POSICIONAMIENTO SOBRE DOCENCIA UNIVERSITAT DE VALENCIA CONSEJO ESTATAL DE ESTUDIANTES DE MEDICINA
POSICIONAMIENTO SOBRE DOCENCIA JEEM UV – OCTUBRE 2014 La Asamblea General del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina, máximo órgano de representación de todos los estudiantes de Medicina de España, en la sesión celebrada el 23 de octubre de 2014 en las LXXIII Jornadas Estatales de Estudiantes de Medicina, adoptó el acuerdo de aprobar el siguiente posicionamiento con vigencia indefinida, elaborado por su Comisión de Educación Médica, sobre la docencia clínica y la integración del estudiante en las Unidades Docentes y Hospitales universitarios: En lo referente a docencia clínica Concepto global de Unidad Docente Sanitaria y Hospital Universitario En el contexto sanitario del siglo XXI, entendemos que el modelo asistencial basado en los Hospitales terciarios y cuaternarios como estructura central de referencia, ha perdido su validez frente a un concepto multidisciplinar, en el que además se ven implicadas otras estructuras como los Centro de Atención Primaria, pilar fundamental de atención sociosanitaria para la población. Por ello consideramos imprescindible la creación de alianzas estratégicas entre Universidades e instituciones Sanitarias que lleven a la creación de Unidades Docentes Sanitarias que aborden al paciente en todos sus ámbitos, garantizando para la formación universitaria el mismo continuum que requiere el ejercicio asistencial. Proponemos mantener el concepto de “Hospital o centro asociado a la Universidad” pero replantear la definición de “Unidad Docente Sanitaria”, siendo positivo que la denominación se otorgue no sólo en función de los servicios que pasan a tener plazas de facultativos conveniadas, sino en función de la actividad docente global del mismo. Por tanto, proponemos que la labor docente pase a integrarse como una tarea, más a parte de la actividad asistencial, por una parte del personal médico, con una integración mayoritaria entre la estructura asistencial y universitaria. Proponemos que el concepto integral de Unidad Docente Sanitaria se aplique a todos los hospitales de nueva creación que adquieran competencias de docencia clínica, en base a criterios de acreditación basados en estándares avalados internacionalmente por organizaciones con experiencia en el campo de la Educación Médica. Vinculación Estructuras Sanitarias-Universidad Creemos necesario promover la renovación y creación de nuevos convenios de Universidades con instituciones sanitarias, dando prioridad en las instituciones públicas a las universidades públicas. El establecimiento de nuevos convenios entre Facultades con instituciones sanitarias no debe repercutir en la sustracción de recursos de las Facultades previamente convenidas. A tenor de esto, exigimos que antes del planteamiento de la creación de una nueva facultad se considere de forma exhaustiva la disponibilidad de instituciones sanitarias no convenidas previamente como requisito indispensable para su acreditación y puesta en marcha. www.ceem.org.es
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Así mismo ante la inminente aprobación del real decreto de creación, reconocimiento y acreditación de universidades y centros universitarios, solicitamos que en la base 5º artículo 4, cuando se refiere a la adscripción de una única universidad a un hospital universitario para la impartición de una misma titulación se haga sin excepciones y se priorice la adscripción de las universidades públicas a los hospitales públicos. Desarrollo de ideas de la Unidad Docente Sanitaria en global Plena integración del personal e incentivación de la docencia Exigimos que se potencie la docencia clínica vinculada a la Universidad, con el fin de mejorar las características de la práctica clínica de los estudiantes de Medicina. Proponemos que se reconozca al personal docente clínico el trabajo dedicado en la carrera profesional. De este modo se fomentaría una mayor implicación de las instituciones sanitarias universitarias en la formación de estudiantes. En la misma línea, se debe reconocer, en forma de beneficios laborales o acreditaciones oficiales, y regular, positivamente, la labor docente de los MIR dado el beneficio que proporcionan al SNS y a los estudiantes de Medicina en su fase de rotaciones prácticas. Consideramos que en ningún caso debe plantearse no reconocer el periodo de Médico Interno Residente como Carrera Profesional, ya que a pesar de tratarse de un período esencialmente formativo, orientado a la obtención del título, el residente en formación también ejerce como médico, y debe reconocerse como tal, a todos los niveles: laboral, académico y profesional. Área específica del estudiante en las Unidades Docentes Sanitarias Solicitamos que en cualquier Unidad Docente Sanitaria exista un área específica de docencia coordinada por la Universidad y la Institución sanitaria correspondiente que vele por la correcta distribución y adaptación del estudiante, que cuente con personal destinado para esa función. Asimismo, creemos que en ese área deberían existir recursos docentes y pedagógicos para el estudiante y un espacio físico donde llevar a cabo actividades relacionadas con la docencia. El área docente debe encargarse de distribuir al alumnado y asignarle un tutor específico que se encargue de su rotación por el servicio correspondiente. Podría ser útil asignar un tutor de prácticas al alumno para cada especialidad. La rotación clínica por el/los servicios correspondientes no estaría limitada al equipo de dicho tutor, de modo que el alumno tendría la posibilidad de trabajar con más profesionales. La evaluación de las prácticas sería realizada por el tutor asignado al alumno para la asignatura correspondiente y por el coordinador de la misma, según los criterios establecidos en el plan docente de ésta.
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POSICIONAMIENTO SOBRE DOCENCIA JEEM UV – OCTUBRE 2014 Cada rotación deberá estar organizada de forma previa a la llegada del alumno dotándole en el momento de información sobre los objetivos y competencias a alcanzar durante la misma. Este área docente servirá de punto de encuentro entre la administración hospitalaria y universitaria, facilitando la integración de representantes y responsables de los distintos estamentos presentes en la Unidad Docente (incluidos los estudiantes) en las correspondientes Comisiones de Docencia Universitarias. Desarrollo global del estudiante en el hospital Creemos que debe trabajarse conjuntamente desde las Universidades y Unidades Docentes Sanitarias por integrar de forma completa a los estudiantes en los Servicios por los que realicen sus prácticas clínicas. Esa integración no es posible sin fomentar la participación del estudiante en todas las actividades de la clínica diaria en sus tres vertientes: asistencia, docencia e investigación. Asistencia Se deberá facilitar la adaptación del estudiante al equipo multidisciplinar como un miembro más, adecuando la impartición de la docencia con la asistencia, en la estructura y en la práctica. Así mismo, se deberá informar a los pacientes de las implicaciones que tiene para su asistencia la integración del estudiante en la Unidad Docente Sanitaria, preservando en todo momento sus derechos y garantizando la máxima calidad posible en su asistencia. Docencia Se deberá dotar al estudiante del material necesario para que éste pueda conocer al paciente de forma plena y llevar a la práctica el conocimiento teórico adquirido. Para ello, se debería proporcionar acceso a toda la información clínica de relevancia de los pacientes, así como a artículos de utilidad, durante su estancia hospitalaria. Además se integrará al estudiante, en la medida de lo posible, en el resto de actividades docentes organizadas por la Unidad Docente Sanitaria (sesiones clínicas, presentación de casos clínicos, sesiones formativas). Investigación Se deberá facilitar la participación de los estudiantes en la elaboración y desarrollo de estudios en la medida de lo posible, así como potenciar la figura del alumno interno dentro del servicio hospitalario en coordinación con los departamentos universitarios, de manera que se integren las competencias transversales de investigación en el ámbito básico y clínico.
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POSICIONAMIENTO SOBRE DOCENCIA JEEM UV – OCTUBRE 2014 Desarrollo de un marco legal de la figura del estudiante Exigimos que se defina el marco legal en el que el estudiante realiza sus prácticas aumentando la implicación y responsabilidad del alumno asistencialmente y que de tener algún tipo de responsabilidad, civil o penal, se garantice su protección frente a posibles demandas, siendo que ésta sea regulada bajo el ámbito de lo contencioso. En resumen, solicitamos revisión del concepto de hospital universitario y la renovación de su legislación, ya obsoleta (1986). Así mismo, pedimos mejoras en los convenios hospitalarios y la supervisión de los sistemas de docencia en dichos hospitales, otros centros de asistencia sanitaria y servicios de salud. Debe garantizarse la calidad de la docencia en el marco hospitalario, asegurando la adquisición de competencias básicas y evitando la masificación de las Unidades Docentes. La docencia ha de ser un ente integrado en el ámbito del hospital universitario y nunca un complemento a éste. En lo referente a docencia sobre gestión clínica Los médicos manejamos una parte importante del gasto sanitario total del Sistema Nacional de Salud (SNS), es por ello que en aras de potenciar la sostenibilidad y priorización de recursos del SNS, solicitamos que se incluyan contenidos de gestión clínica en el curriculum formativo de las Facultades de Medicina, ya sea de forma optativa o troncal dentro de los planes de estudio, así como potenciar su aprendizaje de forma longitudinal en las diferentes áreas de conocimiento, con el objetivo de formarnos y concienciarnos sobre la repercusión del coste efectividad que supone cada acción que tendremos como médicos. Con esto creemos que se puede mejorar el reparto de recursos que recibe el SNS, fomentando de esta manera la posible presencia de otros servicios básicos de la salud que actualmente el SNS no cubre, así como la investigación, la docencia y la medición de resultados e indicadores en salud. Respecto a la renovación de profesorado Como estudiantes de Medicina hemos observado en los últimos años una disminución considerable del número de personal docente e investigador (PDI) en las diferentes universidades del país. Esto se debe a la fijación de una tasa de reposición que no cubre el número de jubilaciones que se producen cada año, quedando un gran número de plazas vacantes que finalmente serán cubiertas por personal asociado a la facultad o a sus hospitales adscritos, principalmente con profesores ya jubilados (eméritos) y/o por médicos residentes. Ineludiblemente, ello afecta a la calidad de la actividad docente y a la producción investigadora lo que conlleva un detrimento en la formación de los estudiantes. Por ello, desde el CEEM exigimos y defendemos la necesidad de cubrir las plazas de personal docente e investigador en pro de una docencia de calidad del grado de medicina.
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POSICIONAMIENTO SOBRE DOCENCIA JEEM UV – OCTUBRE 2014 Sobre la evaluación de competencias clínicas Consideramos que la adquisición y valoración de las competencias clínicas es igual o más importante que la de conocimientos teóricos. Por esta razón, tal y como se acordó en la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, defendemos la implantación de una Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE) como examen final del último curso del grado en todas las facultades de Medicina del Estado, que evalúe la adquisición de estas competencias por parte del estudiante antes de otorgarles el título de médico. Los objetivos de aprendizaje de dicha prueba han ser homogéneos y estar regularizados para asegurar que evalúan de forma equiparable a los estudiantes de todas las facultades. Además, pedimos al Estado que proporcione los medios económicos y logísticos necesarios a las facultades que así lo requieran.
Referencias 1.- Real Decreto 1558/1986, de 28 de junio, por el que se establecen las bases generales del régimen de conciertos entre las universidades y las instituciones sanitarias. 2.- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. 3.- Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. 4.- Real Decreto 1393/2007 por el que se establece la ordenanza de las titulaciones universitarias. 5.- Global Consensus for Social Accountability of Medical Schools World Federation for Medical Education. Educación Médica básica. Estándares globales de la WFME para la mejora de la calidad. Educación Médica. 2004; 7 (Supl 2): S7-S25. 6.- El hospital universitario del Siglo XXI. Millán J, Civeira Murillo F, Gutiérrez Fuentes JA; Educ Med, vol 14 nº2, Barcelona 2011.
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