¿Sabía usted que la auto monitorización de la glucosa es fuente de residuos peligrosos en las viviendas? Marzo 2018
Introducción La auto monitorización del nivel de glucosa de la sangre es parte integrante del autocuidado de las personas con diabetes mellitus que hacen uso de insulina. Sin embargo esta actividad, es una fuente generadora de residuos punzantes y biológicos, como tirillas, lancetas y jeringas de insulina, en las viviendas ocasionando problemas de salud y ambientales [1,2]. Según el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (anteriormente Plan Obligatorio de Salud (POS)) de Colombia, la población con diabetes tipo I y II insulino dependiente tiene derecho al kit de glucometría [3]. El desecho de los residuos peligrosos solamente está regulado para instituciones de salud (clínicas, hospitales, etc.), pero no hay legislación específica que guíen las acciones relacionadas con el desecho adecuado de residuos de las tirillas, lancetas y jeringas de insulina en las viviendas [2,4]. Se observan acciones individuales de profesionales o instituciones de salud en este escenario como las orientaciones de “aceptación y compromiso para el buen uso del kit de glucometria en pacientes diabéticos” de entidades promotoras de salud (EPS) [5]. Existe una propuesta de proyecto de acuerdo en la Alcadia de Bogotá para la recolección y el transporte de residuos de origen domiciliario y el “Proyecto de Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención de Salud” que estuvo en consulta pública desde el año de 2014, no obstante sin regulación hasta el momento [2,4]. Estos insumos pueden provocar daños fisicos serios e infecciones graves y ser extremadamente peligrosos cuando no se descartan correctamente [2,6]. La mayoría de las veces, los pacientes descartan los residuos en la basura doméstica, en recipientes inadecuados, exponiendo a un gran número de personas a la contaminación con agentes biológicos, especialmente por
objetos cortopunzantes. Además de la propia lesión, hay una gran preocupación por este tipo de accidentes debido a la posibilidad de infección con patógenos de transmisión sanguínea y la contaminación del medioambiente [6,7]. Para evitar que esto ocurra, es necesario descartar este tipo de material de forma correcta, para evitar imprevistos y otros problemas.
Descarte estos elementos de forma correcta y segura en 4 pasos: 1. Elija el contenedor: Algunas instituciones de salud entregan a las personas con diabetes, contenedores especiales para almacenar en casa el material cortopunzante. También existen en el mercado recipientes especiales, tipo guardián, que son los mismos que se usan en instituciones de salud [8,9,10]. Si no está disponible, se recomienda utilizar un recipiente alternativo como una botella con tapa rígida y elaborada con plástico grueso, resistente a los pinchazos. Las botellas de polietileno (PET) no son una buena opción porque este plástico es muy delgado. A continuación se describen las características de los contenedores [9,10,11]. Todos los contenedores de objetos punzantes deberían ser: Fabricados de plástico resistente Capaces de cerrarse con una tapa hermética y resistente a las perforaciones, sin que los objetos punzantes puedan salir Vertical y estable durante el uso Debidamente etiquetado para advertir de residuos peligrosos dentrol del contenedor
2. Coloque una etiqueta al contenedor: La identificación es una forma de alerta para las personas que van a manipular un contenedor, previniendo posibles acidentes. Ingrese en nuestro sitio e imprima la identificación para el contenedor. (http://www.cimun.unal.edu.co)
3. Coloque las agujas y otros objetos corto punzantes en el contenedor Coloque todas las agujas y otros objetos cortopunzantes en un contenedor tipo guardián (o uno adaptado para este fin) inmediatamente después de haberlos utilizado. Esto reducirá el riesgo de pinchazos y cortes. El llenado excesivo de un contenedor de objetos cortopunzantes aumenta el riesgo de lesiones accidentales por pinchazos con agujas. Cuando el
contenedor de estos objetos se encuentre lleno en tres cuartos (3/4), se debe cerrar. Importante: Los recipientes para desechar objetos cortopunzantes deben mantenerse fuera del alcance de los niños y las mascotas.
4. Deseche los recipientes para objetos cortopunzantes usados de acuerdo con las pautas de su comunidad. Entregue a su IPS/EPS adscrita, los residuos recogidos. Si la EPS se niega a recibir converse con el farmacéutico sobre cuál sería la mejor opción para garantizar la seguridad del descarte del material. Al mismo tiempo se debe exigir al gobierno, una legislación que establezca las reglas para que las EPS reciban el material peligroso.
Mensaje clave: En Colombia, así como en todos los países con personas que hacen automonitorización de glucosa, se debe reglamentar la forma de descarte de los materiales peligrosos. Existe la necesidad de implementar la legislación en el sentido de desarrollar y regular la forma de manejo de los residuos de salud generados en domicilios. En paralelo un camino para solucionar la cuestión de los residuos de servicios de salud es la educación de los profesionales de salud y de la población en general.
Referencias [1] Ministerio da Saúde. Portaria nº 2.583, de 10 de outubro de 2007. Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde, nos termos da Lei nº 11.347, de 2006, aos usuários portadores de diabetes mellitus. [internet, 2006] [citado el 21 de marzo de 2018]. Disponible en: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2007/ prt2583_10_10_2007.html [2] Alcaldía Bogotá. Proyecto de Acuerdo nº 256 de 2012."Por el cual se establece en el Distrito Capital una estrategia de promoción del manejo, embalaje y entrega de residuos hospitalarios de tipo domiciliario". [internet, 2012] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Nor ma1.jsp?i=47225 [3] Ministerio de Salud y protección social Resolución nº 6408/2016. Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Colombia. [internet, 2016] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/ Resoluci%C3%B3n%206408%20de%202016.pdf [4] Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Proyecto de Manual para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención de Salud y Otras Actividades. [internet, 2016] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.minambiente.gov.co/images/Atencion_y_ particpacion_al_ciudadano/Consulta_Publica/V_22_ Manual_Gesti%C3%B3n_Integral_16_12_14_CP.pd f [5] Colombiana de la Salud. Aceptación y Compromiso Buen Uso Kit de Glucometria Pacientes Diabéticos. [internet, 2013] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.colombianadesalud.org.co/PROMOCION _PREVENCION/FORMATOS%20PYP/COMPROMI SO%20GLUCOMETRO.pdf
[6] Cunha GH. Insulin therapy waste produced in the households of people with diabetes monitored in Primary Care. Rev Bras Enferm. 2017;70(3):618-25. [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/reben/v70n3/pt_0034-7167reben-70-03-0618.pdf [7] Silva ES. Disposal of syringes and needle by patients with diabetes mellitus. Revista Enfermagem Contemporânea. 2013 Ago;2 (1):82-102. [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: https://www5.bahiana.edu.br/index.php/enfermagem /article/viewFile/200/209 [8] Lator, LR. Guía para la gestión integral de residuos peligrosos generados por pacientes diagnosticados con diabetes tipo 1(insulinodependentes).2017. [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10 901/10703/GUIA%20PARA%20LA%20GESTI%C3 %93N%20INTEGRAL%20DE%20RESPEL%20GNE RADOS%20POR%20PACIENTES%20DIAGNOSTI CADOS%20%20CON%20DIABETES%20TIPO%20 1.pdf?sequence=1 [9] Diabetes y residuos: qué hacer con el material desechable. [internet, 2017] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: https://www.diabetescidi.org/es/diabetes-tipo-1/consejos/diabetesresiduos-hacer-material-desechable [10] Organización Mundial de la Salud. Desechos de las actividades de atención sanitária. Nota descriptiva. [internet, 2018] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs253/es/ [11] FDA. Sharps Disposal Containers. [internet, 2018] [citado el 21 de marzo de 2018] Disponible en: https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandM edicalProcedures/HomeHealthandConsumer/Consu merProducts/Sharps/ucm263236.htm
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