muitoalémdaprescrição
1 Cosmiatria
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3 curso com Dr. Felipe Ribeiro
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5 Sumário Capítulo1: Cosmétigos,dermocosméticose cosmecêuticos: qual a diferença? _______________ 05 Rosácea ____________________________________ 08 Acne _______________________________________ 32 Pele negra ___________________________________ 54 Gestação ___________________________________ 71
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7 qualedermocosméticosCosméticos,cosmecêuticos:adiferença? 1Capítulo Ativos cosméticos: cada ativo decifrado para a prática do consultório. Retinóides « Hidroxiácidos « Agentes de limpeza Tônicos Brumas - Águas termais - Derivados moarinhos + Derivados metálicos Antioxidantes « Hidratantes « Clareadores Filttos solares « Águas micelares A manipulação em cosmiatria Princípios fundamentais da manipulação As bases FragrânciasCombinaçõesdermocosméticaspossíveiseimpossíveisEmbalagens.
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seborreicaDermatite
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Concentração de uso Ácido
Princípio ativo Ação
10 Ativos para o tratamento da dermatite seborreica do couro cabeludo
AntioleosidadeAntiseborreicoAntiRestauraAntifúngicoAntimicrobiano/antifúngicoAntifúngicoAntiproliferativoAntifúngicoAntifúngico/antiAntisséptico/AntifúngicoAntifúngicoQueratolíticoqueratolíticoinflamatório/antisseborreicodeamploespectromicrobiota/antisseborreicoinflamatório/antipruriginoso
1,5 a 5% 0.52% a 2% 0,1 a 2% 1 a 10% 1 a 2% 5 a 15% 1 11111,5%0.5a2.5%a1.5%a3%a3%a5%a5%
BioexPiritionatoOleoEnxofreClimbazolCetoconazolsalicílicodemelaleucadezincoLCD/coaltarSulfetodeselênioPiroctoneolaminaCiclopiroxolaminaDefenscalp®Apiscalp®Bioex®anticaspa®cabelosoleosos
• Cetoconazol e
Queratolíticos • Ácido
terapêuticosGrupos a população de Malassezia. ciclopiroxolamina da proliferação celular a taxa de mitoses epidérmicas e a população de leveduras de Malassezia. de zinco, piroctone olamina e sulfeto de selêncio. ação anti-inflamatória, inibem a proliferação celular e são anti -pruriginosos. Ictiol. salicílico (1,5 – 5%) e ureia (6-15%) e ácido glicólico (8-12%). do eritema e da inflamação intensos. e alta potência.
• Piritionato
Redutores, minerais • Tem
• Média
Corticóides • Tratamento
• Diminuem
Antifúngicos imidazólicos • Reduzem
• Coaltar e
• Fases iniciais.
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Inibidores
12 emparaEmbalagensmanipulaçãotricologia 1ml por aplicação 1 620minutosgotasborrifad as Meia tampa
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Veículos
Uso tópico Clotrimazol 1% Clobetasol 0,05% Ictiol 0,05% Ácido salicílico 2% Solução capilar qsp 100ml Aplicar 20 gotas no couro cabeludo cedo. Cetoconazol 2% Piritionato de zinco 2% Ácido salicílico 2% Coaltar 8% Clobetasol 0,05% Shampoo base qsp 120ml Lavar o couro cabeludo a noite. Ciclopiroxolamina 1% Clobetasol 0,05% Coaltar 8% Ácido salicílico 2% Creme lanette qsp 100g plicarA nas placas do couro cabeludo a noite.
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Dermatite seborreica com processo inflamatório intenso, com placas que afetam boa parte do couro cabeludo (tratamento inicial por 20 dias):
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Ciclopiroxolamina 1% Ácido glicólico 8% Ictiol 1% Shampoo base qsp 120ml Lavar o couro cabeludo cedo. Clobetasol 0,05% Calcipotriol 0,0005% Clotrimazol 1% Ictiol 1% Ácido salicílico 3% Solução capilar qsp 20ml Pingar 20 gotas no couro cabeludo a noite. Sulfeto de selênio 2,5% Piritionato de zinco 1% Alantoína 2% LCD 8% Ciclopiroxolamina 1% Shampoo base qsp 120ml Lavar o couro cabeludo cedo. Dermatite seborreica leve/manutenção Ou Shampoos industrializados
Dermatite seborreica com processo inflamatório moderado, afetando menos da metade da área total do couro cabeludo.
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seborreicaeparaShampoosPsoríaseDermatite
17 Dercos Anticaspa Intensivo, shampoo (200mL) Vichy Kerium DS shampoo anti-caspa, (125mL) La R$78,00Roche-Posay Kertyol PSO, shampoo para psoríase do couro Cabeludo, (125mL) Ducray R$90,00 Pielus DI, shampoo (120mL) R$72,00Mantecorp Stiproxal, shampoo (120mL) R$100,00Stiefel Doctar Plus , shampoo (240mL) R$94,00Darrow Nodé DS+ , shampoo (125mL) R$80,66Bioderma Celamina Ultra , shampoo (150mL) Glenmark R$ 85,00 Composição: Selênio DSÁcido Salicílico Vitamina CeramidaE Composição: GlycacilNiacinamida+Piroctona olamina LHA + ácido salicílico Composição: Ácido SalicílicoIctiolVederine TM (Vit (anti-inflamatório)D-like)Celastrol Composição: Ácido ZincoPiroctonaSalicílicoOlaminaPCA Composição: Ciclopirox olamina 1,5% Ácido salicílico 3% Composição: Lactato de Mentila Óleo de Melaleuca Ácido Salicílico SepicipeIctiol G Pellicer Composição: Patente Dsactiv ExtratoIctiol de Juniper Ácido ExtratoZantalenosalicílicodealga marrom. Composição: Ácido salicílico 3% Ciclopirox olamina 1.5% Zinco piridione 1% VitaminaPantenol E Vitamina B6 R$ 78,00
18 Fungonazol 20mg/mL, shampoo (1un de 100mL) R$14,00Lupin Doctar Sensi, shampoo (120mL) R$69,00Darrow Klinse, R$55,00(140mL)shampooDarrow Alsora Control, shampoo (200mL) ISDIN R$92,00 Dercos Anticaspa Sensível, shampoo (200mL) Vichy R$94,00 Composição: Cetoconazol Composição: LactatoIctiol de mentila Aloe vera Composição: Lactato de Mentila PCA de Sódio Extrato de Aloe Vera PCA de ÁcidoPiroctonaBioenxofreLipacideZincoOlaminaSalicílico Composição: Ácido salicílico 3% Ictiol UreiaÁcidoAnti-itchPaletechnologyglicólico Composição: PiroctonaBisabolol olamina Ácido salicílico
19 androgenéticaAlopécia Ativos para o tratamento da alopécia androgenética Oral Ciproterona 2-50mg Dutasterida 0,5 Espironolactona 25-100 mg Finasterida 1-2,5 mg Minoxidil 1-5 mg Saw palmetto 160-320 mg Tópico Aminexil 1,5%® Anastim 6-16%® Cetoconazol 2% Espironolactona 1-2% Benzoato de estradiol 0,005% 17-alfaestradiol 0,02-0,1% Finasterida 0,05-1% Minoxidil 1-5% Adenosina 0,75% D-pantenol 0,5-2% Melatonina 0,5%
Tópicos AnastimAminexilAdenosina Aumenta expressão de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e fator 7 de crescimento de fibroblastos da papila. Concentração: 0,75% Patente L’Oreal Inibe a enzima lisidroxilase (formação de Inibecolágeno)afibrose perifolicular Serum Anti-Chute Fortifiant ® Kérastase Genesis Cure Anti-Chute ® - Kérastase Aminexil Clinical 5 ® - Vichy Aminexil Advanced AmpolaL’Oréal Professionnel Patente Pierre Fabre Extrato de Ruscus (RTH 16) Estimula a produção de VEGF NeopeptideAntiandrogênico®Ducray
Dose: Mecanismo0,005%ainda
Concentração: 0,5% Exato mecanismo ainda desconhecido. Aumentam a proliferação celular, efeito mitogênico na papila. Inibe a entrada de cálcio celular.
Dose: 0,025% - 0,05% (equivalentes)
Usado topicamente pelo seu poder antiandrogênico?
não esclarecido.
Alfaestradiol Acelera a matriz folicular, inibe testosterona e diidrotestosterona da fase anágena, in vitro.
InduzVasodilatação.fatoresde crescimento Inibe Prolongaapoptose.aduração da fase anágena e aumenta o tamanho do folículo. Queda do fio na fase telógena.
MinoxidilMelatoninaEstradiolCetoconazol
Risco: dermatite de contato / hipertricose facial
Cuidado: em uso pós menopausa – sangramentos uterinos e supressão de FSH e LH.
Benzoato de estradiol Usado com segurança e há muito tempo para AAG.
Hipóteses: Ação em receptores de melanonina foliculares. Ação antiandrogênica.
Antifúngico (tópico e VO). Inibe a produção de testosterona pelas gônadas e suprarrenais. Inibe a enzima C17-20-liase e 17 alfa hidroxilase: inibe a produção de testosterona e androstenediona. Inibe as enzimas Beta hidroxilase, 18-hidroxilase e enzima de clivagem da cadeia lateral do colesterol.
I e II ( 3 vezes mais potente que a finasterida).
Antiandrogênico potente. Compete com a DHT pelos receptores de androgênio intracelulares. Inibe a 5 alfa redutase na pele. Mal absorvida no trato intestinal (30 a 50%)
Efeitos colaterais: irregularidades menstruais, inibição da ovulação, ganho de peso, dor nas mamas, perda de libido, depressão, sonolência, adinamia e náusea. Em grávida: feminilização do feto. Uso atual: InibeAntiandrogênicoabandonadoaenzima5alfaredutase
Dose: 100 a 200mg/dia. Tópico: 2%
Bem tolerada Dose: AntagonistaAvodart®0,5mgda aldosterona e antiandrogênico forte. Em dermatologia: hipertricose, acne, hidradenite e AAG. Compete com DHT pelos receptores androgênicos. Diminui a secreção de hormônios androgênicos em glândulas suprarrenais por inibir em nível de microssomo o sistema enzimático P450, nbem como enzimas 17 beta hidrozilase e 17 desmolase. Aumenta a conversão de hormônios androgênicos e estrogênicos. Absorção intestinal: 40-70%. Contraindicações: IRC e aguda, hipercalemia, gravidez e sangramento uterino. Não usar com captopril e enalapril (hipercalemia).
Oral EspironolactonaDutasteridaCiproterona
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MinoxidilFinasterida
HipertricoseDose-dependente4%0,25mg93%5mg
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Outros: edema em membros inferiores, taquicardia e variação na pressão arterial. Contraindicações: hipersensibilidade conhecida à droga e feocromocitoma. Dose: Mulheres necessitam doses menores (0,25mg a 5mg) em comparação a homens (1,25mg a 5mg)
Efeitos colaterais: Diminuição da libido: 1,8% Disfunção erétil: 1,3% Pode causar hipospádia em fetos. Disfunção da ejaculação Reação de PacreatiteMiopatiaGinecomastiahipersensibilidadeaguda
Inibe a enzima 5-alfa-redutase 2. Altera a taxa de apoptose. Diminui os níveis de DHT no folículo piloso. Alguns pacientes não respondem (5 alfa redutase 1) Homens e mulheres: até 60 anos. 5 AAG,Complicated*ContinuedCo-therapyCost-savingCosmeticsConvenientC’seflúvio,cicatriciais etc
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear. Minoxidil 5% Espuma capila 120ml Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear. Finasterida 1% Minoxidil 5% Solução hidroalcoolica qsp 120ml
Minoxidil 5% Finasterida 1% Biotina 0,1% Melatonina 0,5% Solução hidroalcoólica qsp 100ml (ou Pingarespuma)20gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear. Minoxidil 5% Lisina 0,5% Inositol 0,5% Extrato de Ginseng 1% Extrato de Ginkgo Biloba 1% Solução hidroalcoólica qsp 100ml (ou Pingarespuma)20gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear. Minoxidil 5% 17-alfa-estradiol 0,025% Biotina 0,1% Solução hidroalcoólica qsp 100ml Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear. Finasterida 0,5% Cetirizina 1% Biotina 0,5% Zinco 0,5% Solução hidroalcoolica qsp 120ml
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Tópicos: combinações com minoxidil/finasterida/melatonina
Tópicos: outras combinações
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear.
Formulações
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear. Minoxidil 5% Melatonina 0,1% Solução aquosa qsp 120ml
Minoxidil 5% Solução aquosa qsp 120ml
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear.
Finasterida 0,25% Solução aquosa qsp 120ml Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear. Minoxidil 5% 17-alfa-estradiol 0,025% Solução aquosa qsp 120ml Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear.
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagea
Orais
Finasterida 0,25% Solução aquosa qsp 120ml
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco a noite e massagear.
Minoxidil 5% 17-alfa-estradiol 0,025% Solução aquosa qsp 120ml
Pingar 20 gotas no couro cabeludo seco cedo e a noite e massagear.
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Minoxidil 5% Solução aquosa qsp 120ml
26 androgenéticaparaIndustrializadosalopécia
27 TópicosOral Minoxidil Capy 50mg/mL , Solução capilar (1un de 50mL) Germed R$ 51,00 Aloxidil 50mg/mL , Solução capilar (1un de 50mL) Theraskin R$ 69,00 Pant 50mg/mL , Solução capilar (1un de 50mL) Aché R$ 43,00(emb com 3) Pant Sec 50mg/mL , Solução spray (1un de 50mL) Aché R$ 65,00 ROGAINE 5%, Foam (1un de 60g) ROGAINE® R$199,00 Finasterida Finalop 1mg , Comprimido revestido (30un) Libbs R$53,00 Dutasterida Avodart 0,5mg , Cápsula (90un) GSK – Glaxosmithkline R$ 420,00 Avodart 0,5mg , Cápsula mole (30un) GSK – Glaxosmithkline R$130,00 Espironolactona Aldactone 100mg , Comprimido (16un) Wyeth R$33,00
Hair Solution Loção Fito Ativa, loção (120mL) Adcos R$ 135,00 Modo de usar: Aplicar diretamente sobre o couro cabeludo 2 x/dia massageando delicadamente com a ponta dos dedos. Não enxaguar.
Avicis 0,25m g/mL , Solução capilar (1un de 100mL) Galderma R$ 156,00
Composição: Alfaestradiol 0,05% Modo de usar: Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, usando o aplicador em movimentos leves, durante cerca de 1 minuto para que aproximadamente 3 ml da solução atinja o couro cabeludo.
Biotina CeramidasCálcio(ricoJaborandiExtratosLipossomadadeMirtiloeUvaemprocianidinas)
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Composição: Zinco VitaminasMagnésioBiodisponiveleSilíciodoComplexo B
Modo de usar: Usar 1 vez por dia. Com o auxílio de um pente fazer riscas no couro cabeludo para aplicar bem o produto diretamente no couro cabeludo. Massagear bem e não enxaguar.
Modo de usar: Pressione o aplicador de 5 a 10 vezes, 2 vezes ao dia (pela manhã e à noite), em toda a superfície do couro cabeludo (seco ou molhado).
Composição: AlliumAlcoholAquaCepa CitrusGlycerinBetaineLimon
Fruit Extract Sodium TheobromaChloridCacao Seed Extract Paullinia Cupana Seed Extract SilicaMaltodextrin
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Pantogar Top, solução tópica (80mL) Biolab Sanus R$148,00
Neoptide, Ducray 3 Unidades de 30ml R$195,00 Composição: Water (aqua)sd alcohol 39-c (alcohol denat.) Hexylene glycolniacinamideacetyl tetrapeptide -2artemia extractbenzyl salicylatecitronelloldex tranfragrance (perfume)glycerinhexyl cinnamalli monenelinaloolmentha viridis (spearmint) leaf oil (mentha viridis leaf oil)ruscus aculeatus root extract.
Bulb Extract
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Neosil , loção (50mL) Under Skin R$109,00 Composição: Silício BioexCapixylorgânicoCapilar Modo de usar: Aplicar duas vezes ao dia, utilizar o bico aplicador diretamente na raiz do cabelo seco ou úmido, não fazer uso com o cabelo molhado. Utilizar de maneira uniforme e não enxaguar
Avicis 0,25m g/mL , Solução capilar (1un de 100mL) Galderma R$ 156,00 Composição: Alfaestradiol 0,05% Modo de usar: Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, usando o aplicador em movimentos leves, durante cerca de 1 minuto para que aproximadamente 3 ml da solução atinja o couro cabeludo.
Vitamina B5, B6 e B8 Modo de usar: Pulverize 10 vezes sobre o couro cabeludo, seco ou úmido. Use 3 vezes por semana, durante 2 meses. Evite a lavagem dos fios até 2 horas após a aplicação.
Sérum capilar SC-01, loção (50mL) $59,00Pincípia Composição: Baicapil 3% Cafeína Beauplex 2%3% (B3, B5, B6, C e E)
Modo de usar: Dispense algumas gotas no couro cabeludo, massageando suavemente
Kérastase Genesis Cure Anti-Chute Ampola Fortificante 10x6ml Composição: Aminexil 1,5% Raiz de Edelweissgengibre Modo de usar: Usar diariamente de manhã ou antes de ir dormir. Quebrar a parte superior da ampola para revelar o aplicador de silicone. Aplicar 1 ampola no couro ca beludo seco ou seco com uma toalha, seção a seção, pressionando simultaneamente a parte inferior da ampola. Massagear suavemente. Não passar por água. Reco mendada a utilização das ampolas durante 6 semanas.
R$283,00Ducray Composição: TetrapeptídeoBiotinaCreatina (Valina, Tirosina, Lisina e Ácido Aspártico)
Creastim Antiqueda Duo Pack, loção (60mL)
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Modo de usar: Aplique Vichy Dercos Aminexil Clinical 5 Anti-Hair Loss Ampoules Men diretamente no couro cabeludo limpo com o cabelo molhado ou seco. Aplicar mecha por mecha, massageando o couro cabeludo com o aplicador em zigue-zague. Não enxágue. Para um tratamento intensivo, aplique uma ampola por dia durante seis semanas. Para manutenção, aplique três ampolas por semana.
Pielus Antiqueda , loção capilar (120mL) R$69,00Mantecorp Composição: Nano F Nano BaicalinD MS Blend de Aminoácidos Modo de usar: Aplique em todo couro cabeludo e comprimento dos fios. Massageie levemente o couro cabeludo com as pontas dos dedos e não enxague.
Vichy Dercos Aminexil Clinical 5 Alvos Homem 21 Ampolas R$445,00 Composição: SP94ÁguaOcteineCafeínaArgininaAminexilthermal
Modo de usar: Aplique Vichy Dercos Aminexil Clinical 5 Anti-Hair Loss Ampoules Men diretamente no couro cabeludo limpo com o cabelo molhado ou seco. Aplicar mecha por mecha, massageando o couro cabeludo com o aplicador em zigue-zague. Não enxágue. Para um tratamento intensivo, aplique uma ampola por dia durante seis semanas. Para manutenção, aplique três ampolas por semana.
Composição: Shitake (estimula a produção de sirtuínas, proteínas da longevi dade que favorecem a sobrevivência celular) e extrato biocom patível de células estaminais de macieira selvagem (preserva as células estaminais foliculares para retardar o envelhecimento dos fios)Extrato de serenoa – componente ativo patenteado: inibe a 5-alfa-redutase envolvida na queda de cabelo e regula a glân dula sebácea.Óleos essenciais de sálvia, alecrim, limão, cipreste e cajepute: purificam, estimulam, tonificam e regeneram.
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Modo de usar: Com os cabelos limpos e úmidos, aplique o sérum no couro ca beludo risco a risco com a ajuda do aplicador. Massageie para espalhar melhor a fórmula. Não enxágue.Utilizar em caso de quedas de cabelo masculinas severas como cuidado intensivo de3 meses, 2 aplicações por semana (1 ampola = 1 aplicação). Repetir o processo 2vezes ao ano. Pode ser utilizado todo o ano em caso de queda agravada.
Aminexil Advanced Ampola (cx c/ 10 x 6ml) – L’Oréal Professionnel R$269,00
Phytolium - ampolas de tratamento antiqueda 12 x 3,5ml - Phyto Composição: SP94ÁguaOcteineCafeínaArgininaAminexilthermal
34 Nutracêuticos
Composição: Riboflavina 0,78mg Niacina 16mg Ácido pantotênico 1,25mg Vitamina B6 1,30mg Biotina 30mcg Ácido fólico 240mcg Vitamina C 45mg Vitamina E 10mg Ferro 14mg Zinco 7mg Selênio 34mcg Molibdênio 45mcg Posologia Ingira 1 cápsula ao dia, após a refeição, por pelo menos 3 meses. Composição: VitaminasMagnésioVitaminaÁcidoBiotinaZincoFerroCisteínaSilícioFólicoDB1, B2, B3, B5, B6, B12, C, D e E
Posologia: Ingira 1 comprimido ao dia após a refeição. Anacaps Activ+, cápsula (30un) Ducray R$116,00 Exímia Fortalize S, comprimido (30un) FQM R$133,00
R$115,00
Imecap
Lumier
Ineout
35 Composição: Cromo 35mcg Biotina 30mcg Piridoxina 1,3mg Selênio 34mcg Zinco 7mg Posologia: Ingerir uma cápsula ao dia. Composição: PantetonatoZincoBiotina de cálcio Vitamina A Vitamina C Vitamina ComplexoE ManganêsB Posologia: Ingerir 2 cápsulas ao dia, 1 após o almoço e 1 após o jantar. Composição: Nutricolin® (ácido ortosilícico estabilizado em cloreto de colina) ÁcidoCisteínaBiotinaPantotênico (Vitamina B5) Niacina (Vitamina B3) Piridoxina (Vitamina B6) Ômega CobreZincoFerroVitamina3D Posologia: Ingerir 1 cápsula por dia. Hair , cápsula (60un) DIVCOM R$79,00 Force , cápsula (60un) Dermage R$84,00 Force , cápsula mole (30un) Genom
36 Composição: VitaminasMagnésioVitaminaÁcidoBiotinaZincoFerroCisteínaSilícioFólicoDB1, B2, B3, B5, B6, B12, C, D e E
R$125,00
Posologia: Ingira 1 cápsula ao dia, com 200ml de água, após as refeições. Fortalize S, comprimido (30un) FQM R$133,00 Woman, comprimido (60un) Cellera R$268,00 , cápsula (30un) Mantecorp
Nourkrin
Posologia: Ingira 1 comprimido ao dia após a refeição. Composição: Extrato fracionado de peixe 300mg Biotina 15mcg Posologia: Ingerir até 2 comprimidos ao dia. Ingerir 1 comprimido pela manhã e outro à noite, após as refeições e junto com líquidos. Composição: Vitamina MagnésioFerroCobreZincoVitaminaVitaminaVitaminaVitaminaVitaminaVitaminaB3AB5B8CDE
Exímia
Nouve Biotin
37 Nouve Silício Orgânico, cápsula (60un) Mantecorp R$169,00 Pantogar Neo, cápsula (60un) Biolab Sanus R$126,00 Tacitá , comprimido (30un) Cristália R$97,00
Composição: Óleo de borragem Silício Vitaminas:orgânicoVitamina B3/Niacina, Silício, Selênio, Biotina, Vitamina B6/ Piridoxina, Vitamina E e Zinco. Posologia: Ingira 2 cápsulas ao dia, com 200ml de água, após a refeição. Composição Ácido Pantotênico 2.5mg Biotina 15mcg Ácido Fólico 120 mcg Vitamina B1 0.6mg Zinco 1.25mg L-Leucina. 117mg L-Valina 78mg L-Isoleucina 60mg Posologia: Ingerir 2 cápsulas ao dia. Composição: Biotina 30mcg Niacinamida 16mg Vitamina B1 1,2mg Vitamina B12 2,4mcg Vitamina B2 1,3mg Vitamina B6 1,3mg Vitamina C 45mg Ácido pantotênico 5mg Ferro 14mg Magnésio 13mg Selênio 34mcg Zinco 7mg Posologia: Tomar 1 comprimido ao dia, junto à refeição.
Eles conseguem preencher os espaços entre as células da cutícula capilar, prevenindo a penetração de substâncias agressivas, como tensoativos e agentes oxidantes. Ainda, conseguem fazer a manutenção da lubrificação da fibra e prevenir a quebra.
O uso de óleos, silicones e polímeros catiônicos nas formulações para a haste
Os silicones mais comuns utilizados em produtos capilares são os silicones voláteis, o dimeticone, e os silicones poliméricos. Todavia, muito tem se discutido sobre a questão ambiental e o dano causado pelo resíduo de silicone deixado por esses produtos nos ecossistemas.
Atualmente, o agente condicionante mais utilizado nas formulações para a hase é o silicone. Possuem efeito filmógeno e protegem o fio de produtos oxidativos e das altas temperaturas do secador e da prancha, pois difundem o calor ao longo da fibra. Também refletem a luz, aumentando o brilho, e reduzem o frizz dos fios.
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• Condicionar os fios, reduzir volume, aumentar o brilho, facilitar a penteabilidade e induzir proteção contra radiação.
Haste Formulações para a haste do cabelo
• Condicionadores, máscaras de tratamento e formulações leave-on.
Ajudam a reparar o substrato proteico danificado a reduzir o potencial de irritabilidade dos tensoativos da formulação e atuam como agente condicionante, melhorando a penteabilidade e o desembaraço do cabelo.
Alguns dos principais representantes destes produtos são os polímeros da classe dos Polyquaternium.
• Tensoativos quaternários: reduzem a repulsão eletrostática.
Os polímeros catiônicos são compatíveis com tensoativos aniónicos, anfóteros, não iônicos e catiônicos.
• São “maquiagem” para os danos, uma vez que os fios são formados a partir do bulbo capilar e não há síntese de proteínas na haste.
Os óleos, tanto vegetais quanto minerais, apresentam papel importante na manutenção da hidrofobicidade do fio, na proteção contra os danos e no aumento do brilho.
Óleos com cadeia maior, como o óleo mineral e o óleo de girassol, são capazes de formar um filme sobre a fibra, reduzindo a fricção e a quebra dos fios. Já óleos com cadeias menores e maior afinidade pela fibra, como o óleo de coco, possuem maior poder de penetração. Geralmente, são utilizados em concentrações de até 5% nas formulações capilares, podendo ultrapassar este valor em produtos reparadores ou concentrados.
O termo “silicones” é uma denominação genérica para uma classe de polimeros de silício, que consistem em um esqueleto siloxano inorgánico (S1-O) com grupos orgânicos ligados a ele.
• Silicones, polímeros catiônicos, óleos e ativos dermatológicos específicos para tratamento da haste.
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40 cabeludofortalecedor/couroantiqueda/Shampoossensível
41 Anaphase + Antiqueda Fortificante Estimulante, shampoo (200mL) Ducray R$61,00 Dercos Sensi - Scalp Shampoo Calmante, (200mL) R$99,00Vichy Dercos Kera-Solutions, shampoo (300mL) Vichy R$72,00 PH5 Dermo Capillaire, shampoo (250mL) Eucerin R$99,00 Densiage Redensifiant, shampoo (200mL) Ducray R$56,00 Dercos Energizante , shampoo (200mL) Vichy R$80,00 Composição: GlicerinaBetaínaVitaminaVitaminaBiotinaProteínaNicotinatoExtratoMonalaurinaderuscusdeTocoferoldotrigohidrolizadaB5B6 Frações probióticas Lipídeos Composição: Pró Keratin Complex 2% Lauril Sulfato de Sódio ÓleoAlantoínaDimeticonadecoco Composição: Pantenol (Pró-Vitamina B5) Polyquaternium Óleo(hidratante/filme)10derícino(brilho) Composição: Ginseng D-pantenolGlicopeptídeosantiglicante)Albiziavasodilatador)(antioxidante/(antioxidante/(selagem)(hidratante) Composição: VitaminaAminexil PP Vitamina B5 Vitamina B6
42 Extra Doux Dermoprotetor Suave , shampoo (200mL) R$58,00Ducray Mantecorp Skincare shampoo antiqueda pielusR$76,64(200ml) Neosil , shampoo (200mL) Under Skin R$93,00 Dercos Energizante, shampoo (200mL) Vichy R$80,00 Nutricerat, shampoo (200mL) Ducray R$81,00 Composição: Vitamina E Inulina Composição: Nano F Nano BaicalinD MS Blend de Aminoácidos Composição: SilícioBioExCapixylCapilarOrgânico Composição: VitaminaAminexil PP Vitamina B5 Vitamina B6 Composição: Manteiga de Ilipé Esqualano.
43 AnaphaseDucray + Cuidado após shampoo, condicionador 200mL R$64,00– DercosVichy Energizante , ampolas 40mL DercosVichy Reequilibrante, ampolas (40mL)R$ 64,74 DensiageDucray Redensifiant, condicionador 200mLR$ 59,66 Composição: Nicotinato de tocoferol Proteína do trigo hidrolizada VitaminaBiotina B5 Vitamina B6 Composição: CeramidasPantenolCreatina Composição: CeramidasPantenolCreatina Composição: Panax AlbiziaGinsengJulibrissin Nutricerat Máscara Nutrição Intensa, máscara capilar (150mL) Ducray R96,00 Composição: Ceras ManteigaComplexoEmulsificantesRelipidizantedeIlipê Condicionador/máscara
44
Clobetasol 0,05% Tacrolimus 0,3% Solução hidroalcoolica 50ml
frontal
Alopécia frontal fibrosante
0,05% Espuma
0,5mg Excipiente
45
Formulações para alopécia fibrosante Estratégia: Corticosteróides tópicos em fase aguda. Inibidores da calcineurina para manutenção. RetinóidesFinasterida/Dutasteridaorais
Associações interessantes: Minoxidil: aumenta espessura e densidade dos fios. Lactato de amônio/ácido hialurônico: diminui a atrofia cutânea induzida por corticóide. Clobetasol 0,05% Lactato de amônio 12% Gel hidroalcoólico 60g Tacrolimus 0,3% Gel hidroalcoólico 60g Clobetasol capilar 80g Finasterida 1-2,5mg Excipiente qsp 1cp Dutasterida qsp 1cp Minoxidil 5%
46
47 Acne
48 TerapiaEstratégia • Tratamento precoce é importantíssimo (6 meses do início das lesões) • Histórico de tratamentos prévios. • Antecedentes familiares. • Medicações atuais. • Idade de início da acne. • Alterações menstruais. • Espectro clínico das lesões. • Sempre em associação. • Leves e moderadas: tópico • Moderadas-graves, tendência a cicatriz, recalcitrante: sistêmico • Muito importante: avaliar impacto emocional Para todos os pacientes: limpeza, hidratação, fotoproteção Comedoniana/leve: retinóides ou ácido azeláico Moderada: combinações ou isotretinoína via oral Grave: combinações ou isotretinoína oral (preferência)
49 Substâncias utilizadas para manejo da acne Oral Azitromicina 500mg Doxiciclina 100mg Limeciclina 150-300mg Minociclina 100mg Sulfametoxazol + Trimetoprima 400mg/80mg Tópico Ácido azelaico 15-20% Ácido glicólico 5-25% Ácido salicílico 1,5-2,5% Ácido 13 cis-retinóico 0,08% Adapaleno 0,1-0,3% Clindamicina 1-2% Dapsona 5% Enxofre 5% Eritromicina 2-4% Minociclina 4% Peróxido de benzoíla 1-5% Sulfacetamida 5-10% Tretinoína 0,025-0,1%
Padrão ouro Normalizam a queratinização do infundíbulo folicular, afinam a camada córnea, diminuem a hiperpigmentação. Efeito colateral: irritação. Aumentar a tolerância: diminuir a frequência, associar a anti-in flamatórios e hidratantes (aloe vera, indometacina, pantenol, AH) Teratogênicos? (relativa segurança em relação ao adapaleno). Instáveis em relação à temperatura e radiação.
Ácido glicólico: queratolítico em concentrações maiores. Associação com outros ativos e manutenção. 5-25% Ácido salicílico: queratolítico, anti-inflamatório, anti-microbiano. 1,5-2,5% Ácido azelaico: indicado para formas leves e moderadas, gestantes. 15-20%.
Tarazoteno: não disponível no Brasil. Comedolítico e despigmentante, irritativo. Concentração: 0,03-0,05%.
50
Tretinoína: mais eficiente, mais efeitos colaterais,. Concentração: 0,025%-0,1% Isotretinoína: menos irritante que AR. Adapaleno: boa penetração folicular, maior eficácia comedolítica, baixo poder irritante, menor oxidação, indicado pala peles sensíveis. Concentração: 0,1-0,2.
Retinaldeído: fronteira entre fármaco/cosmecêutic Consenso Europeu 2016: preferência para adapaleno
QueratolíticosRetinóides
Antibióticos orais
Já em Situaçõesdesusoque não permitem outra opção 3-4 meses (evitar resistência) Ciclinas (doxiciclina/minociclina) com estômago vazio, ação antibiótica, anti-inflamatória e antioxidante Efeitos: intolerância gástrica e fotossensibilidade
tópicosAntibióticos/Anti-inflamatórios
Clindamicina: fosfato ou cloridrato. Efeito antimicrobiano. Soluções, geis, emulsões, cre mes. pH não inferior a 4. 1-2%.
Peróxido de benzoíla: muito útil em todos os espectros clínicos, não gera tolerância. Ações: seborregularor, antibacteriano e queratolítico. Causa irritação e sensibilização. Géis e emulsões. 2,5-5%.
51
Dapsona: Antiinflamatória e antimicrobiana. Não gera resistência. Concentração: 5%. Enxofre e Sulfacetamida: secante e anti-inflamatório. 5/5%.
Eritromicina: diminui lipase das cutibactérias, diminui ácidos graxos da pele, efeito anti -inflamatório. Soluções e geis hidroalcoólicos. 2-4%
Minociclina: ultimamente usada com sucesso em concentração de 4%. No Brasil é manipulada. EUA: Amzeeq
Opções: Consensoazitromicina/sufametoxazol-trimetoprima/amoxicilina+clavulanatoEuropeu2016:preferênciaparalimeciclina/doxiciclina
52 CombinaçõesIsotretinoína
Primeira linha de tratamento Indicada para moderada/grave/cicatrizes Efeitos adversos (autolimitados) 1- Queilite (90-100%) 2- Xeroftalmia (14%) 3- Xerostomia/xerose nasal 4- Depressão: sem evidência 5- Mialgia: AINE 6- DII: pouca evidência Mulheres: dois métodos contraceptivos Peróxido de benzoíla + Antibióticos Peróxido de benzoíla (2,5%) + eritromicina ou clindamicina Eficaz e seguro para acne leve e moderada Estabilidade de 30 dias Clindamicina não precisa de frio Peróxido de benzoíla + retinóides Melhor que os dois isolados PB 2,5% + Adapaleno 0,3% Antibióticos + retinóides Combinação eficaz Eritromicina + AR: géis e emulsões pouco gordurosas Antibióticos + ácido glicólico Usada em gestantes e intolerantes ao AR
53 Hidratantes labiais L’Occitane Balsamo para Lábios HidratanteKaritéLabial Biossance Rosas e Esqualano Sallve Hidratante labial Granado Hidratante Labial FPS 8 Clinique Moisture Surge Lip Treatment La Roche-Posay Cicaplast Lábios Caudalie Hidratante labial soin des lèvres Bioderma StickAtodermLèvres
54 Hidratantes para nariz Hidratantes para mucosa oral Affer Umidificante Bucal Spray 30m Spray Bucal Kin Hidrat com 40m Maxidrate 6mg/g , Gel nasal (1un de 30g) Libbs Sinusec , spray nasal (30mL) Biolab
55 Colírios Lacrifilm 5mg/mL , Solução oftálmi ca (1un de 15mL) União Química Hyabak , solução oftálmica (10mL) Genom
56
Conduta Perda de peso, exercícios, dieta. Omega 3? Diminuir a dose. Omega 3? Considerar estatinas e monitorizar com maior frequência. Pode levar a pancreatite. Interromper isotretinoína até Considerarnormalização.diminuir a dose. Repetir exames a cada 2 semanas. Interromper se não houver melhora. Interrupção imediata Diminuir atividade física extenuante ou dose de isotretinoína até que o nível atinja o valor basal
Monitoramento
Pacientes saudáveis: função hepática e lipidograma antes e após dois meses ou pico de dose atingida. Alteração laboratorial Elevação dos queValoresCPKElevação300-500mg/dLtriglicerídeos>500>800a1.000mg/dLdetransaminases2a3vezesMaiorque3vezespróximosoumaiores5vezesareferência
57
Dose Dose inicial: 0,5 mg/kg/dia -> 1 mg/kg/dia Quadro inicial grave: prednisona 0,5-1 mg/kg/dia por 4-6 semanas e diminuição da dose gradual junto com o aumento de dose de isotretinoína. Segundo curso: 22% dos pacientes (em 5 anos). Global Aliance Outcomes in Acne (2018): Tratar até que não surjam novas lesões + 1 mês. Regimes alternativos: dias alternados; dose fixa (20mg/kg/dia por 6 meses + 20mg/kg em dias alternados por 6 meses; 0,5 mg/kg/dia por uma semana a cada 30 dias por 6 meses; dose acumulada (220).
IniciarPósEvitarProcedimentos:laserablativo/dermabrasão.tratamento:retinóidesquandotolerado(aprox. 1 mês após). Se recidiva: novo ciclo.
58 Guia de Sabonetesindustrializadosprodutos
59 Secatriz Salic , Sabonete líquido (115mL) Dermage Secatriz Sabonete Líquido (120mL) Dermage Composição: Ácido Glicólico Óleo de Melaleuca HamamélisCalêndulaArnica NeoStrata Oil Control Intensive Cleanser , gel (60g) SepicontrolNeostrata Composição: 1,8% Ácido Salicílico AlantoínaGlicerina Epidac OC , sabonete líquido (150mL) Mantecorp Composição: Ácido ComplexosalicílicoOilControl
Cleanance
60 Secatriz Sabonete Líquido (120mL) Dermage Composição: Ácido Glicólico Óleo de Melaleuca HamamélisCalêndulaArnica Cleanance Intense , gel de limpeza (60g) Avène Composição: Ácido ÁguaGlicerinalácticotermalde Avène Ácido succínico
Cleanance Intense , gel de limpeza (60g) Avène Composição: Ácido ÁguaGlicerinalácticotermalde succínico Limpeza , gel de limpeza (150mL) Composição: Cucurbita ÁguaGluconatoPepodeZincotermaldeAvène.
Avène
Avène Ácido
61 Anti-Blemish Cleansing Foam , mousse (125mL) Clinique Composição: Acetil Glucosamina Ácido Salicílico 2% Perfectly Clean Foam Cleanser Esté Lauder Espuma facial control skin , espuma (150ml) Simple Organic Extrato de hamamelis Composição: Óleo essensial tea tree Óleo essencial lemongras Extrato de arnica Cetaphil Pro AC Control , espuma TecnologiaGalderm(236mL)ZincoSyndet
62 SDIN Oil-Control Soap , sabonete barra (80g) ISDIN Composição: Ácido salicílico Ácido ManteigaExtratoglicólicoderomãdeKarité Profuse Puriance Sabonete Barra , (80g) Aché Composição: Ácido Salicílico Alfa Zincobisabolol Secatriz Sabonete em Barra , (90g) Dermage Composição: Ácido CamomilaCalêndula(Triclosan)SalicílicoIrgasanAlfabisabolol Actine Control , sabonete barra (80g) Darrow Composição: Ácido ExtratosalicílicodeAloe vera Lactato de mentila
63 Guia de (semparaFiltrosindustrializadosprodutossolarespeleacneicacor)
64 Actine Control , sabonete barra (80g) Darrow Composição: Ácido ExtratosalicílicodeAloe vera Lactato de mentila ISDIN Fotoprotector Fusion Water Color FPS 50 fluido (50mL) ISDIN Composição: Polisilicone-15fenilbenzimidazólicoÁcidoDióxidoSalicilatoButilPropilenoglicolOctocrilenometoxidibenzoilmetanodeetihexilodetitâniosulfônico emulsão (40mL) Bioré UrbanShiseidoEnvironment Oil-Free UV Protector SPF 42 Sunscreen
65 Capital Soleil Facial Hydra-Matte FPS50 , creme gel (30mL) Vichy Composição: VitaminaHydra-TecnologySílicaE Neutrogena Sun Fresh Oily Skin sem Cor Fps 70, Neutrogena NeoStrata Minesol Oil Control FPS 30 , sérum (40g) Neostrata Anthelios Airlicium FPS 30 La Roche-Posay
66 Uv Oil Defense Fps 80 , fluido (40g) SkinCeuticals Protetor Solar Mat Perfect sem Cor FPS 30 , fluido (50mL) Avène Actine Protetor Solar FPS 30 , fluido Darrow(40g)
67 Guia de peleFiltrosindustrializadosprodutossolaresparaacneica(semcor)
68 Capital Soleil Purify FPS 70 - Pele Clara, loção (40g) Vichy Capital Soleil Purify FPS 70 - Pele Média, loção (40g) Vichy Actine Ultra Proteção Solar FPS 80 - Cor Universal, emulsão (40g) Darrow controlMinesol® oilfps70 Pele Clara Pele morena Pele morena mais Pele negra
69 Uv Oil Defense Fps 80 Com Cor , fluido (40g) SkinCeuticals ISDIN Fotoprotector Fusion Water Color FPS 50 , fluido (50mL) ISDIN ProtetorADCOS Solar Stick Ultraleve FPS 50 BeigeNudePeach
70 de benzoíla Dermotivin Benzac , gel (15g) Galderma R$30,00 Acnen , gel (20g) Genom R$40,00 Acnezil Gel , gel (20g) Cimed R$9,70 Clindoxyl Control 5% , gel (45g) Stiefel R$50,00 Clindoxyl Control 10% , gel (45g) Stiefel R$60,00 1mg/g , Gel tópico (1un de 30g) Glenmark R$72,00 Adacne 1mg/g , Gel tópico (1un de 30g) Glenmark R$40,00 Differin 3mg/g , Gel tópico (1un de 30g) Galderma R$88,00 Belpele 3mg/g , Gel tópico (1un de 30g) FQM R$89,00 Ácido Azelanazeláico150mg/g , Gel tópico (1un de 30g) Leo Pharma R$67,00 Azelan 200mg/g , Creme dermatológico (1un de 30g) Leo Pharma R$74,00 Azelac Ru , sérum (30mL) Sesderma R$192,00 (Ácido azeláico, 4-Butylresorcinol, diacetil boldina, undecilenoil fenilalanina, ascorbil glucosido, ácido glicirritinico, retinol, niacinamida)
DerivaAdapalenomicro
Medicações tópicas Peróxido
Medicações via oral
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Azitromicina: Zitromax 500mg , Comprimido (3un) Wyeth Doxicilina: Vibramicina 100mg , Comprimido solúvel (20un) Wyeth
Deriva C micro , Gel tópico (1un de 30g) Glenmark R$37,00 Adapaleno 1mg/g + Fosfato de clindamicina 10mg/g Clindoxyl , Gel (1un de 30g) GSK – Glaxosmithkline R$83,00 Clindamicina 10mg/g + Peróxido de benzoíla 50mg/g Epiduo , Gel tópico (1un de 30g) Galderma R$104,00 Adapaleno 1mg/g + Peróxido de benzoíla 25mg/g TWYNEO® (tretinoin and benzoyl peroxide) Cream, 0.1%/3% Galderma* U$15,00
Limeciclina: Tetralysal 300mg , Cápsula gelatinosa dura (28un) Minociclina:Galderma Cloridrato de minociclina 100mg , Comprimido revesti do (30un) Tetraciclina:RanbaxyTetramed 500mg , Cápsula (8un) Lupin Sulfametoxazol + Trimetoprim: Bactrim , Comprimido (20un) FQM
Medicações tópicas em combinação
Ácido retinóico 0,025-0,1% Indometacina 3% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Adapaleno 0,1% Indometacina 3% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Acido 13-cisretinoico 0,03-0,08% Indometacina 3% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Eritromicina 2,4% Sulfato de zinco 1% Espuma facial/gel qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Peróxido de benzoíla 2,5-5% Ácido hialurônico 4% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Minociclina 4% Espuma facial/gel qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
Minociclina 4% Ácido retinóico 0,025-0,1% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
72
Formulações
Formulações com anti-inflamatórios/antibióticos
Clindamicina 1-2% Ácido hialurônico 2% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Dapsona 5% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
Formulações com retinóides
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Formulações com comedolíticos e
Peróxido de benzoíla 2,5-5% Clindamicina 1-2% Ácido hialurônico 2% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
Peróxido de benzoíla 2,5-5% Adapaleno 0,1% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Eritromicina 2,4% Ácido retinóico 0,025-0,1% Ácido hialurônico 2% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
Acne + melasma Hidroquinona 4% Ácido kójico 4% Ácido 13 cis-retinóico 0,08% Clindamicina 2% Indometacina 3% Creme qsp 30g Acne + rosácea Clindamicina 2% Ivermectina 1% Ácido azeláico 15% Creme/gel qsp 0,5% Acne + atopia Ácido hialurônico 0,5% Tacrolimus 0,03% Niacinamida 45 Clindamicina 2% Emulsão óleo em água 30g Acne + dermatite seborreica Clotrimazol 1% Tacrolimus 0,03% Eritromicina 2% Creme qsp 30g Eritromicina 2,4% Peróxido de benzoíla 2,5-5% Ácido hialurônico 2% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite. Clindamicina 1-2% Ácido glicólico 8-12% Creme qsp 30g Aplicar no rosto a noite.
Acneanti-inflamatóriosassociadaaoutras patologias
74
75
Rosácea
76 manejoutilizadasSubstânciasparadarosácea Oral Azitromicina 500mg Doxiciclina 40mg Limeciclina 300mg Minociclina 100mg Prednisona 40-60mg Tetraciclina 500mg *Isotretinoína oral 0,25 − 0,3 mg/kg/dia Tópico Ácido azelaico 15-20% Alantoína 1-2% Alfa bisabolol 1-2% Aveia coloidal 1% Ceramidas 0,5% Ivermectina 1% Metronidazol 0,75% Niacinamida 4% Oximetazolina 1% Peróxido de benzoíla 1-5% Sulfacetamida 5-10% Tartarato de bromonidina 0,5%
Para todos os pacientes: limpeza, hidratação, Telangectásica:fotoproteção agonista alfa adrenérgicos brimonidina ou Papulopustulosa:oximetazolinaivermectina, metronidazol, ácido azeláico + antibioticoterapia oral Isotretinoína oral* Fimas ativos: mesmo que papulopustulosa Ocular: ciclosporina, metronidazol, ivermectina
Terapia
Evitar : Cosméticos à prova de água. Tônicos e adstringentes que contêm álcool, mentol, cânfora, óleo de Produtoseucalipto.comlaurilsulfato de sódio, fragrâncias fortes, ácidos de frutas e esfoliantes.
Estratégia
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Evitar desencadeantes (sol, álcool, cigarro, estresse, calor, exercício físico intenso, corticóides, vasodilatadores, frios, irritantes químicos, comidas apimentadas).
Filtro com FPS superior a 30 com dimeticone, óxido de zinco ou dióxido de titânio.
Limpeza suave (syndets, pH5,5, solução micelar, creme de Hidratanteslimpeza) com: ceramidas, ácido hialurônico, glicerina, alantoína, licorice, niacinamida, óleos de plantas, triglicerí dios, polifenóis, triterpenos, ácidos graxos livres, fosfolípides, antioxidantes e tocoferol etc.
rosáceapara
Agentes de limpeza
78
79 Vinoclean Espuma de Limpeza, Caudalié 150ml R$ 149,00 Composição: UvasCamomilaSálviaVerdes
Uriage, Roseliane, fluido de limpeza Dermo, 250 ml (8,4 fl oz)R$71.57 Composição: Aqua/eau uriage — prunus armeniaca kernel oil — glycerin — peg-80 glyceryl cocoate — 1,2-he xanediol — butylene glycol — sodium acrylate/sodium acryloyldimethyl taurate copolymer — phe noxyethanol — peg-20 methyl glucose sesquistearate — isohexadecane — acrylates/c10-30 alkyl acrylate crosspolymer — butyrospermum parkii butter — tromethamine — polysorbate 80 — o-cymen-5-ol — parfum (fragrance) — sorbitan oleate — calendula officinalis flower extract — malva sylvestris flower extract — propylene glycol — ci 75470 (carmine) — citric acid — t ocopherol —sodium citrate. pH5 Gel de Limpeza , gel (250mL) EucerinR$ 61,28 Composição: Surfactantes Dexpantenolsuaves Espuma de Limpeza Suave , espuma (236mL) R$Galderma72,10 Composição: Vitamina BetaínaPantenolGlicerinaE Suavié Sabonete Líquido , sabonete líquido (60mL) Darrow R$ 31,00 Composição: Extrato de camomila Extrato de aloe vera PCA ExtratosódicodeSpiraea Ulmaria Extrato de AminoácidosCocoamidopropilbetainaalecrimdoleite
Cetaphil
Dermotivin Soft Foam, espuma (130mL) R$Galderma53,01 Composição: Extrato Glicólico de Calêndula Extrato de Aloe Vera Formulação Soft Complex CeraVe Limpeza Hidratante, loção (200mL) L’Oreal R$ 63,56 Composição: Ceramidas essenciais (1, 3 e 6-II) lipídeos essenciais (colesterol, ácidos graxos e fitoesfingosinas) e agentes umectantes (ácido hialurônico e glicerina). FisioGel Sabonete Líquido Hidratante, sabonete líquido (150mL) Stiefel R$ 58,41 Composição: TecnologiaSurfactantesBioMimic
Redness Solutions Soothing Cleanser, gel creme (150mL) Clinique R$ 161,50 Composição: Acetil SqualaneGlicerinaExtratoglucosaminadealgasmarinhas
80 Sensibio Gel Moussant , gel de limpeza (100mL) Bioderma R$ 61,11 Composição: Patente GlucosídeoDAF de Coco Gliceril Oleato Redness Solutions Soothing Cleanser , gel creme (150mL) Clinique R$ 161,50 Composição: Acetil SqualaneGlicerinaExtratoglucosaminadealgasmarinhas
81 Gel Facial Clarins Essentiel Gel Anti Rougeurs , gel (30mL) R$Clarins278,90 Composição: Extrato de sálvia esclareia Extrato de marroio branco Sensibio AR , creme (40mL) BiodermaR$ 92,06 Composição: Patente GlicerinaXilitolExtratoEnoxolonaCanolaAlantoínaRosactivedealgamarrom Roseliane Anti-VermelhidãoCreme, Uriage 40 ml R$90.85 Composição: Cerasterol-2F© que acalma e reestrutura a pele Cetaphil Pro Ar Calm Control, creme (50mL) Galderma R$110,00 Composição: Ácido ExtratoPantolactonePantenolHialurônicodefolhade Globularia ExtratoAlypumde Dunaliella salina TocoferolEsqualanoNiacinamida Aveeno Calm + Restore™ Triple Oat Serum, For Sensitive Skin U$13,00 Composição: Triple Oat Complex Feverfew Formula Hidratantes para rosácea Redness Solutions Daily Relief Cream , creme (50mL) Clinique R$ 359,00 Composição: Mix de manhãUsarManteigaantioxidantesdekaritéduasvezesaodia,enoite.
FisioGel Ação Calmante A.I., creme (50g) Stiefel R$43,00 Composição: Tecnologia BioMimic (Ceramida, Ácido Graxo, Colesterol)
Toleriane Sensitive , creme (40mL) La Roche-Posay R$ 89,20 Composição: Água Termal de La Roche-Posay GlicerinaCeramidas
Avène Antirougeurs Calm Máscara pele vermelhidão rosácea R$123,7750ml Composição: TRP-Regulin ajuda a reduzir a aparência da vermelhidão facial e sensibilidade da pele. Sesderma sespanthenol sérum regenerador 30ml R$147,00 Composição: GlycyrrhetinicPanthenol acid Copper sulphate Profuse Nutrel Suavizante, gel creme (60g) Aché R$54,00 Composição: Ácido GlicerinaArnicaAvenantramidasBioecoliaHialurônico Amilia Repair , loção (60g)R$73,00Theraskin Composição: ÁcidoPantenolBisabololNiacinamidahialurônico
82
Filtros
Extract: A powerful ingredient that helps neutralize free radicals and exhibits strong antiglycation Astaxanthin-Richproperties.AlgaeExtract: A carotenoid with potent antioxidant properties that defends against oxidative Raspberrydamage.SeedOil: Offers antioxidant protection from damaging environmental aggressors.
Cetaphil, Alívio da Vermelhidão, Hidratante Facial Diário, FPS 20, Tonalidade Neutra, 50 ml R$97.79 Composição: Dióxido de Titânio 10,1%Óxido de Zinco Alantoína,7,8%álcool benzílico, benzoato de alquil c12-15, cafeína, caprilil me ticona, cetil diglicerol tris (trimetilsiloxi) siletildimeticona, verdes de óxido de cromo, dicaprililcarbonato, dimeticona, dipotássio glicerinado, etil-hexilglice rato, glycyrrhizate oxigenado sulfato, metilpropanediol, sílica, tocoferol, trietoxicaprililsilano, trisiloxano, água. Umbra Sheer™ Physical Daily Defense SPF 30 SunflowerDrunkU$34.00ElephantShoot
83 CeraVe 100% Hydrating Mineral Sunscreeng FPS 50 ÓxidoUS13,00de Zinco Dióxido de Titâneo Ácido CeramidasNiacinamidahialurônico
Protetor solar mineral fps30 com zinco e esqualano ÓxidoBiossanceR$69,00de ÁguaEsqualanozincolírio solares para rosácea
84 Physical Matte UV Defense , fluido (30mL) SkinCeuticals R$ 229,99 Composição: Óxido de zinco 4% Dióxido de titânio 9% Soleize Mineral Protetor Solar FPS 66 - Cor Natural , mousse (30mL) Ada Tina R$ 161,00 Composição: Óxido de Zinco Dióxido de Titânio Hidróxido de Alumínio Mineral Sunscreen Fluid for Face , creme (30mL) - Clinique R$280,00 Composição: Dióxido de titânio 6.3% Óxido de zinco 4% Sunmax Sensitive FPS 30, gel creme (60g) Stiefel Composição: Tinosorb M Tinosorb S Etilhexil metoxicinamato
85 porTratamentosubtipos
86 telangectásicaRosácea Agonistas alfa adrenérgicos: Brimonidina EfeitosDuraçãoLIP,TimololOximetazolinatartaratoPDL,toxinade12hcolaterais:irritação leve, xerose e rebote (mais comum com oximetazolina)
Formulações para rosácea telangectásica: tônicos
Formulações para rosácea telangectásica: com ativos
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Água de rosas 30ml Aloe vera 30ml Ácido hilurônico 0,5% Sorbitol 10ml Sulfato de zinco 0,1% Solução aquosa qsp 100ml Tartarato de brimonidina 0,5% Gel aquoso qsp 50g Oximetazolina 1% Nicotinamida 5% Ácido hialurônico 0,5% Emulsão w/o qsp 50g Tartarato de brimonidina 0,5% Aloe vera 20% Sorbitol 15% Solução aquosa qsp 50ml Oximetazolina 1% Extrato de ruscus 5% Solução aquosa qsp 50ml Aloe vera 10% Ácido glicirrízico 1% Alfa-bisabolol 1% Extrato de avena 5% Ácido hialurônico 0,5% Emulsão W/O qsp 60g
Concentração: 1% Ácido azeláico Menos eficaz e utilizado em Concentração:Podemanutenção.serirritante15-20% Minociclina tópica Atividade anti-inflamatória Efeito comparável à via oral Noite por 3 Concentração:meses1-3%
Metronidazol Antiparasitário via oral Anti-inflamatório tópico Por muito tempo foi o padrão ouro para rosácea papulopustulosa Duas vezes ao dia por 3 meses
Concentração: 0,75% Ivermectina Hoje é o padrão ouro (eficácia, tolerância, rapidez, comodidade posológica)
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Mecanismo: inibe a produção de citoqui nas inflamatórias (TNF-alfa e interleucina Ib), aumenta a produção de citoquinhas anti-inflamatórias (IL-10) e diminui a população de Demodex folliculorum.
papulopustulosaRosácea
89 Formulações para rosácea papulopustulosa: monoterapia Formulações para rosácea papulopustulosa Metronidazol 0,7-1% Emulsão O/W qsp 50g Sulfacetamida 10% Bioazufre 5% Creme qsp 50g Ivermectina 1% Creme qsp 50g Metronidazol 0,75% Eritromicina 2% Gel-creme qsp 50g Ivermectina 1% Eritromicina 2% Gel-creme qsp 50g Metronidazol 1% Tartarato de brimonidina 0,5% Gel creme qsp 50g Metronidazol 1% Oximetazolina 1% Emulsão o/w qsp 50g Minociclina 3% Gel aquoso qsp 50g Metronidazol 0,75% Clindamicina 1% Gel-creme qsp 50g Ivermectina 1% Clindamicina 1% Enoxolona 2% Niacinamida 4% Ácido hialurônico 0,5% Emulsão o/w qsp 50g Ivermectina 1% Tartarato de brimonidina 0,5% Emulsão o/w qsp 50g Ivermectina 1% Oximetazolina 1% Gel-creme qsp 50g
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Limeciclina: Tetralysal 300mg , Cápsula gelatinosa dura (28un) Galderma
Azitromicina: Zitromax 500mg , Comprimido (3un) Wyeth
Minociclina: Cloridrato de minociclina 100mg , Comprimido revestido (30un) Ranbaxy
Tetraciclina: Tetramed 500mg , Cápsula (8un) Lupin
Medicamentos via oral
Doxicilina: Vibramicina 100mg , Comprimido solúvel (20un) Wyeth
91 tópicosMedicamentos
92 Papules, gel (25g) Theraskin R$ AplicarNicotinamida78,00duasvezes ao dia, após limpeza suave da pele. Rozex 7,5mg/g, Gel tópi co (1un de 30g) GaldermaMetronidazolR$77,00 7,5mg/g Soolantra 1% , Creme dermatológico (1un de 30g) Galderma - R$ 109,00 Ivermectina 1% Paula’s Choice 10% Azelaic Acid Booster - U$36,00 Ácido ÁcidoLicoriceazelaicosalicílico Azelan 150mg/g , Gel tópico (1un de 30g) Leo Pharma Ácido azeláico 150mg/g Azelan 200mg/g , Creme dermatológico (1un de 30g) Leo Pharma Ácido azeláico 200mg/g Creme: R$ 74,95 Gel: R$67,00 Gel: aplicar 2 x/dia (de manhã e à noite) sobre as regiões afetadas, friccionando cuidadosamente (aproximadamente 2,5 cm de gel = 0,5 g é suficiente para tratar toda a região facial).
93 Inativa: Laser IgualEletrocauterizaçãoablativoàpapulopustulosaRosáceaFimas ocular Metronidazol 0,7% Pomada oftálmida qsp 20g Ivermectina 1% Pomada oftálmica qsp 20g Azitromicina 1% Pomada oftálmica qsp 20g Metronidazol 0,7% Solução aquosa estéril para colírio qsp 10ml Ciclosporina 0,2-2% Pomada oftálmica qsp 10ml Ciclosporina 0,05%-0,1% Solução aquosa 10ml
Rosácea associada a outras doenças
Rosácea + acne Metronidazol 0,75% Peróxido de benzoíla 2,5% Creme qsp 30g Ivermectina 1% Clindamicina 2% Ácido retinóico 0,02% Emulsão o/w qsp 30g Rosácea + melasma Metronidazol 0,75% Hidroquinona 2-4% Ácido kójico 4% Creme qsp 30g Ivermectina 1% Hidroquinona 2-4% Arbutin 3% Creme qsp 30g Rosácea + dermatite atópica
Metronidazol 0,75% Tacrolímus 0,03% Emulsão o/w qsp 30g Ivermectina 1% Hidrocortisona 1% Creme qsp 30g
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Rosácea + dermatite seborreica Metronidazol 0,75% Clotrimazol 1% Emulão o/w qsp 30g Metronidazol 0,75% Tacrolimus 0,03% Gel-creme qsp 30g Metronidazol 0.75% Hidrocortisona 1% Gel-creme qsp 30g Ivermectina 1% Cetoconazol 2% Gel-creme qsp 30g Ivermectina 1% Tacrolimus 0,03% Creme qsp 30g Ivermectina 1% Hidrocortisona 1% Gel-creme qsp 30g
95 1. Manipular (2 tubos) Ivermectina 1% Niacinamida 5% Alfa bisabolol 2% Ácido azeláico 20% Metronidazol 0,75% Adimax 30g Aplicar no rosto a noite. 2. Cloridrato de minociclina 100mg, (1 embalagem) Comprimido revestido (30un) Ranbaxy Tomar um comprimido ao dia por 50 dias.
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NegraPele
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99 Características da pele negra
Menor elasticidade, envelhecimento menos lasticidadeDiscromiaspronunciadopreservada, maior chance de cicatrizes hipertróficas e quelóides Vashi NA, de Castro Maymone MB, Kundu RV. Aging Differences in Ethnic Skin. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(1):31-38.
MaiorRepercussãofotoproteção,menor incidência de câncer de pele, fotoenvelhecimento mais lento Maior fotoproteção, menor incidência de câncer de pele, fotoenvelhecimento mais lento, menos discromias
MelanócitosDermeagregadosmaisespessadainstáveise degradação da melanina mais lenta Fibroblastos mais numerosos, multinucleados e maiores
AtividadeCaracterísticadatirosinaseaumentada -> maior quantidade de melanina Melanossomos maiores e não
Fotoenvelhecimento
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102 emaisCondiçõesassociadasmanejo
• Ideal: shaving sem eletrocoagulação • Evitar técnicas que envolvam calor como cauterização, laser ablativo. • Nunca fazer peeling localizado
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papulosaDermatosenigra
104 fibrosantefrontalAlopécia hipertróficasQuelóides/cicatrizes Ideal: diagnóstico precoce Tratamento no módulo de alopécias Pós cirurgia: terapia profilática com triancinolona intraoperatório em bordas + terapia InfiltraçãoJácompressivainstaladas:com kenalog MMP com 5FU
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daPseudofoliculitebarba
Prevenção: Ao barbear optar por aparelhos eletrônicos (1-3mm). usar cremes para barbear e água morna.
Tratamento em fases agudas: Não se barbear. Se lesões isoladas sem inflamação: desencravar com agulha. Se lesões inflamadas: corticoides, peróxido de benzoíla e antibióticos. Se inflamação intensa/pústulas: antibióticos via oral (macrolídeos, tetraciclina ou penicilina) Queratolíticos (retinóides, ácido salicílico, alfa hidroxiácidos). Aplicação diária de ácido glicólico é útil. Se HPI: ácido azelaico, hidroquinona, ácido kójico. Epilação definitiva quando possível.
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Sempre
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106Ácido glicólico --------------- 8% Asebiol ------------------------ 3% Extrato de hamamelis-------- 8% Melaleuca-------------------- 3% Azuleno----------------------- 0,2% Alantoína---------------------- 1% Sérum qsp---------------------- 60g Aplicar na área afetada a noite Pode incluir: Tretinoína 0,025% Oral + tópico Doxiciclina ------ 100mg Tomar um comprimido de 12/12h por 7 dias. Tópico 2) PeróxidoManipulardebenzoíla-----OuAplicarSérumDesonida---------------------0,1%2,5%qsp-------------------60mlnaáreaanoite. Somente tópico Eritromicina SérumPeróxidoHidrocortisona----------------2%------------2%debenzoíla----2%qsp----------------60ml Aplicar na área duas vezes ao dia.
107Oral + Doxiciclinatópico------ 100mg Tomar um comprimido de 12/12h por 7 dias. Peróxido2)TópicoManipulardebenzoíla-----AplicarCremeAlfaAveiaDÁcidoLicoriceÁcidoÁcidoHidroquinonaKenalogCOMAplicarSérumPeróxidoClobetasol------------------2%EritromicinaOuAplicarSérumClobetasol---------------------0,1%2,5%qsp-------------------60mlnaáreaanoite.somentetópico----------------2%debenzoíla----2%qsp----------------60mlnaáreaduasvezesaodia.1:8intralesionalmensalmente1%azelaico15%kójico4%1%mandélico8%pantenol3%coloidal1%bisabolol1%qsp60gnaáreaanoite.Hipercromia pós inflamatória
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Filtros solares para pele negra
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