Ficha inscripcion adri

Page 1

Direccion Provincial de Vivienda y Urbanismo Solicita una solucion habitacional en la localidad de:SANTA FE En el programa: "PROGRAMA DE VIVIENDAS" Estado de su Inscripcion: "SOLICITUD RECEPCIONADA (Sujeta a evaluación)"

Datos del titular Apellido y Nombre: Nro de CUIL: Fecha Nacimiento: Nacionalidad: Reside desde: Fecha Inscripción:

ADRIANA ANALIA GOMEZ 27267390113 14-08-1978 Argentino 2017 17-02-2009

Apellido Materno: SILVA TERESA Documento Identidad: DNI. Sexo: Femenino Estado Civil: Soltero Trabaja desde: 2006 Ultima Modificación: 07-06-2018

Declara NO SER propietario de terreno

Cupos o Convenios de Ley Declara No pertenecer a ningún cupo de ley

Datos del grupo familiar Parentesco Documento

Apellido y Nombres

Hijo/a

DNI. 41865316 RIBAS GABRIELA MICAELA

Hijo/a

DNI. 54767363 FARIAS IGNACIO NAEL

Ape. Materno

Gomez

Fecha Nacim.

Sexo Nacionalidad

Est.Civil

Res.

Trab.

01-07-1999

Feme 1-Argentino nino

Soltero

0

0

02-04-2015

Masc 1-Argentino ulino

Soltero

0

0

Actividad laboral e ingresos declarados Apellido y Nombres

Ocupacion

Lugar de trabajo

Direccion

Telefono

Gomez Adriana Analia

Otros Ingresos-otros

Beca De La Municipalidad

Espacios Verde

Gomez Adriana Analia

Otros Ingresos-otros

Empleada Domestica

0.00

Gomez Adriana Analia

Otros Ingresos-otros

Asignaciones Universales

0.00

0.00

Declaración de personas con algún tipo de discapacidad Fecha Certificado

Ingresos

Apellido y Nombres

Discapacidad

Fecha Vencimiento

Diagnostico

Gomez Adriana Analia

No es discapacitado ----

----

----

Ribas Gabriela Micaela

No es discapacitado ----

----

----

Farias Ignacio Nael

No es discapacitado ----

----

----

Dirección Provincial de Vivienda y Urbanismo Sede Central: San Luis 3153-Santa Fe | Deleg.Rosario: Santa Fe 930-Rosario registrovivienda@santafe.gob.ar | www.santafe.gob.ar


Direccion Provincial de Vivienda y Urbanismo

Domicilio postal - Datos de la vivienda que ocupa actualmente Calle y Nro.del domicilio: Pedro Espinoza 10200 Nro.Dpto

Nro.Piso

Mzna

Localidad de residencia actual: Santa Fe Cod.postal:3000-000 Mblock

Torre

Nro.Casa

Escalea

Cant.Dorm.

Otros

2 Tipo Tenencia Tipo Vivienda Inquilino

Tel.Fijo

Tel.Celular

Casa o (0342)455131 03425255839 Departamento 8

Emp.Celular

Tiene Baño

Serv.Agua

Serv.Electrico

Tiene Cocina

Claro

Si

Si

Si

Si

AVISO IMPORTANTE Es responsabilidad del Ciudadano Inscripto, mantener actualizados sus datos. Cualquier falseamiento y omisión de los mismos invalidará la solicitud de inscripción, dado que la misma reviste carácter de DECLARACION JURADA. La Dirección Provincial de Vivienda y Urbanismo deslinda toda responsabilidad en caso de una eventual exclusión en futuros sorteos, originada por los motivos antes mencionados. Todos los datos consignados en el presente formulario de inscripción, deberán ser probados con la documentación respaldatoria correspondiente toda vez que la Dir.Prov.de Vivienda y Urbanismo lo requiera. (Copias autenticadas de los documentos de todo el grupo familiar, recibos de sueldos o constancias de ingresos, constancia de CUIT/CUIL, certificados médicos, pagos de alquiler, etc) El Ciudadano Inscripto manifiesta que conoce y acepta todas las condiciones y los términos dispuestos por la Direccion Provincial de Vivienda y Urbanismo, a los fines de la presente inscripción.

Dirección Provincial de Vivienda y Urbanismo Sede Central: San Luis 3153-Santa Fe | Deleg.Rosario: Santa Fe 930-Rosario registrovivienda@santafe.gob.ar | www.santafe.gob.ar

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.