kerámia alkalmazásával

Dr. Alexandre Richard, Xavier Bosson (Svájc) A FRONTFOGAK ÁTFOGÓ ESZTÉTIKAI RESTAURÁCIÓJA VITA VMK MASTER KERÁMIA ALKALMAZÁSÁVAL

Az esztétikai zóna szépészeti helyreállítása mindig számos különböző technikai kihívással jár. Annak érdekében, hogy sikeresen reprodukálhassuk a forma, a szín és a fény játékát betegspecifikus, életkornak megfelelő módon, az aprólékos esztétikai tervezés kulcsfontosságú tényező. A szakemberek és technikusok nagyszerű csapatmunkával, a beteg bevonásával rendkívül kiszámítható kezelési eredmények érhetők el. A következőkben dr. Alexandre Richard fogorvos (Lausanne, Svájc) és Xavier Bosson fogtechnikus (Châtel-Saint-Denis, Svájc) bemutatja, hogy fogorvosként és fogtechnikusként való együttműködésük hogyan segítette őket abban, hogy átfogó analóg és digitális tervezéssel sikeresen megvalósítsák a felső állcsont kozmetikai restaurációját VMK Master kerámiából (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Németország).

1. kép: Kiinduló szituáció, az éli részek nagymértékben egyenetlenek.

3. kép: Applikáció használatával virtuálisan változtathatók a fogak arányai. 2. kép: A fogak árnyalata és a fehér foltok zavarták a pácienst.

4. kép: A virtuális előtt/után nézet megadta a kezdeti iránymutatást.

A páciens – magasszintű igényekkel

Egy 27 éves páciens – aki fogtechnikus – elégedetlen volt a felső front fogainak színével, formájával, és kozmetikai helyreállítást akart héj megoldással. Természetesen szakmai hátterének köszönhetően esztétikai elvárásai magasak voltak. Klinikai szempontból egyenetlen metszőél és halvány fehér foltok jellemezték a státuszt. A páciens elmondása szerint éjszaka csikorgatja a fogait, a kopások láthatóak voltak. Klinikailag nem tapasztaltunk zavaró fogérint-

5. kép: A wax-up segítségével direkt mock-up készült.

7. kép: A polarizáló szűrővel készült képeken láthatóak az árnyalatok.

9. kép: Klinikai állapot minimális foganyag-eltávolítás után és enyhe elvékonyítással. 6. kép: A fogszín meghatározása VITA 3D MASTER fogszínkulcs segítségével történt.

8. kép: Az ellenőrzött mock-up előkészítés lehetővé teszi a minimál-invazív eljárást.

10. kép: Az ideiglenes megoldás megfelelt a mock-up- nak.

kezéseket, a beteg nem tapasztalt semmilyen kellemetlenséget. Az esztétikai zóna és a felső szemfogvezetés páciensspecifikus rekonstruálásának érdekében a fogorvos-fogtechnikus megbeszélést követően úgy döntöttünk, hogy egyedileg rétegezett kerámia héj pótlásokat alkalmazunk.

Analóg és virtuális tervezés

A Smile Designer Pro (Tasty Tech, Toronto, Ontario, Kanada) alkalmazás és portréfotók segítségével a 15-25 restauráció terve digitálisan készült a Smile Design megalapozott koncepciói szerint. Az anatómiai lenyomatok alapján beartikulált modellek, majd wax-up készült. A végső megbeszélést követően szilikonkulcs segítségével a viaszmintázat formáit intraorálisan áthelyeztük, majd kompozit (Protemp 4, 3M Aspen, Seefeld, Németország) ideiglenes anyagot használtunk a kiegészítésekhez. Néhány kisebb kidolgozást és optimalizálást követően a páciens elégedett volt, a végső szituációból formát készítettünk.

11. kép: A mestermodell a platinafóliákkal a csonkokon.

13. kép: A rétegezés eredménye az égetés után.

15. kép: A klinikai helyzet hat hét után. A papillák teljes regenerációt mutattak. 12. kép: A dentin részt LUMINARY 1 (fehér) és DENTINE 1M1 réteggel vontuk be.

14. kép: A héjak utolsó bepróbálása a 11-es és 21-es fogakon.

16. kép: A héjak forma és szín tekintetében rendkívül esztétikus megjelenést mutattak.

Előkészítés és rétegezés

Az előkészületek előtt az 1M1 fogszínt határoztuk meg a VITA 3D MASTER fogszínkulcs segítségével. Ezután következett a mock-up-ok előkészítése. A lenyomatvételt követően ideiglenes restauráció készült foltmaratás technika segítségével. A tíz héj az elkészített mestermintára készült VITA VMK MASTER kerámiából, platinafóliás megoldással. A dentin részt fluoreszcens LUMINARY 1 (fehér) és DENTINE 1M1 masszákból reprodukáltuk. A belső karakterizáláshoz a VITA Interno Stains 01 (white - fehér) és 02 (sand - homok) anyagait használtuk. Az éli részek megjelenítését TRANSLUCENT 1 (fehéres), 2 (sárgás-barnás), 4 (semleges) és 5 (világoskék), valamint semleges OPAL TRANSLUCENT és fehéres ENAMEL 1 váltakozó rétegei segítségével értük el.

Végső rögzítés – magas esztétikájú végeredmény

A kész héjak szájba próbálása során kompozit segítségével a szemfogak kontúrjai gömbölydedebb formát kaptak. A kismetszők és szemfogak közti rések azonos módon lezárásra kerültek, ezzel a fogtechnikus pontosan végrehaj-

17. kép: A beteg el volt ragadtatva az új mosolyától. Az ajkak és az incizális szélek harmonizáltak egymással.

totta az elvárt korrekciókat. A korrekciós égetést, a felületi textúra végleges kidolgozását és a magasfényű polírozást követően a héjakat kettős kötésű kompozitcementtel lehetett beragasztani, fluorsavmaratást és szilanizálást követően. A VITA VMK MASTER kerámiából készült héj pótlásokkal rendkívül esztétikus megjelenést lehetett elérni mind forma, mind szín tekintetében. Az ajkak és az incizális szélek jól harmonizáltak egymással. A páciens ellazult mosollyal fejezte ki nagy elégedettségét a kozmetikai rekonstrukció végeredményével kapcsolatban.