潜水员警示与建议
亚太地区
封面图片 加利福尼亚州圣地亚哥 Nine Mile Bank，一条枪鱼正在捕食 一条黄鳍金枪鱼 设置：f/10，1/250s，ISO 320 图片 © Richard Herrmann
目录
04 | 从安全停留站出发 - 视角
06 | 潜水记录 可持续性发展的海鲜 Alison Barratt 撰文
10 | 研究、教育和医学 - 事件透视 我不希望毁了我的潜水假期 John Lippmann
- 安全 101 船上氧气 Mel Cefai 和 John Lippmann
亚太地区 首席执行官
- DAN 随时为我提供帮助 千钧一发之际 Bob Talbot 撰文
Chris Wachholz 创始人、研究总监及董事会主席
John Lippmann
- 高级潜水 背面板浮力系统
内容协调者
Stephen Frink
Pete Nawrocky
编辑
Brian Harper 和 Diana Palmer
26 | 水生生物
DAN AP 董事会 John Lippmann、 David Natoli、Malcolm Hill、 David Wilkinson 博士、 Mick Jackson、Tom Wodak、 Kathy Weydig、Wayne Massey Stan Bugg 博士、William Ziefle、 Joe Poe 和 William Anlyan
Georgienne Bradley
当垃圾不再“死亡”
30 | 潜水设备 维护您的潜水设备 Colby Cline 撰文
协调员、教练认证和销售
Scott Jamieson 会员资格和证书
Adam Lippmann、 Cynthia Van Zyl、Diane Boyle、Haili Mu、 Heidi Powell、Julie Parsonson、 Mina Chivotti、Simone Huber 以及 Sophie Kayne 市场营销协调员
Melissa Cefai
Alert Diver 的哲学 Alert Diver 是一个关于潜水安全性、教育和实践相关创意与信息的论坛。任何与潜水安全性或潜水 医学或事故管理相关的材料都可被考虑出版。我们鼓励和欣赏各种创意、评论和支持。贡献者们所 表达的观点并非一定要与 DAN 亚太宣传所宣传的相同。DAN 是一个中立的公共服务机构，我们试 图以互相平等尊重的方式与所有潜水相关的组织或个人互动。Alert Diver 是为公众潜水用途而出版 的，它并非是一份医学期刊。每位潜水员的一切药物使用和剂量都应在他或她的医师监督下进行。 Alert Diver 是作为 Scuba Diver AUSTRALASIA（SDAA）杂志内的一份单独的、独立杂志出版 的。DAN 亚太对 SDAA 杂志之外出现的内容不承担责任，因此这些内容不应被认定为代表了 DAN 亚太或 Alert Diver 杂志的意见、政策或规范。 ©Alert Diver 的内容、图片或照片不可在未经 DIvers Alert Network 及其作者、艺术家和摄影师书 面同意情况下进行复印或转载。许多问诊都是在获得 DAN 美国的善意许可下转载的。
培训
John Lippmann、David Natoli 以及 Tim Vernon-Smith 会计
Anny Limbek
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电子邮箱地址： info@danap.org 如需更多关于会员资格、保险和培训项目的信息， 请访问我们的网站：www.danap.org
您是否引已经准备好了氧气？ 与您的俱乐部或好友进行当地潜水？ 确保您的氧气充足。 为了确定适合您潜水的正确 DAN 氧气单位， 请考虑： • 如果为岸潜： 前往适用医疗护理机构的 时间（商会或医院）。 • 如果为船潜：前往海岸再加上前往适用 医疗护理机构的时间。
请访问 danap.org 了解 DAN 产品 让 DAN 团队帮助您选择满足您需求的正确单位，请将您的位置 和关于您此次潜水的基本信息发送至 oxygen@danap.org。
亚太地区
从安全停留站出发
视角 在亚太地区引领了安全性方面的合作之路
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在之前的 Alert Diver 期刊中，我描述了 DAN 亚太的“两大举措”的开始。 通过与潜水行业巨头、企业和组织的合作， 为偏远地区潜水经营者、度假村和留宿船增 加“氧气急救准备”，其中涉及到正确的装 备、培训、技能以及足够的氧气供应。 提高偏远地区医疗诊所接纳患者、并为怀疑 患有减压病患者提供早期治疗的能力。早期 治疗包括提供输液、百分之百的纯氧，以及 最重要的是提供准确的神经系统检查和潜水 病史检查，最好由同一位医师完成。
我们在两项举措上都取得了非常好的初步 进展。在十月中旬由 DAN 亚太地区举办的国 际 DAN 组织（DAN 美国、DAN 欧洲、DAN 日 本、DAN 南非）年度业务会议之后，我们举办了 一次由来自各大潜水培训机构的代表出席的特殊 会议；NAUI、PADI、SSI、IANTD 韩国、和另一 家韩国潜水认证机构，韩国海洋大学。 本次会议由 DAN 亚太主持，为与会者提供了 一个分享信息、并了解有关偏远地区潜水受伤事 故和 DAN 两大举措的机会。 同时也分享了有关潜 水应急规划的想法和信息，并支持进行进一步的 ê 亚太地区 DAN 团队
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信息交流和分享，以便为 DAN 改善氧气急救准备 和偏远地区诊所为受伤潜水员提供治疗和评估所 作出的努力提供支持。DAN 将在 2015 年为一项 偏远地区诊所医师试点课程提供资助 DAN 的新潜水员氧气急救海报（如对面的图 片所示）已收到，并开始配送。潜水商店可通过 向 oxygen@danap.org 发送邮件免费获得此海 报。重点是，这份海报重点突出了不同设备在为 受伤潜水员提供氧气方面的有效性。让运营商具 备这方面的知识，将有助于他们购买正确的设备 以便在客户需要时提供帮助。 潜水专业人员、潜水商店拥有者和运营商已 越来越多地意识到氧气准备可带来巨大的商业 意义！
准备就绪。如需更多信息， 请访问 www.danap.org/oxygen.php
亚太地区
潜水者氧气急救 设备需要提供近100%的纯氧 换气潜水者：
带面罩的 按需供气阀。
潜水按需供气阀， 带咬嘴和鼻夹。
(可提供80100%的 02)
(可提供90100%的 02)
非再呼吸面罩 。
简单面罩和鼻插管。
3 个单向阀门 - 流速为10-15 lpm - 不要完全将储气瓶排空 （可提供70-90%的 02）
这些设备仅提供25%到 50%的氧气，因此不适 用于水肺潜水者。)
不换气潜水者 供氧方式： •复苏面罩 （流速为15 lpm） •手动呼吸机 （需要2名操作员） •带储气瓶的袋瓣罩 （需要2名操作员）
重要事项 确保在潜水者接受 良好医疗护理之前 备有足够的氧气。
供氧规则
如果潜水者表现出减压病症状： • 立即供氧 • 呼叫 DAN（DES）热线 • 保持供氧，直到潜水医疗专员建议停止。（通常供氧时间为4到5小时， 有时需通宵）• 供氧环境应通风良好，且无火源
如遇潜水紧急情况，请呼叫DAN（DES）热线：+61-8-8212 9242 潜水专家：DAN可帮您准备充分。 访问danap.org/oxygen.php 或邮电 oxygen@danap.org
水下记录板
可持续海鲜 明智选择，保护海洋 作者： Alison Barratt
比起大多数人，潜水者更可能会遇到海 洋中的多种奇迹，不论时间长短，在同 一地点潜过水的人可以第一时间看到变化。过 度捕捞、过度采集、污染、栖息地破坏和环境 条件改变都对海洋生态系统有着影响。 对大型食肉鱼类（如捕鲨获得鱼翅，捕金 枪鱼制作寿司）进行过度捕捞对海洋食物链有 着毁灭性的影响。科学家估计，处于食物链顶 端的食肉鱼类如今仅剩10%，这些鱼类数量减 少会波及整个食物链系统。然而捕猎仍在持 续。 珊瑚礁是世界各地许多潜水者的钟情之 地，能够反映出海洋变暖带来的影响，海洋化 学的变化会影响珊瑚虫形成骨骼的能力。珊瑚 虫骨骼无法有效再生具有多米诺效应，因为整 个礁鱼和海洋动物体系的食物和庇护所都来自 珊瑚礁。 随着野外捕捞的海鲜跟不上日渐增长的全 球需求，海鲜养殖业日益繁荣。去年，来自养 殖场的海鲜首次占到了总食用海鲜量的一半以 上。但不幸的是，并不是所有的养殖场都会让 海洋得到充分休息；养殖顶级食肉鱼类（如三 文鱼和金枪鱼）会给海洋增加额外压力，因为 需要野外捕捞鱼类来给它们喂食。另外，污 染、疫病和与在开放水域中密集养殖相关的其 它因素给全球带来了日益严峻的威胁。 但是，悬崖勒马为时不晚。有件事非常简 单，我们所有人都可以做到（特别是喜欢吃海 鲜的人）。点海鲜时谨慎做出每一个选择，就 能从整体上作出重大改观。 对何为可持续，何为不可持续进行教育， 是了解如何选择的关键，一些可用资源对此类 信息进行了讲解。 蒙特雷湾水族馆是争取可持续海鲜的领导 机构之一，该水族馆自1999年来一直都在倡 导“消费最佳选择指南”。“海鲜观察”袖珍 指南为美国各地区量身编制，提供与当地可用 选择有关的信息，此外还有带流行寿司英文名 和日文名的国家寿司指南。 这种建议还可以通过免费的“海鲜观 察”iPhone和安卓应用获取。这款应用是 旅行者的强大资源，会自动准确定位当前位 置，提供所在地区的海鲜选择。这款应用包 括“FishMap项目”，可帮助全国各地的人们 识别提供可持续海鲜的地方，并标记这些餐厅 或市场，方便其他人查看。
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é 根据此图片所示情景， 鱼类数量下降便不足为奇 © Gregory Wrona/Alamy
“ 科学家估计，处于食物链顶端的
食肉鱼类如今仅剩10%，这些鱼类 数量减少会波及整个食物链系统。” 这种信息共享能够让想要做出明智选择的 人在选购对海洋没有危害的海鲜时找到合适的 地点。 向鱼贩或餐厅服务员提问有助于辨别海鲜 是否是以对环境负责的方式捕捞或养殖的。通 过筛选这些因素，消费者可以购买以最恰当方 式获得的海鲜，并支持建设海洋友好水产的可 持续市场。 这种做法意义重大，大企业都在倾听消费 者的意见。许多大型海鲜采购商如今都在和蒙 特雷湾水族馆合作，帮助消灭过度捕捞及抵制 其它对环境有害的做法。对来自管理得当的养 殖场和渔场海鲜的持续需求将有助于维持海洋 健康，让子孙后代有机会潜水，享受海洋的丰 饶多产和宏伟美丽。
é 金枪鱼等顶级食肉鱼类 在海洋食物链和海洋整体健 康情况中扮演着重要角色 © Richard Herrmann
研究、教育和医疗
事故洞察
我不想毁掉潜水之乐 否认症状带来的后果 作者：John Lippmann，DAN AP创始人、董事长和研究总监
案例报告： 艾米丽（化名）是一名39岁的健康女 士，曾在巴厘岛图兰本潜过水。她共计 潜水49次，绝大多数都是浅海潜水。在这次出 行前，她每天潜水次数不超过两次，也不曾在 数天内连续潜过水。她之前未出现过减压病 的症状。在本次旅行中，她携带氧气瓶完成了 所有潜水，但第二天除外，当天她携带的是 高氧，并配有潜水电脑空气设置。
第1天 第1次下潜：20米，潜水总时间（TDT）54 分， 水面休息时间（SI）1.5 小时。 第2次下潜：19米，TDT 65 分，SI 2 小时。 第3次下潜：22.8米，TDT 62 分。 当天晚上艾米丽感到了轻微疼痛，据她描述 可能由压力造成。艾米丽左乳下出现泛红，她 认为是潜水服过敏所致，并不在意。隔夜后泛 红消失，次日早晨感觉良好。
第2天 第1次下潜：23.6米，TDT 61 分，SI 1.5小时。 第2次下潜：27.5米，TDT 48 分，SI 2 小时。 第3次下潜：26.1米，TDT 51 分。 在这次潜水之后，艾米丽立即感到了压力， 双乳和腰部周围疼痛。她的整个胸部和小块身 躯和背部都出现了皮疹/瘀伤。身躯/背部的皮 疹很快就消失了，但胸部的症状持续了数个 小时。她感到头晕，并非常疲乏。 她完全失去了食欲，但强迫进食了流体 食物。在排尿时，她注意到尿流量极小。
第3天 第1次下潜：26米，TDT 52 分，SI 2 小时。 第2次下潜：23.1米，TDT 51 分。
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* 所用图片仅做代表之用， 并非描述所讨论的潜水者
到第3天早晨，皮疹已经消失，但艾米丽有 点担心。她跟潜水小组提出担忧，但小组认为 这是普通的皮肤不适症状，并没有引起注意。 她也跟潜水导游讲述了担心，但导游认为这 可能是蚊虫叮咬所致，并不用忧虑。艾米丽 之后没有再提此事，决定只下潜两次。在中间 休息时间，她注意到皮疹再次发作，并有 疼痛感。在第2次潜水后，她整个胸部出现了
非常疼痛的紫色疹斑，疹斑很快变为粉红色， 看起来像是晒伤。她头很晕，仍旧没有食欲。
第4天 第1次下潜：26.9米，TDT 48 分，SI 1小时。 第2次下潜：hr, 21.4米，TDT 54 分。 在连续潜水第四天时，艾米丽决定仅下潜 两次，尽管她感觉良好，但仍旧担心出现 皮疹。在第一次潜水浮出水面后，皮疹仍未 消失，极为疼痛。第二次潜水地点是潜水者 不想错过之地，出于时间安排，水面休息 时间仅为一小时。在完成第二次潜水后， 艾米丽知道自己患上了皮肤减压病，需要 建议，因此她呼叫了潜水者警报网（DAN） 的John Lippmann。 根据DAN的建议，艾米丽在潜水中心吸 氧，但她为了回酒店（旅途时长三小时）， 只吸了一个小时就离开了，没有遵循DAN的 意见。最初操作员只给了她鼻塞；但幸运的是 她记起了上过的DAN氧气急救课程，需要一个 按需供气阀或非再呼吸面罩来吸入浓度较高的 氧气。 她还知道要用非再呼吸面罩将流速从原来的 4升每分钟（lpm）增加到12 lpm（编者按： 建议非再呼吸面罩的氧气流速为10-15lpm）。 那天晚上艾米丽遭受了极大痛楚，肩胛骨 之间和腋下疼痛不已。接下来几天，她感觉 头不太晕了，但身体较为浮肿，尤其是双腿 部位。 在后来几天，她感到很不舒服，但并没 有按照DAN的建议前往潜水减压舱，也没有再 吸氧气。在被问及原因时，艾米丽说：“我不 想毁了假期！” 在回墨尔本的途中浮肿消失了，但艾米丽 仍旧遭受了两周的疼痛，而头晕则持续了 一个月。 后来经过检查，这名潜水者被确诊为卵圆孔 未闭（PFO）和房间隔膨胀瘤。
讨论 潜水方案 尽管不常见，但所完成的潜水方案肯定在 艾米丽的机体组织和血液内形成了较大的 气泡。众所周知，许多休闲潜水之后都会产生 氮气泡，即使是在潜水电脑和仪表的免减压
限制内也是如此。 这些气泡通常无甚症状， 一般认为无害，会在肺部被毛细血管过滤掉。 但是，较为明智的做法是将气泡数量降到最 低，而保守的潜水方法（如减少深度，缩小潜 水时间，降低潜水次数，缓缓上浮，安全停 止，以及吸入高氧等）有助于实现这一点。 气泡消失也需要一段时间，较长的水面休息时 间也可助于这一过程。
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否认 这名潜水者遭受了数次‘否认’带来的严重后 果，这种情况很常见：我不会得减压病的，我 可是按照电脑行事，我在度假，不想错过其它 几次潜水，肯定是其它原因造成的！ 不幸的是，潜水操作员从未听说过皮肤 减压病，而潜水者的朋友也认为皮疹不会是 减压病的症状，因此也让艾米丽更难接受 问题，较早采取措施。潜水后斑疹所传递的信 息非常重要，可能会患上减压病，应寻求和采 取适当措施。
忽略电脑警报 潜水导游忽略潜水电脑的警报，假设这名潜 水员如果在他自己电脑限制内潜水就不会出 事，这种做法并不让我吃惊。这表明潜水员 缺乏知识，不幸的是这种无知并不少见。 检测 艾米丽描述症状时，我就知道可能会是减压 病，因此需要良好的吸氧治疗，如潜水医疗 检测和可能的护理。在回到撒努尔的酒店 后，艾米丽还爬了一座山，由于海拔原因， 她的症状恐怕在其间更加严重。我建议她吸 三到四小时的高浓度氧气，然后再开始旅 程。我提议来安排护理，但她和拥有氧气设 备的潜水操作员在一起，他们跟我保证，氧 气设备就在身边。我还要求她打电话反馈。 几小时后我没接到电话，于是打回去，发现 艾米丽仅仅吸了一小时的氧气。
ç 皮肤减压病可能症状鲜 明，但往往没被诊断出来（ 所用图片仅作例证，并非描 述所讨论的潜水者）
氧气输送 如同这名潜水者所汇报的，最初的氧气输送远 远不尽人意，流量过低，没有效果，部分原因 可能是潜水者仅选择吸一小时的氧气作为急救 措施。重要的是，潜水操作员要有适当的设备 和可供多时的氧气，以应对此类情况。有时候 设备应随潜水者一同移动，以便供他们在前往 治疗医院的途中吸氧，因此应配备备用设备组 和氧气供给，以防其他潜水者也有需要。 忽略DAN的建议 这名潜水者跟我说她要爬山时，我建议为她安 排当地潜水减压舱，并提议应该谨慎考虑爬 山。但她跟我保证自己没事，如果情况再次恶 化就会通知我。我第二天打电话时，她说自己 感觉相当不错，就是晚上睡得不太踏实。否认 的情况仍旧十分严重！我就不该相信她，应更 加强硬地坚持她应该寻求适当的检测。艾米丽 在接受加压治疗后可能会好转。 识别皮肤减压病 在患有卵圆孔未闭的潜水者身上出现红色和青 色斑疹（有时伴有不明显的浮肿）是减压病最 为常见的征兆。潜水者通常不重视皮疹，将其 认为是刺痛或潜水服过敏，或皮肤不适，但
“ 这名潜水者遭受了数次
‘否认’带来的严重后果， 这种情况很常见：我不会得 减压病的，我可是按照电脑 行事，我在度假，不想错过其 它几次潜水，肯定是其它原因 造成的！ ” 根据我的经验，这种状况很可能与减压病相 关。因此得知测试证明艾米丽患有严重的卵圆 孔未闭并不为奇。在本次出行前，她进行的数 次潜水大都是浅海潜水，重复潜水次数较少。 而她在图兰本进行的潜水强度更大，可能会导 致气泡出现。如今艾米丽必须作出决定，是否 仅进行非常保守的潜水，或者接受手术，对于 确诊卵圆孔未闭的大多数潜水者来说，这个决 定都非常艰难。欲了解卵圆孔未闭的更多信 息，请参见下一页的“专家意见”。
我们讲述这些案例的目的是 提醒您，DAN通过我们的 24小时潜水紧急热线，全天 候答复问题，帮助处理医疗 紧急情况，安排压力供氧治 疗，以及促进紧急撤离。 如果您需要帮助，请致 电：1800-088-200 （澳大利亚境内免费—仅 用英语） +61-8-8212-9242 （澳大利亚境外—仅用 英语）
研究、教育和医疗
专家意见
休闲潜水者之中的 卵圆孔未闭和减压病 顶级医疗研究人员就病情和治疗 进行辩论 作者：Petar Denoble
卵圆孔未闭（PFO）是相对良性的心脏 缺损，通常封闭左右上心室的心壁上形 成了一个通道。卵圆孔未闭在成年人中的发病 率为25%，大多数人都不知道是否患了此病。 这一通道在特定情况下会张开，让静脉血液 进入心脏的动脉部分；对潜水者来说这种情况 格外令人担忧。如果潜水后形成气泡，静脉血 流会将其带入右心室。在患有卵圆孔未闭的 潜水者中，气泡可能会穿过开口，绕过肺部， 理论上会将潜水者置于罹患减压症（DCS） 的较高风险之中。
“ 在患过神经性减压症的潜水者
中，卵圆孔未闭的发病率是二至 六倍…… ” 许多回顾研究证实，在患过神经性减压症 的潜水者中，卵圆孔未闭的发病率是二至六 倍；但是这些研究并没有证明卵圆孔未闭是 减压症症状的原因。唯一一项旨在衡量卵圆孔 未闭如何影响减压症风险的前瞻性研究仍在进 行之中。类似的联想也得到了证实，卵圆孔未 闭和偏头痛之间，以及卵圆孔未闭和冠心病之 间没有因果关系。这些病情可能由相同方式继 承而来，因此可能会出现在同一个人身上，但 互相之间都没有因果关系。许多患上减压症的 潜水者都没有卵圆孔未闭，而许多患有卵圆孔 未闭的潜水者也没有患上减压症。即使卵圆孔 未闭是减压症的一个危险因素，因减压症发病 率较低，这种风险也非常低。此外，避免可能 会产生大量气泡的潜水方案也可以进一步降低 这一风险。 合理设想是，卵圆孔闭合术会降低减压症 的患病风险；但是针对潜水者的卵圆孔闭合术 没有一致的标准。数年来潜水者都在接受经导 管闭合术，但没有经过事实证明的风险-效益 分析，而将卵圆孔闭合术作为预防减压症的方 式也存在争议。
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潜水员是否应检测患有卵圆孔 未闭？ Alfred Bove 医生：没有迹象表明潜水者应进行 例行卵圆孔未闭筛查。卵圆孔未闭在所有人中 的发病率为25%到30%。减压症是由惰性气体 过度饱和造成的，随后可能会在血液和组织中 形成气泡，卵圆孔未闭不会造成这种症状。 静脉血中的气泡可能会穿过未闭合的卵圆孔， 但许多患有减压症的潜水员并没有卵圆孔未 闭，因此需要考虑其它因素。多项研究表明， 卵圆孔未闭会增加减压症的患病风险；但是， 即使是患有卵圆孔未闭，减压症的发病率也 极低。减压症最为常见的神经系统表现是脊髓 损伤，这种症状与卵圆孔未闭的联系微乎 其微，与肌肉骨骼减压症也没有太大联系。 Peter Germonpré医生：不是。卵圆孔未闭 极为常见，而减压症极为罕见，因此系统地 检测卵圆孔未闭引起的担忧要比所带来的益处 多得多。我们可以使用其它血液分流术（例如 在肺部层面进行），促使诱发减压症也有其它 因素。所有潜水者都应该了解，任何减压气泡 的出现都会引发减压症，他们在潜水时应将 气泡出现的可能降到最低。 Richard Moon 医生：重要的是要记住一些 事项。首先，卵圆孔未闭和减压症之间的关系 是一种假设。虽然对这种表面联系的解释貌似 可信（即减压症由动脉气泡导致），但这种假 设并未得到证实。 卵圆孔未闭的确和大多数常 见症状不存在联系，这些症状包括仅表现为疼 痛的减压病，麻木、刺痛或疲乏。其次，卵圆 孔未闭发生于25%至30%的人，研究已经表明 静脉气泡在休闲潜水之后极为常见。因此， 许多潜水者都必须经历气泡的产生，但减压症 却极为罕见（特别是与卵圆孔未闭相关的更为 严重的类型）。第三，如果气泡解释是正确 的，仅仅在潜水深度和时长足以产生静脉气体 栓塞的情况下，卵圆孔未闭才可能导致减压 症。卵圆孔未闭因此不大可能是轻微减压症的 诱因，也不会导致短时间潜水或浅海潜水之后 的减压病（即“不适应性undeserved”）。 最后，大多数减压症病例发于没有卵圆孔未闭 的潜水者中。将单个潜水者的特定减压症病因
图片 © Stephen Frink
右心房 房隔壁 左心房
动脉血 静脉血
è 图表显示了卵圆孔未闭 的解剖图
右心室
归于卵圆孔未闭是很难也是不可能的，因为即 使没有偶然关系，这种情况也会见于近乎三分 之一的人中。因此，检测卵圆孔未闭仅在以下 情况下有用，已知与卵圆孔未闭相关的数个同 一类型的减压症病例，以及无法调整潜水深度 及时间或呼吸用气的人员。
对潜水员实施卵圆孔闭合术的可以 接受的指征是什么？ Germonpré: 如果潜水者患上了减压症，应该对 可能的影响因素进行系统搜索。其中包括分析 潜水及周围环境，并考虑医疗因素，如卵圆孔 未必或肺部畸形。 如果发现任何这些因素，应 该提出适当的预防策略。当前统计表明，卵圆 孔闭合术的潜在风险要比在无减压限制下潜水 时罹患减压症的风险高很多。数年来，在DAN 欧洲进行的颈动脉多普勒前瞻性研究结束时， 我们可能获得了精确的数据。我们可以采取数 项措施来降低休闲潜水中发生减压症的风险，
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如配备空气表的高氧潜水。因此，我们建议仅 在以下具体情况下实施卵圆孔闭合术： • 要求执行强制潜水方案，并无法调整潜水 活动的专业潜水员 • 没有识别出其它减压症影响因素的运动潜 水员，或在“低风险”潜水方案之后患过 减压病的人员 在任何情况下，实施卵圆孔闭合术的决定 都必须在彻底的信息审查、风险分析和明确同 意之后进行。 Moon: 一名患数次过某一类型减压病（已知 与卵圆孔未闭相关，如神经性减压病）的商业 潜水员（例如海上石油工人、潜水教练等）， 以及无法在呼吸用气中增加氧气浓度或调整潜 水深度及时间的人员【可以考虑进行卵圆孔闭 合术】。 Bove: 我不建议任何运动潜水员接受卵圆孔 闭合术，不论这名潜水员是否患过减压症。 休闲潜水者中减压症的发病率是万分之二到
万分之五（0.02%到0.05%）。正如Douglas Ebersole医生在评论中所述（参见侧栏）， 卵圆孔闭合术严重并发症率较高，为百分之三 到百分之四，这一风险要比减压症发病率高出 100倍。显而易见，根据潜水员中的卵圆孔闭 合术的风险-收益比，不闭合卵圆孔更为有利。 此外，闭合术后还会有明显的未闭合现象，在 一些研究中这一比率高达30%。
如果潜水者考虑接受卵圆孔闭合 术，他们必须考虑哪些风险和益 处？ Moon: 益处没法准确预测，因为针对特定的 潜水者而言，没法确定地将减压症归因于卵圆 孔未闭。卵圆孔未闭仅可能是数个增加减压症 患病风险的单个因素之一，而绝大多数此类因 素都尚未发现。没有侵入体内的医学手术是毫 无风险的，而卵圆孔闭合术也不例外。即使这 一风险很低，但潜水员必须将其与未知的益处 相权衡。其它方法，如缩小潜水深度和水底时 间，或使用氧浓度更高的混合气体则更为 安全。 Bove: 不管有没有卵圆孔未闭，绝大多数减 压症都与潜水深度过大，潜水时间过长有关。 在免减压限制内进行潜水对降低减压症发病率 的效果要比卵圆孔闭合术好很多。Ebersole医 生（反面页）的评论很好地解释了闭合术的风 险。我们对植入设备的长期影响知之甚少。一 些心脏病专家认为，一些卵圆孔堵闭器将会妨 碍非常有效的心房颤动治疗法（导管消融术） 的使用。数个案例报道，有商业潜水员在深度 饱和潜水后重复发作减压症，而症状出现的频 率在接受卵圆孔闭合术后有所降低。因此，在 偶然情况下，卵圆孔闭合术对潜水者来说是有 保证的，但这种情况不适用于休闲潜水者。 Germonpré: 在接受卵圆孔闭合术后，从右至 左的分流道可能会消失。但是不能保证分流术 的成功率，并且，即使没有残留的分流道， 一些潜水员也还是可能会因其它分流道打开而 再次患上减压症。据我们的经验，轻度并发症
专家小组介绍 Alfred A. Bove，医学博士， 哲学博士，是宾夕法尼亚州 费城天普大学医疗中心心脏 病学的前任首席专家，医 学名誉教授和美国心脏病学 会前任主席。他著述了多份 关于冠状动脉疾病、运动医 学和潜水医学的论文。他保 持着积极的临床心脏病学实 践,工作重点是心脏衰竭和 心脏移植,运动心脏病学及 水下及高压医学。 Peter Germonpré，医学博 士，他是比利时、布鲁塞尔 部队医院高压医学中心的医 学主任。 他也是DAN欧洲
（比荷卢经济联盟）的医学 主任，也是DAN欧洲研究 部门的高级研究员，在该部 门协调DAN 欧洲卵圆孔未 闭研究。 Richard Moon，医学博士， 自DAN成立以来就与其建 立了联系，先是担任医学主 任，随后任高级医学顾问。 他是北卡罗来纳州达勒姆杜 克大学医学中心麻醉学和医 学系教授，也是杜克中心高 压医学和环境生理学的医学 主任。1989年,他出版了第 一份分析报告，证明了严重 减压病和卵圆孔未闭之间 的联系。
（心律失常、偏头痛、出血）并不十分罕见。 这些设备的长期后果并没有得到确定；大多数 当前设备仅仅上市数年。心壁内的“外来物” 可能会随着年龄增长，因其其它更为严重的心 脏问题。最后，准确确定减压症的单个诱因是 不可能的；而补救单个因素则没法让潜水者对 减压症具有“免疫力”。
卵圆孔未闭：您的 提问答复
作者：医学博士Douglas Ebersole
问：什么是卵圆孔未闭？ 答：卵圆孔未闭（PFO）是左右 心房之间没有完全闭合的心壁 （参见图例）。在出生前，原发 隔向上生长，成为了心壁，而 继发隔则向下生长。这些隔膜相 互重叠，形成了“活门”（卵圆 孔），使得来自母体胎盘的含氧 血能够进入右心房，然后穿入左 心房。出生后，肺部扩张，左心 房中的压力会“猛力”闭合卵圆 孔。出生后不久，在大多数人体 内，这扇“门”会融合，但27% 的人体内，此门不会完全融合， 导致卵圆孔未闭合。 在患有减压症的潜水者中， 卵圆孔未闭的发病率是其余人的 两倍。在患有神经性减压症的潜 水者中，这一发病率是其余人的 四倍。减压症的风险似乎会随着 卵圆孔未闭的大小而增加。根据 这些统计资料，我们假设，与卵 圆孔闭合的潜水者相比，患有卵 圆孔未闭的潜水者患上减压症的 风险相对较高；但是，唯一一项 旨在衡量卵圆孔未闭潜水者的减 压症相关患病风险的前瞻性研究 仍在进行之中。 问：卵圆孔未闭如何确诊？ 答：诊断方法是，将少量空气注 入静脉，然后用超声心动图观察 空气穿过心脏的通道。超声心动 图通过在胸部放置超声波探头进 行。经胸壁超声心动图（TTE）方 便且无创，但仅能在人群中检测 出10%至18%的病例，占患者人 数的一半左右。经食管超声心动 图（TEE）在局部麻醉静脉内麻 醉后和将探头插入食管，可以检 测出18%至33%的人患有卵圆孔 未闭。即使TEE比TTE更为敏感， 但两种技术都会出现“假阴性” 结果，重要的是要认识到，使用 适当技术恰当进行的TTE可能会比 TEE更加可靠。 问：什么是经导管卵圆孔闭合 术？ 答：经导管卵圆孔闭合术是通过 在腹股沟股静脉中插入导管，在 未闭合的卵圆孔中植入一个堵闭 器。堵闭器有多种大小和形状， 但大多数都起到双面伞的作用， 在心房壁两面张开，闭合卵圆
孔。 随着时间推移，组织会长上 来，完全覆盖住堵闭器表面。这 种植入手术在病人局部麻醉和静 脉内麻醉的情况下进行，病人在 术中保持清醒。手术时间不到一 小时，可以在门诊进行，也可以 住院一晚上。大多数病人可以在 两天后从事普通活动，但他们必 须服用抗凝血药物和血液稀释剂 三到六个月。其它限制包括：三 个月内不得进行选择性口腔护理 （如洗牙），三个月内不得参加 运动，一周内不得提重物。在植 入后，潜水者不得在三到六个月 内运动。 问：经导管卵圆孔闭合术有什么 后果？ 答：注意：由于在潜水员中缺乏 数据，我们提供接受卵圆孔闭合 术病人的后果数据，以预防中 风。这些患者有着潜在的医疗隐 患，可能会导致不利后果。 问：我应不应该担心？ 答：不应该。卵圆孔未闭极为常 见，而减压病非常罕见，以至于 没有理由能够检测出二者的联 系，除非是在减压病多次发作， 或在“低风险”潜水后患上减压 病的情况下。卵圆孔未闭可能仅 会在以下情况下引发问题：潜水 深度和/或时长足以导致静脉中 产生气泡。休闲潜水者中的减压 症发病率在万分之二到万分之五 （0.02%到0.05%）之间，而大多 数减压症病例发作于未患有卵圆 孔未闭的潜水者中。 疗效 分流道完全闭合：95% 不完全闭合：4%至5 % 分流道没有改善：1%
并发症 总死亡率：0.093% 设备不良情况救护手术：0.83% 严重并发症： 1. 死亡、中风、感染、出血、血管 损伤：0.2% 2. 设备移动或移位0.25% 3. 设备上形成凝块0.3% 4. 主要围手术期并发症：1.2% 5. 轻微中期并发症：2.4%
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DAN帮助了我…… “我潜水已有10年之久，共计 潜水700余次，我从未觉得自己 会患减压病，但却患上了。感谢 DAN，让我能恢复良好。我希望 您也能加入DAN，这样您也能在 水肺潜水事故中极为常见的情况 下有所依靠。DAN从接到电话 了解我的情况起就提供了极大帮 助；他们的专业程度和关怀之心 效率极高，让人备受触动。” –Seung Hee，韩国
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研究、教育和医疗
安全101
船载氧气 为什么每艘船上都应该配有充足的氧气供应 作者： John Lippmann 和 Mel Cefai 图片*： Stephen Frink
正如许多读者将要了解到的，DAN亚太 已经发布了我们的氧气意识和准备宣传 活动，力求鼓励更多的潜水操作员做好准备， 帮助需要氧气急救的潜水者。此外，我们还鼓 励潜水者主动选择做好充分紧急援助准备的操 作员。
船宿潜水，马来西亚：没有做好准 备的操作员 在第二天水面休息期间，这名潜水者的症状表 现为胸痛，他感觉像是肌肉拉伤。躺下后，他 感到恶心，胸痛更加剧烈，胸部和胃部开始剧 烈发痒。身上出现红痕并开始扩散，覆盖了这 名潜水者的大部分身躯。他向潜水长求助，潜 水长认为可能是过敏反应。这名潜水员觉得这 种情况可能是中午吃了海鲜所致。 在接下来的数小时内，虽然发痒有所减轻， 但皮疹变为深红，触碰和运动都极为疼痛。 这名潜水者向船长（也是一名潜水长）寻求帮 助。潜水者提出吸氧，但船长肯定症状是过敏 反应导致的。虽然心存疑问，但潜水者受到 规劝，决定“等等看”。第二天，皮疹有所 好转，但潜水者仍旧感到疼痛。他的妻子跟船 长谈了谈，提议说虽然可能不是减压病，但 可以试试吸氧。船长同意了。然后发现船上的 急救氧气瓶是空的，因此从船上的一些高氧气 体储瓶中倒出了一些氧气。幸运的是这名潜水 员的症状有所减轻，到第二天早晨，皮疹全部 都消失了。
分析 这名潜水长和船长应该立即提供氧气，而不是 在潜水者和其妻子提出要求后才供氧。在船宿 潜水时，由于距离适当的治疗地点往往较远， 做好供氧急救准备极为重要。这名潜水者非常 明智地停止了潜水，继续潜水可能会加剧症 状，恶化病情。 如果潜水后出现症状，潜水长或船长因为 认为潜水者没有患上减压病而不提供氧气是不 适当的做法，也是不明智的。尽管潜水专业人 员接受过识别减压病和其它潜水事故症状及 进行急救的培训，但这种教育往往相对基础， 许多人在潜水医疗方面几乎没有额外经验。 出于这种原因，许多潜水专业人员和潜水者都 不应试图诊断如减压病等医疗问题。
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é 潜水操作员应该愿意并能 够为所有疑似患上减压病的 潜水者提供氧气
“不论潜水在何处进行，都应备好
氧气。即使潜水地点距离岸边仅 15-20分钟也是如此。 ” 马拉帕斯加，菲律宾：现场急救 计划 因为不想错过观看长尾鲨的机会，这名潜水者 连续在第三天清晨潜入大海，尽管他感到很 疲累。在回岸的途中，他开始感觉膝盖有轻 微刺痛。他意识到不对劲，立即要求吸氧。 这条船装备良好，这名潜水者直接就开始吸 氧，直到约25分钟后靠岸，这时，潜水店经 理检查了他的症状，立即致电DAN潜水急救 服务热线。 DAN建议潜水者呼吸100%纯氧几小时， 索幸操作员对此准备充分。这名潜水者的病情 没有改善，因此他必须坐船及乘车前往宿务岛 的减压舱。这名操作员配备齐全，让潜水员能 够在整个旅途（近四小时）中呼吸氧气，并由 潜水中心员工陪同前往减压舱。 这名潜水者接受了一次高压治疗，反映 良好，得到了全面的恢复。
分析 这名潜水员非常幸运，因为他所选的操作员 准备非常充分，能够从症状初发开始到抵达减 压舱期间吸入氧气（尽管氧气浓度未知）。
虽然他仍旧需要治疗，但如果操作员没有准备， 可以想象病情会何等严重。 这名潜水者的情况 可能更加严峻，并且需要多次治疗，和/或出现 残余症状。
您的潜水操作员准备充分吗？ 不论潜水在何处进行，都应备好氧气。即使潜 水地点距离岸边仅15-20分钟也是如此，看似 略微拖延有时可能会影响恢复程度，在一些情况 下还会影响生存的几率，尤其是出现脑动脉气 体栓塞（即：为脑部供血的血管中出现气泡） 的时候。 在预定下一次潜水之旅前，请确保询问操作 员以下问题，以便在紧急情况下得到良好看护： 1. 所有潜水船上是否都由氧气？ 2. 操作员的设备能不能为呼吸和非呼吸 潜水员同时提供高浓度氧气？ 3. 他们能提供多少小时的氧气？够不够 在得到适当医疗护理之前使用？ 4. 员工是否接受过氧气急救方面的培训？ 5. 他们有没有应急计划？ 让我们来共同努力，改善亚太地区的氧气急 救准备程度。
é 只要怀疑患上减压病， 潜水者应立即吸入高浓度 氧气，并致电DAN热线寻 求建议 * 所示图片仅作代表之 用，并非描述所讨论的 潜水者
我们讲述这些案例的目的是 提醒您，DAN通过我们的 24小时潜水紧急热线，全天 候答复问题，帮助处理医疗 紧急情况，安排压力供氧治 疗，以及促进紧急撤离。 如果您需要帮助，请致电： 1800-088-200 （澳大利亚境内免费—仅 用英语） +61-8-8212-9242 （澳大利亚境外—仅用 英语）1800-088-200
研究、教育和医疗
DAN守候在 我身边
在千钧一发之时 迅速撤离和医疗可防止严重伤害发展成永久损伤 作者：Bob Talbot
罗丹岛的劳动节非常美丽，温柔的 清风，明澈的天空和透净的海水。耳压不平衡 的小问题看上去无关紧要。 我正在拍摄的电影《极度下潜》临近 尾声，这部IMAX电影讲述了自由潜水冠军 Umberto Pellizari和Pipin Ferraras的故事。 我的团队和我刚在巴哈马群岛完成了为时八周 的高强度水下作业，并在迈阿密拍摄了几天特 技。影片制作时间已超过一年，在此期间我们 到过六个国家。
我们已经利用山洞拍完了Umberto的自由 潜水，通过鲨鱼环绕的沉船录下了Pipin迎风而 行。我们已经进行了无数次深潜，搭载摄像机 的高速快艇距离港口只有数英寸之遥。在撒丁 岛，我们用直升机将Umberto载到一处30米高 的悬崖上，然后飞到上空，让摄影机能够清楚 地在他头顶拍摄。总而言之，我们历经诸多艰 险，自信在抵达罗丹岛时已经将经历过最为严 峻的挑战。 图片© Tim Calver
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图片 © Tim Calver
在拍摄了多年野生动植物后，我认为执导 以人为主体的影片会相对轻松。但并不是这 样。我想要创造出沉浸式体验，让观众感到身 临其境，这需要进行多次深潜，这就限制了水 底停留时间和一天中的潜水次数。 为了让摄影 机跟着潜水员和“无限制”滑板一同运动，我 们必须制作出能够承载160千克IMAX摄影机重 量和体积的装备。由于摄影机体积较大，这些 装备和一切支持设备都必须庞大而沉重。 从一开始，我们的制作就受到了技术问题 的困扰。非常糟糕的一点是，一千英尺的胶卷 盒仅仅能够拍摄三分半钟。但当摄影机在60米 以上的深潜中坏掉时，你会在当天感觉世界崩 塌了。虽然有多个浅海或甲板备用拍摄计划， 但摄影机故障占到我们拍摄日的40%。我们在 拍摄的最后五天到达“Anthony’s Key”时， 气温已经相当高了。 在第一天，我们侦查并封锁了拍摄地点。 我感觉耳朵有点不适，但也没什么抵抗不了的 毛病。我的团队和我从一处潜水地前往另一 处，仔细规划了每一个场景。一天的大多数时 间我们都在进行水肺潜水。下午的时候大家都 都开始自由潜水。在那时，我的耳朵问题开始 加重。不幸的是，我身体情况也恶化了。在数 十年的潜水生涯中，我因为听不清楚而中断了 唯一一次潜水。 情况十分紧急，因此我并不打
“ 他清楚表示，每过一个小时， 我重获听力的几率就会显著 降低。” 算让我的耳朵状况拖慢剧组的当前进度。我捏 紧鼻子，用尽一切力气吹气。 我在一次浅海潜水时浮出水面，感到右耳 塞住了。我摇了几次头，继续潜水。在回码头 的途中，船的航行声音嘈杂失真，听上去像塑 料碎裂声。晚餐时，我的右耳什么都听不到 了。我不敢相信这种情况，将其抛之脑后， 确信自己第二天会感觉良好。 早晨我仍旧听不到声音。我给朋友医学博 士Thomas Balkany打了电话，他是迈阿密大 学的耳鼻喉科专家。他认识岛上的一位退休耳 科专家，他人很好，过来对我进行了检查。在 评估了我的情况后，他坚持让我立即前往迈阿 密。 我不愿停止拍摄，于是再次给Balkany医 生打了电话。他清楚表示，每过一个小时，我 重获听力的几率就会显著降低。 我们的制片人 Doug Merrifield疯狂地给岛上的每个商业航空 公司打了电话，设法将我用飞机载往迈阿密。 第二天中午之前都没有可用的飞机。Doug向 DAN寻求帮助。DAN的医疗转院立即了解了
医生意见 耳朵和鼻窦气压损伤是潜水 者报告的最为常见的伤害。 当潜水者出现耳压不平衡并 有症状发作时，应该停止潜 水。如本例中这名潜水者所 述，继续潜水可能会加重症 状。耳部气压损伤很少会引 起慢性或永久性伤害，但寻 求治疗的快慢却会影响您的 康复。在假日不潜水很令人 失望，但症状加重的后果可 能会影响回家，也可能会对 未来潜水产生潜在影响。医 生的评估是接下来非常重要 的一步。故事中这名潜水者 明智地寻求了医疗建议。 不论您是在家还是在旅途 中，DAN都能提供紧急援 助，医疗建议，并将您转诊 给医生。 — Marty McCafferty，急救 护理员，潜水医学技士助 理，DAN医疗信息专员
图片 © Tim Calver
我们讲述这些案例的目的是 提醒您，DAN通过我们的 24小时潜水紧急热线，全天 候答复问题，帮助处理医疗 紧急情况，安排压力供氧治 疗，以及促进紧急撤离。 如果您需要帮助，请致电： 1800-088-200 （澳大利亚境内免费——仅 用英语） +61-8-8212-9242 （澳大利亚境外——仅用 英语）1800-088-200
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情况的紧急，在几小时内，我就踏上了包机飞 往迈阿密。 虽然第二天清晨Balkany医生要出国，但 他还是在办公室等我至深夜。他评估了我的听 力敏度图，表情说明了一切。预后非常不好： 右耳重获听力的几率微乎其微。另一名医生顺 便到访了办公室，他瞥了一眼听力图，跟我 说：“我非常抱歉。” “你看的是他好的那只耳朵，”Balkany 医生说。我笑了，但说真的，当时我的情绪极 为低落。 第二天早晨，Balkany医生的一名同事给我 的耳朵动了手术，修补了卵圆窗和耳蜗窗。医 生不允许我坐飞机，于是我在迈阿密酒店度过 了漫长的一周。我对一只耳朵失聪带来的定向 障碍有多大感到震惊。我对声音来自哪边完全 没有方向感。 在一周结束之时，我做了一次后续听力敏 度图。看到情况没有好转，我在失望的同时也 没有感到惊讶。我坐飞机回到了洛杉矶的家。 三天后，我儿子和我准备在前院喷画。
我用左手摇晃颜料罐，直到搅拌球变松，然后 换右手摇晃。中途我停止了晃动，我儿子问我 怎么了，我再次摇晃颜料，并笑了起来。蠢蠢 的小球在颜料罐中的来回跳动声对我受伤的耳 朵来说简直就是动听的音乐。 我恢复了部分失真的听力，尽管伴随着糟 糕的耳鸣。之后很长一段时间我耳中都得不到 清净，但能听到声音就是值得的。感谢及时治 疗，让我能够继续水下摄影师的职业生涯，每 次我听辨出鲸鱼呼啸或雾中海浪怒吼的方向， 都会对DAN将我用飞机载离罗丹岛充满感激， 也对Balkany在我着陆后的等待充满感谢。 我常常会发现自己在跟孩子重复顽固错误 中吸取的教训：事情在没严重之前都不是大 事。侥幸逃脱愚蠢的错误，突破极限会让我们 做出更加愚蠢的事情，直到情况出现恶化。如 果你走运，就只会在一生中遭受耳鸣，每天得 说几百次“什么？”。 如果你比较聪明，就会在最初避免麻烦发 生。如果你真够聪明，就会有DAN守候在身边 支持你。
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研究、教育和医疗
高级潜水
背板浮力系统（Backplate Buoyancy Systems） 这些技术潜水员所用工具对休闲潜水者同样 有用，但一种尺寸并不能适用于所有人 作者：Pete Nawrocky
ê 背板设计能够适应双储 气瓶和技术潜水员的需求， 但在休闲潜水者中也越来 越流行图片 © Joseph C. Dovala
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查看任何一艘当今的潜水船，就会发现 有很多设备配置种类，从传统的夹克式 浮力调整装置BCD到闭路式换气器等不一而 足。原因非常简单：如今的潜水者选择众多， 能够定制装备配置，获取最大舒适度、安全性 和实用性。在经验较为丰富的潜水者中，越来 越流行的一个选择就是背板浮力系统。 背板系统由三个基本部件组成：刚性板块 （通常由金属制成）、安全带系统和背部气囊。
这些部件可以混搭，匹配潜水员独特的身体 结构，或进行定制，以满足潜水需求。 1979年，人们认为佛罗里达州洞穴潜水员 Greg Flanagan发明了第一个背板设计。背板 用来防止沉重的双储气瓶在潜水过程中移动， 但这名采用背板的技术潜水员却发现了其它优 势。除了如岩石般的稳定性外，简单的安全带 系统让潜水者的胸部不受妨碍，在与背部气囊 搭配使用时，可以让游泳位置更加水平，同时
也在不挤压潜水者的情况下提供了足够的 升力。当然，这些也都是该设备为休闲潜水者 带来的优势。 在评估背板系统时，重要的是看他们能否 进行多种定制。一种尺寸不能满足所有潜水 者，一种配置也无法满足所有潜水类型。想要 入手一套背板系统？以下是可以考虑的因素。
背板 背板一般由不锈钢制成（也有硬质塑料和铝材 质可选），旨在将气瓶安全地固定在潜水者背 部。背板上切割的孔和槽可以适应各种气瓶 带，安全带和附件连接。不锈钢背板可提供三 千克的下沉力，较受冷水潜水员的喜爱，有助 于抵消干燥潜水服和内衣的正浮力。塑料和铝 材质通常是旅行潜水者的喜爱之选，他们得遵 守航空行李限重规定。 对于考虑背板系统的潜水者来说，重要的 是要试穿背板，以确定尺寸。背板底层应该与 潜水者腰部相平，而背板顶部则应与肩胛骨顶 部平行。基本建议是要根据不同的体型更改尺 寸。最重要的事情是要让潜水者感觉舒适。标 准板的长度适用于大多数男性；但身高与男性 相同的女性身躯长度较短。标准版可能过长， 会对臀部顶端造成挤压，会有不适感，并干扰 潜水者的蛙鞋反冲。如今较短的背板也已 上市，解决了这一问题。这些背板一般由铝
背板
“ 在评估背板系统时，重要的是 要考虑它们是否能多元定制。 ” 制成，因为需要这一尺寸的潜水者通常不需要 额外的压载。
安全带 最初背板系统的特点是安全带由单条五厘米宽 的带子制成，带子穿过背板的凹口，形成肩 带，带子末端紧系在潜水者腰部。 许多潜水者 还会增添一条大腿带，来防止以头朝下位置游 动时沉重的气瓶向前移动。 在技术潜水市场，该大腿带通常被称 为“Hogarthian Rig”，因为技术潜水员Bill Hogarth Main让这一简单而有效的装备更加 流行。制造商还推出了预先安装好的安全带， 包括衬垫、快卸扣和多个调节点。
背部气囊 背板浮力系统最为实用的一大特色是能够调 整气囊，以适应潜水者，并满足具体潜水的需 求。背部气囊通常被称作侧翼（wing），有多 种尺寸可选，承载能力从不足14千克到大于45 千克不等。这种气囊有两种不同的类型。
安全带
ç 简单的背板系统由三个 部件组成：背板、安全带和 背部气囊。
背部气囊
合并系统
é 如岩石般的稳定性让背板 系统成为了技术潜水员的装 备选择，但也可用于单气瓶 休闲潜水。通过混搭部件， 潜水者可以定制自己的装 备，以适应任何潜水需求 图片 © Joseph C. Dovala
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最初的马蹄形至今仍较流行，气囊从气瓶 顶端一直延伸至侧边，而较为新颖的“环形” 式则完全将气瓶（一个或多个）包括在内。这 种环形气囊的优势是能够在任何游泳位置轻松 将气体从侧翼一侧转到另一侧。使用马蹄形侧 翼气囊的潜水者可能会发现在下沉时气体仅转 向侧翼一侧，并且在增加气体来抵消下沉力之 时向一侧倾斜。额外的气体将仅移向侧翼最高 点。重新恢复平衡需要向垂直方向略微移动。 一些马蹄形侧翼使用弹力绳来帮助控制气体 运动。 新接触背板概念的潜水者往往会在了解到 这一点时感到惊讶：升力的大小并不是选择 侧翼时考虑的主要因素。更重要的是侧翼的 大小。 单气瓶潜水者通常需要约有14千克升力的 侧翼。携带双气瓶的潜水者将需要升力约为30 千克的侧翼。虽然双气瓶的下沉力也不至于需 要这么大的升力，但这些侧翼的宽度将完美沿 气瓶边缘展开，让深水和水面的浮力控制更加 轻松。 个人体型是需要考虑的第二个要素。体型 魁梧，携带双气瓶的身高一米八的潜水者要使 用带30千克升力的侧翼，并感到非常舒适； 但是相同的配置对一米六高的潜水者来说就太 重了，会被装备拖着走！ 个子较矮的潜水者将面对两个问题。侧翼 会过长（超过臀部），会将潜水者转向头朝下
的位置。多余的材料还会形成负担，带来无用 功。如果侧翼过短（在肾脏部位以上），潜水 者就会处于头部向上或站立姿势，使其必须拖 着脚潜水。 大小适当的侧翼应该不超过潜水者的躯干 末端。用于单气瓶的过大侧翼将在潜水者处于 水平位置时裹住单气瓶。这种“玉米卷”效应 将会为气体形成空间，不利于通气。如果侧翼 完全充气，在水面使用过大侧翼将迫使潜水者 处于面部朝下的位置。 另一方面，过小的侧翼 可能会使潜水者无法从深水处顺利上浮，或没 法轻松浮在水面。
背板系统的利弊 那么，为什么要使用背板系统？背部气囊可以 更轻松地维持整洁的水平泳姿，这是选择这种 潜水装备的主要原因。处于水平位置时，潜水 者的蛙鞋位于底部，可减少损坏珊瑚或其它无 柄海洋有机生物的淤泥。背板系统简单的安全 带让胸部舒适无负担，侧翼充气不会带来挤压 感。特别是女性会发现背板有多种大小，能够 根据躯干重新调整安全带，更加舒适贴身。 背板系统的缺点是背部气囊可能会使潜水 者在水面处于面部朝下的漂浮位置。如果潜水 者使用的侧翼过大及/或充气过度，出现这种可 能的概率就会更大。放置在身体前方的重量也 会造成这种效果。背板潜水者将发现仰泳是在 水面最为舒适的位置。
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水生生命
垃圾无法根除之时 塑料碎片如何污染海洋。 作者： Georgienne Bradley
大陆块体在三个主要海洋盆地造成了海 洋环形流动，也称为环流。北太平洋环 流由北美洲沿岸的南部海流和亚洲沿岸的背部 海流造成，是世界上最大的环流。 由于排入海洋的塑料垃圾和碎片越来越 多，这一自然现象变成了关注领域。一直以 来，来自陆地的漂浮垃圾进入环流，并困入其 中，虽然眼不见为干净，但却不是没有环境危 害。 北太平洋环流是许多人称作东太平洋垃圾 带的滋生地，这一地区塑料垃圾堆积，估计有 九米深，覆盖面积比两个德克萨斯州还要大。
塑料汤 ê 可能被海洋动物食入的众 多小塑料颗粒物逐渐引起了 人们的关注
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问题是：塑料不会自然降解，而是会产生光降 解，阳光会造成塑料分解为小片。从垃圾带取 得的水样显示了塑料碎片的分层现象，包括 浮游生物大小的颗粒呈云状堆积。“这一环
流含有处于各种降解阶段的塑料，”Charles Moore上校如是说，他是第一个发现这一问题 的人。“这些塑料混合在汤状物中。” 他在1997年如梦初醒。在从南加里福尼亚 州到夏威夷的游艇赛上，Moore偏离了常规 方向，看到了从未见过的海洋。他注意到在环 流中，“我每次登船眺望地平线时，都会看到 肥皂瓶、瓶盖或塑料垃圾碎片是水面上漂动。 我航行在海洋之中，无处可以避开塑料。”他 个人就此觉醒，而加利特海洋研究基金会的成 立旨在解决这种塑料污染风险。他的运营前提 是：“生产这些塑料中敛获巨财的企业应该负 责回收难题。”
对食物链的影响 虽然大片塑料已被证实是海鸟和海龟的威胁， 最近的担忧是水面以下发生的事情。研究人员
行动群体 和所采取的行动 加利特海洋研究基金会 www.algalita.org
Charles Moore上校被 认为发现了东太平洋垃圾 带，他创立了加利特海洋 研究基金会，旨在通过研 究和教育保护海洋环境。 该基金会发布了名为《 人造海洋的故事》的教育 DVD系列；此外还追踪着 世界各地海洋中塑料碎片 的研究历史。
海星项目
www.projectkaisei.org 该项目注重海洋碎片的预 防和清理。在最近一次勘 探中，科学家进行了重要 研究，带回了证明这一问 题的有力图片。勘探队员 还实验了许多可能的清理 解决方案。
美国国家海洋和大气局 （NOAA）
www.marinedebris.noaa.gov/ info/patch.html
è 从左至右：James Leichter、Miriam Goldstein 和Doug Woodring展示在海星项目 SEAPLEX勘探中发现的碎 片，本次勘探探索了东太平 洋的垃圾带
担心海洋动物会将极小片的塑料错当做浮游生 物。这些动物在食入塑料以后，这些多肽物质 可能会向食物链上游移动。最后它们可能会走 向餐桌，出现在金枪鱼、鲯鳅和其它受欢迎鱼 类的组织中。早期研究表明，降解后的塑料会 产生与雌二醇类似的化学物质（一种性激素）。 双酚A（通常简写为BPA）等物质和许多其它 塑料中含有的有害合成聚合物已被证明会干扰 人体新陈代谢活动的重要方面。
参与解决方案 在世界各地的海洋中清理日渐增多的塑料有着诸 多挑战，包括距离陆地非常远，塑料浆体 性质模糊，以及海洋的季节性风浪。尽管有着 这些困难，科学家和环境小组提出了众多解决 方案。在一些环境学家看来，明显的解决方案 是禁止使用一次性塑料袋，并建立起有关多余 包装的意识。 “帮助遏制这一问题的最佳方法是拒绝使用 塑料袋。”塑料污染联盟（PPC）的执行董事 和联合创始人如是说。最后，要有负责清理巨 量塑料垃圾的机构，要实现这一点，我们必须 依赖NOAA等政府机构的领导。
积极解决这一问题还有更多的战略和个人 方式。我们必须共同减少“塑料足迹”。看看 垃圾填埋场就能知道这一点。如今，我们在航 行于大海时对其有所了解。
潜水者能做些什么 塑料问题相当严峻，让很 多潜水者感到无能为力； 但减少塑料垃圾的小小之 举是有所帮助的。以下是一 些建议： 换掉袋子 谨慎使用塑料。环顾四周就 能发现，从苹果到CD，再 到单片奶酪，一切都是包装 在塑料之内的。不论何时， 只要有可能，就要选择塑料 替代物或对其进行再次利 用。塑料代替物包括纸袋和 可重复使用的购物布袋。除 非在必要情况下，请不要使 用塑料袋。如果必须使用一 次性塑料产品，请确保对其 进行回收。许多杂货店都与 塑料袋的回收箱。
换掉瓶子 将自己的铝瓶或钢瓶带到办 公室、健身房或旅行之地。 如果您的确需要购买瓶装 水，请确保回收水瓶。 要求使用“店内”杯子 咖啡店往往会将您的咖啡倒 入带塑料盖的纸杯中。如果 您不赶时间，请让店员将您 的咖啡放入陶瓷马克杯中。 如果您时间紧张，请带上自 己的可重复使用马克杯。 参与其中 自学知识，将所学到的与朋 友分享，从如何减少塑料废 物的自身建议开始。
国家海洋和大气局 （NOAA）的工作重点是 清理工作，该机构正在努 力使用海洋学信息帮助预 测塑料碎片可能汇合的地 点。更好地了解这些过程 将为具有成本效益的成功 清洁方案树立足够信心。
塑料污染联盟
www.plasticpollution coalition.org 该联盟为个人和机构提供 平台，分享资源并协调努 力，探索协同作用，共同 制定战略，来减少塑料 污染。
潜入想象（DIVE INTO YOUR IMAGINATION）
www. diveintoyourimagination. com/news/the-garbagepatch 潜入想象正在改变新一代 对海洋的看法。在最近 一次海星项目的SEAPLEX 勘探中，创始人Annie Crawley帮助记录了北太 平洋环流，并创在垃圾带 科学网站上建了卓越的在 线博客。
装备
维护装备 养成良好的安全习惯，延长潜水装备的寿命 作者：Colby Cline 摄影：Stephen Frink
ê 在冲洗工具时，请确保防 尘罩牢牢固定
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您终于订好了下一次潜水之旅，迫不及 待得想要在清凉蔚蓝的水底放松。但有 一个想法在你脑海里挥之不去：“我的潜水装 备会像期望的那样表现良好吗？”您记起在上 次潜水之旅替换二级头时，刚一下水就开始自 由漂浮。船长迅速替换了咝咝作响的调节器， 但他说注意到了一些可能会造成自由漂浮的腐 蚀情况和沙粒。那次潜水得以保全，但您担心 设备会再次出现意想不到的情况。 记住，您的潜水装备是生命支持设备，旨 在帮助您呼吸，查看并控制您在水下的运动。 为了对设备正常运行有信心，您应该养成几个 重要习惯。
助于维护设备功能正常运行。冲洗后，将装备 置于通风良好的阴凉处彻底干燥，然后再将其 存放起来。
冲洗
面罩、通气管、蛙鞋和电脑
首先，在每次潜水或至少在每天潜水后，用干 净的淡水彻底冲洗所有潜水装备。在海洋潜水 时这种做法非常有用；尽可能冲干净盐分将有
小心维护这些物品，不要与较重的装备碰撞。 整理好这些设备（以及其余装备）能够很好地 降低在船外被踩踏或踢到的风险。在冲洗并干
遮阴处存放 应始终注意不要将装备暴露于阳光下。紫外线 （UV）辐射会对潜水设备造成极大损害。在一 些情况下不可避免地会晒到太阳，但尽可能避 免阳光照射会更好。在前往潜水地点的途中， 如果可能，请将装备放置于阴凉处。如果没有 遮阴处，请用毛巾盖住设备。 以下是几点关于如何护理潜水装备具体部件 的建议，以最大程度地延长其寿命和可靠性。
燥这些物品后，将其恰当存放起来。例如面罩 盒能保护潜水镜或硅胶罩不受其它设备的碰 撞，并保持形状。记得查看潜水电脑上的电池 图标，如有需要应替换电池。
潜水服、潜水靴、手套和潜水帽 氯丁橡胶对紫外线损害极为敏感，因此应该极 其小心地将潜水服和其它氯丁橡胶物品存放在 遮阴处。如果您的潜水服气味难闻，应在潜水 后冲洗桶中添加一些潜水服清洗剂。冲洗后， 将潜水服内部翻出挂在潜水服架上，使其完全 干燥，然后将外部翻出。如有可能，请将手套 和潜水帽的内部也翻出。查看制造商关于潜水 服拉链维护的建议；一些需要定期润滑。
调节器 登上潜水船后，要尽快测试调节器功能，以便 在离潜水商店不远处解决任何问题。如有可 能，在调节器仍与潜水气缸相连并加压时检查 其组件。将部件浸入水中数分钟，让淡水溶解 所有角落和缝隙处的盐。如果系统加压，清洗 两个二级头数次，同时将其浸在干净的淡水 中，促进内层污染物排出。如果无法将调节器 在连接至气缸时浸入水中，请确保防尘罩紧 闭，将水隔离在一级头之外。此外，请小心不 要按下排水按钮，因为这会让水进入软管，可 能会到达一级头。 二级头充分浸泡后，甩掉多余的水分，使其干 燥。如果您的二级头配有控制呼吸阻力的旋 钮，将所有旋钮都拧开，降低内部组件的弹簧 张力。调节器组件完全干燥后，将其存放在调 节器袋中，防止尘土、碎屑和害虫侵入您的重 要呼吸装备。按照制造商建议的频率，由专业
ç 请永远不要忘记，您的 潜水装备是生命支持设备。 在每天潜水后，要将其彻底 冲洗，在潜水前后进行检 查，使其得到定期维护和小 心护理，使其运行良好
技术员维护您的调节器，年度检修是不错的 做法。
BCD 与调节器相同，需要在潜水前测试BCD，确保 一切运行正常。在潜水后浸泡BCD时，按下 充气和放气按钮，同时将BCD浸入水下，以 排除任何留在设备内部上的盐分、沙粒或碎屑。 用嘴向潜水夹克充气，同时将其浸在水下， 拉开所有倾泻阀，排除任何可能留在设备周围 的碎片。 请确保BCD气囊内部得到彻底冲洗， 在潜水时，有时在BCD放气过程中海水会进入 BCD气囊内部。用软管将干净的淡水注入气囊， 同时按下放气按钮。接着用嘴对其充气。握住 BCD旋转，让淡水在内部晃动，冲洗气囊内部 的每一个表面。将BCD悬挂在适当的坚固架子 上，拉下最底下的倾泻阀（或握住BCD倒置， 并按下放气按钮），让水流出。重复这一过程， 直到确定内部几乎没有水。然后将夹克部分充 气，以便存放。同样，制造商将建议BCD的 维护频率；将其同您的调节器组件每年送往 当地潜水商店进行维护可以确保设备可靠运行。
气缸 始终小心对待加压气缸，因为其含有大量势 能。为了防止水进入气缸，永远不要将内部气 体完全排空。在潜水后冲洗气缸时，要沿着阀 门彻底冲洗，并应定期卸下气瓶底座，以防止 盐分或其它碎屑沉积。应记得气缸要每年进行 目视检查，每五年要进行水压测试。 确保您的生命支持设备如预期般运行无需大 量时间或精力。对潜水装备进行恰当护理和定期 维护是随心所欲制定计划的重要方式。
ç 冲洗气囊时，在BCD中 加入少量空气将有助于水流 将盐结晶清除得更加干净
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