68
E-Journal – Dental Hírek
10. ábra: Csontgyűjtés scaperrel. 11. ábra: A gyűjtött csontforgács.
10. ábra
A piezo sebészeti eljárás biztosította általános előnyök: Precíz vágás: a vágás precizitása függ a kézidarab mikrorezgéseitől, melynek nagysága lehet 30-60 mikrométer vagy 20–80 mikrométer. Megfelelően vékony kézidarabvég esetén a vágási szélesség (csontveszteség) így 60–200 mikrométer közötti lehet, tehát kevesebb 0,2 mm-nél. Ez lényegesen kisebb, mint amit a legvékonyabb forgóműszerekkel el lehet érni. A csontszövet szelektív vágása: a fejrészek 30 kHz körüli rezgéstartománya biztosítja a mineralizált csontszövet hatékony vágását, és ugyanakkor a lágyrészek megóvását, mivel azok megsértéséhez, elvágásához magasabb rezgésszám, legalább 50 kHz frekvencia lenne szükséges. A szelektív vágás legkézenfekvőbb előnye a nyílt sinus emelése során a sinus membrán átvágásának könnyebb elkerülésében tapasztalható. A készülék használata még a kevésbé gyakorlott operatőrnek is lényegesen sikeresebb, komplikációmentesebb műtéti eredményt biztosít. Ugyancsak jól használható e tulajdonság a nervus alveolaris inferior közelében végzett preparáláskor. Így például csontblokk nyerése esetén, impaktált 8-as eltávolításakor, vagy az ideg áthelyezésekor. Nagyfokú könnyed precizitás: az operációs eszköz nagyobb kontrollja, operáció közben a sebészeti műszer precíz kontrollálása elengedhetetlen a beavatkozás sikeréhez. Pontosan ott, ahol finom, vékony csontrészleteket preparálunk, vagy egyéb képletek határánál (sinus membrán, nervus alveolaris inferior). Addig, amíg a hagyományos fúrókat 2-3 kp erővel kell terhelni (rá kell nyomni a felszínre) a kívánt hatékonyság eléréséhez, ezzel szemben a piezosebészeti kézidarab 0,5 kp terhelés mellett (szinte csak érintés) a leghatékonyabb. A műtéti felszínhez való jó hozzáférhetőség: a fejrészek nagy választéka lehetővé teszi, hogy az operatőr a műtét során az anatómiai viszonyoknak, a megmunkálandó felszín hozzáférhetőségének, az adott hely tágasságának és a térbeli lehetőségeknek, valamint az operatőr jártasságának legmegfelelőbb fejrészt használja, ezzel hozzájárulva a műtét sikerességé-
11. ábra
hez. A hozzáférhetőség függvényében különböző szögekben, többszörösen megtört hajlatú, kétszeres térbeli hajlítottságú végdarabokkal is lehet dolgozni. Ezekkel a csontfelszínhez a célnak legmegfelelőbb irányból hozzá lehet férni, sokkal jobban, mint a forgó eszközökkel. A piezotechnika számos lehetőséget biztosít a csont, a lágyrészek megőrzésére, a prezervációra és a prevencióra.
4. Minimálinvazív csontpótlási eljárások és anyagok mindennapi alkalmazása A fogaikat elvesztett betegek egyre nagyobb hányada szeretne magas igényszintet kielégítő fogpótlásokat, minél későbbi időpontra halasztaná kivehető fogpótlás elkészítését. A felső állcsont laterális régiójában a premoláris, és különösen a moláris fogak területén igen gyakori a saját fogak elvesztése, és gyakran már fiatal életkorban igény jelentkezik az implantációs fogpótlás elkészítésére. A kisőrlők területén több esetben előfordul, hogy elegendő csontkínálattal találkozunk, de a rágófogak régiójában ritkán marad annyi csontmagasság, hogy enosszeális implantátumokat zavartalanul be lehetne helyezni csontpótlás alkalmazása nélkül. Csontblokk eltávolítása és a kívánt helyre befaragása a beteg részére jelentősebb műtéti megterhelést, az operatőr részéről nagyobb műtéti felkészültséget kíván meg. A preservatio és prevenció szempontjából a saját csontforgács gyűjtése és szintetikus csonttal együttesen történő alkalmazása egy kevéssé megterhelő, egyszerűbbnek tekinthető eljárás. Gyakran előfordul, különösen az idősek között, a sinus lift műtét szükségessége. A statisztikai adatok szerint a 90-es évek elején tapasztalt 30%-ról mára már 60%-ra emelkedett a 60 év felettiek által fizetett fogászati kezelési költség aránya. A modern fogászat egyik célja, hogy megfeleljen a legújabb társadalmi elvárásoknak, és időnként a divatirányzatoknak is. Ez utóbbiakban egyértelműen megfigyelhető tendencia, hogy egyre csökken a kivehető rész-
