PERSPECTIVAS
Algarve Médico, 2021; 17 (5): 42 – 43
PERSPECTIVES
Quando não se encontra o que se procura - A arte da probabilidade When you can’t find what you’re looking for - The art of probability Alexandre Batalha1, Adriana Fernandes1 1
. Aluno Mestrado Integrado Medicina Universidade Algarve
a49546@ualg.pt
“Não se identifica a prótese descrita na informação clínica.”
"The prosthesis described in the clinical information is
A partir desta frase surge a questão: para onde foi a prótese?
not identified." And there comes the question where did
Dúvida originada no caso de uma utente do sexo feminino de 63
the prosthesis go? This doubt is formed in the context of a
anos, internada por quadro de dor abdominal no flanco esquerdo
63-year-old female patient hospitalized with abdominal pain in
e empastamento desta área. Com um status pós-pancreatite
the left flank and grazing of this area. With a necrotizing acute
aguda litiásica necrosante, foi submetida a EDA, em agosto de
lithiasis post-pancreatitis status, she underwent fluid drainage
2021, a drenagem e desbridamento transgástrico, por coleção
and transgastric debridement, in august 2021, by peripancreatic
correspondente a pseudoquisto pancreático.
collection and pancreatic.
Sabe-se que um risco específico da colocação de próteses
It is known that a specific risk of placement of prostheses is the
é a migração para outros segmentos do tubo digestivo ou
migration to other segments of the digestive tract or cystic cavity,
cavidade cística, podendo levar à perda da função, obstrução,
which may lead to loss of function, obstruction, perforation or
perfuração ou hemorragia. Apesar de rara, varia entre 4% a
hemorrhage. Although rare, it varies between 4% and 10% of the
10% das complicações reportadas. Como prevenção destas
reported complications. As a prevention of these complications,
complicações, e porque não se prevê quais os utentes com
and because it is not predicted which users are at higher risk, it is
maior risco, é sugerido a substituição ou remoção da prótese
suggested the replacement or removal of the prosthesis within 6-8
dentro de 6-8 semanas, uma vez que 100% destes irão ocluir ao
weeks, since 100% of these will occlude after 3 months.
fim de 3 meses. Neste caso, quando se realizou a TC prévia à EDA, para
remove the transgatric prosthesis, the question here did the
remoção da prótese transgástrica, surgiu a dúvida: para onde
prosthesis go? appeared. Once the procedure was canceled, it
foi a prótese? Cancelado o procedimento, considerou-se que
was considered that there was distal migration and spontaneous
houve migração distal e passagem espontânea pelo trato
passage through the gastrointestinal tract and expulsion in feces.
gastrointestinal e expulsão pelas fezes. Apesar da probalidade,
Although the probability mentioned above is quite low, we must
acima referida, ser bastante baixa, não nos podemos esquecer
not forget that medicine is a science of uncertainty and an art
que a medicina é uma ciência de incerteza e uma arte da
of probability, like Sir William Osler taught us at the turn of the
probabilidade, já nos ensinava Sir William Osler na mudança
last century. Not finding what we look for, we can only resort to
do século passado. Não encontrando o que se procura, só nos
probability, where the only certainty that exists in medicine is to
resta recorrer à probalidade, onde a única certeza que existe
deal with uncertainty, as in medicine - even though it is a science -
na medicina é de lidarmos com a incerteza, pois na medicina -
not always, not ever.
apesar de ser uma ciência - nem sempre, nem nunca.
42
In this case, when the CT prior to the EGD, was performed to
