NEFROPATIAS TUBULOINTERSTICIALES
1.-NECROSIS TUBULAR AGUDA DESTRUCCIÓN DEL EPITELIO TUBULAR
1) NECROSIS TUBULAR AGUDA(IRA)
2)NEFRITIS
TUBULO INTERSTICIALES
La causa mas frecuente de IRA Lesión reversible con tto correcto. Causa: 1.-Isquémica+++ 2.-Tóxica (mercurio,CL4C, gentamicina , contrastes)
Morfología de la lesión
Cilindro hialino
Tubulo normal
Necrosis del epitelio tubular
CORAZON :INFARTO
NECROSIS TUBULAR
A48/2010: causa de muerte:INFARTO DE MIOCARDIO
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2.-NEFRITIS TUBULOINTERSTICIALES
LESION INFLAMATORIA DE LOS TUBULOS Y DEL INTERSTICIO A.- AGUDA B.-CRONICA
PIONEFROSIS
PIELONEFRITIS AGUDA INFECCIÓN SUPURADA DE LA PELVIS Y DEL RIÑÓN. Bacterias gram -. Hemática o ascendente Macro:abscesos múltiples. Pionefrosis Micro: Inflamación supurada interticial PNN intra-tubulares Necrosis tubular.
PIONEFROSIS
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NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA POR FARMACOS
Nefritis intersticial aguda: infiltrado inflamatorio
LESIÓN POR INFLAMACIÓN DE MECANISMO INMUNITARIO . Tipo alérgico u otros. Antibioticos/Aines/otros(cimetidina , omeprazol). Clínica de IR. Presencia de Eosinófilos en la orina (diagnóstico) Biopsia renal cuando los datos clínicos-laboratorio no sugieren el diagnóstico
Nefritis intersticial: cristales de ciprofloxacino
PIELONEFRITIS CRONICA Obstrucción o reflujo crónico. Macro:Deformidad/hidronefrosis por cicatrización /fibrosis Micro:Fibrosis intersticial. “Tiroidización de los túbulos” Inflamación y cambios vasculares. Variante: Pielonefritis xantogranulomatosa
Pielonefritis crónica
Pielonefritis crónica
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PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS CRÓNICA: TIROIDIZACION TUBULAR
G.TIROIDES
PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA POR FARMACOS POR ANALGESICOS( Ass /Paracetamol) Lesión directa por radicales libres en las células de los túbulos. Diagnostico:HC+ TAC Diagnóstico definitivo: Biopsia renal Fibrosis+ inflamación intersticial +atrofia tubular
NEFRITIS POR ANALGESICOS:necrosis papilar
NEFROPATÍA POR ARISTOLOQUIAS: –Nefritis Intersticial Asociada a Fitoterapia (PAIN) “HIERBAS CHINAS”
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NEFROPATIAS OBSTRUCTIVAS
NEFRITIS INTERSTICIAL CRONICA. ETIOLOGIA- ENF. ASOCIADAS • INFECCIONES
• UROPATIA OBSTRUCTIVA • ISQUEMIA • FARMACOS: Analgésicos (aspirina + paracetamol, fenacetina) • TOXICOS: Plomo, Cadmio, Mercurio, etc... • E. AUTOINMUNES: Sjögren Sarcoidosis • FORMAS FAMILIARES: S.Alport, E.quística medular • LESIONES CRÓNICAS POR RECHAZO • NEFROPATÍA BALCANES
• NEFROPATIA POR HIERBAS CHINAS
HIDRONEFROSIS
UROPATOLOGIA OBSTRUCTIVA
HIDRONEFROSIS Ma: Obstrucción
Dilatación pielocalicial +atrofia Mi: Atrofia y fibrosis de túbulos.
HIDRONEFROSIS CON NEFROLITIASIS
HIDRONEFROSIS 2º A TUMOR DE VIAS
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