Dllo de la dentición

Desarrollo de la Dentici贸n.

Natalia Johnson G. Ortodoncista.

Desarrollo de la Dentici贸n

Etapas en el desarrollo de la dentición y la oclusión.

Dentición Primaria Dentición mixta • Dentición mixta temprana: Han erupcionado los primeros molares ptes y los incisivos.

Va de los 6 – 9 años • Dentición mixta tardía: erupcionan caninos y premolares. Va de los 9 – 13 años Dentición Permanente

Etapas en el desarrollo de la dentición y la oclusión.

• Nacimiento hasta completar la dentición primaria.

• Primer período intertransicional.

• Primer período transicional.

• Segundo período intertransicional.

• Segundo período transicional.

• Dentición adulta.

Tomado de Ranly

1.Nacimiento hasta completar la dentici贸n primaria.

Desde el nacimiento cuando tiene los rodetes gingivales, hasta la erupci贸n completa de la dentici贸n decidua.

Características etapa neonatal: •Procesos alveolares cubiertos por almohadillas gingivales.

•Encías firmes.

•Arcos en forma de herradura.

•Las almohadillas gingivales superiores se extienden labial y bucalmente mas alla que las de la mandíbula.

•Los rodetes contactan en la parte posterior y están separados en la parte anterior.

•Forma del arco no esta determinada por los músculos pero éstos si los alteran.

•Los dientes neonatales no deben ser extraidos a no ser que sean supernumerarios.

2. Primer período intertransicional.

Período entre la erupción completa de la dentición decidua y la aparición del primer diente permanente.

3. Primer per铆odo transicional.

Se caracteriza por la exfoliaci贸n de los incisivos deciduos superiores e inferiores, as铆 como por la aparici贸n de los primeros molares permanentes.

1er Período Transicional Entre los 6 – 9 años

Etapa del “patito feo”

4. Segundo per铆odo intertransicional.

Dura aproximadamente dos a帽os y ocurre desde la erupci贸n completa de los incisivos hasta que se inicia la exfoliaci贸n de los dientes posteriores.

5. Segundo perĂ­odo transicional.

En esta etapa se exfolian los caninos, primeros y segundos molares deciduos y hacen erupciĂłn los segundos molares permanentes.

Ocurre entre los 10 y los 12 aĂąos

Aumenta la dimensi贸n vertical

Espacio diferencial o Leeway:

0.9 mm maxilar 1.7 mm mandibula

6. Dentición Adulta.

• Durante esta etapa se consolida la dentición permanente con la erupción de los segundos molares permanentes.

• Se establece la relación molar definitiva.

Desarrollo de los dientes primarios

Desarrollo de los dientes primarios.

• Calcificación.

• Erupción.

Teorías de erupción dentaria.

• Tamaño y forma de los dientes primarios.

• Anomalías.

• Reabsorción de dientes primarios.

• Anquilosis.

Desarrollo de los dientes primarios.

Calcificaci贸n Semana 14 inicio Incisivos centrales Semana 15 陆 Primeros molares Semana 16 Incisivos laterales Semana 17 Caninos Semana 18 Segundos molares

Desarrollo de los dientes primarios.

ErupciĂłn Se inicia a los 6 meses de edad y termina entre los 2 aĂąos y medio y los 3 aĂąos Secuencia: A B D C E A B D C E

Desarrollo de los dientes primarios.

Teorías de erupción dentaria El mecanismo por el cual erupcionan los dientes sigue sin poder entenderse por completo.

Se han propuesto varias teorías pero ninguna es totalmente satisfactoria.

El fenómeno de la erupción dentaria parece ser multifactorial.

Parece que intervienen: la pulpa, la membrana epitelial de Hertwig y el crecimiento radicular.

Desarrollo de los dientes primarios.

Teorías de erupción dentaria 1. Ligamento en hamaca 2. Acumulación de fluido en el ápice en desarrollo.

3. Crecimiento óseo.

4. Remodelado óseo selectivo.

5. Gradiente de presión entre la corona y el ápice.

6. Actividad del ligamento periodontal.

Desarrollo de los dientes primarios.

TeorĂ­as de erupciĂłn dentaria 1. Ligamento en hamaca Tejido fibroso: pulpa, saco dental y fibras periodontales ActĂşa como barrera y empuja al diente en sentido coronal.

No se ha podido comprobar la existencia de este tejido

Desarrollo de los dientes primarios.

Teorías de erupción dentaria 2. Acumulación de fluido en el ápice Produciría mayor presión que separaría el diente del hueso.

¿Entonces cómo erupcionan los dientes con raiz completamente formada????

Desarrollo de los dientes primarios.

Teorías de erupción dentaria 3. Crecimiento óseo El crecimiento de hueso a nivel apical empujaría al diente en sentido coronal.

El hueso NO crece bajo presión sufre REABSORCION

Desarrollo de los dientes primarios.

Teorías de erupción dentaria 4. Remodelado óseo selectivo El diente es “cuñado” y empujado a la cavidad oral

Que pasa con un diente multirradicular???

Desarrollo de los dientes primarios.

Teor铆as de erupci贸n dentaria 5. Gradiente de Presi贸n entre la Corona y el 谩pice Esto ha sido demostrado en animales experimentales, pero NO en humanos

Desarrollo de los dientes primarios.

Teor铆as de erupci贸n dentaria 6. Actividad del Ligamento Periodontal.

La disposici贸n de las fibras del ligamento periodontal, mueven al diente en sentido coronal.

Teor铆a interesante pues involucra: Raiz, ligamento periodontal y pulpa.

Desarrollo de los dientes primarios.

• Calcificación.

• Erupción.

Teorías de erupción dentaria.

• Tamaño y forma de los dientes primarios.

• Anomalías.

• Reabsorción de dientes primarios.

• Anquilosis.

Desarrollo de los dientes primarios.

Anquilosis dentaria Ocurre como resultado de la obliteraci贸n del espacio del ligamento periodontal produciendo una fusi贸n entre el diente y el hueso.

Desarrollo de los dientes permanentes

Desarrollo de los dientes permanentes.

• Calcificación.

• Erupción.

Factores que afectan y regulan la erupción.

Patrones de erupción dentaria.

Desarrollo ectópico.

Factores que determinan la posición de los dientes durante la erupción.

• Tamaño.

• Número de dientes.

Ausentes Supernumerarios • Anquilosis.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Calcificaci贸n

10

9* 8 7*

6 5 4

3 2*

Nolla 1960

1

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Calcificaci贸n

Desarrollo de los dientes permanentes.

• Calcificación.

• Erupción.

Factores que afectan y regulan la erupción.

Patrones de erupción dentaria.

Desarrollo ectópico.

Factores que determinan la posición de los dientes durante la erupción.

• Tamaño.

• Número de dientes.

Ausentes Supernumerarios • Anquilosis.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Es el proceso de desarrollo que mueve un diente desde el proceso alveolar a la cavidad oral y la oclusi贸n con su antagonista.

Ocurren varios eventos simult谩neos: A se elonga la ra铆z del pte B se reabsorbe el deciduo C se mueve el pte hacia oclusal D crece el proceso alveolar

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupción No se inicia hasta estadío 7 de Nolla.

Pasan por cresta alveolar en estadío 8 de Nolla.

Perforan margen gingival en estadío 9 de Nolla.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Secuencia de erupci贸n: Superior: 6 1 2 4 5 3 7 8

6

5

Sup 6-1-2-4-5-3-7-8 Inf 6-1-2-3-4-5-7-8

Inferior: 6 1 2 3 4 5 7 8

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupción Secuencia de erupción: Se inicia entre los 5.5 años y los 7 con los 1os molares, siguen los incisivos centrales inf y superiores; luego laterales inf y sup.

Sigue un período de reposo en el cual se dllan los arcos Entre los 10 y los 11 años erupcionan caninos inferiores y 1os bicúspides sup.

Entre los 11 y 12 años erupcionan los 2dos bicúspides sup e inf y los caninos sup Entre los 12 y los 13 años aparecen los 2dos molares inf y luego los sup.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupción Factores que afectan y regulan la erupción: Principalmente la genética.

Secuencias típicas de grupos raciales.

Nutrición.

Estatura y peso.

Edad esquelética.

Edad dental.

Trastornos mecánicos.

Procesos patológicos.

Apiñamiento.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Factores que afectan y regulan la erupci贸n:

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Incisivos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

incisivos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

incisivos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos (muy mesial)

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Caninos (muy mesial)

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Bic煤spides

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupci贸n Patrones de erupci贸n:

Primeros Molares

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupción Desarrollo ectópico:

Los dientes ectópicos son los que se están desarrollando fuera de su posición normal.

Los mas frecuentes son el primer molar sup y el canino sup.

Hay que diferenciar ectópico de retenido.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Erupción Factores que determinan la posición del diente durante la erupción: •Preeruptiva: genética

•Intrabucal: Presión de labios, lengua o carrillos.

Presión de objetos extraños.

Succión digital.

•Intra alveolar: Presencia o ausencia de dientes vecinos.

Velocidad de reabsorción de primarios.

Pérdida prematura de primarios.

Procesos infecciosos.

•Oclusal: Músculos de la masticación a traves de la oclusión.

Fuerza de la erupción.

Crecimiento alveolar.

Desarrollo de los dientes permanentes.

• Calcificación.

• Erupción.

Factores que afectan y regulan la erupción.

Patrones de erupción dentaria.

Desarrollo ectópico.

Factores que determinan la posición de los dientes durante la erupción.

• Tamaño.

• Número de dientes.

Ausentes Supernumerarios • Anquilosis.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Tamaño: Determinado genéticamente.

Diferencias raciales.

Diferencias de sexo.

Disarmonía entre el tamaño de los dientes y los huesos.

Desarrollo de los dientes permanentes.

• Calcificación.

• Erupción.

Factores que afectan y regulan la erupción.

Patrones de erupción dentaria.

Desarrollo ectópico.

Factores que determinan la posición de los dientes durante la erupción.

• Tamaño.

• Número de dientes.

Ausentes Supernumerarios • Anquilosis.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Número de dientes Ausentes: • 4% al 6% población.

• Mas frecuentes: Terceros molares.

2 premolares inf.

Incisivos laterales sup.

2 premolares sup.

• Mujeres mas propensas.

• Ausencia completa: anodoncia Formación incompleta: oligodoncia + de 6 hipodoncia 1 o varios pocos

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Número de dientes Supernumerarios: Mas frecuente en el maxilar superior Causas: Herencia.

Restos epiteliales.

Labio y paladar hendido.

Tipos: Gotas adamantines.

Forma y tamaño normal.

Variación en forma y tamaño.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

NĂşmero de dientes Supernumerarios:

Desarrollo de los dientes Permanentes.

NĂşmero de dientes Supernumerarios:

Desarrollo de los dientes permanentes.

• Calcificación.

• Erupción.

Factores que afectan y regulan la erupción.

Patrones de erupción dentaria.

Desarrollo ectópico.

Factores que determinan la posición de los dientes durante la erupción.

• Tamaño.

• Número de dientes.

Ausentes Supernumerarios • Anquilosis.

Desarrollo de los dientes Permanentes.

Anquilosis: Ocurre como resultado de la obliteraci贸n del espacio del ligamento periodontal produciendo una fusi贸n entre el diente y el hueso.

Es mas com煤n en molares deciduos y en dientes permanentes reimplantados.

BIBLIOGRAFIA Moyers, R. Handbook of Orthodontics. Cap 6

Cárdenas, D. Fundamentos de Odontología Pediátrica. Cap 14