D&P#20 by Dentista y Paciente

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Punto de vista

6 Boletín Informativo

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20 Boletín informativo

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30 2

D&P

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Publisher/ Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Dir. de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara, email: rgdelavega@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elías Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri, Samir Safar Boueri, José Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Shareny Martínez Rodríguez Director Comercial/ Héctor Ramos R. email: hramos@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Juan Manuel Gutiérrez, Carlos Martínez García, Alberto Tapia. Fotografía Digital/Gerónimo Contreras Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y preprensa/ Julio César Gutiérrez Hernández Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

D&P

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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal Dr. Alejandro Yniesta González Ortodoncia U.N.A.M. C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de ABRIL de 2010, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

ión c a tig s e Inv línica C

AUTORES: DRA. IRMA ALICIA VERDUGO VALENZUELA 1 M.O. FABIÁN OCAMPO ACOSTA2 M.O. CARLOS ALBERTO FREGOSO GUEVARA3 1. Coordinadora de la Especialidad en Odontología Pediátrica de la Universidad Autónoma de Baja California. 2. Profesor titular de Patología bucal de la Especialidad en Odontología Pediátrica UABC. 3. Profesor titular de Odontopediatría de la Especialidad en Odontología Pediátrica UABC.

Fotoarte: Editorial Renascence

RESUMEN Fundamento: no se conoce si la obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea favorece un tipo de dirección de crecimiento facial. Diseño: transversal, correlacional, retrospectivo y observacional. Pacientes y método: de 62 cefalografías de expedientes clínicos fueron seleccionados 26 formando dos grupos: grupo de estudio (n=13) con obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea y grupo control (n= 13) que no presentaron obstrucción. Se utilizaron los trazos cefalométricos para el porcentaje de la dirección de crecimiento de Jarabak y para el análisis de la Vía Aérea Faríngea de Lyberg. Resultados: mostraron que no existió una correlación entre la faringe y la dirección de crecimiento facial en los cefalogramas estudiados. Se observó una correlación entre la nasofaringe y la Altura Facial anterior r=0.631 así como esta última con la edad r =0.558. Conclusiones: no existe asociación del espacio de la Vía Aérea Faríngea con la dirección de crecimiento facial. PALABRAS CLAVE: Espacio de la Vía Aérea Faríngea, dirección de crecimiento

facial, obstrucción de la nasofaringe. TITLE: Relationship pharyngeal airway space and facial growth direction. ABSTRACT Basis: it is not know if nasopharyngeal airway obstruction favors a type of facial growth direction. Design: cross-sectional, correlational, retrospective and observational. Patients and method: of 62 lateral cephalometric radiographs of clinic files 26 were selected forming two groups, study group (n=13) with nasopharyngeal airway obstruction and control group (n=13) that did not present obstruction. Cephalometric traces for the percentage of the growth direction of Jarabak and analisis pharyngeal airway of Lyberg were used. Results: showed no correlation between pharyngeal airway and facial growth direction in cephalometric radiographs studied. It was observed a correlation between nasopharyngeal airway and anterior face height r=0.631, with on age r =0.558 the last. Conclusions: relationship of the pharyngeal airway space with facial growth direction does not exist.

Relación del espacio de la Vía Aérea Faríngea y la dirección de crecimiento facial

P&D

KEY WORDS: pharyngeal airway space, facial growth direction, nasopharyngeal obstruction. INTRODUCCIÓN Un gran número de evidencias sugiere que la influencia del medio ambiente puede alterar el crecimiento facial por lo que el impacto de la obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea sobre el desarrollo cráneofacial y los patrones dentales ha sido considerado desde inicio del siglo pasado y el debate o controversia continúa. En la Clínica de la Especialidad en Odontología Pediátrica de la Universidad Autónoma de Baja California Argüelles y Verdugo1 reportaron una frecuencia del 18.3% de niños con obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea que acuden en busca de atención de sus problemas de maloclusión y saben que los problemas de diagnóstico y tratamiento de individuos en desarrollo deben ser resueltos de acuerdo con su dirección de crecimiento, se realizó este estudio con el que se esperaba saber si la obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea favorece un tipo de dirección de crecimiento facial en los niños de nuestra población, y con el propósito de conocer más sobre esa relación para realizar diagnósticos y tratamientos más acertados, se midió cefalométricamente el espacio de la Vía Aérea Faríngea en sus tres partes: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe en presencia y ausencia de obstrucción nasofaríngea para obtener valores promedios de estas medidas y de esa manera tener referencia de los parámetros normales, con la intención de dar respuesta a la siguiente pregunta:

de, que existe correlación de la edad con una medida significativamente menor del tamaño de la Vía Aérea Nasofaríngea y la Altura Facial anterior inferior en los sujetos más jóvenes con obstrucción. Trenouth M y Timms D.4, mostraron una asociación entre una mandíbula corta y orofaringe pequeña en el contexto de la apnea obstructiva del sueño, mas no con relación al síndrome de cara larga; la Vía Aérea Orofaríngea con la Altura Facial superior e inferior anterior y posterior no presentaron correlación significativa. La Altura Facial superior anterior y la posterior correlacionaron con la edad. Zucconi y col. 5 mostraron con su estudio que los niños con apnea obstructiva del sueño presentan incremento en los valores de la Altura Facial anterior y reducción en la Altura Facial posterior ocasionando mordida abierta esqueletal lo que produce un crecimiento facial más vertical comparada con el grupo control. Así mismo indicó una reducción significativa en el espacio de la nasofaringe. Éste trabajo se realizó con el objetivo de determinar la asociación que existe entre el espacio de la Vía Aérea Faríngea y la dirección de crecimiento facial de niños de 6 a 10 años de edad con obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea así como proporcionar valores promedio cefalométricos de las medidas de la vía aérea de acuerdo con los datos obtenidos del grupo control. SUJETOS Y MÉTODO

¿Existe asociación de la Vía Aérea Faríngea y la dirección de crecimiento facial en niños de 6 a 10 años de edad con obstrucción nasofaríngea?

El diseño del presente estudio fue de tipo transversal, correlacional, retrospectivo y observacional con un universo de 62 cefalografías de los expedientes clínicos de la Clínica de Ortodoncia y Ortopedia de la Especialidad en Odontología Pediátrica de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Baja California en la Ciudad de Tijuana.

En investigaciones relacionadas con el problema de estudio encontramos que Martínez y Omaña2 reportaron correlación significativa entre la dirección de crecimiento facial con el tamaño de la nasofaringe. Cheng, Enlow y Col.3 hallaron que existió asociación entre la respiración obstruida con una Altura Facial anterior más gran-

Se formaron dos grupos: Grupo 1 de estudio con una muestra no probabilística (muestra dirigida) de 13 cefalografías con obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea determinados por el método de Poole y Engel6 en un estudio previo (Argüelles y Verdugo1). Grupo 2 de control con 13 cefalografías se-

D&P

Fig. 1 Medidas lineales de la Altura Facial Anterior y Altura Facial Posterior (Björk). SN longitud de la base del cráneo entre los puntos S y N. SN inclinación del ángulo formado por las líneas SN y FH pendiente del plano de la base craneal. SNO ángulo formado por las líneas de SN y NO se refiere al reborde orbitario de la base del cráneo. SNA ángulo formado por las líneas de SN y NA relacionadas con el maxilar superior a la base del cráneo en la posición anteroposterior. SNB ángulo formado por la líneas S-N y NB refiere la mandíbula a la base del cráneo en la parte posición anteroposterior. ANB ángulo formado por las líneas de NA y NB refiere el maxilar a la mandíbula en la posición anteroposterior.

leccionadas al azar entre las 49 que no presentaron obstrucción de la Vía Aérea Nasofaríngea. Las líneas y puntos de referencia que se utilizaron fueron descritos y definidos previamente por Björk y el porcentaje para la dirección de crecimiento por Jarabak publicado por Rakosi7 (Fig.1); para el análisis de la Vía Aérea Faríngea se utilizó el método descrito por Lyberg y Col.8, (Fig. 2). La medición de la Altura Facial es una evaluación milimétrica lineal, en la cual la Altura Facial posterior (S-Go) y la Altura Facial anterior (N-Me) se miden en el cefalograma lateral para estimar la dirección del crecimiento, se comparan y se fija una proporción, de acuerdo con las recomendaciones de Jarabak: Altura Facial Posterior x 100 Altura Facial Anterior Una proporción menor del 62% expresa crecimiento vertical y una proporción mayor del 65% se inclina hacia un vector horizontal.

N-Me. Altura Facial Anterior (AFA) N-Go. Altura Facial Posterior (AFP) pm-UPW. La distancia de pm a UPW, representa el espacio de la Vía Nasofaríngea (EVAN) U-MPW. La distancia de U a MPW, representa el espacio de la Vía Orofaríngea (EVAO) Fig. 2 Vía Aérea Faríngea ( Lyberg y Col., 1989) La medida del Espacio de la Vía Aérea Faríngea (EVAF) es una evaluación milimétrica lineal, obtenida en tres niveles: el Espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea (EVAN) midiendo de los puntos cefalométricos pm-UPW; el espacio de la Vía Aérea Orofaríngea (EVAO) se obtiene de los puntos U-MPW y el espacio de la Vía Aérea Laringofaríngea (EVAH) de V-LPW. Los puntos y medidas lineales cefalométricos utilizados en este estudio son: N – Nasión Me – Mentón ba - basión S –Silla Go – Gonión U – extremo de la úvula, punto más posteroinferior de la úvula pm – punto posterior del maxilar

V-LPW. La distancia de V a LPW, es el espacio de la Vía Hipofaríngea (EVAH) Se diseñó una base de datos para la captación de los mismos, los cuales fueron tratados por medio del programa estadístico SPSS, se analizaron las variables que definen a las otras buscando una correlación. El nivel de significación estadística fue establecido en el 5%. RESULTADOS El espacio de la Vía Aérea Faríngea del grupo 1 fue medido en sus tres partes correlacionándolas con el porcentaje de crecimiento facial (Tabla 1) encontrando que no existió una correlación estadísticamente significativa . No obstante la única que mostró significación estadística fue la nasofaringe con la Altura Facial Anterior (Tabla 2) con una correlación positiva media, r=0.631 (p=0.021) mientras que con la Altura Facial Posterior (Tabla 3) no mostró una correlación significativa. También la Altura Facial Anterior correlacionó con la edad (Tabla 4) de forma positiva r =0.558

MPW – pared media de la faringe, intersección de la línea perpendicular de U con la pared posterior de la faringe LPW – pared inferior de la faringe, intersección de la línea perpendicular de V con la pared posterior de la faringe 10

D&P

En el grupo 2 (sin obstrucción nasofaríngea) sólo se detectó una débil correlación significativa en la nasofaringe con la edad (Tabla 5) r = -0.537 (p=0.029). Para las otras variables no se encontró ninguna correlación significativa. DISCUSIÓN No hemos encontrado asociación estadísticamente significativa en ninguna de las tres partes del espacio de la Vía Aérea Faríngea con la dirección de crecimiento facial en el presente estudio. En ello diferimos de Martínez y Omaña2, Cheng y Col.3 y Zucconi5, quienes reportaron que existe una asociación entre la nasofaringe y una dirección de crecimiento de tipo vertical. Tampoco existió correlación de la orofaringe coincidiendo con Trenouth4. Todas estas observaciones van en la línea de no apoyar la relación de la Vía Aérea Faríngea al síndrome de cara larga independientemente de la dirección de crecimiento facial. Resulta interesante el hecho de que en el grupo con obstrucción nasofaríngea existió una mediana asociación entre el espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea y la Altura Facial Anterior, coincidiendo con Zucconi5, y ésta correlacionó débilmente con la edad, no sucediendo lo mismo con el grupo control. Ello podría indicar que, en los casos con obstrucción naso-

Tabla 1. Correlación del espacio de la Vía Aérea Faríngea con el porcentaje de crecimiento facial

V – vallécula, la inserción de la epiglotis y la base de la lengua UPW – pared superior faringeal, intersección de la línea pm-ba y la pared posterior de la faringe

(p=0.047). Ninguna de las otras variables presentó correlación significativa estadísticamente en este grupo.

EVAN EVAO EVAH EVAN- Espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea EVAO- Espacio de la Vía Aérea Orofaríngea EVAH-Espacio de la Vía Aérea Hipofaríngea

Tabla 2. Correlación del espacio de la Vía Aérea Faríngea con la Altura Facial Anterior

EVAN EVAO EVAH

1 2 1 2

0.6313* 0.0868

Grupo 2

0.1356

NS NS NS NS NS

Grupo 2

0.3803

Grupo Grupo Grupo Grupo

0.1862 0.0773

*Correlación significativa en el nivel 0.05

faríngea, cuando el tamaño del espacio de la nasofaringe es mayor la Altura Facial anterior algunas veces también es más grande. Podría corresponder a los casos que presentaron una dirección de crecimiento facial de tipo vertical, que en el presente estudio fueron 5 de 13 cefalogramas que integraron el grupo de estudio, pues conocemos que es en el tipo de crecimiento vertical donde la Altura Facial Anterior se encuentra de mayor tamaño en relación con la Altura Facial Posterior. En el presente estudio ésta no correlacionó significativamente con ninguna de las partes del espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea. La Altura Facial Anterior en ese mismo grupo correlacionó débilmente con la edad, lo que podría indicar que cuando los niños con obstrucción nasofaríngea presentan una respiración naso-bucal por un periodo prolongado, se incrementa también su Altura Facial Anterior, debido a los cambios dentoesqueléticos que la respiración inadecuada produce en el paciente en crecimiento activo, coincidiendo sobre este concepto con Yamada 9 y Vig K 10. Sin embargo no se manifiesta

en el porcentaje de crecimiento, o sea en la dirección de crecimiento facial posiblemente por compensaciones en otras partes del complejo cráneofacial principalmente en la Altura Facial Posterior, manteniendo de esta manera el tipo facial del sujeto, lo que no sucede en los crecedores verticales donde no existe un equilibrio en el crecimiento de la Altura Facial Posterior que compense el crecimiento acentuado de la Altura Facial Anterior. Debido a estos conceptos se está de acuerdo con Baumann y Plienkert11 de que existen patrones de crecimiento cráneofacial determinados genéticamente y son moldeados por influencias exógenas principalmente aquellos que se encuentran en los límites de una dirección neutra a vertical o con dirección francamente vertical, en apoyo a las conclusiones de Bishara y Jakobsen12, de que existe una fuerte tendencia a mantener el tipo facial con el aumento de la edad, quienes indican también que el patrón facial llega a ser más pronunciado con la edad y con la participación de otros factores que intervienen para promover o inhibir la dirección temprana de crecimiento.

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Tabla 3. Correlación del espacio de la vía aérea faríngea con la Altura Facial Posterior

p NS NS NS

EVAN

Grupo 1 Grupo 2

0.4242 0.0319

EVAO

Grupo 1 Grupo 2

0.1135 0.2256

Grupo 2

0.0580

NS NS

Grupo 2

0.1203

EVAH

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rápido y en otros más lentamente, considerándose que el crecimiento somático tiene una distribución estándar en la población de un año.

Tabla 4. Correlaciones con la edad grupo 1

EVAN

0.382

EVAO

0.080

EVAH

-0.140

0.114

AFA

0.558*

.047

AFP

0.4281

Debido a que el tamaño de la cavidad ósea nasal no disminuye, los cambios en el espacio de la vía aérea se deberán a aumentos en el volumen del tejido linfático del interior de la cavidad nasofaríngea, posiblemente a los cambios en los niveles hormonales, tema que hasta el momento presenta gran controversia desde 1983, cuando Linder-Aronson y Leighton16 encontraron en su estudio que existió un ligero aumento en el tejido linfoide de la pared posterior de la nasofaringe alrededor de los 10 años, mismo que disminuye después de los 11 años de edad.

*Correlación significativa en el nivel 0.05 EVAN- Espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea EVAH- Espacio de la Vía Aérea Hipofaríngea AFA- Altura Facial Anterior

Así mismo se está de acuerdo a los comentarios de Prince13 de que la dirección de crecimiento vertical pueda conducir a facies adenoidea más que la dirección horizontal, cuando existe obstrucción nasofaríngea por largos periodos en el niño. El espacio de la Vía Aérea Orofaríngea no correlacionó con la Altura Facial Anterior ni con la Altura Facial Posterior, coincidiendo con los resultados del estudio de Trenouth y Timms4. Tampoco existió correlación con la hipofaringe. Es importante señalar que en el grupo control se observó una mediana asociación negativa de la nasofaringe con la edad, lo que indica que incrementos en la edad producen disminución en el espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea en algún momento entre los 6 y los 10 años de edad, a diferencia de lo reportado por Laine-Alava14, coincidiendo con los resultados longitudinales individuales de Crouses15, que muestran una tendencia del área transversal nasal a disminuir, y que la edad promedio con la más pequeña área transversal fue a los 10 años en mujeres y varones, casi en el 40% de 12

D&P

EVAO- Espacio de la Vía Aérea Orofaríngea % - Dirección de crecimiento facial AFP- Altura Facial Posterior

los niños fue a los 9 años. El crecimiento y desarrollo en los niños se produce de manera individual, en algunos es muy

En conclusión, en el presente trabajo no se encontró asociación de la Vía Aérea Faríngea con la dirección de crecimiento facial. Si hallamos asociación positiva de la nasofaringe con la Altura Facial Anterior y ésta última con la edad. El grupo control mostró una débil correlación negativa de la nasofaringe con la edad.

Tabla 5. Correlaciones con la edad grupo 2

EVAN

-0.537*

0.29

EVAO

0.017

EVAH

-0.001

AFA

0.336

.047

AFP

0.2424

*Correlación significativa en el nivel 0.05 EVAN- Espacio de la Vía Aérea Nasofaríngea EVAH- Espacio de la Vía Aérea Hipofaríngea AFA- Altura Facial Anterior

EVAO- Espacio de la Vía Aérea Orofaríngea % - Dirección de crecimiento facial AFP- Altura Facial Posterior

Bibliografía 1. Argüelles L, Verdugo I. Determinación cefalométrica de la frecuencia de obstrucción por adenoides de la vía aérea nasofaríngea. 2000; Tesis de especialidad. Universidad Autónoma de Baja California. 2. Martínez J. L. y Omaña E. Maloclusiones dentarias y malformaciones óseas en niñas con obstrucción nasofaríngea de origen alérgico. Práctica Odontológica 1988; 9: 8-17. 3. Cheng M-Ch, Enlow D, Papsidero M, Broadbent B H Jr, Oyen O, Sabat M. Developmental effects of impaired breathing in the face of the growing child. The Angle Orthodontist, 1988; October: 309-320. 4. Trenouth M. Timms D. Relationship of the functional oropharynx to craniofacial morphology.The Angle Orthodontist. 1999; 69 (5): 419-423. 5. Zucconi M, et al. Craniofacial modifications in children with habitual snoring and obstructive sleep apnea: a case-control study. European Respiratory Journal.1999, 13: 411-417. 6. Poole M, Engel B, Chaconas S. 1980.Nasopharyngeal cephalometrics. Oral Medi-

cine Oral Pathology. 1980; 49: 266-271.

and Dentofacial Orthopedics. 1996; April: 411-7

7. Rakosi T. Diagnóstico cefalométrico para el tratamiento con aparatos funcionales. Aparatología Ortodóntica Removible, Graber-Neumann, segunda edición, editorial médica panamericana, 1982; 115-116.

12. Bishara S E, Jakobsen J R. Longitudinal changes in three normal facial types. American Journal of Orthodontics. 1985;88:466-502.

8. Lyberg T, Krogstad O, Djuspesland G. Cephalometric analysis in patients with obstructive sleep apnoea syndrome: II. Soft tissue morphology. Journal of Laryngoscopy an Otology. 1989b; 103: 293-297.

13. Prince M, Nasser J, Pass B. Effect of upper-airway passages on craniofacial growth in an animal model: a pilot study. The Journal of Otolaryngology. 1997; 26:306-315.

9. Yamada T, Tanne K, Miyamoto K, Yamauchi K. Influences of nasal respiratory obstruction on craniofacial growth in young Macaca fuscata monkeys. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.1997; 111:38-43.

14. Laine-Alava M, Minkkinen U. Variation of nasal respiratory pattern with age during growth and development. Laryngoscope. 1997; 107: 386-390. 15. Crouses U, Laine-Alava M T, Warren D W, Wood C L. A longitudinal study of nasal airway size from age 9 to age 13. The Angle Orthodontist 1999; 69:413-418.

10. Vig K W. Nasal obstruction and facial growth: the strength of evidence for clinical assumptions. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics.1998; 113: 603-611. 11. Baumann I, Plinkert. Temporal variation in nasal and oral breathing in children. American Journal Of Orthodontics

16. Linder-Aronson S, and Leighton B C. 1983. A longitudinal study of the development of the posterior nasopharyngeal wall between 3 and 16 years of age. European Journal of Orthodontics. 1983; 5:47-58.

Punto ta s i V e d

According to research reported in Circulation: Journal of the American Heart Association. Según una investigación que aparece en el diario de la Asociación Estadounidense de Cardiología, una buena higiene y salud bucal pueden ser de suma importancia para prevenir una infección de las válvulas del corazón.

Fotoarte: Editorial Renascence

Michael T. Brennan, D.D.S., M.H.S.; Howell C. Sasser, Ph.D.; Philip C. Fox, D.D.S; Bruce J. Paster, Ph.D.; and Farah K. Bahrani-Mougeot, Ph.D. Traducción de Eduardo Sánchez Hernández

As expected, researchers found bacteria in the blood more often with the two extraction groups than with the brushing group. However, the incidence of bacteremia from brushing was closer to an extraction than expected. “This suggests that bacteria get into the bloodstream hundreds of times a year, not only from tooth brushing, but also from other routine daily activities like chewing food,” said the study’s lead author Peter Lockhart, D.D.S.

Como era de esperarse, los investigadores encontraron más bacterias en la sangre de los dos grupos de extracción dental que en el grupo del cepillado. Sin embargo, la incidencia de bacteremia a partir del cepillado fue muy cercana a la de la extracción de lo que esperaban. “Esto sugiere que las bacterias llegan al flujo sanguíneo cientos de veces en un año, no sólo a causa del cepillado dental sino también debido a otras actividades cotidianas de rutina como el masticar” comenta el autor principal del estudio, el Doctor en Cirugía Dental, Peter Lockhart.

n a study of 290 dental patients, researchers investigated several measures of bacteremia (bacteria released into the bloodstream) during three different dental activities – tooth brushing, a single tooth extraction with a preventive antibiotic and a single tooth extraction with a placebo.

In 2007, the American Heart Association modified its recommendation that pre-

n un estudio de 290 pacientes dentales, investigadores estudiaron varias medidas de bacteremia (Bacterias libres en el flujo sanguíneo) durante tres diferentes actividades dentales: el cepillado de dientes, una extracción dental usando antibióticos preventivos y una extracción dental usando placebos.

D&P

ventive antibiotics be used prior to most dental procedures for the great majority of those at risk for infective endocarditis (IE) – a rare but life-threatening infection of the lining of the heart or heart valve that can occur when bacteria enter the bloodstream. The association now recommends preventive antibiotics only for patients at the highest risk for a bad outcome from IE. In this double-blind, placebo-controlled study, researchers sought to determine if daily dental activities like tooth brushing posed as much risk for IE as major dental procedures (e.g., tooth extractions) for which preventive antibiotics might be prescribed. Researchers drew blood from each patient a total of six times – before, during and after these interventions – and analyzed the samples for bacterial species that are associated with IE. They found that bacteria enter the bloodstream in most patients early on during a dental extraction or tooth brushing, and that bacteria can still be found in the blood as long as an hour after these procedures in a small number of cases. 16

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• Los antibióticos se seleccionan dependiendo del tipo de bacteria u hongo detectado en estudios de laboratorio. Debido a que una infección de válvulas cardíacas es grave, puede ser necesario un tratamiento con antibióticos intravenosos durante un periodo prolongado (usualmente de 4 a 6 semanas). • Puede requerirse cirugía para reparar o reemplazar la válvula dañada. Si usted tiene una válvula cardíaca anormal o protésica, su médico puede recomendar terapia con antibióticos antes de someterse a procedimientos dentales o a otros tratamientos invasivos para evitar infecciones del torrente sanguíneo.

En 2007, la Asociación Estadounidense de Cardiología modificó su recomendación de que los antibióticos preventivos se usen antes de casi cualquier procedimiento dental en la gran mayoría de las personas que estén en riesgo de padecer una endocarditis infecciosa, –una extraña infección que podría costar la vida, localizada en la cubierta de las válvulas del corazón que puede presentarse cuando existan bacterias que hayan ingresado al flujo sanguíneo. Ahora la Asociación recomienda antibióticos preventivos únicamente a pacientes con el mayor riesgo de sufrir consecuencias de una endocarditis infecciosa. En este estudio de doble control dirigido con placebos, los investigadores buscaron determinar si las actividades dentales cotidianas, como el cepillado, representaban un riesgo tanto para una endocarditis infecciosa como para importantes procedimientos dentales (por ejemplo, la extracción de dientes), para los que se podrían recetar antibióticos preventivos. Los investigadores extrajeron sangre de cada paciente en un total de seis ocasiones –antes, durante y des-

“While the likelihood of bacteremia is lower with brushing, these routine daily activities likely pose a greater risk for IE simply due to frequency: that is, bacteremia from brushing twice a day for 365 days a year versus once or twice a year for dental office visits involving teeth cleaning, or fillings and other procedures,” said Lockhart, chair of the Department of Oral Medicine at the Carolinas Medical Center, Charlotte, N.C. “For people who are not at risk for infections such as IE, the short-term bacteremia is nothing to worry about,” he said. “If you stop oral hygiene measures, the amount of disease in your mouth goes up considerably and progressively and you’ll have far worse oral disease,” Lockhart said. “It’s the gingival (gum) disease and dental caries (decay), that lead to chronic and acute infections such as abscesses. It’s that sort of thing that puts you at risk for frequent bacteremia and presumably endocarditis if you have a heart or other medical condition that puts you at risk.” 18

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“The incidence of IE-related bacteremia from all blood draws was 23 percent in the tooth-brushing group, 33 percent in the extraction plus antibiotic group, and 60 percent for the extraction-placebo group,” Lockhart said. The researchers therefore found that amoxicillin significantly decreased the incidence of bacteremia from an extraction but did not eliminate it altogether. The highest incidence of positive IE-related bacterial cultures occurred within five minutes of all three procedures, with the majority (93 percent) of patients with bacteria in the blood experiencing the condition for less than 20 minutes after the procedures. Only 5 percent of the extraction-placebo group and 2 percent of the brushing group still had bacteria in the blood at one hour. “The human mouth is colonized by a larger variety of bacteria than any other body area, and many of the bacterial species in the mouth that cause disease are found in the periodontal pocket (below the gum line) adjacent to the teeth,” said Lockhart, adding that some of

pués de estas intervenciones- y analizaron las muestras de especies bacterianas que estén relacionadas con la endocarditis infecciosa. Descubrieron que las bacterias que ingresan al flujo sanguíneo en la mayoría de los pacientes por primera vez durante una extracción dental o al cepillarse, también pueden encontrarse en la sangre aún después de una hora de haberse realizado estos procedimientos en muy pocos casos. “Mientras que las probabilidades de padecer bacteremia son más bajas con el cepillado, estas actividades cotidianas de rutina representan un probable riesgo para la endocarditis infecciosa, simplemente debido a la frecuencia. Es decir: la bacteremia, al cepillarse dos veces al día durante 365 días al año, contra una o dos veces al año durante consultas relacionadas con limpieza dental o aplicación de rellenos y demás procedimientos” dice Lockhart, Jefe del Departamente de Medicina Oral del Centro Médico Carolinas en Charlotte, N.C.

• While bacteria can get into the bloodstream during tooth brushing, the risk is much lower when the teeth and the tissues around them are healthy.

those species have been associated with IE. “Bacteria commonly gain entrance to the circulation through ulcerated gingival (gum) tissue surrounding the teeth, but oral hygiene reduces gingival disease and reduces that risk.” Patients in this study came to an urgent care clinic in need of tooth extractions. So it’s likely they had a higher level of dental disease and poorer oral hygiene than the general population. The researchers are analyzing additional data from this study to determine if there is a direct correlation between the level of dental disease and the likelihood of IE bacteria getting into the bloodstream. According to the American Heart Association, those at highest risk for adverse outcomes from IE are 1) patients with a prosthetic cardiac valve or prosthetic material used for cardiac valve repair; 2) previous endocarditis; 3) cardiac transplantation recipients who develop cardiac valve abnormalities; and 4) congenital heart disease for unrepaired cyanotic congenital heart disease, including palliative shunts and conduits; completely repaired congenital heart defect with prosthetic material or device, during the first six months after the procedure; or repaired congenital heart disease with persisting leaks or abnormal flow at the site or adjacent to the site of a prosthetic patch or prosthetic device.

El Dr. comentó, “para las personas que no están en riesgo de infecciones tales como la endocarditis infecciosa, la bacteremia a corto plazo no es nada de qué preocuparse. Si detiene las medidas de higiene bucal, el índice de malestar en la boca aumenta de manera progresiva y considerable, dando como resultado una peor enfermedad bucal”. También dijo que “la gingivitis y las caries conllevan a infecciones agudas y crónicas como los abscesos. Son éste tipo de cosas las que lo ponen en riesgo para sufrir bacteremias frecuentes y posiblemente endocarditis, si usted padece alguna enfermedad cardíaca o no, se encuentra en riesgo”. Lockhart dijo que “la incidencia de la bacteremia relacionada con la endocarditis infecciosa, de todas las muestras de sangre fue de 23% en el grupo del cepillado, 33% en el grupo de extracción con antibióticos y de 60% en el grupo de extracción con placebos”. Por lo tanto, los investigadores descubrieron que la amoxicilina disminuyó significativamente la incidencia de bacteremia a partir de una extracción aunque no la eliminó totalmente. La mayor incidencia de cultivos que dieron positivo en bacterias relacionadas con la endocarditis infecciosa ocurrió durante los cinco minutos que duraron los tres procedimientos, con la mayoría (93%) de los pacientes con bacterias en la sangre que experimentaron esta situación por menos de veinte minutos después de los procedimientos. Tan sólo el 5% del grupo de extracción con placebo y 2% del grupo del cepillado todavía tenían bacterias en la sangre después de una hora. “La boca humana es colonizada por una mayor variedad de bacterias que en cualquier otra parte del cuerpo y muchas de las especies de bacterias en la boca que provocan enfermedades se encuentran en la bolsa periodontal (debajo de la encía) adyacente a los dientes” añadió Lockhart, además de agregar que algunas de esas especies han si-

do asociadas con la endocarditis infecciosa. “Las bacterias a menudo se introducen al torrente a través del tejido gingival con úlceras que rodean al diente, aunque la higiene bucal también disminuye este riesgo, así como la gingivitis”. Los pacientes que participaron en este estudio llegaron a una clínica de urgencias porque necesitaban que se les realizaran extracciones bucales. Así que es probable que tuvieran un nivel más alto de enfermedad dental y una higiene bucal más empobrecida que el resto de la población en general. Los investigadores están analizando datos adicionales de este estudio para determinar si existe una correlación directa entre el nivel de enfermedad dental y la probabilidad de que entren al flujo sanguíneo bacterias relacionadas con la endocarditis infecciosa. De acuerdo con la Asociación Estadounidense de Cardiología, aquellos con el mayor riesgo para las consecuencias adversas de la endocarditis infecciosa son: 1.- Los pacientes con una válvula cardiaca artificial o material artificial usado para reparar la válvula cardíaca. 2.- Aquellos que hayan padecido previamente una endocarditis infecciosa. 3.- Los receptores de trasplantes cardíacos que desarrollen anomalías relacionadas con válvulas. 4.- Pacientes con enfermedades cardíacas congénitas debido a una fallida reparación de una enfermedad cardíaca congénita cianótica, incluyendo cambios paliativos de vías y conductos; el defecto cardíaco congénito reparado por completo con materiales o dispositivos artificiales, durante los primeros seis meses después del procedimiento, o también las enfermedades cardíacas congénitas reparadas que presenten un goteo persistente o flujo anormal en el sitio o junto al sitio de un parche o dispositivo artificial. 19

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tín o e l o B iv t a rm Info

México: futura sede del Congreso Mundial Anual de la Federación Dental Internacional

México fué elegido entre 200 países para ser anfitrión. Se espera la asistencia de más de 40 mil odontólogos de todo el mundo. México, D.F., a 3 de marzo de 2010. México será sede del Congreso Mundial Anual de la Federación Dental Internacional (FDI World Dental Federation), a la cual se espera que asistan 40 mil odontólogos de todo el mundo. El evento se llevará a cabo del 14 al 17 de septiembre de 2011 en el Centro Banamex, en tanto que Brasil será la sede en 2010, del 2 al 5 de septiembre. David Alexander, Director Ejecutivo de la FDI, se mostró entusiasmado y externó su confianza en que el equipo mexicano hará un gran papel como anfitrión: “la comitiva mexicana siempre ha destacado por su dinamismo y proactividad”, señaló. A su vez, el Presidente de la Asociación Dental Mexicana (ADM), Jaime Edelson, destacó que se trata de una labor 20

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de años, tanto en el país como en diversos foros internacionales: “además de impulsar la excelencia en la calidad del ejercicio profesional de la Odontología en México, la ADM ha mantenido una trayectoria de alta participación en Congresos de todo el mundo”. Por su parte, Víctor Guerrero, Presidente del Comité Organizador, señaló que “el

Congreso de 2011 será el más grande que se haya realizado en la historia del FDI”. El Responsable de Salud Bucal de la Secretaría de Salud, Heriberto Vera, destacó que la realización de este congreso brinda una oportunidad para visibilizar el trabajo que México realiza en materia odontológica y sensibilizar a la población acerca de la importancia del cuidado bucodental.

A su vez, Ayub Safar, Presidente de la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC Dental), indicó que “será un encuentro donde el gremio odontológico tendrá al alcance una amplia gama de opciones con tecnología de punta y avances científicos de punta”. Algunos de los conferencistas que acudirán al congreso son: Meter Velvat (Suiza), Paul Lambrechts (Bélgica), Visente Sada Garralda (España), José Vicente Bagán (España), Massimo de Santis, Jacopo Castelnouvo (Italia), Kim Kutsh (Estados Unidos), Vincent Kokich (Estados Unidos), Johon Sois Ravinadra Nanda (Estados Unidos), Betina Basrani (Argentina), Ricardo Nachi (Argentina), José Freitas (Brasil), Darío Adolfo (Brasil), Gonzalo Uribe (Colombia), Armando Hernández (México), Heriberto Vera (México, Agustín Zerón (México), Antonio Bello (México, Lourdes Socias de García-Godoy (República Dominicana), Ottón Fernández López (Perú) y Nasib Balut (México). También estuvieron en la Conferencia , Neil Kirkman, Director de Congresos de la FDI, así como varios miembros del Comité Organizador, como Ernesto Acuña Director de Relaciones Públicas; Rolando Velasco, Director del Comité Científi-

co; Leopoldo Becerra, Director de Actividades Sociales; Alfonso González, Tesorero, y Armando Hernández, Director de Relaciones Internacionales. La Asociación Dental Mexicana cuenta con 120 Colegios de odontólogos con más de 5 mil profesionistas de la salud bucal en todo el país. La Federación Dental Internacional tiene más de un millón de socios en 200 países del orbe.

Acerca de la Asociación Dental Mexicana La Asociación Dental Mexicana es una Federación de Colegios de Cirujanos Dentistas que coadyuvan a la vigilancia del ejercicio profesional y la representación del gremio, promoviendo el comportamiento ético y humano, así como la convivencia social, contribuyendo a través de su Consejo de Certificación a la calidad del ejercicio profesional del Cirujano Dentista, mediante la autonomía de la definición de criterios, difusión, evaluación y gestión.

Más información: www.adm.org.mx.

Acerca de la FDI World Dental Federation/Federación Dental Internacional

La FDI World Dental Federation/Federación Dental Internacional representa a aproximadamente 200 asociaciones odontológicas nacionales o grupos de especialistas y su visión es dirigir al mundo hacia una salud bucodental óptima, reconociendo que la salud general y el bienestar no existe sin una buena salud bucodental, además de actuar como portavoz de la profesión odontológica y la consecución de la excelencia en la promoción y la elaboración de políticas a favor de la salud bucodental, la formación profesional continua y el acceso a la atención bucodental. Más información: www.fdiworldental.org.

Contacto ADM: Relaciones Públicas: Irlanda Flores Millán Correo electrónico: floresmillan@yahoo.com Teléfonos: 30-000-350 y 5559-0974 Celular: 55-1953-5846 Contacto FDI: Responsable de Comunicaciones Aimée DuBrûle Correo electrónico: adubrule@fdiworldental.org Teléfono: + 41 22 560 81 50 21

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PRIMER EXPO COMERCIAL ODONTOLÓGICA DEL SURESTE MÉRIDA, YUCATÁN 2010

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Fotografía: Editorial Renascence

un interesante encuentro odontológico fuimos invitados del FEDESUR celebrado en el Estado de Mérida , Yucatán los días 12 al 14 de febrero y teniendo como marco el Centro de Convenciones siglo XXI. Se dieron cita destacados conferencistas ofreciendo temas de gran relevancia a la práctica dental. Como el Dr. Ricardo Mitrani, el Dr. Jaime Ito, Dr. Jaime García y la Dra. Tatiana Caraccioli, ofreciendo sus conocimientos y experiencias a la comunidad odontológica de Yucatán. En el área comercial participaron diversas empresas comerciales ofreciendo sus productos ofertados. Agradecemos al Dr. Jaime Mariles quien fue el organizador de este evento, y a todo su equipo de trabajo por su hospitalidad.

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tín o e l o B iv t a rm Info

Conferencias magistrales, mesas clínicas de talla internacional, avances en creencias y tecnología, toda una gama en conocimiento enriqueciendo a los asistentes a esta primera Expo dental-odontológica en este bello puerto; en las instalaciones del majestuoso World Trade Center. Se dieron cita empresas del ramo odontológico del D.F. y locales, asíí como depósitos dentales, ofreciendo y ofertando la gama de productos. Para cerrar con broche de oro, se ofreció una cena de gala, donde participaron en la entrega de reconocimientos al primer odontólogo de la Universidad Veracruzana y diversos reconocimientos a la Sociedad Veracruzana asistiendo al evento en referencia del gobernador del Estado. Y diversas personalidades de Instituciones del Sector Salud como ISSTE, IMSS y Odontología, etc. Este evento marco el inicio de los siguientes eventos a organizar: 24

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Fotografía: Editorial Renascence

tĂn o e l o B iv t a rm Info

Dental

Forum

Congreso Internacional

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esde su inicio pintó como un gran congreso y al pasar las horas se consagró como un congreso de absoluta excelencia, empezando por su inauguración y por los invitados de lujo que acudieron a este magno evento, uno de ellos fue Dr. Marcos Vargas quien impartió varias conferencias con distintos temas de interés, como el “Uso de resinas compuestas para alcanzar máxima estética en sector anterior”, seguido por el Dr. Ariel Raigrodski que impartió la conferencia de la “Restauración de Zirconia. Una aproximación integral”. El Congreso Internacional cerró con broche de oro con la entrega de constancias.

La ta vis e r t En

D&P: ¿Cómo surge UCAD? La Universidad de Ciencias y Administración surge como un proyecto innovador, que pretende alcanzar dos objetivos fundamentales: FCR: El primero es otorgar a los alumnos alto nivel académico, a través de una plantilla de profesores muy bien capacitados y con mucha experiencia docente de otras Instituciones de prestigio en este país. El segundo objetivo es que dentro de las Instituciones Privadas que ofrecen las carreras que UCAD tiene, nosotros mantengamos siempre el costo más accesible. Esta combinación de alto nivel académico a costos verdaderamente accesibles, representa una oportunidad muy valiosa, dentro del esquema de Instituciones Formales ya que UCAD está debidamente incorporada a le Secretaría de Educación Pública (SEP). Para nosotros es un gran compromiso y orgullo trabajar con un tipo de alumno que no lo tiene todo, ya que, muchos de ellos trabajan y estudian y es aquí donde UCAD les ofrece algo más, ya que a través de los diferentes turnos, el alumno puede aprovechar y optimizar su tiempo. D&P: ¿A qué retos te enfrentaste para abrir ésta escuela de Odontología? El proyecto general de la Universidad es un trabajo de equipo donde participan muchas áreas administrativas y académicas y aunque la Universidad lleva solamente año y medio de vigencia, el proyecto como tal lleva más de tres años, considerando el desarrollo de los planes y programas de estudio, así como la parte de los tramites de acreditación con la SEP y también la planeación y construcción del plantel donde actualmente nos ubicamos. D&P: ¿Cuáles han sido los problemas que has enfrentado para tener ya cuatro clínicas funcionando, en tan sólo un año y medio que lleva la Universidad?

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ADMINISTRACIÓN Dr. Fabián Cano Rojina Director de la Escuela de Odontología de la Universidad De Ciencias y Administración (UCAD). FCR: La planeación de toda nuestra infraestructura en Odontología, está contemplada en virtud de que se trata de un proyecto nuevo y del crecimiento de nuestra matrícula, y en ese sentido dado que la primera generación apenas va como a la mitad de la licenciatura tenemos contemplada una expansión mayor de todo el plantel, incrementando así el número de clínicas, aulas, laboratorios y áreas como esterilización, rayos x y Diagnóstico. D&P¿Con cuántos alumnos empezaron y cuántos tiene la Universidad actualmente? FCR: Nuestra primera generación empezó en Septiembre de 2008, misma que ahorita cursa el quinto cuatrimestre y que fue de aproximadamente 500 alumnos en todas las carreras que tiene la UCAD, de los cuales el 50 % es de Odontología, después de año y medio la Universidad cuenta con 900 alumnos en las 7 carreras que se imparten en UCAD y de los cuales cerca del 50% son alumnos de Odontología. Aunque un año y medio es poco tiempo para valorar el nivel de desarrollo de un proyecto académico, nos queda claro a todos los que conformamos el equipo de trabajo de esta Institución Universitaria, que la respuesta de los alumnos ha

sido buena y va en ascenso ya que constantemente recibimos alumnos nuevos a través de nuestro departamento de admisión. El éxito de esta área en la integración de nuevos alumnos tiene que ver con muchos factores, que podríamos resumir en una sola idea: “En UCAD podemos hacer realidad para el aspirante lo que en otras Instituciones Oficiales y Privadas no es posible hacer”. Por ejemplo el diseño de horarios que ofrecemos en todas las carreras, hace posible que el aspirante encuentre su propia fórmula para mantener su trabajo actual y poder acoplarse formalmente a alguno de nuestros cuatro turnos, cosa que ninguna Institución ofrece actualmente y donde el aspirante tiene que elegir entre estudiar o trabajar, resignado muchas veces a sacrificar el “sueño de convertirse en profesionista”. Por supuesto que el costo tanto de inscripciones como de colegiaturas en todas las carreras es uno de los factores determinantes para que el aspirante se decida por nuestra opción, y aquí la cordial invitación para que revisen nuestra página en internet (HYPERLINK “http:// www.ucad.edu.mx”www.ucad.edu.mx) y nos visiten al Norte de la Ciudad, en la zona de Ticomán y Politécnico y com-

prueben la gran variedad de ventajas que les ofrecemos tanto económica, como académica, confirmando así el por qué de nuestro éxito. D&P¿Cuántos cuatrimestres dura la carrera de Odontología? FCR: Dura 10 cuatrimestres, esto es exactamente 3 años 4 meses, que en realidad es un esquema donde se organiza de manera diferente el tiempo de curso de los alumnos en comparación con las escuelas que manejan la carrera en 4 años. El esquema cuatrimestral ofrece grandes ventajas que la juventud actual valora, y que en verdad representa la parte creativa que hace posible que el alumno pueda estudiar y convertirse en profesionista. En la actualidad no es tan común que un alumno cuente con todas las condiciones idóneas para dedicarse a estudiar, y sabemos que de ser así, seguramente tendríamos mejores profesionistas, tal y como sucede en los países de primer mundo; la Universidad de Ciencias y Administración ( UCAD ), adopta una postura realista, que beneficie a importantes cantidades de individuos, al ofrecer a sus alumnos un esquema educativo versátil en todos los sentidos, que permite organizar, y aprovechar mejor el tiempo de los alumnos. D&P¿Qué modalidades de titulación ofrecerá UCAD? FCR: Nuestra planeación administrativa y académica, contempla varios esquemas para favorecer y mejorar los índices de titulación de las generaciones egresadas 31

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D&P¿Qué posgrados de Odontología se abrirán en UCAD? FCR: Tenemos avances significativos en la estructura y planeación de dos posgrados ya acreditados debidamente ante la SEP, que son Ortodoncia y Odontopediatría, con una duración de dos años, así como un diplomado en Estética Dental, con duración de un año. en UCAD, y de esa manera enfrentar uno de los más grandes retos de toda institución educativa, que es manejar datos positivos de eficiencia terminal. En UCAD desde los primeros cuatrimestres y en todas nuestras carreras los alumnos se van preparando al respecto, ya que a través del desarrollo de materias fundamentales como Metodología de la Investigación y Estadística los alumnos se van enfrentando e informando de los enormes e importantes requisitos que debe reunir una investigación científica, con la finalidad de prevenir que ocurra lo que durante tantos años ha sido común dentro del esquema educativo mexicano y que es que el alumno termina los créditos de una carrera profesional desprovisto de conocimientos de cómo elaborar un trabajo de tesis. Es por ello que en UCAD siempre estaremos a favor de que el alumno opte por la tesis como esquema de titulación ideal; sin embargo haciendo alusión a la parte práctica y versátil que hemos mencionado como esencia de UCAD, contamos también con otras opciones de titulación como Ceneval, titulación cero y a través de los posgrados.

be a que al igual que en los posgrados, la planta docente en Odontología proviene de las diferentes escuelas que hoy gozan de prestigio ya que son escuelas que tienen de 25 a 30 años en el medio; sin embargo, la experiencia de todos esos profesores, UCAD la aprovecha y es el tipo de recursos docentes que ofrece a sus alumnos pero a un costo mucho más accesible.

Debo mencionar que los planes y programas de estudio de dichos posgrados , constan de total formalidad y pertenecen a esquemas serios de estudio, mismos que garantizan, al alumno que los termine, la obtención de los respectivos títulos con el grado de especialidad avalados por la SEP.

Obviamente se implementarán más áreas de especialidad, sin embargo en UCAD tenemos la política de no hablar o proponer lo que todavía no tenemos y es por ello que me reservo al respecto.

Generalizando un poco sobre los contenidos de ambos posgrados de Ortodoncia y Odontopediatría, debo decir que retoman seriamente las materias básicas de la licenciatura como punto de partida para fortalecer en el alumno elementos que permitan agudizar su capacidad de Diagnóstico, en general y en base a esto poder plantear concretamente, planes de tratamiento viables y coherentes, enfocados al área de especialidad.

FCR: Como se mencionó anteriormente los alumnos van incursionando paulatinamente al trabajo de clínicas a la par de las materias básicas que constituyen el primer año de la carrera. Primero en lo que aquí identificamos como prácticas de clínica que se desarrollan entre los propios alumnos y a partir de cuarto y quinto cuatrimestre, ya se enfocan al tratamiento de pacientes externos que la clínica de admisión de UCAD ya capta todos los días. Definitivamente para nosotros este es un proceso que inicia y ponemos especial cuidado en hacer sentir como en su casa a toda persona que deposita en nosotros su confianza y nos da el privilegio de atenderse en nuestras clínicas.

En cuanto al Diplomado en Estética Dental, decimos aquí en UCAD que es casi “oro molido”, ya que el aprendizaje de ese año, será puesto en práctica inmediatamente en el consultorio del alumno, obteniendo así la remuneración correspondiente debido a que se trata de conocimientos muy actualizados y de vanguardia; y esto se de-

D&P¿Cuál es el flujo de pacientes actualmente en las clínicas de Odontología?

Fabián, gracias por tu tiempo y felicidades por el éxito de la Escuela de Odontología de la UCAD.

T.D.

Dr. José Luis Lona López Lona Dental Supply Imports Gerente Administrativo Segundoartículodemuchos. En esta ocasión empezaremos analizando un factor que en lo personal me llama mucho la atención.

una correcta oclusión, ajuste y función, estamos por mucho hablando de la prótesis perfecta.

“EL CONCEPTO” Si colegas, he podido observar y darme cuenta en diversas ocasiones, que lo que deseamos de una rehabilitación, no siempre será lo más conveniente para nuestro paciente. Por qué me atrevo a afirmar esto, porqué somos víctimas en ocasiones de las modas y tendencias que los medios de comunicación nos transmiten y las cuales en gran medida influyen en nuestra decisión acerca de la estética a seguir en los tratamientos dentales. A quién no le gusta poner dientes naturales, invisibles, que pasen inadvertidos, yo creo que a todos, si a eso le sumamos

Pero por otro lado, a todos nos gusta poner dientes bonitos y es aquí dondé la influencia de los medios de comunicación ejerce su papel. Esta influencia a la que hago alusión, habla de dientes blancos color “mabe, kelvinator ó LG”. Perfectamente alineados, con curvas de sonrisa altamente positivas. Pero, NO NATURALES en relación a los dientes re-

manentes del paciente, como dirían en mi pueblo “se echan de ver”, los podemos distinguir del resto de la dentadura, podrá ser muy bonita pero no pertenece a esa boca, es decir será y no dejará de ser una prótesis bonita, pero no natural. Quizá este concepto de dientes bonitos aplicará en dos situaciones. La primera de ellas cuando hablamos de rehabilitaciones completas, en dondé si podremos ofrecer dientes bonitos en la totalidad de los órganos dentarios, y la segunda cuando él ó la paciente tiene la idea muy clara de lo que quiere e inclusive nos muestra una fotografía de lo que espera obtener, no darle el resultado esperado provocará tremenda frustración en el paciente. Estamos de acuerdo que en ocasiones para que una prótesis sea natural no necesariamente será bonita, es mas, en contados casos tendrá que ser sumamente caracterizada, por no decir fea. 35

T.D.

No se nos olvide que gran parte de la clave para conseguir integración y naturalidad estriba en el hecho de reproducir todos y cada uno de los detalles del entorno de esa prótesis dental. Creo que la pregunta obligada sería, ¿Tú qué le quieres ofrecer a tu paciente, dientes bonitos ó naturales? De entrada ese es el concepto en el cual debemos de ponernos de acuerdo con el técnico dental que elabora mis prótesis. Habrá casos en los que se conjuntarán ambos conceptos y que representan grandes retos a conseguir. Echando mano a la imaginación, recordemos que la prótesis con mayor grado de dificultad en el ámbito estético, es la reposición unitaria de un diente en el segmento anterior. Porqué simple y sencillamente debe de ser perfecto. En cuanto a colorimetría, morfología, posición, relación de tejidos blandos, desgastes y caracterizaciones especiales. ¿Cuándo fue la última vez que mandaste a hacer, buscando naturalidad, una prótesis sumamente caracterizada en todos los aspectos? Y no solicitaste simplemente un diente bonito en X color. Permítanme comentarles que es increíblemente bajo el porcentaje de colegas odontólogos que se preocupan por buscar la naturalidad e integración en sus prótesis dentales, hablamos de un trabajo muchísimo más 36

T.D.

elaborado que requiere de más tiempo y sobre todo información por parte del odontólogo hacia el técnico dental ,si el resultado que esperamos obtener tiene que ser perfecto o lo más cercano a ello deberemos pensar en programar visitas al consultorio por parte del técnico o en su defecto llevar al paciente al laboratorio e invertir nuestro tiempo y poner nuestro mejor esfuerzo para conseguir buenos resultados, está comprobado que cuando el protesista en turno conoce físicamente al paciente desarrollamos el concepto de propiocepción ,el cual consiste en desarrollar por medio de ese extraño CPU llamado cerebro , una prótesis dental que va a ser acomodada en un rostro y que el cerebro personalizará y acomodará a ese rostro, dicha prótesis de nin-

guna manera podría ser igual si el técnico la creara sólo a partir de un modelo de yeso, en caso de ser imposible el reconocimiento físico por parte del técnico una fotografía puede cumplir con dicho propósito, ahora en la época de la tecnología digital cada vez es más fácil accesar a estos dispositivos. Existe una tendencia por parte del odontólogo en estandarizar el tipo de trabajo que requiere, en ocasiones, sé de antemano que al Dr.X o a la Dra.Y, le gusta tal o cual color, tal o cual forma, caracterización o inclusive detalles tan específicos como brillo o textura. Esto me lleva a concluir que en muchos de los casos el paciente recibe el diente que al odontólogo le gusta, en segun-

do plano el diente que al técnico dental le sale bien y en último termino, el diente que el paciente realmente necesita. No podemos, ni debemos estandarizar la elaboración de prótesis dentales, porque las variantes de boca en boca son simplemente infinitas. ¿Nos hemos puesto a pensar en el efecto psicológico que representa la colocación de un diente NO NATURAL en la boca de un paciente? Está comprobado que la falta de confianza provocada por una prótesis antiestética o estética a medias afecta tu desarrollo personal en todos los aspectos (social, afectivo, profesional, etc.). Iremos desglosando en artículos posteriores, algunos requerimientos fundamentales dentro del protocolo de rehabilitación y a la vez revisaremos algunos conceptos de estética avanzada que algunos estudiosos de la materia han ido desarrollando.

Me gustaría dejar en claro que no es malo seguir las tendencias que los medios publicitarios proyectan, pero debemos diferenciar entre esa delgada línea que representa algo estético dentro del concepto de integración y naturalidad y aquello que representa algo simplemente grotesco y poco creíble. Recuerda que la finalidad principal de estos artículos es reducir por medio de información esa distancia tan grande entre el técnico dental y odontólogo en cuanto a comunicación se refiere. Esto es todo por esta ocasión y agradezco infinitamente tu paciencia. Estoy a tus órdenes para intercambio de ideas a mi correo toptec@prodigy.net.mx Tu servidor Dr. José Luis Lona López, Hasta la próxima. “Odontólogo de profesión y ceramista por vocación.”

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Suprasson P5 Booster. Alta tecnología y diseño ergonómico. Dimensiones mínimas y potencia máxima. Adaptación a cada tratamiento, del más delicado al más exigente. Incluye un solo selector para tres modos de potencia: perio, endo, detartraje; además del modo superpotencia Boost. Es una sola pieza de mano para todos los tratamientos, puede incorporar la gama más amplia de ultrasónicos del mercado. Regulación del spray accesible y precisa sea cual sea el tratamiento. SafeEnd Series. Instrumento de carburo con mútiples cuchillas para acabado de restauración de compuestos. Instrumentos específicos para cada procedimiento. Longitud ideal para contornos. Estos instrumentos específicos para cada procedimiento tienen dimensiones correspondientes al área del diente que se está restaurando. Eficiencia insuperable. Otras fresas de este tipo usan una secuencia de tres fresas. El sistema ss White usa dos fresas para lograr el mismo resultado, siendo así más eficaz para la práctica dental. Fresas para acabado. Al utilizar fresas de acabado de carburo se obtienen superficies más lisas y estéticamente más atractivas en la mayoría de materiales de restauración que cuando se usan fresas de acabado de diamante. Las fresas de carburo deben ser usadas para desbastar y acabar los compuestos macro relleno e híbridos.

Fotografía: Editorial Renascence

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TechnoDent ARTÍCULOS DENTALES PORTALES S.A. DE C.V.

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Kavo Amadeus En las versiones con y sin micromotor eléctrico. Unidad principal: con las siguientes puntas: 1 jeringa triple con manguera, 1 manguera para baja rotación, 1 manguera para alta rotación tipo borden, 1 manguera con acople Multiflex Lux para pieza de mano con fibra óptica. Modelos. Brazo pantográfico, brazo neumático y mesa tipo cart. Diseño innovador, mayor robustez y productividad, funciones automáticas, posibilidad de recibir diversos accesorios.

Mueble auxiliar rodante Realizado íntegramente en madera de triplay forrado con formaica con todos los espacios necesarios para su eficacia en el trabajo. Diferentes módulos y conjuntos para todos los gustos y medidas. Espacio para todo su material e instrumental y también para su aparatología.

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Fotografía: Editorial Renascence

TechnoDent

KaVo PROPHYcenter®1058 La nueva unidad de profilaxis de KaVo de calidad excelente, una ergonomía de eficacia probada, y un equipamiento básico muy amplio. Tanto pacientes altos como bajos se encuentran durante el reconocimiento y el tratamiento preventivo siempre en una postura relajada. Y ud. está sentado correctamente y tiene todo lo que necesita a mano para una profilaxis profesional. El KaVo PROPHYcenter ahorra espacio y es ideal tanto para el odontólogo diestro como el zurdo. KaVo PROPHYcenter concede más espacio a su futuro económico.

Kavo Taburete L Asiento y respaldo de diseño anatómico. La mecánica sincrónica para un apoyo dinámico. Respaldo regulable. • Apoyo eficaz para la zona lumbar. • Ajuste variable de la altura del asiento acolchado. • Ruedas dobles, blandas, y cruz de apoyo con revestimiento contra polvo.

Kavo Unik Plus El más vendido de la categoría. Unidad Principal: - 1 Jeringa Triple con manguera - 1 Manguera para baja rotación - 2 Mangueras para alta rotación tipo borden Modelos: - Brazo articulado - Brazo pantografico - Brazo Neumático - Mesa tipo Cart

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Martha Chapa

EL SENTIDO DEL

Gusto

famosas Sonrisas

Por Shareny MartĂnez

FotografĂa y fotoarte: Editorial Renascence

Martha Chapa

ás de tres décadas de manzanas reflejadas en un millón de sonrisas, Dentista y Paciente trae para ti a una escultora, pintora, grabadora y dibujante, y sobretodo una grandiosa mujer que sueña con terminar su carrera de medicina. Sin lugar a dudas una mujer cuya belleza es plasmada en cada cuadro, hablamos de Martha Chapa quien nos abrió las puertas de su hogar para así conocer mejor su inigualable sonrisa. El padre de Martha Chapa era médico por ello era un hombre muy consciente de la salud y estaba muy pendiente de que sus hijos fueran al dentista, aunque a ellos les daba terror y les angustiaba, además de estresarse como todos los niños que al ir a un lugar desconocido tienen esa incertidumbre y

además aunado a los comentarios de los amigos que les decían que les iba a doler, entonces para ellos ir al dentista era como el coco, lo importante es que el papá de Martha suavizó la imagen del dentista, ya que su padre era un hombre muy cálido, muy generoso y los ayudó mucho a que tuvieran una buena imagen del dentista al decirles que todo era por su bien, eso le dio mucha confianza a Martha.

r ene t ra na “Paa bue ucal s un ne b zana ie n hig n ma son a a e les comya quludab y par a ” s y s iente ismo u m s d an lo u org a parodo t t

Martha nos platicó. “He pasado por muchas experiencias, porque en una época no me cuidé tanto y los embarazos repercutieron en mi salud dental. Quizá no fui lo suficientemente precavida. Siem-

pre aprecio y reconozco a los médicos, es más yo estudié hasta el tercer año de medicina y sueño con algún día terminarla solamente por ese gusto de sentirme doctora de verdad, ya que, amé y admiré mucho a mi padre y adoro la profesión en general, siento que es la más noble y cuando es bien llevada te trae grandes satisfacciones, yo siento que lo más hermoso de la vida es dar y poder ayudar a través de la medicina que es donde más encuentras esta oportunidad, imagínate que acudan a tí para que les quites un dolor, sobretodo un dolor de muela y ese dolor es horrible, de hecho me quitaron las muelas del juicio, no he tenido buena dentadura. Como creo en el renacimiento sueño que en mi próxima vida tendré una dentadura de titanio, con unos dientes que nunca nunca se me enfermarán, porque he sufrido mucho, de hecho uso mi guarda porque yo creo que soy una mujer muy intensa, sobretodo porque los artistas así somos, la verdad vivimos la vida a todo lo que dá.” Una mujer incansable y próspera, que cuenta con una versatilidad de técnicas y materiales, con un valor artístico inigualable nos comentó que acude con una dentista lindísima que la ayuda y que le ha enseñado a cepillarse los dientes, de hecho Martha usa un cepillito muy pequeño que carga en su bolsa y se limpia continuamente con él, su doctora le ha ayudado a ser más consciente y a saber que sonreír con los dientes bonitos es algo perfecto y sonreír porque llevas una vida plena. 47

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Martha Chapa fué una niña que sonreía siempre, su mamá le llamaba la niña de la sonrisa enigmática, además no era una sonrisa total, tenía un esbozo, una persona le decía que se parecía a la sonrisa de la Monalisa, Martha ahora como mujer es muy feliz porque su trabajo la tiene muy satisfecha, ella está cumpliendo 40 años de pintora, tiene a su pareja, a sus hijos y una vida muy tranquila, donde lo único que le preocupa es su país, pero por lo demás es una mujer dichosa, plena, con dientes cuidados, ella aprecia mucho su trabajo, además le dan muchas recetas para una buena higiene bucal, como enjuagues. Chapa nos comentó que se atiende con la Doctora Martha Navarro, que es una gran doctora, una mujer del siglo XXl,

de hecho su consultorio es muy bonito y siempre lo tiene arreglado y le ha costado mucho esfuerzo y tiempo, es un lugar acogedor, cálido, y siempre huele precioso. También Martha acude con otra doctora que es una Cirujana Maxilofacial y es la doctora que le ha atendido la encía y su consultorio está lleno de sus obras, a Chapa le encantaría que en el consultorio donde acude siempre hubiese flores, que nunca fuera un lugar que asustara, que siempre existiera ese ambiente festivo, que le reciban con calidez y cariño. En el ámbito profesional Chapa se ha enfrentado a personas que tienen una mala higiene bucal, pero es algo tan desagradable que no quiso tocar el tema, ya que ella sabe que existen muchas causas de un mal aliento como lo son los problemas en el hígado y no la-

varse la boca, y ella prefiere no recordar sus malas experiencias. Con amor ha escrito y editado libros de la maravillosa cocina mexicana, Martha, una artista de la cabeza hasta los pies, trae para los lectores de Dentista y Paciente unos tips que no debes olvidar si quieres mantener una buena higiene bucal. “Visitar al dentista, tener una buena higiene bucal, aprender a lavarse los dientes y pasarse el hilo dental, tener una guarda en la noche si es que se necesita, que sean felices y sobre todo que coman manzanas” Agradecemos a una artista que al abrir sus ojos en la obscuridad, expande una luz que acaba con las tinieblas y traspasa la obsesión convirtiéndola en tranquilidad. Gracias Martha Chapa y felicidades por 40 años de éxito.

“Si quieres saber que realmente alguien es feliz, tiene una realización plena y ha construido su vida espiritual de una manera ordenada, sólo tienes que ver su sonrisa”

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Por: Luis Pérez Sánchez

LADY ANTEBELLUM “NEED YOU NOW”

Es meteórico el ascenso del trío tras la publicación de su disco de género country. Después de más de tres millones de discos vendidos, acaban de lanzar su segundo trabajo “Need You Now”, y ya se ha situado en lo más alto de las listas de éxito. El grupo se formó en 2006 tras un encuentro casual de Hillary Scott con Charles Kelley y Dave Haywood. Su mezcla de country moderno con influencias rnb de los años sesenta, ricas armonías y su talento instrumental les permitió construir un sonido que muy pocos fueron capaces de rechazar. ORIANTHI “BELIEVE”

OWL CITY “OCEAN EYES”

“Ocean Eyes” es el tercer disco de Owl City. Se lanzó en julio 2009. Y para diciembre de 2009 “Ocean Eyes” obtuvo el Disco de Oro en los Estados Unidos. El 24 de enero de 2010, Owl City alcanzó el número 1 en el UK Top 40 Singles Chart con “Fireflies” que encabezó las listas en EE.UU. y Canadá y se convirtió en la canción más descargada en iTunes en los Estados Unidos.

Orianthi Panagaris es una guitarrista y cantante solista australiana de 25 años de edad, recientemente ha editado su álbum titulado Believe que es una línea bastante comercial. La chica es mucho más que una cara bonita, posee una técnica considerable, capacidad para crear melodías y lo más importante, sabe expresarse, siendo sus solos mucho más que una mera sucesión de notas a velocidades de altos vuelos.

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EL SENTIDO DEL

Gusto

Comer es posiblemente una de las principales actividades de la boca. El placer de comer es una invitacion para degustar los manjares más sabrosos.

racias al gusto que constituye uno de los cinco sentidos del cuerpo, distinguimos los sabores de los alimentos, una sensación compleja en la que, además de las papilas, intervienen receptores olfatorios, táctiles, térmicos y dolo-

rosos, que nos ayudan a recibir información de lo que ocurre a nuestro alrededor. El gusto además de ser uno de los mayores placeres, también puede valernos como medio de defensa. Ante estímulos que no nos agradan, reaccionamos, muchas veces instintivamente, con un rápido rechazo. Por ejemplo, algo que nos sabe mal o que está muy caliente, lo expulsamos rápidamente de la boca, pues podría ser un veneno o quemarnos. Este sentido es un poderoso auxiliar de la digestión, ya que las sensaciones agradables estimulan la secreción de la saliva y los jugos gástricos. El sistema digestivo comienza en la boca. Degustar es una capacidad que puede hacerse muy necesaria para algunos profesionales, como los cocineros o los catadores de vinos. ¿Cómo es el mecanismo del sentido del gusto? Los compuestos químicos de los alimentos se disuelven en la saliva y penetran en las papilas gustativas a través de los poros de la superficie de la lengua, donde entran en contacto con células sensoriales. Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas, envía impulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se repiten los impulsos indica la intensidad del sabor. Los órganos del gusto, que tienen por misión el percibir y enviar al cerebro el sabor de las cosas que introducimos

en la boca, se encuentran en las papilas gustativas, localizadas fundamentalmente en la lengua. ¿Qué órganos componen el sentido del gusto? La Boca es el orificio a través del cual se ingiere el alimento, donde tenemos también sensaciones táctiles como las de presión y las de temperatura. La boca recibe muchas terminaciones nerviosas que hacen posible que sea un gran órgano táctil, que nos hace discriminar perfectamente, por ejemplo, pequeñas diferencias en la textura de los alimentos o leves cambios de temperatura, además de tener terminaciones gustativas. Glándulas salivares. La saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca, ablanda la comida, disuelve los alimentos para que liberen los compuestos químicos y contribuye a realizar la digestión a través de enzimas. La lengua como principal órgano del gusto. Es en ella donde tenemos ma-

yor cantidad de receptores gustativos, las papilas gustativas. Las papilas gustativas tienen numerosas terminaciones nerviosas que nos permiten diferenciar los sabores básicos (dulce, salado, ácido y amargo), y hacen que podamos reconocer y distinguir multitud de combinaciones de sabores. Los distintos receptores aparecen concentrados en determinadas zonas de la lengua; de ésta manera, los sabores dulce y salado son detectados en la parte anterior de la lengua; el ácido o agrio en los lados, y el amargo en la parte posterior dorsal. ¿Cuáles son las alteraciones del sentido del gusto? Los trastornos del gusto pueden ser causados por cualquier condición que interfiera con la transmisión de los estímulos de sabor hacia el cerebro o por condiciones que afecten la forma en que este órgano interpreta tales estímulos. Esta condición puede alterar la nutrición del paciente, debido a la falta de sabores o disgusto a los sabores.

Principalmente los problemas de la boca como enfermedades de alta prevalencia son la causa más frecuente. Así como caries, gingivitis, infecciones, cualquier alteración de la saliva que provoca sequedad de boca, la exposición a ciertos tratamientos químicos como la clorhexidina u otros medicamentos, aunque también son causas comunes: Resfriado, infecciones nasales, envejecimiento (el número de papilas gustativas disminuye con la edad), lesión en la cabeza, trastornos hormonales, consumo de tabaco en exceso, deficiencia de ciertas vitaminas y minerales, ciertos medicamentos, infección de garganta, exposición a radioterapia para el cáncer en la cabeza o cuello.

CUIDATE LA BOCA PARA PODER DISFRUTAR DE LOS SABORES

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TechnoPlay

AirMouse (www.airmouse.com) es un mouse inalámbrico diseñado y probado desde un punto de vista médico que optimiza la velocidad y precisión al jugar; de igual manera disminuye los síntomas de lesiones músculo-esqueléticas relacionadas con el uso prolongado del mouse tradicional. A los inventores Mark Bajramovic, B.Comm, MBA, PhDc, y el Dr. Oren Tessler, MBA se les ocurrió la idea. Debido a la pesada carga de trabajo, ambos pasaban hasta doce horas por día los siete días de la semana frente a la computadora. A mediados del primer año Mark desarrolló una lesión músculo-esquelética relacionada con el uso del mouse, padeció entumecimiento, dolor (RSI: Repetitive Strain Injuries). El AirMouse está disponible en cuatro diferentes tamaños para la mano, así como en versión para zurdos y diestros

SMART ED Tiene una batería eléctrica de Zytec. Es un automóvil urbano biplaza, con un motor trasero de 13.2 kWh. Especificaciones: potencia: 30 kw (41 hp), consumo: 12 kWh cada 100 kilómetros (193 wh por milla, autonomía: 110 kilómetros (62 millas), tiempo de recarga: 8 horas, velocidad máxima: 120 km/h. Precio: Por debajo de los $20,000 dólares. 52

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AERO 600 Los diseñadores Marcos Madia, Sergio Ohashi y Juan Manuel Pantano crearon esta mini-turbina portátil de energía eólica hecha con fibra de carbono y aluminio. El concepto funciona en lugares donde el viento es abundante, y es útil en situaciones de emergencia, (por ejemplo, después de un huracán o terremoto), también opera como un moderno sistema de abastecimiento autosuficiente para una casa pequeña.

Iron Man 2 Con el mundo ahora consciente de su doble vida como el superhéroe de la armadura, el multimillonario inventor Tony Stark se enfrenta a la presión del gobierno, la prensa y el público para compartir su tecnología. Dispuestos a desprenderse de su invención, junto con Pepper Potts, y James “Rhodey” Rhodes a su lado, deben forjar nuevas alianzas - y hacer frente a poderosos enemigos.

El secreto de sus ojos

Mother Un hombre es acusado de homicidio. Su madre se niega a creer que su hijo es culpable y de inmediato emprende su propia investigación para encontrar al asesino de la niña. En su búsqueda obsesiva de limpiar el nombre de su hijo, la madre entra en un mundo de caos inimaginable y revelaciones impactantes. 54

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Benjamín Espósito se jubila después de ser empleado en un juzgado Penal. Tiene un sueño postergado: escribir una novela, contará una historia real de la que ha sido testigo y protagonista en 1974, un asesinato y la búsqueda del culpable. Pero en esa Argentina turbulenta, de violencia y de muerte, el crimen, la justicia, la política y la venganza son demasiado poderosos como para que los personajes puedan escapar a esas fuerzas.

How to train your Dragon Ambientada en el mundo mítico de vikingos y dragones, la película está basada en el libro de Cressida Cowell. La historia nos muestra a un adolescente llamado Hipo, cuando se encuentra y se hace amigo de un dragón herido, su mundo da un giro, y lo que comenzó como una ocasión de probarse así mismo se convierte en una oportunidad para dar un nuevo rumbo a su tribu.

Repo Men En un futuro cercano, los hombres pueden comprar Artiforgs ―órganos artificiales comercializados por la corporación de nombre The Union―. Éstos son caros y quien deja de pagarlos es visitado por esbirros de la compañía con habilidades quirúrgicas para recuperar los órganos.

Food, inc. Examina la producción industrial de carne, llamándola inhumana y ambientalmente insostenible. El segundo segmento se centra en la producción industrial de grano y verduras, ambientalmente insostenible también. El tercer segmento trata sobre el poder económico y legal de las grandes compañías de producción de alimentos (que según los autores se basa en ofrecer comida barata pero contaminada y en el uso de químicos basados en el petróleo, sobre todo pesticidas y fertilizantes) y la promoción de hábitos de consumo de comida insalubre.

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LIBROS

De las palabras: una memorabilia

Ignacio Gómez Gallegos Quarzo/ Lectorum Recopila una serie de artículos sobre las palabras, uso, desuso, definición y cometido, nos explica qué es un capitónimo, oxímoron, la etimología de bikini, cereza y dálmata, cuál es la última palabra en los diccionarios, enciclopedias y directorios telefónicos. Es un libro para alimentar el conocimiento y la diversión.

Giuseppe y Anita Garibaldi

Cordelia Callás L.D. Books/ Lectorum Para algunos esta pareja fué de idealistas y pioneros en la lucha por una Italia unida, para otros fué de mercenarios, huyeron a Túnez y luego a Brasil, allí Giuseppe conoció a Ana Ribeiro, emigraron a Uruguay y luego regresaron a Italia a seguir luchando, Anita alternó su vida entre la maternidad y los estruendos del combate, tuvieron cuatro hijos, ella murió a los veintiocho años, de fiebre tifoidea, en campaña militar junto a su esposo, ésta es la historia de un amor que amalgamó ternura y pasión guerrera.

Frederic Chopin y George Sand

Mónica Glasman ¿QUIÉN SE HA LLEVADO MI QUESO?

Spencer Johnson Empresa Activa

Érase una vez dos ratoncitos y dos hombrecitos que vivían en un laberinto. Como habían encontrado una habitación repleta de queso, vivieron durante un tiempo muy contentos. Pero un buen día el queso desapareció. Esta fábula simple e ingeniosa nos enseña que todo cambia, y que las fórmulas que sirvieron en su momento pueden quedar obsoletas. Sus enseñanzas se aplican a todos los ámbitos de la vida: el queso del relato representa cualquier cosa que queramos alcanzar –la felicidad, el trabajo, el dinero, el amor – y el laberinto es el mundo real, con zonas desconocidas y peligrosas, callejones sin salida, oscuros recovecos y habitaciones llenas de queso.

L.D. Books/ Lectorum Tan cerca, tan lejos. Reconocidos como artistas, Sand con atuendo viril y con modales desprejuiciados que se llevaba al mundo por delante entre conquista y conquista sin temor al que dirán, se enamoró al instante de Frederic Chopin, un músico de salud quebradiza, que vivió junto a Sand una relación de atracciones y rechazos, un amor al que Glasman define como terrenal y frágil. Una relación duradera y conflictiva que sólo pudo terminar con la muerte.