Proyecto salud y nutrición en comunidades del distrito de Pataz - La libertad by Sonia Leiva

INFORME FINAL

PROYECTO SALUD Y NUTRICION EN COMUNIDADES DEL DISTRITO DE PATAZ LA LIBERTAD

Del 2008 al

CÁRITAS DEL

2012

PERÚ, CALLE OMICRÓN 492 CALLAO LIMA

PROYECTO EJECUTADO POR

CON EL FINANCIAMIENTO DE:

FINANCIADO POR

2 INDICE

I. II.

III.

IV.

V. VI. VII.

| Presentación El contexto del proyecto: La problemática de salud y nutrición en Pataz 2.1 Contexto de pobreza y exclusión. 2.2 Prácticas inadecuadas de salud y nutrición y alta prevalencia de desnutrición infantil 2.3 Limitado acceso a servicios de agua y saneamiento básico y precarios niveles de salud en la población rural. 2.4 Limitadas capacidades locales para la gestión del desarrollo y la gobernabilidad El Proyecto 3.1 Ubicación y ámbito del proyecto 3.2 Contexto 3.3 Marco lógico 3.4 Estrategias 3.4.1 Estrategia general 3.4.2 Estrategias a nivel de actores locales (roles y funciones) 3.4.3 Estrategias y actividades por resultados a. Resultado 1 Estrategias Actividades b. Resultado 2 Estrategias Actividades c. Resultado 3 Estrategias Actividades Productos del proyecto 4.1 Productos del Resultado 1 4.2 Productos del Resultado 2 4.3 Productos del Resultado 3 Logro del objetivo del proyecto: Reducir la desnutrición crónica en niños menores de tres años Lecciones aprendidas Actividades complementarias en la ejecución y cierre del proyecto

Pág. 03 04 04 05 06 07 08 08 09 11 16 16 18 19 19 19 22 30 30 32 44 44 45 49 49 54 56 58 63 64

3 I. PRESENTACION

Caritas del Perú, institución de la Iglesia Católica que realiza sus actividades en el marco de la Pastoral Social, y en el marco de un alianza con las Cáritas Diocesanas Trujillo y Huamachuco, ha ejecutado el proyecto denominado “Salud y Nutrición en Comunidades del Distrito de Pataz Región La Libertad”, orientado a mejorar la calidad de vida de las familias que se encuentran en extrema pobreza y en estado de exclusión. Con este fin, Cáritas del Perú, la Compañía Minera Poderosa y la Asociación Pataz han unido esfuerzos para aportar al proceso de la reducción de la desnutrición crónica infantil en las comunidades del Distrito de Pataz, zona de influencia directa de las operaciones de la empresa minera, a partir de un modelo validado, concertado y participativo. El proyecto es una intervención que se desarrolló en el marco del Decreto Supremo 071-2006-EM, fondo voluntario extraordinario y temporal, mediante el cual las empresas mineras se comprometen a promover proyectos de desarrollo en las comunidades aledañas a su presencia. En el presente Informe Final se describe el proceso, los productos y el efecto alcanzado por el proyecto “Salud y Nutrición en comunidades del Distrito de Pataz - Región la Libertad”, durante el periodo 2008-2011. Asimismo, se expresan las lecciones aprendidas, destacando la sostenibilidad que se genera por las capacidades desarrolladas por promotores de salud, autoridades locales, gobierno local, sector salud y educación, y sobre todo por el cambio de conducta de las madres hacia el mejoramiento de sus prácticas de salud y nutrición. El proyecto ha validado estrategias que puedan extenderse a otras zonas con contextos similares para mejorar los niveles de desnutrición en los niños menores de 5 años y gestantes.

4 II.- EL CONTEXTO DEL PROYECTO: LA PROBLEMÁTICA DE SALUD Y NUTRICIÓN EN PATAZ 2.1 Contexto de pobreza y exclusión. La población de las comunidades rurales en el país y particularmente en la Región La Libertad no logran cubrir la canasta básica de alimentos (pobreza extrema), tampoco la canasta de servicios básicos (pobreza), y tienen necesidades básicas insatisfechas –NBI.1 Esta situación está condicionada por el precario desarrollo del potencial humano2: estado nutricional, estado de salud, nivel educativo y de capacidades. También influye de manera decisiva el bajo nivel de ingresos de las familias, el nivel de desarrollo de mercado y articulación al mercado y los factores que concurren al desarrollo de la competitividad de pobladores, comunidad y los territorios rurales alto-andinos en el contexto nacional y global. Superar las condiciones de pobreza implica mejorar el desarrollo del potencial humano3, resolviendo los problemas centrales de desnutrición y precarios nivel de salud y educación. En este sentido, los principales indicadores que dan cuenta de la pobreza a nivel del distrito de Pataz en el 2006 muestran que el índice de carencias del distrito es de 0.5671, sintetizando de este modo las limitaciones respecto a salud, educación, nutrición y acceso a servicios básicos. Asimismo, expresan que sus pobladores son muy pobres, pues se ubican en el segundo quintil del índice de carencias. CUADRO N°01 NUEVO MAPA DE POBREZA DE FONCODES, 2006 DPTO, Y DISTRITO

POBLACIÓN 2005

INDICE DE CARENCIAS 1/

QUINTIL DEL ÍNDICE DE CARENCIAS 2/

% DE LA POBLACIÓN SIN: Agua

Desag./ letrin.

electric.

TASA ANALFABETISMO MUJERES

% NIÑOS DE 0-12 AÑOS

TASA DE DESNUTRICIÓN 1999

LA LIBERTAD

1,539,774

0.371

24%

19%

30%

13%

27%

30%

PATAZ

4,364

0.5671

26%

57%

40%

20%

35%

40%

1/: Es un valor entre 0 y 1. Este índice es obtenido mediante el análisis factorial por el método de las componentes principales 2/: Quintiles ponderados por la población, donde el 1=Más pobre y el 5=Menos pobre Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2005 - INEI, Censo de Talla Escolar de 1999 - MINEDU Elaboración: FONCODES/UPR

- FONCODES: Nuevo Mapa de Pobreza en el Perú. Lima. 2006. MCLCP. Desarrollo Humano y Superación de la Pobreza. VI Encuentro Nacional. Lima. 2003. 3 PNUD. Informe de Desarrollo Humano en el Perú 2002. Aprovechando las potencialidades. Lima. Junio, 2002. 2

5 2.2 Prácticas inadecuadas de salud y nutrición desnutrición infantil

y alta prevalencia de

La desnutrición expresa el nivel de inseguridad alimentaria4 de la población. Los factores que afectan que la población cuente con una alimentación completa y sostenible para cubrir los requerimientos nutricionales son: • • •

Deficiente utilización biológica de alimentos: prácticas inadecuadas, enfermedades consumen energía y afectan absorción de nutrientes. Baja disponibilidad de alimentos a nivel local, debido a las limitaciones en la producción y la productividad. Bajo acceso a alimentos, entendido como la carencia de recursos para adquirir alimentos fuera del lugar de producción.

En Pataz, la población genera ingresos monetarios producto de la minería informal, la venta de servicios y la producción agropecuaria, por lo que una estrategia de seguridad alimentaría deberá tener en cuenta este contexto. De otro lado, no todos los anexos tienen la misma disponibilidad de recursos económicos, pero, de manera general, el limitado acceso a alimentos nutritivos se debe a la escasa valoración de los productos locales y las carencias educativas, más que a la falta de recursos económicos de las familias. En este contexto, el Censo de Talla en Escolares (1999) mostraba que el 40 % de niños entre los 6 a los 9 años de edad se encontraban en situación de desnutrición en el distrito de Pataz, mientras que el mismo indicador reportaba el 27.9% para el país y el 29.5% en La Libertad. Para el año 2005, este mismo indicador alcanza el 21.9% y 24.1% en el país y La Libertad, mientras que en el distrito de Pataz es el 32%. A pesar de la disminución observada, el porcentaje de niños afectados por la desnutrición continúa sigue siendo alto y requiere de una intervención de consenso entre los diversos actores de la sociedad. Diagnósticos para medir desnutrición, aplicados en cada una de las localidades de Pataz, muestran los siguientes resultados. 4

- USAID: Food Security Strategy. Washington. July 2005. - Presidencia del Consejo de Ministros. Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria. DS 118-2002PCM.

GRAFICO N°01 DESNUTRICIÓN EN LAS COMUNIDADES DEL DISTRITO DE PATAZ

PORCENTAJE DE DESNUTRICION POR COMUNIDADES

m pa

st a

Fl or id

rro Lo

m ba

40%

64%

53%

50%

43%

Fe n Sa

rn a

ita ta p

illa m ru

l Za

m ic u Sh

bo ui

ta m

ju s

46% 36%

47%

44%

50%

45%

68%

65%

73%

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Fuente: Diagnóstico Nutricional Pataz. Realizado por Marianela Cárdenas Armas - 2007

2.3 Limitado acceso a servicios de agua y saneamiento básico precarios niveles de salud en la población rural.

Asociada a la prevalencia de la desnutrición, pero como expresión del nivel de bienestar de una comunidad, se identifican dos grupos de factores que afectan los precarios niveles de salud de la población en comunidades rurales dispersas: •

Condicionantes directos: o Información insuficiente y prácticas ineficientes de la población para enfrentar riesgos ante daños a la salud. o Acceso limitado a servicios preventivos y de atención por barreras físicas, económicas y culturales entre servicios y población. o Pérdida de prácticas y conocimientos comunitarios de prevención y atención de la salud. o Precariedad en las condiciones del hábitat: viviendas sin ventilación y con hacinamiento, carencia de agua potable y sistemas de saneamiento básico.

•

Condicionantes indirectos: o Bajos ingresos que afectan acceso medicamentos. o Bajos ingresos afectan acceso a alimentos.

servicios

7 En la problemática de pobreza de la población del distrito de Pataz destaca que la tasa de analfabetismo en mujeres es del 20%, lo que muestra las condiciones de exclusión en educación y salud de este importante sector de la población, lo que condicionará la situación y prácticas de salud, higiene y nutrición de ellas y los niños. De manera objetiva, las condiciones de vida de la población son difíciles, pues el 26% no accede a adecuados servicios de agua y el 57% no tiene conectadas sus viviendas a sistemas públicos de disposición de excretas. Del mismo modo, el 40% de las viviendas no cuenta con servicios de energía eléctrica 2.4 Limitadas capacidades locales para la gestión del desarrollo y la gobernabilidad. El contexto del país al 2007 se caracteriza, de manera general, por la presencia de dos dinámicas sociales y políticas de gran relevancia para el desarrollo local y regional, así como para el fortalecimiento de la democracia y la gobernabilidad. De un lado, está el proceso de descentralización del estado, que tiene como medio la transferencia de funciones y recursos a los gobiernos locales y regionales para que promuevan de manera directa el desarrollo, de acuerdo con las potencialidades, capacidades y necesidades de las poblaciones, en la perspectiva de lograr un estado eficiente y eficaz. Por otra parte, la legítima aspiración de participación de la población y sus organizaciones se canaliza a través de mecanismos que promueven su incorporación en la toma de decisiones para el uso de los recursos, generalmente escasos con relación a las enormes carencias de las comunidades. Por ello, la formulación de planes de desarrollo local y regional con características de concertación y participación de la sociedad civil y los procesos de presupuesto participativo en el nivel local, son expresiones de esta nueva forma de gestionar los recursos del estado y afirmar la democracia y gobernabilidad en las regiones y el país. En el país, este nuevo escenario es aún limitado, pues los actores (comunidades, organizaciones sociales y económicas, gobiernos locales y regionales, entre otros) tienen debilidades en la identificación y formulación de propuestas, además de una escasa capacidad de gestión, que condicionan la eficiencia y sostenibilidad social, económica y técnica de las alternativas y esfuerzos que se realizan para promover el desarrollo. En este sentido, se requieren generar o fortalecer capacidades en los espacios locales para asumir con éxito la lucha contra la pobreza y la implementación de una estrategia de seguridad alimentaria que logre mejores condiciones de vida para la población y disminuya, entre otros indicadores relevantes, la desnutrición en la población infantil.

8 En el ámbito de Pataz se reconocen los esfuerzos desarrollados por iniciativa de las autoridades y actores privados como la Compañía Minera Poderosa, que han devenido en la experiencia de formación y trabajo de los CODECOS – Comités de Desarrollo Comunal, que expresan avances significativos en planificación y gestión comunal así como también en su articulación con los procesos de presupuesto participativo. Ciertamente, aún falta fortalecer más las capacidades de los líderes y la población, en el proceso por lograr el empoderamiento comunal como estrategia de desarrollo. III.- EL PROYECTO 3.1 AMBITO DEL PROYECTO El ámbito de la propuesta es una de las zonas de influencia de la Compañía Minera Poderosa, el distrito de Pataz, donde se localizan 77 anexos, de los cuales el proyecto focalizó su intervención en 13 de ellos. Es decir, el 17% de los anexos, que concentran el 72 % de las viviendas y el 71% de la población total del distrito de Pataz. GRAFICO N°02 MAPA DEL DISTRITO DE PATAZ

Los 13 anexos y Pataz la capital del distrito, tienen características heterogéneas, por lo que pueden agruparse en tres espacios: •

Comunidades semiurbanas: Socorro, Zarumilla, Pueblo Nuevo, Pataz, Vijus y Campamento.

•

Comunidades rurales de difícil acceso, pero concentradas: Chuquitambo, Nimpana, Shicum, San Fernando y Suyubamba.

9 •

Comunidades rurales dispersas: Los Alisos, Vista Florida y Chagual. CUADRO Nº 02 ÁMBITO DEL PROYECTO

PROVINCIA

PATAZ

DISTRITO

PATAZ

COMUNIDAD 1. Campamento – Ciénega 2. Chagual 3. Chuquitambo – Catalina - Pampa Verde - Tinajera 4. Los Alisos 5. Nimpana 6. Pataz 7. Pueblo Nuevo 8. San Fernando 9. Shicum 10. Socorro 11. Suyubamba – Antapita 12. Vijus 13. Vista Florida 14. Zarumilla

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

En el anexo Campamento también se atiende al sector denominado Ciénega, en el anexo Chuquitambo a los sectores Catalina, Pampa Verde y Tinajera, y en el anexo Suyubamba al sector Antapita; sectores que por su localización, alejados del anexo al cual pertenecen, son atendidos in situ durante la ejecución del proyecto y por lo tanto son considerados como un anexo adicional, por lo que suman un total de 19, ampliando de esta manera el ámbito de intervención. 3.2 POBLACIÓN OBJETIVO En la formulación inicial del proyecto, se trabajó con información del Censo de Vivienda y Población del 2005, según la cual el distrito de Pataz cuenta con 1,343 viviendas y una población total de 4,364 habitantes, con un promedio de 3.25 habitantes por vivienda. Se definió como población objetivo las mujeres en edad fértil MEF, entre los 15 a 49 años de edad, y los niños menores de 5 años. En relación con información oficial del Ministerio de Salud, que reportó 749 niños menores de 5 años, el proyecto pretendía trabajar con el 41% de esta población y el 43% de la población de MEF.

CUADRO Nº 03 POBLACIÓN INICIAL DEL PROYECTO Población de Atención Distrito y Anexos

Viviendas (a)

Habitantes 3.25 x viv. (a)

Niños < 5 años (11%) (a)

Mujeres en edad fértil (15 a 49 años) (26%) (a)

172 64 39 83 38 32 30 57 167 60 157 33 35 48 1011

516 208 127 270 124 104 98 185 543 195 510 107 114 156 3257

57 23 14 30 14 11 11 20 60 13 40 08 06 17 324

134 54 33 70 32 27 25 48 141 51 133 28 30 41 847

Anexos Vijus Chagual Socorro Zarumilla Los Alisos Pueblo Nuevo San Fernando Vista Florida Campamento Suyubamba Pataz Chuquitambo Shicun Nimpana Total intervención en Pataz Fuente: INEI -Censo 2005

En el periodo de ejecución real del proyecto, 2008-2011, la población beneficiaria es la siguiente: CUADRO Nº 04 POBLACIÓN BENEFICIARIA DEL PROYECTO – PERIODO 2008 - 2011

POBLACION BENEFICIARIA

2008

2009

2010

2011

Madres de niños menores de 3 años

454

606

555

519

Niños menores de 3 años

649

780

342

556

Gestantes

107

187

Agentes comunitarios de salud ACS

Personal del MINSA

Docentes

1097

Alumnos de Primaria TOTAL

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

2339

Los establecimientos de salud que atienden esta población pertenecen a la Micro Red Pataz Norte del Ministerio de Salud, los puestos de salud Chagual, Pataz y Vijus. Existe también un puesto satélite en el anexo Nimpana que pertenece a la Red Bolívar, que se incluye en el proyecto. También, en la lógica de intervención del proyecto, el personal y los establecimientos mencionados son beneficiarios indirectos del proyecto, pues se ha incidido en el fortalecimiento de capacidades de los profesionales y técnicos del MINSA y el mejoramiento de las condiciones de atención de los establecimientos, en particular para mujeres y niños. CUADRO Nº05 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA PARTICIPANTES EN EL PROYECTO Establecimientos de salud en la Micro Red Pataz Norte – Red Pataz – DISA La Libertad P.S Chagual P.S. Pataz P.S Vijus P.S Nimpana Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

El proyecto también tiene como población beneficiaria a 10 instituciones educativas y al gobierno local (Municipalidad Distrital de Pataz). CUADRO Nº06 INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO ANEXO/ LOCALIDAD PATAZ

INSTITUCION EDUCATIVA María de Fátima

N° ALUMNOS DOCENTES BENEFICIARIOS 7

194

PUEBLO NUEVO Los Milagros

CAMPAMENTO

Divino Niño Jesús

185

VISTA FLORIDA

Ramón Castilla

SAN FERNANDO Ricardo Palma

ZARUMILLA

Zarumilla

118

VIJUS

Santo Tomas de Aquino

286

CHAGUAL

Chagual

SOCORRO SHICUM ANTAPITA TOTAL

Socorro Shicum Antapita

3 1 1 53

62 30 24 1151

11 II.EE.

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

3.3 MARCO LOGICO DEL PROYECTO

MATRIZ DE MARCO LÓGICO PROYECTO SALUD Y NUTRICIÓN EN COMUNIDADES DEL DISTRITO PATAZ –REGIÓN LA LIBERTAD CONVENIO CÁRITAS DEL PERÚ – COMPAÑÍA MINERA PODEROSA JERARQUÍA DE OBJETIVOS

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Fin: Contribuir al desarrollo sostenible de las comunidades, la gobernabilidad y el mantenimiento de la paz social”. Este objetivo se expresará en el mejoramiento del nivel de vida de la población, al finalizar los tres años de intervención. Propósito: Contribuir a mejorar la salud y nutrición de las familias, mujeres, niñas y niños de 13 anexos del distrito de Pataz, área de influencia directa de las operaciones de la Compañía Minera Poderosa, en la Región La Libertad Resultado: R1. Las madres y las niñas y niños menores de 3 años de edad han mejorado sus prácticas de salud y nutrición y el acceso a servicios de salud

R2. Familias y comunidad educativa con

Disminución en 3 puntos porcentuales de la desnutrición crónica en niños menores de 3 años, con referencia a la línea de base

Evaluación final

Las políticas nacionales, regionales } y locales de lucha contra la pobreza y promoción del desarrollo se implementan con un amplio consenso.

% de niños de 12 a 23 meses protegidos. % de gestantes con parto institucional. % de niños con lactancia materna exclusiva

Informes por comunidades Informe Cuaderno del promotor Software - Cáritas Ficha de seguimiento a familias. Ficha de seguimiento a familias

La empresa privada, autoridades locales y líderes comunales participan en procesos de concertación social y promoción del desarrollo

% de familias con

Fichas de

Funcionan mecanismos de concertación

mejores condiciones sanitarias en la comunidad, vivienda y escuela .

viviendas saludables. N° de escuelas promotoras de la salud acreditadas por los sectores Salud y Educación.

seguimiento Reconocimiento MINSA - MINED

social en los espacios locales

R3 Instituciones locales fortalecidas

N° gobierno local acreditado como Municipio Saludable y ejecuta una estrategia correspondiente en concertación con otros actores locales (MINSA, CODECOS y comunidades)

Reconocimiento OPS/MINSA Ficha de monitoreo del Municipio Saludable

Las condiciones para el funcionamiento de los fondos mineros continúan estables

promueven estilos de vida saludables.

Actividades 1.1 Diseño de planes comunales de salud y nutrición.

1.2 Capacitación de madres y promotores comunales en Salud y nutrición del Niño y Salud de la Mujer.

1.3 Capacitación de técnicos del MINSA en Salud y nutrición del Niño y Salud de la Mujer.

28 planes comunales de salud y nutrición elaborados y o reformulados. 16 talleres de capacitación en Salud Materno infantil con promotores. 168 reuniones educativas con madres (1 por comunidad al mes).

4 talleres con la MicroRed Pataz Norte

Planes de salud y nutrición comunales

Ficha de asistencia

Ficha de seguimiento

Autoridades y funcionarios municipales dispuestos a impulsar el desarrollo comunal y local.

1.4. Vigilancia Comunitaria de la salud y Nutrición de los niños menores de tres años.

14 comunidades implementas con sistema de vigilancia nutricional

Actas de entrega

1.5. Suplemento nutricional.

1200 niños menores de 3 años con dosis de vit. A y hierro

Actas de entrega

400 madres gestantes con dosis complementarias de sulfato ferroso.

Funcionan mecanismos de concertación social en los espacios locales.

2.1 Capacitación de promotores, lideres, familias y técnicos en vivienda saludable.

8 talleres de vivienda saludable 300 familias con planes de reordenamiento del espacio / autoconstrucción de viviendas

Plan de reordenamiento de la vivienda

2.2 Implementación de cocinas mejoradas

1000 cocinas implementadas

Actas de entrega Fichas de seguimiento

2.3. Promoción de Escuelas Promotoras de Salud

8 talleres con docentes

Ficha de asistencia

2.4. Implementación de escuelas promotoras de la salud

14 instituciones educativas implementadas con Kid Básico.

3.1 Taller de elaboración/revisión del Plan Local de Salud

2 talleres con participación del

Actas de entrega

Ficha de asistencia Documentos de

Gobierno Local, MicroRed y otras instituciones y organizaciones locales

planes comunales

3.2 Taller “Municipios y Estilos de Vida Saludables”

4 taller con participación del Gobierno Local, Micro-Red y otras instituciones y organizaciones locales.

Ficha de asistencia

3.3. Taller “Formulación del POA Micro Red de salud”

4 talleres con personal de salud Micro Red Pataz Norte

Fichas de asistencia

3.4 Información/Comunicación

4 Paquetes de afiches referentes a conductas sanitarias de acuerdo a realidad de la zona.

Afiches publicados

45 paquetes de cuñas radiales con mensajes saludables.

Cuñas radiales promocionadas

3.5. Sistematización/Publicación

2 sistematizaciones publicadas en relación al proyecto de salud y nutrición.

Sistematización y Publicación

3.6. Pasantías

4 pasantías para compartir experiencias exitosas

Pasantías ejecutadas

3.4 ESTRATEGIAS DEL PROYECTO 3.4.1 ESTRATEGIA GENERAL El proyecto Salud y Nutrición Pataz aporta a la reducción de la desnutrición crónica infantil a través de una intervención concertada, a partir de la socialización de estrategias de trabajo validadas en contextos similares. La coordinación, capacitación y trabajo conjunto con el personal de salud es clave para el desarrollo de acciones factibles de ser apropiadas y sostenibles en el tiempo. La sensibilización y capacitación a autoridades locales y familias, son favorables para su involucramiento en las actividades emprendidas por el proyecto y el reconocimiento de su rol en la lucha contra la desnutrición infantil. La captación, capacitación y acompañamiento a promotores de salud es de suma importancia para la identificación de población en riesgo y para su atención o derivación oportuna, siendo ejemplos cercanos a procesos de mejora continua. La consejería, capacitación y seguimiento a madres de niños menores de 3 años y gestantes, es una pieza clave para vulnerar el núcleo de los procesos de mejora. Solo contando con una madre informada y sensibilizada sobre la importancia de la adopción de prácticas de cuidado de la salud, se puede desarrollar procesos orientados a calificar familias saludables.

17 GRAFICO N°03 ESTRATEGIAS DELPROYECTO Proyecto Salud y Nutrición Pataz Coordinación, capacitación y trabajo conjunto con el sector salud

Sensibilización y capacitación a autoridades locales y familias

Sector Salud

Otros sectores

Captación, capacitación y acompañamiento a promotores de salud

Municipalidad distrital

Consejería, capacitación y seguimiento a madres de niños menores de 3 años y gestantes

Comunidad/ Familias Empresas privadas

TRABAJO MULTISECTORIAL

Mayor acceso a servicios de salud

Entornos saludables

Adecuadas prácticas alimentarias y de cuidado de la salud

REDUCCION DE LA DESNUTRICION INFANTIL

El proyecto desarrolla estrategias validadas en contextos similares, cuya ejecución, unida a un trabajo multisectorial, permitió transferir adecuadas prácticas alimentarias y de cuidado de la salud, entornos saludables y mayor acceso a servicios de salud. Para su cumplimiento también es necesario contar con actores sociales comprometidos e involucrados, con deseo de trabajar en equipo, de generar procesos planificados y organizados, y contar con políticas sociales a favor de la población materno infantil, en los ámbitos de la región y en el espacio local.

18 3.4.2 ESTRATEGIAS A NIVEL DE ACTORES LOCALES (ROLES Y FUNCIONES) •

Comité de Desarrollo Comunal (CODECO) o En su rol como organización de base, con presencia activa de autoridades comunales, participa de manera prioritaria en la elaboración, ejecución, monitoreo, y evaluación de los Planes de desarrollo Comunales. o Del mismo modo, se involucra en procesos de incidencia política a diferentes sectores y niveles que contribuyan al mejoramiento colectivo de la calidad de vida; participa de manera activa en el presupuesto participativo y en la elaboración de directivas o normas comunales que faciliten estilos de vida saludables.

•

Municipalidad Distrital de Pataz (MDP) o El gobierno local lidera mesas de diálogo y concertación a favor de la salud, nutrición y saneamiento del distrito. o Asimismo, mediante los procesos de presupuesto participativo fomenta el desarrollo humano sostenible, que se expresa en la implementación de programas de apoyo alimentario y el diseño, ejecución, monitoreo y entrega de obras de infraestructura que contribuyen a crear o mejorar entornos saludables. o Elaboración de ordenanzas municipales que contribuyan al mejoramiento de la salud, nutrición y saneamiento del distrito.

•

Gerencia Regional de Salud (GERESA) o Como ente rector en la Región La Libertad; establece políticas y desarrolla estrategias de prevención de la salud pública y atención y suministro de servicios de salud. o Dirige la oferta de salud, pues cuenta con establecimientos organizados en redes y microrredes de salud, que están plenamente facultadas para realizar coordinaciones y convenios de cooperación con las diferentes personas e instituciones que tienen como quehacer común la promoción, prevención y cuidado de la salud.

19 •

Establecimientos de salud del Distrito de Pataz (EESS) o En el marco de las políticas públicas, desarrolla estrategias sanitarias y actividades de promoción de la salud, con la implementación de modelos de atención en salud que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida.

•

Instituciones educativas (II.EE.) o En su rol como educadores, trabaja con el enfoque y la implementación, del Programa de Escuelas Promotoras de la Salud (Escuelas Saludables).

•

Compañía Minera Poderosa S.A. (CMPSA) y la Asociación Pataz (AP) o En su rol como empresa privada con enfoque de responsabilidad social, realiza incidencia política a diferentes niveles y sectores, busca lograr alianzas que promuevan el desarrollo humano sostenible en su ámbito de influencia. o Financia proyectos de desarrollo, de infraestructura y fortalecimiento de capacidades, que contribuyan al mejoramiento colectivo de la calidad de vida de la población. o La Asociación, subsidiaria de la empresa, participa en la ejecución y monitoreo del proyecto de salud y nutrición, al cual complementa con la elaboración, ejecución y monitoreo de proyectos productivos y asistencia técnica en temas de producción dirigidos a las familias de las comunidades y anexos.

3.4.3

ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES POR RESULTADOS

a. RESULTADO 1: LAS MADRES Y LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD HAN MEJORADO SUS PRÁCTICAS DE SALUD Y NUTRICIÓN Y EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD  ESTRATEGIAS Promoción del programa de inmunizaciones ( relacionada con el indicador: % de niños de 12 a 23 meses protegidos A nivel de la Gerencia de Salud de La Libertad y la RED Pataz o Elaboración de convenios para el adecuado abastecimiento de vacunas y carné del Niño y Niña.

20 o Desarrollo de la capacidad logística operativa para el abastecimiento a nivel de los establecimientos de salud de Pataz. A nivel de los establecimiento de salud del distrito de Pataz o Planificación adecuada del requerimiento de biológicos para la cobertura de vacunas. o Realización de eventos de sensibilización y capacitación dirigidos a la familia y a las madres acerca de la importancia y trascendencia de las vacunas. o Planificación y ejecución de actividades de vacunación en coordinación con las autoridades locales y comunales, y la realización de reportes periódicos de vacunación. A nivel de las comunidades y familias o Identificación y empadronamiento de familias y madres con niños menores de 2 años. o Desarrollo de la Vigilancia Comunitaria por parte de los promotores de salud y autoridades comunales (empadronamiento, sensibilización, consejería, coordinación con establecimientos, referencia y contrarreferencia). Promoción de la atención de la gestante y el parto institucional (relacionada con el indicador: % de gestantes con parto institucional). A nivel de la Gerencia de Salud de La Libertad y la RED Pataz o Elaboración de convenios para la capacitación del personal de los establecimientos en atención de partos. o Realización de visitas de supervisión y capacitación al personal de los establecimientos de salud, especialmente en referencia al tema de atención de parto con adecuación cultural. A nivel de los establecimiento de salud del distrito de Pataz o Capacitación periódica en la atención de parto con adecuación cultural. o Planificación de las atenciones de partos y la realización de reportes de parto institucional. o Coordinación y visitas domiciliarias en el marco del sistema de Vigilancia Comunitaria. o Involucramiento a los promotores de salud en las referencias y contra- referencias de gestantes.

A nivel de las comunidades y las familias o Sensibilizándose y capacitación periódica en los cuidados de la gestante. o Elaboración de planes de partos, de forma coordinada con la familia, del personal de los establecimientos de salud y agentes comunitarios (promotores). o Desarrollo de la vigilancia comunitaria por los promotores de salud y autoridades comunales (identificación, empadronamiento, consejería, seguimiento, referencia y contrarreferencia). Promoción de la Lactancia Materna Exclusiva (relacionada con el indicador: % de niños con LME). A nivel de la Gerencia de salud de La Libertad y la RED Pataz o Elaboración de convenio para la distribución de materiales educativos y de difusión relacionados a la lactancia materna exclusiva y alimentación adecuada del niño menor de 3 años, para los establecimientos de salud del distrito de Pataz. o Visitas de supervisión y capacitación al personal de los establecimientos de salud del distrito de Pataz. A nivel de los establecimiento de salud del distrito de Pataz o Capacitación periódica en temas de lactancia materna exclusiva y alimentación adecuada del niño menor de 3 años. o Realización de actividades de consejería, capacitación y difusión masiva en torno a la lactancia materna exclusiva y alimentación adecuada del niño menor de 3 años. o Participación el la red de vigilancia comunitaria, en coordinación con los agentes comunitarios de salud, mediante las visitas domiciliarias o Elaboración de reportes de lactancia materna exclusiva y alimentación adecuada del niño menor de 3 años. A nivel de las comunidades y familias o Personal de los establecimientos de salud y promotores comunales realizan la sensibilización y capacitación periódica a las familias y las madres en temas de lactancia materna exclusiva e inicio de la alimentación adecuada del niño menor de 3 años. o En la realización de la Vigilancia Comunitaria por parte de los promotores de salud y autoridades comunales

22 o Desarrollo de la vigilancia comunitaria por los promotores de salud y autoridades comunales (identificación, empadronamiento, consejería).  ACTIVIDADES DEL RESULTADO 1 o PLANES DE SALUD Y NUTRICIÓN Con el objetivo de conocer los avances que existían en las comunidades respecto a salud y nutrición, como también sensibilizar a las familias, autoridades y líderes de las organizaciones de las comunidades del distrito de Pataz, para su participación en actividades de salud y nutrición y su involucramiento en la ejecución del proyecto, se formulan de manera participativa estos planes durante el año 2008, en coordinación y complementación con la empresa consultora de la Asociación Pataz en el tema de CODECOS. Se elaboran 14 planes de salud y nutrición, dando mayor énfasis a los ejes de desarrollo en salud, nutrición y saneamiento, priorizándose temas de agua y alcantarillado y la programación de actividades como campañas de limpieza, gestión a través del presupuesto participativo, el mejoramiento, ampliación o construcción de sistemas de agua, entre otros. Los integrantes del Comité de Desarrollo Comunal (CODECO) son los encargados de dar seguimiento a la ejecución de estos planes. Desde el año 2009 en el proyecto no se volvió a programar esta actividad, pero en los siguientes años el equipo técnico del proyecto participó junto a la empresa consultora y el CODECO en la elaboración de algunos planes de desarrollo comunal en Los Alisos, Zarumilla, Socorro, Suyubamba, Vista Florida y Pueblo Nuevo.

o CAPACITACION A MADRES Y PROMOTORES COMUNALES EN SALUD Y NUTRICIÓN DEL NIÑO Y SALUD DE LA MUJER. CAPACITACION A PROMOTORES Se realizaron talleres trimestrales dirigidos a promotores de salud de los 13 anexos y la capital del distrito de Pataz, priorizando conductas para el mejoramiento de la salud y nutrición de los niños y gestantes, las mismas que fueron trabajadas durante los talleres utilizando metodologías de educación de adultos. Los talleres se llevaron a cabo en cada uno de los establecimientos de salud, con participación de los promotores de su jurisdicción: Puesto de Salud Pataz, con

23 promotores de Socorro, Zarumilla, Pueblo Nuevo, Los Alisos, Campamento – Ciénega, San Fernando, Vista Florida y Suyubamba; Puesto de Salud Vijus con promotores de Vijus y Shicun; Puesto de Salud Chagual con promotores de Chagual – El Campo, y en el Puesto de Salud Nimpana con promotores de Nimpana y Chuquitambo.

Los principales temas de capacitación que se impartió a los promotores durante los 4 años de ejecución del proyecto, son: Metodología de capacitación para adultos Como realizar una Sesión Educativa. Sistema de Vigilancia Comunitaria Consejería Visitas domiciliarias Calendario de vacunación Signos de peligro en el niño menor de 4 años Pirámide alimentaria Combatiendo a la anemia La mejor compra Lactancia Materna Exclusiva Alimentación adecuada del niño menor de 3 años Recetas nutritivas de acuerdo a la edad del niño Control prenatal Alimentación adecuada de la gestante Signos de peligro en la gestante Plan de parto Estimulación prenatal.

Familia y vivienda saludable Cocinas mejoradas. Agua segura

24 Lavado de manos Manejo adecuado de la basura Adicionalmente a los talleres, durante el año 2010 se desarrollaron tres reuniones de capacitación para los temas de Botiquín comunal, Elementos administrativos del botiquín y Uso racional de medicamentos, con apoyo financiero y logístico de la Asociación Pataz, en los anexos de Chuquitambo, Shicún, Los Alisos y Suyubamba Para fortalecer y reconocer la noble labor de los promotores de salud, realizada al servicio de la comunidad en los 4 años de ejecución del proyecto, en diciembre del 2011 se lleva a cabo el encuentro de promotores de salud de todo el distrito, promovido por la empresa minera, la Red de Salud Tayabamba, la Municipalidad DIstrital de Pataz y Cáritas del Perú. En este evento se otorga a los promotores un diploma de reconocimiento de la Compañía Minera Poderosa, diploma de reconocimiento de la Municipalidad Distrital de Pataz y la acreditación del Ministerio de Salud. El evento concluyó con un almuerzo de confraternidad para los promotores. CAPACITACION A MADRES CON NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y GESTANTES Entre los años 2008, 2009 y 2010 se realizan eventos de capacitación mensuales dirigidos a madres beneficiarias, con la participación activa de los promotores, con el fin de fortalecer las competencias de las madres de niños menores de 3 años en conductas claves. La alta tasa de analfabetismo en mujeres y al reconocer a la educación como uno de los pilares del desarrollo, es que se fortalece las capacidades de las madres mediante talleres localizados en los centros de vigilancia, en locales de las Instituciones Educativas o en los establecimientos de salud; con el uso de metodologías de capacitación de adultos, para aprovechar el marcado pragmatismo que caracteriza a la población de la sierra liberteña. A continuación se indican los temas de capacitación impartidos a madres beneficiarias del proyecto: Pirámide de alimentos Combatiendo la anemia Alimentos ricos en hierro Alimentación adecuada del niño menor de 3 años Sesiones demostrativas en preparación de comidas balanceadas para niños menores y gestantes. Lactancia materna

25 Control prenatal Plan de parto Signos de peligro de la gestante Lavado de manos Mejoras en la vivienda

o CAPACITACIÓN A PERSONAL DEL MINSA EN SALUD Y NUTRICIÓN DEL NIÑO Y LA MUJER Se realizan reuniones de capacitación con el personal de salud de los establecimientos de Pataz, Vijus, Nimpana y Chagual en forma semestral durante los 4 años de ejecución del proyecto, para fortalecer competencias en los siguientes temas: Sistema de vigilancia nutricional Estandarización en medidas antropométricas: peso y talla Vivienda saludable Metodologías de educación para adultos Uno de los problemas del trabajo conjunto con los establecimientos del MINSA, el cual se detectó desde el primer año del proyecto, fue el cambio continuo de personal de salud por ser modalidad SERUMS y/o contrato, lo que pudo afectar la continuidad de las actividades programadas. Sin embargo, el proyecto reconoce el ímpetu y disponibilidad del personal de salud, por lo cual se logró el cumplimiento de las metas que concurren a la sostenibilidad del proyecto, basado en el compromiso del personal de salud. En este sentido, a fines de los años 2008 y 2009 se realizaron talleres para la formulación del POA en la microred de salud Pataz.

o VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD Y NUTRICIÓN DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Con el objetivo de monitorear a los niños y medir el avance del indicador de Propósito del Proyecto, tasa de desnutrición crónica en niños menores de tres años, se ejecutan campañas de vigilancia nutricional para niños y gestantes, en forma trimestral, con participación de los promotores de salud y personal de salud de los establecimientos de Pataz, Chagual, Vijus y Nimpana. Los datos del control antropométrico fueron ingresados y procesados en el sistema de monitoreo nutricional de Caritas del Perú, y luego compartidos con el personal de salud; es decir, los datos de los registros son validados por el Ministerio de Salud.

o CONSEJERIA A MADRES CON NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS Y MADRES GESTANTES EN SALUD Y NUTRICIÓN Las consejerías en temas de salud, nutrición y vivienda saludable se realizaron durante los 4 años, a través de las visitas domiciliarias realizadas por los promotores de salud

27 y personal técnico del proyecto, con el uso de materiales educativos elaborados por Caritas del Perú. Esta actividad es muy importante porque incide de forma directa en el mejoramiento de las prácticas familiares en salud y nutrición.

o SUPLEMENTACION NUTRICIONAL Los niños entre a y 36 meses de edad, en riesgo nutricional o en desnutrición crónica, reciben suplementación con dosis de sulfato ferroso durante los 4 años de ejecución del proyecto, previo control de la hemoglobina.

o OTRAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS PARA EL LOGRO DEL RESULTADO I CEREMONIA DE RECONOCIMIENTO ACREDITACION A PROMOTORES DE SALUD

El 5 de Diciembre del 2011 se llevó a cabo la ceremonia de Reconocimiento y Acreditación a Promotores de Salud, contando con la participación de los regidores de Educación, y Salud y Medio Ambiente de la Municipalidad

28 distrital; representantes de la empresa Poderosa, el Gerente de la Micro Red de Salud Pataz, jefes de los establecimientos de salud de Pataz, Vijus, Chagual y Nimpana, autoridades comunales y representantes de Caritas del Perú. Esta ceremonia tuvo como finalidad reconocer y reafirmar la labor y compromiso de los promotores con sus comunidades y con el Distrito de Pataz, de manera que su esfuerzo sea acompañado por sus autoridades locales y personal de salud. Este evento se ha constituido en un punto de partida para que en los años sucesivos sea la Municipalidad, a través de sus máximas autoridades y en coordinación con el sector salud, quienes lideren el respaldo al trabajo que viene realizando el Promotor a favor de una mejor calidad de vida de las familias y comunidades del distrito. Durante el evento fueron reconocidos y acreditados 33 promotores de salud por la Municipalidad y el sector Salud.

INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN Durante los 4 años de ejecución del proyecto se elabora y edita material educativo para distribuirlo a las familias beneficiarias, con el objetivo de apoyar los procesos de mejoramiento de prácticas en el cuidado de la salud y nutrición de sus niños menores de 3 años. Destacan: Afiches Almanaques Rompecabezas Cartillas de vivienda saludable Cuñas radiales Programas radiales

Del mismo modo, con participación del personal de salud y la responsable de comunicación de la Compañía Minera Poderosa, se producen spots y programas radiales, los mismos que son difundidos por radio Poderosa. Alimentando a nuestros niños y niñas 5 veces al día. Pirámide de alimentos Alimentación adecuada Lactancia materna Cuidados de la gestante Control prenatal Signos de alarma en el embarazo Parto institucional Vivienda saludable Higiene

b. RESULTADO 2: FAMILIAS Y COMUNIDAD EDUCATIVA CON MEJORES CONDICIONES SANITARIAS EN LA COMUNIDAD, VIVIENDA Y ESCUELA.  ESTRATEGIAS Promoción de vivienda saludable (relacionada indicador: % de familias con vivienda saludable)

con el

A nivel de la Municipalidad Distrital de Pataz o Formulación de ordenanzas que impulsan el mejoramiento de la calidad de vida. o Asesoría a las autoridades comunales en la elaboración de normas y directivas con enfoque de desarrollo. o Organiza y lidera el proceso de presupuesto participativo. Desarrolla obras enfocadas a mejorar la calidad de vida de las familias en Nimpana, Shicum, Chuquitambo, Alisos y

30 San Fernando se construyo los baños con arrastre hidráulico. Por otro lado se hizo el sistema de agua (captación, línea de conducción y redistribución) en Shicum y Suyubamba el mejoramiento del sistema de agua en Chuquitambo, Nimpana, Vijus, San Fernando, Campamento, Pataz, Pueblo Nuevo. En la comunidad de Chagual la Municipalidad trabajo una obra de desagüe. A nivel de los Establecimientos de Salud o Capacitación periódica en temas relacionados a familias saludables o Realización de la vigilancia comunitaria a través de las visitas domiciliarias, en coordinación con los promotores de salud; asesoría y monitoreo para el mejoramiento de las viviendas. o Realización de incidencia política a favor del mejoramiento de los entornos de las viviendas o En el rol rector del MINSA, acredita a las familias que desarrollan la estrategia (familias saludables). A nivel de las comunidades y familias o Capacitación periódica en temas relacionados a familias saludables o Elaboración y ejecución de planes de mejoramiento de la vivienda, invirtiendo en el mejoramiento de sus viviendas con asesoría y participación del promotor de salud y autoridades comunales. o Participación de los promotores de salud y autoridades comunales en la vigilancia comunitaria, mediante visitas domiciliarias, asesoría y monitoreo para el mejoramiento en las viviendas.

Promoción de escuelas saludables (relacionada con el indicador: Nº de escuelas promotoras de la salud acreditadas por los sectores Salud y Educación) A nivel de la UGEL Pataz o Formulación de convenios para la implementación del Programa de Escuelas Promotoras de la Salud, asegurando la participación activa de todos los docentes del distrito de Pataz. o Realización de visitas de supervisión y capacitación a las Instituciones educativas del distrito de Pataz

31 A nivel de la Red Educativa Pataz o Formulación de convenios para la implementación del Programa de Escuelas Promotoras de la Salud, asegurando la participación activa de todos los docentes del distrito de Pataz. o Realización de visitas de supervisión y capacitación a las Instituciones educativas del distrito de Pataz A nivel de los establecimientos de Salud o Socialización periódica al personal de salud de los temas de capacitación del programa de escuelas promotoras de la salud. o Capacitación periódica a los docentes en la ejecución, monitoreo y sostenibilidad del programa de escuelas promotoras de la salud o Monitoreo a las actividades del programa de escuelas promotoras de la salud o Acreditación de las Instituciones Educativas como Escuelas Promotoras de la Salud A nivel de las Instituciones educativas o Capacitación periódica a docentes en temas del programa de escuelas promotoras de la salud o Capacitación a docentes, en el marco de su plan anual de trabajo, en el desarrollo de los ejes temáticos a favor de la sostenibilidad del Programa de Escuelas Promotoras de la Salud. o Monitoreo de las actividades desarrolladas por alumnos y padres de familias. A nivel de las APAFA, CONEI y familias o Participación en la planificación de actividades que contribuyan al desarrollo de la estrategia de escuelas promotoras de la salud. o Capacitación periódica en temas relacionados al Programa.  ACTIVIDADES DEL RESULTADO 2 o CAPACITACIÓN DE PROMOTORES, LÍDERES, FAMILIAS Y TÉCNICOS DE SALUD EN VIVIENDA SALUDABLE. Los talleres se orientaron a la sensibilización de las familias para que realicen su plan de mejoramiento predial. Las capacitaciones abordaron temas de implementación de vivienda saludable y se realizaron durante los años 2008 al 2010 de forma semestral, enfocando las siguientes conductas:

Familia y vivienda saludable Cocina mejorada Otras mejoras en la vivienda Manejo adecuado de la basura En el último año de ejecución del proyecto (2011), la sensibilización y fortalecimiento de capacidades en vivienda saludable se realizó mediante consejerías en las visitas domiciliarias y seguimiento en la implementación de las viviendas. o IMPLEMENTACIÓN DE COCINAS MEJORADAS Con las familias de los niños menores de tres años se desarrolla un trabajado personalizado mediante las visitas domiciliarias, brindando consejería en el diseño e implementación del “Plan de mejoramiento de mi vivienda”. En los cuatro años de intervención se ha logrado que de las familias de niños menores de tres años atendidas hasta el 2011, 528 de ellas cuenten con cocinas mejoradas. En el último año se concluye el proceso de implementación de las viviendas con un enfoque integral; por lo que se implementan las viviendas con otras mejoras como: alacena, refrigerador ecológico, roperos, iluminación de ambientes, dormitorios separados para padres de hijos, cielo raso, galpón de animales menores, implementación del biohuerto familiar, etc. CUADRO N°07 FAMILIAS CON PLANES DE REORDENAMIENTO DE LA VIVIENDA

Indicador Nº de planes de mejoramiento de la vivienda

Ejecutado Ejecutado Ejecutado Ejecutado 2008 2009 2010 2011

111

204

206

245

Total

766

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

El plan de reordenamiento de la diagnostico de la vivienda (como es mi de la visión de futuro (como quiero elaboración del plan de actividades durante el año.

vivienda comprende el vivienda hoy), elaboración que sea mi vivienda) y (cronograma) a realizar

Se inicia la implementación de las cocinas mejoradas en el año 2008, como era una tecnología nueva, las familias tenían un poco de desconfianza sobre los beneficios que otorga (disminución de emisiones de CO2) y también a su adaptación a esta nueva forma de cocinar los alimentos. Pasada esta etapa de sensibilización, en los años 2009 al 2011 las familias estaban muy motivadas en la implementación de sus cocinas mejoradas ya que les permitía ahorrar leña, tener el ambiente de la cocina libre de humo y hollín, sus ollas limpias sin hollín y otros beneficios que les hizo valorar su uso.

En el presente cuadro se muestra los beneficiarios de cocina mejorada por comunidad.

34 CUADRO N° 08 FAMILIAS CON COCINA MEJORADA

Comunidad

Nº de Nº de familias familias con cocina con cocina mejorada mejorada 2008 2009

Nº de familias con cocina mejorada 2010

Nº de familias con cocina mejorada 2011

Total de % de cocinas familias implementadas con cocina mejorada

La Cienaga

0.8%

Campamento

3.4%

Chagual

4.7%

Chuquitambo

7.8%

Los Alisos

11.2%

Nimpana

8.5%

Pataz

0.8%

Pueblo Nuevo

8.9%

San Fernando

5.1%

Shicun

4.0%

Socorro

4.9%

Antapita

0.4%

Suyubamba

14.2%

Vijus

5.3%

Vista Florida

17.2%

Zarumilla

3.0%

218

118

528

100%

TOTAL

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

Por otro lado, algunas instituciones y líderes, al comprobar sus beneficios, también participaron de esta actividad: CUADRO Nº 09 OTROS BENEFICIARIOS CON COCINA MEJORADA

OTROS BENEFICIARIOS

CHIMENEA

PLANCHA

Puesto de Salud Chagual

Herman Pérez Ibarrola (personal del C.S. Pataz)

Carmela Castillo (Representante de la Iglesia Pataz)

I.E. Divino Niño Jesús

I.E. Santo Tomás de Aquino (Inicial, primaria y secundaria))

I.E. Los Milagros

TOTAL

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

35 o OTRAS MEJORAS Otras mejoras en las viviendas de las madres beneficiarias, para explicitar una definición más integral de la vivienda saludable, fueron realizadas por las familias, con apoyo del proyecto: Iluminación de ambientes Cielo raso Alacena Refrigerador ecológico Separación de ambientes de padres de hijos Lavatorio para platos Biohuertos familiares Corral de animales menores Roperos Rincón de aseo Tarrajeo y pintado. CUADRO N°10 OTROS AVANCES EN VIVIENDA SALUDABLE INDICADOR

2008

2009

2010

2011

TOTAL

Cocinas Mejoradas Alacena Refrigerador Ecológico Tarrajeado Letrina Rincón de aseo Corral de animales menores Biohuertos Cielo raso Lavatorio de platos Inodoro Baños con biodigestor Tripley para divisionaria de dormitorios padres de hijos Calamina Iluminación de ambientes con calamina transparente Jarra para consumo de agua segura

97 23 03 -

218 36 01 10 15

95 08 01 05

118 60 01 10 60

528 128 05 21 20 60

50 22 10 02 38

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

Estas acciones se incluyen en el plan de mejoramiento de la vivienda con la finalidad de que la familia, con recursos propios de la zona y la asistencia técnica de los especialistas del proyecto, avancen en el logro de una vivienda digna como expresión de una mejor calidad de vida.

Implementaciรณn de alacenas y multiusos

Implementaciรณn de biohuerto familiar y consumo de agua segura

Implementaciรณn de galpรณn para animales menores y rincรณn de aseo

37 Es importante resaltar el aporte de la Municipalidad Distrital de Pataz a través del presupuesto participativo, con lo cual se ha logrado instalar baños con biodigestor a 38 familias del anexo San Fernando y el sector Antapita (Suyubamba).

CONCURSO DE VIVIENDAS SALUDABLES Con el fin de motivar a las familias que invierten en el mejoramiento de su viviendas y mostrar los cambios alcanzados, que puedan a su vez promover la participación de otras familias, se realizaron Concursos de Vivienda y Familia Saludable en las comunidades de Vista Florida, Nimpana y Chagual, en coordinación con los establecimientos del MINSA, generando de esta forma una experiencia exitosa de trabajo con las familias y viviendas implementadas a nivel comunal, para su continuidad en los próximos años.

o PROMOCIÓN DE ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD (TALLER) Se llevaron a cabo talleres con docentes y directores de las II.EE. para la implementación de la estrategia de escuelas saludables y la elaboración de los planes de escuelas saludables; previamente se levantaron diagnósticos sanitarios de las 10 I.I.E.E. El fortalecimiento de capacidades y cambio de conductas dirigidas a mejorar la salud de la comunidad educativa se trabajó en forma mensual y de acuerdo a sus planes. Los talleres realizados abordaron la siguiente temática: Lavado de manos Higiene bucal Lonchera saludable Alimentación balanceada

Manejo de residuos sólidos Consumo de agua segura Salud sexual y reproductiva Malaria y prevención de enfermedades comunes Primeros auxilios Manejo de botiquín escolar

o IMPLEMENTACIÓN DE ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD En el marco de implementación de escuelas saludables se realiza la implementación con kits de aseo básico para cada niño y docente de las 11 Instituciones Educativas. En este proceso participan activamente el personal de los puestos de salud del MINSA, docentes y coordinador de la red educativa Pataz. CUADRO N° 11 AULAS Y ALUMNOS QUE RECIBIERON KIT DE RINCON DE ASEO

ANEXO/ LOCALIDAD

INSTITUCION EDUCATIVA

PATAZ PUEBLO NUEVO CAMPAMENTO VISTA FLORIDA SAN FERNANDO ZARUMILLA VIJUS CHAGUAL SOCORRO SHICUM ANTAPITA TOTAL

María de Fátima Los Milagros Divino Niño Jesús Ramón Castilla Ricardo Palma Zarumilla Santo Tomas de Aquino Chagual Socorro Shicum Antapita

AULAS 6 4 6 6 3 6 11 3 4 1 1 51

BENEFICIARIOS DOCENTES ALUMNOS 7 194 4 89 7 185 7 75 3 24 6 118 12 286 3 64 4 62 1 30 1 24 55 1151

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

39 Con el objetivo de garantizar la práctica adecuada de comportamientos saludables en los niños durante la etapa escolar, el proyecto implementa desde el año 2008 al 2011 materiales para mejorar las prácticas de higiene y salud en los niños de edad escolar, participando las siguientes Instituciones educativas: CUADRO N° 12 I.E.IMPLEMENTADAS CON KIT DE ASEO Instituciones Educativas Implementadas con Kit 2008 Socorro Vista Florida San Fernando Campamento

Instituciones Educativas Implementadas con Kit 2009 Los Alisos Nimpana Suyubamba Chagual

Instituciones Educativas Implementadas con Kit 2010 Chuquitambo Antapita Shicún

Instituciones Educativas Implementadas con Kit 2011 Pataz Pueblo Nuevo Campamento Vista Florida San Fernando Zarumilla Vijus Chagual Socorro Shicum Antapita 11

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

Cada niño de las instituciones educativas participantes recibió materiales para aseo personal, los mismos que fueron ubicados en el rincón de aseo de su aula. CUADRO N° 13 MATERIALES DEL KIT DE ASEO POR NIÑO KIT DE ASEO PERSONAL AÑOS 2008-2010 Toalla jabón jabonera

KIT DE ASEO PERSONAL AÑO 2011 jabonera toalla cepillo vaso peine

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

Con el fin de mantener los ambientes limpios y ordenados, también fue necesario implementar con un kit básico de limpieza a cada una de las IE, participantes, conteniendo: CUADRO N° 14 MATERIALES DEL KIT DE ASEO POR II.EE. KIT DE ASEO BASICO AÑOS 2008-2010 escobas recogedores trípode de fierro baldes grandes y pequeños. tinas

KIT DE ASEO BASICO AÑO 2011 recogedores tinas escobas tachos de basura trapeadores balde para trapear baldes con tapa y caño

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

En el ultimo año de ejecución del proyecto (2011), en las II.EE de Vijus y Pueblo Nuevo fue necesario el mantenimiento de sus servicios higiénicos; por otro lado a las II.EE.de Pueblo Nuevo y Campamento se les apoyó con la implementación de inodoros (1 y 4, respectivamente).

También en este año, se entregaron botiquines escolares en cada aula de las 11 II.EE. participantes (50 aulas), con el objetivo que los docentes y directores, así como promotores escolares de salud y brigadas de primeros auxilios, cuenten con insumos para socorrer a la comunidad educativa en caso de ocurrir algún accidente. El kit de insumos básicos para cada aula contiene lo siguiente: Botiquín de madera 10 tabletas de Paracetamol 1 gasa estéril 1 par de guantes quirúrgicos 1 venda de 5 x 5 50 curitas 1 frasco de yodo 1 frasco de agua oxigenada 1 frasco de alcohol medicinal 1 paquete de 50 grs de algodón 1 termómetro

Las instituciones educativas que recibieron este botiquín fueron las siguientes: CUADRO N° 15 N° DE AULAS IMPLEMENTADAS CON BOTIQUINES ESCOLARES PATAZ, AÑO 2011 INSTUTUCION EDUCATIVA

N°AULAS IMPLEMENTADAS

María de Fátima

Los Milagros

CAMPAMENTO

Divino Niño Jesús

VISTA FLORIDA

Ramón Castilla

SAN FERNANDO

Ricardo Palma

Zarumilla Santo Tomás de Aquino

5 12

CHAGUAL

Chagual

SOCORRO

Socorro

SHICUN

Shicun

LA LIMA TOTAL

La Lima

COMUNIDADES PATAZ PUEBLO NUEVO

ZARUMILLA VIJUS

Fuente: Actas de entrega – recepción – Cáritas del Perú

o OTRAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA DE ESCUELA SALUDABLE Asimismo se realizaron otras actividades con participación de autoridades comunales, municipalidad distrital de Pataz, Compañía Minera Poderosa, personal de salud y la Red Educativa Pataz: Campañas de limpieza Pasacalles para promocionar los estilos de vida saludables Concurso de pancartas Festivales gastronómicos Concurso de loncheras saludables Simulacros de sismos Demarcación de zonas seguras y zonas de evacuación

ACREDITACION DE ESCUELAS SALUDABLES En las instalaciones de la Municipalidad Distrital de Pataz se realizó la ceremonia de Acreditación de Escuelas Saludables, contando con la presencia de autoridades del gobierno local y los sectores salud y educación. A la ceremonia asistieron docentes, directores y alumnos de las instituciones educativas de Ramón Castilla de Vista Florida, I.E. Socorro, I.E. Zarumilla, I.E. Chagual, I.E. Divino Niño Jesús de Campamento, I.E. Maria de Fátima de Pataz, I.E. Ricardo Palma, I.E. Santo Tomas de Aquino de Vijus y la I.E. Los Milagros de Pueblo Nuevo. Durante la ceremonia de acreditación se felicitó a las instituciones por el logro alcanzado y se hizo la entrega de los diplomas de acreditación emitidos por la UGEL Pataz. Del mismo modo, se hizo entrega de Certificados de Acreditación emitidos por la Red de Salud Pataz a cada institución educativa.

44 CUADRO N° 16 II.EE.ACREDITADAS 2011 INSTITUCION EDUCATIVA

PUNTAJE OBTENIDO

NIVEL DE LOGRO

LOGRO

María de Fátima

114

89%

3: PREVISTO

Los Milagros

124

96.80%

4 : DESTACADO

CAMPAMENTO

Divino Niño Jesús

123

96%

4 : DESTACADO

VISTA FLORIDA

Ramón Castilla

124

96.80%

4 : DESTACADO

SAN FERNANDO

Ricardo Palma

124

96.80%

4 : DESTACADO

Zarumilla

117

91.40%

4 : DESTACADO

Santo Tomás de Aquino

123

96%

4 : DESTACADO

CHAGUAL

Chagual

124

96.80%

4 : DESTACADO

SOCORRO

Socorro

117

91.40%

4 : DESTACADO

COMUNIDADES PATAZ PUEBLO NUEVO

ZARUMILLA VIJUS

TOTAL

9 INSTITUCIONES EDUCATIVAS ACREDITADAS

Fuente: Fichas de acreditación Ministerio de Salud

c. RESULTADO 3: Las instituciones locales fortalecidas promueven estilos de vida saludables.  ESTRATEGIAS Promoción de Municipio Saludable (Relacionada con el indicador Nº de gobierno local acreditado como Municipio Saludable que ejecuta una estrategia correspondiente en concertación con otros actores locales (MINSA, CODECOS y comunidades) A nivel de la Municipalidad Distrital de Pataz o Formación de espacios de concertación para impulsar el desarrollo humano sostenible o Elaboración de ordenanzas que impulsen el mejoramiento de la calidad de vida de las familias. o Desarrollo del presupuesto participativo, asumiendo su rol de liderazgo. o Ejecución de actividades y obras enfocadas a mejorar la calidad de vida de las familias, como la construcción de servicios higiénicos, duchas y lavatorios de material concreto en las comunidades de Chuquitambo, Shicum, Nimpana. A nivel de las comunidades y familias o Elaboración, ejecución, monitoreo y evaluación de los planes de desarrollo comunal.

45 o Realización de incidencia política a diferentes niveles (local, regional, sectorial) que contribuya al mejoramiento colectivo de la calidad de vida, o Participación activa en los procesos de presupuesto participativo. o Participación en espacios de concertación para impulsar el desarrollo humano sostenible como el presupuesto participativo. A nivel de los Establecimientos de Salud o Capacitación periódica en torno al programa de municipio saludable o Incidencia política a favor del mejoramiento de los entornos y estilos de vida saludable o Participación en espacios de concertación para impulsar el desarrollo humano sostenible o Evaluación y acreditación de Municipio Saludable.  ACTIVIDADES DEL RESULTADO 3 o FORMACION DEL COMITÉ MULTISECTORIAL En el año 2011 se constituyó un equipo técnico, compuesto por: Regidor de salud Representantes de los establecimientos de salud de Pataz, Vijus, Nimpana y Chagual Representantes del equipo técnico de Caritas del Perú. o TALLER DE SENSIBILIZACION Y PLANIFICACION DE MUNICIPIO SALUDABLE Teniendo en cuenta que un municipio saludable “es aquel donde todos sus ciudadanos, sus instituciones y organizaciones trabajan conjuntamente para la salud, el bienestar y la calidad de vida de sus habitantes”, durante los 4 años de ejecución del proyecto se realizan reuniones de trabajo con integrantes de la Municipalidad distrital y personal de los establecimientos de salud del MINSA con la finalidad de sensibilizarlos y motivarlos en la implementación de la estrategia de municipio saludable. Durante los 3 primeros años de ejecución del proyecto estas reuniones se dieron en forma trimestral, durante el último año del proyecto las reuniones se dieron en forma mensual.

o PLAN DE TRABAJO DE MUNICIPIO SALUDABLE El contexto local en el año 2011, especialmente por el respaldo político del gobierno local, fue favorable para elaborar el plan de municipio saludable. En el se incorporaron actividades a favor de mejorar los indicadores de salud del distrito, priorizando la problemática de los niños menores de 3 años y gestantes. En el mes de diciembre se evalúa su avance de acuerdo a la ficha de acreditación del Ministerio de Salud, con lo cual se logra su acreditación. En el año 2012, y como parte del proceso de transferencia del proyecto y sostenibilidad del proyecto, se promueve y participa en la reunión del Equipo Técnico con la finalidad de elaborar un plan de municipio saludable para el año 2012. El equipo técnico local para este año está formado por: CUADRO N° 17 INTEGRANTES DEL EQUIPO TECNICO DE MUNICIPIO SALUDABLE 2012 CARGO Presidente

NOMBRES Ivan Rivera Franco

Vicepresidente Secretario Vocal1

Edwin Lescano Mendoza Erika Gonzales Pacheco Daysi del Rosario Tume

Vocal 2

Donia Matto Yupanqu

INSTITUCION Regidor de salud de la Municipalidad Distrital de Pataz Jefe del P.S.Chagual Jefe del P.S. Vijus Responsable de PROMSA del P.S.Pataz Responsable de Salud Materna del P.S.Pataz

Fuente: libro de actas Municipio saludable

El equipo de Caritas facilita la reunión y la elaboración del plan, incorporando las actividades del proyecto en el plan a fin de dar continuidad al trabajo desarrollado durante los 4 años del proyecto.

Actualmente el plan de municipio saludable de Pataz considera como ejes de trabajo la implementación de escuela saludable, la implementación de comunidad y vivienda saludable, la vigilancia nutricional de niños y gestantes acoplando el trabajo del vaso de leche, actividades enfocadas a mejorar la cobertura de partos institucionales y control prenatal y el saneamiento del distrito. o TALLER DE TRANSECTORIAL

REVISION

AGENDA

El personal de salud de los establecimientos de Chagual y Vijus y el regidor de salud participan en la elaboración de la agenda transectorial de Pataz, para abordar el cuidado integral de la salud en base a las 10 prioridades del distrito que expresa los compromisos para la respuesta local a las prioridades de salud de la población Patacina. CUADRO N° 18 10 PRIORIDADES DE LA AGENDA TRANSECTORIAL DE PATAZ PRIORIDADES DISTRITALES DE SALUD PATAZ Vías de comunicación sin mantenimiento y o nula rehabilitación. Impacto negativo al medio ambiente y a la población por agentes contaminantes, como es el caso de cianuro. Elevada incidencia de desnutrición crónica en la población de menores de 5 años Riesgo de presencia de enfermedades trasmisibles (malaria) Riesgo de presencia de casos de muerte materna y perinatal Falta de infraestructura y equipamiento en los PP.SS. Pataz y Chagual. Compra urgente de unidad móvil (ambulancia) y dotación de combustible para los PP.SS.. Pataz y Chagual Inadecuados servicios básicos: agua y desagûe (letrinas) y la disposición final de residuos sólidos en el distrito de Pataz y sus anexos Falta de infraestructura, equipamiento (internet, botiquines escolares), servicios higiénicos en las IIEE del distrito Nula instalación de casas de espera para gestantes Fuente: Agenda Transectorial

48 o ACREDITACION DE MUNICIPIO SALUDABLE En el mes de Diciembre del 2011 se realizó la evaluación final a las acciones emprendidas desde el Municipio a favor de la salud del distrito para su Acreditación como Municipio Saludable, actividad que estuvo a cargo del Personal de Salud de los Puestos de Vijus, Chagual, Pataz y Nimpana y la Gerente de la Micro Red de Salud de Pataz, en presencia del Regidor de Salud Iván Rivera, para lo cual se aplicó la Ficha de Evaluación de Organización y Acreditación de Municipio Saludable. En este proceso el Municipio de Pataz alcanza un puntaje de 18, siendo el máximo 20.

Debido a factores externos, como migraciones constantes que limitan que el 100% de los niños cuenten con DNI, y la poca accesibilidad a algunas comunidades, que dificulta que la atención del 80% de partos se realice en establecimientos de salud, han sido las razones por las que se obtuvieron 80 y no el 100% del puntaje. Teniendo en cuenta estas observaciones se logró la Acreditación del Municipio de Pataz como Municipio Saludable con un puntaje de 18. Los resultados fueron presentados a la Micro red de Salud en Tayabamba y posteriormente a la Gerencia Regional de Salud (GERESA) en Trujillo adjuntando una ficha de diagnostico y un informe de Evaluación.

49 IV.- PRODUCTOS DEL PROYECTO 4.1 PRODUCTOS DEL RESULTADO 1: LAS MADRES Y LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS DE EDAD HAN MEJORADO SUS PRÁCTICAS DE SALUD Y NUTRICIÓN Y EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD •

519 MADRES HAN MEJORADO SUS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS MEDIANTE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL

Las madres de los 13 anexos y la capital del distrito han mejorado sus prácticas en salud y nutrición gracias a las consejerías y capacitaciones dadas por los promotores de salud, personal del MINSA y equipo técnico de Cáritas. Lo cual se refleja en el mejoramiento de los indicadores de cobertura de vacunas, parto institucional y lactancia materna exclusiva.

•

33 PROMOTORES DE SALUD DESARROLLAN ACTIVIDADES A FAVOR DE LA SALUD Y NUTRICIÓN EN 13 COMUNIDADES.

Los promotores de salud de los trece anexos son reconocidos por la municipalidad Distrital de Pataz y acreditados por el Ministerio de Salud. Actualmente los 33 promotores de salud desarrollan actividades a favor de la salud y nutrición de las poblaciones vulnerables de sus comunidades, como son la vigilancia nutricional, referencia de pacientes y visitas a madres gestantes y madres con niños en riesgo nutricional. Por otro lado, continúan participando en el proceso de capacitación que les brinda el personal de salud.

•

270 NIÑOS SUPLEMENTADOS CON DOSIS DE SULFATO FERROSO PREVIENEN ANEMIA NUTRICIONAL

Mediante la suplementación con sulfato ferroso a los niños entre 6 meses y 36 meses se ha logrado que 270 niños prevengan la anemia nutricional, gracias al trabajo conjunto con el personal de los establecimientos de salud del MINSA: Pataz, Nimpana, Chagual y Vijus.

•

13 SISTEMAS DE VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD SIVICOS - CONSTITUIDOS Y FUNCIONANDO

A la presencia de agentes comunitarios de salud o promotores de salud, desarrollando funciones de identificación y empadronamiento de madres y niños menores de cinco años y gestantes, consejería, promoción y vigilancia de la atención, referencia y contrarreferencia a los establecimientos de salud, entre otras, se agrega que en todos los anexos se implementa un local con materiales básicos para la vigilancia nutricional de los niños como son un equipo de antropometría (balanza, tallímetro, cuneta y calzoneta) los que son

51 usados por el personal de salud y promotores para realizar el seguimiento del estado nutricional a niños de sus comunidades.

•

INDICADORES ESTABLECIDOS EN EL MARCO LÓGICO DEL PROYECTO

Se presentan la evolución de los indicadores establecidos en el proyecto original, construidos durante la línea de base del proyecto (inicios del 2008), el periodo de intervención del proyecto, la evaluación externa (2011) y la evaluación final realizada durante el mes de Febrero del 2012. La información muestra avances positivos de la intervención, comparativamente a los datos registrados en la línea de base. CUADRO Nº 19 RESUMEN DE AVANCES DE INDICADORES DEL PROYECTO SALUD Y NUTRICIÓN EN COMUNIDADES DEL DISTRITO DE PATAZ. AÑOS 2007-2012. INDICADORES

2008

2009

2010

2011

Niños de 12m a 23m protegidos (vacunas completas)

47.8

65.43

74.5

Gestantes con parto institucional

50.3

51.91

60.4

62.12

Niños con Lactancia Materna exclusiva en sus primeros 6 meses

72.4

87.6

85.8

% de familias saludables

53.1

58.7

con

viviendas

Nº de escuelas promotoras de la salud acreditadas Nº de gobierno local acreditado como Municipio saludable Desnutrición crónica

26.8

22.7

*Acreditados y evaluados por personal de los sectores Salud y Educación Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

20.18

EVALUACION FINAL 74.74

9 IE Acreditadas * 1 municipio Acreditado 17.5

9 1 14

NIÑOS PROTEGIDOS La cobertura de vacunas ha aumentado un poco más del doble en comparación a la línea de base (de 34% a 74.7%), recalcando que es importante el trabajo de consejería a las familias, madres y gestantes, el trabajo extramural que realiza el personal de salud de los establecimientos del MINSA, así como también el convenio que se ha firmado entre Asociación Pataz, CMPSA, Gobierno Regional y Cáritas del Perú con el fin de trasladar los biológicos directamente desde Trujillo al Puesto Salud Vijus, que los distribuya a los cuatro establecimientos de salud del distrito, entre otras acciones ya señaladas. CUADRO Nº 20 % DE NIÑOS DE 12M A 23M PROTEGIDOS (SPR) LB 2008

34%

2008

36%

2009

2010

47.8%

65.43%

2011

74.5%

Evaluación Final 74.74%

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

PARTO INSTITUCIONAL Lograr el incremento de la cobertura de parto institucional es una estrategia clave para la prevención de la mortalidad materno neonatal, por ello constituye un indicador importante de la intervención del proyecto; durante los 4 años de intervención la cobertura a mejorado en un 20.12%, en gran medida gracias a la captación temprana, consejerías a madres gestantes, las campañas de suplementación con sulfato ferroso y al seguimiento realizado en trabajo conjunto con el personal de salud.

53 En la línea de base se registra una baja eficiencia en cobertura (42%); a pesar de tener seguro integral de salud, de cada 10 gestantes solo 4 acudían al establecimiento de salud para atenderse el parto. Actualmente los promotores de salud están involucrados en el sistema de referencia y contrareferencia de gestantes, la Municipalidad Distrital de Pataz esta comprometida con la construcción de casas de espera, y el parto institucional es una prioridad a mejorarse desde el plan de municipio saludable, compromiso que lidera el personal de salud, lo que implica superar las barreras culturales, geográficas y económicas. Durante el año 2011 no se reportó ninguna muerte materna a nivel del Distrito de Pataz. CUADRO Nº 21 % DE GESTANTES CON PARTO INSTITUCIONAL LB 2008

42%

2008

50.3%

2009

60%

2010

51.91%

2011

60.4%

Evaluación final 62.12%

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA La OMS recomienda a todas las madres la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Después de 4 años de intervención deL proyecto, la lactancia materna exclusiva a mejorado en un 35.8% respecto a la línea de base.

54 CUADRO Nº 22 % DE NIÑOS CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN SUS PRIMEROS 6 MESES LB 2008

50%

2008

72.4%

2009

87%

2010

87.6%

2011

85.8%

Evaluación final 85.8%

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

4.2 PRODUCTOS DEL RESULTADO 2: FAMILIAS Y COMUNIDAD EDUCATIVA CON MEJORES CONDICIONES SANITARIAS EN LA COMUNIDAD, VIVIENDA Y ESCUELA. •

528 FAMILIAS RESIDEN EN VIVIENDAS MEJORADAS

En el levantamiento de la línea de base del proyecto se evidenció que solo 8 de cada 100 familias con niños menores de 3 años tenían una vivienda saludable. Durante los 4 años de intervención del proyecto se implementan 528 viviendas con cocinas mejoradas y otras modificaciones positivas, y de ellas al cierre del proyecto 310 pertenecen a familias con niños menores de tres años que cuentan hoy en día con viviendas mejoradas, con ambientes dignos para el desarrollo de sus actividades cotidianas. CUADRO Nº 23 NUMERO DE FAMILIAS CON COCINA MEJORADA

Comunidad

Nº de familias con niño menor de tres años (2008)

TOTAL

556

Nº de Nº de Nº de Nº de familias familias con familias con familias con con cocina cocina cocina cocina mejorada mejorada mejorada mejorada 2008 2009 2010 2011 97

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

218

118

CUADRO N° 24 % DE FAMILIAS CON VIVIENDAS SALUDABLES LB 2008

2008

2009

2010

2011

Evaluación Final

21%

51%

57%

53.1%

58.7% *

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

* De 528 cocinas – al cierre del proyecto-, 310 madres con niño menor de 3 años son beneficiarias de cocina mejoradas. •

9 II.EE. DESARROLLAN ESTRATEGIAS DE ESCUELAS SALUDABLES

Al ingresar el proyecto a la zona de intervención se visitó a las escuelas del nivel primario y se obtiene la información que ninguna de ellas desarrollaba la estrategia de escuelas saludables. En el año 2011 9 II.EE. del distrito de Pataz lograron acreditar como escuelas saludables. Actualmente el personal de salud del MINSA le ha dado continuidad a este trabajo, con el apoyo de la Municipalidad Distrital de Pataz se han elaborado 13 planes de implementación de escuelas saludables. CUADRO N° 25 Nº DE ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD ACREDITADAS POR LOS SECTORES SALUD Y EDUCACIÓN

LB 2008

2008

2009

2010

2011

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

Evaluación final 9

A través de la ejecución del plan de Escuelas Saludables y la participación activa de alumnos, docentes, personal de salud y otros actores, se ha logrado mejorar los ambientes favorables a la salud y nutrición de las comunidades educativas de 11 II.EE.

4.3 PRODUCTOS DEL RESULTADO 3: LAS INSTITUCIONES LOCALES FORTALECIDAS PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES •

MUNICIPIO SALUDABLE

Uno de los logros importantes del proyecto es integrar a la municipalidad distrital de Pataz al trabajo articulado en beneficio de las condiciones de salud y nutrición de las familias. En el levantamiento de la línea de base, se constató que la municipalidad no trabajaba la estrategia de municipio saludable. En los años posteriores se insistió mucho en la sensibilización a las autoridades locales.

En la gestión del alcalde electo para el periodo 2011-2014, señor Cesar Mendoza Mendoza y su plana de regidores, se aceptó el compromiso de trabajar en equipo para mejorar los indicadores de

57 salud del distrito, para ello se da respaldo político en la implementación de la estrategia de municipio saludable, proceso que tiene un hito en el momento de la acreditación como Municipio Saludable por el Ministerio de Salud a fines del año 2011. Actualmente la Municipalidad Distrital de Pataz a fortalecido este trabajo liderado por el regidor de salud Señor Iván Rivera. GRAFICO N° 4 FICHA DE EVALUACION DE MUNICIPIO SALUDABLE 2011 PATAZ

•

UN PLAN DE MUNICIPIO SALUDABLE IMPLEMENTADO Elaborado por el equipo técnico y aprobado por el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Pataz. Las acciones planteadas en los planes de trabajo 2011 y 2012 se han ido desarrollando con la participación activa de todos los actores locales, constituyéndose en una experiencia exitosa para el distrito y para la Red de Salud Tayabamba.

•

05 ORDENANZAS MUNICIPALES A FAVOR DE LA SALUD Y NUTRICIÓN DE LA POBLACIÓN DEL DISTRITO A favor de la disminución de la desnutrición crónica infantil Para la prevención y reducción de muertes maternas Para la implementación de la estrategia de ECCOS y VOCES Para aprobar la agenda transectorial Para aprobar la estrategia de municipio saludable

V.- LOGRO DEL OBJETIVO DEL PROYECTO: REDUCIR DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS

La desnutrición es el estado en el cual el cuerpo del niño recibe alimentos en cantidad y calidad que no satisfacen sus demandas para el logro de un adecuado crecimiento y desarrollo. •

DESNUTRICIÓN CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

Es el estado en el cual la talla del niño es baja para su edad. Existe retardo en el crecimiento del niño, pudiendo llegar a ser desnutrición crónica reagudizada, situación en la cual la desnutrición es incurable.

La prevalencia de la desnutrición crónica es el indicador de propósito del proyecto. En el cuadro se observa que ha disminuido en 11 puntos porcentuales respecto al resultado obtenido en Línea de Base (enero 2008) y 12.8 puntos porcentuales respecto al primer control realizado a todos los niños que participaron en el proyecto. CUADRO Nº 26 EVOLUCION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

TIPO DE DN.

2008

2009

2010

2011

Feb2012

DN. CRONICA

26.8

22.7

20.18

17.55

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

CUADRO Nº 27 DESNUTRICION CRONICA POR COMUNIDAD

COMUNIDAD

NIÑOS CON DC

% DE DC

PUEBLO NUEVO

14.29%

ZARUMILLA

7.79%

PATAZ

14.29%

VISTA FLORIDA

6.25%

SAN FERNANDO

VIJUS

6.08%

CHAGUAL

5.88%

SUYUBAMBA

31.25%

ANTAPITA

ALISOS

14.29%

CAMPAMENTO

14.81%

NIMPANA

26.92%

CHUQUITAMBO

23.08%

SHICUM

28.57%

SOCORRO

15%

CIENEGA

16.67%

LA LIMA

DISTRITO DE PATAZ NCHS

14%

DISTRITO DE PATAZ OMS

19.35%

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

La situación de la desnutrición crónica en el distrito de Pataz ha tomado una ruta orientada a su reducción, siendo las comunidades de Suyubamba, Shicum, Nimpana y Chuquitambo donde se presentan el mayor número de niños desnutridos debido a la baja disponibilidad y acceso alimentario, especialmente de alimentos ricos en proteínas. La presencia de menores con desnutrición crónica en estas comunidades puede estar asociada a su ubicación geográfica, distante a la capital del distrito, generando en las familias dificultades para el acceso suficiente de alimentos, al presentarse gastos adicionales para el transporte, por lo tanto encareciendo los productos de la canasta básica de alimentos. GRAFICA N° 05 EVOLUCION DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA, GLOBAL Y CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

Fuente: Sistema de monitoreo nutricional

61 •

DESNUTRICION AGUDA

Situación en la cual el niño presenta un peso inferior a su talla, resultado de desequilibrios recientes en su nutrición CUADRO N° 28 EVOLUCION DE LA DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

TIPO DE DN.

2008

2009

2010

2011

Feb2012

DN. AGUDA

1.1

0.68

0.58

1.06

1.81

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

Respecto al año 2008 se nota un ligero incremento de 1.81 puntos porcentuales lo que puede atribuirse a que el ultimo control del estado nutricional se realizó en el mes de febrero, mes que en la zona de Pataz se producen lluvias, por ello existe mayor presencia de enfermedades diarreicas agudas u otra enfermedad que ha afectado a algunos niños haciéndoles perder peso. •

DESNUTRICION GLOBAL

Estado en el cual el peso del niño no es adecuado para su edad, efecto de desordenes en su alimentación del presente y pasado, indica si la ganancia de peso es la adecuada para la edad del niño. Se observa que existe un menor porcentaje de niños desnutridos en peso, respecto al año 2008 (18%), sólo el 7.17%. CUADRO N° 29 EVOLUCION DE LA DESNUTRICION GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

TIPO DE DN.

2008

2009

2010

2011

Feb2012

DN GLOBAL

8.5

7.34

6.14

7.17

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

Los casos de niños con desnutrición global se dan en el grupo etáreo de 7 meses a 36 meses; los niños con lactancia materna exclusiva no presentan problemas de peso, sin embargo a medida que va incorporando los primeros alimentos sólidos, se incrementa la desnutrición en algunos niños. Asimismo, puede afirmarse que el 92.8% de niños menores de tres años atendidos por el proyecto, se encuentran con un peso normal para su respectiva edad. Esto es una evidencia del trabajo multisectorial fortalecido por el proyecto, de que las capacitaciones permanentes, visitas domiciliarias, consejerías personalizadas y

62 seguimiento a los niños con riesgo de desnutrición, han logrado que las familias incorporen prácticas adecuadas de alimentación nutritiva para sus niños y de cuidado de su salud. •

ANEMIA NUTRICIONAL

La anemia ferropénica es la forma más común de las anemias y puede ser causada por una alimentación pobre en hierro. La anemia está estrechamente relacionada con los mayores niveles de desnutrición en los niños, puede afectar su desarrollo así como su futuro rendimiento escolar. CUDRO N° 30 % DE LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS LB 2008

Evaluación Final

51.3

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional – Cáritas del Perú

Se ha logrado disminuir la anemia en niños menores de tres años, de un 74% en línea de base a un 51.3% en la evaluación de agosto del 2011; se aduce que las consejerías y capacitaciones brindadas a las madres sobre consumo de alimentos ricos en hierro, así como a la suplementación con sulfato ferroso han influenciado para lograr este resultado, por lo que se logra la disminución de 22.7 puntos porcentuales de la anemia nutricional en niños menores de 3 años, con referencia a la línea de base

63 VI.- LECCIONES APRENDIDAS • El fortalecimiento de capacidades y competencias de las madres con niños menores de tres años, es la base para el cambio de comportamientos en salud y nutrición que favorezcan un adecuado crecimiento y desarrollo de niños y niñas. En este marco, la consejería es una estrategia propicia para lograrlo, debido a que permite identificar la situación actual de salud y nutrición de la familia, visualizar sus recursos y a partir de ellos desarrollar una estrategia adecuada en el hogar. Asimismo, facilita realizar el seguimiento de los compromisos y/o medir el efecto de la consejería brindada anteriormente, y motivar a la madre y al padre a implementar los cambios necesarios para mejorar la salud y nutrición de su familia. • El fortalecimiento de capacidades y competencias de los agentes comunitarios de salud con la participación activa del personal de salud del MINSA en este proceso, ha permitido fortalecer los lazos entre estos actores El MINSA tiene ahora una apoyo real en aspectos preventivos promocionales que no debería desaprovechar, por el contrario, debiera conducir a que el personal de salud lidere éste proceso de fortalecimiento de competencias y continúe con las actividades comunitarias. • La motivación y el ánimo constante a las familias para la implementación de las cocinas mejoradas permitieron a muchas de ellas ampliar los espacios de sus predios (ambiente de cocina) y mejorar los otros espacios (baño, dormitorios, almacén, patio), contribuyendo a crear condiciones de vida digna. • La evaluación y acreditación de escuelas y municipio saludable han contribuido a resumir los procesos desarrollados y plantear alternativas de continuidad en contextos variables. •

El compromiso y la acción concertada y participativa del conjunto de actores de la sociedad civil y el Estado (las familias, autoridades comunales, gobierno local, Gobierno Regional, Sectores Salud y Educación, la empresa privada y la Iglesia Católica) permiten enfrentar la pobreza, promover el desarrollo integral y mejorar la calidad de vida de las familias menos favorecidas.

64 VII.- ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS EN LA EJECUCION Y CIERRE DEL PROYECTO •

LINEA DE BASE

La línea de base se levanta los meses de enero y febrero del 2008 con la participación de un equipo técnico y especialista de Cáritas del Perú, mediante la aplicación de encuestas y medición antropométrica a niños menores de tres años.

•

AUDITORIA AL PROYECTO SALUD Y NUTRICIÓN

El día 8 de febrero del 2012 se lleva a cabo la auditoria al proyecto, organizada por la empresa minera Poderosa. A las 9:00 am se inicia la reunión de auditoría, con la participación del Ing. Segundo Reusche Castillo coordinador local de proyectos de la Asociación Pataz, quien da las palabras de apertura al proceso. Luego, la responsable de Promoción de la Salud (PROMSA) del Centro de Salud de Pataz Lic. Daysi del Rosario Tume expone las actividades realizadas en forma conjunta y los resultados obtenidos por el Proyecto Salud y Nutrición, a través de una presentación fotográfica. Los promotores de salud participan explicando su trabajo voluntario a favor de las poblaciones vulnerables de su comunidad y el aporte del proyecto en la mejora de la salud y nutrición de las familias del distrito. Finalmente se disipan las inquietudes del Auditor sobre los datos del control antropométrico del proyecto explicándosele que son datos validados por el MINSA. La visita de campo se inicia a las 11:00 am en la comunidad de Vista Florida, visitándose a dos familias acreditadas por el MINSA como saludables, del sector Alto Blanco, quienes dan a conocer el apoyo recibido a través del proyecto co n lo que lograron mejorar su calidad de vida, en particular su vivienda saludable.

•

EVALUACION FINAL DEL PROYECTO

Realizada en el mes de febrero del 2012, con la participación del equipo de evaluadores de Caritas del Perú y personal de salud de los establecimientos de salud del MINSA en el distrito de Pataz. Se levanta la información de los indicadores finales del proyecto mediante la evaluación antropométrica a los niños menores de 3 años y toma de encuestas a madres con niños menores.

•

REUNIÓN PARA LA PRESENTACIÓN DE RESULTADOS A NIVEL LOCAL

En el marco del cierre de del proyecto “Salud y nutrición en comunidades del distrito de Pataz”, el día 7 de abril se realiza la presentación de resultados, en las instalaciones del auditorio de la I.E. María de Fátima de Pataz, contando con 12 participantes: jefes de los establecimientos de salud de Pataz, Chagual y Vijus (MINSA), representante de CODECO, representantes de promotores de salud, coordinador de la Red Educativa Pataz, representantes de la compañía minera Poderosa: Gerente del Sistema Integrado de Gestión y Responsabilidad Social Ing.

66 Alejandro Tarazona y Lourdes Gonzales; asimismo el representante de la Asociación Pataz Lic. Omar Barboza.

•

REUNIÓN DE SOCIALIZACIÓN DE RESULTADOS DEL PROYECTO A LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

En las instalaciones del hotel Hostería el Sol de la ciudad de Trujillo, el día 9 de abril se realizó la reunión de presentación y socialización de resultados del proyecto “Salud y Nutrición en comunidades del Distrito de Pataz” a nueve representantes de la Gerencia Regional de Salud de la Libertad; entre ellos los responsables de las Áreas Niño, Nutrición, Materno, Promoción de la Salud, representante personal del Gerente de Salud, Asociación Pataz, jefe del P.S. Pataz, promotores de salud y CODECO. En esta presentación se hizo conocer a la GERESA, ente rector, los resultados obtenidos a través del proyecto con la participación de los actores locales. Al finalizar la presentación los representantes de la GERESA tomaron la palabra, manifestando su agradecimiento a Minera Poderosa y Cáritas del Perú por el trabajo realizado en bien de la población, y en especial de las madres y niños del distrito de Pataz.

•

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS CONFERENCIA DE PRENSA

DEL PROYECTO

El día 11 de abril en las instalaciones del Auditorio de la Cámara de Comercio de La Libertad, en la ciudad de Trujillo, se llevó a cabo la conferencia de prensa denominada “Experiencia concertada a favor de la salud y la nutrición de los niños y niñas del distrito de Pataz”. Participaron representantes del directorio de la Compañía Minera Poderosa, Asociación Pataz, el Presidente Regional, representantes del Gobierno Regional, Gerencia Regional de Salud, representantes de la Red de Salud Tayabamba, de los puestos de salud, promotores y CODECO, representantes de Caritas del Perú y Caritas Huamachuco, los medios de comunicación y prensa local. Durante la reunión el presidente del Gobierno Regional de la Libertad, la presidenta del directorio de la Compañía Minera Poderosa y el Secretario General de Caritas del Perú expusieron comentarios breves sobre el aporte voluntario minero, la articulación intersectorial para el abordaje de la problemática de la desnutrición crónica y las acciones intersectoriales simultáneas sostenibles para el mejoramiento de los indicadores de salud materno infantil. Asimismo, la representante del Gerente Regional de Salud expuso los avances regionales en el marco de la lucha contra la desnutrición crónica infantil. Finalmente la Coordinadora del proyecto “Salud y Nutrición en comunidades del distrito de Pataz” (Caritas del Perú) presentó los logros y resultados del mismo, en el periodo 2008 al 2012.