Manifest per la salut i la defensa i millora de la sanitat Valenciana

MANIFEST PER LA SALUT I LA DEFENSA I MILLORA DE LA SANITAT PÚBLICA VALENCIANA. Maig 2015 Les Organitzacions sotasignants fem una crida a la societat valenciana per defensar el dret a la salut de tota la ciutadania i el compromís amb la defensa i millora del seu sistema sanitari públic, davant les eleccions autonòmiques i perquè el complisquen els governants que triem.

A la Comunitat Valenciana (CV) hem assistit en aquests darrers 4 anys a un augment de retallades en sanitat, que culminen amb el Reial Decret-Llei 16/2012(RD-L 16/2012) per acabar amb el Sistema Nacional de Salut (SNS) definit en la Llei General de Sanitat (LGS) de 1986. El desastrós impacte en la CV del RD-L ha eliminat prestacions, augmentant les desigualtats i excloent directament o indirectament a grans col·lectius de ciutadans, amb especial impacte en pensionistes, gent gran, discapacitats, immigrants, joves i malalts crònics. En particular l'augment del copagament ha portat com a conseqüència que hi haja ciutadans que han d'abandonar tractaments efectius, en haver de triar entre la compra de medicines o el pagament de béns bàsics com el menjar, l'electricitat, la calefacció o l'habitatge.

En l'atenció a la salut mental les conseqüències també han estat desastroses: revisions de discapacitat i dependència a la baixa; denegació d'incapacitat laboral; reducció d'uns exigus recursos de tractament i recuperació mental que estaven congelats des de 2001; 'Copagament' inassequible en uns dispositius residencials aclaparadorament privats i dependents de la Conselleria de Benestar Social; i l'impacte indirecte que les retallades en Serveis Socials també han suposat per a aquests pacients i les seves famílies.

A aquesta situació tan adversa cal afegir que la despesa sanitària per càpita a la Comunitat Valenciana és de les més baixes de l'Estat espanyol (100 € menys que en la mitjana de la resta de comunitats) amb una reducció del 9% del pressupost sanitari.

Des del punt de vista de la gestió, a València s'ha optat per la privatització de la gestió sanitària, amb l'ampliació del model Alzira o de serveis essencials com la ressonància magnètica. El 20% dels valencians estan atesos per aquest model assistencial que no ha demostrat una major eficiència que el model públic. Fins i tot informes com el del Síndic de Greuges sobre les ressonàncies expressen clarament que aquestes són més cares en el model privatitzat que en el model públic i els pocs treballs rigorosos d'avaluació econòmica que s'han fet, demostren la similitud en la despesa amb els models de gestió pública.

Per tant volem manifestar que en les pròximes eleccions el nostre compromís és amb la Sanitat Pública, com a dret i el que ella representa per a tots els ciutadans del País Valencià, per tant serem bel·ligerants amb aquelles propostes que suposen retallada de drets o de prestacions. Considerem que el proper govern ha de posar al centre de la seva acció política a les persones, les seves necessitats i el seu benestar. Proposem avaluar i, si escau revertir el model Alzira, que no ha demostrat una major eficiència i no obstant això ha generat selecció de pacients i imposat la seva planificació particular a la Conselleria. Exigim una gestió eficient, professionalitzada, despolititzada i transparent amb participació dels professionals i supervisió de la ciutadania. Considerem imprescindible dotar la sanitat d'un finançament suficient i advoquem per un govern que pose la salut en l'agenda política i que desplegue iniciatives en tots els àmbits per disminuir les desigualtats socials i contribuisca al foment de l'equitat i la justícia social.

A continuació proposem els punts que considerem necessaris en les polítiques sanitàries i convidem a tots els ciutadans a donar suport al manifest i constituir una aliança cívica per la defensa de la salut de les valencianes i els valencians i del nostre sistema sanitari públic.

1.- Aconseguir un Sistema Nacional de Salut (SNS) universal, de qualitat, equitatiu i democràtic al servei de la població i que atenga les causes biològiques, psicològiques i socials de la salut i la malaltia.

Com a mesura immediata es proposa l'eliminació del copagament injust per a pensionistes, discapacitats i persones sense ingressos i arbitrar els mecanismes necessaris per a esquivar el RD-Ll 16/2012, com han fet altres comunitats autònomes (CCAA) mentre s'exigeix l'abolició d'aquesta norma i el canvi de la consideració constitucional del dret a la salut per convertir-lo en dret fonamental.

2.- Garantir la sostenibilitat del sistema sanitari. Exigir i negociar un finançament adequat per a la Comunitat Valenciana, que permeta la convergència en despesa sanitària amb la mitjana de les CCAA. Els pressupostos de la Generalitat han de ser suficients, reals i no deficitaris per aconseguir la recuperació dels nivells de qualitat en

l'assistència. Arbitrar mesures d'eficiència i racionalitat: control i racionalització de la despesa farmacèutica i tecnològica; disminució de la variabilitat assistencial, basant-se en l'evidència científica; el no finançament de les teràpies no resolutives; desenvolupament de les Tecnologies de la Informació (TIC) per afavorir la integració de la informació entre els professionals i amb els pacients.

3.- Desmercantilitzar la Sanitat Pública. Avaluar comparativament, mitjançant auditories independents, l'eficiència, sostenibilitat i qualitat d'atenció del model Alzira, en igualtat de condicions amb la resta de departaments de gestió pública, mentre s'exigeix l'abolició de la Llei 15/97 de Noves formes de gestió. Control per al compliment efectiu dels contractes en vigor i reversió de les concessions administratives en acabar el període contractual. Reversió dels contractes de ressonància magnètica i de totes les línies de treball que s'han privatitzat i que han resultat a la llarga menys eficients i més lesives per a la Sanitat Pública, utilitzant els mecanismes necessaris per evitar un cost addicional per la reversió. Delimitació de les relacions públic privat, garantint en qualsevol cas la confidencialitat de la informació dels ciutadans dipositada en les bases de dades públiques, a través de mecanismes de control democràtic, excloent en tot cas l'accés, gestió o cessió d'aquestes dades a entitats privades o semiprivades.

4.- Generalitzar les maneres democràtics de gestió: transparència, rendició de comptes, assumpció de responsabilitats, participació. Avaluació de polítiques de salut i de la introducció de noves tecnologies i nous tractaments. Professionalització de la gestió sanitària en base a la capacitat i el mèrit (no a l'afinitat política).

Transparència i control entre els professionals i la indústria farmacèutica. La gestió transparent ha de comportar mecanismes efectius i reals de participació i control de professionals i ciutadans en el funcionament i la gestió dels serveis sanitaris en tots els nivells, així com en les modificacions del mapa sanitari. La progressiva constitució de Consells de Salut a cada Centre de Salut, en què participaran representants dels professionals i usuaris per decidir sobre els aspectes sanitaris que els afecten, permetrà democratitzar els desprestigiats Consells de Departament i de Comunitat actuals, fent-los passar de presumptes òrgans de consulta i assessorament a òrgans de planificació i control de la gestió.

5.- Potenciar l'Atenció Primària (AP), augmentant la seva dotació econòmica, la seva autonomia de gestió, la seva capacitat de resolució i el temps d'atenció al pacient en la consulta. Implementar les funcions de promoció de salut i prevenció de la malaltia. Desenvolupar tasques professionals de major responsabilitat per als col·lectius professionals d'infermeria i treball social. Potenciar l'autonomia dels pacients i la seva participació en les decisions clíniques. Coordinar millor la A.P. amb les seves unitats de suport, especialment les de salut mental, rehabilitació, conductes addictives, etc.

6.- Fer dels hospitals centres d'eficiència sanitària, mitjançant la reorganització de l'estructura, reorientant-la al pacient i les seves necessitats i als processos, la qual cosa requereix una reordenació dels recursos, una concentració i ús adequat de la tecnologia i una major coordinació i suport a l'activitat en AP mitjançant acords professionals per al desplegament de consultes de suport, circuits assistencials específics per a determinats col·lectius clínics, visites virtuals ... Utilització de les instal·lacions al seu rendiment òptim, implantant els tres torns a tot el personal i adequant les plantilles amb aquesta finalitat.

7.- Dissenyar i posar en marxa un model d'atenció a la cronicitat i sociosanitària que reorganitze els serveis, augmente la qualitat i reduisca costos, partint dels recursos de què disposem tant de l'àmbit sanitari com social.

Per a això cal considerar el departament de salut com la unitat territorial on planificar l'assistència sociosanitària, integrant recursos i procediments. Passar a Sanitat els tractaments ara dispersos (sobretot en Benestar Social) respecte a Salut Mental, Discapacitats i Dependències, en la línia marcada per l'Organització Mundial de la Salut.

8.- Disminuir les desigualtats entre Departaments de salut. Cal realitzar una avaluació de les desigualtats en salut, tant en el conjunt de la Comunitat Valenciana com dins dels Departaments de salut, analitzant els diferents aspectes que poden influir en les mateixes (nivell socioeconòmic, gènere, política sanitària i financera aplicada, etc. .) per poder desenvolupar estratègies adequades per a la seva reducció.

9.- Desenvolupar una política de personal que oriente l'activitat assistencial per objectius, que exigisca per als responsables dels diferents serveis la dedicació exclusiva i que la recolze per a la resta de professionals, amb mesurament de resultats en salut i incentivació per consecució d'objectius. Per a això ha d'haver un sistema de definició i avaluació de metes basat en les necessitats de la població i dels pacients, consensuat amb els

professionals, equànime i transparent. Les demores per especialitats, proves diagnòstiques i intervencions quirúrgiques han de reduir-dràsticament.

10.- Desplegar polítiques intersectorials de salut, seguint la recomanació de la SESPAS "salut en totes les polítiques" fet que suposa aliances estratègiques amb Ajuntaments per al desenvolupament de programes d'exercici i promoció de la salut, contaminació atmosfèrica, accessibilitat urbana i amb empreses per al desenvolupament d'alimentació i consum saludable. Per això proposem utilitzar el Pla de Salut intersectorial com a eina d'anàlisi de la informació, enunciació i priorització de polítiques i avaluació de resultats, mitjançant la millora i la integració dels sistemes d'informació de salut pública i assistència sanitària Maig 2015 ACDESA-PV (Associació Ciutadana per la Defensa i Promoció de la Salut del País Valencià) AVUSAN (Associació Valenciana d'Usuaris de la Sanitat)