Trabajo Fin de Master. Curas y Heridas by Carlos Núñez

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

USO DE

COMO HERRAMIENTA DE FORMACIÓN PARA MEJORA DE COMPETENCIAS DE PROFESIONALES SANITARIOS.

Master TIC y Enfermería

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

IndicE IInnttrroodduucccciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …11 AAnnáálliissiiss yy jjuussttiiffiiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… … … …… …… …… …..22 O Obbjjeettiivvooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …66 PPllaanniiffiiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …......88 M Maatteerriiaall yy m mééttooddooss … …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …1100 FFaassee ddee aapplliiccaacciióónn… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …..1122 RReessuullttaaddooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …..1155 CCoonncclluussiioonneess yy ddiissccuussiióónn… …… …… …… …… …… …… …..… …… …… …… …..… …....1166 BBiibblliiooggrraaffííaa… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …..… …....1177 AAnneexxooss… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …....… …....1199

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Introducción

n la actualidad cada día es más habitual escuchar o leer en las noticias como el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación está extendida en nuestra sociedad. Como parte de estas tecnologías

encontramos el uso del Social Media, pero ¿qué es Social Media? este término engloba una gran variedad de herramientas que podemos encontrar en internet que favorecen participación, conversación, compartir contenidos y opiniones, crear comunidad con intereses comunes y sobretodo facilitar la conectividad entre sus usuarios1. El uso de estas herramientas con sus caracteristicas de conectividad y participación, encaminadas a solucionar problemas de salud puede resultar muy útil para facilitar el desarrollo de conocimientos y habilidades2, también en el campo de las úlceras por presión (UPP’s) y de las heridas crónicas (HC), que es el que nos atañe. Según MJ Almendáriz las UPP’s son una “Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él”3. Este tipo de lesiones tienen un gran impacto económico en los sistemas sanitarios. Son una complicación frecuente en cualquier nivel asistencial, especialmente en pacientes con dificultades en la movilidad, edad avanzada y

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

con especial sensibilidad de la piel. Las HC prolongan en gran medida las estancias hospitalarias con el consiguiente aumento de los costes sanitarios. En España alrededor de 80.000 personas se les atiende diariamente alguna UPP. Sólo en Andalucía hay casi 15.000 afectados. A esta complicación se le atribuye una mortalidad directa de 600 pacientes anuales. Esto nos da una idea del impacto negativo directo que suponen estas lesiones para la salud de los pacientes. A todo lo anteriormente dicho se añade que “un 99% son evitables”, y que si se prestan los cuidados adecuados y se aplica correctamente la medidas preventivas y terapéuticas, mejoramos notablemente la calidad de vida de las personas afectadas y sus cuidadores. Pero para conseguir esto es necesario que los profesionales sanitarios esten formados y tengan competencias en prevención y tratamiento de UPP’s. De todo lo anterior se desprende que las UPP’s son un problema de salud, social y económico, que generan un gran deterioro en la calidad de vida de los pacientes, y donde enfermería se reconoce como responsable directo del abordaje integral .

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Análisis y justificación

ada día es más habitual el uso y su aplicación al mundo de la salud, tanto entre profesionales como de pacientes, de las aplicaciones y herramientas relacionadas con las Tecnologías de la Información y

Comunicación (TIC)4. Del último informe realizado por la Fundación Telefónica, La Sociedad de la Información en España (2010), se desprende que casi el 100% de los centros de salud y el 70% de los hospitales disponen de Historia Electrónica5. Además de estos datos según la Tesis doctoral de Francisco Lupiañez (2009), se realiza un extenso uso de las TIC entre los profesionales sanitarios, donde el 93% de los médicos usan internet y el email, en su práctica profesional y del que también se desprende que existe una infrautilización de este medio como espacio de divulgación científica6. El uso de redes sociales, así como el uso de blogs y todo el elenco de herramientas para compartir recursos, podcast, presentaciones, video, etc. a través de internet se imponen hoy en día como prácticas innovadoras para la formación y actualización de conocimientos de los diferentes actores implicados en la salud7. Su uso generalizado y facilidad de interacción han hecho de esta tecnología una herramienta útil para la actualización de conocimientos y resolución de dudas, por un amplio abaníco de profesiones sanitarias8.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Por un lado se conoce que el empleo de las TIC’s facilita la trasmisión de conocimientos y su actualización, y por otro lado se sabe la importancia que dentro de la asistencia sanitaria tienen la úlceras por presión y heridas crónicas, que según el 3er. Estudio Nacional de Prevalencia UPP realizado por el GNEAUPP en 2009, afectan entre el 10% y el 12% de pacientes hospitalizados, existiendo el problema también tanto en Atención Primaria de Salud (APS) como en Atención Sociosanitaria9, considerándose que plantean problema alarmante dentro de los servicios santarios10 . La existencia de una gran variabilidad en la práctica clínica, sobretodo debido a dos factores, por un lado un crecimiento desmedido de la información, con gran cantidad de productos y por otro la gran incertidumbre profesional por la discrecionalidad de las decisiones clínicas individuales o los diferentes estilos de práctica hace urgente y necesario el unificar criterios. La ausencia de suficiente nivel de conocimientos en el tema por parte de las diferentes categorías de profesionales sanitarios, sobretodo a nivel de educación de autocuidado y manejo de la prevención, y el hecho de que aún se continúen usando medidas preventivas y terapéuticas que ya están desaconsejadas por la evidencia desde hace tiempo, además de la imprescindible actualización en la terapéutica que se ajuste a los requerimientos actuales que respaldan la evidencia, pone encima de la mesa la necesidad de implantar estrategias de formación que vayan más allá de las actividades formativas formales. De esta manera, considerando que Comunidades de Práctica (CoP) son potentes herramientas que estimulan la cooperación y fomentan la inteligencia colectiva, y que favorecen en gran medida el aprendizaje entre pares, que se desprende de lo que nos dice E. Wenguer, el que considera una CoP como “un grupo de personas que comparten una preocupación, conjunto

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

de problemas o un interés común sobre un determinado tema y que se dedican a profundizar en su conocimiento y a desarrollar las habilidades que les permitan conseguir mejorar en esta materia a traves de la continua interacción”12 Destacamos el uso de las CoP 2.0, como un paso más en la formación y obtención de conocimientos y habilidades por parte de los profesionales, ya que favorecen la adquisición de actitudes abiertas y colaborativas. También presentan multiples ventajas, como su facilidad de creación, accesibilidad, permiten establecer vínculos con personas de distintos ámbitos profesionales y/o geográficos12. Así consideramos la red social Facebook® como red social en internet y una herramienta del entorno 2.0 útil a la hora de trasmitir conocimientos, resolver dudas, así como compartir y despertar inquietudes dentro de un grupo de personas que persiguen un mismo objetivo y que mantienen preocupaciones comunes13.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Objetivos

omo objetivo general este proyecto pretende disminuir la variabilidad de la práctica clínica, unificar criterios de decisión clínica y fomentar el uso de las redes sociales como herramienta que sirva

para comunicar, discutir, divulgar y actualizar los conocimientos de los profesionales sanitarios, para conseguir aprender y desarrollar las competencias necesarias para la correcta prevención y tratamiento de las heridas crónicas y las UPP’s, a través de la colaboración multiprofesional de la comunidad de práctica, utilizando la inteligencia colectiva de los usuarios que la forman.

os objetivos específicos que nos planteamos a traves de este proyecto son:

1. Ofrecer información de calidad y actualizada sobre las HC y las UPP’s, contrastada con sociedades científicas reconocidas de ámbito nacional e internacional. 2. Acercar, a la comunidad de profesionales sanitarios que se encuentran en la Red Social Facebook® y las herramientas asociadas a esta, la

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

información disponible en internet, recursos multimedia, documentos, etc, sobre las HC y UPP’s. 3. Plantear dudas acerca de las malas prácticas que se realizan actualmente en la práctica asistencial. 4. Ofrecer información sobre las últimas novedades terapéuticas y actualizaciónes basadas en la evidencia del mundo de las Heridas crónicas. 5. Facilitar información sobre eventos, congresos y jornadas relacionados con las UPP’s y la HC. 6. Compartir ideas y opiniones acerca de la resolución de casos prácticos desde una visión holística y multidisciplinar aportando cada uno su particular visión desde las diferntes categorías profesionales que conforman el grupo.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Planificación

a planificación de estre proyecto se realiza en base al modelo y precedente creado por el grupo de Facebook® “Med&Learn”14, una CoP virtual dedicada al intercambio de conocimientos y casos clínicos

para licenciados en Medicina y sanitarios en general. Además tras haber detectado una carencia de conocimientos generales sobre heridas crónicas en el personal sanitario del centro donde desarrollo mi actividad asistencial, durante el programa de actividades formativas realizadas durante el años 2010-‐2011, nos planteamos abrir el grupo con el fin de resolver dudas acerca del tratamiento de estas heridas crónicas, asesorados por personal experto. Esto implica que en un principio se pretendía alcanzar una población limitada del área de trabajo donde pertenezco, a traves de invitaciones personalizadas a personal cercano e interesado a participar en el grupo. Se cuenta desde el principio con una serie de recursos y páginas web que se van facilitando a los participantes del grupo, y con el asesoramiento de compañeros expertos en el tema que facilitan las respuestas y la resolución de dudas. Además se intenta fomentar la participación del grupo promoviendo las opiniones sobre determinados casos clínicos y documentos de posicionamiento de sociedades científicas de primera fila, basados en la evidencia.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Una vez que en el grupo existe una participación moderada, con los profesionales incorporados al principio, iniciamos el envio de más invitaciones y abrimos el ámbito de la población que puede entrar en el grupo a todo tipo de profesionales sanitarios interesados en el tema, pasamos a “grupo abierto”, considerando la posibilidad que los propios participantes inviten y admitan nuevos miembros y realicen una difusión viral del grupo entre sus contactos. Al tiempo que nuevos profesionales se van incorporando, los mismos miembros del grupo comienzan a agregar casos y documentos, dinamizándose el grupo a través de los miembros más activos. Se continúa contando con la participación de expertos para la resolución de casos y opiniones. Además se invita a los asistentes a cursos presenciales a implicarse en el grupo para que planteen sus dudas y consultas. Se realiza difusión del grupo a través de la asistencia a jornadas presentando comunicaciones científicas y la publicación en artículos científicos en revista indexada con referencias al grupo referido.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Material y métodos

ara llevar a cabo este proyecto se abre un grupo en Facebook® llamado “Ulceras y Heridas, Consultas y Opiniones”15 a partir de un perfil personal del administrador inicial del grupo.

En un primer momento se incorporan enlaces de las principales sociedades científicas nacionales e internacionales, con el fin de acercar a los profesionales los recursos que estas webs ofrecen. Se comparten los enlaces a los XII documentos de posicionamiento del GNEAUPP, como documentos de referencia para el tratamiento de las UPPs16. Se comparte el enlace de la Guía de Práctica Clínica para la Prevención y el Tratamiento de las Úlceras por Presión, editada por el Servicio Andaluz de Salud en 2007. Se suben imágenes, inicialmente 6 fotos que están relacionadas con 3 casos diferentes, que posteriormente se exponen y se describen las caracteristicas pidiendo opiniones y facilitando su posterior discusión entre los miembros del grupo. En un principio se realiza una invitación a 50 profesionales sanitarios usuarios habituales de la red social que están interesados en el tema, todos ellos se incorporan a la red en los primeros 3 días. A partir de aquí, tanto los administradores del grupo, como los mismos integrantes continúan agregando contenidos y aportaciones que mantienen el

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

interés y favorecen el debate y el intercambio de opiniones, para así conseguir el objetivo general del grupo. Tanto, lógicamente, los administradores como el resto de miembros del grupo tienen capacidad para agregar contenidos y aceptar e invitar a nuevos miembros, este hecho favorece la difusión viral de los contenidos y del grupo en sí, entre los usuarios que comparten muro con los miembros del grupo.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Fase de aplicación

l grupo se crea con fecha 2 de mayo de 2011, se abre el grupo, se configura y edita la configuración inicial del grupo, subiendo una imagen inicial que será modificada posteriormente para facilitar la

identificación icónica del grupo y se realiza la descripción del grupo que va acompañada del “Disclaimer” y se reconoce el modelo de iniciativa a “Med&Learn”. En esta primera sesión se nombran los administradores en principio se nombran 2 y a lo largo del desarrollo del grupo se suman otros 3 nuevos administradores

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

También se ponen a disposición de los miembros documentos de posicionamiento y páginas webs de las principales sociedades científicas relacionadas con el tema a nivel nacional. Por otro lado también se suben las primeras imágenes que serán posteriormente expuestas como casos clínicos, para su discusión y resolución a través de las unificación de las diferentes opiniones y el conocimiento colectivo de los miembros.

En el mes de junio se le dedica una publicación en el blog Homo Sanitarius, llamada “GRUPOS Y EQUIPOS 2.0 -‐ APRENDIZAJE Y MEJORA” (http://homosanitarius.blogspot.com/2011/06/grupos-‐y-‐equipos-‐20-‐ aprendizaje-‐y.html ). Durante el mes de octubre, con ocasión de las III Jornadas de ASENHOA (http://www.asenhoa.com.es/iii-‐jornada-‐de-‐asenhoa-‐3 ) En Jaén, el 26 de octubre se expone como comunicación científica tipo poster: “REDES SOCIALES GENERADORAS DE CONOCIMIENTO -‐ El ejemplo de Curas y Heridas-‐ Consultas y Opiniones” (anexo)

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

En el mes de diciembre se publica en la Revista ENE el artículo llamado “Uso de Redes Sociales para el intercambio de conocimiento entre Profesionales Sanitarios” (http://enfermeros.org/click/click.php?id=189 ) escrito por los administradores del grupo, y donde se trata el tema de las CoP virtuales y se pone como ejemplo estre mismo grupo entre otros.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Resultados

as cifras que se pueden extraer del grupo en cuanto a participación se resumen en 244 publicaciones en el “timeline”, acompañadas de 449 comentarios, y un total de 262 interacciones a través del botón “me

gusta”, estos resultados son parciales ya que el recuento se ha realizado hasta el 31 de diciembre de 2011. En cuanto a miembros hasta la fecha actual hay un total de 358 miembros. Entre los numerosos materiales y aportaciones que tanto los administradores como los miembros han compartido con el grupo para su difusión y discusión podemos encontrar 34 documentos y artículos especializados, 17 enlaces a blogs y webs que aportan materiales de interés, en cuanto a casos clínicos se han discutido un total de 34 casos y 43 fotografías. También se han publicado contenido multimedia desde la web con 9 videos de Youtube® y 4 Presentaciones de Slideshare®, además de haberse ofrecido a los miembros 6 invitaciones a eventos. De los miembros del grupo podemos decir que el 90% pertenecen a la Enfermería, y del 10% restante un 6% son otras categorías sanitarias y el 4% restante son organizaciones y categorías no sanitarias, también hay que destacar que hay una representación latinoamericana importante con más del 20% de los miembros.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Conclusiones y discusión

e los datos expuestos anteriormente se desprende que hay un gran número de profesionales sanitarios interesados en el tema de las Heridas Crónicas, de entre ellos la enfermería es la categoría que

más se interesa. Que el uso de las redes sociales como difusión del conocimiento puede resultar útil para trasmitir conocimientos y compartir inquietudes, así como para, a través del conocimiento colectivo, adquirir mejorar nuestras competencias de cara a mejorar la asistencia de las Heridas crónicas y disminuir la variabilidad clínica. El hecho de que existan opiniones de expertos ofrece garantías de seguridad y favorece la discusión ante cuestiones sometidas a debate, aunque esto último habría que estudiarlo a través de una encuesta a los miembros del grupo que se tiene prevista realizar próximamente. También es necesario comentar que es preciso continuar con la difusión del grupo e insistir en dinamizar las actividades para que éste no “muera” por inactividad, además de complementarlo con la apertura de perfiles en otras herramientas 2.0 como Scrib® para compartir documentos o Youtube® para poder subir videos que puedan llegar hasta los administradores.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Bibliografía

Mayfield

What

Social

Media?

iCrossing.

icrossing.co.uk/fileadmin/uploads/eBooks/What_is_Social_Media_

http://www.

iCrossing_ebook.pdf.

Accessed January 30, 2011.) 2.

Social Media Use in the United States: Implications for Health Communication. Wen-‐ying Sylvia Chou, Yvonne M Hunt, Ellen Burke Beckjord, Richard P Moser, Bradford W HesseJ Med Internet Res. 2009 Oct-‐Dec; 11(4): e48. Published online 2009 November 27. doi: 10.2196/jmir.1249 PMCID: PMC2802563

Servicio Andaluz de Salud. Guía de Práctica Clinica para la Prevención y el Tratamiento de las Ulceras por Presión.2007. ISBN: 978-‐84-‐690-‐5799 D.L.:SE-‐1260-‐07. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag= ../../publicaciones/datos/283/pdf/Guiacuidados.pdf

Alcorta, i., Rotaeche, R., Web 2.0 para sanitarios: gestión de la información y trabajo coordinado

2011.

http://www.revistanefrologia.com/revistas/P5-‐E527/P5-‐E527-‐S3117-‐

A11055.pdf 5.

Telefónica F. La Sociedad de la Información en España, 2010: http://e-‐ libros.fundacion.telefonica.com/sie10/aplicacion_sie/partea/datos.html

Lupiañez F. Internet, Salud y Sociedad: análisis de los usos de Internet relacionados con la salud en Catalunya, 2009. http://ictconsequences.net/uoc/internetsaludsociedad/

Barton A., Using Social Media as an Institutional Resource. 2011 Clinical Nurse Specialist. 25(3):107-‐109, May/June 2011

Santoro E, Caldarola P, Villella A. [Using Web 2.0 technologies and social media for the cardiologist's education and update]. G Ital Cardiol (Rome). 2011 Mar;12(3):174-‐81. PMID: 21560473.

SOLDEVILLA AGREDA, José Javier; TORRA I BOU, Joan-‐Enric; VERDU SORIANO, José and LOPEZ CASANOVA, Pablo. 3.er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009: Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos [online]. 2011, vol.22, n.2, pp. 77-‐90. ISSN 1134-‐928X. http://dx.doi.org/10.4321/S1134-‐ 928X2011000200005.

10. Soldevilla Agreda J, Navarro S, Rosell C, Sarabia R, Valls G. Problemática de las úlceras por presión y sus repercusiones legales. En: Soldevilla Agreda J, Torra i Bou J (Eds.). Atención integral a las heridas crónicas. Madrid: SPA Grupo Drugfarma; 2004.

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos 11. Pancorbo Hidalgo, P.L.; García Fernández, F.P.; Rodríguez Torres, Ma.C.; Torres García, M.; López Medina, I.Ma.: CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS DE LAS ENFERMERAS SOBRE EL CUIDADO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN: REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA 12. Navarro Martínez O. Comunidades de práctica 2.0 en el entorno de profesionales de la salud. Enferm Clin. 2011. doi:10.1016/j.enfcli.2011.07.005 13. Carrión Jiménez, A; Núñez Ortiz, C. Uso de Redes Sociales para el Intercambio de Conocimiento entre Profesionales Sanitarios. ENE. Revista de Enfermería. 5(3):66-‐68 http://enfermeros.org 14. Grupo en Facebook Med&Learn . 2010 (https://www.facebook.com/groups/medandlearn/ ). 15. Grupo

Facebook®

“Ulceras

Heridas,

Consultas

Opiniones”.

2011

(https://www.facebook.com/groups/curasyheridas) . 16. Documentos

técnicos

del

GNEAUPP

(http://www.gneaupp.es/app/documentos-‐

guias/default.asp?id=6 ).

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos

Anexos

Master TIC y Enfermería Núñez Ortiz , Carlos