DENT STA Y PAC ENTE REVISTA RECONOCIDA OFICIALMENTE
BÚS CAL A EN INTER IORES
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Nora Velazquez
Bruxismo o bricomia ente una inconsci amenaza
Dulces mentiras
HIPERPLASIA FIBROSA Epidemiología, características clínicas y diagnóstico diferencial
Renascence $35.00 no. 6 FEBRERO 09
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La ista v ntre
ARTÍCULOS DENTALES PORTALES S.A. DE C.V.
Albert No. 113 Col. Albert C.P. 03560México, D.F. email: dentalportales@hotmail.com tels. 5672 0200 • 5672 0224 • 56720270 • 5672 5966
MENSAJE EDITORIAL
Este año se presenta como un año difícil, de ciertas limitaciones sobre todo económicas, para gran parte de la población. Ante las crisis es posible que mucha gente retire de sus prioridades la salud bucal, recurriendo a su dentista solo si el dolor es insoportable. Se dice que los años de crisis, a la vez, pueden presentar grandes oportunidades. Por ejemplo, como ustedes saben, el año pasado fue un año de retos para el equipo de Dentista y Paciente que parecían muy difíciles de superar. Este año nos encontramos en nuestro sexto número mensual de la nueva época y con una perspectiva de crecimiento muy halagadora. De la misma manera el cirujano dentista debe plantearse la necesidad de superar los obstaculos que a raiz de la crisis se presenten. El reto esta en que el cirujano dentista brinde una atención con mayor entrega, dedicación y profesionalismo para ubicar a la sociedad en un contexto en el cual la salud, y en este caso la salud bucal, no pase a segundo término. Por todo esto los dejamos con un dicho muy sabio: “Nunca es más oscuro que antes del amanecer.”
Carlos A. Espinosa García Director Científico
IDO
EN CONT
DENT STA Y PAC ENTE Investigaci贸n al consultorio dental
Punto de vista
6 La Entrevista
10 Calidad y Direcci贸n
1 6 Bolet铆n informativo DL Corporativo DENTILAB
20 TechnoDent
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Y DENT STA
Bruxismo
Una inconsciente amenaza
Sonrisas famosas
36 32 TechnoPlay Dulces Mentiras
45 40
43 Libros 46 Cine 48 Música
Editorial Renascence S.A. de C.V. Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: dentistaypaciente1@hotmail.com Director de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara email: yaelyara@yahoo.com Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elias Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López Director Comercial/ Héctor Ramos R. Gerente Comercial/ Dr. Hector Sánchez Torres Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Alberto Tapia, Yadir Gómez Fotografía Digital/Giuseppina Riccardo Director de Arte/Carlos Alberto Martínez Cespedes Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Zeta Siete Corporativo Internacional S.A. de C.V. Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Adrián González
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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana
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Dentista y Paciente C. Publicación mensual correspondiente al mes de febrero del 2009, editada por Editorial Renascence S.A. de
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Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciónes. Editora responsable Mariangel Martínez López
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ión c a g i t Inves rio dental lto u s n o al c Punto de Vista
HIPERPLASIA FIBROSA
INTRODUCCIÓN
Autores:
Fernández López Rocío Gloria Coordinadora del Seminario de Titulación en Cirugía Bucal Facultad de Odontología UNAM Flores Bazán Dense Alumna del Seminario de Titulación en Cirugía Bucal Facultad de Odontología UNAM
El propósito del artículo es analizar las lesiones de hiperplasia fibrosa en cuanto a su etiología, epidemiología, características clínicas y diagnóstico diferencial. Así mismo ilustrar la patología con los casos clínicos tratados en el servicio de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología UNAM.
Definición
Factores Locales
La hiperplasia se define como el aumento del número de células de un órgano o tejido, por células lábiles y/o estables, incluye a toda lesión autolimitada provocada por un estímulo o irritación crónica.1
•Irritación crónica. •Comúnmente por prótesis, ya sea fijas o removibles mal ajustada. • Cálculo o placa dento bacteriana. Hiperplasia fibrosa. • Desequilibrio Hormonal: Estrógenos, Progesterona, Embarazo.
Son lesiones exofíticas que no poseen características específicas, con una formación común Iniciando con una masa de tejido de granulación inflamado de consistencia blanda y muy roja, que al persistir el factor causal, el tejido se vuelve fibroso.
La ed pre ucac ió ve en cua ntiva n n jue s ga alud to a la b u par a la n rol ucal i m a hip er p paric por ta n ió las ia fi n de te la bro sa
Clasificación Anneroth y Sigurdson (1983) las clasifican en tres grandes grupos basándose en criterios histopatológicos: granulomatosos, fibromatosos y de células gigantes. 1. Hiperplasia granulomatosa: Incluye el épulis del embarazo, el granuloma piogénico, el épulis angiomatoso, el épulis telangiectásico, el hemangioma capilar y el hemangioma cavernoso. 2. Hiperplasia fibrosa. Este término engloba el épulis fibroso, el épulis fisurado, las lesiones fibroepiteliales y el fibroma odontogénico primitivo. Es necesario mencionar que el épulis fisurado consiste en un crecimiento pseudo-tumoral localizado sobre los tejidos blandos que componen el surco vestibular (fondo del vestíbulo), provocado por los bordes de una prótesis completa, que está mal adaptada y con diversos grados de hipertrofia e hiperplasia. La lesión aparece en forma de pliegues o agrandamientos alargados del tejido en la zona del surco mucovestibular al que se adapta la prótesis.6 3. Hiperplasia de células gigantes. Representada por el granuloma periférico de células gigantes. Las células gigantes suelen estar asociadas a osteoblastos Fotografía: Editorial Renascence
y sufren una transformación metaplásica que dará lugar a un tejido osteogénico o a una trabeculación osteoide. Epidemiología
La prevalencia de estas lesiones es relativamente elevada en la población, sobretodo en la geriátrica, presentando 1.2 % de los adultos7. Los fibromas por irritación son más comunes de la 4ta a la 6ta década de la vida, y la proporción femenina con respecto a los hombres es casi de 1:2 8. Etiopatogenia La etiología es multifactorial. Deben destacarse factores irritativos como la gingivitis crónica, la enfermedad periodontal, las obturaciones mal ajustadas, las prótesis mal adaptadas, una mala higiene bucal y/o el tabaquismo. Así mismo la influencia hormonal (durante el embarazo debido a un aumento de los estrógenos y la progesterona) y su observación en algunas discrasias sanguíneas (anemias o alteraciones de la hemostasia) 6.
Las hormonas sexuales femeninas desempeñan un papel importante en ese proceso, su concentración aumenta en el organismo durante el embarazo o por el uso de medicamentos anticonceptivos. Este incremento provoca cambios en el organismo a nivel vascular, celular, microbiológico e inmunitario. Aunque la secreción de estas hormonas es cíclica, al final del tercer trimestre del embarazo alcanza concentraciones plasmáticas más elevadas, lo que afecta a las estructuras gingivo-periodontales 7. La presencia de múltiples fibromas pueden ser parte de un raro síndrome autosómico dominante; conocido como Síndrome de Cowden o Síndrome de hamartomas múltiples5. Fue descrito en 1963 por Lloyd y Dennis, en una mujer de 20 años de edad llamada Cowden, motivo por el cual lleva su nombre éste síndrome13. Es muy raro, y se caracteriza por la presencia de lesiones mucocutáneas; muco7
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sas y piel característicamente y diagnósticadas como hamatomatosas: se han descrito unos 500 casos aproximadamente en todo el mundo. Afecta más a mujeres que a hombres (6/4), y se manifiesta en la segunda o tercera década de la vida13.
no de glándulas salivales menores tales como un adenoma pleomorfo, adenoma canalicular, o un adenoma de células basales, pueden ser posibles.
la aparición de la hiperplasia fibrosa; y la principal causa es la mala higiene bucal con la presencia de cálculo y placa dentobacteriana; propician su desarrollo.
Tratamiento
Factores de Crecimiento En la mucosa bucal, el epitelio primeramente recibe una irritación local o trauma. Si algunas moléculas de señalización derivadas del epitelio pueden cruzar el compartimiento de la membrana y después atarse a un receptor de fibroblastos, entonces pueden tener una influencia estimulatoria sobre los fibroblastos. Es por eso, para el mantenimiento del fibroma oral, se requiere una continua irritación local para seguir con la señalización molecular del epitelio oral15.
La excéresis es el tratamiento de elección.4.18 Las opciones quirúrgicas son múltiples. Las más utilizadas son el bisturí, el electrobisturí, láser de CO2 , el láser de Erbio:YAG (Er:YAG), el láser de Neodimio:YAG (Nd:YAG) y el láser de diodo.8
Es importante que este tipo de lesiones puedan ser evitadas y controladas preponderantemente con sólo actividades educativas y orientadoras tanto a la población en general, como al gremio profesional dental.
Diagnóstico La realización de una biopsia excisional o incisional y el consecuente estudio histopatológico del especímen; es siempre un paso a seguir importante y necesario para obtener con certeza; el diagnóstico definitivo.4 Diagnósticos diferenciales Una masa con características benignas en la submucosa8 puede ser cualquier tumor benigno perteneciente de células nativas de la submucosa. Por eso una schwannoma, lipoma, o un tumor benig-
Conclusiones La hiperplasia fibrosa es una de las lesiones que aparecen en la cavidad bucal con mayor frecuencia. Según la etiopatogenia y fisiopatología de la aparición de la hiperplasia fibrosa; el aumento de TGF-α debido a la traumatización o irritación constante hacia la mucosa bucal, es vital para que la señalización entre la moléculas derivadas del epitelio crucen a membrana y establezcan un vínculo con receptores de fibroblastos; y de ésta manera tener un estímulo continuo de éstos; y así el obtener un crecimiento exacerbado. La identificación del origen de la hiperplasia fibrosa es necesaria para el establecimiento o elección de un plan de tratamiento adecuado La educación preventiva en cuanto a la salud bucal juega un rol importante para
Bibliografía 1. García-Pola M.J., García J.M. Lesiones elemen-
tales de la mucosa oral. Bagán JV, Ceballos A, Bermejo A, Aguirre JM, Peñarrocha M, eds. Medicina Oral. Barcelona: Masson; 1995. (6) 69-75.
2. Ochoa, Fernandez Neoplasias Orales. SUA UNAM 1996, 28-29
3. Duarte E. S., Vallejos A.R., Rosende V C.E., Brie.
Presentación de pseudotumores de origen mesenquimáticos de cavidad bucal según sexo, edad y localización. RAAO. Vol. XLVII / Núm. 3 • Septiembre - Diciembre de 2006: 27.
4. Marx R. C., Stem D. Oral and Maxillofacial Pathology A Rationale for Diagnosis and Treatment. Quintenssence Publishing Co. Inc. Chicago, Ber-
lin, Tokyo, Copenhagen. Hong Kong. 2003. (22) 1-15, 17-23, 395-396.
5. Regezi, Sciubba, Jordan. Oral Pathology Clinical Pathologic Correlations. 4th edition. Sounders. St. Louis Mossouri. 2003. (24) 157-181.
6. Tamarit-Borràs M, Delgado-Molina E, Berini-
Aytés L, Gay-Escoda C. Removal of hyperplastic lesions of the oral cavity. A retrospective
study of 128 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:151-62. Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447
7. Gonsalves W. C., C. Angela and W. B., Neville. Common Oral Lesions: Part II. Masses and Neo-
plasia. American Family Physician. Volume 75,
8
D&P
Number 4 February 15, 2007.
8. Laskaris G., C. Scully. Periodontal Manifesta-
tions of Local and Systemic Disorders. Chapter 30. Springer – Verlag. 2003. (9) 297- 306.
9. Castaldi, Bertin, M.S., Gimenez, Fabián et al. Enfermedad periodontal: ¿Es factor de riesgo
para parto pretérmino, bajo peso al nacer o preeclampsia? Rev Panam Salud Publica, Apr. 2006, vol.19, no.4, p.253-258. ISSN 1020-49
10. Juárez R. P., Lucas G. V., Lucas O. N. Agrandamiento gingival inducido por la ingesta de
testosterona. Volumen 40 Nº 1 / 2002 . Fundación Acta Odontológica Venezolana - RIF: J-30675328-1 - ISSN: 0001-6365
11. Bulut S., Uslu H., Özdemir Handan B. and
Bulut E. Ö. Analysis of proliferative activity in oral gingival epithelium in immunosuppressive medication induced gingival overgrowth. Head & Face Medicine 2006, 2:13 doi:10.1186/1746-
160X-2-13. This article is available from: http:// www.head-face-med.com/content/2/1/13.
12. Zavarella M.M, Gbemi O., and Walters J.D.,*
Accumulation of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs by Gingival Fibroblasts. J Dent Res. 2006 May ; 85(5): 452–456.
13. Segura-Saint-Gerons R, Ceballos-Salobreña A, Toro-Rojas M, Gándara- Rey JM. Oral manifestations of Cowden’s disease. Presentation of a
clinical case. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11:E421-4. Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 ISSN 1698-6946
14. Gorlin R. J., Cohen M. M., Levin L. S. Oxford
Monographs on Medical Genetics No. 18. Syndromes of the Head and Neck. 3era edición. New York, Oxford. 1997. (4) 357- 361.
15. Rotaru H., Choi Je Yon, Hong Sam-Pyo, Lee
Yong-Chan. Transforming growth factor-α and oral fibroma: immunohistochemical and in situ hybridization study. Journal of Oral and Maxi-
llofacial Surgery. Volume 61, Issue12, December 2003. Pages (5) 1449-1454.
16. Saap J. P., Eversole L. R., Wysocki G. P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Capítulo 9. Elsevier España; 1998. (2) 277- 281.
17. Esmeili, F. Lozada-Nur, J. Epstein. Common benign oral soft tissue masses. Dental Clinics of North America, Volume 49, Issue 1, pages (23) 223-240.
18. Neville, Damm, A., Bouquot. Oral and Maxillofacial Pathology. 2nd edition. W. B. Sounders Company. Elsevier Science 2002. Philadelphia,
London, New York, St. Louis, Sydney, Toronto. 2002. (56) 437- 493.
to n u P sta i V de
La Abrasi贸n Dental Primera parte
eliminación de manchas, pulido y preservación de la integridad de la superficie dental. El régimen de cuidado dental recomendado a los pacientes para llevarlo a cabo en casa debe considerar también el riesgo de abrasión. Introducción
Traducción: Eduardo Sánchez Hernández. Revisada por: Dr. Héctor Sánchez Torres.
L
Extracto
a abrasión de los dientes involucra un proceso mecánico anormal que resulta con el tiempo, en el desgaste del esmalte, la dentina y el cemento dental. La susceptibilidad a la abrasión incrementa con la presencia de erosión en la superficie de los dientes,
lo que provoca un ablandamiento de la estructura dental. El cuidado dental profesional está enfocado a la prevención de malestares y a la restauración de la salud bucal de los pacientes que presenten problemas. Se requiere un uso apropiado de los productos de cuidado dental profesionales y caseros para alcanzar estos objetivos. Una cuidadosa elección de las técnicas de pulido es necesaria por parte del odontólogo para garantizar una óptima
La abrasión puede definirse como el desgaste de una sustancia, tal como el esmalte o la dentina, causado por un proceso mecánico anormal. El esmalte es la sustancia más fuerte del cuerpo, y el esmalte intacto es resistente a la abrasión. Sin embargo, con el paso del tiempo se presenta un desgaste. Una vez que la dentina más suave está expuesta, el desgaste en la superficie dental, resultado de la abrasión, continuará a un mayor ritmo (Tabla 1). Estos hechos implican consecuencias importantes tanto para pacientes con recesión gingival como para pacientes periodontales. La recesión gingival es una afección común –un estudio calculó que la recesión gingival de al menos 3 mm en uno o más dientes es experimentada por lo menos en un 22% de los adultos en el grupo de 30 a 90 años. El cemento dental es también más suave que la dentina y pronto sujeto de abrasión, ya sea por el uso de productos inapropiados o una técnica incorrecta de higiene bucal. 11
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Tabla 1 Microdureza promedio de esmalte y dentina
Esmalte coronario Dentina coronaria
395.92 – 255.02 VHN* 36.49 – 56.42 VHN*
*Dependiendo de la zona evaluada en el diente
La susceptibilidad a la abrasión incrementa con la presencia de erosión en la superficie del diente. La erosión resulta en el debilitamiento de la estructura dental. Dada la importante cantidad de refresco actualmente consumida en los Estados Unidos, así como varios hábitos alimenticios, ésta es una consideración muy importante. La enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD por sus siglas en inglés) y la bulimia también conllevan a una erosión ácida de los dientes como resultado de la regurgitación de ácidos estomacales. El cuidado dental profesional está enfocado a la prevención del malestar y a la restauración de la salud bucal de los pacientes que presenten problemas al respecto. Para alcanzar estos objetivos se requiere de un manejo apropiado de los productos de cuidado dental profesionales y caseros. El uso incorrecto de productos de cuidado dental en casa puede resultar de manera variada en una higiene bucal deficiente, irritación gingival y abrasión, así como en daño a la superficie de los dientes dependiendo en qué se esté usando y cómo. Similarmente, una cuidadosa selección de técnicas de pulido se requiere por parte del odontólogo para garantizar una óptima eliminación de manchas, pulido y preservación de la integridad de la superficie dental. El cuidado dental profesional y casero se enfoca hacia la prevención de enfermedades bucales y a la preservación de la salud bucal. Posibles consecuencias ante el mal cuidado en casa Al llevar a cabo la higiene bucal, es importante evitar la abrasión en la superficie dental así como la abrasión e irri12
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tación de la membrana mucosa. Se debería recomendar a los pacientes el uso de un cepillo dental con cerdas suaves –o ultra suaves. Si se utiliza un cepillo manual, se le debe enseñar al paciente cómo usarlo correctamente y sin aplicar demasiada fuerza. A los pacientes se les enseña con frecuencia la técnica de Bass, considerada por algunos como incómoda y complicada. Se sabe que los pacientes normalmente no se cepillan durante un periodo de tiempo adecuado (considerando un promedio de 2 minutos de cepillado). Sumado a esto, algunos pacientes son propensos a cepillarse
El tipo de auxiliares en la higiene oral que se eligen es importante para determinar la eficacia y seguridad del cuidado en casa y el deseo del paciente para llevar a cabo la higiene oral
horizontalmente con fuerza sobre la superficie de los dientes con la creencia de que cepillarse fuerte es mejor y que esto removerá más placa. Los cepillos dentales manuales disponibles actualmente incluyen modelos que están diseñados para remover poco a poco la placa y, también poseen diseños del mango que hacen del cepillado algo más fácil para los pacientes (por ejemplo, Cross-Action®, Oral-B®). Estos pueden de igual manera promover la técnica de Bass a través del diseño del mango (GUM® Technique Toothbrush, Sunstar Americas), simplificando de este modo el procedimiento de la técnica de Bass para los pacientes.
Imagen 2. Cepillos dentales manuales Si se utiliza un cepillo dental eléctrico, también se debe tener cuidado para evitar aplicar demasiada presión algunos cepillos eléctricos podrían atascarse temporalmente si se aplica demasiada presión; esto actúa como una medida de seguridad para ayudar a evitar una aplicación de fuerza que pueda resultar en la abrasión de la superficie dental. Al comparar el abrasamiento provocado por cepillos dentales manuales y eléctricos, los resultados han variado dependiendo del estudio, con algunos que encuentran más abrasivos a los cepillos manuales y otros que encuentran más abrasivos a los cepillos eléctricos. Con respecto a la higiene interdental, el uso de hilo dental tiene difícilmente como consecuencia la abrasión en la superficie dental, aunque deben tomarse precauciones para evitar la abrasión gingival y traumas resultantes del uso
descuidado y forzado del hilo dental, así como el rozarlo repentinamente entre puntos estrechos de contacto dental. Los cepillos interdentales ofrecen una alternativa que puede significar una mayor facilidad de uso (G.U.M Soft Picks, Sunstar Americas; Proxabrush, Sunstar Americas; Floss Sticks, Flosstech; Dentek Brush Picks®), y que evita la necesidad de lidiar con puntos de contacto tan estrechos. Se ha demostrado que los pacientes tienen menos problemas al utilizar cepillos interdentales que al recurrir al hilo dental. Se les debería enseñar a los pacientes a utilizar gradualmente cepillos interdentales, así como a utilizar cepillos que son suaves y que poseen una cobertura adecuada de cerdas para evitar el conducto subyacente donde se genera la abrasión interdental y de las encías. Han sido introducidos “cepillos” interdentales que consisten en un plástico suave y flexible sin centro de fibra y sin cerdas (TePe plastic dental sticks, TePe). El uso de auxiliares de irrigación y limpiadores mecánicos interdentales también ha demostrado ser efectivo. El tipo de auxiliares en la higiene oral que se eligen es importante para determinar la eficacia y seguridad del cuidado en casa y el deseo del paciente para llevar a cabo la higiene oral.
eliminar las manchas en la superficie de los dientes. Los dentífricos disponibles actualmente contienen de manera regular gel de sílice, carbonatos, fosfatos u óxido de aluminio como agentes abrasivos. Algunas fuentes de estos abrasivos se muestran en la imagen 4. La abrasión producida por un dentífrico ayuda a determinar la cantidad de manchas y la sustancia dental que será removida dentro de un cierto periodo de tiempo, haciendo uso de un cepillo y una técnica determinados. El interés suscitado hacia la abrasión producida por las pastas dentales surgió a principios del siglo XX. Esta abrasión producida por dentífricos es medida haciendo uso de los parámetros de la Abrasión Radioactiva de la Dentina (RDA). Este tipo de pruebas implica una abrasión radioactiva de la dentina bajo condiciones controladas en laboratorio, recurriendo a la aplicación de una fuerza controlada y a un tiempo de prueba de cepillado. Es importante recomendar una pasta dental con bajo nivel de abrasión que aún así lleve a cabo de manera adecuada la remoción de manchas y la preservación de la estética bucal. Imagen 4. Fuentes de abrasivos dentales
Posibles consecuencias ante el mal cuidado oral dentro del consultorio
Presencia de abrasión dental Los pacientes pueden presentar lesiones, resultado de abrasión dentro de una complejidad variante. Las lesiones tempranas por abrasión se presentan como depresiones superficiales y grietas o ranuras sobre la superficie dental. Inicialmente, mientras las áreas afectadas por abrasión estén confinadas al esmalte o al cemento dental, el paciente no experimentará sensibilidad ni dolor, y a menos que la superficie abrasada sea visible en los dientes anteriores, es posible que el paciente no se dé cuenta del daño en la superficie. Mientras que las áreas afectadas aumenten en profundidad, el esmalte o el cemento dental se verá comprometido y la dentina se verá expuesta y afectada de igual manera por esta abrasión. Una vez ocurrido esto, muchos pacientes experimentarán esta sensibilidad. Alrededor del 68% al 98% de los pacientes periodontales han sufrido hipersensibilidad en la raíz superficial
Imagen 3. Limpiadores interdentales La selección de un dentífrico con bajo nivel de abrasión y buena acción de limpieza es otro factor primordial a considerar. Los abrasivos, incluyendo conchas y huesos, eran usados para limpiarse los dientes hace miles de años. Más recientemente, el corcho y la sal se encontraban dentro de los agentes utilizados. Los abrasivos ayudan a remover la placa y a 13
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de la dentina. Estos se encuentran susceptibles a la abrasión en presencia de un régimen de higiene oral inapropiado (abrasivo), así como de erosión y caries. Dependiendo de la profundidad de las lesiones, se puede considerar llevar a cabo varios tratamientos. En casos severos, la restauración de la dentina abrasada utilizando compuestos vinculados a los ionómetros de cristal puede ser necesaria tanto para cuestiones de estética como funcionales. En casos leves, el uso de desensibilizadores dentro del consultorio tales como resinas y agentes compuestos, barniz de flúor, oxalatos, hema y/o desensibilizadores de uso casero (dentífricos que contengan ya sea nitrato o cloruro de potasio) pueden ser requeridos para aliviar la hipersensibilidad en la dentina del paciente. Así mismo, esto motivará la reanudación de hábitos saludables de higiene oral una vez dadas las instrucciones para ponerla en práctica. Es poco probable que los pacientes lleven a cabo esta higiene si utilizan un cepillo dental o algún otro aparato de protección oral que provoque dolor resultante a estímulos táctiles o de temperatura e hipersensibilidad de la dentina.
Evitar la abrasión
Evitar la abrasión iatrogénica (abrasión inducida por tratamiento) es importante para la estructura dental así como para las restauraciones existentes. Se deben tomar precauciones durante la profilaxis dental y en procedimientos de pulido por aire para evitar la abrasión.
Profilaxis dental
La profilaxis dental es una de las prácticas realizadas con mayor frecuencia en la odontología, con un estimado de 226 millones practicadas anualmente, la profilaxis también es llevada a cabo siguiendo procedimientos como la escarificación o raspado (scaling) y el root planing (suavización de la raíz de la superficie dental). La profilaxis dental se define por ciertos códigos, presentes en los cursos de tratamiento dental, como 14
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la eliminación de placa, sarro y manchas en la estructura de los dientes primarios y de transición o permanentes y de transición dependiendo de si el código empleado se refiere a niños (D1110) o adultos (D1120) y se tenga la intención de controlar factores de irritación local. Ésta es una medida preventiva y no un tratamiento de afección. La profilaxis dental incluye el scaling y, si es indicado, el pulido también. Para el tratamiento y mantenimiento periodontales, son usados diferentes códigos. El scaling o el scaling con root planing, es realizado con instrumentos manuales o escarificadores ultrasónicos, o ambos. Estudios recientes han demostrado que el uso de escarificadores ultrasónicos en la superficie dental resulta en una menor eliminación de la misma haciendo uso de gubias en la superficie dental, que la realizada con instrumentos manuales. Sin embargo, se debe tener cuidado y una técnica apropiada con los instrumentos utilizados, sin tomarse en cuenta cuáles instrumentos, manuales o ultrasónicos sean seleccionados tanto para evitar la abrasión como para evitar perforar o dañar la superficie dental. De acuerdo con un estudio del National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), de los adultos mayores de 30 años, más del 90% experimenta la presencia de sarro y alrededor del 55% sufre de sarro subgingival. Una eliminación minuciosa de ambos sarros supragingivales y subgingivales se incluye en la escarificación o raspado durante la profilaxis dental y la remoción de bacterias y placa consecuencias de sarro, así como las toxinas y bacterias contenidas en el mismo. La eliminación de placa subgingival ya existente requiere de un tratamiento profesional.
La profilaxis dental es una medida de prevención
Un minucioso cuidado en casa ha demostrado ser tan efectivo como el pulido, con respecto a la re-acumulación de placa. Inmediatamente después de completada la profilaxis (o escarificación con root planing), así como al
terminar de cepillarse los dientes en casa, la película o membrana comienza a formarse rápidamente. El continuo nivel de placa siguiente al cuidado profesional será determinado por la atención que tenga el paciente a la higiene oral en casa. La remoción de manchas es un componente adicional de la profilaxis dental y puede lograrse a través de la “instrumentación” y/o pulido. La cantidad presente de manchas varía según el paciente. Los hábitos que resultan en elevados niveles de manchas incluyen el fumar y el consumo de vino tinto, café, té, además de ciertos alimentos. Los pacientes fumadores en particular presentan manchas graves que también pueden ser resistentes a la remoción aún durante la profilaxis. El uso de mediano a largo plazo de enjuagues bucales con gluconato de clorhexidina también está asociado con las manchas dentales (Tabla 2). Una higiene oral deficiente contribuye de igual modo a incrementar las manchas. Tabla 2. Factores que promueven las manchas dentales
Beber té Beber café Beber vino tinto Fumar Uso de enjuague con G. de C. Alimentos con polímeros* Los pacientes generalmente tienen la creencia de que al final de un curso de tratamiento dental habrán recibido un “pulido” y que tendrán dientes más suaves y libres de manchas. La expectación de un pulido surge de ciertas demandas estéticas y de haber recibido tal tratamiento a una edad temprana durante la infancia. El pulido primario realiza las funciones de acostumbrar al niño a realizarse procedimientos profesionales en su boca, y es también un auxiliar en la educación de higiene oral y la eliminación de placa. Una valoración de la cantidad y el tipo de manchas ayuda al médico a determinar la necesidad del pulido. Mientras que para el cuidado en casa, la cantidad de estructura dental y manchas removidas
durante el procedimiento varía según los productos utilizados, la capacidad de abrasión y agentes, y cómo utilizarlos. La cantidad y presencia de manchas, facilidad de uso, la salud en general del paciente, la presencia de restauraciones e implantes, y las preferencias de ambos dentista y paciente son conjunto de factores para elegir un método. Estos incluyen pulido por aire, métodos tradicionales de pulido, así como alternativas introducidas recientemente. Las opciones para remover manchas incluyen pulido por aire y métodos profilácticos tradicionales y alternativos
Pulido por aire
El pulido por aire fué introducido en los años ochenta y utiliza la técnica de abrasión por aire con un polvo abrasivo, típicamente bicarbonato de sodio. Ha sido utilizada en la preparación del esmalte para numerosos procedimientos que incluyen la colocación de selladores. Un estudio acerca de la superficie de la raíz sujeta a 5 segundos de pulido por aire, señaló que la abrasión fue significativa, con un aumento de 161 micras en la profundidad de la lesión comparada con raíces cuya superficie no estuvo expuesta al mismo procedimiento. También ha surgido interés con respecto al aerosol generado por los pulidores de aire. Un pulido por aire que utilice bicarbonato de sodio es abrasivo para el cemento dental y la dentina, mientras que otro estudio reciente en el que se usó glicina en polvo encontró que aquella sustancia, además de ser segura, limpió de manera efectiva la superficie de las raíces gingivales. Galloway y Pashley descubrieron que 5 segundos del rocío continuo del pulido por aire (Prophy-Jet) resultaron en una pérdida sustancial de dentina y cemento dental, utilizando un polvo abrasivo estándar o piedra pómez. No encontraron ninguna pérdida visible de esmalte cuando el spray fue utilizado hasta el máximo periodo de prueba de 60 segundos.
Con base en esto, el pulido con aire utilizando polvo abrasivo estándar sería adecuado para usarse en el esmalte, así como las diferentes alternativas de polvos abrasivos disponibles para la dentina y el cemento dental. El pulido por aire está contraindicado en presencia de condiciones específicas que incluyen enfermedades infecciosas, así como enfermedades metabólicas, renales y respiratorias. El pulido por aire del esmalte con manchas que fueron causadas por enjuagues bucales que contenían clorhexidina usados en pacientes de ortodoncia resultó ser más efectivo y eficiente removiendo manchas que si se hubieran utilizado copas de goma o piedra pómez. Otro estudio que evaluó la remoción de manchas por un determinado periodo de tiempo probó que éstas eran igualmente efectivas. Al utilizar aparatos de abrasión por aire, se debe tener cuidado para evitar dirigir la unidad de aire abrasivo hacia la estructura dental adyacente o hacia un tejido suave, esto podría resultar en la abrasión del tejido en cuestión.
Opciones tradicionales de pulido
Las opciones de pulido tradicional dentro del consultorio incluyen el uso de copas de goma y copas libres de látex, o de cepillos, en una pieza manual de baja velocidad. Estos pueden utilizarse ya sea con piedra pómez y agua o con una pasta profiláctica, pueden ser del tipo snap-on (a presión), screw-in (de tipo rosca), o del tipo de anclaje con mandril. Estos están disponibles en variedades firmes y suaves. Si se utiliza una copa a presión, es importante averiguar que el tambaleo no sea significativo esto resultaría en giros no concéntricos y tensión de la muñeca. Las variedades suaves se flexionan bien sobre los dientes y encías y requieren menor fuerza. Los cepillos son normalmente más abrasivos que las copas y son por lo general prescritos para el aseo de la superficie oclusiva de los molares y de los premolares antes de la colocación de selladores (allí es donde deberían utilizarse cepillos suaves).
Ángulos de profilaxis desechables
La introducción de ángulos de profilaxis ligeros y desechables para uso con copas desechables y cepillos ha mejorado el control de infecciones y la ergonomía para el médico (Classic®, Young Dental; PIVOT®, Preventech; NUPRO®Revolv®, Dentsply; SUPA, Oral-B®; AllPro™ disposable angles, AllPro™; Duropro, Sunstar Americas; Eez Touch, Sunstar Americas). Si el ángulo incorpora un diseño de contra-ángulo en lugar de uno con ángulo recto, ofrece beneficios adicionales al reducir la flexión de la muñeca. También se encuentran disponibles ángulos extendidos y desechables de ángulo recto (esa, Preventech), ofreciendo al médico un peso más ligero que el de los ángulos desechables comunes. Las copas de goma y libres de látex están disponibles para ángulos de profilaxis desechables, al igual que cepillos desechables, dependiendo del fabricante. La selección de una copa libre de látex es una consideración clave para los pacientes alérgicos al látex o para aquellos que se encuentren en un riesgo elevado para desarrollar alergias al látex, así como para el personal del consultorio.
Imagen 5. Ángulos de profilaxis desechables 15
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laticamos con Francisco Magaña Moheno acerca de su increíble labor como Director de la Universidad Latinoamericana, su pasión por la educación y lo interesante que ha sido para él desempeñar éste cargo. Dentista y Paciente.- Francisco, ¿Cómo ves la situación de la Educación Superior en México? Francisco Magaña.- Hoy en día es muy importante conocer y aclarar la calidad en la educación, si se está tomando en cuenta la educación básica, la Educación Superior debe ser también considerada como primordial. Es muy importante tener hoy en día, un control en la calidad de la educación. Para mí es de vital importancia que los alumnos de la Escuela de Odontología y en particular de la Universidad Latinoamericana, tengan los conocimientos esenciales y características primordiales para poder ejercer su profesión el día de mañana en su propio consultorio ya que nos estamos enfrentando a un mercado más extenso y tendrán competencia del extranjero, entonces si no se le da la importancia que merece a la calidad de la educación nuestros profesionistas egresados se verán en desventaja. Por esta razón, para
DR. FRANCISCO MAGAÑA MOHENO Director de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana Campus del Valle Por Dr. Carlos A. Espinosa García 16
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mí es importantísimo que la calidad de la educación sea unos de los puntos más importantes dentro de la Universidad Latinoamericana. D&P.- Para ti ¿Cuál es el nivel de la Odontología Mexicana? F.M.- El asistir a congresos internacionales nos da la oportunidad de medirnos con los demás países. Yo creo que la calidad de la Odontología Mexicana, comparándola a nivel Internacional, nos coloca en un buen lugar. Tenemos la ventaja de contar con medios de comunicación como el Internet, que nos permite ver los avances tanto tecnológicos como científicos de otros países como Estados Unidos y los principales países Europeos lo que nos da como resultado estar siempre a la vanguardia. D&P.- ¿La ULA tiene algunos programas de actualización para sus estudiantes que cursan la carrera de Odontología? F.M.- Bueno, nosotros tenemos un departamento de actualización de nuestros programas, entonces hoy día la Universidad Latinoamericana por medio de la Vicerrectoría esta en continua revisión, y en la búsqueda de mejores planes y programas de estudios. En Junio empezó una revisión de nuestros planes y programas de estudio tanto
de Licenciatura como de Posgrado los cuales se pusieron a consideración de la Secretaría de Educación Pública y fueron evaluados favorablemente. Esto nos demuestra que el esfuerzo que hacen los maestros y los coordinadores de cada área y los secretarios académicos para mejorar sus planes y programas de estudio, se están viendo fructificados. Por otro lado la FIMPES (La Federación de Instituciones Mexicanas Particulares de Educación Superior) exige que los planes y programas de estudio no sean más antiguos de 5 años, obligando a las Instituciones como la Universidad Latinoamericana a mantenerse actualizadas. D&P.- Para ti ¿Cuál es la perspectiva de la Odontología Mexicana en los próximos 10 años? F.M.- Pues yo creo que hay un gran campo de acción en materias tan importantes como Periodoncia y Prótesis, Radiolaw de Imagenología, Odontología Legal y Forense, porque hemos visto avances importantes. También pienso que la Odontología hoy día se tiene que dirigir al área preventiva más que al área correctiva, porque México es un país de jóvenes, y si se les fomentan medidas preventivas en la salud bucal evitaremos que sufran problemas que padecieron generaciones previas.
Fotografía: Editorial Renascence
D&P.- ¿Qué se hace a nivel de Educación Superior para lograr estos objetivos en el futuro? F.M.- Bueno, lo primero que se tiene que hacer es estar actualizando planes y programas de estudios, segundo, motivar a los alumnos, a que continúen sus estudios y obtengan especialidades. La Universidad Latinoamericana le da la posibilidad al alumno al terminar su carrera y Servicio Social, de estudiar un Posgrado como alternativa para obtener su título. Yo pienso que el Posgrado es muy favorable porque se basa en la investigación y permite que el alumno utilice el método científico al 100%. La Odontología del futuro va a ser una carrera en la cuál los alumnos no se conformen con tener una Licenciatura, sino que logren obtener una Especialidad o Maestría y de esa forma tener el triunfo en sus manos. D&P.- Hay Universidades que acaparan el área de investigación y hay otras en las que parece estar poco desarrollada, ¿Qué se puede hacer para que se desarrolle la investigación en Universidades Mexicanas? F.M.- Yo creo que tenemos que unir fuerzas porque no existe ninguna institución la cuál sea completamente autónoma de todos los recursos. por ejemplo, la Uni-
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tenemos que poner nuestro granito de arena para poder trabajar con la gente y poderles hacer llegar un poco de salud. D&P.- Tu llegaste como Director hace aproximadamente 10 años, en ese tiempo la ULA se ha constituido como la mejor de las escuelas privadas en Odontología ¿Qué cambios has logrado a través de estos años?
versidad Nacional Autónoma de México tiene grandes recursos pero también hay ocasiones en las cuales ellos mismos se apoyan de otros, entonces las Instituciones que no tienen tanto capital económico o instalaciones para realizar determinadas investigaciones tienen que colaborar entre ellas. Si una Institución tiene un buen maestro y otra un buen laboratorio pueden unir fuerzas para brindarle a los pacientes calidad en los servicios, y a los alumnos la posibilidad de tener más conocimientos. D&P.- ¿Qué tipo de problemas enfrenta una Escuela de Odontología? F.M.- Uno de los problemas que enfrentamos es que la tecnología nos alcanza rápidamente. Compramos equipos con tecnología de punta y poco tiempo después descubrimos que ya salió algo nuevo con mejores capacidades; por ejemplo, nosotros queremos tener un láser terapéutico o un microscopio electrónico para tratamientos endodónticos y que nuestros alumnos puedan aprender a usarlos y al poco tiempo de comprarlo nos damos cuenta que ya existe un modelo mas actual. Otra de las cosas, es que hoy en día, el alumno cuestiona más, lo cuál me parece bueno ya que ese tipo de cuestionamiento hacia el profesor o la administración de una Institución, hace que la Educación sea de mejor calidad. 18
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D&P.- ¿Cuáles son los alcances de la Facultad de Odontología de la Universidad Latinoamericana en la comunidad? F.M.- El alumno de la ULA, como así lo marca el plan de estudios incorporado a la Secretaría de Educación Pública, tiene un gran desempeño en atención a la comunidad. Todos los alumnos desde el primer semestre de Odontología, dan servicio dental que va desde una limpieza hasta una cirugía y es brindado a una población marginada. Esto lo damos en las clínicas desde las 7 de la mañana a las 10 de la noche pero también el alumno da atención a través de la clínica dental móvil. La ULA tiene casi 20 años con un programa que le llamamos clínica dental móvil, que consiste en camionetas con sillones dentales desarmables y todos sus accesorios. Propiamente nos acercamos a comunidades que no tienen la posibilidad de venir aquí a la ULA, por la lejanía, falta de dinero, de transporte, etc. Entonces los alumnos van a las diferentes comunidades, por ejemplo: La Sierra Tarahumara, Campeche, los alrededores del DF. En todo esto, el alumno observa a una población diferente al Distrito Federal y observa que los hábitos alimenticios y de higiene son completamente diferentes. Entonces cuando vamos a estas brigadas nos damos cuenta que hay grandes necesidades en nuestra población y si el gobierno u otras Instituciones no las pueden cubrir nosotros
F.M.- A mi me da mucho orgullo ser el Director de la Escuela de Odontología. Hace casi 10 años la ULA solo contaba con la Licenciatura en Odontología y 3 Posgrados (Ortodoncia, Endodoncia y Odontopediatría), un área pequeña de clínicas y salones. Hoy contamos con 11 clínicas y aparatos en el área de Imagenología de punta. Pudimos abrir además de estas tres especialidades, la especialidad de Periodoncia, Prótesis Bucal, Odontología Legal y Forense, lo cuál es un gran logro, porque la ULA es de las pocas Instituciones que la tiene como especialidad. También pudimos abrir la maestría en Odontología. La maestría aquí en la ULA nos ha dado grandes satisfacciones por que hemos ido preparando poco a poco a nuestros profesores en el aspecto pedagógico, entonces dándole preparación y herramientas al profesor, la educación es de mejor calidad. Al mismo tiempo me he dado cuenta que vienen profesores de otras instituciones a tomar nuestra maestría porque se están dando cuenta que es importante esta preparación no nada más odontológica, sino también pedagógica, para sus Instituciones. D&P.- Hemos sabido que de acuerdo a los resultados del CENEVAL (Centro Nacional de Evaluación para la Educación Superior) la ULA en los últimos años ha obtenido excelentes resultados a comparación de hace 10 años ¿Qué nos puedes decir al respecto? FM.- Para mí el exámen CENEVAL es muy importante porque mide y compara a las Instituciones equitativamente. Desde que tomé la dirección pude ver que la escuela tenía ciertas deficiencias, por que el exámen señala las áreas en las que
el alumno necesita mejor preparación, entonces, la obligación de la Institución es mejorar dichas áreas. Los resultados me dieron la oportunidad de cambiar los planes de estudio y contratar maestros con mejores técnicas de enseñanza y al paso de los años los resultados del exámen nos han demostrado que los cambios han sido favorables. D&P.- ¿Qué vínculos tiene la ULA con instituciones de asistencia social? F.M.- Hemos firmado muchos convenios. Acabamos de firmar uno hace unos meses con INAPAM (Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores)
en el cuál nosotros como Institución les otorgamos a los adultos mayores un descuento del 50% en todos los trabajos odontológicos que requieran. Esto es un gran apoyo para estos pacientes, para nosotros un logro porque ayuda a que nuestros alumnos aprendan con la práctica. El INAPAM es una buena institución porque apoya a gente muy desprotegida y creo que las instituciones particulares tenemos que unirnos. Tenemos convenios con la Delegación Benito Juárez, el Teletón, el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, con el ISSSTE, el Seguro Social. Ahí nuestros alumnos realizan su servicio social y esto le da buena imagen a la ULA.
D&P.- ¿Qué relación tiene la ULA con instituciones de Educación Media Superior tanto Nacionales como Extranjeras? F.M.- Nosotros tenemos un gran trabajo, ya que muchos de nuestros profesores comparten sus conocimientos en otras instituciones como la UNAM, el Seguro Social, el INER (Instituto de Estudios Regionales). Con ellas trabajamos juntos en investigaciones y trabajos de campo. D&P.- Francisco te agradecemos mucho, y en lo personal te felicito porque he sido testigo de los logros de la ULA, hemos visto la evolución que ha tenido la ULA, se dice rápido pero no ha sido fácil, felicidades.
y d a d Cali ción c Dire
URGENCIAS MÉDICO DENTALES EN EL CONSULTORIO C.D.E.O.L.F.LUIS A. RODRÍGUEZ ROSAS TÉCNICO EN URGENCIAS MÉDICAS INSTRUCTOR INDEPENDIENTE DE PRIMEROS AUXILIO, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y SOPORTE BÁSICO DE VIDA TEL.044-55-91-86-02-22
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cada año para poder tener más práctica en cuanto a las maniobras de resucitación.
¿ESTAS PREPARADO PARA ACTUAR?
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as urgencias médico dentales no tienen una hora o un lugar específico para presentarse y algunas veces pueden ocurrir aunque tengamos un buen cuidado con nuestro paciente.
No hay que olvidar que el cuerpo humano es impredecible y más aun si se somete a un periodo de estrés o ansiedad el cual se genera en nuestro paciente por el simple hecho de ir a su consulta dental. El prevenir que se presente una urgencia durante la consulta dental, consta de muchos pasos, el primero de ellos y uno de los más importantes es haber realizado una buena historia clínica, en donde el paciente nos arroje datos de antecedentes patológicos hereditarios y personales, alergias, problemas anteriores en atención dental, alguna reacción en la administración de anestésico y si tiene una enfermedad sistémica que se encuentre controlada. Muchas veces nuestros pacientes omiten algunos datos importantes por miedo a que les neguemos la atención. Debemos de darles la suficiente confianza para que puedan decirnos en realidad los padecimientos que tienen ya que de no hacerlo, esto es lo que nos puede desencadenar en una urgencia médica. Después de haber realizado una historia clínica completa y recabado los datos suficientes para decir que nuestro paciente esta “Aparentemente sano” podemos comenzar a pensar en diseñar nuestro plan de tratamiento, tomando en cuenta los padecimientos de nuestros pacientes, para saber que anestesia usar y que medicamentos recetar en caso de ser necesario de manera que no se desencadene un episodio de anafilaxia o reacción secundaria por su administración.
Como personal de la salud y siguiendo los lineamientos de la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994 que hablan sobre la prevención y control de las enfermedades bucales en su apartado 5 en el punto 5.8 nos dice “ El estomatólogo y el personal auxiliar deben capacitarse en el manejo de las maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar, así como contar con un botiquín que incluya lo necesario para el control de las urgencias medicas que se puedan presentar en el ejercicio odontológico”, es importante que tengamos el conocimiento de estas maniobras para saber actuar cuando se presente una urgencia con los procedimientos básicos. Algunas de las preguntas que podemos tener los odontólogos pueden ser ¿Qué cursos son buenos tomar? ¿Cada cuándo tomarlo? ¿Dónde tomarlo? ¿Qué equipo debo de tener en mi consultorio? Es recomendable que tengamos conocimiento de lo básico, desde cómo evaluar a un paciente en sus signos vitales, verificar si esta consciente, si respira o tiene pulso, que maniobras nos pueden servir para poder actuar en caso de que lo anterior este ausente. La decisión que tomemos para actuar en una urgencia debe ser rápida y debemos tener las habilidades para proveer lo necesario al paciente y esta puede ser la gran diferencia entre la vida y la muerte. Todo esto lo podemos tomar en cursos básicos de primeros auxilios y soporte básico de vida. Normalmente es recomendable tomar un curso cada 2 años para poder reafirmar los conocimientos que tenemos y estar actualizados ya que en los cursos de RCP (reanimación cardiopulmonar) existen actualizaciones internacionales cada 5 años, y se puede tomar un taller
Existen varias instituciones que te pueden proveer estos cursos, esta la American Heart Association, la Cruz Roja Mexicana y empresas privadas que nos dedicamos a capacitar para aumentar el nivel de conciencia y la cultura de salud preventiva para actuar en una urgencia. Es bueno contar con un equipo de primeros auxilios en el consultorio con el que podamos dar los primeros auxilios a nuestro paciente en lo que llega una ambulancia o ayuda médica especializada. Después platicaremos de casos de enfermedades sistémicas, accidentes y urgencias médico dentales que se puedan llegar a presentar en el consultorio para saber como debemos actuar y como utilizar todo el equipo de nuestro botiquín. Recuerda que en nosotros estará la diferencia entre poder o no salvar el bien más preciado de la humanidad, la vida. Debemos contar con el siguiente equipo y tener previa capacitación para saber utilizarlo
Diagnóstico Baumanómetro Estetoscopio Lámpara de diagnóstico Glucómetro Curación Gasas Vendas Tela adhesiva Soluciones, gasas o apósitos hemostáticos Isodine Vendajes en malla Parche para ojos Lavaojos Equipo para vía aérea Tanque de oxigeno con mascarilla y puntas nasales Ambu(bolsa válvula mascarilla) Juego de cánulas oro y nasofaríngeas Medicamentos Glucosa sublingual Analgésicos Antiinflamatorios Antihistamínicos Medicamentos para hipertensión Aerosol para pacientes con asma Medicamentos para reacciones de anafilaxia 21
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tín e l o B ivo t a rm info
DENTILAB
Empresa Líder
En la fabricación de productos para la salud
E Químico Arturo Jiménez Hernández En plena actividad productiva
n Dentista y Paciente preocupados por el desarrollo y el conocimiento de nuevas tecnologías y avances científicos dentro del ámbito odontológico, tuvimos la oportunidad de visitar a DENTILAB, que es una empresa incorporada a la industria del cuidado de la salud desde 1986. DENTILAB tiene el propósito de elaborar productos de la más alta calidad para satisfacer las necesidades de sus clientes, es por eso que esta empresa fabrica materiales para curación y material dental y los distribuye al sector privado y público a lo largo de la República Mexicana, además de exportarlos a otros países. Esta empresa gracias al éxito que ha logrado en sus operaciones y a la ne-
cesidad de expansión, constituye el CORPORATIVO DL, que se conforma de varias empresas que se han ido construyendo a lo largo de los años. La empresa cuenta con personal técnico nacional y extranjero con amplia experiencia en la elaboración de productos médicos, hospitalarios e higiénicos. Además cuenta con la certificación del sistema nacional de calidad ISO 9001: 2000 en todas sus plantas y está en proceso de certificación ISO 13485 (exclusiva para dispositivos médicos a nivel internacional). También cumple con la norma internacional ISO 7885, mostrando así una gran calidad. Del mismo modo DENTILAB tiene como visión obtener el reconocimiento en el mercado nacional e internacional como una empresa líder en la fabricación de productos para la salud. Su misión es la de satisfacer las nece-
Vista panorámica de nuestras instalaciones
Las agujas dentales se clasifican de acuerdo a lo largo, en dos tipos: Tipo A
cortas
27G
30G
próximamente 30G extra corta Ingeniero Guillermo Ahumada, Gerente Nacional de Ventas
sidades de sus consumidores a través de productos que contribuyan a tener una vida sana, asumiendo el compromiso de hacerlo con la más alta calidad. DENTILAB tiene una amplia variedad de productos los cuales van desde jeringas estériles, desechables y agujas hipodérmicas hasta cepillos dentales, guantes, hojas para bisturí, toallas alcoholadas, rastrillos, entre otros y la cuál es la unica planta en México que fabrica agujas dentales. Esta planta cubre el mercado nacional de agujas dentales y es exportadora de este producto a otros países. Durante la visita a la planta, Dentista y Paciente tuvo la oportunidad de platicar con el Químico Arturo Jiménez Hernández, quien cuenta con una gran experiencia en investigación y desarrollo de materiales y con el Ingeniero Guillermo Ahumada, Gerente Nacional de Ventas.
Tipo B
largas
Ellos nos hablan de la Aguja Dental Tipo Carpule, elaborada por DL Médica. Esta Aguja Dental es única en México porque sus características la hacen ser diferente, segura y la que mayores beneficios ofrece al profesional en odontología. Sus características diferenciales son el de contener un lubricante único y un filo que logra grandes beneficios como lo son: la disminución del dolor y disminución de la resistencia a la penetración. Otras características que sobresalen de este tipo de agujas es que contienen un pabellón o adaptador que permite la unión o ensamble de la aguja al pivote de las jeringas de uso dental. El pivote es de plástico y su entrada se adapta a la jeringa; su superficie evita obstrucciones, perforaciones o rugosidades. La cánula es de acero inoxidable con punta afilada y biselada por uno de sus extremos para facilitar la perforación Fotografía: Editorial Renascence
27G de las tapas de goma de los tubos de anestesia; su diseño previene las rayas o las marcas profundas en su interior así como obstrucciones y acumulación de materias extrañas. La funda protectora es de plástico con buena resistencia, que permite proteger la parte afilada de la aguja contra posibles daños ocasionados en condiciones normales; también cubre la cánula sin entrar en contacto con ella y no permite su separación durante su manejo. Ambos tipos contienen las caracteristicas de punta biselada regular y un solo grado de calidad. Estas agujas cumplen con todas las características (filos, diámetro, calibre) autorizadas por la norma mexicana NOM 133555A1-1995. Todas estas cualidades hacen que las agujas de tipo Carpule, sean únicas y superen en calidad a las agujas que se comercializan en México actualmente.
Graffiti de una sonrisa ort En exi ste odonc suf ia nt i é c c cam ien tes nicas ufl a p pro r cua ara ble lqui ma er .
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oy en día los pacientes quieren una odontología invisible e inmediata, así que los especialistas tienen que esforzarse por crear, si no existen, dichos tratamientos. El Dr Fernando Autrán, odontoestomatólogo, nos explica las últimas novedades en ortodoncia. A nivel de ortodoncia hay alternativas a los brackets, como la técnica lingual que es imperceptible al ojo de cualquier observador. Existen tratamientos con sistemas de placas conocidos como Invisalign, que también se trata de odontología invisible durante el
tratamiento y posteriormente. Otras novedades en los últimos años, incluso en los últimos meses, es la aparición de las coronas (fundas) con circonio que elimina la línea oscura de las de metalcerámica, con una perfecta transmisión de luz entre éstas y el diente. Actualmente la visión negativa de llevar ortodoncia ha cambiado a una idea positiva, porque existen técnicas para hacer dientes inmediatos; y, en caso de no tener la posibilidad de recurrir a esta última estrategia, el odontólogo puede usar piezas provisionales que disimulan tal defecto. Los puentes están cercanos a la extinción, porque los implantes sustituyen a las piezas de una manera que emula mejor a la naturaleza; de hecho, con las técnicas de regeneración ósea resulta probable realizarla casi sin excepción. En los últimos 25 años el panorama de los pacientes se ha modificado, ya que ahora acuden al dentista con mayor regularidad para mejorar su aspecto y no tanto para arreglar padecimientos funcionales. El problema de dentadura incompleta se ve cada vez menos, siendo tanto el odontólogo como sus pacientes más conservadores con sus dientes. Hay técnicas suficientes para disimular cualquier problema, siempre y cuando haya una buena planificación. Aunque los dientes cuentan con una gama de colores en la que existen tonos bastante blancos, la demanda del público se aleja un poco de lo natural; así, dentaduras ya de por sí muy blancas tienden a blanquearse más. Lo anterior ha llegado al punto de que los propios fabricantes de materiales en el ramo ya modificaron sus gamas, creando tonos no naturales. Gracias a los blanqueamientos, se han obtenido colores excesivamente blancos. Una buena higiene bucal requiere de tiempo, ya que las personas deben cepillarse correctamente (con cepillos manuales o eléctricos) y jamás olvidar el uso de la seda dental.
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Yotuel. El éxito del blanqueamiento depende, en muchos casos, de la elección acertada del producto. Los Laboratorios Biocosmetics han desarrollado YOTUEL - THE NON SENSITIVITY WHITENING SYSTEM, con una combinación de ingredientes única PATENTADA de máxima eficacia. Es el único producto del mercado diseñado para el blanqueamiento dental sin sensibilidad, que fortalece y remineraliza el esmalte. Este sistema profesional YOTUEL se prepara con peróxido de carbamida o de hidrógeno, para ofrecer una solución a medida para cada caso*. YOTUEL brinda un gran número de productos para dar respuesta a todo tipo de necesidades. YOTUEL es un sistema versátil que da al profesional las herramientas necesarias para un blanqueamiento dental seguro, tanto en la clínica como en casa.
Vision LP. Mejorando el sistema pasivo con Vision LP. El sistema Vision LP comparte la filosofía popularizada por el Dr. Dwight Damon. Los brackets son totalmente pasivos, permitiendo al diente moverse a lo largo del arco de alambre con una fricción significativamente reducida; así, los clips se mantienen en un estado fácil de abrir, incluso al final del tratamiento. Coordinado con los arcos de alambre VLP se complementa el sistema de brackets y además están disponibles en un amplio rango de materiales, para todas las fases del tratamiento. Jota Flex K File. Limas de acero inoxidable variable; en su calibre primera serie conforma diámetro más delgado. En la segunda serie, incluye limas de diámetros más gruesos. Difieren en su longitud de 21, 25, 28 y 31 mm, con topes de límite consistencia en flexible o rígida, dependiendo del tamaño del conducto, se elige cierto tipo de lima. Acero inoxidable muy resistente al manejo. Los instrumentos deben utilizarse en sucesión creciente: no pasar de un tamaño a otro que no sea el inmediatamente superior, pues de lo contrario existe peligro de fractura. Emplear soluciones desinfectantes adecuadas. Evitar las temperaturas superiores a 180 grados. Pueden colocarse en cabezales de endodoncia usuales en el mercado.
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Xecaine 2% Especial. Solución Inyectable. Anestesia local o loco-regional, para uso en estomatología y odontología. Anestesias de infiltración y de conducción. xecaine permite realizar todas las intervenciones clásicas, incluso las largas y delicadas. xecaine no contiene conservantes tipo parahidroxibenzoato, así que puede administrarse a los pacientes conocidos por presentar una alergia a los parahidroxibenzoatos o a otras sustancias químicas emparentadas.
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Fotografía: Editorial Renascence
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“la salud es una bendicion que no se compra en las tiendas”
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ste mes Dentista y Paciente tuvo la oportunidad de entrevistar a la señora Nora Velázquez quién se dió a conocer a través del famoso personaje de Chabelita creado por el dramaturgo Mexicano Alejandro Licona. Fué una entrevista difícil de hacer ya que, como se podrán imaginar, los chistes y las bromas no dejaban de fluir por el ingenio de la comediante haciendo que las risas no cesaran. La actriz no sólo nos abrió las puertas de su casa, también nos contó de una infancia difícil en la que vivió en un internado por 11 años debido a que su padre murió cuando ella tenía 4 meses de nacida. Esto dejó a su madre en una situación económica difícil. “Yo recuerdo que mi primer contacto con el dentista fue en el internado. Estoy muy agradecida por que nos daban todos los servicios de salud sin ningún costo.” La actriz nos comenta que fué la fundación Mier y Pesado quién le pagaba esos servicios. Fue a través de la ensenanza en el internado que Nora adquirió la conciencia sobre el aseo bucal y opina: “Los dientes son algo muy importante en la vida de
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una persona y aunque parezca mentira, la apariencia es algo vital. Cuando una persona tiene una relación sentimental y no tiene cuidado en sus dientes es verdaderamente desagradable.” Después nos platicó que ella tuvo un pretendiente, un hombre muy talentoso y encantador pero con poca limpieza bucal y con un poco de pena confesó que eso le provocaba no querer tener mucho acercamiento con él. La actriz hizo énfasis en lo importante que es la atención al aseo bucal, comentó que es algo que ella observa siempre y no tolera que la gente, sobre todo la que tiene posibilidades económicas, no sea conciente de ello. “Yo puedo entender a una persona que no tenga recursos económicos y que eso le impida ir a un dentista, pero yo pienso que en nuestra sociedad hay para todos los niveles y todo es cuestión de desear hacer las cosas.” La comediante expresó admiración por publicaciones como Dentista y Paciente por que por medio de ellas, los lectores pueden hacer conciencia de lo importante que es la limpieza y apariencia de la dentadura. “El ver los dientes derechitos es algo que me obseciona aunque los de abajo los tenga un poco chuecos por
descuidada.” Ella considera que a pesar de haber usado brakets, no siguió el tratamiento como debía y ahora los dientes se le están deformando nuevamente; no obstante, siempre está al cuidado de la limpieza de su dentadura pues para su carrera, ella considera importantísimo lograr una buena apariencia. “No soy bonita ni me tiene con cuidado, lo que me importa es la apariencia impecable y el respeto hacia el público.” Como todos debemos saber, Nora afirma que uno tiene que cuidarse los dientes para siempre tener un buen aliento y si no es así, atenderse lo más pronto posible, ya que si algo en el organismo no está funcionando bien puede reflejarse en el aliento. También nos hace saber que el mantener un buen aseo bucal para ella representa el estar en armonía consigo misma y sobre todo tener respeto por su cuerpo “yo no me puedo ir a dormir sin lavarme los dientes y no me puedo levantar y no lavármelos, si una persona te ve, por lo menos que no les heches el ‘tufaso’ o el diente verde.” Le preguntamos a la actriz, como excelente comediante que es, si tenía una experiencia divertida que compartir con Dentista y Paciente. Ella nos relató una
anécdota sobre una vez que le tuvieron que extraer una muela: “Hubo una época en mi vida que la situación económica era muy difícil y tuve que dejar de ir al dentista por que no tenía dinero más que para comer, y por más que me limpiaba mi muelita con el embarazo se me fué al cuerno, perdí mucho calcio y mi dentadura lo resintió. Entonces tenía que ir al dentista a que me sacaran la muela y era tal mi coraje que la noche anterior fuimos a comer tortas y había una cabeza de ajo en vinagre y yo dije, ‘Que sufra la dentista como yo voy a sufrir’ y aunque nunca me como una cabeza de ajo ese día me la comí toda, y pensé, ‘mañana cuando me esté sacando la muela va a estar sufriendo con el olor.’ Llegué y se lo platiqué a la dentista, le dije que me perdonara pero que ibamos a sufrir las dos, se atacó de la risa pues ya sabía la clase de musaraña que soy.” Durante la entrevista nos dimos cuenta de que aparte de cuidar su propia dentadura Nora también considera importante ayudar a personas de pocos recursos ya que nos relata sobre una ocasión en donde tuvo la oportunidad de ayudar a alguien a arreglarse los dientes. Ella asegura que cuando uno puede hacerlo, lo debe hacer pues opina que la salud es algo que se debe de cuidar. “La salud es una bendición que no se compra en las tiendas, uno tiene que hacer todo lo posible por cuidarla dentro de las posibilidades.” Para terminar la entrevista, esta grandiosa actriz habló sobre su experiencia con otros actores, y nos confesó que en todo el tiempo que ha trabajado en el personaje de Chabelita, nunca tuvo una mala impresión del aliento de ninguno de sus companeros Héctor Suárez, Jorge Falcon y Sergio Corona. “Estoy muy agradecida con cada uno, en especial con Héctor Suarez quién fué el que me dió la oportunidad de personificar a Chabelita, además de dirijirme como hace él su trabajo, magistralmente. A veces paso a gente del público para interpretar al Padre y jamás he tenido una mala experiencia, la gente siempre ha sido muy educada y respetuosa. Nunca me ha llegado un tufaso. Yo se lo difícil que resulta para la gente subir al escenario a interpretar a un personaje, es por esto que le agradezco mucho al público la intención de participar en mis shows.”
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de venta A T S T N E YD
S ISA NRO SO SAS FAM
amil: Jaime C uidar
“C tadura mi den da me ayu ” far a triun S LIBRO CINE A MÚSIC
n Secció infantil
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de toda la República Mexicana
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FotografĂa: Editorial Renascence
BRUXISMO
O BRICOMIA
S
Por: Dr. Alejandro Yniesta Gonzalez
Mención Honorífica U.N.A.M. Ortodoncia Hospital Pediátrico Tacubaya y Clínica Médica del Sur
i en alguna ocasión ha escuchado que su hijo rechina los dientes, es por que presenta un mal hábito conocido con el nombre de Bruxismo o Bricomia. Consiste en el frotamiento entre los dientes superiores con los inferiores, creando así ruidos muy desagradables. Se presenta generalmente por las noches cuando el niño se encuentra dormido, que es el momento en donde hay mayor silencio en la casa y así podría distinguirse plenamente como si fuera el abrir y cerrar de una vieja puerta de madera. También es posible que se pueda presentar en el transcurso del día, que es cuando el niño esta conciente de sus acciones. El origen del bruxismo puede ser multifactorial (varias causas), pero principalmente podemos clasificar los problemas que lo produce: Emocionales y Funcionales Los emocionales, son todos aquellos producidos en niños que presentan problemas conductuales, tales como: nerviosismo, temores, irritabilidades, angustias, hiperquinésis, trastornos epilépticos, gastrointestinales y corea (mal de San Vito). Un niño que presenta algunas de estas causas tendrá descargas de adrenalina (hormona natural producida en las glándulas suprarrenales), que al activarse hace constricción de venas, por lo que aumenta la presión arterial y tensión muscular.
Es común el apretar los maxilares cuando uno hace un esfuerzo (empujar, cargar algo pesado), o cuando se quiere contener el llanto. El Bruxismo, es entonces, el aumento del tono muscular perioral (músculos que intervienen en la masticación y expresión facial) que se puede incrementar por la tensión emocional o nerviosa, por dolor o molestias Los funcionales, serán aquellos que se encuentren relacionados con trastornos en la articulación temporomandibular (la que permite abrir y cerrar la boca). La tendencia de apretar los maxilares y de rechinar los dientes, asociada con la angustia o agresividad, ha sido observada tanto en humanos como en animales. Es común el apretar los maxilares cuando uno hace un esfuerzo (empujar, cargar algo pesado), o cuando se quiere contener el llanto. El Bruxismo, es entonces, el aumento del tono muscular perioral (músculos que intervienen en la masticación y expresión facial) que se puede incrementar por la tensión emocional o nerviosa, por dolor o molestias, y por interferencias oclusales (restauraciones mal ajustadas, como resinas, amalgamas, incrustaciones o puentes que no permiten cerrar correctamente la boca). La interacción de estos tres mecanismos proporciona las bases neuromusculares del Bruxismo. 37
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Ya dormido el niño, se ha comprobado que el Bruxismo puede ocurrir principalmente cuando el sueño llega a un segundo nivel (estado de ensueño), y que se encuentra asociado con movimientos oculares rápidos, movimientos corporales y ritmo cardiaco acelerado. También es muy común observar Bruxismo cuando los niños se encuentran en periodos de exámenes, en las adolescentes en tensión premenstrual, o simplemente en la mayor parte de la gente que vive en ciudades grandes como la Ciudad de México, en donde los problemas y el stress aumentan, provocando desgaste en los dientes y muelas, como también podrán manifestarse malos hábitos como morderse los labios, carrillos (cachetes), lápices, pipas y cualquier otro objeto haciendo de estos una válvula de escape de todas las tensiones. Existen ocasiones en donde el paciente refiere dolores de cabeza (jaqueca), cansancio en los músculos masticadores y el dolor en la articulación tempomandibular (por delante del conducto auditivo). También puede provocar desde una inflamación y sangrado de la encía (gingivitis) hasta la destrucción del hueso de soporte y ligamentos (periodóntosis), ya que los dientes se encuentran encajados en el 38
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cu pod en emCo hueso alveolar y la encía y estos ta o mo p ro sufrirán las consecuencias por s , bl pue el da la carga de presión que se e en y m d B r haga entre el maxilar supeel si as e p rux nos rior y la mandíbula. po conn e mu rov ism de su mb y oc o a a s d A nivel del esmalte de e fá mosltor rg eri r o un c o los dientes ocurren desio , i c s po on lme tra de gastes que si no son si el nt tar nt atendidos a tiempo pueci lo al on usoe den provocar hipersenad sibilidad (dolor al frío, calor o or dulce), pulpitis (dolor en el nervio bu ca del diente) provocado por la exposición l que pueda hacer el nervio y problemas
articulares (dolor, chasquidos o ruidos, y desviaciones que provocaran luxaciones), que son consecuencia de la pérdida de altura de las muelas y al existir esto produce que la mandíbula cierre más y provoque que el cóndilo (parte distal o terminal de ésta que se encuentra dentro de la articulación temporomandibular) y los músculos masticadores se atrofien produciendo un mal funcionamiento. Como podemos darnos cuenta, el Bruxismo puede provocar problemas muy serios y sin embargo, en el consultorio dental podemos tratarlo fácilmente con el uso de un posicionador bucal, que es un aparato miofuncional que actúa a nivel muscular, haciendo que las descargas
tensionales se eliminen, ya que se encontrará en pocisión de descanso la mandíbula y el cóndilo se acomodara dentro de la A.T.M. (articulación temporomandibular). El aparato en sí, no es molesto para el paciente, al contrario, ya que está fabricado de caucho flexible y se utilizara generalmente por las noches. Cuando el problema no ha sido atendido a tiempo y se encuentren severos desgastes en las coronas de los dientes y muelas, habrá que hacerse una reconstrucción o ajuste oclusal con coronas o restauraciones anatomofuncionales adecuadas.
Dulces
AzĂşcar Factor primordial de muchas enfermedades Por: Dr. Donald Burton Schnell
mentiras
L
os seres humanos tenemos un paladar dulce por naturaleza. La leche materna es dulce. A lo largo de los siglos, nuestro dulce natural ha sido la fruta, pero hace 200 años la historia cambió, en prejuicio nuestro, cuando el proceso de refinación del azúcar empezó a transformar nuestra dieta.
Creemos que ya sabe lo que está a punto de decir: El azúcar refinado que comes es lo que engorda. ¡Claro que lo sabe!. Sin embargo, quizá no sepa aún que este mismo azúcar, cuando lo come con grasas, hidratos de carbono o proteínas, le engorda todavía más. Tal vez, alguien le haya dicho que lo que en realidad engorda son las calorías, y que puede tomar azúcar siempre que el consumo total de calorías se mantenga suficientemente baja. La industria de productos bajos en grasas y sin grasas, que reemplaza las grasas naturales de los alimentos como la leche por azúcar artificial, se enriquece gracias a este mito. Si se lo ha creído, quizás también esté dispuesto a considerar la cicuta como algo bueno para la salud, siempre que su consumo de calorías se mantenga dentro de los límites recomendados. El azúcar se oculta prácticamente en todo lo que compra en el supermercado. Es lo que se le conoce como un relleno barato, una expresión que se explica por sí sola: es el viejo truco de no dar y cobrar por ello. El profético libro de William Dufty “Sugar Blues”, nos advertía sobre los poderosos intereses económicos de la industria del azúcar: “La industria del azúcar ha invertido en secreto millones de dólares en subvencionar investigaciones científicas para convencer al público de que el azúcar es un capricho inocuo.”
Sin embargo, se ha demostrado que…
1.-El azúcar es un factor primordial en la caries dental. 2.-Si forma parte de la dieta de una persona provoca exceso de peso. 3.-La eliminación del azúcar en las dietas ha curado síntomas que conducen a la parálisis y enfermedades como la diabetes, el cáncer y los trastornos cardiacos”. La ciencia médica tradicional parece ocultar la verdad sobre el azúcar. Un ejemplo obvio es la insistencia en el fluoruro que se añade al agua potable para combatir la caries dental. ¡Vaya cortina de humo!. Añadimos al agua un subproducto industrial lucrativo y potencialmente carcinógeno para “prevenir” la caries, en vez de eliminar el azúcar de nuestra dieta y de todos los alimentos procesados a los que se añade sistemáticamente.
El informe de Dufty sobre otras artimañas disimuladas es cualquier cosa menos dulce: “Durante el siglo XIX, la incidencia de la diabetes pareció aumentar en comparación con las épocas antiguas. No se han compilado cifras que relacionen el consumo de azúcar a principios de la historia de Estados Unidos y el número de muertes por diabetes. Dinamarca sí tiene estadísticas de este tipo, pero es muy raro que los textos de historia de 41
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medicina estadounidense las menciones o establezcan una conexión entre el azúcar y la diabetes…”. La conclusión de Dufty es ineludible: “Cuando el consumo de azúcar se intensifica de un modo incontrolable, las enfermedades mortales aumentan despiadadamente.” Es interesante constatar que la incidencia de la diabetes ha aumentado en un 50% desde 1983 y se ha triplicado desde 1958. Once millones de personas padecían la enfermedad en 1983; 16 millones están afectadas en la actualidad. Esta desalentadora estadística hace referencia a la diabetes de tipo II, la forma de diabetes que constituye el 95% de los casos, y que puede prevenirse y controlarse mediante la dieta. Este tipo de diabetes se asocia con la obesidad y puede conducir a la ceguera y a una muerte prematura. Nosotros atribuimos este aumento en la incidencia de diabetes al incremento del consumo de azúcar y a la aparición de la industria de productos bajos en grasas que elimina la grasa de los alimentos y la reemplaza, en una gran mayoría de los casos por azúcar. El azúcar se añade hoy en día a una plétora de alimentos basura
que se consumen comúnmente y que en los años cincuenta ni siquiera se podían adquirir, por lo que lo encontramos en todo tipo de productos que no lo requieren. En los ultimos 10 años los estadounidenses han consumido más dulces que nunca en toda la historia: diez kilos por persona al año. En alguno de sus libros, los Drs. Paul y Virginia Braga, pioneros en la salud natural, hablaron del Doctor Robert McCracken, un antropólogo de la UCLA (University of California in Los Angeles). Tras sus investigaciones, el Doctor McCracken había llegado a la conclusión de que los seres humanos somos por naturaleza consumidores de fruta, verdura y carne. Nuestro consumo de cereales comenzó hace sólo unos 10,000 años, mientras el hábito del azúcar refinado apenas tiene unos pocos siglos. McCracken creía que el hombre antiguo estaba más sano que el moderno. El Doctor McCracken culpaba en gran medida al azúcar refinado de algunas formas de diabetes, enfermedades cardiacas, apoplejía, esquizofrenia, alcoholismo e incluso posiblemente de algu-
nos tipos de cancer. McCracken observó que los miembros de ciertas tribus primitivas que consumen grasas mucho más saturadas que las que toman los estadounidenses y que jamás prueban el azúcar refinado, tienen niveles normales de colesterol en la sangre y pocas de las enfermedades de las que nosotros somos víctimas. Nosotros, finalmente hemos llegado a un punto en nuestra evolución en el campo de la nutrición en que exigimos la verdad. La información que está buscando es el poder que le permitirá cambiar las cosas. Aquí tiene la exclusiva de lo que sucede cuando toma azúcar: El principal problema al que se enfrenta su cuerpo cada vez que entra azúcar refinado en él es su rápido ritmo de absorción. El azúcar atraviesa precipitadamente las paredes del estomago sin ser digerido y estimula una secreción excesiva de insulina, la poderosa hormona secretada por el páncreas, lo cual provoca desequilibrios metabólicos. Cuando el azúcar entra en su riego sanguíneo, el páncreas secreta de inmediato insulina para facilitarle el paso a través de la membrana plasmática hasta sus tejidos, donde se usa como combustible. Suena bastante inocente, pero en seguida entenderá porqué no volverá a querer que esto suceda: Como ya sabe, el páncreas es el órgano responsable en buena medida de la fabricación de enzimas. La dosis masiva de azúcar que frecuentemente se le forza a recibir a diario, es una de las razones de que aumente de tamaño (muy por encima de su tamaño normal), a parte de la demanda continua de producción de enzimas que se le exige. La medida diaria de consumo de azúcar es de aproximadamente 150 gramos por persona. Esto supone media taza de azúcar al día. Y hay personas que consumen cantidades mucho mayores. ¿Podrías sentarte con una cuchara y comerte media taza de azúcar?, ¿cucharada tras cucharada?, creemos que no. No obstante, esto es lo que millones de hombres, mujeres y niños están haciendo cada día, con la única diferencia de que lo toman oculto en otros alimentos.
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“Ángeles y Extraterrestres” Lucy Aspra Editorial Alamah ¿Son los extraterrestres demonios que atacan a seres de luz? Los avistamientos y contactos con extraterrestres no son fenómenos recientes; aquellos que en el pasado fueron denominados “demonios”, hoy pueden ser clasificados como entidades extraterrestres , pero ¿Cómo se llegó a esta conclusión? ¿Dónde quedan las manifestaciones de energía? ¿Se ha llegado a confundir a los ángeles con seres de otros mundos? ¿Cómo se comunican ángeles y extraterrestres con nosotros?
EL CASO DE CRISTO
Lee Strobel Editorial Vida Este fascinante libro escrito por Lee Strobel, periodista ganador de varios reconocimientos y con una maestría en estudios legales de la Facultad de leyes de Yale, nos relata sobre la investigación exhaustiva que realizó para encontrar la verdad sobre Cristo, el saber si realmente fue el hijo engendrado de Dios. Con mucha tenacidad indagó sobre la veracidad del cristianismo. El Caso de Cristo, es sin duda alguna un libro que contiene narraciones muy convincentes hechas por Lee Strobel, utilizando su experiencia como periodista y su maestría en leyes elaboró una serie de pruebas, con las cuales el lector será el que dé el veredicto sobre este caso.
¿como encantar a un hombre? Ellen Dugan Editorial Alamah ¿Alguna vez has pasado la noche sin dormir porque el hombre que amas no te corresponde? ¿Te has preguntado si existe un poder mágico para atraerlo?¿Crees que no te mereces la mala suerte de no estar con el ser que adoras? Ahora estas preguntas dejarán de atormentarte, pues Ellen Dugan comparte los conjuros y secretos infalibles para que el hombre de tus sueños esté siempre a tu lado.
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SHIFT Bicicleta Bicicleta de atrevido diseño que no en vano ha ganado el primer premio en la 9th Internacional Bicycle Design Competition en Taiwán. Se llama “Shift“ y ha sido diseñada en la Universidad de Purdue por un profesor de diseño industrial y dos alumnos. La idea es de mejorar la estabilidad justo cuando ésta es más crítica si la bici está detenida (o va a poca velocidad). Sus dos ruedas traseras proveen un mejor equilibrio. A medida que la velocidad aumenta, las ruedas se van separando (poniéndose paralelas) hasta llegar al punto en que forman una sola rueda.
FORD FIESTA 2010 Ford ha mostrado el último modelo de los autos compactos Fiesta, el nuevo modelo “S” Performance fue mostrado este fin de semana en el Auto Show de Beijín. Se espera que esté disponible en 3 puertas Hatch y modelos de 5 puertas. Esta versión de Ford está disponible en motores a gasolina y diesel. El base será un motor 1.4 litros a gasolina de 60 caballos, otro de 1.6 litros a gasolina de 115 caballos. Para los seguidores de diesel estarán disponibles dos motores de 1.25 litros que generan 60 y 80 caballos respectivamente
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TechnoPlay
Oral-B Triumph Oral-B Triumph, es un cepillo eléctrico que ofrece distintos modos de cepillado para las diversas necesidades de cuidado bucal. Posee una pequeña pantalla LCD que muestra el tiempo transcurrido de cepillado y el nivel de carga de la batería para poder utilizarlo con el nivel máximo de carga .También indica cuando se debe cambiar el cabezal para asegurar un resultado óptimo, gracias a la tecnología Smart.
Dell Inspiron 15 La Dell Inspiron 15 presenta una pantalla de 15.6 pulgadas widescreen con una resolución de 1366×768 píxeles. Además, presenta un procesador Intel Core 2 Duo T6400 de 2.0GHz, 2GB de memoria RAM. Ofrece también 250GB de HDD, una grabadora de DVD de 8x, placa de video Intel GMA X4500HD, WiFi, Windows Vista y posee una batería de 4 celdas.
TAO MA Roll Cell Tao Ma tuvo la idea de crear el teléfono mas pequeño del mundo, los botones del teclado están escondidos en la parte central el cuál puedes accesar después de empujarlo, la pantalla utiliza un material extremadamente flexible y solo necesitas jalarlo cuando lo uses. 45
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El curioso caso de Benjamin Button (The Curious Case of Benjamin Button en inglés) es una película dirigida por David Fincher, con guión de Eric Roth y protagonizada por Brad Pitt, Cate Blanchett, Tilda Swinton y Jason Flemyng. Basada en un relato de F. Scott Fitzgerald, cuenta la historia Benjamin Button (Brad Pitt), un hombre que nace con la apariencia de una persona de 80 años y que así rejuvenece. Pero todo se complica cuando se enamora de una mujer (Cate Blanchett), a quien teme perder si llega a convertirse en un niño.
Frost/Nixon El director Ron Howard, ganador de dos Óscar por “A Beautiful Mind” (2001) retoma en “Frost/Nixon” la figura del ex presidente de EU Richard Nixon y su agonía política tras el Watergate. Una película que suena como candidata a estatuillas. El filme, que se estrena en EU, es una adaptación cinematográfica de la obra de teatro homónima escrita por el guionista y dramaturgo Peter Morgan (“The Queen” y “The Last King of Scotland”, ambas en 2006), que gira en torno a la entrevista de seis horas concedida por Nixon al periodista británico David Frost.
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Defiance Daniel Craig, Liev Schreiber y Jamie Bell forman la tripleta de héroes con la que Edward Zwick cuenta en Defiance. Basada en hechos reales, el filme narra la lucha de tres hermanos contra el ejército nazi enviado a conquistar Polonia. Su plan será salvar a todos los judíos posibles estableciendo una colonia en un bosque bielorruso, mientras atosigan junto a tropas rusas a la armada invasora. El filme se estrena en Otoño y cuenta también con la participación de Alexa Davalos y Tomás Arana.
Bedtime Stories Skeeter (Adam Sandler) es el empleado de mantenimiento que sueña con gerenciar el hotel para el que trabaja y que fue construido en el terreno donde su difunto padre había tenido su pequeño hotel. Lo malo es que el villano Kendall (Guy Pearce), un dandy con buenos modales, hará todo lo que sea necesario para que eso no suceda.
Revolutionary Road Estamos sin lugar a dudas, ante una de las películas más importantes del año. ‘Revolutionary Road’ es el nuevo film de Sam Mendes, que sólo por ‘American Beauty’ y ‘Camino a la Perdición’ ya merece el calificativo de “grande”. En ella se vuelven a ver las caras Leonardo DiCaprio y Kate Winslet después de 10 años de la magistral ‘Titanic’. Aquí interpretan a un matrimonio que tiene que lidiar con su problemas personales mientras cuidan de sus dos hijos, todo ello ambientado en la década de los 50.
Por: Luis Perez Sanchez
Fearless, Taylor Swift
El segundo trabajo de la diva del country Taylor Swift bajo el nombre de “Fearless”, salió al mercado el pasado 11 de Noviembre, este mismo ha sido clasificado como “El Más Vendido” hasta la fecha. Este es el tracklist de temas que integran la segunda producción discográfica de Taylor: 1. “Fearless” (Taylor Swift, Liz Rose, Hillary Lindsey) 4:03 2. “Fifteen” 4:55 3. “Love Story” 3:56 4. “Hey Stephen” 4:16 5. “White Horse” (Swift, Rose) 3:55 6. “You Belong with Me” (Swift, Rose) 3:52 7. “Breathe” (Swift, Colbie Caillat) 4:25 8. “Tell Me Why” (Swift, Rose) 3:22 9. “You’re Not Sorry” 4:23 10. “The Way I Loved You” (Swift, John Rich) 4:05 11. “Forever & Always” 3:46 12. “The Best Day” 4:06 13. “Change” 4:40 Brandon Heath Brandon Heath se ha convertido en un popular cantante y compositor dentro del medio musical cristiano. Originario de Nashville, Tennesse, Brandon ya ha lanzado al mercado dos producciones bajo el apoyo de Reunion Records (Sony/BMG/ Provident Label Group), precedido por dos discos independientes.
Kings of Leon Only by the night es el cuarto disco de la banda de Memphis Kings of Leon. Grabado en Blackbird Studios de Nashville (Estados Unidos) y producido por Angelo Petraglia, Jaquire King y el propio grupo.El frontman, Caleb Followill, comenta que las melodías tienen más fuerza y que hay contenido político. Canciones con títulos como Cold Desert y Crawl; este último con matices políticos. 48
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