Revista Dentista y Paciente 169. Septiembre 2022

LA ENTREVISTA Retos recompensasy de la ForenseOdontología SONRIENDO AL FUTURO Quiste erupcióndey Seguimientoneonatales.dientes a ���� a������ PUNTO DE VISTA Relación entre índice CPOD y ������������������ ��������a�� en estudiantes de la FES Iztacala ���������������������������������� MICROINVESTIGACIÓN Tratamiento no quirúrgico de periimplantitisla ¿b��������������a a�� paciente el uso desistémicometronidazolcomocoadyuvante? No. 169/Septiembre 2022 17964Latindex $50.00 MX 1455-020XISSN: Revista dentistaypaciente.com ������������

La unión entre estética y mecánica de precisión da comienzo con nosotros hace 112 años gracias a la fabricación de joyas y relojes. Hoy esta experiencia se reconoce con una bella sonrisa en la boca de las personas.

Foto: Luis Seminario / www.marca5sentidos.com

La verdadera precisión se alcanza solamente cuando uno se vuelve experto en su oficio... como nosotros desde hace 112 años.

En cifras oficiales, México reportaba la muerte de 1,349 menores de edad, la mayoría de ella ocurridas durante las olas 3, 4 y 5, cuando ya contábamos con vacunas para protegerlos Con el beneficio de las vacunas contra COVID-19, la proporción del total de muertes ocurridas en adultos en la tercera ola disminuyó en menos de la mitad con respecto a la segunda ola, mientras que sin vacunas, con mensajes equivo cados y mayor movilidad, en menores la proporción aumentó. Aparte se presenta ahora la viruela del mono, de la que las autoridades afirman que no hay tanto problema porque no es tan letal, ni tan infecciosa. Lo mismo dijeron del COVID-19. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud declaró el brote internacional de viruela del simio como una emergencia global, una deci sión que subraya las preocupaciones sobre la rápida propagación de infecciones provocadas por el virus.

En México se reportan 2 563 muertes por COVID-19 en menores de edad, mien tras que en Estados Unidos se han registrado 1312 fallecimientos de entre 0 y 18 años, es decir, en nuestro país se registró casi el doble de muertes que en EU y sin tomar en cuenta que su número de habitantes es 3 veces mayor que el nuestro.

Afirmó que el ritmo de vacunación ha dejado muertes innecesarias por covid. En sus tuits, afirma que por no vacunar a tiempo y con rapidez a los menores, del total de muertes por COVID-19 en adultos solo el 28.2% ocurrió en las últimas olas (3ª, 4ª y 5ª), mientras que en los menores ha sido más de la mitad (50.3%).

Dentista y Paciente2 Editorial Septiembre 2022

En fin, no hay que bajar la guardia.

En una entrevista para MVS noticias, la Dra. Laurie Ann Ximénezz-Fyvie indicó que hay 3 formas de medir la taza de mortalidad: "Cifras oficiales por la Secre taría de Salud, los datos del INEGI, y la base de datos del exceso de mortalidad”.

Mtro. Carlos Adolfo Espinosa García Especialidad en Odontología Legal y Forense Maestría en Odontología

4 Contenido Dentista y Paciente 10 | ODONTOLÓGICAENCICLOPEDIA Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado. 2 abordajes para una solución en atrofia mandibular severa. Caso clínico a boca partida. 26 | INVESTIGACIÓN CLÍNICA La autopercepción de salud bucal en adultos mayores en tratamiento en las clínicas de la FES Iztacala

169. Septiembre 2022 5 34 | LA ENTREVISTA Retos y recompensas de la Odontología Forense 42 | SONRIENDO AL FUTURO Quiste de erupción y dientes neonatales. Seguimiento a 3 años Editorial Renascence S.A. de C.V. Publisher Jaime Francisco Martínez Aceves† jmartinez@dentistaypaciente.com Directora Editorial Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com Director de Arte y Diseño Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com Coordinador Editorial Marco A. Vergara Salgado marversa@dentistaypaciente.com Ejecutivos Comerciales y de Negocios Carlos Martínez García, Gabriela Dolorez Ocadiz, Edson Aarón Hernández Producción y Circulación Edson Aarón Hernández Fotografía e Ilustraciones Editorial Renascence Suscripciones Patricia López Guerra Preprensa e Impresión Offset Impresión Creativa S.A de C.V. Distribución Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, col. Moderna Contabilidad y Administración Lic. Renato Muñoz director científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense consejo editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la F.O de la UNAM Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana(UABC)

Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado F.O. UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeación y Seguimiento Académico. Facultad de Odontología UABC M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirectora de CISALUD UABC

William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University universidad anáhuac méxico norte C.D. Carlos Robles Bonilla Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz Profesor Titular de Clínica Integral de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera. Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano† Profesor y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Facultad de Odontología. UNAM. Asesor Académico y Coordinador de Difusión de la AMOCOAC. C.D. Manuel García Luna y González Rubio

6 Dentista y Paciente Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008022718312200-102 con fecha 27 de Marzo del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos y en los anuncios publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Offset Impresión Creativa S.A de C.V. Dentista y Paciente® Publicación mensual correspondiente al mes de SEPTIEMBRE DE 2022. editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte de portada: Editorial Renascence. distribución certificada por el padrón nacional de medios impresos de la dirección general de medios impresos de la secretaría de gobernación no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx

Contenido

Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas

169. Septiembre 2022 7 50 | PUNTO DE VISTA Relación entre índice CPOD y fluorosis dental en estudiantes de la FES Iztacala 2013-2020 58 | MICROINVESTIGACIÓN Tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis ¿beneficia al paciente el uso de metronidazol sistémico como coadyuvante?

Dentista y Paciente10 Enciclopedia odontológica AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte: Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado. 2 abordajes para una solución en atrofia mandibular severa. Caso clínico a boca partida.

Corresponding author: Dr. Eduardo Anitua, Eduardo Anitua Foundation; C/ Jose Maria Cagigal 19, 01007 Vitoria, Spain; Phone: +34 945160653, e-mail: eduardo@fundacioneduardoanitua.org E l edentulismo de larga evolución tiene como consecuencia la reabsorción de la cresta alveolar que es un proceso continuado desde la cicatrización inicial del alveolo.1-3

Este proceso es diferente en maxilar y mandíbula, siendo óptimo duran te los 3 primeros meses y poste riormente disminuye su intensidad hasta estabilizarse entre el primer y el segundo año. La dirección de la reabsorción en las 2 arcadas está con dicionada por el diferente desarrollo morfológico de los procesos alveola res, siguiendo una dirección centrípe ta en el maxilar superior y centrífuga en el maxilar inferior.1-4

Para poder rehabilitar con implantes dentales es necesario recuperar el volumen óseo perdido en la mayoría de los casos, aunque hoy en día exis ten alternativas mínimamente inva sivas que nos permiten en ocasiones, mediante los implantes cortos y estrechos, afrontar estas situaciones. Incluso con estas técnicas, existen reabsorciones horizontales y vertica les tan severas en las que únicamente

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Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado Eduardo Anitua DDS, MD, PhD. Private practice in oral implantology, Eduardo Anitua Institute, Vitoria, Spain. Clinical researcher, Eduardo AnituaVitoria,Foundation,Spain. University Institute for Regenerative Medicine and Oral Implantology - UIRMI (UPV/EHU-Fundación Eduardo Anitua), Vitoria, Spain.

podemos optar por procedimientos regenerativos para posteriormente poder insertar los implantes denta les.4 En el caso de atrofia horizontal extrema, cuando el reborde óseo residual presenta menos de 3 mm de anchura, una de las técnicas más ampliamente empleadas es el injer to en bloque. El injerto en bloque, es una de las técnicas más emplea das para las atrofias extremas ya que permite la consecución del volumen óseo perdido de forma predecible.5-7

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Los principales problemas asociados a esta técnica son la morbilidad (se trabaja en 2 zonas quirúrgicas: zona donante y receptora) y las compli caciones derivadas de la exposición del bloque al medio oral, debido principalmente a la tensión del teji do blando o a la compresión por los alimentos en la masticación en esta zona.9-12

Para intentar lograr los mismos resul tados que con el injerto en bloque, evitando en cierta medida los efec tos secundarios de la técnica, nace la regeneración ósea guiada. Los avan ces en los biomateriales y las técnicas clínicas han llevado a la incorpora ción de la regeneración ósea guiada (ROG) como una alternativa poten cial en los casos difíciles.1 La ROG se basa en el concepto postulado en los años 70 que consiste en colocar una barrera que impida la migración de células que no participan en el pro ceso de neoformación ósea para per mitir que las que sí consiguen este proceso tengan mayor libertad de construcción.13-14 Ambas técnicas son por lo tanto las más empleadas para las situaciones extremas tanto en el maxilar como en la mandíbula con resultados en muchos casos equipa rables. En el siguiente caso clínico se Figura 1. Imagen radiográfica inicial del paciente. Podemos observar los tramos inferiores rehabilitados con puentes sobre diente con el fracaso de los mismos y foco periapical en algunas de las piezas que los componen.

¡YA LLEGAMOS A GUADALAJARA! Fabricada con materiales MK T 013186 1 ¡NUEVO! Dra. Tessa Miller Cirujano Dentista en S m x .gli d ewell d e nt a l.com / b r u x zir GLMX 1949340 051622 ES LL AME AL 8 0 0 - 8 00 -7075 O ESCANEE ESTE CÓDIGO QR Envíos GRATIS a todo México Tessa Miller, DDS Cliente de Glidewell ZIRCONIA DE POR VIDA GLIDEWELL LO GARANTIZA

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duda para

Dentista y Paciente14 Enciclopedia odontológica

muestra una situación en la que se ha realizado un procedimiento de injer to óseo en bloque en un cuadrante y una regeneración ósea guiada en el otro cuadrante mandibular, a boca partida comparando el resultado de ambas técnicas en un mismo pacien te con una situación clínica similar. Caso clínico Presentamos el caso de una pacien te de 68 años que acude a la consul ta demandando recambio para los puentes sobre diente natural que porta en los sectores posteriores mandibulares. Tiene dolor en ambos cuadrantes y movilidad de la rehabi litación dentosoportada. En la radio grafía inicial podemos observar unos puentes con grandes tramos en pón tico y pocos pilares, que durante años han sufrido la sobrecarga oclusal que supone esta distribución biomecáni ca (Figura 1). Se decide levantar la rehabilitación inferior, fracturando Figura 2 y 3. Imágenes de la atrofia ósea horizontal en ambas crestas mandibulares con 2 mm en el cuarto cuadrante y 1.3 mm en el tercer cuadrante.

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Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado las coronas, para no dañar los dientes remanentes y tener acceso a la zona en la que deben ser insertados los implantes (los tramos edéntulos). De este modo además podemos obser var el estado de los pilares y poder mantener los que se encuentren en mejores condiciones con una prótesis Alprovisional.realizar

el cone beam de diag nóstico para proceder a la cirugía implantológica, podemos observar una atrofia extrema en anchura en la zona correspondiente a los premola res, tanto del tercer como del cuarto cuadrante, con anchura de cresta de 2 mm en el cuarto cuadrante y 1.3 mm en el tercero (Figura 2 y 3). Por ello, se decide regenerar la zona antes de insertrar los implantes. En este caso, optamos por la realización de un injerto en bloque en el tercer cuadrante obtenido de rama mandi bular y por una técnica de ROG con una membrana ósea en el cuarto cua drante con hueso autólogo obtenido mediante rascador óseo y vehiculi zado con Endoret-PRGF fracción 2, recién activado. De este modo, lle vamos a cabo 2 abordajes diferen tes para ambas atrofias (Figura 4 y Figura 4 y 5.Colocación de la membrana ósea y el hueso autólogo particulado en el cuarto cuadrante y el injerto en bloque (también con hueso autólogo particulado rellenando el gap). En ambos casos, se recubre toda la regeneración con una membrana de fibrina autóloga activada y retraída elaborada con Endoret-PRGF.

Tras el cone beam de control se lle va a cabo la segunda fase. En ella se coloca una prótesis de carga Figura 6 y 7. Imágenes clínicas tras la regeneración en ambos cuadrantes. Podemos observar la anchura lograda con los 2 procedimientos, que ha sido similar.

Dentista y Paciente16 Enciclopedia odontológica

5). 3 meses después de ambos pro cedimientos regeneradores, se lleva a cabo la reentrada quirúrgica. Los 2 procedimientos han obtenido un volumen suficiente para la inserción de los implantes dentales, tanto el cuadrante regenerado con injerto en bloque, como el regenerado median te ROG (Figura 6 y 7). En este momento se colocan los implantes dentales en ambos cua drantes y se realiza una nueva sobre corrección en sentido horizontal con hueso autólogo obtenido de raspado en rama mandibular. 3 meses des pués, antes de la carga, se procede a la realización de un cone beam dental para observar la estabilidad de estos implantes. En las imágenes podemos observar la correcta integración de los mismos y la ganancia en anchu ra de la cresta residual que ha pasa do de 1.3 a 5.1 mm en la zona más atrófica del tercer cuadrante (área de injerto en bloque) y de 2 mm has ta 5.3 mm en la zona del cuarto cua drante (ROG) (Figuras 8-11).

Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado progresiva para que los implantes reciban una fuerza de la masticación que les permita entrar en función al mismo tiempo que se logra estabi lizar la relación dental entre ambas arcadas y se equilibra la oclusión para posteriormente llevar a cabo la prótesis definitiva. Esta prótesis se confecciona mediante barras arti culadas que nos permiten crear en poco tiempo una estructura funcio nal que puede ser colocada en horas en el paciente (Figura 12). 2 meses después, se comienza con la elabora ción de las coronas definitivas. Estas se realizan mediante CAD/CAM con fresado de las estructuras y adición Figura 8 y 9. Imágenes comparativas del antes y después del tercer cuadrante con la inserción del implante dental y la anchura lograda con el procedimiento.

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Figura 10 y 11. Comparativa de los cortes del cuarto cuadrante antes y después de la ROG y la inserción del implante con una ganancia de más de 3 mm como podemos observar. posterior de la cerámica (Figuras 13 y 14). Una vez finalizadas se colo can en la paciente junto con coronas cerámicas en los dientes anteriores (Figura 15). La paciente continúa en mantenimiento, y 2 años después el resultado obtenido se mantiene sin pérdida ósea en ninguno de los 2 cua drantes, por lo que podemos concluir que ambas técnicas, en este caso, han resultado predecibles. Discusión Cuando se produce la pérdida de pie zas dentales, comienza el proceso de reabsorción ósea. Los trabajos que evalúan los patrones de reabsorción cifran en 6 meses el inicio de la pér dida del reborde alveolar tras la exo doncia.15,16 Una vez el volumen óseo disminuye tanto que no pueden ser insertados los implantes dentales de forma directa (incluso los implantes cortos, extracortos o de diámetro reducido), se han propuesto diver sas técnicas para la reconstrucción del volumen óseo. Entre las técnicas descritas en la literatura internacional encontramos el Split de cresta, la dis tracción ósea, los injertos en bloque tipo onlay (para anchura o altura) y los injertos particulados con o sin membranas de diferente tipo y reab sorción.16-18 Las técnicas de regene ración y los materiales que se utilizan en los diferentes procedimientos han evolucionado a lo largo el tiempo, empleándose técnicas que buscan un enfoque menos invasivo.19-20

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Los injertos en bloque han evolucio nado desde la extracción de gran des bloques extraorales a mínimas aportaciones de tabla ósea de zona intraoral combinándose con injerto particulado autólogo o con biomate rial o una mezcla de ambos.19-21 Figura 12. Radiografía tras la realización de la segunda fase y la colocación de las prótesis de carga progresiva llevadas a cabo con las estructuras mediante barras articuladas.

Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado

Figura 15. Imagen de la prótesis colocada en la paciente.

La regeneración ósea también ha sufrido diferentes variaciones, bus cándose materiales que nos garanti cen una estabilidad del proceso para una correcta neoformación ósea y generen menor exposición al medio oral o que no precisen ser retiradas una vez consolidado el injerto.22 Los estudios que comparan la regene ración obtenida mediante estas 2 técnicas (injerto en bloque y ROG), obtienen resultados similares en cuanto a ganancia ósea, complica ciones biológicas y posterior super vivencia de los implantes colocados en el hueso regenerado.23-24 En este caso, realizado a boca partida con ambos procedimientos, se demuestra

Figura 13 y 14. Diseño de las estructuras listas para ser fresadas con su diseño por Cad-cam.

importantes. Además, el potencial antiinflamatorio y regenerativo del Endoret-PRGF, es un hecho a tener en cuenta en casos tan extremos como el mostrado, donde el empleo de señales celulares que estimulen la neoformación es aun más importan te si cabe que en los casos con mayor volumen óseo residual.25-26

Dentista y Paciente20 Enciclopedia odontológica

también que con ellos pueden lograr se resultados similares, incluso en casos extremos como el que hemos evidenciado en esta rehabilitación con un volumen óseo en anchura entre 1 y 2 mm de partida. En ambas técnicas se ha utilizado tanto para la mezcla del injerto autólogo como para el recubrimiento de toda la zona intervenida el Endoret-PRGF, lo que nos ayuda en la estabiliza ción del injerto y un mejor manejo a la hora de su colocación, además de aportarnos propiedades biológicas

Conclusiones El empleo de bloques o ROG para lograr corregir atrofias horizontales extremas de la mandíbula es posible, tal como hemos mostrado en este caso a boca partida. Implementar técnicas como el empleo del Endo ret-PRGF puede marcar la diferencia en la cicatrización tanto del tejido óseo como de los tejidos blandos. Nuestra experiencia en estos casos de extrema reabsorción ósea es que los injertos en bloque con injer to óseo particulado autólogo inter puesto (según técnica descrita por Khoury20,21) resulta más predecible según nuestro proceder. Aunque ambos resultados son buenos, la des treza y familiarización con cada una de estas técnicas regenerativas así como su curva de aprendizaje deben ser tenidas en cuenta.

Figura 16 y 17. Radiografía inicial y a los 2 años de seguimiento, sin pérdidas óseas en ninguno de los 2 cuadrantes mandibulares.

169. Septiembre 2022 21 Regeneración ósea guidada vs. injerto en bloque unido a hueso particulado

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Una rutina de cuidado bucal instruida individualmente significa una buena salud bucal sostenible para toda la vida. Este es el objetivo y la filosofía de iTOP. A través de la formación iTOP, nos convertimos en mentores de nuestros pacientes. No nos limitamos a gestionar sus problemas de salud bucodental, sino que los entrenamos para que puedan beneficiarse de nuestra experiencia y Desdeconocimientos.2006,más de 20,000 profesionales de más de 60 países de todo el mundo han asistido a los seminarios de iTOP.

Jiří Sedelmayer fue un dentista checo, profesor universitario e investigador. Estudió y enseñó odontología en la Universidad de Hamburgo. Sedelmayer fue uno de los fundadores de la Sociedad Preventiva Checa, la Nueva Escuela de Profilaxis Individual y el programa de Profilaxis Individualizada (iTOP). En su práctica e investigación se centró en la profilaxis individual, la terapia de obturación y la endodoncia.

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“Cuandoperiodontal”.pensamosen

higiene oral, tanto paciente como odontólogo comúnmente nos enfo camos en el cepillado, dejando en segundo plano u olvidando por completo la higiene inter dental. Los dientes tienen cinco superficies y aquellas que están entre los dientes no reciben suficiente atención, por lo que muchas veces se desarrollan lesiones cariosas entre los dientes, además de que la mayoría de los problemas periodontales comienzan ahí.

Dentista y Paciente26 Investigación clínica AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte:

Juana Jiménez Férez, María del Pilar Jiménez Férez, Juan Manuel Loza Brigido. Universidad Nacional Autónoma de México; Facultad de Estudios Superiores Iztacala

La autopercepción de salud bucal en adultos mayores

Objetivo: Conocer la autopercepción de la salud bucal y las condiciones de la cavidad bucal de adultos mayores en tratamiento en las clínicas periféricas de la Facultad de Estudios Superio res Iztacala.

autopercepciónLadesaludbucal en adultos mayores en tratamiento en las clínicas de la FES Iztacala

In older adults, the state of oral health is an indicator of the dental care that the individu al has received during his life. Oral disorders have a significant effect on well-being and satisfaction in your quality of life as well as on your self-esteem. Cross-sectional, prospec tive study with voluntary participation of old er adults. The WHO Oral Health Survey and the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) were applied to know the self-per ception of oral problems; two categories were established: “poor perception of oral health” (score <57) and “good perception of oral health ”(score <57).

En adultos mayores el estado de salud bucal es un indicador de los cuidados odontológicos que el individuo ha recibido durante su vida. Los tras tornos bucales tienen un efecto significativo en la calidad de vida, autoestima y bienestar del indivi duo. Se realizó un estudio transversal, prospectivo con participación voluntaria de adultos mayores. Se aplicó la Encuesta de Salud Bucodental de la OMS y El Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) para conocer la autopercepción de los problemas bucales; se establecieron 2 categorías: “Percepción negativa, necesita atención” (pun tuación <57) y “Percepción positiva, no necesita atención” (puntuación >57).

Metodología: Estudio transversal, prospectivo con participación voluntaria de adultos mayo res. Se aplicó la Encuesta de Salud Bucodental de la OMS y El Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) para conocer la autopercepción de los problemas bucales; se establecieron 2 categorías “mala percepción de salud bucoden tal” (puntuación <57) y “buena percepción de salud bucodental” (puntuación >57).

169. Septiembre 2022 27

Objective: To know the self-perception of oral health and the conditions of the oral cav ity of older adults, in treatment in the periph eral clinics of the Faculty of Higher Studies Iztacala. Methodology: Cross-sectional, prospective study with voluntary participation of older adults. The WHO Oral Health Survey and the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) were applied to determine the self-perception of oral problems; Two cate gories were established "poor perception of oral health" (score ≤ 57) and "good percep tion of oral health" (score 57).

Results: 35 subjects, 54.3% retired, 57.1% women and 42.9% men. Average age 68.2 years, 42.9% frequency of brushing twice a day, basic schooling (77.1%), main ailments; diabetes (40%) and arterial hypertension (31.4%), 54.3% perform physical activity, mainly walking. 42.9% consider their health to be poor and 48.6% have problems chewing hard foods. The GOHAI average is 28, the self-percep tion of oral health is negative, they need to continue with dental care. 54.3% need a pros thesis. The DMFT of the group (14.24) was significantly related to the GOHAI. (p<0.05).

El promedio del GOHAI es 28, la autopercepción de la salud bucal es negativa, necesitan conti nuar con la atención dental. 54.3% necesita pró tesis. El CPOD del grupo (14.24) se relacionó significativamente con el GOHAI. (p<0.05).

Key words: GOHAI, oral disorders, oral health

Dentista y Paciente28 Investigación clínica

Consideran su salud como mala 42.9% y 48.6% tiene problemas para masticar alimentos duros.

• Los ítems 1, 2, 3 y 4 evalúan la fun ción física que influye al comer, hablar y deglutir.

Resultados: 35 sujetos, 54.3% jubilados, 57.1% mujeres y 42.9% hombres. Edad promedio 68.2 años, 42.9% frecuencia de cepillado 2 veces al día, escolaridad básica (77.1%), principales padecimientos; diabetes (40%) e hipertensión arterial (31.4%), el 54.3% realiza actividad físi ca, principalmente caminata.

E l concepto de salud bucodental debe definirse como el bienestar físico, psicológico y social en relación con el estado de la dentición, así como de tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Una de las contribuciones de la odontología es el mejorar, mantener o restaurar la calidad de vida de las personas, debido a que las enfermedades bucodentales y sus consecuencias tienen un impacto considerable en esta. Las principales enfermedades que afectan a los adultos mayores son la caries dental y las enfermedades periodontales y como consecuencia de estas se presenta un alto porcen taje de dientes perdidos. Estas enfer medades son multifactoriales como la edad, género, enfermedades sistémi cas, consumo de múltiples fármacos, factores socio-demográficos (urbani zación, estado socioeconómico bajo), forma de vida (el fumar, consumo de alcohol, visitas dentales irregula res), factores psicológicos y socia les (depresión, tensión, aislamiento social) y carencia de servicio dental.

Los dientes perdidos influyen en una pobre selección de alimentos, masticación deficiente, alteraciones fonéticas y aislamiento social. Se ha observado alto predominio de enfer medades de la mucosa bucal2 por el uso de prótesis en pacientes desden tados. En personas de edad avanza da, con altas tasas de enfermedades crónicas, mentales y discapacidades físicas, los trastornos bucales tienen un efecto significativo en la calidad de vida, autoestima y bienestar del Laindividuo.1versión del GOHAI en español y validada en población geriátri ca mexicana consta de 12 ítems (2 ítems positivos y 10 ítems negati vos) con respuesta tipo Likert y valo res que van del 1 al 5: siempre (1); frecuentemente (2); algunas veces (3); rara vez (4); nunca (5). Se eva lúan los problemas relacionados con la salud bucodental en los últimos 3 meses.4

Palabras clave: GOHAI,transtornos bucales, salud bucal.

169. Septiembre 2022 29

clínica y de salud pública, contar con información en relación con la prevalencia y severi dad de las enfermedades periodon tales, así como el papel que juegan los factores locales y sistémicos con relación a la placa bacteriana y cálcu los Desdedentarios.71965,Löe y colabs. demostra ron de manera experimental la clási ca génesis bacteriana de la gingivitis. Page y Schroeder (1976) describen en sus investigaciones que encontra ron que a partir de la encía sana y de la inexistencia de la placa bacteriana, y su acumulación se desarrolla, pri mero, una gingivitis inicial, después una temprana y finalmente una esta blecida.

• Los ítems 5, 8 y 12 evalúan dolor e incomodidad, incluyendo el uso de medicamentos para aliviar el dolor en la cavidad bucodental.

3= Bolsa de 5mm al sondeo. 1 mes de raspado y alisado profesional.

4= Bolsa de 6 mm al sondeo. 1 mes de raspado, alisado y tratamiendo quirúrgico. Cuadro 1.

Los ítems 6, 7, 9, 10 y 11 evalúan la función psicosocial, incluyendo preocupación por la salud buco dental, insatisfacción con la apa riencia, autoconciencia acerca de la salud bucodental y dificultad en el contacto social debido a problemas bucodentales.

1= Hemorragia al sondeo. Mejorar técnica de cepillado

2= Cálculo. 1 mes de raspado subgingival.

A través de resultados epidemiológi cos a escala mundial, se sabe del alto índice de enfermedades periodonta les, la cual ocupa un porcentaje más elevado que la caries, siendo una de las afecciones más comunes en el ser humano desde su infancia, OMS Es(1990).5deimportancia

Los productos producidos por la pla ca bacteriana (enzimas, ácidos, etc) ocasionan daño a la encía, a su vez el mismo organismo responde con una respuesta de defensa, que conduce a una gingivitis crónica (inicio de la enfermedad periodontal) misma que puede convertirse en una periodonti tis, por lo cual incrementa su severi dad en relación a la influencia que se puede dar en la combinación 8 de los factores mencionados.2 Objetivo Conocer la autopercepción de la salud bucal y las condiciones de la cavidad bucal de adultos mayores, en tratamiento en las clínicas periféricas de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Metodología Se realizó un estudio transversal, prospectivo con participación volun taria de adultos mayores. Se apli có la Encuesta de Salud Bucodental de la OMS y El Geriatric Oral Heal th Assessment Index (GOHAI) para conocer la autopercepción de los problemas bucales; se establecieron Estado periodontal Tratamiento requerido 0= Periodonto sano.

La autopercepción de salud bucal en adultos mayores

•

El GOHAI se construye a través de la sumatoria simple de las respues tas para cada sujeto, dando un ran go entre 12 y 60 puntos; el valor más alto indica la mejor autopercepción de la salud bucodental.

El promedio del GOHAI es 28, la autopercepción de la salud bucal es negativa, necesitan continuar con la atención dental. 54.3% necesita prótesis. El CPOD del grupo (14.24) se relacionó significa tivamente con el GOHAI (p<0.05).

Gráfica 1. Sexo. Gráfica 2. Enfermedades crónico degenerativas

2 categorías “Percepción negativa, necesita atención” (puntuación <57) y “Percepción positiva, no necesita atención” (puntuación >57).

Resultados 35 sujetos, 54.3% jubilados, 57.1% mujeres y 42.9% hombres. Edad promedio 68.2 años, 42.9% fre cuencia de cepillado 2 veces al día, escolaridad básica (77.1%), princi pales padecimientos; diabetes (40 %) e hipertensión arterial (31.4%), el 54.3% realiza actividad física, prin cipalmente Considerancaminata.susalud como mala 42.9% y 48.6% tiene problemas para masticar alimentos duros.

Dentista y Paciente30 Investigación clínica

Discusión

La enfermedad periodontal tiene una prevalencia mayor en perso nas adultas, esta afecta no solo a su salud bucodental, igualmente tiene repercusiones en su salud general, debido que disminuye la cantidad de alimentos y la variedad de los mis mos, lo cual reduce la calidad de su alimentación, teniendo como resul tado una deficiencia de vitaminas, también repercute significativamen te en su salud psicoemocional, debido que su estética dental se ve afectada, por lo mismo se sienten aislados de la Ensociedad.esteestudio se identificó que la percepción que tienen los ancianos de las condiciones de su boca y la influencia de sus dientes o dentadu ra en su calidad de vida, con base en la conclusión de que la percepción general de salud es un predictor de la calidad de vida. La percepción de salud es una variable que tiene gran importancia entre los adultos mayo res.4 El grupo de estudio, tiene una mala percepción de su salud buco dental.

La percepción de salud estuvo asocia da significativamente con el bienes tar. Es decir, a mejor percepción de salud correspondió también mejor bienestar y esto se ha considerado como indicativo de mejor calidad de vida. Los sujetos presentan 2 de las principales enfermedades cróni co-degenerativas, con un resultado del 40% diabetes y un 31% hiperten Essión.por ello que la percepción de salud bucal mostró una gran dispersión, obteniendo menos de la mitad de los sujetos valores de regular a mala, hay un reconocimiento del efecto de la salud dental en la apariencia facial de otras personas y de ellos mismos, por lo cual más de la mitad del gru po necesita atención protésica, por lo cual, este grupo le atribuye mayor importancia a la funcionalidad de sus dientes o prótesis para acciones básicas del ser humano como mor der, comer y hablar,4 debido a que un poco menos de la mitad de los suje tos tiene dificultades para masticar, lo tiene un efecto en la salud general, por esto existe un nulo interés en la influencia estética y en sus relaciones interpersonales.2 2. Percepción de salud bucal.

169. Septiembre 2022 31 La autopercepción de salud bucal en adultos mayores

Autopercepción GOHAI 28 Percepción positiva <57 Percepción negativa >57 Gráfica 3. Problemas de masticación. Cuadro

Gráfica 4.

4. Esquivel HRI, Jiménez FJ. Percepción de la funcionalidad de la cavidad bucal para alimentarse en adultos mayores. Rev. ADM 2009; 65(1): 38-43 Locker D, Matear D, Stephens M, Lawrence H, Payne B. Comparison of the GOHAI and OHIP-14

1. Esquivel HRI, Jiménez FJ. Efecto de la utilización de prótesis dentales en la percepción de salud bucal. Rev. ADM Marzo-Abril 2012 Vol.LXIX No. 2: 69-75

5.

La salud dental es delicada, pero no tiene por qué representar riesgo alguno si la rigurosidad médica está presente en cada paso que damos.

7. Pinzón S A, Zunzunegui M V. Detección de necesidades de atención bucodental en ancianos mediante la autopercepción de la salud oral. Rev Mult Gerontol 1999; 9: 216-224

La forma en que perciben su salud bucal está relacionada significativa mente con los valores obtenidos en el CPOD y comparados en el GOHAI así se pudo concluir que los sujetos nece sitan una atención protésica. Cabe mencionar que tienen hábitos de cuidado bucal deficientes, debido que casi la mitad de los sujetos refie ren cepillado solo 2 veces al día, a pesar de esto, todos concuerdan que una boca en condiciones ópti mas contribuye a que las personas se sientan bien psicológica, emocio nal y físicamente y que esto tiene un aumento positivo en la felicidad, es por ello que la percepción de salud bucal puede ser considerada como un factor predictor de calidad de vida

3.

6. As measures of the oral health-related quality of life of the elderly. Community Dent Oral Epi demiol 2001; 29(5): 373-8

8. Veyrune JL, Tubert-Jeannin S, Dutheil C, Riordan PJ. Impact of new prostheses on the oral health related quality of life of edentulous patients. Gerodontology 2005; 22(1): 3-9 Referencias

Conclusiones La autopercepción de salud bucal es un indicador en la calidad de vida de los adultos mayores, el GOHAI es un instrumento que permite detectar las necesidades de atención, el grupo necesita atención bucodental proté sica.

Dentista y Paciente32 Investigación clínica

2. Merchant CR. Cavidad bucal: repercusiones en la nutrición del anciano. Nutr clin 2001:4(3):117-20 Musacchio E. Tooth loss in the elderly and its association with nutritional status socio-economic and lifestyle factors. Acta Odontol Scand. 2007Apr:65(2):78-86

Dentista y Paciente34 La entrevista AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte: Retos y recompensas de la OdontologíaForense

Retos y recompensas de la Odontología Forense

Entrevista con la Dra. Mary Shields, por el Dr. Neil Park L os dentistas que trabajan en el campo de la odontología forense se especializan en la aplicación de la ciencia dental a las investigaciones legales. A menudo se les pide que presten sus conocimientos para ayudar a identificar restos humanos tras catástrofes naturales, accidentes y crímenes violentos. En estas situaciones, los odontólogos forenses proporcionan un cierre emocional, justicia en el sistema legal y la tan buscada información para las víctimas de crímenes y sus seres queridos.

169. Septiembre 2022 35

La Dra. Shields, que también ofrece servicios dentales generales a sus pacientes en Triple Crown Dentistry en Louisville, Kentucky, es miembro asociada de la Academia America na de Ciencias Forenses (AAFS) y miembro de la Sociedad Americana de Odontología Forense (ASFO). A través de estas organizaciones, se esfuerza por servir a su comunidad identificando restos humanos con la ayuda de registros dentales.

DR. NEIL PARK: Háblenos del recien te caso de identificación en el que pidió ayuda a Glidewell. ¿Cuál era la situación y cómo la resolvió?

DRA. MARY SHIELDS: Se trataba de una persona no identificada cuyos restos óseos fueron recuperados en Kentucky. La policía local había esta do buscando a un joven desaparecido en la zona, y creían que estos podrían haber sido ser sus restos. Normalmente, la odontología foren se se basa en los registros dentales para la comparación en estas situa ciones. Pero en este caso, no había ningún registro dental tradicional dis ponible. La persona cuyos restos fue ron encontrados tenía pocos trabajos dentales, pero en un momento dado había recibido una restauración com pleta de zirconia en el diente #19. La restauración había sobrevivido y fue recuperada junto con el cráneo.

La familia del joven desaparecido indi có que había recibido una corona en el pasado. Lamentablemente, no podían recordar el nombre del dentista que se la había colocado, por lo que no había medios para acceder a los registros dentales para cotejarlo. En este pun to, me llamaron para que ayudara. Como trabajo con Glidewell de for ma habitual en mi consulta gene ral, estoy muy familiarizada con sus productos, y pude determinar que la La Dra. Shields, quien recientemente solicitó ayuda a Glidewell para resolver el caso de una persona desaparecida y darle un cierre a su familia, se sentó con el Dr. Neil Park para conversar sobre el caso y su carrera como odontóloga forense.

Recientemente, la Dra. Shields resolvió uno de estos casos de identificación forense trabajando directamente con el laboratorio para ayudar a dar información y un cie rre a una familia. El Dr. Neil Park se sentó con la Dra. Shields para hablar del caso, así como de su carrera y del campo de la odontología forense en su conjunto.

Dentista y Paciente36 La entrevista

La Dra. Mary Shields conoce bien los beneficios de la odontología forense.

NP: Es una historia increíble. Creo que poder ayudar a la gente —en este caso, a la familia— tiene que ser una de las principales razones por las que uno puede elegir dedicarse a la odontología forense.

Retos y recompensas de la Odontología Forense TRATAMIENTOS CirugíasAnalgésicoMaxilofacialesDesinflamatoriodentales Blanqueador dental Regenerador de tejidos blandos y ortodoncistasOdontológicosóseosy ACEPTAMOS: Kansas #71 Col. Ampliación Nápoles, Del. Benito Juárez, C.P. 03840, CDMX EQUIPO LDK 100 LÁSER ODONTOLÓGICO @laserdillerdiller55 52 08 79 37 / 800 823 0919 5534727312 contacto@laserdiller.com www.laserdiller.com Láser Diller 24 restauración existente era una corona de zirconia. Sabiendo que Glidewell es el proveedor número 1 de coronas BruxZir®, me puse en contacto con ellos para ver si podían ayudarme a cotejar los datos. Trabajando retros pectivamente, pude reunir informa ción de Glidewell, que me llevó al dentista que había colocado la res tauración BruxZir del joven. Esto me condujo a la ficha dental del paciente, lo que nos permitió realizar una iden tificación positiva de los restos. Sin la ayuda de Glidewell, la familia de esta persona podría haber tenido que esperar bastante tiempo antes de encontrar un cierre debido a la escasa información disponible para su identi ficación, con excepción de la corona dental. Afortunadamente, nuestros esfuerzos combinados tuvieron éxi to y la familia pudo dar a su hijo un entierro adecuado.

MS: Ayudar a los demás es lo que me motiva, tanto en la odontología forense como en la general. Tanto si se trata de un cambio de imagen cosmético consistente en carillas y estética facial, como si se trata de ayudar a una familia a encontrar un cierre con la odontología forense, mi trabajo favorito como dentista impli ca los casos que son satisfactorios y significativos.

NP: Ha mencionado que sabía que quería ser dentista, incluso desde que era muy joven. ¿Qué aspectos de este campo despertaron su interés a una edad tan temprana?

MS: Estudié odontología en la Uni versidad de Louisville, donde me enseñó el profesor de patología oral Dr. Mark Bernstein, que es el único odontólogo forense certificado por la junta en Kentucky. Incluía la odon tología forense en sus clases, y fue lo suficientemente generoso como para permitirme seguirle en algunos casos forenses.

NP: Esa es una gran distinción. MS: Gracias. Y sí, he completado la mayoría de los requisitos y espero presentarme a la junta próximamen te.

NP: Parece que trabajar con el Dr. Bernstein fue una gran parte que determinó sus decisiones al principio de su carrera, y fue una gran expe riencia. MS: Lo fue absolutamente. Llevo más de 6 años siguiendo sus pasos y estoy en camino de obtener mi propia cer tificación de la American Board of Forensic Odontology (ABFO). El camino es intenso, pero espero unir me a un grupo de élite al convertirme en una de los menos de 100 odontó logos forenses certificados por la jun ta en el mundo.

NP: ¿Prevé usted que la naturaleza de su trabajo forense cambie una vez que complete la certificación? Sé que también tiene una práctica den tal muy ocupada.

“Tanto si se trata de un cambio de imagen cosmético consistente en carillas y estética facial, como si se trata de ayudar a una familia a encontrar un cierre con la odontología forense, mi trabajo favorito como dentista implica los casos que son satisfactorios y significativos”.

MS: Lo primero y más importante fue, por supuesto, la experiencia de ayudar a las familias a cerrar sus heri das mediante la identificación de sus seres queridos. Realmente, diría que ese es el 95% de mi trabajo como odontóloga forense: la identificación de Tambiénrestos. hubo varios casos inte resantes que pude experimentar durante el proceso de seguimiento. Por ejemplo, tuve la oportunidad de ayudar al Dr. Bernstein con un caso de mordedura humana, que formaba parte de la evidencia en un caso de abuso. Eso fue ciertamente memo rable, y me dio una perspectiva dife rente de las cosas. Me ilustró sobre el hecho de que, además de realizar identificaciones dentales, también trabajaría en casos de lesiones y situaciones relacionadas, lo que tam bién es una parte muy importante de lo que hacemos.

NP: Una vez alcanzado su objetivo de convertirse en dentista general, ¿qué factores le motivaron a explorar la odontología forense?

¿Qué partes de esa experiencia le interesaron más y le hicieron decidir se a seguir adelante?

MS : Tuve la suerte de tener un dentista pediátrico muy amable y comprensivo cuando era niña. Me encantaba el consultorio dental y me fascinaban los montajes de los proce dimientos y cada instrumento, mate rial y proceso. Yo era una paciente habitual y cada experiencia positiva era memorable, lo cual me llevó a seguir la odontología como carrera.

NP: Parece una gran oportunidad para aprender sobre este campo.

Dentista y Paciente38 La entrevista

MS: Sin duda podría cambiar las cosas. Una vez que uno se estable ce como experto en el campo de la odontología forense, es más solici tado para casos judiciales civiles y penales, donde se le pide una segun da opinión sobre las pruebas, o para actuar como consultor y revisar los materiales del caso antes de los pro cedimientos legales. Pero mi princi pal objetivo ha sido, y siempre será, proporcionar atención dental a mis pacientes en nuestra consulta. Dicho esto, teniendo en cuenta el número limitado de odontólogos certificados por el consejo que hay, ciertamente quiero asegurarme de proporcionar ese servicio cuando sea necesario también.

MS: Las oportunidades de ayudar en casos de odontología forense son numerosas. Por ejemplo, además de los casos forenses locales, tam bién hay oportunidades de prestar La Dra. Shields usa sus conocimientos y habilidades como odontóloga forense en una amplia variedad de situaciones, incluyendo esfuerzos en la administración de desastres y procesos legales. Sin embargo, ella considera que los pacientes que atiende en su práctica general son su enfoque principal.

NP: Háblenos un poco de los tipos de casos forenses que maneja actual mente, o de los tipos de oportuni dades que tiene como odontóloga activa. Me imagino que tiene una gran carga de trabajo.

Retos y recompensas de la Odontología Forense

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Dentista y Paciente40 La entrevista

NP: Dra. Shields, nos ha dado una magnífica visión general de los aspectos gratificantes —e intere santes— de trabajar como odontó loga forense. ¿Tiene algún consejo para los dentistas que puedan recibir solicitudes relacionadas con casos de identificación, o que puedan encon trarse en contacto con un odontó logo forense tratando de resolver un caso? ¿Cómo pueden ayudarles a realizar su trabajo con éxito? MS: En primer lugar, diría que hay que ser rápido a la hora de propor cionar los registros a las autoridades. A menudo, cuando los forenses solici tan registros dentales, hay familiares que esperan ansiosamente los resul tados de la investigación. El caso que Glidewell me ayudó a resolver fue un buen ejemplo. Todo pasó en un solo día: pasé de no tener registros den tales a una identificación positiva en cuestión de pocas horas. Eso fue en gran parte gracias a la voluntad de Glidewell de ir más allá para aportar respuestas a quienes realmente las necesitaban. Fue el tipo de respuesta estelar que siempre esperamos obte ner cuando pedimos ayuda. Mi otro consejo sería que, cuando se proporcionen registros denta les, se proporcionen todos ellos, no solo las radiografías. Una remisión a un endodoncista o la prescripción de una corona BruxZir pueden no parecer relevantes para una identi ficación dental, pero cualquier infor mación puede ser útil para el dentista forense. “Una remisión a un endodoncista o la prescripción de una corona BruxZir pueden no parecer relevantes para una identificación dental, pero cualquier información puede ser útil para el dentista forense”.

NP: Muchas gracias por su tiempo, Mi otro consejo sería que, cuando se registrosproporcionendentales, se proporcionen todos ellos, no sólo radiografías.las

servicio a nivel internacional. Si hay un tsunami o un accidente aéreo en el que haya que identificar restos huma nos, sin duda se necesitan recursos y personal adicional para ayudar en el proceso de identificación. El Equipo de Respuesta Operativa Mortuoria en Catástrofes (DMORT, por sus siglas en inglés) es una red mundial de ayu da en catástrofes con la que trabajo, por lo que puedo ser llamada a cual quier región, y no siempre se avisa con mucha antelación. Estoy encan tada de ayudar siempre que puedo en situaciones en las que me necesitan.

169. Septiembre 2022 41 Retos y recompensas de la Odontología Forense

Dentista y Paciente42 Sonriendo al futuro AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte:

Quiste de erupción y dientes neonatales. Seguimiento a 3 años Sandra Curioca-Rocha. Coordinadora del Diplomado de Odontopediatría en la Asociación de Profesionales para la Educación Continua (ApECO)

El conocimiento de la patología bucal del recién nacido es fundamental y de suma importancia, el diagnóstico, tratamiento y seguimiento ade cuado son necesarios para reconocer, diagnos ticar y abordar apropiadamente este tipo de entidades que llegan a aparecer en la cavidad bucal del recién nacido. No solo por el estoma tólogo pediatra sino también por los médicos pediatras que tienen el primer contacto. La cavi dad bucal del recién nacido tiene características anatómicas específicas que ambos profesionales deben conocer para diferenciarlas de alteracio nes bucales benignas, como nódulos de Bohn, perlas de Epstein, quistes de erupción, ulcera de Riga Fede, dientes natales y neonatales. El éxito del tratamiento se basa en un buen diag nóstico y un tratamiento inter y multidiscipli nario, para realizar un acompañamiento en el correcto crecimiento y desarrollo del infante, debido al efecto directo que este tipo de pato logías pueden tener en las funciones normales como el complejo de succión-deglución, masti cación, fonación e incluso, la secuencia de erup ción, entre otras. Palabras claves: quiste de erupción, dientes neo natales.

Quiste neonatales.erupcióndeydientes

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Seguimientoa3años

El tratamiento radica en esperar al que el tejido involucione y esto se dará en el momento en que erupcio na el diente, si después de 5 meses esto no sucede se procede a trata miento quirúrgico.4

La causa no está determinada con exactitud, pero se atribuye a cambios degenerativos quísticos en la termi nación de esmalte, epitelio reduci do, a raíz de la amelogénesis. Otros sugieren que el quiste se desarrolla a partir de los restos epiteliales de la lámina dental, que recubre el diente en erupción. La característica clínica se presen ta como tumefacción gingival que generalmente aparece en la zona anatómica de los incisivos inferiores, se origina en los dientes que están recubiertos por mucosa y que están a punto de erupcionar. El quiste apa rece en el área del reborde alveolar y puede presentar las siguientes carac terísticas clínicas: coloración azul, transparente, compresible, elevado, en forma de cúpula.

Dentista y Paciente44

Sonriendo al futuro L a boca del recién nacido tiene un sistema de guía sensorial que brinda el impulso para las funciones sensoriales como la succión, deglución, tos, etc. La patología oral en infantes va cambiando al transcurrir del tiempo debido al crecimiento y desarrollo del niño, las lesiones no deben interferir con la fisiología normal del niño (alimentarse, respirar, etc.); si la patología es benigna y no interfiere se mantendrá un enfoque conservador, ya que una patología puede tener muchas presentaciones de acuerdo con la fase de desarrollo de la lesión, la edad del paciente o de los factores ambientales, por ello es importante realizar una adecuada identificación y reconocimiento de la misma.1,2 Quiste de erupción El quiste de la erupción es una lesión benigna de tejidos blandos que está asociada a la erupción de un diente primario o permanente. También es llamado hematoma de erupción.3

Dientes Neonatales Existen diversos factores que afec tan la secuencia de erupción, como son los factores hereditarios, endó crinos, infecciones, deficiencias nutri cionales, factores ambientales, entre otros. La causa más común de dicha alteración se basa en la ubicación superficial de los folículos dentales asociada al factor hereditario. Cuan do los dientes primarios erupcionan prematuramente se clasifican de acuerdo al momento de aparición en la cavidad bucal, los dientes neonata les, erupcionan durante los primeros 30 días de Usualmentevida.5son de color amari llo-café o color blanco opaco y están adheridos por tejido blando al rebor de alveolar. 6 La frecuencia es de Figura 1. Neonato.

• Diente supernumerario confirmado.

• Úlcera lingual traumática (Úlcera de SiRiga-Fede).sedecide realizar la extracción se recomienda realizarla entre los 10-14 días, después de recién nacido, Figura 2. Quiste de erupción, día 1. Figura 3. Periodo de erupción de dientes neonatales. Figura 5. Arcada superior. Figura 4. Lactancia materna.

Esta alteración es más frecuente en las niñas que en los niños, en una relación de 3 a 1 de acuerdo con Ronk teniendo una prevalencia del 77% en niñas.8

Dentista y Paciente46 Sonriendo al futuro

• Interferencia con la succión.

• Pobre soporte del diente que con lleve a movilidad y represente ries go de aspiración y/o dificultad para alimentarse.

1:1 000-1:30 000 y se ha reportado que el 85% erupciona en la región incisal de la mandíbula, el 11% en la región incisal del maxilar, el 3% en la región de caninos inferiores y el 1% en la región del canino en el maxilar.7

El tratamiento de los dientes neona tales, por lo general, es mantenerlos en la cavidad bucal, sin embargo, está indicada la extracción, cuando pre sentan alguna o varias de las siguien tes características:

Quiste de erupción y dientes neonatales. Seguimiento a 3 años debido a la deficiencia de coagula ción, resultante de la síntesis insufi ciente de vitamina K, que ocurre en los primeros días de vida. También se pueden realizar desgaste de los bordes filosos, en caso nece sario.9 Caso clínico Se presenta el caso de un recién naci do sano, de género masculino, nacido por parto natural sin complicaciones. En el día 1 postnatal se realizó explo ración intraoral, en la cual se observó la presencia de un quiste de erupción en la zona anterior mandibular. Se le explicó a la madre que es una patolo gía benigna, que se presenta común mente en el recién nacido previo a la erupción del diente, por lo cual se recomendó realizar revisiones orales periódicas para observar la evolución de la misma (Figura 1 y 2).

Erupción de dientes neonatales al día 28 de vida, asintomáticos y sin complicaciones durante la alimenta ción por seno materno. La lactancia se mantuvo a lo largo de 8 meses sin ninguna restricción por la presencia de los dientes neonatales (Figura 3 Figura 6. Arcada inferior.

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El paciente al año 2 meses presenta un adecuado desarrollo de los arcos dentarios, los órganos dentarios 71 y 81 presentan opacidades con estructura dentaria solida ( Figura 5 y 6).

48

El paciente continúa con sus contro les preventivos cada 6 meses, con sus órganos dentarios libres de caries, mostrando una conducta Frankl 4 (Figura 9 y 10).

El paciente continúa con arcos Bau me tipo I y se establece un plano ter minal mesial. Continúa en una fase Figura 7. Arcada superior. Figura 8. Arcada inferior. Figura 9. Aplicación tópica de fluoruro de sodio de sodio al 5%-trifosfato de calcio. Figura 10. Se observan dientes neonatales libres de caries. Figura 11. Arco Baume tipo I.

A los 2 años 2 meses de edad presen ta arcos de Baume tipo I y comien za la erupción de los E´s, conducta Frankl 3 (Figura 7 y 8)

Dentista y Paciente Sonriendo al futuro y 4).

A los 2 meses presenta la erup ción completa de los órganos denta rios, por lo cual se realizo profilaxis y aplicación tópica de fluoruro de sodio al 5%-trifosfato de calcio. Explicán dole a la mamá que este procedi miento se realizará cada 6 meses.

Conclusiones Debido a la frecuencia de las altera ciones bucales es recomendable rea lizar un examen de la cavidad bucal de rutina a todos los neonatos para detectar alguna patología del recién nacido, dar asesoramiento sobre cómo tratarla y dar seguimiento a los pacientes, realizando intervenciones oportunas que permitan un correcto desarrollo y crecimiento del sistema estomatognático.

169. Septiembre 2022 49 Quiste de erupción y dientes neonatales. Seguimiento a 3 años

El trabajo interdisciplinario entre neonatólogos, pediatras y odontope diatras es esencial para la detección temprana de cualquier patología oral del recién nacido. Figura 12. Ortopantomografía.

2. Nahás NS, Corrêa P. Características del sistema estomatognático y algunas anomalías del recién nacido. 1ª Ed. Odontología de la primera infancia. Ed. Santos; 2010. p. 61-74.

6. Sothinathan R, Shakib K. Natal teeth: a sign of fortuity or grave misfortune. Br Dent J. 2011; 210 (6): 265-266. 7. Alexander KC. Natal and neonatal teeth: A review. Journal of the National Medical Association. 2006; 98 (2): 226-228.

8. Figuereido Walter LR, Ferell A, Issao M, Odontología para el Bebé, 2000, 50 Sao Paulo, Brasil Amolca p. 49-50. 9. Magaña Pérez M, Robles Andrade MS, Guerrero Sierra, Alteraciones bucales del recién nacido. Revista ADM 2014; 71 (3): 115-119 Referencias preventiva libre de caries (Figura 11 Primer). Ortopantomografía de con trol. Edad 3 años 6 meses. Se observa longitud normal radicular de los órga nos dentario 71 y 81 (Figura 12).

1. Ventiades FJ, Tattum BK. Patología oral del recién nacido. Rev Soc Bol Ped. 2006; 45:112-5.

4. Angulo-Espinoza Ma, De la Teja-Angeles E, Duran-Gutierrez A, El diagnóstico del pediatra ante la patología bucal benigna del recién nacido Acta Pediátrica de México Volumen 34, Núm. 4, julio-agosto, 2013 5. Komboj M. Neonatal Tooth: How dangerous can it be? The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2009; 34 (1): 59-60.

3. Nagaveni NB. Eruption cyst: A literature review and four case reports. Indian Journal of Dental Research. 2011; 22 (1): 78-83.

Dentista y Paciente50 Punto de vista AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte: Relación entre índice CPOD y fluorosis dental en estudiantes de la FES Iztacala 2013-2020

Dental caries, CPOD index, fluo rosis.

Diversos estudios reportan un incremento en la prevalencia de fluorosis dental y disminución en la prevalencia de caries, atribuida a la utilización de medidas preventivas como los dentífricos y enjuagues fluorados, programa, preventivo-edu cativo en las escuelas, a la medida masiva de prevención de caries a través de la fluoración de la sal y a la presencia de fluoruros ocultos. OBJETIVO. Comparar los índices de caries y fluo rosis dental de los alumnos de las generaciones 2013 a 2020 de la Carrera de Cirujano Dentis ta de Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM. MATERIALES Y METODO. Se rea lizó un estudio no experimental, transversal y comparativo en 8 generaciones de alumnos que ingresaron a la carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en el periodo 2013-2020. La revisión de la cavidad bucal se llevó a cabo, de acuerdo con los crite rios de la OMS, por examinadores previamente estandarizados, se utilizó el paquete estadístico SPSS 20. RESULTADOS. Se estudió a una pobla ción de 4 290 sujetos con promedio de edad de 18.6 años, una tercera parte del sexo mas culino y 2 terceras partes del sexo femenino, la mayoría habían recibido aplicación de flúor y se cepillaban los dientes 3 veces al día, 38.63% presentó algún grado de fluorosis, los de mayor frecuencia fueron discutible, muy ligera y ligera, el CPOD del grupo fue 4.9. Se observó una aso ciación estadísticamente significativa (p<0.05) entre el grado de fluorosis y el índice CPOD. A un mayor porcentaje de fluorosis dental se observó menor índice CPOD. CONCLUSIO NES. La utilización de fluoruros como medida preventiva de caries dental, propuesta por la OMS, ha logrado disminuir el CPOD, sin embar go, se observa un incremento en la prevalencia de fluorosis asociado al objetivo propuesto. Es necesario monitorear la administración de las diversas fuentes de fluoruros a fin de controlar el incremento en la fluorosis dental. Palabras clave: caries dental, Índice CPOD, fluo rosis.

Relación entre índice CPOD y fluorosis dental Juana Jiménez Férez. Cirujana Dentista Especialista en Ortodoncia Maestra en Investigación de Servicios de Salud Profesora Asociada “C”. Carrera de DentistaCirujano FES Iztacala. UNAM Correo: jimenezferez@yahoo.com.mx

169. Septiembre 2022 51

RESULTS. A population of 4,290 subjects with an average age of 18.6 years, one third of the male sex and two thirds of the female sex were studied, most had received fluoride application and brushed their teeth three times a day, 38.63% presented some degree of fluo rosis, the most frequent were debatable, very light and light, the group's CPOD was 4.9. A statistically significant association (p<0.05) was observed between the degree of fluorosis and the CPOD index. A higher percentage of dental fluorosis was observed, the lower the CPOD index. CONCLUSIONS. The use of flu orides as a preventive measure of dental caries, proposed by the WHO, has managed to reduce the CPOD, however, there is an increase in the prevalence of fluorosis associated with the pro posed objective. It is necessary to monitor the administration of the various sources of fluo rides in order to control the increase in dental

Keywords:fluorosis.

Several studies report an increase in the prev alence of dental fluorosis and decrease in the prevalence of caries, attributed to the use of preventive measures such as toothpastes and fluoride rinses, preventive-educational pro gram in schoo, and to the presence of hidden fluorides. ls, to the massive measure of caries prevention through salt fluoridation OBJECTIVE. To compare the rates of tooth decay and fluorosis of the students of the 2013 to 2020 generations of the Dental Surgeon Career of the Iztacala Faculty of Higher Studies of the UNAM. MATERIALS AND METHOD. A non-experimental, cross-sectional and compar ative study was carried out in eight generations of students who entered the Dental Surgeon Career of the Iztacala Faculty of Higher Stud ies in the period 2013-2020. The review of the oral cavity was carried out, according to WHO criteria, by previously standardized examin ers, the SPSS 20 statistical package was used.

GENERACIÓN SUJETOS % HOMBRES %MUJERES 2013 558 33.3 66.7 2014 556 37.8 62.2 2015 536 34.5 65.4 2016 538 39.6 60.4 2017 500 33 77 2018 519 34.5 65.5 2019 503 39.8 60.2 2020 580 33.4 66.6 TOTAL 4290 35.73 65.47 Cuadro 1.

Un estudio realizado en 3,979 sujetos universitarios con promedio de edad de 19 años, reportó un cambio en el perfil epidemiológico en la población estudiada donde se observa la dis minución de los dientes cariados y del índice CPOD y el incremento de algunos grados de fluorosis y resalta la importancia de realizar encuestas de salud bucodental para monitorear las medidas preventivas implemen tadas, así como el cumplimiento de las normas oficiales mexicanas para evitar la fluorosis dental.7,8

Objetivo Comparar los índices de caries y fluorosis dental de los alumnos de las generaciones 2013 a 2020 de la Carrera de Cirujano Dentista de Facultad de Estudios Superiores Izta cala de la UNAM. Material y método Se realizó un estudio no experi mental, transversal y comparativo en 8 generaciones de alumnos que ingresaron a la carrera de Cirujano Dentista de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en el periodo La2013-2020.revisión de la cavidad bucal se llevó a cabo, de acuerdo con los Sujetos por generación y sexo

Dentista y Paciente52 Punto de vista E xisten diversos estudios respecto al incremento de la fluorosis dental a nivel mundial, en la República Mexicana se realizó un estudio para determinar la prevalencia de Fluorosis dental, done se reportó que los estados de Durango, Zacatecas, Aguascalientes y San Luis Potosí, donde la fluorosis es considerada un problema de salud pública obtuvieron valores altos del índice comunitario de fluorosis; los estados que obtuvieron los más bajos fueron Colima, Yucatán y OtrosMorelos.1estudios

realizados han repor tado que la prevalencia de fluorosis en México es del 30 al 100% en áreas donde el agua está fluorada natural mente y del 52 al 82% en áreas don de se utiliza la sal fluorurada, pero no fue posible determinar si se ha incrementado la prevalencia.2 En los estudios revisados han habido coin cidencia en que los grados de fluo rosis de mayor prevalencia han sido los “leves” y el de menor prevalencia el grado “severo”, así como disminu ción de los índices de caries. Conside ran como factores de riesgo para el desarrollo de la fluorosis la exposición a diferentes fuentes de fluoruros3,4 como son, el consumo de bebidas gaseosas carbonatadas embotelladas, jugos, néctares preparados con agua fluorada y té, la edad en relación a la exposición de aplicaciones periódicas de flúor y el área de residencia,5 ade más del programa de prevención de caries al que todos estamos expues tos que es la fluoración de la sal des de 1993 como parte de las políticas de salud pública.6

criterios de la OMS, por examinado res previamente estandarizados, se utilizó el paquete estadístico SPSS 20. Resultados Se estudió a una población de 4 290 sujetos correspondientes a las 8 generaciones (Cuadro 1).

El promedio de edad fue de 18.6 años, una tercera parte del sexo mas culino y 2 terceras partes del sexo Lafemenino.mayoría habían recibido aplicación de flúor y se cepillaban los dientes 3 veces al día, en promedio 38.63% presentó algún grado de fluorosis, los de mayor frecuencia fueron discuti ble, muy ligera y ligera (Figura 2).

Dentista y Paciente54 Punto de vista

Figura 1. Figura 2

Relación entre índice CPOD y fluorosis dental Porcentaje de fluorosis por genera ción; se observó el mayor incremen to en las generaciones 2016 y 17 con 62.8% y 65% respectivamente. El CPOD del grupo fue 4.9 (Cuadro 2). Se observó una asociación esta dísticamente significativa (p<0.05) entre el grado de fluorosis y el índi ce CPOD. A un mayor porcentaje de fluorosis dental se observo menor índice CPOD. El valor del índice de dientes cariados, perdidos y obturados, decreció del año 2013 al 2017, posteriormente CPOD Por generación GENERACIÓN CARIADOS PERDIDOS OBTURADOS CPOD 2013 3.48 .02 1.87 5.37 2014 2.46 .04 1.95 4.44 2015 1.72 .03 1.72 3.47 2016 2.41 .03 1.17 3.61 2017 2.41 .02 1.05 3.48 2018 3.78 .01 2.62 6.41 2019 7.1 0.3 2.21 9.34 2020 1.8 .05 1.7 3.56 TOTAL 3.11 .05 1.8 4.96 Cuadro 2.

Dentista y Paciente56 Punto de vista en el 2018 y 2019 se incrementó hasta 9.34 y en el año 2020 decre ció a 3.56. Discusión Esta población de alumnos de la Facultad de Estudios Superiores Izta cala de la carrera de Cirujano Den tista ha sido estudiada desde las generaciones 2005 a la 2020, en una publicación previa de las gene raciones de 2005 a 2011 se reportó un cambio en el perfil epidemiológi co de la población estudiada, con la disminución de los dientes cariados y del índice CPOD y el incremento de algunos grados de fluorosis,7,8 situa ción que concuerda con el estudio realizado donde se observó también la disminución del índice CPOD y el incremento en el porcentaje de fluo rosis. Los valores del índice CPOD disminuyeron conforme se incre mentó la fluorosis dental y aumen taron cuando la fluorosis disminuyó, la misma tendencia observada en el estudio anterior.

Otros estudios al respecto3,4 conside ran como factores de riesgo para el desarrollo de la fluorosis la exposición a diferentes fuentes de fluoruros, en este estudio se observó que los casos que habían recibido terapia de flúor se relacionaron con la presencia de fluorosis dental, pero no así con el número de veces que se cepillan los dientes al día. Otro factor de riesgo que se debe considerar es la medi da masiva de prevención de caries al que todos estamos expuestos que es la fluoración de la sal.

Conclusiones La utilización de fluoruros como medida preventiva de caries den tal, propuesta por la OMS, ha logra do disminuir el CPOD; sin embargo, se observa un incremento en la pre valencia de fluorosis asociado al objetivo propuesto. Es necesario monitorear la administración de las diversas fuentes de fluoruros a fin de controlar el incremento en la fluoro sis dental. Figura 3.

2. Soto RAE, Ureña CJL, Martínez MEA, A review of the prevalence of dental fluorosis in Mexico. Rev. Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 15(1), 2004:9-18.

6. Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico 2007-2012 Salud Bucal. Primera ed. Noviem bre 2007. México, D.F:11-13 Jiménez FJ, Esquivel HRI. Prevalencia de caries y fluorosis dental en alumnos de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México. Revista ADM 2013; 70(4): 177-182 Jiménez F.J., Esquivel H.R.I., Estudio comparativo de caries dental en cinco generaciones de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Rev. ADM Marzo-Abril 2011/Vol.LXVIII.No.2. pp.67-72 Figura 4. En esta gráfica se observa la tendencia hacia la disminución del CPOD y el incremento de la fluoro sis dental.

8.

7.

5. Azpeitia VM de L, Sánchez HMA, Rodríguez FM. Factores de riesgo para fluorosis dental en esco lares de 6 a 15 años. Rev Med Inst Seguro Soc 2009; 47(3):265-270

169. Septiembre 2022 57

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4. Galicia CH LF, JUÁREZ LMLA, Molina FN. Prevalencia de fluorosis dental y consumo de fluoruros ocultos en escolares del municipio de Netzahualcóyotl. Gac. Méd. Méx. Vol.145 No. 4, 2009: 263-267

Referencias

Relación entre índice CPOD y fluorosis dental

3. Molina FN, Pierdant RAI, Oropeza OA, Bologna MR. Fluorosis and dental caries: an assessment of risk factors in Mexican children. Rev. de Investigación Clínica 64 (1) Enero-Febrero 2012:67-73

Dentista y Paciente58 Microinvestigación AdobeStockFotografía:|RenascenceEditorialFotoarte: Tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis: ¿beneficia al paciente el uso de metronidazol sistémico como coadyuvante?

Tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis

Afiliación: Programa acreditado por la EFP en Periodoncia de la Universidad de Berna,Suiza.

La periimplantitis es una condición patológica que afecta a los tejidos que rodean los implantes dentales, caracterizada por inflamación de la mucosa periimplantaria y pérdida progresiva de hueso. Se ha reportado una prevalencia del 18.5% a nivel del paciente y del 12.8% a nivel del implante (Dreyer et al., 2018). Los factores de riesgo de la periimplan titis son: higiene oral deficiente, la historia previa de periodontitis y Latabaquismo.diabetesmellitus, el consumo de alcohol y ciertos factores genéticos también pueden tener un impacto negativo.

Autores: Carlota Blanco, Alex Pico, José Dopico, Pilar Gándara, Juan Blanco, Antonio Liñares. Relatores: Lucienne Weigel y Raffael Budmiger con el Profesor Giovanni Salvi. Traductores: Florencia Laciar, Diogo Fernandes y David Herrera Master propio en Periodoncia, Facultad de Odontología, ComplutenseUniversidaddeMadrid.

169. Septiembre 2022 59

Resumido de Journal of Clinical Periodontology, volumen 49, número 1 (enero 2022), 15-27 Antecedentes

La microbiota asociada a la periim plantitis se caracteriza como una infección anaerobia mixta. Su com posición es comparable a la de las lesiones de periodontitis. En la actua lidad no existe un protocolo estándar aceptado universalmente para tratar enfermedades periimplantarias. El tratamiento no quirúrgico por sí solo no parece ser eficaz en una propor ción significativa de casos. Aunque las series de casos publi cadas han indicado beneficios adi cionales prometedores al usarse antibióticos sistémicos como com plemento al tratamiento no quirúr gico de la periimplantitis, aún no se han realizado ensayos clínicos aleatorios para evaluar los efectos de los antibióticos sistémicos para valorar la eficacia del metronidazol sistémico como coadyuvante del

Tabla 1. Número y porcentaje de sujetos positivos para cada especie bacteriana en cada visita. Abreviaciones: Aggregatibacter actinomycetemcomitans;

Aa,

Cr, Campylobacter rectus; Fn, Fusobacterium nucleatum; Pg, Porphyromonas gingivalis; Tf, Tannerella forsythia. *Valor p <0,05 para comparaciones intra-grupo Grupo nBasalpositivos/n total (% positivos) 3 meses n positivos/n total (% positivos) 6 meses n positivos/n total (% positivos) 12 meses n positivos/n total (% positivos) ValorControlTestp 0/16 (0%) 0/16 (0%) 0.7 0/16 (0%) 0/16 (0%) 0.7 0/14 (0%) 1/14 (7%) 0.5 0/15 (0%) 1/16 (6%) 0.3 ValorControlTestp 15/16 (94%) 9/16 (56%) 0.01 5/12 (42%)* 6/15 (40%) 0.6 3/14 (21%)* 6/14 (43%) 0.4 4/15 (27%)* 7/16 (44%) 0.3 ValorControlTestp 14/16 (86%) 14/16 (86%) 0.7 4/12 (33%)* 6/15 (40%)* 0.7 4/14 (29%)* 8/14 (57%) 0.3 5/15 0.00113/16(33%)*(81%) Fn ValorControlTestp 15/16 (94%) 16/16 (100%) 0.3 11/15 (73%) 16/16 (100%) 0.06 Cr ValorControlTestp 13/16 (81%) 11/16 (69%) 0.3 3/15 0.0416/16(2%)*(100%) El tratamiento no quirúrgico por sí solo no parece ser eficaz en una proporción significativa de casos.

Dentista y Paciente Microinvestigación

implantosoportadas.ronclorhexidinalacuretascióninoxidable,votaciónfueimplantosuportadasrestauracionessiemprequeposibleyserealizóinstrumenmecánicaconundispositiultrasónicoconpuntadeaceroseguidadelaeliminadeltejidodegranulacióncondeaceroinoxidable.Trasirrigacióncondigluconatodeal0,12%,secolocanuevamentelasrestauraciones

• Antes de la visita basal, se instru yó a los pacientes en la higiene oral adecuada (índice de placa ≤20%) y se realizó instrumentación supra gingival.

• Inmediatamente después de la sesión de tratamiento, todos los pacientes recibieron 500 mg de metronidazol (test) o comprimidos de placebo (control), 3 veces al día durante 7 días.

Dentista y Paciente62 Microinvestigación

• Los criterios de exclusión incluían alergia a metronidazol, ante cedentes de tratamiento con bifosfonatos, embarazo o lactancia, tratamiento con antibióticos en los 3 meses previos, y afecciones sisté micas que pudieran ser una contra indicación de las intervenciones.

• En la visita una semana después del tratamiento, se solicitó a los pacientes que devolvieran la medi cación que no habían tomado y que informaran de los acontecimientos adversos.

Este ensayo clínico triple ciego, aleatorizado y controlado con pla cebo incluyó a pacientes que reque rían tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis.

•

• Se registraron los siguientes pará metros: profundidad de sondaje (PS), recesión, nivel de inserción clínica (NIC), sangrado al sondaje (SS), nivel de placa a boca com pleta (FMPS) y nivel de sangrado

El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos, radiográficos y microbiológicos tras el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis con metronidazol sistémico o con un placebo coadyuvantes.como

• Ambos grupos recibieron una úni ca sesión de instrumentación no quirúrgica bajo anestesia local. Se retiraron las

• Se asignaron aleatoriamente 32 sujetos con 62 implantes a 2 grupos para recibir una sesión de instru mentación mecánica no quirúrgica y metronidazol sistémico (test) o placebo (control).

tratamiento no quirúrgico de la peri implantitis. Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos, radiográficos y microbiológicos tras el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis con metronidazol sistémico o con un placebo como coadyuvantes. Materiales y métodos

• Al dividir por categorías, conside rando a las bolsas con PS mode radamente profundas (5-6 mm) y profundas (>6 mm), se observaron diferencias estadísticamente signi ficativas a favor del grupo test en todas las variables, excepto en la recesión, después de 3 y 6 meses en las zonas moderadamente pro fundas.

• Los resultados microbiológicos mostraron una mayor disminución en la detección de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Campylobacter rectus en el grupo test, en comparación con el grupo control.

• El éxito del tratamiento a los 12 meses fue del 56.3% para el gru po test y del 25% en el grupo con trol. No se perdió ningún implante durante el estudio.

• En la visita de una semana, 6 suje tos (38%) del grupo test y 5 del grupo de control (31%) reporta ron eventos adversos (trastorno gastrointestinal, dolor de cabeza, sabor metálico y alteraciones de los tejidos bucales).

• Los criterios de éxito se definieron como: PS ≤5 mm sin SS, o <5 mm independientemente del SS, y sin pérdida ósea adicional entre la visi ta basal y la visita a un año. Las ree valuaciones se realizaron a los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento.

•Resultados 32 pacientes completaron el estu dio (16 en el grupo test y 16 en el grupo control), aunque 3 pacien tes (2 en el grupo test y 1 en el de control) faltaron a la visita de los 3 meses debido a restricciones de movilidad relacionadas con la pan demia de COVID-19.

Tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis a boca completa (FMBS), cambios en el nivel del hueso marginal en las radiografías periapicales y cambios microbiológicos en la bolsa periim plantaria más profunda.

169. Septiembre 2022 63

• Al cabo de 12 meses, el tratamiento en el grupo test resultó en benefi cios estadísticamente significativos en la reducción de la PS (2.53 mm frente a 1.02 mm), la ganancia del NIC (2.14 mm frente a 0.53 mm) y la ganancia ósea radiográfica (2.33 mm frente a 1.13 mm), en compa ración con el tratamiento en el gru po control.

• 15 sujetos (94%) del grupo test y 14 sujetos (88%) del grupo de con trol completaron el ciclo de 7 días de medicación sistémica coadyu vante según lo prescrito.

Conclusiones e impacto

64 Microinvestigación •Limitaciones

• Los antibióticos coadyuvantes pue den no estar indicados en el trata miento de las fases iniciales de la periimplantitis, ya que el éxito clí nico puede lograrse únicamente con un tratamiento no quirúrgico mecánico. En los casos avanzados de periimplantitis puede estar indi cado un tratamiento quirúrgico adi cional, independientemente del uso de antibióticos coadyuvantes.

• Los efectos a largo plazo de la administración de antibióticos sistémicos, como coadyuvante en el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis, están aún por determinar.

• Debido al aumento de la resistencia a los antibióticos, la administración de metronidazol sistémico como coadyuvante para el tratamiento no quirúrgico de la periimplantitis debe considerarse cuidadosamente en la práctica diaria y en función de cada caso particular.

• Después de 12 meses, se logró el éxito del tratamiento en más pacientes e implantes entre los sujetos que recibieron metronida zol sistémico como coadyuvante.

•

La inclusión de defectos óseos más favorables pudo haber afectado a los resultados clínicos y radiográficos.

• Se observaron mejoras en los resultados clínicos, radiográficos y microbiológicos en ambas modali dades de tratamiento. Sin embargo, los resultados con el uso de metro nidazol sistémico como coadyuvan te fueron más pronunciados tras 12 meses.

Falta información detallada sobre las características de la superficie de los implantes tratados. Debido a las características de la superficie, la descontaminación de implantes con superficies no modificadas (meca nizadas) podría ser más eficaz en comparación con la de implantes con superficies modificadas (micro rrugosas).

Dentista y Paciente Microinvestigación

JCP Digest 97 es un resumen de “Adjunctive benefits of systemic metronidazole on non-surgical treatment of peri-implantitis. A randomized placebo- controlled clinical trial’ J Clin Periodontol. 49 (1): 15-27. DOI: los JCP Digest es una publicación de la Federa de (EFP). Oficina EFP: Cink Coworking, oficina 17, calle Henri 15-17, 28036 Madrid, · www.efp.org Notas Después de 12 meses, se logró el éxito del tratamiento en más pacientes e implantes entre los sujetos que recibieron metronidazol sistémico como coadyuvante.

Dunant

España

Conbers/jcp.phpAccesohttps://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.1356410.1111/jcpe13564atravésdelapáginawebparamiembrosdelaEFPhttp://efp.org/memelamablepermisodeWileyOnlineLibrary.Copyright©1999-2022JohnWiley & Sons, Inc. Todos

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