a profilaxisba invesztálni?

Dr. Borzási Imre

Provokatív és hallgatóságvadász a cím, nem véletlenül. A profilaxis szó hallatán mindenki a fogkőlevételre, a fogmosás tanítására és a következő generáció felvilágosítására gondol. Az invesztálás szó alapján elsősorban a pénzkiadás, esetleg a befektetés, legvégső soron az értéklétrehozás jut az eszünkbe.

Egy egészségügyben dolgozó személy számára az a tény, hogy a megelőző kezelésekre időt, energiát, pénzt fordítunk, az evidence based. Teljesen mindegy, hogy fogorvosról vagy klinikai fogászati higiénikusról beszélünk, az ókori gyógyítók munkássága óta alapvető tézis, hogy a prevenció, a betegségek kialakulásának elkerülése a legjobb gyógymód.

Ennek a munkának része a páciensek edukálása, a szájápolási rutin kialakítása, az esetleges hibák kiküszöbölése. Ez a folyamat kizárólag a fogorvosi szakmában dolgozó egészségügyi személyzet felelőssége. Ez a cél nem megvalósítható egyetlen személy esetében sem egy óra, egyetlen beszélgetés, tanítás alkalmával sem. A cél elérése sokkal inkább egy tanulási folyamat, vagy még inkább egy tanulási spirál, melyben mindkét fél aktívan segítheti a másikat a fejlődésben.

A jelen helyzet

1. Az az alapvető tény, hogy egy egyszerű fogmosás közben tapasztalt vérzés már jelzi a kóros folyamatok elindulását, bizonyítja, hogy kezelendő elváltozásban nincsen hiány. A fogágybetegségek a világon a vezető egészségügyi problémák közé tartoznak. Kockázati tényezőként szerepel többek között a keringési betegségek és a cukorbetegség kialakulásában.

2. A lakosság ismeretei nagyon hiányosak, nem csak a szájápolás terén, hanem a korábban említett egyéb betegségekkel való összefüggések vonatkozásában is. A páciensoktatás felvilágosítás nélkül a gyógyítás elképzelhetetlen.

3. Szakemberként tudjuk, hogy a száj normál flórája és a parodontogén baktériumok kölcsönhatása vezetnek a kóros folyamatok elindulásához. Ebből adódóan egyes számú közellenséggé kell válnia valamennyiünk számára a biofilmnek, mely az említett mikrobák életterét adják.

4. A dentális plakk és biofilm elleni küzdelem 2 fontos pillére az irányított biofilm terápia, valamint a magas szintű otthoni szájápolási tanácsadás, melynek segítségével két GBT kezelés között az egészséges állapot a páciens részéről fenntarthatóvá válik.

5. Az egészség tehát a szájban kezdődik, az orális betegségek terén végzett megelőző munka az egész szervezet egészségére pozitív hatással lesz.

6. A dohányzás következményei a szájban jelentkeznek a leghamarabb, az ártalom csökkentése egyértelműen a prevenciós megelőző munka részét kell hogy képezzék.

7. Elengedhetetlen a megfelelő elköteleződés, szakmai ismeretek elsajátítása és a legmodernebb kezelési lehetősége alkalmazása, ha a lakosság közel felét érintő valamilyen szájbetegség ellen hatékonyan szeretnénk fellépni.

A felsorolt hét érv a teljesség igénye nélkül rámutat a jelen állapot hiányosságaira. Ezzel viszont egyértelmű választ kapunk a címben feltett kérdésre. Van teendő bőven, a kérdés sokkal inkább az, miként fogjunk neki ennek a változásnak.

A cél elérése érdekében az már egyértelmű, hogy változásokra lesz szükség. Szedjük részekre ezt a folyamatot. Hol a legegyszerűbb ezt elkezdeni? Amihez nincs szükség sem anyagi, sem időbeli áldozatra? Ez a „hely” nem más, mint a saját gondolkodásmódunk. Az nem is vitás, hogy egyben ez a legnehezebb feladat is, amin sem a világ összes kincse, sem végtelen idő nem fog segíteni. Igaz, ezek nem is állnak rendelkezésünkre. A jó hír, hogy nincs is szükségünk semmi másra, csak önmagunkra hozzá.

Kezdd saját magaddal, a személyes belső változások

Négy terület, amivel foglalkozni kell annak érdekében, hogy eredményt tudjunk elérni, nem feltétlenül szükséges felsorolási sorrendben haladni, ezen területek fejlesztése futhat párhuzamosan. Ebben az esetben az egyes folyamatok segítik egymást, gyorsítva az előrejutást.

ELFOGADÁS: tudomásul veszem, hogy amit eddig csináltam, azon a tudomány és technológia túlhaladott. Tisztában vagyok vele, hogy ez egy folyamat, amit el kell indítanom először saját magamban, majd a környezetemben. Elfogadom, hogy ez a feladat rám vár, minden téren energiát, ráfordítást igényel.

FELKÉSZÜLÉS: egyértelműen megfogalmazom a célt, amit el akarok érni, meghatározom és felmérem a kiindulási helyzetet, amit meg akarok változtatni, végigveszem azokat a folyamatokat, amelyeken módosítani szükséges. Meghatározom azokat a személyeket a környezetemben, akik a célom elérésében segíteni fognak.

TUDATOSSÁG: minden pillanatban értékelem a gondolataimat, tevékenységemet, beszédemet, hogy közelebb vezessen az általam megvalósítani kívánt célhoz.

TUDÁS: A GBT (irányított biofilm terápia) elméleti és gyakorlati protokolljának elsajátítása, rutinszerű alkalmazása.

A külső személyi változások

Ki az a személy vagy kik azok a személyek, akiket a változás érdekében magam mellé kell állítani, hogy ugyanolyan mértékben legyenek elkötelezettek, mint én vagyok? Van­e a környezetemben olyan személy, akinek a döntése alapvetően meghatározza a munkahely működését. Ennek a kérdésnek a tisztázása az alfája és ómegája egy munkahelyen a változtatások sikeres és hatékony bevezetéséhez.

A döntés meghozatala

A felelős személynek, személyeknek meg kell hozni a döntést, hogy a prevenció terén egy adott időponttól kezdve más szemléletben fogunk tovább dolgozni. Elengedhetetlenül fontos, hogy ez a döntés a teljes együtt dolgozó csapat részére megosztásra kerüljön, a nyílt és megfelelő kommunikáció nélkül a célhoz vezető út rengeteg buktatót tartalmaz.

ToDo lista, hogyan kezdjünk hozzá…

Első lépésként meg kell határozni a rendelő preventiós tevékenységének jelenlegi helyzetét, ezt szükséges összevetni az elérni kívánt céllal. Minél kisebb részfeladatra bontjuk az egész folyamatot, annál közvetlenebb módon fogjuk tudni érzékelni a változásokat, amiket elértünk. Az önellenőrzés, önkontroll nem csak a GBT protokoll alkalmazása közben, hanem az egész folyamat kialakítása során is szükséges részeleme a munkának.

A megfelelő feladatok meghatározása, majd azok szétosztása után kezdődik a kör elölről, hiszen az új munkatársakat szükséges elindítani azon a személyes belső változáshoz vezető úton, amit mi magunk már végigjártunk. A helyzet lényegesen egyszerűbb, hiszen segítő kezet tudunk nyújtani a tanulás megkezdéséhez, ugyanakkor saját magunkat is új kihívások elé helyezzük, hiszen a megfelelő munkatársak megtalálása, motiváltságának megteremtése, majd ennek fenntartása az egyik legemberpróbálóbb feladat egy szervezet működése életében.

A feladatlista egyes elemeit ne egy időben kezdjük megváltoztatni, nem szabad megfeledkezni róla, hogy a kontroll és a fejlődés folyamatos nyomon követése időt és energiát igényel a részünkről is.

A főbb területek, amin mindig van mit javítani

Elsősorban a személyes belső változások, a gazdasági szervezet megváltoztatása és a páciensekkel való kapcsolattartás, építés formájának a megváltoztatása a három nagy terület, ami elengedhetetlen az eredményes profilaxis munkához.

Az új típusú, a kor szellemének megfelelő kezeléseket végző személyeknek szükséges a megfelelő képzést biztosítani és az eddigi gondolkodásmódot megváltoztatni. Ez a munkafolyamat folyamatosan jelen kell hogy legyen a mindennapi munka részeként.

Szükséges továbbá a kezelések elvégzéséhez a megfelelő körülmények biztosítása, eszközök, helyiség, rendelési idő, adminisztráció megteremtése.

A GBT kezelés bevezetése az eddigi munkafolyamatok közé, az ehhez tartozó páciensfelvilágosítás, a megfelelő indokok, érvek összegyűjtése, és a kollégák felkészítése ezen érvek használatára szintén a folyamatos munka részét alkotja. Minden pillanatban tisztában kell lenni vele, hogy miért szükséges így dolgozni. A személyzet és a páciensek felé történő kommunikációs stratégia kitalálása, a megfelelő érvek a megfelelő helyen történő alkalmazása fontos momentum a GBT kezelés és a munkafolyamat megváltoztatása során. A vezető feladata az általa kialakított rendszer működtetése, a létrehozott protokoll betartatása, a kollégák folyamatos képzése mind rendelőn belül, mind rendelőn kívül. A tapasztalatok elemzése, értékelése és a szükséges módosítások felismerése, a folyamatos önellenőrzés vezethet eredményre.

Az eddigiekben vázolt gondolatok nem az egyetlen vagy kizárólagosan járható utat mutatják be annak a célnak az érdekében, hogy a megelőző gyógyító munkánkat magasabb szintre tudjuk emelni. Csupán egy a lehetséges utak közül. Biztosan vannak olyan megoldások, amelyek egy­egy kérdéskörben hatékonyabbak, vagy gyorsabbak, vagy gazdaságosabbak. Ez nem is kérdés. Azonban ha ez a néhány sor, és ezen elképzelések mentén a gyakorlati tanácsokkal is ellátott előadásom néhányakat, esetleg döntéshozó embereket is elgondolkodtat, felkelti bennük a kíváncsiságot a GBT iránt, akkor elértük az elsődleges célt. Elvetettük a változás magját. Mi mindanynyian együtt, akik e cikk, az előadások és a rendezvény létrejöttéhez a legkisebb módon is hozzájárultak.

Köszönöm! www.ems-dental.com/hu