Erupción Dental

Erupci贸n Dental

1

Escrito de presentaci贸n Expuesta por: David Calderon Dulce Jim茅nez Erick Gil Adriana Gutierrez

Sección 1

Mecanismos del Movimiento

La teoría de la remodelación Ósea considera que el depósito y la reabsorción selectivos del hueso traen consigo la erupción

Teorías De La Erupción Actualmente se desconoce la o las causas que originan la erupción dentaria, pero se han propuesto varias teorías entorno a el tema.

Aun cuando muchas causas probables han sido propuestas sólo se consideran cuatro como más probables:

A=Órgano del Esmalte B=Paila dental C=Folículo dentário

1. La remodelación ósea 2. El crecimiento radicular 3. La presión Vascular 4. La Tracción del ligamento

Algunos estudios han revelado que si es extraído el Germen dentário o es reemplazado por una réplica de silicón pero es dejado el folículo dentário, no se interrumpe el proceso de erupción, sin embargo si experimentalmente es extraído el folículo dentário no se crea una ruta de erupción.

2

La teoría del crecimiento radicular supone que la raíz en proliferación golpea el piso del alveolo o cripta, convirtiendo en movimiento oclusal una fuerza dirigida apicalmente.

La teoría de la tracción del ligamento postula que las células y fibras del ligamento jalan al diente llevándolo a oclusión.

La teoría de la presión vascular supone que un aumento local de la presión de fluido tisular en la región periapical es suficiente para mover el diente.

En conclusión, se dice que el mecanismo que lleva a cavo la erupción del Órgano dentário es discutible y probablemente sea una combinación de varios factores.

3

Sección 2

Etapas de la erupción dentaria

y esta rodeado por el saco dentário y este a su vez favorece el crecimiento simultáneo de tejido óseo, por medio de alveolos llamados criptas o canastillas.

Etapa pe-eruptiva

En esta etapa los gérmenes de los maxilares han completado su formación coronaria; el órgano del esmalte se ha transformado en el epitelio dentario.

Estas criptas se forman primero en dientes anteriores y posteriormente en dientes posteriores y este periodo durara hasta formación radicular.

4

En este periodo los dientes primarios están rodeados de mucosa ( tejido conjuntivo) en contraste con los permanentes rodeados de hueso (lo que va a dificultar de alguna manera un poco mas la exfoliación del od.) excepto en el orificio llamado canal gubernacular (gubernaculum dentis) y este va a permitir a través de la formación de odontoclastos ( al momento de exfoliar) lo que va a permitir el ensanchamiento en el hueso.

Etapa eruptiva prefuncional

En esta etapa también se incluye el desarrollo del ligamento periodontal y existe la diferenciación del periodonto de protección (Encía y unión dento - gingival)

El desarrollo radicular se asocia al desplazamiento gradual de la corona por el espacio que va ocupando y con la ayuda de la zona odontoclastica que se encuentra a la altura de la corona .

El tejido conectivo comprendido entre ambos epitelios, experimenta modificaciones (circulatorias, Parecido a la isquemia ) que se traducen a su destrucción y va a permitir la ruptura de la encía para así poder exfoliar.

Esta etapa se inicia con la formación radicular (proliferación de la vaina de Hertwing y termina cuando el elemento dentario hace contacto con el antagonista. En algunas ocasiones, cuando no llega a tener contacto puede perderse el órgano dentario debido a su falta de función.

5

Cuando la pre dentina radicular ( estimulada a travès de la vaina ) alcanza las 4 a 5 um, comienza su mineralización y la vaina se fragmenta, por los espacios penetran los cementoblastos y depositan una capa sobre la dentina)

Algunas veces los restos de la vaina se desplazan a la periferia (periodonto) donde se constituyen los restos epiteliales de Malassez, y estos pueden llegar a provocar la formación de quistes.

La Vaina de Hertwing (asa cervical) es encargada de modelar la forma de la raíz y su número de acuerdo a la pieza dentaria), primero se desplaza en sentido horizontal para estrechar el gran espacio cervical que presenta el borde inferior de la corona.

Las funciones de la vaina son: Inductora y Modeladora de la raíz

Cementogènesis:

Comprende: a) la formación de una matriz orgánica (fibras colágenas y substancia fundamental a cargo de cementoblastos) b) La mineralización de la matriz orgánica.

Inductora por que provoca una diferenciación en los odontoblastos, que sintetizarán dentina radicular y modeladora porque da la forma a las raíces por medio del diagrama epitelial (determina la separación entre la papila y el tejido subyacente) 6

En la mineralización, los cementoblastos migran hacia la superficie externa y se forma el cemento primario o acelular (tercio superior de la raíz).

A consecuencia de los movimientos eruptivos, la mineralización se vuelve más rápida, quedando los cementoblastos incluidos en la matriz calcificada cemento secundario o celular (tercio medio y apical de la raíz).

Formación del ligamento periodontal.

A medida que se van formando la o las raíces del diente se producen cambios histológicos importantes en el folículo dentario.

Mientras continúa el depósito de cemento sobre la dentina radicular recientemente formada se inicia el desarrollo y organización del ligamento periodontal a partir del saco dentario.

Las células mesenquimáticas indiferenciadas del saco dan origen a los cementoblastos encargados de sintetizar el cemento, también originan los fibroblastos del ligamento periodontal.

Estructuralmente se ha observado una red de finas fibrillas de colágeno sin una disposición determinada , luego sobre esta malla se forman las fibras periodontales que se orientan desde el cemento hasta el hueso.

Se pueden identificar tres zonas a)una interna donde las fibras colágenas contiguas a la superficie del diente se dirigen del cemento al hueso b) una externa con fibras unidas al hueso sin dirección determinada c)una media constituida por fibras que sirven de empalme de las dos zonas anteriores con una orientación paralela al eje largo del diente en erupción, llamado plexo intermedio( región con7

siderada zona de remodelado o reajuste de las haces fibrosos por acción de los fibroblastos)

pósito continuo de cemento secundario o celular especialmente en la zona del ápice dentario.

En el extremo apical de la raíz en crecimiento se ha observado el ligamento en hamaca, estructura que surge del entremezclado de las fibras próximas a la papila con las del saco y el periodonto en formación. Este ligamento sería la base o plano fijo a partir del cual el diente se mueve hacia bucal.

c) movimientos para compensar el desgaste en los puntos de contacto. Para mantener el contacto interproximal tiene lugar un desplazamiento en sentido mesial del elemento . los cambios alveolares y la orientación definitiva de las fibras principales del ligamento periodontal son respuesta a los requerimientos funcionales a que est sujeto el órgano dentario.

Etapa eruptiva funcional o posteruptiva.

Esta etapa comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista hasta la pérdida del mismo por causas diversas.

Los movimientos pos eruptivos si bien continúan durante toda la vida del diente , se vuelven ahora muy lentos y pueden distinguirse tres tipos. a)movimientos de acomodación para adaptarse al crecimiento de los maxilares. Éstos movimientos son más activos entre los catorce y los dieciocho años de edad y se traducen por una reajuste en la posición alveolodentaria. b)movimientos para compensar el desgaste oclusal y proximal del diente. Desde el punto de vista estructural se observa el de8

Sección 3

REMPLAZO DE LA DENTICIÓN Para que se pueda llevar a cabo el recambio de los dientes temporales por los permanentes, es necesario que se lleve a cabo un proceso de absorción fisiológica de la raíz de los órganos dentarios temporales. A dicho proceso se le denomina rizoclasia y es provocado por Ia presión que ejerce el diente permanente en erupción sobre el diente temporal.

La rizoclasia no es un proceso continuo, pues hay periodos de resorción activa (más cortos) que alternan con otros de descanso, en los cuales puede existir depósito de cemento cicatricial.

La resorción de la raíz de los incisivos y caninos comienza por el lado lingual, por la ubicación de los permanentes.

Mecanismos de resorción La resorción de los tejidos duros del diente primario está a cargo de células que tienen una estructura, ultra estructura y función similares a los osteoclastos

Los abundantes lisosomas citoplasmáticos son los responsables de la reacción cito- química positiva de la fosfatasa ácida.

El proceso como tal se caracteriza por: ¥!

Hay desorganización del cemento periodontal

¥!

Los fibroblastos cesan la síntesis de colágeno

¥!

Los vasos sanguíneos se comprimen localmente

¥! Descenso del epitelio de unión por pérdida del aparato de sostén ¥!

Existe una especie de atrofia pulpar

Se admite que la erupción propiamente dicha del diente permanente, coincide en el tiempo con el desarrollo y calcificación de su porción radicular.

Cronología de la erupción dentaria primaria y permanente.

Es de suma importancia conocer las etapas de la erupción dentaria de ambas denticiones, a pesar de que puede encontrarse una serie de tablas o bibliografía donde la cronología varía de acuerdo a los autores, ya que nos permitirá sospechar y dar buen diagnóstico de la presencia de algún factor que afecte la erupción de cualquiera de las dos denticiones, principalmente

9

de la permanente, tales como dientes impactados o retenidos por mal posici贸n, tejido bastante fibroso, entre otros.

10