Medik - Ed 10 by Clínica El Rosario

Contenido

7. Editorial 8. TRABAJO EN EQUIPO 10. TRABAJO MÉDICO EN EQUIPO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS 12. DEDICADOS AL CUIDADO DEL CORAZÓN DE LOS QUE MÁS AMAS 15. COMO SE INTEGRA LA CIRUGÍA INFANTIL CON OTRAS ESPECIALIDADES 16. LA CIRUGÍA Bariátrica 18. Nuevo servicio de Cirugía pediátrica 20. JORNADA DE SEGURIDAD desde un enfoque tecnológico 22. Certificación a la Clínica El Rosario en buenas prácticas de manufactura para la producción de aire medicinal 24. La Hemato Oncología y su articulación con otras especialidades clínicas y quirúrgicas 26. Las enfermedades Infecciosas y el diagnóstico por laboratorio 32. Es hora de aprender a comer saludable 34. DIOS, USTEDES Y NOSOTROS… MIL GRACIAS.

EDITORIAL

Trabajo médico en equipo en la Clínica El Rosario

l concepto de atención médica en la actualidad, exige un enfoque multidisciplinario e implica comunicación y cooperación entre varios profesionales de la salud dentro de un marco de trabajo que permita centrar la atención sobre las necesidades totales de salud del paciente. En este contexto, las necesidades ya no pueden ser satisfechas por un médico que trabaje aisladamente, sino que requieren de la formación de un equipo, cuyos miembros proporcionen una perspectiva diferente de conocimientos, actitudes y habilidades El equipo puede ser considerado como un sistema de trabajo que permite a varias personas de diferentes profesiones y habilidades coordinar sus actividades, y en el cual, cada uno contribuye con sus conocimientos al logro de un propósito común. El equipo de salud es definido por la Organización Mundial de la Salud OMS, en 1973, como una asociación no jerarquizada de personas, con diferentes disciplinas profesionales, pero con un objetivo común que es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible. Para que esto sea posible, la Clínica El Rosario dentro de su Plan de Desarrollo estratégico 2009 - 2015, definió ser una institución de Alta Complejidad, Integral, Humanizada y Segura, generando espacios para la formación de Grupos de Excelencia que requieren necesariamente de un trabajo en equipo multidisciplinario. Hoy, este trabajo en equipo es una realidad que consolidamos cada día en beneficio de nuestros pacientes. Jorge Hernán Ortega Restrepo Coordinador Corazón Instituto Especializado Clínica El Rosario

TRABAJO EN EQUIPO En las últimas décadas, el ejercicio de la medicina se ha transformado, se han adoptado modelos admnistrativos similares a los utilizados en otras áreas de la economía, cada vez con más frecuencia los médicos nos vemos en la obligación de incorporar en nuestro lenguaje técnico y complejo, nuevos conceptos, paradigmas, términos, estrategias y procedimientos heredados de otros oficios como por ejemplo la eficiencia , la eficacia, la productividad, los indicadores de gestión, la racionalización de los recursos, los procesos, sin mencionar la gran influencia que tiene cada vez

más la tecnología y las comunicaciones en nuestro oficio, y vemos cómo nuestra formación universitaria está muy lejos de entregarnos las herramientas necesarias para un adecuado desempeño en un área de cambio constante y vertiginoso. Nuestra cultura y la formación académica especialmente en la medicina frecuentemente promueve y estimula los logros personales, el desempeño individual , la competencia mas que la competitividad, logrando como resultado, profesionales con grandes habilidades técnicas en su oficio,

pero con grandes dificultades en la interacción con otros profesionales de la medicina o de diferentes áreas del conocimiento. A medida que el médico se especializa y profundiza en el conocimiento de un área específica ( lo cual es el objetivo de un gran número de profesionales de la medicina), su visión panorámica de la profesión y la percepción global del enfermo es cada vez mas limitada e imprecisa, fragmentando no sólo al paciente en sus diferentes sistemas y áreas corporales sino también a la unidad

Todo logro o éxito comienza con una idea, la convicción de estar haciendo lo correcto. mente-cuerpo, y no es infrecuente encontrar las quejas de nuestros pacientes, que luego de visitar múltiples especialistas, sus enfermedades con frecuencia fáciles de resolver persisten, generando en ellos gran insatisfacción, y todo por la falta de una visión integrada del paciente. El manejo de las enfermedades cardiovasculares es un gran reto, no sólo por la complejidad de las mismas, sino porque ocupan el primer lugar en frecuencia, porque implican una alta mortalidad y morbilidad, sino también porque generan grandes costos económicos para cualquier sistema de salud. Este paciente complejo que con frecuencia tiene múltiples enfermedades o factores de riesgo originados en otros sistemas diferentes al cardiovascular como por ejemplo su estado emocional, el sistema endocrino, hematológico, renal, pulmonar, neurológico, entre otros, es precisamente el que requiere de una visión integral no sólo de los diferentes subespecialistas de la cardiología sino de otros médicos expertos en otras disciplinas. Es en este tipo de pacientes en los que uno de los

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conceptos heredados de la administración, el cual presenta de manera muy clara el gurú de la administración Peter Sengue en su libro la V Disciplina: EL TRABAJO EN EQUIPO, adquiere gran importancia y aparece un nuevo modelo de pensamiento y de atención, fundamentado en un trabajo cooperativo y no competitivo, en el cual la suma del esfuerzo conjunto de cada uno de los integrantes del equipo genera un resultado superior a la suma aritmética de los esfuerzos de cada uno en forma individual, apareciendo la SINERGIA ORGANIZACIONAL propuesta por múltiples autores como una de las características escenciales de las organizaciones inteligentes de hoy. En la Clínica El Rosario sede Tesoro y particularmente en el servicio de Cardiología hemos entendido la importancia de esta visión integradora de nuestro paciente como herramienta fundamental y que es parte escencial de nuestro direccionamiento estratégico para el logro de nuestro objetivo primordial que es la ATENCIÓN DE ALTA COMPLEJIDAD INTEGRAL, HUMANITARIA Y SEGURA. Artículo elaborado por: Alejandro Ramírez Moreno Cirujano Cardiovascular Clínica El Rosario - Tesoro

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Trabajo médico en equipo

en las Unidades de Cuidados Intensivos La Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) constituye un ambiente dinámico dentro de la Clínica donde ingresan pacientes provenientes de diferentes servicios, tanto médicos como quirúrgicos, por esta razón encontramos pacientes provenientes de áreas como urgencias, cirugía, ginecología, cardiología, medicina interna, entre otras; estos pacientes presentan una alta complejidad ya que en el proceso de su enfermedad se ven afectados múltiples órganos o sistemas, por este motivo siempre es necesaria la continua coordinación de un

La colaboración interdisciplinaria es el mejor camino que permite al mismo equipo lograr los mejores resultados

equipo altamente entrenado y capacitado, siempre orientado a cumplir un objetivo en común : contribuir al cuidado de la vida y la recuperación de la salud del paciente. Dentro de los sistemas que con mayor frecuencia se afectan en el paciente en condición crítica están su sistema respiratorio, renal, cardiovascular, entre otros; requiriendo de esta manera la participación de profesionales con especialización en diferentes áreas como son: Un equipo de médicos y enfermeras con especialización en cuidado intensivo, así como también un grupo de terapeutas en áreas de terapia física, terapia respiratoria, terapia del lenguaje, un grupo de soporte nutricional, apoyo por el grupo de psicología clínica y de farmacia, sin olvidar por supuesto el grupo de escucha y acompañamiento espiritual. Además del equipo anteriormente mencionado, en la UCI, se debe liderar la participación de otros grupos médicos y servicios de salud sin los cuales sería imposible lograr nuestro objetivo, dentro de estos servicios encontramos el departamento de radiología, de laboratorio clínico y las diferentes especialidades médicoquirúrgicas que continúan acompañando el cuidado y la recuperación de cada uno de nuestros pacientes y familiares. Para lograr que esta participación multisectorial logre ser fiel al compromiso de proteger y velar por el bienestar del paciente desde su ingreso a la UCI, es imprescindible mantener un estado de comunicación abierta y asertiva en todos los sentidos, información compartida, generación de opiniones y sentimientos, un gran sentido de colaboración multidireccional lo cual se va a traducir en una disminución en el número de infecciones, mejoramiento de la calidad de vida, disminución en la mortalidad, disminución de la estancia hospitalaria, reducción de costos y disminución de efectos adversos. Si bien, aunque siempre se requiere un líder para que el trabajo en equipo se mantenga en torno al paciente, cabe señalar que cada uno de los profesionales involucrados en este ambiente dinámico de la UCI comparte una corresponsabilidad en asegurar que el paciente reciba el mejor cuidado posible. La colaboración interdisciplinaria es el mejor camino que permite al mismo equipo lograr los mejores resultados, así como una orquesta requiere de un buen grupo de flautas, oboes, violines, violonchelos, trompetas, entre otros, para lograr sus mejores sinfonías.

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Artículo elaborado por: Dr. Carlos Andrés Pacheco Melo Especialista en Medicina Critica y Cuidado Intensivo

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Dedicados al cuidado del corazón de los que más amas La atención integral del paciente es el objetivo más importante que tienen la mayoría de las entidades de salud de nuestro país y una de las políticas de salud que ha establecido el gobierno nacional: lograr el ambiente necesario para que un paciente y su familia, que se encuentran en una situación de enfermedad o convalecencia recupere plenamente la salud y lo haga en condiciones que le resulten cómodas, confiables y seguras. Este es también el principal direccionamiento de nuestro que hacer diario en la clínica El Rosario. Centrados siempre en el bienestar de nuestros visitantes y cumpliendo con nuestro objetivo de ayudar a los pacientes con enfermedades más complejas, se han estructurado nuevos servicios en nuestra institución. La Clínica el Rosario presta servicios de muy alta complejidad

para la atención de pacientes de todas las edades. Contamos con programas especializados en el cuidado del neonato, el niño y el adolescente en las áreas de la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de los más diversos tipos de patologías. Preocupados por la creciente magnitud de enfermedades cardiovasculares que aquejan a la población infantil y las difíciles condiciones en las que se prestaban estos servicios en el país, la Clínica El Rosario decidió atender las necesidades de la comunidad y suplir las deficiencias que en este campo existían; por eso cuenta actualmente con profesionales en las áreas de cardiología pediátrica, hemodinamia pediátrica y cirugía cardiovascular pediátrica, así como con los equipos y tecnologías necesarias para realizar las actividades

de diagnóstico e intervencionismo. Los servicios de Cardiología pediátrica y cirugía cardiovascular pediátrica reúnen la experiencia, la responsabilidad y el deseo de servicio de muchos profesionales, especialistas y subespecialistas, que deseamos entregar lo mejor de nuestros conocimientos y nuestras cualidades como personas para ayudar a toda la población infantil. Para esto, trabajamos día a día en el diseño y organización de planes de atención y de diagnóstico para niños con riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Nuestros esfuerzos se concentran en aquellos niños con factores de riesgo evidentes como el sobrepeso y la obesidad, alteraciones de la presión arterial, eventos de síncope y desmayos, disminución de la capacidad para hacer ejercicio, niños con dolor en el pecho y también para aquellos que han presen-

tado cuadros de arritmias y taquicardias. Estamos en capacidad de ofrecer a los padres y familias de niños deportistas un diagnóstico temprano de los riesgos cardiovasculares que éstos pueden tener y así establecer el desempeño futuro que puedan tener en los distintos campos de la actividad deportiva, ya sea con finalidad recreativa o a niveles competitivos y evitar de esta manera exponerlos a riesgos innecesarios en caso de detectar algún tipo de alteración cardiaca. Ofrecemos también asesoría a familias en quienes varios de sus miembros han padecido enfermedades cardiovasculares que han requerido o no de intervenciones quirúrgicas (infartos, soplos, problemas valvulares, patologías de la aorta, entre otros) para determinar el riesgo de las generaciones más jóvenes a padecerlas. Tenemos experiencia en el diagnóstico, intervención y tratamiento de pacientes con cardiopatías congénitas (malformaciones congénitas del corazón) y contamos con los recursos necesarios para hacer el acompañamiento y seguimiento necesario a estos pacientes y a sus familias. Trabajamos con esfuerzo y dedicación para procurar una mejor atención en salud para aquellos que más quieres. Los programas de cardiología pediátrica

y cirugía cardiovascular no trabajan en forma aislada, se encuentran perfectamente estructurados al funcionamiento de los distintos servicios pediátricos de la institución. Desde nuestro inicio, hemos brindado apoyo a las distintas unidades de atención del paciente hospitalizado y para el cuidado del paciente crítico. Realizamos procedimientos diagnósticos y terapéuticos oportunos a nuestros niños y jóvenes, para que sus tratamientos puedan ser orientados fácilmente y sean siempre considerados desde la integralidad del ser humano y no

como simples enfermedades. Trabajamos en equipo porque estamos seguros que esta unidad nos fortalece y nos permite prestar cada día un mejor servicio. En la Clínica el Rosario velamos por la atención integral y humanizada de cada uno de nuestros pacientes sin importar su edad, género o condición social. Elaborado por: Dra. Andrea Tatiana Padilla Cardióloga Pediatra Clínica El Rosario

CÓMO SE INTEGRA LA CIRUGÍA INFANTIL CON OTRAS ESPECIALIDADES La cirugía infantil es una especialidad que se encarga de la parte quirúrgica de los niños; los cirujanos infantiles trabajamos en conjunto con los pediatras permitiéndonos darle al niño y su familia una atención más integral y completa, teniendo en cuenta no sólo la parte quirúrgica sino el paciente como un todo, ya que algunas patologías afectan varios sistemas, también interactuamos con otros subespecialista en pediatría dándonos apoyo mutuo en los tratamientos, como son nefrología, endocrinología, neumología y gastroenterología; por ejemplo algunas patologías respiratorias y gastrointestinales tiene su origen en patologías quirúrgicas que requieren de nuestro manejo para su mejoría, como es el caso del reflujo gastroesofágico que complica la parte respiratoria causando infecciones respiratorias a repetición y que no logra controlarse con tratamiento médico por lo cual debe ser llevado a cirugía, otro ejemplo son las infecciones urinarias que tienen su origen en malformaciones de las vías urinarias como la estenosis pieloureteral y el reflujo vesicoureteral que requieren corrección quirúrgica. También nos apoyamos en los radiólogos y trabajamos en conjunto con una permanente comunicación, que nos permite tomar decisiones a tiempo y definir si hay necesidad de exámenes adicionales, y en ciertas patología cuáles serian las mejores opciones. Y finalmente, para que nosotros podamos atender adecuadamente a nuestros pacientes, necesitamos de los anestesiólogos para poder operarlos ya que la gran mayoría de los procedimientos de cirugía infantil requieren de anestesia general, entre nosotros nos comentamos los pacientes las patologías y los riesgos por lo cual tenemos que trabajar en conjunto para que todo salga bien. Por todo esto, los cirujanos infantiles requerimos de muchas otras especialidades y trabajamos todos juntos para que finalmente nuestros pacientes y su familia tengan una atención integral y se logren unos resultados satisfactorios. Elaborado por: Dra. Catalina Saldarriaga Cirujana Infantil Clínica El Rosario

La cirugía

bariátrica

La cirugía bariátrica, o cirugía para reducir peso y controlar las enfermedades asociadas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, apnea del sueño, entre otras) se realiza desde hace más de 40 años, sin embargo, hasta hace 10 años, estas cirugías se están realizando cada día más. Dos factores han permitido la explosión de la cirugía bariátrica, el primero es el hecho de la obesidad que se ha convertido en una enfermedad cada vez más común, hasta el punto de considerarla como problema de salud pública, y se acepta actualmente que el único procedimiento que impacta esta enfermedad crónica es la cirugía. El segundo factor es que estas cirugías se realizan actualmente por vía laparoscópica, lo

que la hace menos invasiva y disminuye significativamente las posibilidades de complicaciones si se compara con la cirugía abierta. Varias especialidades médicas están directamente relacionadas en el manejo del paciente obeso. Están las especialidades de soporte multidisciplinario, en este engranaje está la nutrición clínica, básico en el manejo antes y después de la cirugía, medicina interna para el con-

Varias especialidades médicas están directamente relacionadas en el manejo del paciente obeso.

trol de las enfermedades asociadas a la obesidad, endocrinología encargada de monitorear las enfermedades hormonales en el paciente, siquiatría quien debe realizar la valoración de la presencia de los trastornos sicopatológicos que se presentan en estos pacientes, como

anorexia, bulimia, ansiedad, depresión, y otros muy frecuentes en esta enfermedad. El deportólogo también hace parte primordial del grupo, debe dirigir la realización de ejercicio físico como parte de los cambios de hábitos de vida que debe afrontar cada paciente. Otras especialidades están involucradas con la necesidad de disminuir de peso antes de poder practicar algún tratamiento en un paciente obeso, es el caso de ortopedia y neurocirugía, con procedimientos como prótesis de cadera, de rodilla o cirugías en la columna, en las cuales la obesidad hace que el resultado adecuado se vea modificado de una manera negativa. Y por último, la cirugía plástica, que en algunos casos se deben realizar otros procedimientos reconstructivos por el exceso de piel y tejido celular subcutáneo, que en ocasiones puede causar incomodidad y problemas médicos. Al final, lo que busca la cirugía bariátrica es la mejoría de la calidad de vida y el control de las enfermedades crónicas asociadas a la obesidad (que incluso puede mejorar la sobrevida de cada individuo), manejar los problemas sociales, siquiátricos, sicológicos del paciente con obesidad, una enfermedad crónica cada vez más frecuente en nuestro país. Elaborado por: Jean Pierre Vernaugd Cirujano General Clínica El Rosario - Consultorio 1018

En una etapa posterior a la cirugía plástica se deben realizar -en algunos casos- otros procedimientos reconstructivos por el exceso de piel y tejido celular subcutáneo, que en ocasiones puede causar incomodidad y problemas médicos.

El cirujano pediátrico ofrece un manejo integral que abarca la aplicación de conocimientos en Pediatría y la práctica de procedimientos médico-quirúrgicos en todos los campos de la Cirugía 18

Nuevo servicio de

Cirugía Pediátrica en la Clínica El Rosario “Es el cirujano especialista de los hijos de los doctores”. (Anónimo) La Cirugía Pediátrica se fundamenta en la aplicación de métodos diagnósticos y tratamientos específicos de acuerdo con las características fisiológicas únicas del organismo del niño, tanto en condiciones de normalidad como en las patológicas. El cirujano pediátrico ofrece un manejo integral que abarca la aplicación de conocimientos en Pediatría y la práctica de procedimientos médico-quirúrgicos en todos los campos de la Cirugía entre los que se encuentran: Cirugía Neonatal, Cirugía Prenatal, Cirugía de Trauma, Cirugía Oncológica, Urología Pediátrica, Cirugía endocrinológica, Ginecología Pediátrica, Cirugía Laparoscópica, Procedimientos Urológicos Endoscópicos, Extracción endoscópica de cuerpos extraños. El quehacer del cirujano pediátrico debe desarrollarse en un centro especializado que cuente con un equipo multidisciplinario de profesionales en las diferentes especialidades de la Pediatría, la tecnología necesaria y los equipos que permitan el desarrollo de una atención acorde con el nivel de complejidad de las patologías que la especialidad trata. Los cirujanos generales están en condiciones de manejar ciertas patologías quirúrgicas pero no las más complejas ni las que se presentan en neonatos. El 7 de abril de 2001, en la ciudad de Kyoto, Ja-

pón, durante la realización del congreso de la WORLD FEDERATION OF ASSOCIATIONS OF PEDIATRIC SURGEONS, presidida por Jay L. Grosfeld, los representantes de 71 sociedades académicas de cirugía pediátrica en consenso, firmaron la siguiente declaración: “DECLARACIÓN DE KYOTO” World Federation of Associations of Pediatric Surgeons Asociación Iberoamericana de Cirugía Pediátrica Los niños no son adultos pequeños y tienen problemas médicos y quirúrgicos que son muy diferentes a aquellos encontrados por los médicos de adultos. Los lactantes y los niños requieren el mejor cuidado médico disponible y tienen el derecho de ser tratados en un ambiente dedicado a su cuidado por especialistas pediatras o cirujanos pediátricos. Los cirujanos pediátricos son médicos especialmente entrenados y con amplia experiencia en tratar recién nacidos, lactantes y niños de todas las edades (desde el nacimiento a la adolescencia) con problemas quirúrgicos. En función de su estricto entrenamiento los especialistas en cirugía pediátrica proveen un amplio rango de opciones terapéuticas y el cuidado médico de alta calidad. Los cirujanos pediátricos diagnostican, tratan y curan problemas quirúrgicos en los niños que incluyen: reparación quirúrgica de los defectos congénitos, trauma, tumores, enfermedades que requieren endoscopia, cirugía

de mínima invasión y varios procedimientos quirúrgicos de los niños. Con el objeto de proporcionar el mejor cuidado quirúrgico posible en los niños, procedimientos quirúrgicos de cirugía mayor deben llevarse a cabo en centros pediátricos especializados con cirujanos pediátricos certificados y servicio de terapia intensiva pediátrica las 24 horas del día, siete días a la semana; así como otros especialistas en niños incluyendo radiólogos, anestesiólogos y patólogos. Estos centros especializados deben contar con educación de postgrado e investigación en Cirugía Pediátrica. Profesor Jay L. Grosfeld, M.D. Presidente WOFAPS “ Se exhortó a los cirujanos pediátricos a promover su difusión, considerando ésta como un derecho de cada niño aquejado por un problema con solución quirúrgica. La Clínica El Rosario sede El Tesoro ha inaugurado el servicio de urgencias pediátricas las 24 horas del día como uno de los objetivos principales en su búsqueda, por la excelencia en la atención especializada y humanizada de pacientes con patologías de alta complejidad y respondiendo a las necesidades de un amplio sector del Valle del Aburrá. Como soporte a este nuevo servicio, la Clínica cuenta además con un grupo de cirujanos pediátricos las 24 horas del día que ofrecen el siguiente portafolio de servicios: Continúa en la Pág. 20

Viene de la Pág. 19 SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA CLÍNICA EL ROSARIO Es un servicio compuesto por 3 especialistas en Cirugía Pediátrica con formación previa en Cirugía General: Dr. Juan Fernando Medina M. Dr. Edgard José Angulo H. Dra. Catalina Salazar S. Estamos en la capacidad de diagnosticar, tratar y curar problemas quirúrgicos en la población pediátrica que incluyen: • La reparación quirúrgica de los defectos congénitos: atresias intestinales, malrotación intestinal, enfermedad de Hirschsprung, onfalocele, gastrosquisis, malformaciones pulmonares, hernia diafragmática • Trauma de cuello, tórax, abdomen y genitales. • Patología oncológica que incluye manejo quirúrgico de los tumores susceptibles de resección, colocación de catéteres, biopsias. • Cirugía mínimamente invasiva: laparoscopia y toracoscopia • Abdomen agudo: apendicitis, obstrucción intestinal, peritonitis, invaginación intestinal, enterocolitis, perforación intestinal, hipertrofia pilórica • Patología urológica: hidronefrosis, estenosis pieloureteral, reflujo vesicoureteral, megaureter primario, fimosis, testículo no descendido, vejiga neurogénica, hidrocele, escroto agudo, hipospadia • Defectos de pared abdominal: hernias inguinales, umbilicales, epigástricas • Patología cervical: quiste tirogloso, fístula branquial, patología tiroidea • Patología torácica: empiema, hemotórax, neumotórax, malformaciones y patologías de la pared torácica • Accesos vasculares Y gracias a la infraestructura de la clínica que cuenta con unidad neonatal y con unidad de cuidado intensivo pediátrico se puede atender pacientes de alta complejidad y además se puede realizar cirugía ambulatoria de baja complejidad. Se atenderán los servicios de urgencias, hospitalización, cirugía y consulta. La consulta para pacientes del POS se realizara en la sede centro, y para pacientes particulares, de pólizas y prepagadas en la sede del Tesoro, consultorio 1108. Elaborado por: Cirujanos Pediátricos Clínica El Rosario

JORNADA DE SEGURIDAD desde un enfoque tecnológico

Los días 5, 6, 12 y 13 de octubre de 2011, la Clínica realizó en sus dos sedes, la jornada de seguridad del paciente, esta jornada tuvo como objetivo dar a conocer al personal interno, proveedores y clientes, las diferentes estrategias implementadas en ambas sedes para dar cumplimiento a los objetivos de la Organización Mundial de la Salud OMS por la seguridad del paciente. Desde la Misión y Visión institucional está definido el compromiso con el fortalecimiento de los procesos asistenciales y de apoyo, para dar cumplimiento a la oferta de valor diferenciada a través del fortalecimiento del imperativo de “Atención Integral, Humanizada y Segura”. Para apoyar el proceso y la cultura de seguridad, se define un cronograma de actividades de socialización, inducción, reinducción, y entrenamiento del equipo humano, las cuales son implementadas por los comités o grupos de líderes con el apoyo del comité de educación y capacitación. La jornada fue programada desde el Comité de Calidad y Seguridad con una metodología de “feria” en la cual cada uno de los siete grupos responsables, presenta al visitante del stand las estrategias diseñadas e implementadas en los servicios de atención y de apoyo, para el logro de cada uno de los objetivos de la Organización Mundial de la salud”. En cada actividad se evalúa el nivel de comprensión de los temas por parte de los asistentes, con el fin de realizar estrategias para ajuste de la información y mejorar la comprensión, favorecer el cumplimiento de la estrategia y como resultado fortalecer la cultura de seguridad institucional Asistieron a la jornada 494 empleados y 219 personas entre proveedores de servicios de atención directa, de apoyo y otros externos, todos ellos recibieron información detallada sobre las estrategias implementadas para el logro de cada uno de los siguientes objetivos de la OMS por la seguridad del paciente: • Identificar correctamente a los pacientes • Mejorar la comunicación efectiva en situaciones de urgencia • Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo • Garantizar la cirugía e intervención en el

lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto • Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria • Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas Esta jornada es sólo una de las estrategias que la Clínica aplica para garantizar la participación y el compromiso del equipo de salud, el proveedor de servicios, el paciente – familia – cuidador con la atención brindada, para que esta cumpla con los atributos de humanización – integralidad

y seguridad. De esta manera seguimos los lineamientos del pensamiento organizacional entregado por “Marie Poussepin” fundadora de la Comunidad de Hermanas Dominicas de la Presentación: “Se aplicaran con todo su esfuerzo a perfeccionarse en este arte a fin de no exponer el paciente a molestos accidentes”. Elaborado por: María Elena Ceballos Eusse Coordinadora Gestión Calidad Clínica El Rosario

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Certificación a la Clínica El Rosario en buenas prácticas de manufactura para la producción de aire medicinal por compresor “In Situ” La Resolución 4410 de 2009 establece: “Que la fabricación de gases medicinales es un proceso industrial especializado, que requiere un diseño, capacidad de producción, almacenamiento, distribución, mantenimiento y suministro especial, haciéndose necesario definir las particularidades referentes a la fabricación y control de calidad de los mismos”. 22

Para lograr el cumplimiento de este requerimiento normativo, la Clínica El Rosario implementó un proyecto, asegurando que la producción de aire medicinal se realiza con los más altos estándares de calidad y de esta manera proporcionar una atención integral, segura y humanizada a todos los usuarios. La Clínica dispuso los recursos necesarios para la adquisición de nueva tecnología, adecuaciones en la infraestructura y la conformación de un equipo interdisciplinario de profesionales, encargados de la definición e

implementación de procedimientos que se articulan al sistema de gestión de calidad institucional. Estos procedimientos se asocian a estándares relacionados con saneamiento e higiene, seguridad industrial, circulación en las áreas de producción y almacenamiento de gases, fabricación y control de calidad del aire medicinal, validación del sistema, mantenimiento preventivo y calibración de equipos para el sostenimiento de la infraestructura y la tecnología. En la etapa de implementación del proyecto, se realizó una sensibilización al personal administrativo y asistencial de la institución, y el pasado mes de Septiembre se recibió la visita de los funcionarios del Instituto nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos “INVIMA”, en la Sede Tesoro, quienes luego de verificar los estándares para las buenas prácticas de manufactura para la producción de gases medicinales, otorgaron el respectivo certificado de cumplimiento. Para la Clínica El Rosario es motivo de orgullo, informar a la comunidad que dispone de procesos enfocados a lograr la satisfacción de las necesidades de los usuarios, y al cumplimiento de la legislación vigente en el país. Elaborado por: Luis Fernando Cano Rodríguez Químico Farmacéutico – Clínica El Rosario Kelly J Salazar Florez Ingeniera Biomédica – Clínica El Rosario

La Clínica El Rosario implementó un proyecto, asegurando que la producción de aire medicinal se realiza con los más altos estándares de calidad y de esta manera proporcionar una atención integral, segura y humanizada a todos los usuarios.

La aparición de la Hemato Oncología como área especializada de conocimiento en medicina, está ligada desde la primera aplicación en 1947, en la Universidad de Yale, de agentes alquilantes con el propósito de tratar un paciente con linfoma. Con el aumento progresivo en las sociedades occidentales, de las tasas de incidencia en cáncer, las cuales alcanzan cifras mundiales de aproximadamente 12 millones de casos nuevos anuales, las especialidades alrededor del cáncer son testigos y protagonistas de de grandes avances diagnósticos y terapéuticos. Continúa en la siguiente página

En el trabajo participativo, decisorio curativo, paliativo, rehabilitador, planteado para cada paciente con cáncer, se unen a la especialidad de Hemato Oncología, otras especialidades con propósitos firmes para ofrecer conjuntamente los mejores resultados terapéuticos.

Importancia de LA hemato oncología

y su articulación con especialidades clínicas y quirúrgicas

La unión imperecedera, perpetua entre el resultado patológico que reporta cáncer y la quimioterapia, como medio terapéutico de ataque, formaron la base estructural de la especialidad. La marcha de la investigación en cáncer, ha ido corriendo con múltiples disciplinas básicas la búsqueda insistente de la biología molecular, el escrutinio de la genética tumoral, el desarrollo avasallador de la patología en cáncer dirigido a la identificación personalizada del tumor, para tratar con medicamentos al defecto especifico tumoral. Buscando el mayor beneficio en el paciente diagnosticado con cáncer hematológico o sólido, la Hemato Oncología soporta, apoya y se integra en la modalidad de proceso terapéutico multidisciplinario, basando el proceso de decisiones para el individuo particular, en todos los miembros especialistas de las disciplinas congregadas alrededor del tumor maligno. Dicha modalidad combinada involucra

cirugía, dermatologia, radiología intervencionista, cirugía plástica reconstructiva, cirugía hepática, patología, cuya participación aparece desde la toma de la muestra sospechosa tumoral, la excision local , la resección parcial, la reconstrucción post resección y el estudio patológico de la muestra con biomarcadores por inmunohistoquímica, moleculares, estudios citogenéticos, estudios de mutaciones puntuales, dirigidos a ampliar el espectro del perfil tumoral. La participación de las especialidades clínicas como: Medicina Interna, nefrología, infectologia, cardiología, medicina del dolor, cuidado intensivo, entre otras, va unido al proceso de sospecha y confirmación diagnostica hasta el control de comorbilidades acompañantes y las desencadenadas por el mismo tumor maligno y/o por el tratamiento antineoplásico. En el trabajo participativo, decisorio curativo, paliativo, rehabilitador, planteado para cada paciente con cáncer, se unen

La Hemato Oncología soporta, apoya, y se integra en la modalidad de proceso terapéutico multidisciplinario, basando el proceso de decisiones para el individuo particular en todos los miembros especialistas de las disciplinas, congregadas alrededor del tumor maligno. a la especialidad de Hemato Oncología, otras especialistas como Cirugía Oncológica, Cirugía de torax, Cirugía gastrointestinal oncológica, Cirugía Plástica reconstructiva Oncológica, Radioterapia, Nutrición, Cuidado Paliativo, Rehabilitación Oncológica, con el propósito de ofrecer conjuntamente, los mejores resultados terapéuticos. Elaborado por: Dra. Adriana Castaño Mejía Hemato Oncóloga Clínica El Rosario

Las enfermedades infecciosas

y el diagnóstico por laboratorio Las enfermedades infecciosas han sido una de las causas más grandes de mortalidad a través de la historia. La peste, la viruela, la influenza, entre otras han sido responsables históricas de millones de muertes. Los desarrollos importantes en vacunación, diagnóstico y tratamiento han permitido la erradicación total de algunas como la viruela, la casi erradicación de otras como la poliomielitis y el control de muchas otras como el sarampión, las meningitis y las hepatitis.

A pesar de lo anterior y según la organización Mundial de la Salud, las enfermedades infecciosas son la causa del 25% de las muertes en el mundo por año. Actualmente siguen como causa importante de enfermedad y muerte el SIDA, la tuberculosis, la malaria, el dengue y las infecciones respiratorias y gastrointestinales en los niños menores de 5 años. Las bajas condiciones socioeconómicas, el hacinamiento en las ciudades y la falta de acceso a servicios de salud (vacunación, diagnóstico y tratamiento adecuados), contribuyen a que se mantengan condiciones donde las enfermedades infecciosas prevalecen. El cambio climático, la apertura de nuevas tierras para la agricultura y ganadería, los viajes y movilización de poblaciones humanas entre otras causas, se asocian al surgir de las llamadas infecciones emergentes o re-emergentes. Estas son infecciones que se creían controladas o que aparecen nuevas no previamente conocidas. En las últimas dos décadas se han reportado al menos 30 infecciones no conocidas previamente en los humanos. El diagnóstico por laboratorio es una de las herramientas claves para identificar una enfermedad infecciosa y definir su tratamiento. Desde el inicial descubrimiento del mundo microbiológico por Anton van Leeuwenhoek, hasta la identificación de los primeros microbios como agentes específicos de enfermedades infecciosas en el siglo XIX, pasaron aproximadamente 200 años. Después de esto el desarrollo de la ciencia y la tecnología en el siglo XX, se caracterizó por un crecimiento acelerado en descubrimientos en el campo de la microbiología y las enfermedades infecciosas. En poco menos de un siglo este conocimiento ha permitido mejorar como nunca antes el control de las enfermedades infecciosas con la aplicación de vacunas, nuevos métodos diagnósticos y nuevos tratamientos. Continúa en la siguiente página

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La identificación inicial de los agentes causantes de infecciones mediante el microscopio y posteriormente el cultivo, se han agregado y desarrollado métodos que detectan el ADN (ácido desoxi-ribonucleico) específico de los microbios, métodos que detectan la respuesta de defensa del cuerpo humano a los microorganismos patógenos y mas recientemente biomarcadores que permiten detectar productos de los microbios o condiciones relacionadas con las infecciones. Todo esto ha causado una verdadera revolución en la forma de diagnosticar las enfermedades infecciosas. El laboratorio moderno es indispensable y se integra a las otras especialidades en el manejo de los pacientes con enfermedades infecciosas al definir los diagnósticos, suministrar datos importantes para el tratamiento y posterior recuperación del paciente. La utilización de procesos automatizados y de pruebas cada vez más rápidas y precisas, permiten la confirmación de muchos diagnósticos en horas, mejorando la calidad en atención de los pacientes. Elaborado por: Dr. Jaime Alberto Robledo Restrepo Subdirector Laboratorio Médico de Referencia Ltda. Sede Centro

Las bajas condiciones socioeconómicas, el hacinamiento en las ciudades y la falta de acceso a servicios de salud (vacunación, diagnóstico y tratamiento adecuados), contribuyen a que se mantengan condiciones donde las enfermedades infecciosas prevalecen.

Es hora de aprender a comer saludable Llenar la alacena con comida baja en grasas es el primer paso para una vida sana. Pero todo puede venirse abajo si el método de cocción no es el adecuado para mantener las grasas lejos de la comida y del cuerpo. Algunos métodos de cocina, como freír, garantizan agregar kilos de grasa a cualquier alimento. Otros ayudan a retener las vitaminas y minerales mientras que mantienen las calorías y las grasas al mínimo. La idea de los métodos de cocción más saludables es alejarse del uso de aceites o que la comida se cocine en su propia grasa. A continuación, unas excelentes técnicas de cocción. Entre ellas, hallará formas de cocinar sus platillos favoritos, conservando todos sus nutrientes sin necesidad de grasas; o, en todo caso, usar una cantidad muy miserable. ROSTIZADO Este método lento a base de calor crea un delicioso resultado y mantiene las grasas al mínimo. Sólo es cuestión de sazonar

la carne y colocarla, con el lado grasoso hacia arriba, en una parrilla dentro de una olla descubierta. Remueve la mayor cantidad de grasa posible para la carne. La parrilla mantiene a la carne lejos de sus propias grasas al escurrir. Las carnes menos grasosas deben rociarse con algún líquido, como vino, salsa de tomate o jugo de limón. HORNEADO Este método se diferencia del rostizado en el hecho de que el alimento requiere estar cubierto, además de contar con algún líquido en el interior de la refractaria antes de cocinar. El líquido agrega sabor y ayuda a que la carne no se seque al absorberlo. AL VAPOR Cocinar comida al vapor –colocar los alimentos en un contenedor con agua de manera que el líquido no toque la comida–, es de los métodos de cocción más saludables: mantiene el color y los sabores naturales, así como las vitaminas y minerales. Sólo es cuestión de que el agua no esté en contacto con la comida. Los vapores se encargarán de cocinar vegetales y pescados, que son los más recomendables para este método. Al agua se le pueden agregar hierbas, especias o caldos para un sabor adicional. En pocos minutos los vegetales están tiernos y listos para comerse. El pescado

tarda más, de 5 a 10 minutos, o hasta que se deshaga de forma fácil con ayuda de un tenedor. Incluso el líquido se puede usar para preparar caldo o salsa. GUISADO Éste es un proceso lento genial para suavizar cortes duros de carnes. Se requiere dorar la carne por todos los lados, usando muy poco aceite vegetal. Luego se pasa a sazonar, agregar una pequeña cantidad de líquido, de 1/4 a 1/2 taza, cubrir la sartén y cocinar a fuego lento. SALTEADO Proveniente de la cocina francesa –sautée significa “saltar”–, este método requiere de muy poco o nulo uso de aceite. Consiste en cocinar los alimentos de manera rápida y sobre una fuente de calor alta. Es vital que la comida se mantenga en movimiento para cocinarse y evitar que se pegue y se queme. Funciona muy bien para todo tipo de alimentos: carnes, aves, pescados y vegetales. Este método es muy popular en la cocina oriental, donde el wok es el sartén típico en el que se realiza el salteado de alimentos. El resultado son platillos deliciosos, ya que el aceite preserva el color, sabor y textura de los vegetales, y sella los jugos de las carnes y mariscos. A pesar de que requiere de un reducido uso de aceite vegetal, éste se puede sustituir por caldo o vino. Una recomendación es que todo alimento debe estar cortado en pedazos pequeños y bien descongelados, así requieren poco calor y tiempo para cocinarse bien por dentro y por fuera. ASADO Colocar la comida en una parrilla y directamente sobre la fuente de calor, ya sea la estufa o sobre leña o carbón en brasas, permite que la grasa escurra de las carnes. Para un sabor adicional, marine las carnes, aves o pescados antes de colocarlas sobre la parrilla.

TESTIMONIO

DIOS, USTEDES Y NOSOTROS… MIL GRACIAS. Desde junio de 2011, cuando ingresé por Urgencias, he estado en permanente contacto con los servicios de la Clínica El Rosario, sede Tesoro, donde recibí atención médica y hospitalaria en diferentes habitaciones y Cuidados intensivos. Hoy con alegría puedo regresar a casa, después de haber vivido momentos especiales. Doy las gracias en nombre propio, de mis hijos y nietos para todo el equipo de la Clínica El Rosario; entre ellos, médicos, enfermeras, religiosas, sacerdotes, personal de aseo, vigilancia… a todos y cada uno de esos seres que se abrazaron con su honestidad, servicio, responsabilidad, respeto, amor, liderazgo, solidaridad y seguridad, en este espacio donde nuestras vidas se cruzaron. Recibimos realmente el “Amor que acompaña y el Servicio que alivia”, con la oración oportuna, la amabilidad, el consuelo, la discreción, la prudencia y demás valores que adornan a esta Institución. Su compromiso con la Humanización del servicio, la calidad en la atención, la seguridad clínica y la idoneidad de sus empleados que hacen gala de ser profesionales con sentido humano, rigor ético, competencia técnica y científica. Excelentes instalaciones, comodidad y disposición del personal con sus espacios físicos que hicieron mucho más agradable mi estancia. Estamos seguros que esta excelente gestión garantiza la creación y la vivencia de tan altos valores, los cuales benefician al paciente por el sostenimiento de tan excelente Clínica. Hoy son para nosotros una Institución de salud de alta complejidad, líder en atención integral, segura, humanizada y centro de referencia en salud, amor físico, mental, emocional y espiritual. Dios, ustedes y nosotros. Mil Gracias Atentamente, Angela Mejía de Uribe (Paciente), su esposo, sus 11 hijos con sus esposos y esposas, y sus 20 nietos.