Desarrollo de las Estructuras Bucales: Lengua y Paladar Natalia Johnson G. Ortodoncista.
Formación de la Lengua
DIA 40 – 42.
La lengua para su estudio se divide en: 2/3 anteriores (bucales)
1/3 posterior (farĂngeo)
Formaci贸n dede la la lengua . Formaci贸n Lengua
Las papilas comienzan a formarse al rededor de la octava semana 1. Caliciformes y foliadas. 2. Fungiformes 3. Filiformes (perĂodo fetal).
Inervación de la lengua: Trigémino Glosofaríngeo Hipogloso Vago
Sensibilidad
VAGO GLOSOFARINGEO LINGUAL
Malformaciones de lengua Macroglosia.
Malformaciones de lengua Microglosia.
Anquiloglosia.
Malformaciones de lengua Lengua hendida o bĂfida
Malformaciones de lengua
Quistes
Formaci贸n del Paladar El paladar se desarrolla a partir de dos primordios:
El paladar primario El paladar secundario Se forma entre la 5 - 12 semana Semanas cr铆ticas: final de la 6 y ppio de la 9
Formación Paladar Primario Formación segmento intermaxilar
6 – 7 semana
Segmento intermaxilar
Procesos Nasales internos
Formaci贸n Paladar Primario Formaci贸n segmento intermaxilar
Formaci贸n Paladar Secundario.
6 semana.
Formación Paladar Secundario.
7 – 8 semana.
Formación Paladar Secundario.
9 – 12 semana.
7 – 8 semanas 6 – 7 semanas
8 – 10 semanas
5 – 6 semanas
6 – 7 semanas Estomodeo
Paladar Primario
Paladar Primario
Cavidad Paladar Oral Secundario
Lengua
7 – 8 semanas
8 – 10 semanas Paladar Secundario Paladar Secundario
Paladar Primario
Paladar Primario
Fusión de láminas Palatinas requiere: Alteración del epitelio de los bordes en la línea media. Producción de glucoproteínas.
Pérdida de células del epitelio superficial. Epitelios son reemplazados por mesénquima. Restos epiteliales fagocitados por células mesenquimales.
Factores en el desarrollo palatino normal: Inervación de lengua y carrillos. (guía neuromuscular) Cambio en la posición de cabeza (erguida) En ratones se ha visto fisuras en ausencia de oxígeno, alimentos y vitaminas. Un exceso de sustancias endocrinas, drogas y radiación. Cambio en la circulación de la carótida interna a la carótida externa.
Malformaciones de labio y paladar
. Fisuras o hendiduras de labio y paladar
Malformaciones de labio y paladar
LABIO HENDIDO
Fusi贸n incompleta del proceso nasomedial con los procesos maxilares. Migraci贸n inadecuada de las c茅lulas de la cresta neural.
Malformaciones de labio y paladar Paladar Primario
PALADAR HENDIDO . Fusi贸n incompleta de los procesos nasales internos y procesos maxilares (fisura paladar 1掳) Migraci贸n incompleta de las c茅lulas de la cresta neural
Malformaciones de labio y paladar Paladar Secundario
PALADAR HENDIDO . Fusi贸n incompleta de las crestas palatinas laterales (fisura paladar 2掳) Migraci贸n incompleta de las c茅lulas de la cresta neural
Malformaciones de labio y paladar INCIDENCIA LPH En el mundo: 1 en 650 nacidos vivos (nv) Escaso en negros: 1 en 2.000 nv . Frecuente en: Caucásicos : 1 en 1.000nv. Orientales: 1 en 450 nv. En Colombia: 1 en 500 – 1.000 nv dependiendo del área geográfica estudiada.
Malformaciones de labio y paladar INCIDENCIA LPH Mayor incidencia en hombres Mayor incidencia unilateral Mayor frecuencia lado izquierdo 28% sindr贸mico 72% No sindr贸mico
Malformaciones de labio y paladar INCIDENCIA LPH 40% Lph unilateral
10% Lph bilateral
50% labio y paladar
25% hendiduras son de labio
25% hendiduras son de paladar
Malformaciones de labio y paladar INCIDENCIA LPH Hendiduras de Paladar 2rio mas frecuentes en mujeres
Hendiduras de Paladar 1rio mas frecuentes en hombres
Malformaciones de labio y paladar CAUSAS LPH: Multifactorial 10% ambiente: Agentes infecciosos: Rubeola, sarampión, sífilis citomegalovirus, herpes, toxoplasmosis. Radiación. Químicos.
Drogas: talidomida, anticonvulsivantes, ansiolíticos, antibióticos, analgésicos, anfetaminas. Nutrición. Edad materna y paterna
10% genético: (gen ligado al sexo masculino) 80% combinación de ambos
Malformaciones de labio y paladar TIPOS DE FISURA LABIAL
Unilateral
Medial
Bilateral
Hendidura de labio unilateral o bilateral con paladar 1ยบ y/o 2ยบ
Malformaciones de labio y paladar TIPOS DE FISURA PALATINA
Úvula bífida
Fisura de paladar 2º Incluyendo paladar blando
Unilateral o bilateral de paladar 1º con o sin fisura de labio
)
Combinación de fisura de paladar 1º y 2º con o sin fisura de labio
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO Debe ser multidisciplinario e intensivo comenzando desde antes del nacimiento y continuando casi por el resto de la vida, en él participan muchos profesionales de la salud como odontólogos, sicólogos, terapistas, trabajadores sociales, otorrinolaringólogos, y cirujanos plásticos . entre otros. Obviamente el mayor papel lo juega la familia que debe ofrecer gran atención y cuidados especiales para alcanzar el éxito del tratamiento.
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO Manejo Odontol贸gico: Per铆odo Neonatal En esta etapa se utilizan los . obturadores palatinos (baby plate), y hacen parte de la ortopedia. Facilitan alinear los segmentos maxilares colapsados y la alimentaci贸n antes de la . primera cirug铆a.
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO Se aplica la regla del 10: 10 semanas de nacido 10 gr de hemoglobina 10 libras de peso
.
Queilorrafia: cirugĂa del labio ( +/- 3 meses) Palatorrafia: cirugĂa del paladar ( +/- 9 meses)
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO
Manejo Odontol贸gico: Dentici贸n Primaria y Mixta Temprana En este periodo el ni帽o puede presentar una mordida cruzada anterior y/o posterior uni o bilateral
.
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO
Manejo Odontológico: Dentición Mixta Tardía y permanente
Luego de reestablecer relaciones. oclusales antero posteriores y transversales adecuadas, se manejan problemas como: supernumerarios, dientes ausentes, hipomineralizaciones, hipoplasias, dentinogésis imperfecta, amelogenésis imperfecta. Es la etapa para realizar el injerto óseo alveolar
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO
Manejo Odontol贸gico: Permanente
. Ortodoncia Cirug铆a maxilofacial Implantes
Malformaciones de labio y paladar TRATAMIENTO DE LABIO Y PALADAR HENDIDO
MANEJO INTERDISCIPLINARIO EN ODONTOLOGIA: ODONTOLOGO GRAL
ODONTOPEDIATRA . ORTODONCISTA
CX MAXILOFACIAL PROTESIS
BIBLIOGRAFIA Langman J. Medical Embriology. 8陋 edici贸n. Cap 15