! Sin embargo, en la presente legislatura, la Dirección General de Ordenación Profesional (DGOP) del Ministerio de Sanidad ha publicado en el borrador de Real Decreto (diciembre del 2012) que las Enfermedades Infecciosas no sean una especialidad primaria sino un “Área de capacitación específica” (ACE). La DGOP no ha dado ninguna explicación coherente a la evidencia anteriormente expuesta y justifica este cambio de Especialidad a ACE con el comentario: “se ha considerado más oportuno ”. La SEIMC, atendiendo a la complejidad del cuerpo de conocimiento, la realidad asistencial existente, la situación de formación especialistas médicos en Europa, el consenso social y profesional, la garantía de relevo generacional adecuado, el acceso equitativo a la formación especializada y la imposibilidad de que mediante una ACE se pueda formar un especialista cualificado, ha formulado una serie de alegaciones para que el Ministerio de Sanidad reconsidere su decisión y que están a disposición de todos los interesados en la Web de la SEIMC.
ww w.ceem.org.es contacto@ ceem.org.es
¿Dónde puedo obtener más información? Alegaciones al Real Decreto (http://www.seimc.org/noticias/seimc-nt2013-AlegacionesSEIMCalProyectodeRealDecretodeTroncalidad.pdf) Monográfico “la especialidad de Enfermedades Infecciosas en España”: http://www.elsevier.es/es/revistas/enfermedades-infecciosasmicrobiologia-clinica-28/volumen-26/numero-supl15 Página Web de la UEMS, Enfermedades infecciosas: http://uems-id.net/
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Página Web del Programa de Formación para la especialidad de Enfermedades Infecciosas de la UEMS: http://uems-id.net/index.php/training Página Web de la SEIMC (acceso a SEIMC y a los Grupos de Estudio): www.seimc.org
Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y Microbiología Clínica
http://www.seimc.org
Comisión de Residencia y Profesión
! ¿Qué es la especialidad de “Enfermedades Infecciosas” y desde cuando existe?
¿Cómo se forma un especialista en enfermedades infecciosas?
Aunque las enfermedades infecciosas han sido muy importantes en la historia de la Humanidad, con el descubrimiento de la penicilina y posteriormente del resto de los antibióticos parecían hacerse controlado. Sin embargo la evolución de la medicina (tecnología, trasplantes, procedimientos invasores,...) y de la propia sociedad (viajes, hábitos sexuales,..) llevó, en las décadas de los 70 y 80 del siglo pasado a la aparición de una serie de problemas, algunos nuevos (infección por VIH, infecciones nosocomiales, microorganismos multirresistentes, infecciones en trasplantados y otros inmunodeprimidos y en portadores de materiales protésicos, infecciones importadas en relación a viajeros e inmigrantes,…) y otros reemergentes (tuberculosis multirresistentes, nuevas amenazas pandémicas) y conllevaron la necesidad de que hubiera expertos en enfermedades infecciosas. En consecuencia se creó la especialidad en numerosos países a lo largo de los últimos 40 años (EEUU, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, la gran mayoría de los países de la Unión Europea y de Europa del Este, de los países latinoamericanos y asiáticos) con el desarrollo de los correspondientes dispositivos asistenciales para la atención de estos pacientes, incluso en países como el nuestro que carece, a día de hoy, de la especialidad.
Dado que es una especialidad “transversal” (engloba infecciones de diferentes órganos y sistemas y pacientes de características diferentes), precisa dos partes bien diferenciadas: a) un buen conocimiento de la Medicina Interna, que se debe adquirir en el tronco común médico y b) la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes para el ejercicio de la especialidad. Para conseguirlo, el Consejo de Enfermedades Infecciosas de la UEMS (Unión Europea de Especialistas Médicos) aboga por un período formativo de 6 años, con un período específico de 4 años que, en su curriculum debe incluir las siguientes áreas formativas:
¿Para qué sirve un especialista en Enfermedades Infecciosas? Un especialista en Enfermedades Infecciosas está capacitado para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de cualquier tipo de infección y, donde más valor añade, es en la atención a pacientes con infecciones complejas. Algunos ejemplos de estos pacientes son: • • •
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Pacientes con infecciones nosocomiales y/o microorganismos multirresistentes Pacientes con infección VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual Infecciones en otros pacientes inmunodeprimidos como por ejemplo trasplantados, neutropénicos, y pacientes que reciben tratamientos quimioterápicos o biológicos. Pacientes con infecciones relacionadas con dispositivos protésicos Pacientes con infecciones comunitarias, especialmente graves (endocarditis, sepsis,..) Pacientes, viajeros e inmigrantes con patología importada/tropical
Además de la atención directa a pacientes, un especialista en Enfermedades Infecciosas tiene un profundo conocimiento de los agentes antimicrobianos y colabora y, en algunos casos lidera, programas de política antibiótica y de prevención y control de la infección nosocomial en hospitales.
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Este programa de rotaciones tiene como objetivo la adquisición de competencias, habilidades y actitudes al nivel necesario para el ejercicio de la especialidad de enfermedades infecciosas
¿Qué aspectos positivos y negativos tiene ahora la especialidad? Se trata de una especialidad, aun no reconocida formalmente en nuestro país, con una pujanza impresionante, tanto a nivel asistencial, como docente e investigador. En el año 2013 existen los siguientes dispositivos: •
Virus de la Inmunodeficiencia Humana(VIH)/SIDA Tuberculosis y hepatitis virales Pacientes inmunodeprimidos Medicina del viajero Cuidados Intensivos Control de infección hospitalaria Epidemiología y Salud Pública Medicina Tropical Bioterrorismo Infecciones de transmisión sexual Tratamiento antimicrobiano Investigación en enfermedades infecciosas
En España, el grupo de médicos de la SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Médica) que desarrolló el tema:”Formación especializada de posgrado en patología infecciosa” del monográfico de la especialidad de Enfermedades Infecciosas lo estructura en un programa formativo de 5 años con las rotaciones que se observan en la tabla siguiente: Período formativo Formación troncal (Duración: 24 meses)
Área Duración Medicina Interna 6 meses Cardiología 2 meses Neumología 2 meses Digestivo 2 meses Neurología 2 meses Oncohematología 3 meses Medicina Intensiva 3 meses Áreas optativas* 4 meses Formación específica Microbiología 2 meses (Duración: 36 meses) Salud pública y salud 3 meses internacional Área de hospitalización 12 meses Interconsultas y programas 12 meses Consultas externas 3 meses generales Consultas externas VIH 4 meses *Dermatología, pediatría, radiología, endocrinología, urgencias, nefrología, cirugía general, atención primaria
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A nivel asistencial hay 16 Servicios y 77 Unidades o Secciones de Enfermedades Infecciosas distribuidos por todas las 17 CCAA. A nivel docente de Grado existe la asignatura de Enfermedades Infecciosas y en numerosas universidades es un “ente autónomo”, con un buen número de Catedráticos, Profesores Titulares y Profesores Asociados dedicados exclusivamente a esta área del conocimiento. En investigación, existen varias redes de investigación de la especialidad como la Red de Investigación de SIDA (RIS), la Red de Investigación de Patología Infecciosa (REIPI) y la red de investigación en Enfermedades Tropicales con reconocido prestigio Internacional. Además, dentro de la SEIMC existen numerosos Grupos de Estudio con una potente investigación (como por ejemplo el Grupo de Estudio de Sida [GESIDA], el Grupo de Estudio de infecciones en Trasplantados [GESITRA], y el Grupo de Estudio de Infecciones Hospitalarias [GEIH])
¿Cuál es situación actual de la Especialidad de Enfermedades Infecciosas en España? La creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas alcanzó en el 2010-11 un gran consenso social (13 asociaciones de pacientes solicitaron su creación), político (todos los partidos políticos aprobaron una Proposición no de Ley [PNL] solicitando su creación] y de los profesionales que trabajamos en esta área del conocimiento. Además, esta especialidad existe, tal como hemos dicho anteriormente, en 23 de los 27 países de la Unión Europea. Solo Luxemburgo, Chipre, Bélgica y España no la tienen. La SEIMC mostró su gran satisfacción cuando las Enfermedades Infecciosas fueron consideradas una nueva Especialidad Médica en el “Proyecto del Real Decreto por el que se crean nuevos títulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en ciencias de la salud,” de la pasada legislatura (julio del 2011).
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