En esta navidad quiero agradecer desde lo más profundo de mi corazón toda la dedicación, cariño y afecto que han puesto a esta gran familia que se llama CIOSAD y San Francisco. Hemos dado lo mejor de nosotros por el bien de nuestra institución, cada uno de ustedes conforman el alma y espíritu de nuestra empresa y permite como un gran equipo que avancemos día a día. Es todo un honor contar con personas como ustedes. Son mis mejores deseos que pasen una feliz navidad y que el año nuevo llegue a sus vidas con muchos éxitos y alegrías. Dios los Bendiga !
Luis Enrique Florez Fontalvo Gerente Clínica CIOSAD y San Francisco.
Contenido Carta de gerencia.......................... Cuidando al cuidador.................. La gente felíz................................. Las Paolas...................................... El agradecimiento........................ Reconocimiento........................... Cáncer de Piel en CIOSAD........ Como controlar el cáncer.......... Cultura organizacional............... Cáncer de mama........................... Testimonio BIBEE........................
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Créditos Dirección General Dr. Luis Enrique Florez Fontalvo Gerente CIOSAD y San Francisco Comité Editorial Dr. Antonio Sofan Guerra Coordinador académico CIOSAD Jefe de Redacción Leonardo Espinosa Narvaez Publicista CIOSAD y San Francisco Coordinación Editorial Diseño y Diagramación Leonardo Espinosa Narvaez Publicista CIOSAD y San Francisco
EDITORIAL
Carta del Gerente bambú. Este es muy reconocido por su extraordinaria flexibilidad al mismo tiempo que por su resistencia, la cual han demostrado pruebas que se aproxima a la del acero y el doble de la madera. Todo esto con una masa mucho menor que la de los otros materiales, lo que le brinda aún mayores ventajas de uso.
DR. LUIS ENRIQUE FLOREZ FONTALVO GERENTE CIOSAD y SANFRANCISCO
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iempre desde mis tiempos de estudiante me ha apasionado el tema sobre el liderazgo, todos sabemos que es un elemento fundamental en todo grupo, dado que se trata del elemento conductor sin el cual difícilmente ese colectivo podría orientar de forma adecuada sus esfuerzos hacia el objetivo común. Cada día el líder tiene que adaptarse a diferentes circunstancias dependiendo de las características de las personas y las necesidades que plantea el entorno, su inteligencia emocional le permite una adecuada lectura de sus miembros del equipo. Es por eso que he querido compartir este artículo del Doctor Edgar Vera Guillen sobre el Liderazgo Situacional.
¿Qué es el liderazgo situacional?
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Tomamos como patrón de comparación con el liderazgo situacional y la formación de un líder las sorprendentes características del
El líder situacional es flexible y adaptable, lo cual no debe confundirse con una falta de carácter o de decisión; sus valores, conocimiento y habilidades, así como la consciencia de no conocerlo todo le permiten la solidez suficiente para liderar un equipo hacia los objetivos propuestos, al mismo tiempo que aprender y fortalecerse; lo que nos permite otra analogía con el bambú, la semilla de bambú se toma tres años extendiendo una compleja red de raíces antes de dejar ver su primer brote por encima de la tierra; para luego crecer hasta 30 metros de altura. El liderazgo en general y el situacional en especial demandan un importante proceso de construcción interior en diferentes campos profesionales y personales, de formación en conocimientos técnicos y del ser humano, estos constituyen las raíces al mismo tiempo que brindan las habilidades para desenvolver el liderazgo desde diferentes características. En el liderazgo situacional el estilo de liderazgo puede cambiar continuamente para ajustarse a las necesidades de otros en la organización (Anthony & Seidel, 2019) y en especial de cada uno de los miembros del equipo.
¡4 en 1! El liderazgo situacional plantea para el líder una estructura flexible como el bambú, pues en ocasiones deberá tener un estilo directivo o autoritario, ordena. En otras un estilo de coaching, más receptivo y listo a retroalimentar pro-positivamente a su equipo, persuade. El tercer estilo es el de soporte y apoyo, donde el líder participa en la toma de decisiones pero permite a su equipo tomar la mayoría de estas, llegando a lucir un poco pasivo, y el cuarto estilo es el líder Delegador, donde el líder provee el mínimo de órdenes y orientaciones y se concentra más en la visión macro que en la operación del día a día.
¡Tal para cual! La incorporación de estos cuatro estilos de liderazgo en el concepto del liderazgo situacional obedecen a que estos responden a características y necesidades de los miembros de los equipos. Así un integrante del equipo principiante y entusiasta que cuenta con bajas competencias pero alto compromiso requiere un líder directivo que le permita ubicarse en los objetivos del equipo. Un miembro del equipo “Aprendiz desilusionado” cuenta con algunas competencias pero bajo compromiso y requiere de su líder un rol de coach que lo motive a brindar todo su potencial. Un empleado competente pero desarrollador cauteloso posee amplias competencias pero
EDITORIAL su desempeño es variable, a él el liderazgo de soporte y apoyo le permite ganar confianza, arriesgarse más y estandarizar positivamente su desempeño, mientras que para un miembro del equipo cumplidor y autosuficiente el liderazgo Delegador le permite le hace sentir respetado y refuerza su deseo de seguirse desarrollando. El gran desafío para el líder es que estas etiquetas no son permanentes y que un miembro autosuficiente puede ser cualquiera de los otros tres en determinadas situaciones del contexto o personales.
Ventajas del liderazgo situacional En el contexto organizacional de hoy, donde fácilmente conviven e interactúan cuatro generaciones con características y visiones de la vida y el trabajo muy diferentes, personas que viven, piensan y hablan diferente, un solo idioma de liderazgo resulta contraproducente. Hace unos años el “proyecto de vida” instalado desde muy pequeños facilitaba las cosas para las organizaciones, “estudie, consígase un trabajo y pensiónese”, incluso atreverse a cambiar de trabajo por motivación propia era visto con desconfianza. Hoy el reto y la motivación percibida por las nuevas generaciones son las que los motivan a mantenerse en una organización, y si estas no se ajustan a lo que desean, no tienen ningún inconveniente en buscar otros horizontes. En esta nueva dinámica organizacional el líder situacional logra mejores resultados y evolución para la empresa, al fortalecer la interacción con su equipo, adaptándose a las circunstancias de cada uno de ellos para desarrollar sus potencialidades. Hace del líder alguien más flexible, como el bambú, permitiéndole adaptarse a las situaciones en lugar de quebrarse por su rigidez como le sucede al “árbol que no se inclina” y que es “derribado por las hachas”, en este caso las del cambio, es más versátil pues cuenta con conocimientos, actitudes y aptitudes para actuar en cada momento. No se trata, para quien hoy es líder de dejar de ser quien es, de hecho uno de los primeros ejercicios que desde el coaching realizamos con los equipos, es identificar esa identidad, esas características y hacer conciencia de las fortalezas de ese ser, para luego permitirle expandirse y crecer con el conocimiento y características que brindan las otras posibilidades de acercamiento a los equipos. El proceso permite al líder tener conciencia que en el liderazgo situacional, su papel no es estático, y no debe serlo porque ni la empresa ni su equipo lo son. (Gestión.ORG, 2019)
«El liderazgo situacional plantea para el líder una estructura flexible como el bambú.»
DR. LUIS FLOREZ FONTALVO GERENTE CIOSAD Y SAN FRANCISCO
Referencias Anthony, L., & Seidel, M. (12 de febrero de 2019). Define Situational Leadership.Obtenido de Chron: www.smallbusiness.chron. com Gestión.ORG. (21 de julio de 2019). El liderazgo situacional. Obtenido de Gestión.orge: www.gestion.org Graeff, C. L. (20 de julio de 2019). Evolution of Situational Leadership Theory: A Critical Review. Obtenido de Crossculturalleadership: http://crossculturalleadership.yolasite.com Laorusse. (20 de julio de 2019). Dictionnaire de la Langue Fraçaise. Obtenido de www.larousse.fr/dictionnaires/francais Oxford University. (20 de juio de 2019). Lexico. Obtenido de www.lexico.com Real Academia Española. (2018). Diccionario de la Lengua Española. Madrid: Real Academia Española.
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“TALLERES CUIDANDO AL FAMILIAR CUIDANDO AL CUIDADOR” En el Centro de Investigaciones Oncológicas Clínica San Diego CIOSAD S.A.S somos conscientes de la vulnerabilidad de nuestros pacientes, el diagnóstico de cáncer puede impactar de forma contundente a la mayoría de los pacientes, sus familiares y
personas a cargo de su cuidado. Los sentimientos de depresión, ansiedad y miedo son muy comunes por ser una reacción normal a esta experiencia que pone la vida en riesgo.
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Es por eso que hemos creado los “Talleres Cuidando al Familiar Cuidando al Cuidador”., saber lo que se puede esperar resulta útil para sobrellevar la situación. Aquí el paciente, el familiar el cuidador, tendrá acceso a conceptos básicos acerca del cán-
cer y sus causas, nutrición, duelo, estados emocionales, así como a información detallada sobre los diversos tipos de cáncer, incluyendo factores de riesgo, detección temprana, diagnóstico y opciones de tratamiento.
«El cáncer no afecta solamente a la persona enferma, sino que también afecta a la persona que cuida de ella, así como a los seres queridos.» El cáncer y su tratamiento pueden causar cambios de tipo emocional tal como la depresión o la ansiedad, al igual que de tipo psicológico como confusión y dificultad para concentrarse.
Saber que usted o un ser querido tiene cáncer puede ser abrumador y muchas preguntas empezarán a surgir. Incluso, puede que no sepa por dónde comenzar ni qué preguntas hacer. En estos Talleres, le ayudamos a entender cómo se lleva a cabo un diagnóstico de cáncer y lo que significa. Respondemos a muchas de las preguntas más frecuentes y brindamos sugerencias útiles para hablar al respecto con su equipo de profesionales contra el cáncer y con las personas que son importantes para usted. El cáncer no afecta solamente a la persona enferma, sino que también afecta a la persona que cuida de ella, así como a los seres queridos. La persona que cuida del paciente en casa es referida como “persona cuidadora” o “cuidador”. El cuidador es una pieza clave en la atención del paciente. En muchos casos, una persona será la que principalmente cuidará de un paciente. A menudo, esta persona es la esposa, la pareja o un hijo adulto. Algunas veces un amigo cercano ayudará, especialmente cuando ningún miembro de la familia esté disponible. Ser la persona encargada del cuidado del paciente ayuda a algunas personas a lidiar con la tristeza y el impacto emocional de saber que su ser querido
tiene cáncer. Le permite mostrar su amor y respeto, y por supuesto, le hace sentir bien el ser útil y requerido. Pero puede que algunas personas no se sientan del todo bien al ser las que cuidan del paciente. Puede que haya muchas razones para ello: que no haya una buena relación con el paciente, que estén ocupados con otros asuntos o que teman no hacer bien el trabajo de cuidar al paciente. Los miembros de la familia o los seres queridos que optan por no estar encargadas del cuidado de un paciente pueden sentirse presionados o culpables, aún si tienen buenas razones que apoyen sus decisiones. Si usted está considerando hacerse cargo del cuidado de un paciente, necesita abordar con honestidad sus sentimientos. Asumir esta responsabilidad con sentimientos mixtos puede más adelante resultar en una gran frustración. Hable sobre sus limitaciones tan pronto como sea posible, antes de que se conviertan en un problema. De esta manera, usted y el paciente pueden hacer otros planes para el cuidado, si es necesario. Es por esta razón que les pido el favor a todos los funcionarios del Centro de Investigaciones Oncológicas Clínica San Diego CIOSAD S.A.S que invitemos a nuestros pacientes, familiares y cuidadores a nuestros “Talleres Cuidando al Familiar Cuidando al Cuidador”. Doctor Antonio Sofan Guerra MD Coordinador Académico. CIOSAD y Clínica San Francisco
LA GENTE FELÍZ ES MÁS EXITOSA ¿Por qué hay tantas personas infelices? Porque la mayoría de nosotros fuimos educados para ser exitosos, no para ser felices; fuimos educados para cumplir con un “libreto” (el “hay que” y el “toca”), el cual no solo es muy difícil de cumplir sino que una vez que se cumple genera mil necesidades más. El que es GENTE se valora por su excelencia humana, por lo que es, fuente de los principios éticos, los cuales le dan el talante y la capacidad para tomar decisiones acertadas, no dejarse manipular de nadie y utilizar lo que hace y tiene, como su trabajo, su familia y en general la vida misma, para realizarse como ser humano, para regalarse felicidad. Ser GENTE es tener carisma. ¡El carisma es buena energía, es entusiasmo, es pasión, y esto define a las personas y a las empresas!. Es el resultado del ¡wash! que se siente cuando se logra ser la persona que uno quiere ser, de ahí que a la gente felíz le brillen los ojos. Esto es el don de gentes, el cual atrae a las personas, a los clientes, y permite construir relaciones a largo plazo y encontrarle sentido a la vida.
Los tres factores que más influyen en el aumento de nuestros niveles de Felicidad son: •Habilidad para redefinir una situación desde un prisma más positivo. •Habilidad para recuperarnos de un estado negativo. •Amabilidad y Generosidad. << El dolor es inevitable; el sufrimiento es opcional >> La vida está repleta de frustraciones. La pregunta no es: ¿Que hacer para evitarlas? ; es
¿Cómo puedo usarlas de manera positiva? Un monje Budista dijo una vez: “Todo lo que he aprendido en los 20 años que llevo de monje puedo resumirlo en una frase: todo lo que surge se desvanece. Eso es lo que se”. Lo que quería decir, por supuesto, era esto. He aprendido a no ofrecer resistencia a lo que es; he aprendido a dejar ser al momento presente y aceptar la naturaleza impermanente de todas las cosas y condiciones. Así he encontrado la paz. 5
La Doctora María Clara Villegas, Economista, Filosofa, Habilidades gerenciales de la Universidad Complutense de Madrid, sugiere algunos caminos para lograr ser más Felices.
•Primera lección para ser felíz: No sueñe por otra persona. No incluya a los demás en sus sueños frustrados y conviértase en un medio para que otro ser humano realice sus sueños, sin que en este ejercicio sacrifique los suyos. •Segunda: La felicidad no se trata de hacer y tener lo que se quiere en la vida, sino que lo dejen ser la persona que uno quiere ‘ser’ a través de lo que hace y tiene. Es la fuerza del ‘ser’ por encima del simple hacer y tener cosas.
•Tercera: No hay vacío y dolor más grande que equivocarse cuando se calla la voz del corazón con la voz de la razón. Ese dolor, ese vacío, ese tiempo no se supera jamás.
•Cuarta: Dios sí existe. Cuando uno practica las virtudes, cuando uno pasa de ser simplemente bueno y decide ‘ser’ lo que quiere ser y no lo que una sociedad exige, si es un buen ser humano, será consciente de la presencia de algo muy grande que nos protege y que hoy yo llamo Dios.
•Séptima: Definitivamente no es lo mismo ser una persona buena a ser un buen ser humano. El buen ser humano utiliza la vida para realizarse como ‘ser’ humano, tiene carisma, don de gentes y sin proponérselo, trasciende en la vida de los demás de forma positiva.
•Quinta: Lo que no es para uno no es para uno, punto. Dios abre y cierra las puertas que se han de abrir y cerrar siempre con un propósito y una razón.
•Octava: Quien se dedica a ser ‘gente’, por el puro placer de serlo, puede despreocuparse. Con el sencillo hecho de ocuparse en ‘ser’, nada le faltará y, en la mayoría de los casos, obtendrá más de lo que esperaba, es tanto (en todo sentido) que sentirá la necesidad de compartirlo.
•Sexta: Es un placer no tener que demostrarle nada a nadie. Si hago algo o tengo algo es porque quiero y puedo, mas no porque sea un factor de éxito necesitar el reconocimiento de un tercero.
•Novena: La gente que es ‘gente’, por el solo hecho de serlo, practica uno de los principios de convivencia más valorados tanto por la sociedad como por las empresas: El respeto.
Doctor Antonio Sofan Guerra MD Coordinador Académico. CIOSAD y Clínica San Francisco.
La gente felíz
es más exitosa 6
Las Paola´s. Paola Santacruz y Paola Amorocho. El trabajo de las Paola´s consiste en el apoyo continuo a la Gerencia frente al cumplimiento de los objetivos de calidad definidos para cada uno de los servicios asistenciales y administrativos, lo que representa un desafío o incluso una prioridad estratégica para la familia CIOSAD. Por tanto; En algún momento a nivel institucional su presencia significa evaluación y en ocasiones molesta pero no debe tomarse nada a título personal, esta es su labor, crear herramientas de autoevaluación y evolución en sus procesos, estando orientados hacia el cumplimiento de la normatividad vigente y la responsabilidad social que identifica a la institución. El trabajo en equipo es el trabajo realizado por varias personas, en donde cada uno hace su parte, se elaboran reglas que deben ser respetadas, pero lo más importante es que todos estén encaminados hacia un mismo resultado y la labor de calidad es contribuir a ello. Cuando todos se enfocan en realizar su trabajo con responsabilidad, estamos fomentando un
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a
crecimiento personal significativo, además de resultados valiosos y aportantes para la institución, lo que favorece el desarrollo y el progreso mutuo. La calidad en la atención se basa en ofrecer un servicio de acuerdo a las necesidades del paciente más allá de los que éste puede o espera. Lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo para su recuperación. Las dimensiones de la calidad asistencial pueden clasificarse en ocho categorías. •Competencia profesional •Efectividad •Eficiencia •Accesibilidad •Satisfacción •Adecuación •Atención centrada en el paciente •Seguridad del paciente. Estas dos últimas son de indudable trascendencia: La atención centrada en el paciente y la seguridad del paciente. Todo esto implica prestar una atención cálida y oportuna pensando en los pacientes, familiares y/o cuidadores durante su estancia y la segunda implica practicar una atención libre de daños evitables, eventos adversos o errores administrativos que afecten la calidad en el servicio, lo que supone desarrollar en conjunto sistemas, procesos y protocolos que estén encaminados a reducir la probabilidad de ocurrencia o mitigación de los mismos, teniendo en cuenta la importancia de su aplicabilidad y divulgación, además de una conciencia institucional suficiente que influya a adherirnos a la misión y la visión proyectada desde la gerencia.
del error de Reason (control de procesos organizacionales- identificación de condiciones latentes- refuerzo de defensas). Los seres humanos somos falibles por lo que pese a los esfuerzos para evitarlo, los errores siguen sucediendo, muchas veces actuamos o ejecutamos labores de manera repetitiva sin saber que un cambio o una mejora puede reflejar mucho mejor nuestra gestión, debido a esto, calidad dedica su esfuerzo constante a ejecutar y evaluar el rediseño de procesos con el fin de la reducción de riesgos.
“ Somos lo que hacemos día a día, de modo que la excelencia no es un acto sino un habito ”
Doctor Antonio Sofan Guerra MD Coordinador Académico. CIOSAD y Clínica San Francisco.
En esto consiste el trabajo de las Paola´s, en un trabajo constante silencioso y persistente, que se basa en gran parte en la teoría Paola Amorocho
Paola Santacruz
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EL PODER DEL AGRADECIMIENTO: 5 TIPS PARA SER MÁS FELIZ Dr. Antonio Sofan Guerra Coordinador académico Clínica CIOSAD y San Francisco
La gratitud abre las puertas de la plenitud de la vida. Convierte lo que tenemos en lo justo y suficiente. Transforma la negación en aceptación, el caos en orden, la confusión en claridad. Puede convertir una comida en un festín, una casa en un hogar y un extraño en un amigo. Melody Beattie 1. Haz una pausa y mira a tu alrededor
no tiene que ver con conformarnos Serconagradecidos lo que tenemos. Se trata en cambio, de darle un
valor a lo que hemos conseguido (con o sin esfuerzo) y respetarlo. Darle su lugar tampoco quiere decir que tienes que estancarte allí y dejar de mirar para adelante. En todo caso tiene que ver con una actitud de reconocimiento que nos dispara como un trampolín hacia todo lo bueno que está por venir. Porque a veces hay que darle un empujoncito a las motivaciones que hoy decidimos presentarte como cinco formas simples de practicar la gratitud todos los días. Conócelas a continuación. 2. Agradece por todo lo que das por sentado
Puedes comenzar por un paso sencillo que no Como ya sabes, la felicidad reside en las pequeñas te tomará más de unos minutos. Se trata de decosas. En este sentido, es muy importante que cultener al menos por un momento la rutina diatives el hábito de agradecer por cada una de ellas. ria y reflexionar sobre tres cosas por las que te En vez de dar por sentado la casa que te cobija, la sientes agradecido en tu vida. También puefamilia que te acompaña, la ropa que usas y los alides pensar en tres personas a quienes quisiementos que comes, agradece por tener la magnífica ras agradecerles por acompañaroportunidad de poder disfrutarte en determinada situación o por «Cultiva el hábito de los. Esto te permitirá ver la vida haberte ayudado en un día difícil. desde una perspectiva diferente En caso de que no se te ocurran tres, no ser agradecido por cada y, sin dudas, más amplia. te preocupes. Lo importante es empe- cosa buena que te ocuCultiva el hábito de ser agradezar a ser consciente de estos pequeños cido por cada cosa buena que rre.» regalos que nos da la vida. Y si bien lo te ocurre. Y dado que todas las ideal es hacerlo por la mañana, bien cosas y personas han contribuipuedes realizarlo en cualquier momento del día. do a tu avance en la vida de alguna manera u otra, deberías ser agradecido con todo y con todos. 3. Expresa tu agradecimiento Una vez que hayas identificado las personas con las que te sientes agradecido no dudes si sientes la necesidad de comunicárselo. No hace falta que le expliques el por qué de cada agradecimiento. Basta con que le escribas para ver cómo está y que le dediques un tiempo para escucharlas. Este pequeño esfuerzo también es una forma de dar amor y felicidad a otros (y también a ti mismo). 8
4. Piensa también en ti Como hemos visto, aprender a ser agradecidos con otras personas y por las cosas materiales con las que contamos es de suma importancia para avanzar en el camino de la felicidad. Pero no olvides una parte fundamental del proceso: ser agradecido contigo mismo. Piensa en al menos tres cosas por las que quisieras
agradecerte a ti mismo. No tienen por qué ser siempre grandes logros: Puede ser la forma en que escuchas a los demás o el carisma que te destaca. Cuando termines te sentirás reconfortado y, seguramente, más alegre y felíz.
5. Comienza y termina el día agradecido
El principio y el final del día son dos momentos fantásticos para cultivar el agradecimiento. Si quieres transformarlo en un hábito, entonces te recomendamos que encuentres un lugar en tu rutina sólo para agradecer (y agradecerte). Un pequeño compromiso como este puede tener un verdadero impacto en tu vida y en la de quienes te rodean. Practicar la gratitud a diario es un aspecto más de la «Practicar la gratitud a diario es fórmula de la felicidad; nos hace valorar lo conseguiy nos motiva para seguir en la búsqueda de mayor un aspecto más de la fórmula de la do bienestar. Espero que estos consejos te sirvan de insfelicidad.» piración para lograrlo. Y tú ¿ya conocías el poder del agradecimiento? Reconocimiento a Agustina López Alisa
RECONOCIMIENTO ESPECIAL A EL AMOR DESINTEREZADO En esta ocasión el Centro De Investigaciones Oncológicas Clínica San Diego CIOSAD SAS quiere hacer un reconocimiento a la señora Lucía Osorio Marín quien se desempeña como voluntaria de CIOSAD desde mayo del 2018. No hay vocación más noble que la de una persona que aporta su tiempo, actitudes, aptitudes y conocimientos o recursos a pacientes que necesitan ayuda, afecto, consuelo y compañía. Esta forma de vida de la señora Lucía «Esta forma de vida es una elección que nos hace libres y de la señora Lucía es abiertos a las necesidades de los deuna elección que nos más, a la búsqueda de la felicidad de nuestros pacientes, a la protección de hace libres.» la vida con una tierna y especial dedicación por los enfermos y especialmente por los pacientes más necesitados de cariño y compañía. Esta vocación nos invita a ensanchar la cultura de la solidaridad y la compasión y ser bondadosos con nuestros semejantes. Esto en términos generales nos invita a comprender a los demás, a ser empáticos, a compartir los conocimientos, a expresar gratitud. Las personas como Lucía son compasivos son diferentes a la mayoría. Además saben que no son las personas felices las que son agradecidas si no las personas agradecidas las que son felices. Cuando alguien tiene vocación de SER.... PARA SERVIR !! es inimaginable el amor y el impacto que esto logra en el corazón de nuestros pacientes y más aún si le sumamos a la soledad una enfermedad que causa pensamientos de tristeza, ansiedad, desesperanza y miedo. Por esto y mucho más gracias señora Lucía. DR. LUIS ENRIQUE FLOREZ FONTALVO GERENTE CIOSAD y SANFRANCISCO
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ATENCIÓN DEL PACIENTE CON CÁNCER DE PIEL EN EL CENTRO DE INVESTIGACIONES ONCOLÓGICAS CLÍNICA SAN DIEGO John Nova y Guillermo Sánchez, ha desarrollado diferentes proyectos que han permitido documenÁngel Omar Jaimes Ramírez M.D. tar la epidemiología de la enfermedad en nuestro Dermatólogo C.E.S Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta medio (5-7). Así, por ejemplo, se estableció que la incidencia de cáncer de piel en Colombia pasó de E.S.E . Centro de Investigaciones Oncoló- 23 casos por 100.000 habitantes en 2003 a 41 casos por 100.000 en 2007, con una alarmante tendengicas Clínica San Diego cia ascendente, cuando en un periodo de cinco Especialista en entrenamiento años se duplicaron las tasas de incidencia, y una Dermatología Oncológica I.N.C proyección esperada para el año 2020 de aproximadamente 102 casos por 100.000 habitantes (5). l carcinoma basocelular es uno de los tumores más La importancia y visibilidad de estas investigaciofrecuentes en el ser humano. Sin embargo, la nones, además del conocimiento generado, la calidad y tificación de los casos nuevos no es obligatoria, lo cual la experiencia de los investigadores, le permitieron al dificulta la recolección de la información relacionada Centro Dermatológico participar en la elaboración y con la enfermedad y su vigilancia epidemiológica (1). publicación de las guías para el abordaje del paciente En Colombia, a pesar de que el cáncer es una enferme- con cáncer de piel no melanoma (CPNM) para Codad de interés lombia, junto al en salud púInstituto Nacional blica, como lo de Cancerología establece la Ley y a la Fundación 1384 de 2010, Ciencias de la Samás conocida lud, documentos como Ley Sanque actualmente dra Ceballos, están disponibles y los acuerdos en la web para su vinculantes de consulta gratuita. la Organización Cualquier perPanamericasona que prena de la Salud sente en su piel (OPS) y la una lesión que Organización no sane luego de Mundial de la tres meses, que Salud (OMS), haya aumentado la información de tamaño, que oficial sobre las sangre, o lunares neoplasias cutáneas es escasa y limitada (2). A partir que cambien de color, piquen , o tengan antecedente de esta dificultad, y de los reportes internacionales que personal o familiar de cáncer deben ser valorados por durante la última década han alertado sobre un increel Dermatólogo para descartar que no tengan un cánmento en la incidencia de cáncer de piel no melanoma cer de piel, y si lo tienen podrían tratarse a tiempo. en Estados Unidos y en Europa (3,4), el Centro DerEl Centro de Investigaciones Oncológicas Clínica San matológico Federico Lleras Acosta, con su línea de in- Diego brinda una atención integral a los pacientes vestigación en cáncer de piel liderada por los doctores con cáncer, y en particular la clínica de cáncer de piel
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se destaca por la oportunidad en la realización del diagnóstico y rápidas remisiones a las demás especialidades que lo requieran como son cirugia de Cabeza y Cuello , Oncología Clínica , Cirugia Plastica oncológica , Radioterapia y Cirugia de tejidos blandos. En consecuencia con la responsabilidad institucional de brindar una atención de alta calidad al paciente con cáncer de piel, hace más de cinco años se inauguró la “Clínica de Cáncer de Piel” en el Centro de Investigaciones Oncológicas Clínica San Diego , un paso más hacia su consolidación como centro de referencia en Dermatología Oncológica. Sin embargo, las instituciones deben fortalecer la inversión en investigación y en su recurso humano, con el objetivo de que el actual grupo de clínicos e investigadores se multiplique . Es una invitación a continuar profundizando en temas Dermatológicos que demandan atención prioritaria, como el cáncer de piel y mejorando la atención a nuestros pacientes que son nuestra razón de ser. Referencias 1. Baxter JM, Patel AN, Varma S. Facial basal cell carcinoma. BMJ. 2012;345:5342. 2. Cormane J, Rodelo A. Epidemiología del cáncer de piel no melanoma en Colombia. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2014;22:20-6. 3. Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, Hinckley MR, Feldman SR, Fleischer AB, et al. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol. 2010;146:283-7. 4. Doherty V. Basal cell carcinoma incidence in the U.K. British J Dermatol. 2013;169:964. 5. Sánchez G, Nova J, de la Hoz F, Castañeda C. Incidencia de cáncer de piel en Colombia, años 20032007 Piel. 2011;26:7. 6. Nova-Villanueva J, Sanchez-Vanegas G, Porras de Quintana L. Skin cancer: a Colombian reference centre’s epidemiological profile 2003-2005. Rev Salud Pública (Bogotá). 2007;9:595-601. 7. Sanchez G, Nova J, de la Hoz F. Risk factors for basal cell carcinoma: a study from the national dermatology center of Colombia. Actas Dermosifiliogr. 2012; 103:294-300.
CÓMO CONTROLAR EL CÁNCER
Las células normales se convierten en cancerosas y transmiten a sus descendientes las características tumorales, por cambios que suceden de algún modo en sus genes. El cáncer humano no es una enfermedad contagiosa, ni presenta los atributos de una enfermedad microbiana. El cáncer es una enfermedad genética, es decir, el cáncer es causado por ciertos cambios en los genes que controlan la forma como funcionan nuestras células, especialmente la forma como crecen y se dividen. Los genes llevan las instrucciones para producir proteínas, las cuales hacen mucho del trabajo en nuestras células. Los cambios genéticos que fomentan el cáncer pueden heredarse de nuestros padres si los cambios están presentes en las células germinativas. Los cambios genéticos causantes de cáncer pueden también adquirirse durante la vida de una persona, como resultado de errores en el ADN que ocurren al dividirse las células o por exposición a sustancias carcinógenas que dañan el ADN. Los cambios genéticos que ocurren después de la concepción se llaman cambios somáticos (o adquiridos). Algunas veces los cambios no están en la secuencia precisa de ADN. Por ejemplo, la adi-
ción o eliminación de marcas químicas, llamadas modificaciones epigenéticas, en el ADN pueden influir en la forma como se expresa el gen. Las mutaciones adquiridas son mucho más comunes que las mutaciones hereditarias. La mayoría de los cánceres son causados por mutaciones adquiridas. En general, las células cancerosas tienen más cambios genéticos que las células normales; pero, el cáncer de cada persona tiene una combinación única de alteraciones genéticas que explica la génesis de ese cáncer; entonces, algunos de estos cambios son consecuencias del cáncer y no sus causas. Conforme sigue creciendo el cáncer, ocurrirán cambios adicionales. Aun dentro del mismo tumor, las células cancerosas pueden tener cambios genéticos diferentes. Se llama cáncer heredofamiliar o Síndrome hereditario de cáncer cuando las mismas alteraciones génicas estan presente en varios miembros familares y tienen igual síndrome de cánceres.
«El cáncer se puede controlar con estrategias enfocadas a la biología molecular.» 11
Los cánceres no causados por mutaciones genéticas heredadas a veces pueden dar la impresión de que son heredofamiliares; porque, un ambiente compartido o el mismo estilo de vida, tal como el consumo de tabaco, pueden hacer que cánceres similares se presenten en los miembros de una familia. Aun cuando una mutación que predispone al cáncer se encuentre presente en una familia, no todos los que hereden la mutación padecerán necesariamente cáncer. Los cánceres herodofamiliares son la consecuencia de mutaciones germinales en genes concretos que incrementan la susceptibilidad para padecer cáncer. Esta susceptibilidad se transmite entre los miembros de la familia de acuerdo a distintos patrones de herencia. Se hereda la susceptibilidad a padecer cáncer, lo que no implica la certeza de desarrollarlo en todos los casos. No se hereda el síndrome de cáncer. El control del cáncer, a la fecha, no se ha logrado. Por una parte sabemos que las alteraciones moleculares y celulares caracterizadas en los tumores pueden afectar a prácticamente cualquiera de los linajes celulares de nuestro organismo, produciendo mutaciones que normalmente no pueden ser evitadas. Por otra parte, las dianas de las mutaciones malignas son genes esenciales para el crecimiento y desarrollo normal de cualquier célula del organismo. Las enfermedades tumorales las podemos controlar, así: •Identificación de individuos con predisposición genética. Debido a la carga genética recibida de sus padres, algunos individuos en la población humana tienen un riesgo especialmente elevado de sufrir enfermedades tumorales. Los conocimientos actuales ofrecen en muchos casos la posibilidad de reducir significativamente la probabilidad de sufrir esas enfermedades, mediante procedimientos de screening que permiten detectar las alteraciones moleculares que corresponden a los estadíos iniciales de desarrollo de dichas enfermedades.
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•Reducción de la exposición a agentes ambientales productores de mutaciones oncogénicas. Conocemos la naturaleza de las mutaciones capaces de activar oncogenes y genes supresores. También conocemos, al menos en parte, los mecanismos de producción de dichas mutaciones por diversos agentes ambientales. Cabe esperar una reducción significativa de las mutaciones tumorales mediante la implantación de programas que minimicen la exposición de la población humana a los agentes carcinogénicos de tipo físico, químico o biológico que han sido identificados. •Diagnóstico temprano y preciso de los cambios premalignos y malignos en los pacientes. La detección de las alteraciones moleculares responsables de procesos tumorales que, en algunos casos, ya es técnicamente posible muchos años antes de que se observen manifestaciones clínicas de los mismos, debe producir beneficios espectaculares en la reducción de las tasas de muerte por cáncer en las próximas décadas. •Tratamientos efectivos, que destruyan específicamente las células tumorales sin afectar las células normales del organismo. Los conocimientos moleculares acumulados están permitiendo, por primera vez en la historia, abandonar los procedimientos de “ensayo y error” como método de selección de nuevos tratamientos antitumorales. Por el contrario, estamos en condiciones de utilizar esos nuevos avances para proceder al diseño racional de nuevas aproximaciones terapéuticas que superen la falta de especificidad y los efectos secundarios típicos de los tratamientos actuales. El cáncer se puede controlar con estrategias enfocadas a la biología molecular. Dr. Alejandro Garrido Hemato Oncólogo. Referencias. http://www.cicancer.org/es/biologia-molecular-y-cncer-el-paradigma-genetico
LA CULTURA ORGANIZACIONAL Antes que nada, quiero establecer una distinción entre estrategia y cultura en una empresa, es decir, entre variables duras y blandas de las organizaciones. DR. LUIS ENRIQUE FLOREZ FONTALVO GERENTE CIOSAD y SANFRANCISCO
Las primeras se refieren a los elementos relacionados con números y estrategias, básicamente son las variables relacionadas con el diseño del negocio: cómo vamos a competir, como vamos a financiarnos, cuanto invertiremos en marketing y como vamos a asignar ese presupuesto. Las variables “blandas”, en cambio tienen que ver con las personas, el liderazgo, la cultura, la emoción, los valores y el comportamiento.
- cuyo resultado es una serie de comportamientos visibles que les dan a un grupo su identidad, sin embargo, me gusta definirla como el impacto emocional que uno tiene con las personas que pertenecen a la organización. Una cultura positiva es aquella que contribuye a desarrollar un sentido de propósito, un sentido de pertenecía y de comunidad, un entorno de compromiso y confianza, autoestima, orgullo, esperanza, pasión, felicidad, gratitud y por lo general cualquier otro estado mental positivo en el grupo. Permite que un equipo descubra y utilice su pasión, su creatividad y energía. Las empresas con mejores ambientes laborales no solo tienen cincuenta por ciento menos de rotación voluntaria de personal que el promedio de la industria, sino que también registran mejores resultados financieros.
«La estrategia y la cultura son los dos pilares que sostienen el éxito empresarial.»
Diría que la estrategia es el paraguas bajo el que se reúnen todas las variables “duras” del negocio y que la cultura hace lo mismo con las variables “blandas”.
Con suficiente tiempo y dinero, nuestros competidores podrán duplicar casi todo lo que tenemos. Pueden contratar incluso nuestros mejores empleados. Pueden copiar nuestros procesos. Pero lo único que no pueden duplicar es nuestra cultura, quienes somos y en lo que creemos. Esta es nuestra ventaja competitiva .
En este sentido, la estrategia y la cultura son los dos pilares que sostienen el éxito empresarial, apoyarse en una sola seria como si un atleta corriese toda una carrera con una sola pierna. La cultura es una variable importante en el proceso de implementación de la estrategia, no es parte de la estrategia, la cultura es la estrategia. De hecho, lo que se ve en realidad cuando se observa una empresa no es la cultura si no sus efectos, es como la gravedad para casi todos es algo difícil de definir, no se le puede ver, pero se puede sentir sus efectos todo el tiempo. Es el conjunto de permisos que se dan o no se dan, sin necesidad de pedirlos. La cultura se podría definir como un conjunto común de creencias, pensamientos, sentimientos y emociones - todas características invisibles
Referencias. Eduardo p. Braun (LAS PERSONAS PRIMERO CHIEF EMOTION OFFICERS) editorial Conecta
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Cáncer De Mama El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres, junto con el cáncer de piel. Este cáncer puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común que ocurra a medida que se envejece. Debido a ciertos factores, algunas mujeres pudiesen tener una probabilidad mayor de desarrollar cáncer de mama en comparación con otras mujeres. Pero toda mujer debe saber sobre los riesgos de desarrollar cáncer de mama y lo que pueden hacer para ayudar a reducirlos.
Exámenes Para Detección Del Cáncer De Mama
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La detección temprana del cáncer de mama, cuando es de menor tamaño, no se ha propagado y posiblemente sea más fácil de tratar, puede ayudar a prevenir la muerte por esta enfermedad. Las pruebas de detección habituales representan la manera más confiable para encontrar temprano el cáncer de seno. La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda lo siguiente para mujeres en riesgo promedio para el cáncer de seno:
siempre y cuando la mujer se encuentre en buen estado de salud.
Las mujeres de 40 a 44 años podrán decidir si desean de manera opcional comenzar sus exámenes anuales para la detección de cáncer de mama mediante mamogramas (radiografías de los senos, también referidos como mamografías). Las mujeres de 45 a 54 años de edad deben someterse a un mamograma cada año. Las mujeres de 55 años y mayores pueden cambiar a un mamograma cada 2 años, o pueden optar por continuar con su examen de detección anualmente. Los exámenes de detección deben continuar
Debido al historial familiar, tendencia genética u otros factores, aquellas mujeres con alto riesgo de cáncer de mama deberán hacerse exámenes de detección con imágenes por resonancia magnética (MRI) junto con los mamogramas.
“Todas las mujeres deben entender lo que se espera al hacerse un mamograma para la detección del cáncer de mama” (lo que puede y no puede hacer el estudio). También debe familiarizarse con la manera natural en que lucen y se sienten sus senos e informar inmediatamente a su médico cualquier cambio que note en sus senos.
Es importante realizarse un autoexamen cada día frente al espejo y si vez algún cambio en tus senos consulta al médico para realizarte los exámenes antes mencionados.
Ref. https://www.cancer.org/es/saludable/salud-para-la-mujer/informacion-sobre-el-cancer-para-mujeres.html
Anatomia de la mama
Autoexamen Síntomas de alarma en que se pueda presentar cáncer de mama. Presencia de masas o bultos en senos o áxilas Enrojecimiento o descarnación Hundimiento del pezón Secreción en periodos diferentes a la lactancia Cualquier cambio en el tamaño o forma Dolor
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La mama está compuesta de lóbulos y conductos. Cada mama tiene de 15 a 20 secciones que se llaman lóbulos, que tienen muchas secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos diminutos que producen leche. Los lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados llamados conductos.
Con los brazos abajo, fijate si alguna de tus mamas está deformada, si hay cambios en el color o si el pezón está desviando o hundido Coloca las manos en las caderas y presiona firmemente. Inclínate un poco hacia adelante y busca alguno de los cambios que te mencinamos en este articulo.
Ahora observa los cambios con los brazos extendidos, hacia arriba
De pie con una mano detrás de la cabeza, explora toda la mama con movimientos circulares, empezando por la axila hasta terminar en el pezón.
Termina tu exploración apretando el pezón y observa si hay salida de líquido anormal.
Cada mama también tiene vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido casi incoloro que se llama linfa. También transportan la linfa entre los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de guisante que filtran la linfa y almacenan los glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama, en la axila (debajo del brazo), sobre la clavícula y en el pecho. Dada la importancia estructural de la mama y la conexión con el sistema linfático, si no se trata a tiempo se puede extender por medio de dicho sistema afectando enormemente el pronostico final.
«Este cáncer puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común que ocurra a medida que se envejece.»
Leonardo Espinosa Narvaez Publicista CIOSAD y San Francisco
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Testimonio de Vida BIBEE 1. Cómo se enteró que tenía cáncer? El cirujano de seno me dio la noticia después de hacerme una resonancia magnética nuclear y una biopsia.
Paciente: Emile Sarmiento
2. Cuál fue su reaccionó ante la noticia? Es algo que uno jamás espera, es como una sentencia de muerte, como si se te acabara el mundo en un segundo. 3. Cómo reaccionó su familia? Fue muy duro, aunque ellos se enteraron cuatro meses después, fue un choque muy fuerte, sobre todo para mis papas. 4. Se realizó un chequeo médico para detección temprana de cáncer antes de ser diagnosticada? Si, me realice una biopsia en un seno por la aparicion de la masa,afortunadamente el reporte de patología fue benigno. Tambien me realice los respectivos exámenes para detección temprana de cáncer de mama y salieron muy bien. Siempre he sido muy responsable y precavida con mi salud, de ahí que mi diagnóstico y tratamiento hayan sido tempranamente. 5. Que tan de cerca había vivido el cáncer antes de ser diagnosticada? La verdad solo con dos allegados, pero no en mi familia cercana. 6. Cómo afectó el cáncer su vida? Sufrí un choque emocional muy fuerte. En todas las áreas de mi vida se formó un caos tremendo, sentí desestabilidad del futuro, en el ámbito laboral era muy difícil concentrarme. 8. Cómo afecto el cáncer su proyecto de vida? Saber que no iba a poder tener hijos fue muy duro para mí, pues llevo muy poco de tiempo casada, en los demás aspectos mi proyecto de vida continua normal. 9. Que tanto facilitó el servicio y tratamiento en CIOSAD el programa BIBEE? Mucho, el programa me ahorro mucho tiempo en la cirugía y mis tratamientos oncológicos, siempre estuvieron pendientes de mis citas médicas, mis quimioterapias y mi estado de salud. En verdad estoy demasiado agradecida con BIBEE porque todo ha sido cordial, fácil y rápido. 10. Recomendaría el programa BIBEE?, Por qué? Claro que si lo recomendaría, porque es muy efectivo, ahorra mucho tiempo, los colaboradores del programa son efectivos y te ayudan en todo lo que uno solicita. 11. Que mensaje le quisiera dejar a las personas que no tienen cáncer? Que es mejor prevenir que curar y que la detección temprana del cáncer puede salvar sus vidas, es tiempo de hacerse un buen chequeo médico y descartar cualquier complicación.
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