Los Trasplantes
Martín Puertas Albarracín Pedro Luis Bermúdez Flores Gonzalo Cid Andrade Daud Romero Laborde
ÍNDICE 1- Definición de trasplante y tipos. 2-Primer trasplante multivisceral de cinco órganos. 3-Hermano Salvador 4-Trasplantes de células madre 5-Trasplantes en Andalucía 6-Trasplantes raros
1-LOS TRASPLANTES Transplante o injerto en medicina es un tratamiento complejo que consiste en trasladar órganos, tejidos o células de una persona a otra. El órgano transplantado asume la función del órgano dañado del receptor,salvándole la vida o mejorando la calidad de vida. El primer trasplante con éxito de nuestra época registrado fue de córnea en 1965, llevado a cabo por Edward Zirm. El trasplante de corazón es un tipo de operación realizado sobre pacientes en estado de insuficiencia cardíaca. El proceso más común es tomar un corazón de un donante recientemente fallecido e implantarlo en el paciente. También es posible implantar un corazón animal o implantar uno artificial. El primer trasplante humano de corazón ocurrió en 1964 en la Universidad de Mississippi en Jackson, cuando implantaron un corazón de chimpancé en un paciente moribundo. Fue realizado por el equipo del profesor Christiaan Barnard. Hay pacientes que presentan un peor pronóstico tras el trasplante, en estos casos se dice que presentan contraindicación al trasplante. Si es absoluta no puede tener acceso a un trasplante. Los tejidos de donantes deben ser lo más compatible posible con su tipo de tejido para reducir las posibilidades de que el cuerpo lo vaya a rechazar. El trasplante de riñón o trasplante renal es el trasplante de un riñon en un paciente con enfermedad renal avanzada.El trasplante de riñón es clasificado como de donante fallecido, o como trasplante de donante vivo. Los trasplantes renales se caracterizan como trasplante emparentado genéticamente o trasplante no emparentado, dependiendo de si hay o no una relación biológica entre el donante y el receptor.
La indicación para el trasplante de riñón es la enfermedad renal crónica avanzada. Las enfermedades comunes que conducen a la enfermedad renal crónica incluyen la hipertensión, infecciones, diabetes mellitus y glomerulonefritis; la causa genética más frecuente es la enfermedad poliquística renal. Generalmente, suele ser condición que el paciente haya iniciado algún tipo de terapia renal sustitutiva, para en algunos casos se indica el trasplante cuando el paciente aún conserva algo de función renal. El trasplante de médula ósea , es un procedimiento mediante el que se destruye la médula ósea de un paciente y la cambia por precursores hematopoyéticos nuevos. Estas células trasplantadas repueblan la médula ósea y reanudan la producción de glóbulos y plaquetas. Este tratamiento se usa en paacientes con trastornos hematológicos, como leucemias, linfomas e inmunodeficiencias. En muchos casos en necesario destruir la médula ósea del receptor antes de que realice el trasplante con quimioterapia y/o radioterapia. Este procedimiento está asociado con riesgos de infección, toxicidad pulmonar y neurológica, y la condición autoinmune llamada enfermedad injertocontrahuésped.
Tipos de injertos Autólogo Este tipo de procedimiento usa precursores hematopoyéticos del mismo pacientee que va a recibir el trasplante. Las células trasplantadas se toman de la médula ya dañada, muchos protocolos emplean técnicas para escoger las células sanas que se van a devolver al paciente.
Alogénico Este tipo de trasplante usa precursores hematopoyéticos tomados de un donante distinto al receptor. El trasplante alogénico tiene a su vez distintas variedades según el donante y la similitud del sistema HLA( Human Leukocyte Antigens). Cuando el donante es un hermano gemelo univitelino, se denomina trasplante singénico. Sin embargo, cuando el donante es un familiar HLA idéntico se denomina trasplante alogénico de hermano HLA idéntico. Si el donante es un familiar que comparte un solo haplotipo del sistema HLA se denomina trasplante haploidéntico. Si el donante es un donante no emparentado se denomina trasplante de donante no emparentadhh
2-PRIMER TRASPLANTE MULTIVISCERAL DE CINCO ÓRGANOS El primer trasplante multivisceral que se realiza en España de cinco órganos del aparato digestivo, además de un riñón, se practicó con éxito el pasado 6 de febrero en el hospital La Paz. El equipo responsable de la operación, explicó en conferencia de prensa que la intervención resultó satisfactoria, pero que habrá que esperar al menos un mes para ver la evolución de la paciente. A pesar de que la complicada cirugía que exigió la intervención, los médicos dijeron que el principal peligro está en que la paciente, que permanece en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital la Paz, pueda desarrollar alguna infección. Los trasplantes más frecuentes son los trasplantes de intestino aislado, luego los de intestino e hígado y los menos comunes son trasplantes multivisceral. En España, La Paz obtuvo la acreditación de la Organización Nacional de Trasplantes para realizar trasplantes intestinales, en
colaboraci贸n con el hospital Ram贸n y Cajal, que comenzaron a realizarse en 1999 y desde entonces han culminado con 茅xito cinco, dos intestinales y cuatro combinados h铆gado-intestino.
3-HERMANO
SALVADOR Un hermano salvador puede ser seleccionado de forma intencional por diagnóstico genético preimplantacional a fin de que el niño enfermo coincida con el tipo de HLA y esté libre de cualquier enfermedad hederitaria. Los trasplantes alogénicos también se realizan utilizando sangre del cordón umbilical como fuente de células madre.
Éxito del primer hermano salvador en Inglaterra
4-TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRES El trasplante de precursores hematopoyéticos conocido genéricamente como trasplante de médula ósea, es un procedimiento mediante el que se destruye la medula ósea de un paciente y la cambia por precursores hematopoyéticos nuevos. Estas células trasplantadas repueblan la médula ósea y reanudan la producción de glóbulos y plaquetas. Para hacer el trasplante, se puede conseguir la médula del mismo paciente (trasplante autólogo), o de otra persona (trasplante alogénico).Este tratamiento se usa en pacientes con trastornos hematológicos,
inmunitarios, o neoplásicos, como leucemias o inmunodeficiencias.En muchos casos es necesario destruir la médula ósea del receptor antes de que realice el trasplante con quimioterapia y/o radioterapia.
Sobre los trasplantes de células madre Las células madre hematopoyéticas son células inmaduras que pueden transformarse en tres tipos de células sanguíneas: 1.glóbulos rojos, que transportan el oxígeno 2.glóbulos blancos, que defienden al cuerpo de las infecciones 3.plaquetas, que ayudan en la coagulación de la sangre Las células madre hematopoyéticas pueden encontrarse en la médula ósea (el tejido esponjoso en el interior de los huesos), en el torrente sanguíneo o en la sangre del cordón umbilical de los recién nacidos. Con un trasplante de células madre se aporta al niño células hematopoyéticas sanas. Se utiliza para tratar diversas enfermedades, entre ellas cánceres como leucemia, linfoma, neuroblastoma, tumor de Wilms y ciertos cánceres de testículo o de ovario; enfermedades de la sangre; enfermedades del sistema inmunitario; y síndrome de la médula ósea.
Las células madre hematopoyéticas trasplantadas se introducen (o infunden) en el torrente sanguíneo utilizando un vía intravenosa (IV), de manera parecida a como se realiza una transfusión de sangre. Una vez dentro del cuerpo, pueden producir nuevas células sanguíneas y del sistema inmunitario
BANCO ANDALUZ DE CÉLULAS MADRE El Banco Andaluz de Células Madre es una institución científica española dedicada a la investigación en el campo de la terapia celular y la medicina regenerativa. Tiene su sede en la ciudad de Armilla, en el Área metropolitana de Granada. Este banco es el nodo central del Banco Nacional de Líneas Celulares, que cuenta con otros dos centros: el Centro de Investigación Príncipe Felipe, en la Comunidad Valenciana, y el Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona, en Cataluña.
Creado en 2003, el Banco Andaluz de Células Madre fue la primera estructura creada en España específicamente para la investigación con células madre. Se encarga de producir, almacenar, custodiar y gestionar líneas celulares procedentes de preembriones no viables.
5-TRASPLANTES EN ANDALUCÍA En Andalucía hay 36,6 donantes por millón de habitantes, lo que la sitúa como una de las mayores tasas del mundo porque En la UE es de 18, en EEUU es de 25 y en España , que es el país con mayor tasa mundial, se situó en 2011 en 33,9 donantes por cada millón de habitantes, por debajo de la media andaluza. En el balance de 2011, se han registrado las cifras más altas en cuanto a donantes fallecidos, que por primera vez superan los 300, y de trasplantes de órganos porque nunca se habían superado los 700, 400 renales y 200 hepáticos. De los 722 trasplantes, 426 fueron de riñón 812 infantiles y 51 en donantes vivos), 211 de hígado, 38 de corazón, 24 de pulmón y 23 de páncreas, mientras que se hicieron 2000 injertos anuales a 1300 pacientes que han recibido córneas, válvulas cardíacas, tejido óseo o segmentos vasculares. En Andalucía hay 850 personas esperando un órgano, un 6% menos que el año anterior, y el tiempo medio de espera para un trasplante hepático, de corazón o de pulmón se establece entre tres y cinco meses y el periodo se amplía a entre un año y medio o dos para los renales.
6-TRASPLANTES RAROS -Trasplante de cara: El trasplante de cara es una de las intervenciones quirúrgicas más complejas que existen. En el año 2008 se realizó la primera operación de estas características en Francia, desde entonces la medicina ha evolucionado y cada vez se puede lograr resultados más satisfactorios e involucrar mayor cantidad de tejidos, incluso a día de hoy se han logrado trasplantes totales. Para una operación de estas características además de la necesidad de un donante, es necesario un equipo médico que en algunos casos ha llegado casi al centenar de especialistas. Muchas de estas intervenciones han durado hasta 36 horas, en un proceso que requería de una precisión y velocidad excepcionales, para unir arterias, venas, músculos e incluso nervios con el fin de que el paciente se sintiera lo más cómodo posible con el nuevo rostro. A pesar de que en algunos casos los resultados son espectaculares los pacientes durante toda su vida deberán tomar fármaco inmunosupresores para evitar que su cuerpo rechace la cara injertada.
-Trasplante de córnea: Este trasplante no es raro en el sentido de poco efectuado, es más es uno de los trasplantes más utilizados. Un trasplante de córnea es la cirugía para reemplazar la córnea con el tejido de un donante. El tejido para el trasplante de córnea provendrá de una persona (donante que haya muerto recientemente y que previamente haya estado de acuerdo en donar su tejido. La córnea donada se procesa y se analiza en un banco local de ojos para verificar que su uso sea seguro en la cirugía. El tipo más común de trasplante de córnea se denomina “queratoplastia penetrante”. Durante este procedimiento, el cirujano extirpará un pequeño pedazo redondo de la córnea. Luego, situará la córnea donada sobre la abertura del ojo.
CONCLUSIÓN Los trasplantes se utilizan para curar o dar la vida a pacientes enfermos. Para que el cuerpo del paciente cumpla sus funciones existen diferentes tipos de trasplantes : de riñón, de médula ósea y de células madres.
Aquella persona que cede el órgano de vida al paciente , si hablamos de un hermano o de un familiar , no estamos refiriendo a un hermano salvador. No solo hay trasplantes de órganos, si no que también se pueden hacer de células madres. En Andalucía no destacan mucho los trasplantes pero sí los hay , actualente conocemos que el dinero que se ingresa para los trasplantes extraños ahora está decayendo. Pero existen dichos trasplantes y además se pueden nombrar como por ejemplo : el de cara o el de córnea.
FIN.