COLLECTION OF CONFERENCE PAPERS by u-conferences.org/csps

u-conferences.org Centre for Scientific and Practical Studies

COLLECTION OF CONFERENCE PAPERS International Scientific – Practical Conference «Actual Problems of Modern Medicine» (02.12.2014, the United Kingdom, London)

u-conferences.org Центр Научно – Практических Студий ПРОБЛЕМИ ТА ТЕНДЕ СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ ПО МАТЕРИАЛАМ Международной научно - практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (02.12.2014, Великобритания, г. Лондон)

London – 2014 2

УДК 7/9+3(082) ББК 6/8я431 М58 Actual Problems of Modern Medicine. Collection of Conference Papers of International Scientific – Practical Conference (02.12.2014, the United Kingdom, London). – u-conferences.org / Centre for Scientific and Practical Studies, 2014. - 39p. The Collection includes conference papers presented at International Scientific – Practical Conference «Actual Problems of Modern Medicine» and is devoted to theoretical and practical aspects of medicine sciences. The collection is intended for conference participants, as well as scientists, professors, graduate students and other experts who are interested in and conduct researches in medicine sciences. All materials are published in author's edition. u-conferences.org / Center for Scientific and Practical Studies do not always share the views of authors (conference participants), contained in this collection, and is not responsible for the content of materials submitted by the authors for publication.

Актуальные вопросы современной медицины. Сборник материалов Международной научно практической конференции (02.12.2014, Великобритания, г. Лондон). – u-conferences.org / Центр Научно - Практических Студий, 2014. – 39с. В сборнике содержатся тезисы докладов поданные на Международную научно - практическую конференцию «Актуальные вопросы современной медицины». Посвящено теоретическим и практическим аспектам медицинских наук. Сборник рассчитан на участников конференции, а также ученых, преподавателей, аспирантов, студентов и других экспертов, которые интересуются и проводят исследования в сфере медицинских наук. Все материалы печатаются в авторской редакции. u-conferences.org / Центр Научно - Практических Студий не всегда разделяет взгляды авторов (участников) конференции, изложенные в этом сборнике, и не несет ответственности за содержание материалов, представленных авторами для публикации.

СONTENTS

Gerasimova M.I. The remote consequences of reconstructive surgeries at children with congenital heart diseases – 5 Мансурова З.Т. Влияние социально-гигиенических факторов на состояние здоровья студентов высшего учебного заведения города Алматы – 9 Юткина И.С., Пархета К.А., Хисматуллина Л.Р., Зубкова А.Ю. Альтернативная профилактика гиповитаминоза аскорбиновой кислоты в зимний и весенний периоды – 14 Жаганова С., Омарова Х.С. Эрадикация Helicobacter Pylori (HP) у больних гастроэзофагеальной рефлююксной болезнью – 19 Сакиева К.Ж., Изтлеуов Е.М., Толеген Ж.С., Бердисугирова Ш.И. Этиологические факторы неразвивающейся беременности – 23 Деннер В.А., Федюнина П.С., Шахмуратова З.Ю. Растения Оренбургской области как доступный источник витаминизации населения – 26 Дергунова Г.Е. Гастроэзофагиальная болезнь у подростков - 33

The remote consequences of reconstructive surgeries at children with congenital heart diseases Gerasimova Maria Ivanovna Southern Ural state medical University Pediatric faculty, 6 course Department of Childhood Diseases and Outpatient Pediatrics № 2

Abstract. The article presents the results of observation for children in the department of cardiology and rheumatology of Chelyabinsk Regional Children's Hospital in the late period after reconstructive surgery of congenital heart disease (CHD). Observed children at age from 4 to 13 years counted 30 and included 15 boys and 15 girls. All the children were carried out surgical treatment, among them there were 10 (33,3%) children of first year of life and 20 (66,6%) patients at the age after 1 year. The average period of postoperative observation amounted 7 years. According to clinical data investigated population was divided into 4 groups with following postoperative outcomes: disorders of heart rhythm and cardiac conduction in 19 (63%) patients, myocardiopathy in 19 (63%) ones, pulmonary hypertension in 6 (20%) ones, circulatory failure in 9 (30%) ones. These changes were more pronounced in the group of children who was carried out operative treatment at the age after 1 year. In this way, careful monitoring of children's health during the postoperative period and differentiated rehabilitation measures are required. Key words: congenital heart diseases, тhe remote consequences of reconstructive surgeries, delay of physical growth and development, heart rhythm disorder and cardiac conduction defect, myocardosis, сirculatory deficiency.

Every year from 7 to 17 people per 1000 live births in Russia have the congenital heart disease (CHD), 14,5% of them die about one year. About 500 children are born with CHD in South Ural annually [4,26]. 50% of children are required surgeries, because 68% of patients can't reach the age of 1 year without operations[3, 132]. 5

The social importance of the problem is defined by that fact that CHD makes about 50% of congenital anomalies of development leading to disability. Prevalence rate of disabled children with congenital heart disease up to the age 17 made 9,4 per 10 thousand children of the same age in 2002[1,31]. Today the various remedial surgical procedures are developed for curing CHD. They give a possibility to save or prolong life of a child. Opportunity and success of their performance are defined only by the organization and provision of cardiologic and cardiac departments. A lot of scientific works based on data of cardiac clinics is dedicated to trials which allow to estimate quality of surgical treatment and its efficiency depending on an initial state of patients, character of pathology, adequacy of surgery. These works are devoted assessment of results of surgical procedures of separate types of CHD, but they are not representative of dynamic observation over the children on the remote outcomes of a disease by the cardiologist and pediatrician[2, 108]. Studying of the remote effects of surgical treatment of CHD is necessary for monitoring of health condition and development programs of aftertreatment. Therefore, a goal of our research is studying of the remote outcomes of remedial surgical procedures of

CHD

on children have taken treatment in

cardiologic department of the Chelyabinsk Regional Children's Hospital (CRCH). The analysis of clinical charts of 30 children treated in CRCH from September 2013 to April 2014 after surgical treatment of CHD was made for realization of a goal. From 30 children – 15 (50%) are boys and 15 (50%) are girls. In most cases defect was diagnosed up to the age 1 month – 21 (70%), older than 1 year – 5 (16,6%), in maternity hospital – 3 (10%) and fetally – 1 (3,3%). Despite early detection of defect, surgeries were performed in the most various time intervals (till 1 year – 10 (33,3%), after a year – 20 (66,6%)). It is necessary to notice that at early detection of the defect (up to the age 1 month) remedial surgical procedures were performed within the first year at 23 (76,6%) children.

The standard tests: echocardiogram, treadmill test, Holter recording, ECG, chest X-ray were conducted for all children for an assessment of a condition of a myocardium. The following structure of defects was presented according to the obtained data: ventricular septal defect (VSD) – 15 (50%), atrial septal defect – 7 (23,3%), Fallot's tetralogy – 3 (10%), open arterial duct – 3 (10%), coarctation of aorta – 2 (6,7%). Two children (6,7%) had the combination of defects. Results of our research allow to mark main types of remedial surgical procedures of CHD. The leading place is taken by endovascular closing with an occlyder – 10 (33,3%), cardiorrhaphy – 9 (30%), plastic reconstruction of defect – 4 (13,3%), balloon angioplasty-2 (6,7%). The condition of a children's myocardium was studying from 1 to 7 years after the surgery. In the remote period the following groups of clinical implications (after-effects) were allocated: 1) delay of physical growth and development – 16 children - 53%; 2) heart rhythm disorder and cardiac conduction defect – 19 children – 63% which includes atrioventricular block – 5 (16,6%), right bundle-branch block – 7 (23,3%), extrasystole – 7 (23,3%); 3) myocardosis – 19 (63%) which includes tachycardia  7 (23,3%) and bradycardia 12 (40%). According to ECG the majority of children has sinus rhythm, 7 children (23,3%) have middle right atrial rhythm, 1child (3,3%) has low right atrial rhythm. Electrical cardiac axis shifted to the right at 3 (10%) children, to the left at 5 (16,6%). 4) Changing in disturbance of myocardium repolarization is the one of the outcomes of CHD surgical correction: changing at the anteroseptal area in the sort of subepicardial myocardial ischemia – 3 (10%) children, changing of inferolaterial wall of ventricles 1 child (3,3%), elements of local disturbances of intraventricular conduction - 1 child (3,3%), ventricular hypertrophy  7 children (23,3%), early ventricular repolarization – 2 children (6,7%). 7

5) Circulatory deficiency was diagnosed at 6 children (20%), circulatory deficiency of second stage at 3 children (10%). A dysphonoea was the sign of circulatory deficiency. The dyspnoea exertional was diagnosed at 22 children (73,3%), dyspnoea at rest – 2 children (6,7%). According to chest X-ray cardiothoracic ratio was changed at the number of patient. Cardiothoracic ratio was more than 50% at 17 children (56,6%) and less than 50% at 3 children (10%). The last group after-effects of remedial surgical procedures of CHD at children is presented by signs of enrichment of pulmonary circuit - a pulmonary hypertension – 6 children (20%): diastolic shock, right ventricular hypertrophy, poor exercise capacity confirmed with treadmill test. Remote outcomes of remedial surgical procedures of CHD was diagnosed at all patients, but the changes were more expressed at the children which underwent surgery at the age older than 1 year. Thus, surgical correction of congenital heart diseases has to implement at the appropriate times irrespectively of a clinical status of the patient in the absence of contraindications.

References: 1. Бокерия, JI. А. Состояние вопроса по специальности «детская кардиология». М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2004. 2. Бокерия, JI. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003. 3. Иваницкий A.B., Константинова В.М., Косенко А.И. Оценка показателей гемодинамики у больных с ВПС и легочной гипертензией. М.: Медицина. 2001. 4. Крупянко С.М., Фальковский Г.Э. Сердце ребенка. М.: Никея. 2011

Влияние социально-гигиенических факторов на состояние здоровья студентов высшего учебного заведения города Алматы Мансурова З.Т.,студентка, НУО Казахстанско-Российский медицинский университет Аннотация. В работе рассматриваются различные влияния условий окружающей среды на здоровье студентов высших учебных заведений. Также рассматриваются соответствия гигиенических норматив в высших учебных заведениях. Ключевые слова: норма, гигиена, здоровье, болезни, труд, обследование. Abstract. In work various influences of conditions of environment on health of students of higher educational institutions are considered. Also compliances hygienic standards in higher educational institutions are considered. Key words: norm, hygiene, health, diseases, work, inspection. На

сегодняшний

день

особую

значимость

для

институтов

общественного здоровья имеет состояние здоровья студенческой молодежи. В тоже время условия обучения в высших учебных заведениях

зачастую

не

соответствуют

санитарно-гигиеническим

требованиям. Актуальность

проблемы

определяется,

одной

стороны,

ухудшением состояния здоровья студентов ВУЗов, отсутствием единой методики оздоровления студентов, реально охватывающей все аспекты их деятельности и направленной на эффективное решение вопроса формирования потребности в здоровом образе жизни, а с другой – отсутствием у многих студентов мотивации вести здоровый образ жизни. Наряду с этим, система оказания медицинской помощи

студентам на государственном уровне в ряде ВУЗ-ов республики также имеет недостатки. Материалы и методы исследования Для выявления закономерностей влияния некоторых факторов среды

обучения

на

состояние

здоровья

учащихся

проведена

гигиеническая оценка условий обучения, фактического питания, физического развития и работоспособности, заболеваемости и образа жизни

студентов

Казахстанско-Российского

медицинского

университета. Исследованием было охвачено 185 юношей и 269 девушек, обучающихся на различных курсах Казахстанско-Российского медицинского университета. Результаты исследования и их обсуждение В результате исследования установлено, что условия обучения в университете

по

ряду

параметров

не

отвечают

гигиеническим

требованиям. Периодически медицинские осмотры студентов в полном объеме не проводятся. Уровень среднемесячных доходов у студентов ниже прожиточного минимума. Питание изучаемого контингента студентов несбалансированно и дефицитно по энергетической ценности, содержанию основных нутриентов, витаминному и минеральному составу. Фактические энергозатраты занимающихся спортом студентов соответствуют 4 группе интенсивности труда согласно физиологическим нормам. Юноши тратят в среднем 4010 ккал, а девушки -3075 ккал в сутки Выявлено недостаточное питание (дефицит массы тела) у 10 % юношей 22 % девушек и низкий уровень физической работоспособности у 72 % юношей и 65 % девушек среди обследованных студентов. Первое место в структуре заболеваемости студентов занимают болезни органов дыхания, второе – у юношей болезни органов пищеварения и системы кровообращения, а у девушек – органов мочевыделения и пищеварения.

Регрессионный анализ позволил выявить вклад некоторых факторов образа жизни в состояние здоровья изучаемого контингента студентов. Наибольшее

влияние

на

количество

хронических

заболеваний,

физическое развитие и работоспособность студентов оказывает уровень среднемесячного дохода, вес которого в зависимости от пола и показателя здоровья составил до 62,9 %. Влияние данного фактора максимально выражено в группе студентов со средним материальным достатком. Методикой

исследования

было

анонимное

анкетирование

помощью специально разработанного теста, оценивающего уровень заболеваемости, физического состояния, степень адаптированности организма к факторам окружающей среды и показатели психоэмоционального состояния, также был проведен ряд психологических тестов (шкала социальной адаптации Холмса-Рея, тревожности Дж. Тейлора, переутомления, комплексной оценки психо-эмоционального состояния – ПЭШ.), психологические тесты взяты из официальных рекомендаций. Исследования,

проводимые

студенческом

коллективе,

показывают, что возрастает количество студентов-первокурсников, отнесенных к «группам риска». При анализе тестов установлено, что 62 % обследуемых относятся к «группам риска», причем из них к одной «группе риска» относятся 35%, к двум – 21 %, к трем – 5 % (из них по признакам «заболеваемость» выявлена 15 %, «адаптация» – 42%, «физическое состояние» – 6,7 %, «психо-эмоциональный статус» – 25 %). Увеличилось количество курящих (с 18,5 % на 1 курсе до 27,8 % на 3 и 4 курсах) и употребляющих алкоголь (с 10,9 % на 1 курсе до 28,1 % на 3 и 4 курсах), причем изменилась и частота употребления алкоголя к концу обучения 2-3 раза в неделю. Из общего числа участников исследования 6,45% – юноши и 2,9 % девушки употребляют спиртные 11

напитки с вышеуказанной частотой. Повышенный и очень высокий уровень стресса по шкале Холмса-Рея отмечался у 12 % первокурсников и у 14,6 % выпускников соответственно, а уровень тревоги по шкале Тейлора был в 4 раза ниже. Все это указывает на то, что именно эти студенты плохо адаптируются к учебной деятельности. Следовательно, в этот период можно предупредить возникновение вредных привычек, эмоциональной невоздержанности, установки на пассивный отдых, нерациональное питание, что в дальнейшем может стать факторами риска развития заболеваний. Выявленные

закономерности

негативного

воздействия

среды

обучения на состояние здоровья студентов позволили разработать комплексную программу сохранения и укрепления их здоровья. В ее основе лежит взаимодействие системы здравоохранения, образования и социальных структур, занимающихся организацией досуга студенческой молодежи. Представляется целесообразным также углубление и расширение существующей программы медицинской подготовки с созданием и внедрением медико-педагогических технологий, повышающих уровень индивидуального

здоровья

формирующих

студентов

валеологическое сознание и гигиеническое поведение, поскольку недостаточная информированность студентов о своем здоровье и причинах, вызывающих заболевания, приводит к отсутствию у них мотивации к здоровому образу жизни. Выводы Полученные результаты исследования диктует необходимость разработка

новых

целенаправленной

технологий,

направленных

учебно-воспитательной

на

организацию

работы,

которая

способствовала бы формированию здорового образа жизни студентов. Необходимо расширить меры по гармоничному физическому развитию, по снижению числа курящих и употребляющих алкоголь среди 12

студенческой молодежи, а также осуществление мониторинга состояния здоровья студентов.

3. 4.

Список литературы: Яковлев Б.П., Литовченок О.В. Психофизиологическая характеристика уровня работоспособности студентов // Гиг.и сан. – 2008. – №1. – [С.6063]. Журавлева М.С., Сетко Н.П. Социально-гигиенические аспекты адаптации подростков в современных условиях жизнедеятельности //Гиг.и сан. – 2009. – №1. – [С.49-51]. Шим Н.Н., Токарев А.А., Буганов А.А. Учебный процесс и здоровье детей на Крайнем Севере // Гиг.и сан. – 2008. – №1. – [С.63-64]. Неменко Б.А. Критерий оценки состояния здоровья человека. // от Алматы к 2000 году – взгляд с половины пути. Сб Алма-Ата., 1988. – [С. 255-261]. Девятко В.Н., Захаров И.С., Лаврентьева И.К. Паспорт здоровья населения – механизм совершенствования медицинской помощи региона // Материалы 11 съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. Астана, 4-5 декабря 2002 г. –Астана, 2002. – Том 1. [595-96 c.]

Альтернативная профилактика гиповитаминоза аскорбиновой кислоты в зимний и весенний периоды Юткина И.С., студентка 5 курс фарм.фак., Пархета К.А., Хисматуллина Л.Р., Зубкова А.Ю., студентки 2 курса медико-проф. фак., Оренбургский Государственный Медицинский Университет Аннотация. В данной работе провели определение содержания витамина С в фитосборах и зеленом чае методом ферментации, с целью поиска альтернативных источников аскорбиновой кислоты. Ключевые слова: фитотерапия, витамин С, фитосборы, зеленый чай. Abstract. In this work, spent the determination of vitamin C content in herbs and green tea fermentation with the aim of finding alternative sources of ascorbic acid. Key words: herbal medicine, vitamin C, herbal infusions, green tea. Самый древний вид лечения известный человечеству – фитотерапия. И в настоящее время около 40% ассортимента лекарственных препаратов занимают лекарственное растительное сырье (ЛРС) или лекарства, на его основе. Интерес к лекарственным растениям постоянно возрастает. ЛРС используют как альтернативу синтетическим препаратам, для профилактики многих заболеваний (невроз, ОРЗ, гастрит и др.) и как [1]. Лекарственные растения,

содержащие

большое

количество

витаминов

называют

витаминоносами, с чем и связывают их применение[2]. Терапевтический эффект фитопрепаратовзависит не только от главного компонента, но и от всего комплекса биологически активных веществ (БАВ)[3]. Важным компонентом любого ЛРС является аскорбиновая кислота, что связанно с высокой антиоксидантной активностью, способности повышать работу иммунитета, участвует в метаболизме многих соединений [4]. Многочисленные

исследования

области

нутрициологии

свидетельствуют о значительных нарушениях в рационе питания населения 14

[5]. В этих условиях современного мира применения фитосборов и фиточаёв весьма актуально, так как может отчасти компенсировать витаминную недостаточность. Около 90% населения России испытывают дефицит витамина С в зимний и весенний периоды [2]. Поэтому,

целью

нашего

исследованиястала

оценка

содержания

витамина С фитосборах и зеленом чае. Объектами нашего исследованиябыли взяты следующие сорта чая: чай зеленый пакетированный«Майский»; чай зеленый крупнолистовой«Золотая чаша»;

чай

зеленый

среднелистовой

«Гринфилд»;

чай

зеленый

крупнолистовой «Принцесса Ява». Фитосборы в пакетиках для заварки: Фитоседан 2; Фитонефрол; Желудочный сбор. Метод определения содержания витамина С в чае основан на способности

аскорбиновой

кислоты

восстанавливать

2,6-

дихлорфинолиндофенол (прямое титрование краской Тильманса). Чай, чайный куст, или камелия китайская (лат. Camelliasinensis) – растениерода Камелия семейства Чайные. Зелёный чай - чай, подвергнутый минимальной ферментации (окислению). Многочисленные восточноазиатские сорта зелёного чая обладают заметными различиями, обусловленными условиями выращивания, сбора и обработки чайных листьев [5]. Зелёный чай богат полифенольными соединениями, в частности, содержит катехины, таниды, фенолкарбоновые кислоты [6]. Также в составе чая обнаруженыкаротиноиды, токоферолы, аскорбиновая кислота. Зеленый чай содержит комплекс микроэлементов:Cr, Cu, Mn, Se,Zn и другие элементы. Принято считать, что зеленый чай обладает более сильными антиоксидантными свойствами, но ряд публикаций этого не подтверждает [5]. Зелёный чай снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, кариеса, онкозаболеваний[2]. Растительный сбор «Фитоседан 2», обладает успокаивающим и умеренным спазмолитическим эффектом. Показан в комплексной терапии при повышенной возбудимости, нарушениях сна, артериальнойгипертензии. 15

В составе сбора: хмеля соплодия (шишки) 20%; мяты перечной листья 15%; валерианы корневища с корнями 15%; солодки корни 10%; пустырника трава 40%. Растительный

сбор

«Фитонефрол»

относится

диуретическимкомбинированным средствам растительного происхождения и обладает

мочегонным,

спазмолитическим

противовоспалительным,

эффектами.

Показан

при

антисептическим

острых

хронических

воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В составе сбора: календулы лекарственной цветки 20%; мяты перечной листья 10%; толокнянки листья

40%; укропа огородного плоды 20%; элеутерококка

корневища с корнями 10%. «Желудочный сбор 3» применяют при заболеваниях ЖКТ. Средство оказывает слабительное, седативное, спазмолитическое, желчегонное и противовоспалительное действие, а также повышает аппетит. В составе желудочного сбора: коры крушины и листьев крапивы по 30%; листьев мяты перечной 20%; корневищ с корнями валерианы и корневищ аира по 10%. Фармакологическое

действие

всех

этих

сборов

определяется

содержанием комплекса БАВ. Практически любое растительное сырье содержит комплекс витаминов, нопри этом их количество зависит от вида, качества,

места

выращивания,

правильности

заготовки,

хранения

переработки растительного сырья [6]. В связи с высоким показателем простудных заболеваний в Оренбурге нами проведена оценка содержания витамина С в представленных объектах. Витамин Сучаствует в реакциях гидроксилированияпролина, лизина, дофамина, триптофана и некоторых других соединений, принимает участие в обмене железа и фолиевой кислоты.Физиологическая потребность для взрослых – 90 мг/сут; для детей – 30-90 мг/ сут.Содержание аскорбиновой кислоты находится в прямой зависимости отконцентрация хрома, кобальта и магния в растительном сырье[5].Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, нормализует окислительно-восстановительные процессы: 16

НО-аск-ОН + R-C˙ → НО-аск-О˙ +R-CH 2 НО-аск-О˙ +2НS-G→ 2 НО-аск-ОН + GS-Sg В растениях аскорбиновая кислота входит в число соединений, способствующих повышению адаптации к неблагоприятным условиям [5, 6]. Результаты проведенных исследований показали, что содержание АКв объекта достаточно высокое (табл. 1). Содержание АК в представленных объектах колеблется в интервале [12,1–27,5 мг на 100 г объекта], при физиологической потребности 90 мг/сут. Содержание

аскорбиновой

кислоты

было

несколько

выше

крупнолистовых чаях «Золотая чаша» и «Принцесса Ява», чем в чаях «Майский» и «Гринфилд». Так как содержание аскорбиновой кислоты зависит от особенностей технологии и условий хранения, то можно предположить, что крупнолистовой чай более богат данным витамином. Самый высокий уровень содержания витамина С отмечался в сборе «Фитонефрол», что объясняется составом ЛРС. Содержание аскорбиновой кислоты в сборах «Фитоседан 2» и «Желудочный сбор» невысокое. Таблица 1. Исследование чая и фитосборов на обеспеченность витамином С № Наименование и вид чая п/п

Содержание

витамина

мг/100 г

Чай «Майский» (пакетики)

16,5±0,18

Чай «Золотая чаша» (крупнолистовой)

22,00±0,18

Чай «Гринфилд» (среднелистовой)

16,5±0,18

Чай «Принцесса Ява» (крупнолистовой)

22±0,18

Сбор «Фитоседан 2» (пакетики)

12,1±0,18

Сбор «Фитонефрол» (пакетики)

27,5±0,18

Сбор «Желудочный сбор» (пакетики)

13,75±0,18

Таким образом, результаты исследования показали, что применение зеленого чая и фитосборов позволит при их включении в рацион в 17

значительной мере компенсировать гиповитаминоз С, характерный для зимнего и весеннего сезона на большей территории Волго-Уральского региона. Достаточная обеспеченность витамином С будет способствовать профилактике простудных заболеваний и нормализации иммунитета у детей и лиц пожилого возраста. Укрепление систем антиоксидантной клеточной защиты, особенно важно для работников вредных производств и лиц, проживающих в неблагоприятных экологических условиях.

Список литературы: Гусев Н.Ф. К вопросу о новых перспективных видах лекарственного растительного сырья в южных областях России. / Гусев Н.Ф., Немерешина О.Н. О.Н. Немерешина, Н.Ф. Гусев // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2008. Т. 3. № 19-1. – С. 258-261. Гусев Н.Ф. Роль пищевых растений в профилактике заболеваний / Н.Ф. Гусев, О.Н. Немерешина, А.В. Филиппова / Saarbrucken, LAP LAMBERT AcademicPublishing. 2012. – 380 с. Тиньков А.А. Сравнительный анализ влияния растений семейства подорожниковые на ростeE. сoliinvitro / Тиньков А.А., Гатиатуллина Е.Р., Немерешина О.Н., Никоноров А.А., Аминин Д.Л., Гриценко В.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2014. № 2. – С. 2. Немерешина О.Н. О влиянии гипоксии на некоторые компоненты неферментативной антиокислительной защиты Linariavulgaris Mill./ О.Н. Немерешина, Н.Ф. Гусев // Вестник Иркутской государственной сельскохозяйственной академии. 2011. № 44-6. – С. 88-95. Немерешина О.Н. Содержание микроэлементов и низкомолекулярных антиоксидантов в чае // О.Н.Немерешина, Н.Ф.Гусев, А.В.Филиппова // Химия растительного сырья. 2014. № 2. – С. 155-168. Гусев Н.Ф. Лекарственные и ядовитые растения как фактор биологического риска / Гусев Н.Ф., Немерешина О.Н Н.Ф. Гусев, О.Н. Немерешина, Г.В. Петрова, А.В. Филиппова/ Оренбург, Издательсво ОГАУ. 2011. – 400 с.

ЭРАДИКАЦИЯ HELICOBACTER PYLORI (HP) У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ С. Жаганова, студентка 5-го курса, ассистент кафедры Х.С.Омарова, Казахский национальный медицинский университет им. А.С. Асфендиярова, г. Алматы Аннотация. В последние годы отмечается тенденция большего распространения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). До настоящего времени дискутируется вопрос о целесообразности эрадикации Helicobacter pylori (HP) при ГЭРБ. Ключевые слова: гастроэзофагеальная болезнь, хеликобактер пилори, эзофагогастродуоденоскопия, уреазный тест, полимеразная цепная реакция, антихеликобактерная терапия. Abstract. In recent years, a trend increasing spread of gastroesophageal reflux disease (GERD). Until now, the debate is focused on the feasibility of eradication of Helicobacter pylori (HP) in GERD. Keywords:

gastroesophageal

disease,

helicobacter

pylori,

esophagogastroduodenoscopy, urease test, polymerase chain reaction, H. pylori therapy. Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ) понимают определенный

комплекс

клинических

симптомов(изжога,

боли),

возникающий в результате патологического заброса содержимого желудка в пищевод,

который

может

сопровождаться

или

не

сопровождаться

морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода. В первом случае говорят об «эндоскопический негативной ГЭРБ», во втором –об «эндоскопический позитивной ГЭРБ», или рефлюкс –эзофагите. 1,3 Цель

исследования -

оценка

целесообразности

проведения

антихеликобактерной терапии при лечении больных ГЭРБ в стадии рефлюксэзофагита.

Материал

методы.

Проведено

клинико-эндоскопическое

обследование 120 больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита, в возрасте от 18 до 65 лет, продолжительностью заболевания от 1 месяца до 10 лет. Основные жалобы (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка воздухом) отмечены у всех больных, лишь у части больных (75%) - тяжесть, чувство переполнения в желудке, возникающие чаще после приема пищи. По данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), согласно классификации профессора Ю.В. Васильева (1998), выявлена ГЭРБ в стадии умеренно выраженного или эрозивного рефлюкс-эзофагита. Сейчас также применяется простая и очень понятная

классификация ГЭРБ,

выделяющая неэрозивную (НГЭРБ) и эрозивную формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и пищевод Баррета. 2. При

обследовании

больных

проводили

ИФА

на

НР

рентгенологический метод исследования. В зависимости от наличия или отсутствия обсемененности НР слизистой оболочки желудка все больные были разделены на 3 группы: 1- я группа - 30 больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита, у которых выявлен НР, но антихеликобактерную терапию которым не проводили, больные получали лишь омепразол 40 мг в сут.; 2-я группа - 30 больных ГЭРБ, у которых выявлен НР и проведена антихеликобактерная терапия по двум схемам: А-омепразол 40 мг + амоксициллин 2000 мг + тетрациклин 1000 мг в сут. в течение 10 дней, Брабепразол 40 мг в сутки + кларитромицин 1000 мг + амоксициллин 2000 мг в сут.в течение 7 дней; 3-я группа - 60 больных ГЭРБ, у которых НР не выявлен (30 больных получали омепразол 40 мг, 30 больных - эзомепразол 40 мг в сут.). Дополнительно

терапии

по

необходимости

назначали

прокинетические препараты (домперидон или метоклопрамид по 10 мг 3 раза в

день).

Контрольное

клинико-эндоскопическое

исследование

было

проведено через 4 нед. и 6 мес. после лечения. 20

Результаты. Анализ полученных данных по клинической оценке состояния больных показал, что наилучшие результаты получены в группе больных, у которых до лечения отмечено наличие обсемененности НР (эрадикационную терапию этим больным не проводили), несколько худшие результаты получены в группе больных, у которых до лечения выявлен НР, однако проведенная эрадикационная терапия у 86,7% больных, принимавших схему А оказалась неэффективной, наихудшие результаты были получены в группе больных, у которых эрадикационная терапия оказалась успешной. Наиболее успешной оказалась эрадикационная терапия при сочетанном применении рабепразола + кларитромицина + амоксициллина (у всех 15 больных - 100%) по сравнению с группой больных, пролеченных омепразол + амоксициллин + тетрациклин (2 больных - 13,3%). Соответственно в 1-й группе клинические симптомы через 6 мес. после окончания лечения отсутствовали у 25 (83,3%) из 30 больных, во 2-й группе у 5 (16,7%) из 30 больных, в 3-й группе у 12 (20%) из 60 больных. По данным ЭГДС эзофагит в 1-й группе выявлен у 7 (23,3%) из 30 больных, при этом эзофагит был незначительно выраженным у 5 больных и умеренно выраженным у 2 больных, во 2-й группе у 26 (86,7%) из 30 больных - незначительно выраженный у 12 больных, умеренно выраженный у 12 больных и у 2 больных эрозивный эзофагит и в 3-ей группе у 53 (88,3%) из 60 незначительно выраженный у 30 больных, умеренно выраженный у 21 больных и эрозивный эзофагит у 2 больных. Выводы. 1. Наиболее тяжелые проявления ГЭРБ до лечения чаще обнаружены у больных с отсутствием обсемененности НР слизистой оболочки желудка, менее выраженные у больных с наличием обсемененности НР, что свидетельствует

об

определенном

протективном

действии

НР

этиопатогенезе ГЭРБ. 2. Наилучший клинико-эндоскопический эффект после проведенного лечения чаще установлен у больных с наличием обсемененности НР, 21

которым в период лечения не проводили антихеликобактерную терапию, а худший эффект у больных, которым была проведена успешная эрадикация НР. Литература: 1. Алеутская О.Н., Лебедева Е.А., Томилов Е.С., Мишкова А.В. Состояние слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с НРассоциированной патологий желудка // 17-Российская гастроэнтерологическая неделя 10-12 октября 2011г. 2. Ишанкулова Д.М., Каримова Ф.Н., Негматова Ф. Сравнительная оценка терапии эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезни // 17Российская гастроэнтерологическая неделя 10-12 октября 2011г. 3. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь /Клинические рекомендации. Гастроэнтерология /под ред. В.Т. Ивашкин.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008

Этиологические факторы неразвивающейся беременности Сакиева К.Ж., Изтлеуов Е.М., Толеген Ж.С., Бердисугирова Ш.И. Кафедра акушерства и гинекологии №2. Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан Аннотация. В работе рассматривается

изучение этиологических

факторов неразвивающейся беременности (НБ) в I триместре гестации путем проведения

ретроспективных

анализов

историй

беременности

несостоявшимся выкидышем при сроках гестации 4-12 недель, что диктует необходимость

проведения

детального

обследования

супругов

при

планировании беременности, на этапе прегравидарной подготовки, с целью снижения осложнений гестации и репродуктивных потерь. Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, несостоявшийся выкидыш, урогенитальные инфекции, микст-инфекции, гиперандрогения, децидуит, хорионит, прегравидарная подготовка, репродуктивные потери. Abstract. The paper deals with the study of etiological factors of nondeveloping pregnancy (NDP) in the I trimester of gestation through retrospective analysis of pregnancy history with missed abortion at 4-12 weeks gestation that requires a detailed examination of married couple when planning pregnancy at a stage of pregravid preparation, with the aim of reduce complications of gestation and reproductive losses. Key words: non - developing pregnancy, missed abortion, urogenital infections, mixed infections, hyperandrogenism, detsiduit, chorionitis, pregravid preparation, reproductive losses. Актуальность. Частота неразвивающейся беременности

не имеет

тенденцию к снижению, и становится одной из причин повышения риска материнской смертности за счет развития маточного кровотечения [1]. В МКБ-10 введена специальная рубрика: «Беременность с абортивным исходом». Согласно данной классификации несостоявшийся выкидыш 23

(missed abortion) – ранняя внутриутробная гибель и задержка плода в полости матки. Удельный вес данной патологии в структуре репродуктивных потерь довольно высок: 10–20%. Внутриутробная задержка погибшего плода или эмбриона является основной причиной возникновения синдрома мертвого плода [2]. Актуальность данной проблемы диктует необходимость изучить причины развития неразвивающейся беременности. Цель

изучение

этиологических

факторов

неразвивающейся

беременности (НБ) в I триместре гестации. Материал и методы исследования: Проведен ретроспективный анализ 100 историй беременности с несостоявшимся выкидышем при сроках гестации 4-12 недель. Во всех случаях пациенткам проводилось клиниколабораторное обследование, удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием материала. Результаты: Из анамнеза выяснено, что гибель эмбриона чаще имела место у женщин до 18 лет – 28%, и старше 30 лет – 54%, при этом беременность была первая. Среди причин НБ преобладали урогенитальные инфекции (66%), эндокринопатия (32%). В 62% диагностировалась бактериальная инфекция и в 38% - микст-инфекции в ассоциации с вирусами. Гиперандрогения выявлена у 14% женщин, а недостаточность прогестерона – у 28%. В 33% имелась выраженная экстрагенитальная патология. Клинические признаки осложнения беременности отсутствовали у 56% обследованных и диагноз НБ был поставлен на основании УЗИ. В 44% беременность осложнилась кровянистыми выделениями из половых путей. При осмотре у 68% женщин отмечается несоответствие размеров матки сроку беременности, что свидетельствовало о давности процесса. В 74% диагностированы воспалительные заболевания родовых путей. Результаты гистологических

исследований

абортивного

материала

позволили

диагностировать воспалительные изменения (децидуит, хорионит) у 94%.

Проведенная в дальнейшем консультация генетика позволила выявить у 44% женщин хромосомные аномалии, как причину НБ. Заключение: результаты данного исследования подтверждают роль сексуально-трансмиссивных

заболеваний,

эндокринных

нарушений

хромосомных аномалий в генезе НБ, что диктует необходимость проведения детального обследования супругов при планировании беременности, на этапе прегравидарной подготовки, с целью снижения осложнений гестации и репродуктивных потерь. Список литературы: 1. Сидельникова В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: методические пособия и клинические протоколы / М.: МЕД пресс-информ, 2010. – 224 с. 2. Дедов И.И., Андреева Е.Н., Пищулин А.А. Синдром гиперандрогении у женщин. Патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение / Методическое пособие для врачей. – М.: Эндокринологический научный центр РАМН. - 2005. – 41 с.

УДК 582.711.71

РАСТЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ КАК ДОСТУПНЫЙ ИСТОЧНИК ВИТАМИНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ Деннер В. А., Федюнина П. С., Шахмуратова З. Ю. ГБОУ ВПО «Оренбургская Государственная медицинская академия Минздрава России», Оренбург, Россия Аннотация: В статье изложены данные о содержании каротиноидов в сырье

перспективных

Уральского

региона

дикорастущих

витаминных

одуванчик

лекарственный,

–

растений

Волго-

крапива,

сныть

обыкновенная, медуница лекарственная, свербига восточная. Содержание каротина в видах крапива двудомная, сныть обыкновенная, медуница лекарственная,

свербига

лекарственный

колеблется

восточная, в

шалфей

интервале

от

степной, 75,24-19,34

одуванчик мг%.

Все

исследованные виды могут служить источником каротина и пополнить рацион местного населения. Ключевые слова: витамины, одуванчик лекарственный, крапива, сныть обыкновенная, медуница лекарственная, свербига восточная, каротиноиды. Abstract: This article presents data on the content of carotenoids in raw vitamin promising wild plants of the Volga-Ural region - dandelion, nettle, goutweed Redwood, Pulmonaria officinalis, sverbigi East. Carotene content in the kinds of nettle, Urtica dioica, Pulmonaria officinalis, Bunias orientaie, Salvia stepposa, Salvia stepposa, Taraxacum officinale ranges from 75,24-19,34 mg%. All species can be a source of carotene and replenish the diet of the local population. Keywords: vitamins, dandelion, nettle, goutweed Redwood, Pulmonaria officinalis, sverbigi East, carotenoids. Введение По данным ВОЗ около 80% населения нашей планеты испытывают скрытый

гиповитаминоз.

Поэтому

одной

из

задач

современной

профилактической медицины является профилактика гиповитаминозов среди 26

населения, для чего разрабатываются рекомендации для каждого региона России [1]. Уже в начале XIX столетия с момента становления органической химии интерес ученых вызывали ярко окрашенные каротиноидные пигменты. Каротиноиды являются наиболее широко распространенными пигментами как растительного так и животного мира: за год их синтезируется около 100 млн тонн (более 3 тонн в секунду), на сегодняшний день обнаружено свыше 600 различных каротиноидов и это количество не является предельным. Известно,

что

каротиноиды

принимают

участие

различных

физиологических процессах растений. При всем этом функциональная роль каротиноидов во многом остается до сих пор неясной, но, безусловно, одна из важнейших функций каротиноидов – А-провитаминная активность [5]. В Бузулукском районе Оренбургской области произрастает множество растений – потенциальных источников пищевого каротина. Такие растения, как одуванчик лекарственный, крапива двудомная, сныть обыкновенная, медуница лекарственная, свербига восточная широко доступны для населения Оренбуржья. Следовательно, следует эти виды можно назвать витаминными и призывать местное население вводить их в рацион [3, 7]. Исходя из всего выше сказанного, целью нашего исследования стало количественное определение содержания каротиноидов в перспективных дикорастущих витаминных растениях Оренбуржья. Материалы и методы Определение каротиноидов проводилось методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в межкафедральной лаборатории Оренбургского государственного аграрного университета (ОГАУ) [2]. Нами определялось суммарное содержание каротинов следующих видов растений: Сныть обыкновенная (Aegopodium podagraria L.) -

многолетнее

травянистое растение. Корневище ползучее. Стебель прямостоячий, полый, бороздчатый. Нижние листья длинночерешковые, двояко-тройчатые, с крупными

яйцевидными

пильчатыми

долями, верхние

тройчатые. 27

Распространение: широко распространена в лесной и лесостепной зонах Европы и Азии. Растет в лесах, садах, мусорных местах.Используемая часть: трава, она содержит глюкозу, фруктозу, эфирное масло, кумарины, флавоноиды. Траву заготавливают во время цветения, в мае-июле, и сушат на открытом

воздухе.

Сныть

обладает

общеукрепляющими,

дезинтоксикационными, противогипоксическими свойствами, способствует нормализации метаболических процессов, улучшению общего состояния организма [4]. Медуница лекарственная (Pulmonaria officinalis L) - многолетнее травянистое растение. Восходящее корневище, пускающее местами тонкие придаточные корни. Стебли прямостоячие. Распространена в лесном и лесостепном поясах умеренной зоны Европы и Азии. Растет в тенистых лиственных лесах, в зарослях кустарников, на опушках и сырых лугах. Используют как мягчительное и отхаркивающее средство при кашле, охриплости голоса и болях в горле [4]. Свербига восточная (Bunias orientaie L.) - двулетнее травянистое растение. Растет по мусорным местам, у дорог, около жилья, иногда в посевах. Цветет в мае-июле. Цветки желтые, собраны на концах стебля и ветвей в щитковидно-метельчатые соцветия. Венчик состоит из 4 лепестков, чашечка - из 4 чашелистиков. Лепестки в два раза длиннее чашечки. У свербиги восточной съедобны молодые листья, стебли и корни [4]. Крапива двудомная (Urtica dioica L.) - многолетнее травянистое растение семейства крапивных, высотой до 2 м, с длинным тонким ползучим, деревянистым корневищем и тонкими корнями в узлах. Все растение покрыто длинными жесткими жгучими и короткими простыми волосками. Стебель прямостоячий, четырехгранный, простой, реже с супротивными ветвями в верхней части. Листья супротивные на длинных черешках, продолговато-яйцевидные, заостренные, при основании сердцевидные, по краю крупнопильчатые. Цветки мелкие, зеленые, собраны в соцветия, 28

располагающиеся

пазухах

верхних

листьев.

Используется

для

приготовления первых блюд (зеленые щи), салатов и гарниров [8]. В России произрастает в европейской части и Западной Сибири, занесена в Восточную Сибирь и на Дальний Восток. Преобладает в лесной и лесостепной зонах [4]. Шалфей степной (Salvia stepposa) – многолетнее травянистое растений семейства губоцветные, 25 - 50 см. высотой. Стебли одиночные или чаще по нескольку, снизу негусто одеты короткими волосками, выше с более густым опушением с примесью более длинных, утолщенных при основании, часто вниз направленных волосков, в соцветии с густой примесью очень короткостебельчатых железок [8]. Нежные весенние листья шалфея степного также используются для приготовления салатов и вторых блюд. Трава цветущего шалфея в летний период заготавливается для приготовления настоев, отваров и чаев. Растет на полях и степных пастбищах, в обилии на черноземных и каштановых почвах. Распространение: средние и южные районы европейской части страны [6]. Одуванчик лекарственный (Tara acum officinale

.) - многолетнее

травянистое растение из семейства сложноцветных. Цветочные стрелки полые, в числе нескольких, несут по одной золотисто-желтой цветочной корзинке. Цветет с мая по август. Нектаронос. Растет по лугам, полям, лесам, садам, около дорог и жилья. Используются корни, выкапываемые осенью в период увядания листьев и весной до цветения, и надземная часть, которую собирают в начальный период цветения. Горькие вещества растения возбуждают аппетит и улучшают деятельность пищеварительного тракта, обладают желчегонным, диуретическим, противоглистным и слабительным свойствами [4]. Результаты и обсуждение Результаты исследований показали, что среди исследуемых видов растений максимальным содержанием каротиноидов характеризуется вид крапива двудомная (75,24 мг/%). На втором месте по содержанию каротиноидов среди исследуемых видов располагается свербига восточная 29

(26,13 мг/%). В образцах сныти обыкновенной, медуницы лекарственной, шалфея степного и одуванчика лекарственного содержится приблизительно одинаковое количество каротина (20 мг/%). Таблица 1 Содержание каротиноидов в некоторых дикорастущих витаминных растениях Оренбуржья Вид растения

Содержание каротина мг/%

Сныть обыкновенная – Aegopodium podagraria L.

20,42

Медуница лекарственная – Pulmonaria officinalis

20,16

L. Свербига восточная – Bunias orientaie L.

26,13

Крапива двудомная - Urtica dioica L.

75,24

Шалфей степной - Salvia stepposa

20,33

Одуванчик лекарственный – Taraxacum officinale

19,34

Wigg.

В организме человека каротиноиды под действием фермента каротиназы способны превращаться в витамины группы А. Витамин А незаменим в процессах, связанных со зрением, ростом, репродукцией, защитой от различных бактериальных и грибковых заболеваний, с нормальным функционированием

кожи

слизистых

[11].

При

недостаточном

поступлении каротиноидов наблюдается сухость кожи и волос, бледность и шелушение кожи, склонность к образованию угрей, фурункулов, ломкость ногтей, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Известно, что каротиноиды могут поддерживать водный баланс организма. Также каротиноиды влияют на формирование костей и зубов, что особенно важно в детском возрасте. Активно изучается важная их роль в стимуляции иммунной системы человека, в профилактике онкологических заболеваний, гиперпигментации, ИБС. По всему миру ученые проводят опыты по способности

каротиноидов

тормозить

процессы

старения

клетки

уменьшать воздействие на нее вредных факторов [10]. 30

Таким образом, добавление надземной части исследуемых витаминных растений в салаты, супы и вторые блюда может повысить обеспеченность населения Волго-Уральского региона витаминами группы А. При этом следует упомянуть, что помимо каротиноидов в составе вышеперечисленных растений содержатся комплексы биологически активных веществ и микроэлементов, которое в целом оказывают мягкое профилактическое и терапевтическое действие на организм [9]. На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы: 1. Поиск дополнительных источников каротина и других биологически активных веществ для населения Оренбургской области является одним из перспективных направлений современной профилактической медицины. 2. Содержание каротина в видах сныть обыкновенная, медуница лекарственная, свербига восточная, крапива двудомная, шалфей степной, одуванчик лекарственный колеблется в интервале от 75,2419,34 мг/%. 3. Дикорастущие

растения

Волго-Уральского

региона

–

сныть

обыкновенная, медуница лекарственная, свербига восточная, крапива двудомная, шалфей степной, одуванчик лекарственный – являются ценным источником провитамина А и по данному показателю могут быть отнесены к ценному витаминному сырью. Список литературы 1. Галиаскарова А. Р., Рахова К. М., Гатиатуллина Е. Р. Проблема обеспечения витаминами населения Южного Урала и прилегающих территорий // Наука Красноярья, № 5 (05), 2012. – С. 201-209. 2. Государственная Ф. Р. Ф., Рос М. З. Федерации. – 12-е изд., репринт //М.: Научный центр экспертиз средств медицинского применения. – 2010. 3. Гусев Н.Ф. К вопросу о новых перспективных видах лекарственного растительного сырья в южных областях России. / Н.Ф. Гусев, О.Н.

Немерешина // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2008. Т. 3. № 19-1. – С. 258-261. 4. Гусев Н.Ф. Лекарственные растения Оренбуржья (ресурсы, выращивание и использование) / Н. Ф. Гусев, Г. В. Петрова, О. Н. Немерешина. Оренбург, 2007. – 332 с. 5. Гусев Н.Ф., Немерешина О.Н., Филиппова А.В. Роль пищевых растений в профилактике заболеваний. – LAP Lambert Academic Publishing. Saarbrucken, 2012. – 380 с. 6. Деннер В. А., Епрынцева Е. С. Поиск новых источников витаминов и антиоксидантов на южном Урале // Международный научноисследовательский журнал. № 1 (20) 2014 Часть 4. – 2014. – С. 51. 7. Матвеева Т. М., Шишкина Н. В., Комарова О. Я. Использование сныти обыкновенной (Ae opodium poda raria) для разработки продуктов функционального назначения //Актуальные проблемы потребительского рынка товаров и услуг: материалы межрегиональной научно-практической конференции 25 декабря 2009 года/под ред. ИВ Шешунова, СА Дворянского, ЛН Зоновой, ИВ Горевой. – Киров: ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия, 2009–228 с. – 2009. – С. 175. 8. Махлаюк В. П. Лекарственные растения в народной медицине. – Саратов : Приволжское кн. изд., 1993. 9. Немерешина О.Н. Содержание водорастворимых антиоксидантов и микроэлементов в образцах чая. / О.Н. Немерешина, Н.Ф. Гусев, А.В. Филиппова // Успехи современного естествознания. 2013. № 11. – С. 54-64. 10.Немерешина О.Н. К вопросу активизации клеточной защиты растений под влиянием выбросов предприятий ГАЗПРОМА. / О.Н. Немерешина, Н.Ф. Гусев, М.С. Карпюк // Проблемы анализа риска. 2011. Т. 8. № 4. – С. 36-46. 11.Tinkov, A. A., Nemereshina, O. N., Popova, E. V., Polyakova, V. S., Gritsenko, V. A., Nikonorov, A. A. (2014). Plantago maxima leaves extract inhibits adipogenic action of a high-fat diet in female Wistar rats. European journal of nutrition, 53(3). - 831-842.

Гастроэзофагиальная болезнь у подростков Дергунова Галина Евгеньевна, ассистент кафедры Госпитальной педиатрии №2 Ташкентского педиатрического медицинского института Актуальность. Интерес к проблеме гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обусловлен ее высокой распространенностью, открытием и описанием внепищеводных проявлений и связью этого заболевания с предраковым состоянием – пищеводом Барретта [4, с. 82]. В среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу [1, с. 31]. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно [7, с. 1001]. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [5, с. 2]. По данным республиканской статистики в Узбекистане ГЭРБ встречается в 38-42% случаев. Пищевод Барретта обнаруживается у больных рефлюкс-эзофагитом в 15-20% случаев, в популяции 0,4-2,0% случаев. При этом, риск развития аденокарциномы пищевода (АКП) увеличивается в 25-30 раз по сравнению со здоровыми людьми. В последние десятилетия наблюдается заметный рост заболеваемости АКП, и, частота ее выявления, в настоящее время оценивается как 6-8 новых случаев на 100 000 населения в год [2, с. 32]. ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными

пищеводными

внепищеводными

проявлениями

разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [3, с. 24]. В патогенезе ГЭРБ основное значение имеет снижение функции противорефлюксного барьера пищевода, преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера, дискинезии пищевода, ухудшение химического клиренса пищевода, повреждающее действие рефлюктата, неадекватная 33

защита эпителия слизистой оболочки пищевода, ухудшение опорожнения желудка. Нарушение моторики пищевода имеет ключевое значение как в патогенезе ГЭРБ, так и в пищеводе Барретта. С другой стороны, не смотря на достаточно широкий комплекс использующихся

средств,

проблема

противорецидивного

профилактического лечения остается и поныне не решенной [3, с. 25]. При анализе литературных источников нами было проанализировано большое количество научных работ, посвященных проблеме ГЭРБ у взрослых. Данная проблема у детей и подростков остается не достаточно изученной, а имеющиеся сведения имеют противоречивый характер. Таким образом, на основании вышеизложенного, целью данной работы явилось изучение распространенности ГЭРБ у подростков с заболеваниями желудочно-кишечного

тракта

(ЖКТ)

определения

клинической

эффективности лечения по данным Ташкентского городского центра реабилитации подростков (ГРЦП). Материалы и методы исследования: в основу исследования были положены данные обследования 225 подростков с ГЭРБ, проходивших лечение в ГЦРП в период с января 2011 года по январь 2014 года. Из них 135 подростков получали повторное лечение от 2 до 4 раз за исследуемый период. Всем больным проводились общепринятые клинические, лабораторные (ОАК, биохимия) и инструментальные (ЭФГДС, УЗИ, внутрипищеводная реография и рН метрия) методы исследования. Верификация

и оценка

степени

тяжести

ГЭРБ проводилась

соответствии с Лос-Анджелесской классификацией, согласно которой выделяют следующие формы[8, с. 175]: - эндоскопически негативную - эндоскопически позитивную (4 степени рефлюкс-эзофагита). Результаты

исследования.

За

последние

года

гастроэнтерологическом отделении ГЦРБ было пролечено 4200 подростков с 34

заболеваниями ЖКТ. Из них ГРЭБ была впервые выявлена у 225 больных, что составило 5,4%. Средний возраст обследованных составил 16,2±0,7 лет. Причем, отмечалось преобладание мужского пола над женским (2:1). У всех больных наблюдался типичный симптомокомплекс ГЭРБ изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи, что значительно ухудшало качество их жизни. Изжога представляет собой наиболее характерный симптом, который встречался у 83,1% подростков, и возникал вследствие длительного контакта кислого (рН < 4) желудочного содержимого со слизистой пищевода. Типичным для них было усиление изжоги при погрешностях в диете, приеме газированных напитков, физическом напряжении, наклонах вперед и в горизонтальном положении. Интенсивность и частота изжоги (как дневной, так и ночной) прямо пропорционально зависела от показателей индекса массы тела. Так, у 35% обследованных подростков с ГЭРБ, избыток массы тела составлял 10,5±0,5 кг (r=+0,789). Отрыжка, как один из ведущих симптомов ГЭРБ, встречалась достаточно часто (у 73,6% - отрыжка воздухом, у 40,7% - отрыжка кислым). Отрыжка, как правило, усиливалась после еды, приема газированных напитков. Дисфагия и одинофагия наблюдались у 19% подростков с ГЭРБ не зависимо от пола. Характерной особенностью данных симптомов явился их перемежающийся характер. У 20,1% подростков с ГЭРБ наблюдалась боль за грудиной и в эпигастральной области в проекции мечевидного отростка, возникающая вскоре после еды и усиливающаяся при наклонах. 12,5% подростков жаловались на ощущение кома в горле при глотании, боль в нижней челюсти, жжение языка. Согласно полученным заключениям ЭФГДС у 25 подростков (12,5%) выявлена эндоскопически негативная форма ГЭРБ. В остальных случаях была зарегистрирована эндоскопически позитивная ГЭРБ. Из них: 70% 35

имели степень А, которая характеризовалась наличием дефектов от 1 до 3, размером каждый меньше 5 мм; 30% подростков имели степень В эндоскопически дефекты слизистой оболочки пищевода имели размеры более 5 мм, но не выходили за пределы 2-х складок. Нарушение обследовании

моторики 125

пищевода

подростков

нашло

ГЭРБ

подтверждение

методом

при

внутрипищеводной

реографии. В 55% случаев обнаружена сниженная вторичная перистальтика пищевода, а в 20% - она отсутствовала. Кроме того, в 18% случаев ГЭРБ сочеталась с дуодено-гастральным рефлюксом, что значительно утяжеляло течение заболевания. С целью оценки эффективности лечения ГЭРБ обследованы 75 подростков, которые были методом слепой выборки, подразделены на 2 группы. Первую группу составили 45 подростков, которым в качестве средства антисекреторной терапии назначался ингибитор Н+, К – АТФазы Омепразол в течение 2-х месяцев, по схеме (первый месяц - по 20 мг 1 раз в сутки, утром, натощак; затем по 10 мг 1 раз в сутки, утром, натощак в течение 4 недель). Вторую группу составили 30 подростков, которые получали Омепразол в течение 4-х недель по 20 мг 1 раз в сутки, утром, натощак. Затем им был назначен блокатор Н2 рецепторов – Ранитидин из расчета 150 мг 2 раза в день на протяжении 4-х последующих недель.

Первая группа

изжога

отрыжка кислым

через 8 недель лечения

до лечения

через 4 недели лечения

17,8% 6,7% 36,0%

43,1%

19,6%

74,9% 17,3%

36,0%

20,0%

через 4 недели лечения

39,7%

78,8%

до лечения

42,2%

73,6% 20,1%

40,7%

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

80,1%

Результаты динамики клинических симптомов представлены на рисунке 1.

через 8 недель лечения

Вторая группа

отрыжка воздухом

боль загрудинной

Рисунок 1. Динамика клинических симптомов в сравнительном аспекте 36

Как видно из представленных данных, у подростков первой группы отмечается стойкое исчезновение основных клинических симптомов болезни, за исключением отрыжки воздухом, однако интенсивность ее уменьшилась в 2 раза. Во второй группе, через 4 недели лечения, динамика снижения выраженности клинических симптомов соответствовала таковой как в первой группе, тогда как через 8 недель у данной группы подростков вновь появилась изжога и отрыжка кислым, что составило 17,8% и 6,7% случаев соотвентственно. Выводы. 1. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь выявлена в 5,4% случаев из 4200 подростков с заболеваниями ЖКТ. 2. Нарушение моторики пищевода имело ключевое значение в развитие ГЭРБ у подростков. 3. Согласно полученным эндоскопическим данным у подростков в основном выявлялись А и В степени поражения слизистой оболочки пищевода. 4.

Клиническая

эффективность

лечения

гастроэзофагиальной

рефлюксной болезни зависела от длительности проведения антисекреторной терапии ингибиторами Н+, К – АТФазы.

1. 2.

Список использованной литературы: Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М.: Медпрактика–М, 2003.– 360 с. Бурков С Г, Алексеева Е П, Юренев Г Л Эндоскопически негативная и эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхиальная астма (взаимовлияние, тактика ведения больных) // Атмосфера Пульмонология и аллергология - 2005 — № 4 (19) - С 30-33 Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Саблин О.А., Ганчо В.Ю. /Клиническое фармакоэкономическое обоснование стратегии лечения гастро эзофагеальной рефлюксной болезни с использованием Ланзапа/ Гастро бюллетень. - 2001. - № 4. – С. 24-25. Ивашкин В.Т., Трухмачев А.С. /Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение /М.: Медиасфера, 2000. – 184с. 37

5. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека.- 2003.- № 7.- С. 1-9. 6. Маев И.В., Бурков С.Г., Антоненко О.М., Юренев Г.Л. Психоэмоциональный профиль больных, страдающих ГЭРБ // Известия ВУЗов Северокавказский регион. Естественные науки — 2006 Спецвыпуск («Актуальные проблемы гастроэнтерологии») - С 41-43. 7. Kawamura O., Aslam M., Rittmann T., et al. Physical and pH properties of gastroesophagopharyngeal refluxate: a 24– hour simultaneous ambulatory impedance and pH–monitoring study.// Am J Gastroenterol. –2004. –Vol. 99, № 6. – P. 1000–1010. 8. Lundell L.R., Dent J. et al. /Endoscopic assessment of aesophagitis-clinical and functional corelates and further valydation of the Los Angeles classification// Gut. – 1999. – v.45(2). – P. 172-180.

Science Edition International Scientific – Practical Conference «Actual Problems of Modern Medicine» Collection of Conference Papers of International Scientific – Practical Conference (02.12.2014, the United Kingdom, London)