Informe de exclusi n sanitaria

Proyecto ‘Fomento de la conciencia crítica y constructiva de la ciudadanía en la Comunitat Valenciana a través de las actividades de sensibilización, comunicación y debate público sobre las políticas sociales’

INFORME

APROXIMACIÓN A LA EXCLUSIÓN SANITARIA EN LA COMUNITAT VALENCIANA (Casos registrados en 2014 y recomendaciones para la recuperación del derecho a la salud)

Proyecto ‘Fomento de la conciencia crítica y constructiva de la ciudadanía en la Comunitat Valenciana a través de las actividades de sensibilización, comunicación y debate público sobre las políticas sociales’

ÍNDICE Apartado

Nº de página

1) Qué es la Xarxa de Xarxes…………………………………………………………………..3 2) Introducción: La exclusión sanitaria………………………………………………………..5 3) Metodología…………………………………………………………………………………...5 4) Casos registrados en 2014……………………………………………………………………6 5) Recomendaciones sobre la recuperación del derecho a la salud…………………………..13

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1. Qué es la Xarxa de Xarxes La Xarxa de Xarxes d’Acció Social i Cooperació es una plataforma que aúna a alguna de las redes de entidades sociales más activas del Tercer Sector de la Comunitat Valenciana.

Este espacio surge en el año 2012, en un contexto de desmantelamiento y recortes, con el objetivo de fortalecer el tejido asociativo valenciano. Su objetivo principal es aumentar la capacidad de incidencia de los diferentes sectores de la acción social y la cooperación en el desarrollo de las políticas públicas, la gestión eficiente de los recursos públicos por parte de las administraciones y que éstas prioricen el bienestar y el acceso a los derechos fundamentales de todas las personas por encima de cualquier otra cuestión.

Además, las plataformas trabajan conjuntamente para poner en la agenda mediática y política las reivindicaciones de los colectivos en riesgo de exclusión social, así como de las diferentes entidades sociales que las representan.

En la actualidad, pertenecen a la Xarxa de Xarxes: 1) La Coordinadora de asociaciones de VIH y Sida de la Comunidad Valenciana (CALCSICOVA) Desde las entidades que forman parte de CALCSICOVA, en la actualidad, estamos incidiendo en que las campañas de prevención son indispensables, ya que los nuevos casos de transmisión de VIH en la Comunidad Valenciana siguen siendo muy elevadas (especialmente en personas muy jóvenes y/o en el colectivo homosexual) y mas del 50% de las personas diagnosticadas, lo son con diagnósticos tardíos (enfermedad muy avanzada). Además, con el acceso a la prueba, a la profilaxis pre y post exposición y sobre todo con una buena información y educación, podemos y pretendemos erradicar el estigma y la discriminación de las personas que viven con VIH y para ello seguiremos trabajando para incidir en las políticas autonómicas y estatales, promoviendo los cambios sociales, legales y administrativos necesarios, que contribuyan a mejorar sus condiciones y calidad de vida.

2) El Comité de Entidades Representantes de Personas con Discapacidad de la Comunidad Valenciana (CERMI CV) CERMI CV, representa a todas las personas con discapacidad ante la sociedad en general, el propio tejido asociativo y los poderes públicos de la Comunidad Valenciana y, en la actualidad, tiene entre sus mayores preocupaciones y reivindicaciones evitar el copago confiscatorio para las personas dependientes y con discapacidad que impone la Administración autonómica y que significa un drástico perjuicio en la calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias.

3) Colegio Oficial de Trabajadores Sociales de Valencia El Colegio Oficial de Trabajadores Sociales de Valencia reivindica los servicios sociales como cuarto pilar del Estado de Bienestar , así como el reconocimiento de la labor de los y las trabajadores sociales y los derechos de las personas usuarias.

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4) Consell de la Joventut de la Comunitat Valenciana El Consell de la Joventut de la Comunidad Valenciana pretende ser el interlocutor ante la Administración en cuestiones que afectan a los y las jóvenes de la Comunidad Valenciana como son los derechos laborales o la participación ciudadana, así como promover el asociacionismo y dar apoyo a las entidades que forman parte de esta red.

5) Coordinadora Valenciana de ONGD (CVONGD) La CVONGD agrupa a las organizaciones no gubernamentales que trabajan por el desarrollo de los países empobrecidos, en la actualidad, se reivindica el fin de los recortes en cooperación al desarrollo – que ha llegado a ser un 90% del total-, que se cumpla la Ley de Cooperación de la Comunidad Valenciana y el Pacto Valenciano contra la pobreza, que exigen que el 0,7% de los presupuestos totales se dediquen a este fin.

6) Federación Valenciana de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer (FEVAFA) Esta plataforma busca mejorar la calidad de vida de las personas con Alzheimer y otras demencias en la Comunidad Valenciana, y la de sus familiares, a través de la sensibilización de la opinión pública, dar asesoramiento y apoyo y reivindicar los derechos de las personas con Alzheimer.

7) Mesa d’Entitats de Solidaritat amb les Persones Migrants Esta red reivindica los derechos humanos de las personas migrantes, incidiendo en unas políticas públicas que reconozcan derechos universales, tales como la libre movilidad, la salud y la educación, además de reivindicar una política migratoria que apueste por invertir recursos en la integración real de las personas migrantes y la sensibilización intercultural de la sociedad mayoritaria.

8) REAS País Valencià - Xarxa d' economia solidària i alternativa Plataforma de entidades que se agrupan bajo los principios declarados en la Carta Solidaria (Equidad, Trabajo, Sostenibilidad ambiental, Cooperación, Sin fines lucrativos y Compromiso con el entorno) con el objetivo de impulsar conjuntamente actividades económicas que respeten el medio ambiente y trabajen para la justicia social.

9) Plataforma de Afectados de Hepatitis C Valencia Esta red trabaja para mejorar el acceso a los tratamientos para las personas con Hepatitis C y mejorar su calidad de vida y la de sus familiares.

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2. Introducción: La Exclusión Sanitaria El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones que permitan a todas las personas vivir de la manera más saludable posible. Así lo establece la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su propia constitución. Sin embargo, miles de inmigrantes en situación irregular no pueden acceder a la salud pública en España. Los recortes y una política impregnada de desigualdad limitan un derecho universal: la salud.

En concreto, el Real Decreto-ley 16/2012 ha expulsado a cerca de 750.000 personas de la atención médica gratuita. De éstas, únicamente 730 han suscrito un Convenio especial, que pagando entre 60 y 157 euros mensuales, entre otros requisitos, les permite recibir atención sanitaria.

Además, tres años después de su aprobación, ha persistido la falta de información sobre la reforma sanitaria. El resultado: incumplimientos de la propia normativa. Los casos de cobros en atención de urgencias y de denegación de tratamiento a personas que están cubiertas por ley, no han hecho sino agravar el impacto de una normativa que, por regresiva y discriminatoria, es contraria al derecho internacional.

Por todo ello, Naciones Unidas y el Consejo de Europa han exigido a España que dé marcha atrás y reforme el Real Decreto-ley 16/2012.

Recientemente, el Gobierno anunció que garantizaría la atención primaria a las personas inmigrantes en situación irregular, pero esta medida no es suficiente. En este sentido, es necesario un anuncio de reformas legislativas que blinden la salud como un derecho humano al que se debe tener acceso sin ningún tipo de discriminación.

Por otra parte, en la Comunitat Valenciana, con el cambio de Gobierno autonómico, la nueva consellera de Sanidad Universal y Salud Pública, Carmen Montón, ha anunciado recientemente el Acuerdo de Atención Sanitaria Universal, que prevé la extensión del acceso al sistema sanitario de los extranjeros en situación irregular en las mismas condiciones que el resto de usuarios de la red pública valenciana.

Los inmigrantes que accedan a la tarjeta SIP tendrán acceso a la cartera común básica de servicios y se les asignará un facultativo de medicina general, lo que permitirá que tengan una continuidad asistencial.

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Para acceder a la tarjeta se requiere ser extranjero mayor de edad y no tener cobertura sanitaria ni en España ni por parte de un seguro sanitario, una mutua o un tercer país al que se pueda facturar por la atención.

Además, los beneficiarios de la tarjeta deberán acreditar una residencia efectiva mínima previa en la Comunitat Valenciana de, al menos, tres meses.

Las organizaciones sociales han considerado estas nuevas medidas como “muy positivas”, sin embargo, para recuperar el acceso a la atención necesario es necesario implementar campañas informativas para recuperar la confianza y difundir los requisitos burocráticos para hacer efectivas las nuevas medidas.

3. Metodología del presente documento Este informe se ha realizado a partir de la información facilitada por el Observatorio para el Derecho Universal a la Salud de la Comunitat Valenciana (ODUSalud) cuyo objetivo es el cumplimiento del derecho universal a la protección de la salud de los ciudadanos, especialmente en poblaciones que se encuentran en situación de riesgo de exclusión social, personas en situación irregular, sin recursos económicos, personas vulnerables, etc.

Estos datos han sido recogidos a través de los ciudadanos y ciudadanas que han colaborado con las entidades participantes y que son testigos directos de vulneraciones del derecho universal a la salud en su día a día.

Estas incidencias, enviadas al registro del Observatorio, permiten saber de primera mano la realidad de la aplicación de los RDL 16/2012 y 1192/2012.

Este censo de casos está a disposición de las autoridades sanitarias de la Comunidad y de la opinión pública como compromiso de retorno y transparencia de la información recogida en la web: http://odusalud.blogspot.com.es/

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4. Perfiles y casos de personas excluidas en 2014 en la Comunitat Valenciana (Datos facilitados por el Observatorio para el Derecho Universal a la Salud de la Comunitat Valenciana, ODUSalud) 1) Sexo Sexo Hombres Mujeres Transexual es TOTAL

N % 172 40,28 250 58,55 5

1,17 100,0 427 0

Hombres Mujeres Transexuales

El perfil más numeroso de los casos registrados, en relación al sexo de los afectados por la exclusión sanitaria, es el de las mujeres, casi un 60 por ciento. Hay que destacar que el número de casos de personas transexuales es relativamente alto en relación al porcentaje total de la población.

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2) Edad Edad N Menor 18 a 53 18-26 a 46 Mayor 26 a 326 Desconocido / NS ) NC 2 Total: 427

% 12,41 10,77 76,35 0,47 100

Menor 18 a 18-26 a Mayor 26 a Desconocido / NS )NC

Una amplia mayoría de las personas afectadas por la exclusión sanitaria era mayor de 26 años. Sin embargo, hay que señalar que un 12 por ciento del total eran menores, que según la Ley deben recibir atención médica completa, y un 10 por ciento eran personas muy jóvenes, tenían entre 18 y 26 años.

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3) Procedencia Procedencia Latinoamer.

Magreb Africa Subsah UE España Europa Este Otros (Oceanía, Asia) No sabe TOTAL

N 125 49 58 137 22 23 12 1 427

% 29,27 11,48 13,58 32,08 5,15 5,39 2,81 0,23 100,00

Latinoamer.

Magreb Africa Subsah UE España Europa Este Otros (Oceanía, Asia) No sabe

El perfil más numeroso según la procedencia ha sido el de las personas de la Unión Europea. También destacan la exclusión sanitara de personas de origen latinoamericano.

4) Situación administrativa

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Situación admtva.

Irregular Nacional Residente Comunitario Regular residencia+permiso Regular con residencia Solicitante de asilo Víctimas de trata Nsabe no contesta Total:

N 226 24 131

% 52,93 5,62 30,68

19 21 4 1 1 427

4,45 4,92 0,94 0,23 0,23 100,00

con

Irregular Nacional Residente Comunitario Regular con residencia+permiso Regular con residencia Solicitante de asilo Víctimas de trata Nsabe no contesta

Según la situación administrativa, el grupo más numeroso que ha sufrido la exclusión sanitaria ha sido el de las personas en situación administrativa irregular. Mención especial merecen l número de personas con residencia comunitaria (un 30 por ciento), las personas migrantes con permiso de residencia (casi un 10 por ciento) y las personas de nacionalidad española (un 5 por ciento), ya que todas ellas deberían recibir asistencia sanitaria completa según la Ley.

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5) Tipo de centro desde donde se detecta la incidencia Tipo de centro Centros Salud / C Especialidad Hospitales / Urg Hosp Otros (INSS,) No contesta TOTAL

N 53 46 326 2 427

% 12,41 10,77 76,35 0,47 100,00

Centros Salud / C Especialidad Hospitales / Urg Hosp Otros (INSS,) No contesta

Los casos que se han detectado en centros de salud y centros de especialidades corresponden al 12 por ciento; en los hospitales, un 10 por ciento. Sin embargo, en una amplia mayoría de casos no se ha recogido el lugar de la incidencia.

6) Tipo de incidencia

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Tipo incidencias Falta acceso a la atención médica Facturación Dificultad acceso tratamientos No consta / Otros TOTAL

N

% 267 107 62 8 444

60,14 24,10 13,96 1,80 100,00

Falta acceso a la atención médica Facturación Dificultad acceso tratamientos No consta / Otros

La mayoría de incidencias se han producido por la falta de acceso a la atención médica (más del 60 por ciento). Además, hay que destacar la facturación de los servicios, más del 24 por ciento de los casos, y la dificultad de acceso a tratamientos, casi un 14 por ciento.

7) Resumen del perfil Según los datos registrados por ODUSalud, en 2014, el perfil mayoritario de personas a las que se les impidió el acceso al derecho a la salud fue el de mujeres mayores de 26 años de origen europeo o latinoamericano en situación administrativa irregular o residentes comunitarias a las que se les denegó la atención médica.

5. Recomendaciones sobre la recuperación del derecho a la salud Tal y como se ha explicado en el apartado que hace referencia a la introducción a la exclusión

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sanitaria, la actual Conselleria de Sanidad del Gobierno valenciano prevé que las tarjetas sanitarias comiencen a expedirse cuanto antes para permitir acceder a cobertura sanitaria a unos 30.000 inmigrantes que lleven al menos tres meses empadronados en la Comunidad Valenciana.

Las personas migrantes podrán pedir esta tarjeta en el centro de salud más próximo a su domicilio y se les proporcionará una provisional en el momento en que presenten los documentos acreditativos de que cumplen con las condiciones requeridas. A los tres meses, se espera que sea definitiva.

Aunque las nuevas medidas son muy positivas, es necesario que se pongan en marcha una serie de cuestiones para garantizar que el derecho a la salud sea realmente universal: 1.-Simplificar los trámites burocráticos para tramitar las tarjetas sanitarias y el acceso al sistema de salud, de tal forma que se pongan en marcha acciones que garanticen el acceso de todas las personas a los servicios

sanitarios públicos.

2.-Eliminar las barreras administrativas, como los compromisos de pago por la asistencia prestada en estos servicios.

3.-Aplicar una solución definitiva al grave problema de los menores a quienes se niega o limita el derecho a la asistencia sanitaria.

4.-Hacer efectiva la transparencia en los datos relacionados con la población a la que se garantiza o no su derecho a la asistencia sanitaria y su acceso a la misma.

5.-Emprender las acciones necesarias para paliar las consecuencias sobre las personas afectadas por la exclusión sanitaria, así como todas aquellas en el ámbito de su competencia e influencia para reconocer, promover e impulsar el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria y la derogación del RDL 16/2012.

6.-Los ayuntamientos deberían poner en marcha mecanismos que faciliten el empadronamiento de todas las personas que habitan en su municipio, eliminando barreras administrativas y burocráticas que dificulten el ejercicio de los derechos de sus habitantes eliminar la limitación temporal y garantizar la atención médica integral a cualquier persona.

7.- Poner en marcha una campaña informativa para que las personas migrantes recuperen la confianza en el sistema público de Sanidad.

8.-Llevar a cabo programas de mediación intercultural en el ámbito sanitario para asegurarse de que todas las personas puedan acceder a la información, los tratamientos y la atención que necesiten.

9.-Desarrollar mecanismos para resolver las incidencias que puedan presentarse en la aplicación de las medidas adoptadas por la nueva Conselleria y mecanismos activos para la detección de estos problemas y de sus consecuencias para las personas afectadas.