PATOLOGIA DEL TESTICULO
PATOLOGIA DEL TESTICULO
CRIPTORQUIDIA ORQUITIS TUMORES TESTICULARES
ANOMALIA CONGENITA
CRIPTORQUIDIA FALTA DE DESCENSO DE LOS TESTICULOS AL ESCROTO. ABDOMEN / CONDUCTO INGUINAL. UNI (DCHO) O BILATERAL(25%) ATROFIA -----ESTERILIDAD(BILATERAL)
RIESGO DE NEOPLASIA TESTICULAR MALIGNA(x4).
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
Testicle esquerre
CRIPTORQUIDIA:TESTICULO INTRAABDOMINAL
PATOLOGIA DEL TESTICULO ANOMALIAS CONGENITAS ORQUITIS TUMORES TESTICULARES
I. BACTERIANA: ABSCESOS
TUBERCULOSIS
PATOLOGIA DEL TESTICULO ANOMALIAS CONGENITAS ORQUITIS TUMORES TESTICULARES
TUMORES TESTICULARES
GRUPO HETEROGENEO DE NEOPLASIAS 2/100.000 VARONES .
INCIDENCIA MAXIMA :15-34 Aﾃ前S. LA MAYORIA SON MALIGNOS Y DE ORIGEN GERMINAL. CON LOS TRATAMIENTOS ACTUALES(Q+C+R) SE CURAN(90%)
CASO CLINICO: Var贸n de 34 a帽os HCG Y 伪-FETO PROTEINA elevadas ECO Y RMN: tumor testicular s贸lido. Tto: ORQUIECTOMIA DCHA
TUMORES TESTICULARES MASA ESCROTAL
DISEMINAN POR VIA LINFATICA
METASTASIS EN: PULMONES, HIGADO, CEREBRO Y HUESOS
CLASIFICACION HISTOLOGICA 95% TUMORES DE CELULAS GERMINALES:
SEMINOMA TUMORES NO SEMINOMATOSOS: CARCINOMA EMBRIONARIO TUMOR DEL SACO VITELINO. CORIOCARCINOMA TERATOMA 5% T. DEL ESTROMA O DE LOS CORDONES SEXUALES TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI..
TUMORES TESTICULARES AFP: SE ELEVA EN TUMORES DE CELULAS GERMINALES NO SEMINOMATOSOS HCG:SE ELEVA EN EL CORIOCARCINOMA Y EN LOS T. GERMINALES MIXTOS CON COMPONENTE DE SINCITIOTROFOBLASTO. LDH:PERMITE EVALUAR LA MASA TUMORAL. SIRVEN PARA:
ESTADIFICACION TRAS LA ORQUIDECTOMIA CONTROL DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
SEMINOMA SEMINOMA TUMOR MALIGNO GERMINAL MAS FRECUENTE( 50%) EDAD 30-40 Aﾃ前S. RADIOSENSIBLE TIPOS HISTOLOGICOS : 1.- TIPICO(85%) 2.- ANAPLASICO (5-10%) 3.-ESPERMATOCITICO(4-6%) MEJOR PROSNOSTICO. EDAD: 65 Aﾃ前S.
SEMINOMA
S. PURO
รกreas de seminoma en T. DE CEL GERMINALES MIXTO.
MORFOLOGIA DEL SEMINOMA TIPICO
MICRO:
LAMINAS DE CELULAS HOMOGENEAS SEPARADAS POR TABIQUES FIBROSOS CELULAS DEL SEMINOMA TABIQUES INFILTRADOS POR LINFOCITOS T. GRANULOMAS
SEMINOMA
SEMINOMA
CARCINOMA EMBRIONARIO EDAD: 20-30 Aﾃ前S MAS AGRESIVO QUE EL SEMINOMA PURO
MIXTO(45%).
MACRO:
MASA MAL DELIMITADA FOCOS DE HEMORRAGIA Y NECROSIS
CARCINOMA EMBRIONARIO
Ca. embrionario puro
Ca. embrionario mixto
Tumor maligno de cĂŠlulas germinales mixto: Carcinoma embrionario70%+Seminoma 30%
MORFOLOGIA DEL CARCINOMA EMBRIONARIO MICRO:
PATRON GLANDULAR ,TUBULAR,ALVEOLAR, PAPILAR O DIFUSO. CELULAS GRANDES NUCLEOLOS PROMINENTES MITOSIS FRECUENTES
ALGUNAS CELULAS TUMORALES SON POSITIVAS PARA HCG Y AFP( EN LA FORMAS MIXTAS).
CARCINOMA EMBRIONARIO:PATRÓN TUBULO- PAPILAR
TUMOR DEL SACO VITELINO
TUMOR TESTICULAR MAS FRECUENTE EN LACTANTES Y < 3 Aﾃ前S
EN ADULTOS se presenta como T.GERMINAL MIXTO.
ADULTO MAS AGRESIVO QUE EN NIﾃ前S.
TUMOR DEL SACO VITELINO o DEL SENO ENDODERMICO
INFANTIL
MIXTO DEL ADULTO
TUMOR DEL SACO VITELINO: varios patrones microscopicos AREAS MUCOIDES
PATRON MACROVACUOLAR
PATRON DE SENO ENDODERMICO
HE T. DEL SACO VITELINO: GLOBULOS HIALINOS ( AFP)
PAS- DIASTASA +
AFP
CORIOCARCINOMA POCO FRECUENTE<1% MUY AGRESIVO SE PRESENTA COMO TUMOR GERMINAL MIXTO
Macro: TUMOR CON EXTENSA HEMORRAGIA Y NECROSIS Micro: CEL. SINCITIALES (HCG ) + CEL CITOTROFOBLASTICAS NO REPRODUCE VELLOSIDADES PLACENTARIAS
CORIOCARCINOMA PURO
MACRO:muy hemorragico y necrotico
CORIOCARCINOMA no reproduce vellosidades placentarias citotrofoblasto sincitiotrofoblasto
B-HCG
TUMOR DE CELULAS GERMINALES MIXTO: TERATOMA (70%)+ CA. EMBRIONARIO+ CORIOCARCINOMA(1%)
Ca.E
T
C
TERATOMA GRUPO DE TUMORES COMPLEJOS FORMADOS POR VARIOS COMPONENTES CELULARES U ORGANOIDES QUE RECUERDAN A LOS QUE DERIVAN DE MAS DE UNA HOJA BLASTODERMICA. LOS TERATOMAS TESTICULARES PREPUBERALES Y OVARICOS DERIVAN DE CELULAS GERMINALES BENIGNAS. LOS TERATOMAS TESTICULARES POSTPUBERALES DERIVAN DE CELULAS GERMINALES MALIGNAS. EN VARONES POSTPUBERALES SON MALIGNOS INDEPENDIENTEMENTE DEL GRADO DE INMADURED CITOLOGICA O TISULAR QUE PRESENTEN.
TERATOMA Tipos histologicos : 1.- TERATOMA MADURO (NIﾃ前S) 2.- TERATOMA INMADURO (caracterizado por la presencia de neuroepitelio embrionario con mitosis y apoptosis) 3.- TERATOMA CON TRANSFORMACION MALIGNA(ADULTOS) muy raro
TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO NIﾃ前S ---------TUMOR BENIGNO ADULTOS---DEBE CONSIDERARSE MALIGNO MONOMORFO O MIXTO. TUMORES GRANDES Y HETEROGENEOS CON AREAS QUISTICAS. MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS COMPLETAMENTE DIFERENCIADOS: EPITELIO ESCAMOSO , BRONQUIAL, TIROIDES, TEJIDO NERVIOSO, CARTILAGO , MUSCULO.
TERATOMA MADURO EN T.GERMINAL MIXTO
TERATOMA MADURO TERATOMA MADURO
TERATOMA MADURO
B200904641 Varón de 19 años. Masa solido-quística de 2.5cm
QUISTE DERMOIDE
TERATOMA INMADURO TUMOR MALIGNO MEZCLA DESORDENADA DE TEJIDOS EMBRIONARIOS: NEUROBLASTOS , MESENQUIMA....
TERATOMA CON T. MALIGNA ALGUNO DE LOS TEJIDOS MUESTRA SIGNOS DE MALIGNIDAD: CA. DE CELULAS ESCAMOSAS, SARCOMA.......
TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES/ ESTROMA GONADAL
1.- TUMOR (INTERSTICIAL ) DE CELULAS DE LEYDIG.
2.- TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI(ANDROBLASTOMA).
TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG EDAD: 20-60. LA MAYORIA SON BENIGNOS 10% SON INFILTRANTES Y METASTATIZAN ELABORAN ANDROGENOS NODULO BIEN DELIMITADO Y HOMOGENEO.
25% CRISTALOIDES DE REINKE.
TUMOR DE CELULAS DE LEIDIG
TUMOR DE LEYDIG:
CRISTALOIDES DE REINKE
TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI DERIVADO DE LOS CORDONES SEXUALES LA MAYORIA SON BENIGNOS. PUEDE ELABORAR ANDROGENOS Y ESTROGENOS
MORFOLOGIA: NODULOS FIRMES , BLANCOS Y HOMOGENEOS. .
TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI
¿DIAGNÓSTICO?
Tumor maligno de cÊlulas germinales mixto: A-Carcinoma embrionario90% B-T. del saco vitelino9% C-teratoma1% + cÊlulas β-HCG
B A
C