Okkluzálisan csavarozott felső Prettau®-munka aranyszínű anodizált titánbázisokon

DT. Tauber Evi-Maria (Olaszország), dr. Julie (Adamczyk) Elpers (USA) OKKLUZÁLISAN CSAVAROZOTT FELSŐ PRETTAU®-MUNKA ARANYSZÍNŰ ANODIZÁLT TITÁNBÁZISOKON

Kiindulási helyzet

Laborunk Prettau® cirkonból alsó restaurációt készített implantátumokra, a páciens teljes megelégedettségére. Ezt követően a páciens minőségi, állandó és implantátumos felső pótlást is szeretett volna. A felső és az alsó restaurációnak esztétikailag tökéletes összhangban kellett lennie. A kezelőorvos az implantátumokat a 16-os, 13as, 23-as, 26-os régióba helyezte. Különböző nézetből készült fotókat küldött, és rendelkezésünkre bocsátotta a beartikulált felső és alsó mestermodelleket, valamint az aktuális állapot szituációs modelljét. A Prettau® cirkon magas transzlucenciájának és hajlítószilárdságának köszönhetően ehhez a restaurációhoz ideális választás, amely minden tekintetben megfelel a páciens esztétikai és funkcionális elvárásainak. Az egyéni vizsgálatokat az S600 ARTI szkennerrel végeztük, a Zirkonzahn szkennelési markereinek segítségével, ami egyenesen a szoftverre továbbítja a szájüregi implantátumok pontos helyzetét. Mivel a modellek beartikulálása arcív alapján történt, ezért a kezelőorvos artikulátorát is beszkenneltük a modellekkel együtt. Az S600 ARTI szkennerrel bármely tetszőleges artikulátor bemérhető, és annak adatai egy az egyben átvihetők a modellezőszoftver virtuális artikulátorába.

Implantátumos felső modell Zirkonzahn scanmarkerekkel (titánbázisok Astra Mua 20°-hoz)

Felső modell (antagonista) Felső modell a jelenlegi restaurációval.

Ezután regisztrációs szkennelést végeztünk, hogy a modelleket virtuálisan okklúzióba hozzuk (az alsó és a felső állkapocs áttekintő scanjeit összefésüljük).

A későbbi rekonstrukció minőségének tökéletes biztosítására bepróbálásra mindig műanyag prototípust készítünk. Ennek köszönhetően jobban ki tudjuk elégíteni az orvos igényeit, és az illeszkedés is kiváló lesz. A felső TEMP Basic műanyag prototípus elkészítéséhez a meglévő ellátást (pótlást) használtuk szituációs modellként. A TEMP Basic rugalmas műanyagból rövid távú provizóriumként szóló koronák, de akár nagy fesztávú hidak is készíthetők. Esztétikai okokból és a páciens fiziognómiájának figyelembevételével a Heroes Collection fogkönyvtárból a „Thalia” fogakat választottuk,

Az orvosnál történő bepróbáláskor a provizóriumon minimális mértékben módosították az okklúziót. Ezt az aktuális szituációt használtuk ezután referenciaként a laborban. Az aktuális modellt még egyszer beszkenneltük és harmonizáltuk.

A Prettau® cirkonból történő elkészítéshez átvettük a módosításokat, és a munkát az M5 frézgéppel kifrézeltük.

és a páciens szájának egyéni szituációjához igazítottuk. A Heroes Collection esztétikailag magas minőségű, különböző fogformákhoz ideálisan használható 10 természetes fogkészletből álló, virtuális, intelligens fogkönyvtár. A virtuális felállítás után a munkát a szoftver segítségével behelyeztük az anyagtömbbe (nesting), és ellenőriztük az okklúziót. A virtuális artikulátor kijelzi és automatikusan korrigálja a statikus vagy dinamikus érintkezési hibákat. A munkát a moduláris felépítésű 5+1 tengelyes M5 szimultán frézgéppel TEMP Basic tömbből kifrézeltük, kidolgoztuk, és

Annak érdekében, hogy a munka esztétikailag kifogástalan legyen, a front- és az oldalfogtartomány részeit kissé redukáltuk. Ezt az úgynevezett visszavágást „CutBack”, tetszés szerint végezhetjük manuálisan vagy a modellezőszoftverben virtuálisan. A mi esetünkben 3-tól 3-ig a visszavágást manuálisan végeztük el. Fontos, hogy a funkcionális tartományban az incizális él maradjon teljes anatómiai formában, így egyfajta élvédelem jön létre. Ennek következtében a kerámialepattogzás szinte kizárt.

A modellt ezután Colour Liquids Prettau® Aquarell színezőfolyadékkal, ecsettechnikával kezeltük és szintereztük. Ehhez a munkafázishoz a Zirkonzahn rendkívül praktikus Colour Liquids Prettau® Aquarell ecsetet is kínál integrált folyadéktartóval.

Első gingiva és dentin mosóégetés

Titánbázisok alkalmazásával csökkenthető a cirkonstruktúrára ható erő, így elkerülhetők a repedések. Esetünkben a titánbázisokat a Zirkonzahn Titanium Spectral-Coloring Anodizer készülékével aranyszínűre anodizáltuk. Ennek köszönhetően csökken a titánbázisok áttetsző színhatása a cirkonfelépítmények alatt, így csökkenthető a szürke színárnyalat.

Végezetül a munkát visszaküldtük a fogorvosnak végleges beillesztésre. Az eredményt minden résztvevő és érintett rendkívül pozitívnak ítélte. Az elkészült munka.

Zirkonzahn Composit Fluid Tissue 4 (világos) és 5 (medium) fogínymasszával lepleztük. A Composit Gingiva massza sűrűn folyó, fényre kötő leplezőanyag a gingiva műanyag vázon történő rétegezésére. Esetünkben érdekes, hogy a kezelőorvos kérésére két TEMP Basic restauráció készült, mindkettőt lepleztük. Az egyik esztétikus, ideiglenes rövid távú provizóriumként a szájban maradt, a másikat a funkció és az esztétika ellenőrzése után wax-upként visszaküldték a laborba. A struktúrát az íny- és a „Cut-Back” tartományban a Zirkonzahn ICE Zirkon kerámiájával lepleztük, és elvégeztük az első mosóégetést. A szinterezett munkát „finomításként” még lekezeltük a Zirkonzahn új színezőfolyadékával (ICE Zirkon Malfarben 3D by Enrico Steger). Az ICE Zirkon 3D színezőfolyadékok háromdimenziós, különleges mélységi hatást keltő színezőanyagok. Közvetlenül a munkán, a glazúrmasszába bedolgozva a színező és a glazúrégetés egy lépésben elvégezhető.

Forrás: Labline, 2014 nyár