72
E-Journal – Dental Hírek
12. a. ábra: Alsó frontterületen ínyrecessió. 12. b. ábra: A műtéti terület feltárása.
12. a ábra
12. b ábra
12. c ábra
12. d ábra
12. c ábra: Emdogain alkalmazása a területre. 12. d. ábra: A terület lebennyel történő fedése, szövetpótlás.
12. e ábra: A terület a műtétet követően: a regeneratív eljárás eredménye.
12. e ábra
tavétel, a tenyésztés és a teljes szájdezinfekciós protokoll (Full Mouth Desinfection). Fogínysorvadás, fogágybetegség esetén évtizedes kidolgozott protokoll szerint végezzük a tisztítási lépéseket. Többféle fogágybetegség esetén – a mikrobiológiai vizsgálat eredménye alapján – célzott az antibiotikum szedése mellett teljes professzionális tisztítást is végezni, mert a baktériumok a visszamaradt plakkban, fogkőben tömegével telepednek meg. Mindez kürettálással egészül ki, azaz íny alatti tisztítással, mellyel a gyulladt szöveteket és a fertőzött gyökércementréteget is eltávolítjuk. Speciálisan kiképzett, steril Gracey kéziműszerekkel történik, amelyek éles végükkel mechanikus úton képesek a foggyökér felszínét megtisztítani, lekerekített részükkel pedig óvatosan kiemelik a tasakból a beteg lágyrészeket, amelyek gyulladásos faktorok kibocsátásával fenntartják a szöveti reakciót. A beavatkozás lényege, hogy rövid időn belül áttisztítjuk az összes beteg ínytasakot, megelőzve ezzel, hogy a kitisztított tasakok a szájban lévő többi tasakból újrafertőződjenek. A kezelést az antibiotikum szedése mellett a páciens kiegészíti rendszeres szájöblítéssel. Zárt küret esetén az íny alatti tisztítást, melynek során a gyulladt szöveteket, tasakfalat és a fertőzött gyökércementréteget távolítjuk el
speciális Gracey kéziműszerekkel, valamint lézerrel. A küret után 3-4 héttel kontrollvizsgálat történik, és ismételt tasakmérések. Ekkor értékeljük a gyógyulás mértékét, az egyéni szájhigiénia hatékonyságát, valamint további oki kezeléseket végzünk: elálló tömésszél korrekciója, érdes tömések polírozása, hibás pótlások cseréje. Szükséges lehet a fogak becsiszolása abban az esetben, ha a fogak rágáskor kedvezőtlen irányú erőt közvetítenek egymásra. A sínezés történhet a kezelés különböző stádiumaiban. Rizikóbecslés keretében, a parodontális kezelés befejezése után útmutatást kell adnunk a pácienseinknek, hogy milyen gyakran kell kontrollra és professzionális szájhigiéniás tisztításra jönniük, hogy az eredményt megőrizzék. A regeneratív műtéti módszerek keretében a regeneratív műtéti technikák az eredeti parodontális szövetek (csont, gyökérhártya, gyökércement, kollagénrostok) helyreállítását célozzák meg. Ehhez szükséges részben a csontból és a vérből származó növekedési faktorok jelenléte, másrészt egy olyan réteg is, amely a csontkrátert megvédi az íny gyors beburjánzásától. A speciálisan erre a célra kifejlesztett membránok tökéletesen betöltik ezt a funkciót: elzárják a fogágy defektusát az ínytől, így lehetőséget adva a csont képződésének. A parodontális szövetek pusztulásától, azaz a defektus formájától, mélységétől függően alkalmazhatunk különböző regenerációt elősegítő anyagokat, különféle kombinációban. A regeneratív műtét feltételei: · a fogággyulladás jelei nem tapasztalhatóak; · az oki terápia sikeres; · a fogágybetegség inaktív stádiuma;
