6 minute read
CAD/CAM támogatásnak köszönhető modern teljes protetika
Massimo Merli (Olaszország) CAD/CAM TÁMOGATÁSNAK KÖSZÖNHETŐ MODERN TELJES PROTETIKA
A meggyőző vörös-fehér esztétikai hatás a fogtechnikai munkákkal szemben támasztott követelmények listájának elején helyezkedik el. Kihívás tehát a restauráció, ha részleges vagy teljesen fogatlan állcsontról van szó. A szoftvervariációk közül ehhez pl. az inLab CAD ajánlkozik, integrált multilayer funkcióval. A következő eset mutatja be, mennyire jól is sikerülhet a megoldás.
Advertisement
A kezelőorvos rendelőjében teljesen fogatlan maxillájú páciens jelentkezett, mind esztétikai, mind funkcionális szempontból elégtelen fogpótlással. Négy implantátumon megtámasztott fogsorról volt szó.
Esetbemutatás
A kezelés célja ennek folytán a nem megfelelő fogsor cseréje volt – nem csak a rágófunkciót helyreállítva, hanem esztétikai szempontból is jelentős javulást elérve. Ehhez a laboratórium gingivarészt imitáló alaplemezzel három hidat kötött össze. Az inLab CAD szoftver multilayer funkciójával (ebben az esetben a 18.0-ás verzióról beszélünk) egy munkafolyamat részeiként lehetett megvalósítani a kivitelezést. Az egyes lépéseket az alábbiakban ismertetjük.
A megrendelés felvitele és az előkészületek
A rendelőben digitálisan rögzített intraorális adatokat portálon keresztül (Sirona-Connect Portal, Dentsply Sirona, ma: Connect Case Center) töltöttük le. A megrendeléssel együtt érkező megrendelőlap minden
1–2. ábrák: A BioCopy és a felső állcsont beolvasása.
3–4. ábrák: Ellenőrizzük az érintkezési pontok egyensúlyát.
szükséges információ rögzítésére megfelelt. A meglévő pótlásról is készült egy ún. BioCopy-Scan (1. ábra), amelyet összevetíthetünk a felső állcsontról készült, az adhezív sapkákat is tartalmazó beolvasással (Atlantis Conus Abutment, Dentsply Sirona). Így meghatározhattuk a vesztibuláris szituációt és a vertikális helyzetet, ami megkönnyíti a funkcionális és esztétikai szempontból is kiemelkedő munka elkészítését. Ellenőriztük a meglévő pótlás egyensúlyát és érintkezési pontjait (3–4. ábrák), meghatároztuk a minta tengelyét (5. ábra), majd az adatokat az inLab szoftverbe importáltuk.
Tervezés az inLab szoftverrel
A tényleges munkát megelőzte a restauráció típusának kiválasztása. Kipipáltuk a multilayer és gingiva szavakat (6. ábra). Ezenfelül három hidat (14-16, 13-23, 24-26 régió) jelöltünk be, amelyek később a tercier részek lesznek. A „Modell” munkafázisban külön-külön megnézhettük a maxilla és mandibula mintáját (7. ábra), és ellenőrizhettük az intermaxilláris távolságot (8. ábra). A BioCopy alapján pontosan állíthattuk be a két mintát egymáshoz képest (9. ábra). Ezt követte egy nagyon fontos lépés: a felső állcsont gerinc-középvonalának berajzolása (10.
5. ábra: A mintatengely meghatározása.
7. ábra: A maxilla mintája.
9. ábra: A BioCopy szkennelés alapján illesztjük a felső és alsó mintát. 6. ábra: Az adminisztratív fázisban meghatározzuk az alapbeállításokat, aktiváljuk a „multilayer” és „gingiva” mezőket.
8. ábra: Az intermaxilláris távolság ellenőrzése.
10. ábra: Nagyon fontos a gerinc középvonalának berajzolása.
11–12. ábrák: Az adhezív sapkák szélének meghatározása – lehet manuális vagy automatikus is.
15. ábra 16. ábra
17. ábra
15–17. ábrák: A szoftver tervjavaslata okkluzális, labiális és szagittális irányból. 18. ábra
19. ábra 20. ábra
21. ábra
18–21. ábrák: A hidak labiális és okkluzális nézete – felül leplezve, alul fél-átlátszóan megjelenítve, így látható a váz formája. 22. ábra
ábra). A képernyő jobb oldalán megfigyelhető. Berajzoltuk az adhezív sapkák széleit (11–12. ábrák), ez automatikusan, vagy kézzel is történhet. Végül meghatároztuk a behelyezési irányt. A tervezés során meg kellett adnunk alapvető paramétereket, például a vastagságot illetően (13. ábra). A kívánt anatómiai formát számos lehetőség közül választhatjuk ki a könyvtárból (14. ábra). Az eddig beolvasott adatok és a terv paraméterei alapján a szoftver javasol egy megoldási variációt, három híddal és gingivarésszel (15–21. ábrák). Ez a továbbiakban egyedileg módosítható, mielőtt az inLab CAM szoftverbe küldjük (22–26. ábrák).
22–24. ábrák: A CAM szoftverbe exportálás előtt még lehetséges módosításokat végezni.
25–26. ábrák: A vázat később PEEK-ből marjuk ki.
27. ábra: A nyerstömbbe pozicionált váz.
Összefoglalás a labor számára
módosítható az alámenős területek kiterjesztése, amit itt is meg kellett tennünk. A kompozit hídkonstrukciót ugyancsak illesztettük a tömbbe (28–29. ábrák). Mivel ehhez az esethez egy már korábban is használt nyerstömböt vettünk igénybe, a szoftver segítségével különösen pontosan, kedvező költséggel megvalósítható illesztés történt. Az okkluzális részletek kidolgozásához a „nagyon részletes” variációt választottuk a kivitelezési lehetőségek közül. 5 tengelyes marógép (inLab MC X5, Dentsply Sirona) segítségével martuk ki a vázat és a hidakat is. Végül adhezív módon összeragasztottuk az egyes elemeket (30–37. ábrák), políroztuk, majd szájba helyeztük őket. A bemutatott, műínyrészt is tartalmazó multilayer restauráció jól demonstrálja, mi mindent lehet manapság megvalósítani a korszerű szoftver segítségével, és mindez milyen előnyöket jelent a fogtechnikus számára. Az egy munkafolyamat során megvalósítható munka jelentős időmegtakarítást is eredményez. Mind a tercier konstrukció, 28–29. ábrák: A már használt tömbbe is lehet ideálisan pozicionálni a szoftverrel. mind a hozzá tartozó vázak egyetlen munkafolyamat eredményei. Nem Gyártás szükséges tehát külön konstruálni azokat. A labor számára ezen az úton lehetséges gyorsan, hatékonyan multilayer restaurációkat tervezni, és A PEEK-ből készítendő váz pozicionálását a nyerstömbben kifogástalan marási eredmények előfeltételeit megteautomatikusan végezte a CAM szoftver (27. ábra). Ilyenkor remteni.
30–33. ábrák: A kész, adhezívan összeragasztott, polírozott multilayer restauráció.
34–37. ábrák: A klinikai helyzet az új restauráció behelyezése előtt és után.
TELJES DIGITÁLIS ELLÁTÁS
TELJES DIGITÁLIS ELLÁTÁS
