D&P#30 by Dentista y Paciente

Latindex 17964

Dentista y Paciente

Entrevista a:

#30 FEBRERO 2011

Estudio

de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 de México

Dr. Jorge Triana Estrada

Director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud

EXHIBIR HASTA

CITEM

07 MAR. 11

Renascence $35.00 no. 30 / FEBRERO 2011

Latindex 17964

Dentista y Paciente

Entrevista a:

#30 FEBRERO 2011

Estudio

de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 de México

Dr. Jorge Triana Estrada

Director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud

EXHIBIR HASTA

CITEM

07 MAR. 11

Renascence $35.00 no. 30 / FEBRERO 2011

MENSAJE EDITORIAL ¡Febrero, el mes del amor! Espero que Cupido les lance un flechazo en el momento en el que tengan esta edición de Dentista y Paciente en sus manos para que se enamoren del material que a continuación les presento. El doctor Javier Portilla Robertson comparte con nosotros un artículo titulado "Estudio de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 ciudades de México" que nos brinda un estudio de los hábitos higiénicos, métodos preventivos, y otras características de la población mexicana por medio de encuestas. También les ofrecemos el reporte de un caso clínico realizado por nuestros colaboradores del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia (CESO) titulado "Camuflaje de un caso clase III en desplazamiento anterior mandibular". Nuestro artículo bilingüe del mes fue escrito por el Dr. Edmund Khoo y sus colegas de la Universidad de Nueva York: "Tratamiento acelerado de ortodoncia", en él nos presenta 3 casos en los que los investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York desarrollaron una técnica para aumentar la velocidad de movimiento dentario, al usar uno de los principios que se activan durante el proceso de sanación de una fractura. En la Entrevista les traemos un conjunto de preguntas al Dr. Jorge Triana Estrada, director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud. Para nuestros Técnicos Dentales tenemos la segunda parte del artículo "Factores que influyen en la selección de dientes artificiales para prótesis totales y parciales". En la sección de Paciente y Dentista encontrarán la entrevista de Sonrisas Famosas a la encantadora Maritere Alessandri, un artículo innovador que habla de los beneficios que el consumir antioxidantes trae a nuestra dentadura titulado "Vitaminas para la salud dental". Además de las novedades en Música, Cine y TechnoPlay tenemos una nueva sección con juegos mentales para que se diviertan y agilicen su mente al mismo tiempo. Al reflexionar más acerca del artículo "Tratamiento acelerado de ortodoncia", me parece interesante que un hueso fracturado se regenere tan eficientemente, de forma que en ocasiones he escuchado a los doctores decir que es más fácil la sanación de un hueso roto que de un esguince. Lo que pudiera parecer una lesión más severa, como las oseoperforaciones, resulta ser de beneficio. Esto me recuerda al capítulo 18 del libro de Jeremías en la Biblia en donde vemos a un alfarero haciendo una vasija de barro. Se dice que para hacer una vasija, un alfarero toma una bola de barro, la corta en pedacitos y la aplasta en su totalidad una y otra vez para así deshacerse de las burbujas de aire en el barro. Como muchos sabemos, el alfarero es el Creador y nuestras vidas son la bola de barro. Creo que en ocasiones se tienen que cortar pedazos de nuestras vidas y aplastar todo muy bien para poderse deshacer de las burbujas de aire que no nos dejarían ser vasijas útiles y bien hechas. Lo que pudiera parecer una lesión o desgracia, como una oseoperforación o el aplastar una bola de barro, puede ser precisamente lo que va a permitir el movimiento y la alineación deseada en nuestra vida de una forma rápida. Les deseo un mes lleno de amor y buenas amistades. MARIANGEL MARTÍNEZ DIRECTORA EDITORIAL

CONTENIDO Punto de Vista

ín et o ol tiv B a m r o

Estudio de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 ciudades de México.

Boletín Informativo

to un ta P is V de

AMIC Dental organiza.

9 1

La Entrevista

Dr. Jorge Triana Estrada. Director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud.

ón ci ca a g íni ti l C es

Investigación Clínica

Camuflaje de un caso clase III en desplazamiento anterior mandibular. Reporte clínico.

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ón ci ca a i ov lóg n In to n do

Innovación Odontológica

Tratamiento acelerado de ortodoncia.

Técnico Dental

0 2

Factores que influyen en la selección de dientes artificiales para prótesis totales y artificiales. Segunda Parte.

Lo Quiero... Lo Compro 44

Techno Dent 48

9 3

co ni al c t Té en D

0 3

Por su Confiabilidad, Calidad y Seguridad... Hemos llevado el Diagnóstico Radiológico Intra-Oral a niveles nunca antes alcanzados!

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CONTENIDO Sonrisas Famosas Maritere Alessandri

s sa ri as n s o S mo a F

ús

Música 57

Vitaminas para la salud dental 58

TechnoPlay 61

4 5

ra pa tal as en d in am d it alu s V la

7 5

Cine

DentalMental 64

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Gerente Comercial/Emmanuel A. Pérez Guadarrama email: aperez@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García. Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente. com.mx Representante Jurídico/José Agustín Arce Z. Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

8 5

Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal Dr. Alejandro Yniesta González Ortodoncia U.N.A.M. C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de FEBRERO de 2011, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

Fotoarte: Editorial Renascence

PUNTO DE VISTA

Estudio de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 ciudades de México Portilla Robertson, Javiera Pinzón Tofiño, Ma. Eugeniab Obregón Parlange, Alejandroc

Coordinador de Patología Bucal, Profesor CTC Facultad de Odontología, UNAM. Profesora BTC Facultad de Odontología, UNAM. c Profesor ATC Facultad de Odontología UNAM. a

ANTECEDENTES

ara la realización de cualquier actividad de planeación, organización, administración, monitoreo y evaluación de la salud; es necesario que éstas se sustenten en datos e información confiables y relevantes para el propósito establecido, así como instituir parámetros útiles a la educación profesional odontológica, especialmente en lo relacionado a cambios sustanciales en planes y programas de estudios. Por esta razón, resulta impostergable la aplicación de un sistema de información que permita establecer encuestas sobre usos y costumbres de la po-

blación, para planear, monitorear y evaluar el presente y futuro de la salud bucal en México. La comunicación en materia de salud es en la actualidad uno de los factores más importantes que refuerzan, difunden y fortalecen los programas preventivos y las innovaciones tecnológicas. Después de la multimencionada declaración de Alma-Atta, la Asamblea Mundial de la Salud en 1979 adoptó una resolución referente a la salud bucal para el año 2000. En este contexto, la salud bucal no implica que cada individuo posea sus 32 órganos dentarios sanos y libres de ca-

ries, con un periodonto absolutamente saludable y una oclusión ideal. Un nivel aceptable de salud bucal debe interpretarse de acuerdo con las características sociales y económicas, así como con los patrones de morbilidad y con el desarrollo de los sistemas de salud de cada país. Con base en los datos epidemiológicos mundiales y en la proyección de los padecimientos bucales, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Federación Dental Internacional (FDI), propusieron hace diez años, las siguientes metas: ◦ El 50% de los niños entre 5 y 10 años, deberá estar libre de caries dental. 9

D&P

PUNTO DE VISTA ◦ El promedio global CPO (Dientes, Cariados, Perdidos, Obturados) a los 12 años, no deberá ser mayor de 3. ◦ El nivel de edentulismo entre los 35 a 44 años de edad, deberá de reducirse en un 50 %. ◦ El nivel de edentulismo en la población de 65 años y más, deberá de reducirse en un 25%. ◦ Establecer un sistema de datos para monitorear los cambios en salud bucal. ◦ Obtener cifras confiables a nivel nacional en México. Con estos indicadores globales como guía, cada país establecerá sus metas nacionales y regionales en función de su propia situación y recursos. El presente artículo en consecuencia, tiene el propósito de dar a conocer cuá︲ les son las tendencias de la población mexicana en aspectos relacionados con el cuidado e higiene bucal.

OBJETIVO ◦ Conocer cuáles son los hábitos relacionados con la higiene bucal, analizando las posibles diferencias por factores de tipo sociodemográfico (educación, nivel socioeconómico, sexo y edad). ◦ Identificar a nivel emotivo y racional, cuál es la percepción que se tiene de la higiene oral. ◦ Valores relacionados a la higiene bucal y sus consecuencias sociales (perfil psicológico de las mismas). ◦ Determinar de forma específica todos los productos y marcas que el consumidor utiliza para el cuidado de la boca. ◦ Conocer los hábitos de la población en cuanto al cuidado preventivo (hilo dental, enjuagues bucales, visitas al dentista, etc.). ◦ Medios a través de los cuales se enteran de cómo es la higiene bucal correcta. ◦ Hábitos generales de compra de los productos utilizados para la higiene bucal. 10

D&P

◦ Conocimiento e imagen de otros productos alternativos que contribuyen a la higiene de la boca. ◦ Identificar cuáles son las necesidades no satisfechas por conceptualizaciones equivocadas.

La selección de las ciudades a participar fue considerada según el peso poblacional de cada una y la aportación del producto interno bruto, con el fin de obtener representatividad nacional.

METODOLOGÍA

Los resultados obtenidos, fueron multiponderados por ciudad, nivel socioeconómico, edad y sexo, con la finalidad de dar el peso real a cada segmento investigado.

Para el presente estudio se realizaron entrevistas personales casa por casa, con tiempo aproximado para las mismas de 30 minutos, se utilizaron métodos de selección de muestra aleatorios bietápicos, mientras que la determinación de niveles socioeconómicos se llevó a cabo por medio de la regla corta (seis variables).

RESULTADOS Las entrevistas fueron realizadas en las ciudades de México, Guadalajara, Monterrey, Tijuana, Mérida, Zacatecas y Oaxaca. Al término del estudio, la muestra quedó formada por un total de 2,144 entrevistas distribuidas por ciudad, sexo, nivel socioeconómico y edad.

El margen de error se calculó según la fórmula de universos infinitos (e=[(4pq/n)]1/2 donde: e=margen de error; p=probabilidad de ocurrencia del evento; q=probabilidad de no ocurrencia del evento; n=tamaño de la muestra, se realizaron además los siguientes supuestos: curva de distribución de tipo normal; un intervalo de confianza del 95%; universos clasificados como infinitos; p=50% y q=50%. En el apartado de cómo conciben el concepto de higiene bucal se obtuvo lo siguiente:

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PUNTO DE VISTA RESULTADOS En cualquier encuesta debemos considerar que el entrevistado, muchas veces no dice la verdad al entrevistador por diversas razones, especialmente si es del sexo opuesto, aún cuando los márgenes de error sean calculados estadísticamente. Sin embargo, estudios similares en otros países relacionan la frecuencia del cepillado inversamente proporcional al índice CPOD y al método de enjuague.1 Se puede observar que existe una similitud entre los encuestados sin considerar la edad, sexo, condición socioeconómica ni su ubicación geográfica. La mayoría (79%), refiere cepillarse 3 veces por día, siendo curiosamente, el Distrito Federal, la entidad que reporta un menor porcentaje, mientras que Tijuana y Oaxaca muestran el mayor (94%), lo que al parecer desliga cualquier influencia de tipo geográfico y/o cultural.2 Resulta interesante observar que la mayoría de los entrevistados reportan que la finalidad del cepillado es el tener los dientes limpios y buen aliento como evento más importante; no así para prevenir la caries, dejando al último limpiar las encías y evitar enfermedades, lo que implica un desconocimiento muy grave e importante en la relación que existe entre la salud bucal con la salud integral de individuo. Así mismo, se reporta cepillarse 3 veces al día durante los 7 días de la semana como lo más frecuente, coincidiendo también en que la dificultad para realizarlo estriba principalmente en el periodo que se está fuera de casa (calle, trabajo), mientras que curiosamente no influye el estar en las escuelas (instituciones donde se supone existen programas específicos de prevención de caries y de enfermedades bucodentales), ya que es de todos conocido que a pesar de su importancia, en la mayoría de los planteles educativos de nuestro 18

D&P

país, no se dan las facilidades, ni se permiten espacios para utilizarse con este fin. Además, el 68% de esta sección de entrevistas reporta que cuando está en su casa, realiza su higiene bucal en menos de una hora del consumo de los alimentos. Finalmente, el hecho de que la mayoría de los entrevistados considere el cepillo dental como el producto más importante para la higiene bucal, presupone que existe una buena educación en este sentido. Es evidente que en los últimos años en México, se ha observado una disminución importante en el índice CPOD, el cual era de 5.7 para 1995 a 3 para el 2000 a los 12 años de edad,2 las razones son muchas, es importante destacar prioritariamente el programa de fluoruración de la sal de mesa, que durante la administración del Dr. Juan Ramón de la Fuente, entonces Secretario de Salud y del Dr. Javier Portilla Robert-

son, Director Técnico de Salud Bucal, fue que se logró su consolidación, hecho avalado por la Organización Panamericana de la Salud OPS.3 Así como la puesta en marcha de las semanas nacionales de salud bucal.

BIBLIOGRAFÍA 1. Locked, D.: Response and nonresponse bias in oral health surveys. J. Public Health Dent 2000 Spring 60(2):7281. 2.Astrom, AN.; Jackson, W.; Mwangosi, IE.: Knowledge, beliefs and behavior related to oral health among Tanzanian and Ugandan teacher traines. Actsa Odontol Scand, 2000 feb, 58:1, 11-8. 3.Programa Naczional de Salud Bucal 1997-2000. Componente de Fluoruración de la Sal de Mesa.

BOLETÍN INFORMATIVO

AMIC DENTAL ORGANIZA...

yub Safar Boueri, Presidente de la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC), informó que durante el año 2011 se organizarán 4 magnas exposiciones, mismas que serán visitadas por más del 95% de los profesionales de este sector para adquirir todo tipo de materiales y equipos dentales con la más alta tecnología.

En México, de acuerdo a datos estadísticos del INEGI, el número de dentistas asciende a 117 mil, de los cuales más del 80% se encuentran en activo y el restante 20% se dedica a labores de investigación y a la docencia. Existe una gran demanda de servicios odontológicos ya que de acuerdo a datos oficiales entre el 90 y el 95% de la población padece algún tipo de caries. En una conferencia de prensa, Ayub Safar Boueri afirmó que la Agrupación se ha posicionado al organizar este tipo de eventos como la principal y más importante empresa organizadora de exposiciones que abastecen el mercado de la odontología en el país y es la primera en México en organizar este tipo de eventos, segunda a nivel Latinoamérica después de Brasil, y tercera del Continente Americano, luego de las que se organizan en Chicago, Estados Unidos y la de Brasil, según la Asociación Mexicana de Profesionales de Ferias, Exposiciones y Convenciones (AMPROFEC). Las exposiciones que se organizarán por la AMIC Dental son las siguientes:

Del 17 al 19 de febrero, en la ciudad de Villahermosa, Tabasco, la Tercera Expo Dental AMIC del Sureste, en el Centro de Convenciones Tabasco 2000, misma que se llevará a cabo y de manera coordinada con el Colegio de Odontólogos de Tabasco. Se espera que la visiten más de 5 mil profesionales de la odontología de los estados de Veracruz, Tabasco, Campeche, Yucatán, Quintana Roo, Chiapas y Oaxaca, además de países de Centro América como Guatemala y El Salvador.

Ayub Safar Bouery también externó su confianza en que el equipo mexicano hará un gran papel como anfitrión “la comitiva mexicana siempre ha destacado por su dinamismo y proactividad, en este tipo de eventos internacionales.” Serán más de 100 mil visitantes potenciales de la rama odontológica los que asistirán a las 4 magnas exposiciones dentales que se organizan por la AMIC Dental en el año 2011.

Le sigue, en el mes de marzo, la Primera Expo Dental AMIC Internacional –SEDENA 2011, en las instalaciones de la dependencia y para ello se lleva a cabo una intensa campaña de difusión entre los sectores odontológico y dental del país. Posteriormente, en el mes de mayo se realizará en coordinación con la Facultad de Odontología de la UNAM, la 55º Expo Dental AMIC Internacional en las instalaciones del World Trade Center Ciudad de México, con la participación de más de 100 empresarios de talla internacional que instalarán más de 250 stands para exponer todo lo novedoso en materiales, instrumentos y equipos dentales. En el mes de septiembre, la AMIC organiza en el marco del Congreso Mundial Anual de la Federación Dental Internacional (FDI, o World Dental Federation en inglés), la Expo Dental AMIC Internacional de la FDI, a la cual se espera que asistan 40 mil odontólogos de México y de todo el mundo. El magno evento se llevará a cabo del 14 al 17 de septiembre de este año, en el Centro de Convenciones BANAMEX. Además, en cada una de las exposiciones se organizan los congresos internacionales en donde, a través de conferencias magistrales, los asistentes pueden alcanzar los conocimientos más recientes que se dan en la odontología nacional e internacional y que son expuestas por especialistas de talla internacional. 19

D&P

LA ENTREVISTA

Dr. Jorge Triana Estrada

Fotografía: Editorial Renascence

Director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud

D&P

LA ENTREVISTA Tenemos el placer de estar con el Dr. Jorge Triana Estrada, director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud. D&P: ¿A qué retos te has enfrentado desde que llegaste a la Dirección de Estomatología? Dr. Triana: A retos no muy diferentes a los que toda la odontología se ha enfrentado tradicionalmente y que de alguna manera ha obstaculizado que ocupe un lugar importante dentro de los servicios de salud en el país. Nunca se ha dejado de reconocer la importancia de la odontología, pero tampoco hemos crecido lo suficiente como para formar parte de grupos de consenso a nivel importante para la toma de decisiones, y eso tiene un impacto negativo desde cuestiones organizacionales hasta presupuestales para poder apoyar a la odontología en el país, creo que la falta de reconocimiento es un problema, así como la falta de apoyo y de credibilidad, porque la gente ni si quiera puede creer que exista una Dirección y considero que lograr ese reconocimiento es un reto y que vamos abriendo camino.

vidad; obviamente abarca todo lo relacionado con el marco jurídico que regula el ejercicio de la profesión y pasa por la elaboración y propuesta de normas oficiales mexicanas, la adecuación de esa normatividad, la difusión de la misma y proyectos que se asocian a otras direcciones de la propia Dirección General de Calidad y Educación en Salud, como lo es el proyecto de acreditación de unidades y el proyecto de estímulos a la calidad y el desempeño. 3) El proyecto de calidad en la atención odontológica que integra a la ontología por primera vez al sistema integral de calidad en salud. Adicionalmente tenemos la responsabilidad de coordinar el servicio social en todo el país. Se acaba de incorporar ese programa a la Dirección. Además,

un programa digno de mencionarse es la coordinación del examen nacional de residencias en estomatología, que es el equivalente al examen nacional de aspirantes a residencias médicas, y que requiere de un proceso muy transparente y de mucha equidad para que los aspirantes le tengan toda la confianza y comience a crecer. D&P: ¿Hay alguno de estos proyectos que ya esté concretado, que esté en vías de estarlo, o bien, dinos cómo planeas concretarlos? Dr. Triana: Es importante recordar que la Dirección de Estomatología es de nueva creación, y si bien había ya programas ubicados en otras direcciones que no manejaban exclusivamente odontología (por no existir ésta), son programas que vamos a retomar, a mejorar y a mo-

D&P: ¿Qué proyectos tienes para poder lograr tus objetivos? Dr. Triana: Creo que el reto principal es unificar a la odontología y no podemos hacerlo únicamente pensando en el ejercicio profesional privado (aunque debemos de reconocer que más del 90% del ejercicio profesional en México deriva o se genera en el ámbito privado); por lo que debemos empezar a trabajar en 3 principales universos: instituciones educativas, instituciones de atención pública y asociaciones gremiales; a través de un proyecto que se llama “Calidad en la atención odontológica” que forma parte de un programa de la Dirección de Estomatología. Aclarando: el programa de la dirección de estomatología tiene 3 grandes proyectos: 1) Todo lo relacionado con la formación de recursos humanos (podríamos entenderlo como educación). 2) El proyecto relacionado con normati21

D&P

LA ENTREVISTA dernizar porque ahora sí está en manos de alguien con el perfil eminentemente estomatológico. Por otro lado los demás proyectos son nuevos y estamos proponiendo líneas estratégicas básicas para que empiecen a trabajar, como son: promover la difusión, para que nos conozcan; también está incluida la asociación al proyecto de calidad en atención odontológica y como una tercera línea de acción estaría la capacitación, para que posteriormente se implante este proyecto de calidad en atención odontológica en escuelas, en asociaciones gremiales, es decir consultorios privados, y obviamente en las instituciones públicas de salud, entiéndase por estas la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, en fin, todo el sistema nacional de salud, es un programa muy ambicioso. Depués de que esté implantado debemos recordar que lo que no se mide,

no se puede mejorar, así que tendremos que darle seguimiento y evaluar los proyectos para poder llevar a cabo acciones de mejora, una vez aplicado en estos sectores, pretendemos capacitar a la gente que quiera participar, que quiera asociarse al proyecto para que se conviertan en multiplicadores. D&P: ¿Ha existido alguna resistencia, o al contrario, ha habido gran entusiasmo por adherirse a este proyecto por parte de las instituciones principalmente educativas o las de salud? Dr. Triana: Creo, sin temor a equivocarme, que hay una gran aceptación; ha habido un apoyo muy sólido, una gran aceptación y apertura. La gente está ávida, en el gremio odontológico, de ocupar un lugar importante, quieren sentirse como todos unos profesionales de la salud bucal y

dejar de ser vistos peyorativamente como médicos de segunda categoría; por lo que yo considero que por fin estamos encontrando un programa que, si bien es perceptible y debemos ir mejorando conforme vaya madurando, se acerca mucho a lo que podría necesitar la odontología para unirse y tomar decisiones de manera homogénea y unificada, y hablo de decisiones tanto en los aspectos de aplicación clínica como la gestión administrativa de la misma odontología. Creo que ha habido una gran aceptación y se están asociando al proyecto muchas instituciones, por mencionar algo importante: la Asociación Dental Mexicana firmó un convenio con nosotros en donde abre las puertas para que cada una de sus filiales, en todos los estados de la república, empiecen a recibir la capacitación para implementar el proyecto de Calidad en la atención odontológica, las instituciones educativas están muy interesadas también en capacitarse sobre ese proyecto para que progresivamente lo incorporen en su malla curricular y los alumnos, desde sus primeros semestres, comiencen a aplicar esos conceptos sobre calidad y seguridad en la atención del paciente odontológico, que todo el proyecto gire en torno a eso; es además un proyecto impulsado desde la Organización Mundial de la Salud en donde le pide a todos los sistemas de salud en los diferentes países que incluyan en su agenda permanente aspectos relacionados con mejorar la calidad en la atención y brindar seguridad en la atención a los pacientes. En la parte de normatividad, yo creo que la gente no se niega a cumplir con las normas, pero debe conocer más esto, se debe de difundir más y creo que las autoridades debemos de asumir esa responsabilidad, al gremio le interesa mucho empezar a manejar esa parte. D&P: Todo esto también se desarrolla en parte por tu experiencia vivida en la CONAMER ¿cierto? Dr. Triana: Sí, el programa nace precisamente de la expertise y de la experiencia vivida en la CONAMER durante 8 años en los que estuve al frente de la Dirección de Estomatología, en donde tristemente tu-

D&P

LA ENTREVISTA ve que recolectar todas las quejas por mala atención que los colegas tenían y que cada año aumentaban, y aunque no tengo los datos precisos ahora, te puedo decir que ocupamos el primer lugar en quejas en las comisiones de arbitraje médico, tanto federal, como en las creadas en los estados, aun cuando sean derivadas de la práctica privada. Eso te da una visión de qué es lo que está pasando con el ejercicio profesional en el país, te ayuda a ordenar las ideas y tener la ambición de mejorar y ocupar el primer lugar en otras cosas, no en quejas ni en mal praxis, y por eso fue que comenzamos a diseñar este programa. D&P: Pasando al tema de lo del servicio social ¿debe representar muchas dificultades que todas las instituciones, todos los alumnos y residentes puedan hacer un servicio social? Dr. Triana: Así es, nos estamos encontrando con un programa ya muy maduro, avanzado y trabajado; pero que requiere cambios de raíz, el servicio social en el país está desvirtuado, ha perdido totalmente su espíritu. El servicio social debe ser parte de una educación continua, independientemente del compromiso de cumplir con la sociedad que te ha dado algo, para, de alguna manera, retribuirlo en especie, en trabajo. Pero como te había dicho, está totalmente desvirtuado y necesitamos crear un programa en asociación con las instituciones educativas y las de salud que permitan definir y establecer claramente de quién es la responsabilidad de ese pasante que no ha terminado todavía su formación, porque es un requisito tener el servicio social para terminar con un trámite de titulación, en ese sentido yo creo que estaríamos cumpliendo normativa y adicionalmente estaríamos dando otra conno-

tación a lo que debe ser el servicio social. Hay problemas muy graves al respecto, como por ejemplo: una distribución inadecuada de los campos clínicos, el otorgamiento de campos clínicos no supervisados, en donde pareciera que la escuela le relega la responsabilidad del pasante a la Secretaría de Salud y ésta obviamente no la acepta del todo y quiere que la escuela siga supervisándolo. Es un círculo vicioso, nosotros queremos crear un círculo virtuoso, tenemos que mejorar mucho el ser-

vicio social. Pero nosotros no podemos hacerlo solos, tenemos que formar equipos y debemos ser el primer ejemplo para demostrar cómo la odontología puede formar grupos bien unidos, no solamente en el servicio social, sino también en todos los proyectos en general. D&P: Gracias por su tiempo y deseamos que cumpla con sus propósitos para que disfrutemos todos de excelentes resultados.

Fotoarte: Editorial Renascence

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Camuflaje de un caso

clase III en desplazamiento

mandibular

Reporte Clínico

Ma. Alejandra Ferrer Rosella Alejandro Paz Añeza Dra. Beatriz Gurrola Martínezb Dr. Adán Casasa Araujoc

Residentes del 2do año de la maestría de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial en el Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia CESO. Profesor de seminario de tesis en el CESO y profesor de Carrera de tiempo completo Titular “C” en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. c Profesor de clínica y Director del CESO a

RESUMEN

ABSTRACT

n este artículo presentamos el caso clínico de un paciente con clase III ósea, acompañada de un desplazamiento anterior mandibular, lo que provoca una mordida borde a borde. A nivel dentario hay que destacar la gran discrepancia de Bolton de la arcada inferior, de unos 1.3 mm en el radio de 12, observándose un ligero apiñamiento anteroinferior. Insistimos en un plan de tratamiento conservador de camuflaje clase III, el cual se realizó con extracciones de primeros premolares inferiores, alineación, cierre de espacio, nivelación, detallado y retención.

n this article we presented/displayed a clinical case of a patient with bony class III, accompanied by a previous displacement to mandibular that it causes a wild bite to edge. At dental level it is necessary to emphasize the great discrepancy of Bolton of the inferior arches, of about 1,3 mm in the radius of 12, being observed a slight anteroinferior packing. We insisted on a plan of preservative treatment of camouflage class III, which has been made with inferior extractions of first premolares, alignment, closing of space, leveling, detailed and retention.

Palabras claves: Maloclusión Clase III, Mordida borde a borde, Camuflaje.

Key words: Maloclusión Class III, Bitten edge to edge, Camouflage.

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA Clase III molar bilateral, clase III canina bilateral, apiñamiento leve en inferior y forma de arcos cuadrada (figuras 5, 6, 7, 8).

INTRODUCCIÓN Hemos tomado la denominación de clase III verdadera de autores como Echeverría y Moulas; quienes señalan a la maloclusión de carácter esquelético caracterizada por la desarmonía anteroposterior del tamaño y/o de la relación de las bases maxilar y mandibular de forma simple: maxilar pequeño o mandíbula grande o bien la combinación de maxilar pequeño y mandíbula grande.1,2 Algo muy habitual en la práctica diaria de los ortodoncistas es guíar a sus pacientes hacia un plan de tratamiento quirúrgico o lejos del mismo, dependediendo del caso particular. Esta orientación depende del entrenamiento del ortodoncista, de las experiencias personales y profesionales, de los datos diagnósticos y de una visión clara de las metas variables del tratamiento basadas en los requisitos de cada paciente.

Figura 5. Lateral izquierda de inicio

Figura 2. Perfil de inicio

Figura 6. Lateral derecha de inicio

Reporte del caso Se presenta paciente masculino, de diecisiete años y 4 meses, es dolicofacial (figuras 1 y 2). Durante la anamnesis el paciente refiere tener el hábito de comerse las uñas (onicofagia).

Figura 7. Oclusal superior de inicio Figura 3. Frente de sonrisa en inicio

El paciente presenta mordida borde a borde (figuras 3, 4).

Figura 1. Frente de inicio

D&P

Figura 4. Intraoral de sonrisa en inicio

Figura 8. Oclusal inferior de inicio

INVESTIGACIÓN CLÍNICA En la sonrisa se presenta un overjet y overbite aceptable (Figuras 14, 15).

Clase III esqueletal, hiperdivergente corroborado en los estudios radiográficos en la radiografía lateral de cráneo (figura 9).

Figura 14. Sonrisa de progreso

Figura 9. Rx. lateral de cráneo de inicio

Figura 11. Frente de progreso

Figura 15. Clase I canina del lado derecho

Figura 10. Rx. Panorámica de inicio

Objetivos del tratamiento Figura 16. Clase II canina del lado izquierdo

Mejorar el perfil facial a nivel dental: corregir el apiñamiento mandibular, obtener overjet y overbite adecuados, mantener clase III molar bilateral, obtener clase I canina bilateral, mantener líneas medias coincidentes. Mantener las relaciones esqueléticas respecto al inicio. Corregir funcionalmente el hábito de la onicofagia, lograr correcta intercuspidación, guía de desoclusión canina y una oclusión mutuamente protegida. Al paciente se le realizo la extracción de los primeros premolares inferiores, se procedió al anclaje con arco lingual, alineación, nivelación, cierre de espacios reciproco, stripping, detallado y retención. En los estudios de progreso del tratamiento observamos un cambio a nivel facial y perfil mejorado (Figuras 11, 12, 13).

Figura 12. Perfil de progreso

Siguiendo las pautas del tratamiento observamos una adecuada forma de arco a nivel maxilar (figura 17).

Figura 17. Oclusal superior de progreso

Figura 13. Sonrisa de progreso

El cierre de espacio en el interior, en el que, por causas secundarias del uso de cadenas elásticas, se produce una rota27

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA ción a nivel del segundo premolar inferior izquierdo por lo que se realiza una cupla (figura 18).

ReSULTADOS del tratamiento En las fotografías finales podemos ver que se mantiene un paciente dolicofacial, un perfil aceptable respecto al inicio y el final (Figuras 21, 22ª, 22b).

Figura 18. Oclusal inferior de progreso

En la radiografía lateral de cráneo el paciente presenta un cambio significativo en el perfil, y a nivel dental; corroborado con los planos incisivo superior a silla nasión, incisivo superior a plano palatino, incisivo inferior a plano mandibular, ángulo interincisal, ángulo nasolabial y mentolabial; se presenta una proclinación dental superior, retroclinación dental inferior, con una modificación de tejidos blandos (figura 19). Radiografía panorámica de progreso (figura 20).

Figura 22b. Perfil final

Figura 21. Frente final

Figura 23. Sonrisa final Figura 19. Rx. Lateral de cráneo de progreso

Figura 22ª. Perfil de inicio

Figura 20. Rx. panorámica de progreso

D&P

Overbite y resalte normales, líneas medias coincidentes, higiene adecuada (figuras 24 y 25).

Figura 24. Intraoral de sonrisa final

INVESTIGACIÓN CLÍNICA jas del tratamiento al que será sometido para tratar de modificar el crecimiento craneofacial ya sea que se realice con un tratamiento de ortopedia o se efectué un camuflaje dental del problema esquelético, o se combine el tratamiento de ortodoncia con cirugía ortognática.1,3,4,5

Clase I canina, clase III molar y adecuada intercuspidación (figura 25).

CONCLUSIÓN

Figura 25. Lateral derecha de final

Figura 28. Oclusal superior de final

Clase II canina, corona mesial en el canino superior izquierdo, Clase III molar, intercuspidación aceptable (Figura 26).

Figura 29. Rx. Lateral de cráneo de final

Al analizar los resultados logrados en el caso clínico, se muestran las posibilidades de aplicar el tratamiento de camuflaje en pacientes limítrofes, para obtener un mejoramiento en el perfil, como lo podemos ver en las fotografías de perfil de inicio y final, como también en el overjet y overbite. Por esto consideramos que la base del tratamiento está en el adecuado diagnóstico y una buena planificación, ya que de esta manera se identificarán aquellas áreas donde pudiera haber mayor recidiva y no perder de vista la forma de tratarlas, con el objeto de lograr una mayor estabilidad a corto y largo plazo.

Figura 26. Lateral izquierda de final

A nivel oclusal presenta una continuidad y forma oval a nivel maxilar y mandibular (figuras 27 y 28).

En la radiografía panorámica se observa un aceptable paralelismo radicular, excepto el tipo de raíz distal en caninos superiores (figura 30).

Figura 30. Rx. Panorámica de final

Figura 27. Oclusal inferior de final

En la radiografía lateral de cráneo, se mantiene la clase III ósea, observamos hiperdivergencia de 3º, ligero cambio dental comparado con los estudios de progreso (figura 29).

DISCUSIÓN Autores como Echeverria, Graber, Harfin y Bujaldon coinciden en que ante toda discrepancia ósea maxilomandibular de los pacientes es necesario considerar y explicarles los beneficios, ventajas y desventa-

BIBLIOGRAFÍA 1.Echeverria, J. Cuenca, E. Pumarola, J. El Manual de Odontología. Ed. Masson. 2007. 2.Moullas AT, Palomo JM, Gass JR, Amberman BD, White J, Gustovich D. Nonsurgical treatment of a patient with a Class III malocclusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Apr;:129. 3.Graber, T. M.; Vanarsdall, Robert L.; Vig. Katherine W. L. . Ortodoncia: Principios y Técnicas Actuales. Ed. Harcourt Brace-Elsevier. 4ta Ed: 1026. 2006. 4.Harfin, J. Tratamiento ortodóntico en el adulto. Editorial Medica Panamericana. 2005. 5. Bujaldon-Daza, J; Rodriguez,R; BujaldonDaza, A; Tratamiento ortodóncico de una clase III ósea con grave compromiso de espacio y diversos problemas dentarios asociados. RCOE 2003. V.8 n.4 Madrid.

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

Tratamiento Acelerado de Ortodoncia

Fotoarte: Editorial Renascence

Perforación ósea para acelerar el movimiento dental

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

Accelerated Orthodontic Treatment Osteoperforation tooth movement

Khoo E.a Tran J.a Abey M.a Raptis M.a Teixeira C.C.b,c Alikhani M.a,c,d Department of Orthodontics, Department of Basic Science and Craniofacial Biology, c Consortium for Translational Orthodontic Research New York University College of Dentistry, New York, NY, 10010 d Corresponding Author: 345 East 24th Street New York, NY 10010 Tel (212) 998-9224 Fax (212) 995 4087 mani.alikhani@nyu.edu a

INTRODUCCIÓN

n nuestra sociedad, que incrementa cada vez más su información y conocimiento, la necesidad de un tratamiento de ortodoncia ha crecido de igual manera. Hoy en día no sólo los niños, sino también un gran número de adultos solicitan tratamiento de ortodoncia para mejorar la situación social y psicológica de su vida. Con el aumento en la edad de nuestros pacientes, también hay un aumento en la demanda de un tratamiento de ortodoncia más rápido y más eficiente. Si bien los avances tecnológicos proporcionan los materiales y aparatos que puedan producir un tratamiento más eficiente, la velocidad del tratamiento sigue siendo controlado con la respuesta biológica. Recientemente, los investigadores del Consorcio para la Investigación Traslacional de Ortodoncia (CTOR) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva

Introduction

n our increasingly informed and aware society, the need for orthodontic treatment has been growing. Today not only children but a large number of adults are seeking orthodontic treatment to enhance the social and psychological status of their life. With an increase in age of our patients, there is also an increase in the demand for faster and more efficient orthodontic treatment. While technological developments provide materials and appliances that can produce more efficient treatment, the speed of treatment is still controlled with biological response. Recently, researchers from the Consortium for Translational Orthodontic Research (CTOR) at New York University College of Den31

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA York (www.orthodonticscientist.org), fueron capaces de desarrollar una técnica para aumentar la velocidad de movimiento dentario, aplicando el mismo principio biológico que se activa durante el proceso de sanación de una fractura.8,3,4

tistry (www.orthodonticscientist.org), were able to develop a technique to increase the rate of tooth movement, applying the same biological principles activate during fracture healing 8,3,4.

En respuesta a una lesión de un hueso, nuestra densidad ósea activa un mecanismo de reparación que elimina el hueso lesionado y construye uno nuevo. Durante este proceso, los osteoclastos (células que reabsorben el hueso) se activan y por un corto período de tiempo la densidad ósea disminuye en la zona de fractura. La respuesta de los osteoclastos es seguida por la activación de los osteoblastos, lo que creará un nuevo hueso con densidad normal.2,3,4 Tomando ventaja de este mecanismo de reparación ósea, los investigadores de la Universidad de Nueva York desarrollaron una metodología llamada oseoperforación para acelerar el movimiento de los dientes. Durante la oseoperforación, pequeños agujeros se crean en el hueso alveolar adyacente a los dientes que deben ser trasladados, bajo anestesia local, sin necesidad de ningún colgajo de tejido. Este método mueve los dientes por lo menos dos veces más rápido de lo normal, lo cual fue comprobado en estudios tanto en animales como en seres humanos. 8

In response to injury our bone activates a repair mechanism that removes the injured bone and builds a new bone. During this process, osteoclasts (cells that resorb bone) are activated and for a short period of time bone density decreases around the area of the fracture site. The osteoclast response is followed by activation of osteoblasts that will create a new bone with normal density 2,3,4. Taking advantage of this bone repair mechanism, NYU researchers developed a methodology, called osteoperforation to accelerate tooth movement. During osteoperforation, small holes are created in the alveolar bone adjacent to the teeth that need to be moved, under local anesthesia, without the need for any tissue flap. This method moves teeth at least twice as fast as the normal rate, both in animals and human studies were able to increase 8.

Palabras Clave: oseoperforación, ósea, movimiento dentario.

Key words; osteoperforation, cytokines, bone remodeling, tooth movement.

citoquinas,

remodelación

PROCEDIMIENTO CLÍNICO En los estudios de casos examinados aquí, se utilizó un método conservador para acelerar el recambio óseo a través de pequeñas oseoperforaciones en la placa cortical. El procedimiento clínico es el siguiente: 1.Obtener una radiografía panorámica o radiografía periapical reciente de la región de interés. 2.Aplicar anestesia local infiltrativa. 3.Realizar la oseoperforación manualmente (Figura 1: Muestra el instrumento especial que se utiliza para la oseoperforación, desarrollado por AlveoLogic™ en colaboración con la Universidad de Nueva York). 4.Realizar de 3 a 4 oseoperforaciones próximas a los dientes/diente que debe moverse. 32

D&P

Clinical Procedure In the case studies discussed here, we utilized a conservative method of accelerating bone turn over via small osteoperforations in the cortical plate. The clinical procedure is as follows:

Figura 1 - Instrumento impulsado manualmente con profundidad-calibre mientras es utilizado para crear oseoperforaciones. Fig 1 – Manually driven instrument with depth-gage being used to create osteoperforations.

1.Obtain an up to date panoramic radiograph or periapical radiograph of the region of interest. 2.Apply infiltrative local anesthesia. 3.Manually perform the osteoperforations (Figure 1: Illustrates the special osteoperforation instrument used which was developed by AlveoLogic™ in collaboration with NYU). 4.Place about three to four osteoperforations proximal to the teeth/ tooth to be moved.

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA 5.Prescribir analgésico antiinflamatorio como el paracetamol (Tylenol). 6.Evaluar al paciente cada cuatro semanas y repetir el procedimiento si es necesario.

5.Prescribe a non-anti-inflammatory analgesic such as acetaminophen or paracetamol (Tylenol). 6.Evaluate the patient ever y four week s and re peat the procedure if necessar y.

APLICACIÓN CLÍNICA

Clinical APPLICATION

Existen numerosas aplicaciones para el movimiento acelerado del diente por medio de oseoperforación. A continuación se discuten 3 diferentes escenarios clínicos en los que se realizaron oseoperforaciones.

There are numerous applications for osteoperforation-assisted accelerated tooth movement. Below we discuss 3 different clinical scenarios where osteoperforations were performed.

a. Pacientes adultos: En el pasado, la mayoría de los pacientes que recibían tratamiento de ortodoncia eran en su mayoría jóvenes y adolescentes. Sin embargo, en los últimos años, los adultos que no tuvieron la oportunidad de recibir un tratamiento de ortodoncia cuando eran jóvenes buscan más activamente este tratamiento recientemente. Además los pacientes adultos son inevitablemente más exigentes en los aspectos generales de su tratamiento, especialmente en la duración del mismo, lo cual puede tener un mayor impacto social en ellos en comparación con los adolescentes. Además, con el aumento de la edad, nuestros tejidos son menos activos biológicamente y disminuye nuestra capacidad de adaptación. Por

a. Adult patients: In the past, the majority of patients receiving orthodontic treatment were predominantly juveniles and young adolescents. However, in recent years, adults who did not have the opportunity to receive orthodontic treatment when they were young are more actively seeking treatment. However, adult patients are inevitably more demanding on the overall aspects of their treatment, especially on the duration of treatment which may have a greater social impact on them when compared to adolescents. Furthermore, as we increase in age, our tissues are also less biologically active and our ability to adapt also diminishes. As such, too-

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INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA tanto, el movimiento dental no sólo puede ser más incómodo para los adultos, sino también tiende a producirse a un ritmo menor.5,6 El siguiente caso ilustra cómo la rutina de los premolares y retracción canina se puede acelerar de forma significativa con oseoperforaciones en pacientes adultos:

CASO CLÍNICO 1

th movement may not only be more uncomfortable for adults but also tends to occur at a slower rate5,6. The following case study illustrates how routine premolar and canine retraction can be accelerated significantly with osteoperforations in adult patients:

CASE STUDY 1

A 28 year old male preUn hombre de 28 años que sented with a Class II Div 1 presentaba una maloclusión subdivision left maloccluclase II Div 1 subdivisión izsion. The treatment plan quierda. El plan de trataincluded obtaining a Class miento incluía la obtención I canine relationship on de una relación de un canithe left and a reduction of no Clase I del lado izquieroverjet via the unilateral do y una reducción de resalextraction of the upper left te a través de la extracción 2nd premolar. After initial unilateral del segundo preleveling and alignment of molar de la parte superior his dentition, the upper left izquierda. Después de la ni2nd premolar was extractvelación y alineación inicial ed and the upper left 1st de su dentición, el segundo Figura 2a – Aplicación de fuerza inicial con ortodoncia premolar was retracted via premolar superior izquierdo convencional. conventional orthodonfue extraído y el primer pretics (Fig 2a). An orthodonmolar superior izquierdo fue contraído a través de orto- Fig 2a – Initial force application with conventional orthodontics. tic mini-implant was used to maintain anchorage. doncia convencional (figura 2a). Un mini-implante de ortodoncia se utilizó para mantener el anclaje. After four months, only half of the extraction space was closed. At this point, osteoper forations were Después de cuatro meses, sólo la mitad del espacio de ex- performed between the upper left 2nd premolar tracción fue cerrada. En este punto, se realizaron oseoper- and the molar to enhance the tooth movement foraciones entre la parte superior izquierda del segun- (Fig 2b). do premolar y el molar para mejorar el movimiento de los dientes (figura 2b).

Figura 2b – Oseoperforaciones realizadas entre la parte superior izquierda del segundo premolar y el molar.

Figura 2c - Cierre total de la extracción del segundo premolar superior izquierdo y la deriva distal considerable del canino superior izquierdo después de cuatro semanas.

Fig 2b – Osteoperforations performed between the upper left 1st premolar and molar.

Fig 2c – Complete closure of the upper left 2nd premolar extraction space and considerable distal drift of the upper left canine after four weeks.

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA En cuatro semanas, todo el espacio restante de la extracción fue cerrada y el canino superior izquierdo también derivó de manera distal considerablemente (Figura 2c).

In four weeks, all the remaining extraction space was closed and the upper left canine also drifted distally considerably (Fig 2c).

b. Cierre de espacios edéntulos: Los pacientes adultos también presentan una mayor incidencia de dentición mutilada y falta de dientes que requieren tratamiento protésico. Una opción rentable para los implantes de ortodoncia puede implicar el cierre de la zona edéntula. El siguiente caso ilustra esta posibilidad:

b. Closure of edentulous spaces: Adult patients also exhibit a greater incidence of mutilated dentition with missing teeth requiring prosthodontic treatment. A cost-effective option to implants may involve orthodontic closure of the edentulous region. The following case report illustrates this possibility:

CASO CLÍNICO 2

CASE STUDY 2

Una mujer de 32 años fue remitida a la clínica de ortodoncia por un dentista general que había extraído el primer molar inferior derecho sin posibilidad de restauración (Figura 3a). Debido a problemas financieros, el paciente se resistía a someterse a un aumento de hueso y posteriormente la realización de un implante para reemplazar la muela extraída. El dentista general le preguntó sobre la posibilidad de cerrar el espacio de extracción de ortodoncia a través de la prolongación del segundo molar derecho. El arco inferior de la paciente fue unido y se le colocaron bandas. Después de la nivelación inicial y la fase de alineación, se realizaron oseoperforaciones entre el primer premolar inferior derecho y el segundo premolar. La fuerza de protracción al segundo molar inferior derecho se aplica a través de un muelle en espiral de níquel-titanio de cierre a un mini-implante de ortodoncia colocado entre el primero y segundo premolar inferior derecho, para evitar el movimiento distal del segundo premolar (Figura 3b). Las oseoperforaciones y la activación del muelle en espiral se repitieron cada 6 semanas. En la segunda visita, botones linguales fueron colocados

Figura 3a – Presentación inicial del paciente después de la extracción del primer molar inferior derecho. Fig 3a – Initial presentation of the patient post-extraction of the lower right 1st molar.

Figura 3b – Oseoperforaciones entre el segundo molar inferior derecho y el segundo premolar. Fig 3b – Osteoperforations between the lower right 2nd molar and 2nd premolar.

A 32 year old female was referred to the orthodontic clinic by the general dentist who had extracted an unrestorable lower right 1st molar (Fig 3a). Due to financial concerns, the patient was reluctant to undergo a bone augmentation and a subsequent implant to replace the extracted molar. The general dentist inquired on the feasibility of closing the extraction space orthodontically via protraction of the right 2nd molar. The patient’s lower arch was bonded and banded and after the initial leveling and alignment stage, osteoperforations were performed between the lower right 1st premolar and 2nd premolar. The protraction force to the lower right 2nd molar was applied via a nickel-titanium closing coil spring to an orthodontic mini-implant placed between the lower right 2nd and 1st premolar, to prevent distal movement of the 2nd premolar (Fig 3b). The osteoper forations and activation of the coil spring were repeated every 6 weeks. In the second visit, lingual buttons were placed to allow the use of 35

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA para permitir el uso de las cadenas de elastómero para aumentar la fuerza protractiva durante un plazo de cuatro meses a partir de las oseoperforaciones iniciales, el espacio de extracción fue cerrado (Figura 3c).

elastomeric chains to enhance the protractive force and within four months of the initial osteoperforations, the extraction space was closed (Fig 3c).

c. Moving teeth through poor quality bone or knife-edged ridges: Oftentimes, when teeth are c. Movimiento de dienlost or missing congenitaltes a través de huely, the alveolar ridge bone so de mala calidad in that area atrophies and o crestas de filo de the quality and quanticuchillo: A menudo, ty of the bone is comprocuando los dientes se mised. This poses a chalpierden o faltan por Figura 3c – Cierre completo del espacio de extracción del primer lenge not only to the rerazones congénitas, el molar inferior derecho en 4 meses. storative dentist who may hueso alveolar que se need to place implants in atrofia en la zona y la calidad y cantidad del Fig 3c – Complete closure of the lower right 1st molar extraction spa- the area but also to orthodontists as tooth movehueso se ven comproce in four months. ment through these areas metidas. Esto plantea is relatively slow. Osteoun reto no sólo para perforations induce a biological response which el dentista restaurador, que puede necesitar colocar imaccelerates bone remodeling and results in tooth plantes en la zona, sino también a los ortodoncistas, ya movement, hence as a useful technique in these que el movimiento del diente a través de estas áreas es scenarios. The following case report illustrates relativamente lento. Las oseoperforaciones pueden inhow we may move teeth through poor quality ducir una respuesta biológica que acelera la remodelaalveolar ridge of congenitally missing lower sección ósea y resulta en el movimiento del diente, por lo ond premolars: tanto representa una técnica útil en estos escenarios. El siguiente caso ilustra la forma en que se pueden mover los dientes a través de la cresta alveolar deficiente con ausencia de segundos premolares inferiores por razones congénitas:

CASO CLÍNICO 3 Una mujer de 35 años de edad, se presentó a la clínica con ausencia congénita de segundos premolares inferiores que derivó en rebordes alveolares deficientes. Su dentista remitente declaró que el espacio era insuficiente para los implantes y quería saber qué opciones estaban disponibles. Después de consultar al paciente y al dentista remitente, se decidió cerrar los espacios por medio de ortodoncia prolongando los molares inferiores. Después de la nivelación y alineación inicial de la dentición, se realizaron oseoperforaciones en el primer molar inferior derecho y los primeros premolares (figura 4a). También se incorporaron botones en la cara lingual de los premolares y se utilizaron cadenas de elastómero de manera bucal y lingual para prolongar los primeros molares. 36

D&P

Figura 4a – Oseoperforaciones realizadas entre los primeros molares y premolares inferiores. Fig 4a – Osteoperforations performed between the lower first molars and premolars.

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA CASE STUDY 3 A 35 year old female presented to the clinic with congenitally missing lower 2nd premolars resulting in poor alveolar ridges. Her referring dentist stated that the space was insufficient for implants and wanted to know what options were available. After consulting with the patient and the referring dentist, we decided to close the spaces orthodontically by protraction of the lower molars.

Figura 4b – Cierre total de los espacios del segundo premolar inferior con oseoperforaciones en 3 meses. Fig 4b – Complete closure of the lower 2nd premolar spaces in three months with osteoperforations.

Las cadenas de elastómeros y oseoperforaciones se repitieron en intervalos de 6 semanas y en 3 meses, todos los espacios del segundo premolar fueron cerrados (figura 4b).

CONTRAINDICACIONES Estas directrices no son prescriptivas o exhaustivas y siempre es prudente para consultar con el médico del paciente antes de realizar cualquier oseoperforación: a. Pacientes con hemorragias o trastornos del sistema inmune. b. Pacientes que requieren antibióticos profilácticos. c. Pacientes que han tenido radioterapia de la mandíbula. d. Pacientes que estén tomando medicamentos anti-inflamatorios.1,7

DISCUSIÓN Y RESUMEN Conforme la demanda de estética y el tratamiento de ortodoncia para adultos crece, el ortodoncista se enfrenta a nuevos retos cada día. La capacidad de proporcionar a los pacientes la opción de acelerar el movimiento de ortodoncia, incluso en los casos en que los movimientos de otro modo pueden ser difíciles de lograr de forma convencional, debe ser parte de un enfoque amplio en cuanto a la atención al paciente. Como se ha visto en esta serie de casos, el uso de oseoperforaciones conservadoras puede llegar a ser una opción útil para acelerar el movimiento de los dientes. Sin embargo, nunca se puede reiterar de más que la prudencia y buen juicio en la etapa de diagnóstico y planificación del tratamiento debe prevalecer en todo momento y que un buen equilibrio debe lograrse entre el paciente, el ortodoncista y el dentista remitente.

After the initial leveling and alignment of the dentition, osteoperforations were performed the lower right first molars and first premolars (Fig 4a). Buttons were also placed on the lingual of the premolars and elastomeric chains were used buccally and lingually to protract the first molars. The elastomeric chains and osteoperforations were repeated at 6 week intervals and in three months, all the 2nd premolar spaces were closed (Fig 4b).

CONTRAINDICATIONS These guidelines are definitely not prescriptive or exhaustive and it is always prudent for the clinician to consult the patient’s physician before performing any osteoperforations: a. Patients with bleeding or immune disorders b. Patients who require prophylactic antibiotics c. Patients who have had previous radiotherapy of the mandible d. Patients who are taking anti-inflammatory medications.1,7

Clinical Procedure As the demand for aesthetics and adult orthodontic treatment grows, the orthodontist is faced with new challenges each day. The ability to provide patients the option of accelerating orthodontic movement even in cases in which movement may otherwise be difficult to achieve conventionally, should be part of an all encompassing approach towards patient care. As seen in these case series, the use of conservative osteoperforations may prove to be a useful skill for accelerating tooth movement. However, one can never reiterate enough that prudency and sound judgment in the diagnosis and treatment planning stage should always take precedence and that a fine balance needs to be achieved between the patient, the orthodontist and the referring dentist. 37

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

BIBLIOGRAFÍA

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D&P

5. K rishnan V, Davidovitch Z (2009). On a path to unfolding the biological mechanisms of orthodontic tooth movement. J Dent Res 88(7):597-608. 6. Meikle MC (2006). The tissue, cellular, and molecular regulation of orthodontic tooth movement:100 years after Carl Sandstedt. Eur J Orthod 28:221-240. 7. Seidenberg AB, An YH (2004). Is there an inhibitory effect of COX-2 inhibitors on bone healing? Pharmacol Res 50(2):151-6. 8. Teixeira CC, Khoo E, Tran J, Chartres I, Liu Y, Thant LM, Khabensky I, Gart LP, Cisneros G, Alikhani M (2010). Cytokine Expression and Accelerated Tooth Movement. J Dent Res 89 (10):113541.

Fotografía: Editorial Renascence

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES PARA PROTESIS TOTALES Y PARCIALES Segunda Parte

Fotoarte: Editorial Renascence

TĂ&#x2030;CNICO DENTAL

TÉCNICO DENTAL

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES

PARA PRÓTESIS TOTALES Y PARCIALES Segunda Parte CD Jill Mayte Vargas Cervera. Colegio Tecnológico Dental www.tecdenta.neositios.com tecdenta@yahoo.com.mx

SEXO En las personas de sexo femenino, los dientes tienden a ser de contornos redondeados y suaves. Mientras que en los varones los dientes tienden a ser de contornos más rectos. En las mujeres se sugiere colocar los incisivos laterales superiores más delgados y pequeños en comparación con los de los hombres. Los colores claros en las mujeres se adaptan mejor a sus recursos cosméticos. Los caninos vigorosos y ligeramente prominentes, de color más intenso, acentúan el carácter masculino.

plano oclusal y asi es como se fabrican los dientes de 33, 20 y 0 grados.

1) Anatómicos: Son los dientes más parecidos a los naturales, conservan sus cúspides. Su angulación cuspídea es de 33º. Son los mas favorables en oclusión balanceada.

Selección de dientes posteriores: Entre los criterios tenemos: Clasificación por el ángulo de inclinación de sus cúspides: La angulación de las cúspides se mide en la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior, en relación al

gulación cuspídea que proporciona menor altura para realizar contactos en balance en movimientos excentricos de la mandibula que el diente anatómico de 33º.

3) No anatómicos: Su angulación cuspídea es de 0º. Son aconsejables cuando se tiene dificultad para registrar con exactitud la relacion céntrica del paciente o cuando existen relaciones mandibulares anormales.

2) Semianatómicos: Su angulación cuspídea es de 20º. Su diámetro vestibulolingual es más ancho que el correspondiente del diente de 33º. Tiene una an41

T.D.

TÉCNICO DENTAL Ancho o diámetro vestibulolingual: Generalmente este ancho es más corto respecto al de los dientes naturales que se reemplazarán. Sin embargo debe ser suficiente para servir de soporte sobre el cual el alimento se mantenga durante la masticación. También ayudan a que la fuerza de la lengua y los carrillos mantengan la estabilidad de la dentadura. Si escogemos dientes demasiado anchos en sentido vestibulolingual el paciente puede morderse los carrillos, al hacer gesticulaciones o por ejemplo al soplar se pueden desplazar la o las dentaduras por la presión ejercida por los carrillos. Altura de las superficies vestibulares: La altura de los dientes posteriores depende del espacio intermaxilar para su elección.

COLOR:

Hay diversos factores que intervienen en la selección del color, como es la raza y la edad.

T.D.

La teoría más aceptada es la que relaciona el color de los dientes con el color de la piel del paciente desdentado. Con el paso del tiempo el color de los dientes naturales va cambiando y se vuelven progresivamente más opacos y obscuros. Por regla general los dientes más oscuros son más adecuados para pacientes de edad avanzada y los más claros armonizan con pacientes jóvenes. Para lograr una correcta selección de color se sugiere que se realice con luz natural de preferencia al medio día o bien en las primeras horas de la tarde. La observación con el colorímetro se hará en 3 posiciones: a) Fuera de la boca por detrás del ala de la nariz. De este modo se establecerá el matiz básico, el brillo y la saturación. b) Debajo del borde bermellón del labio superior dejando ex-

puesto únicamente el borde incisal. Revelará el color de los dientes cuando la boca del paciente está en reposo. c) Debajo de los labios únicamente con el extremo cervical cubierto con la boca abierta. Reproducirá la exposición de los dientes anteriores artificiales al sonreir. Espero que con esto seleccionen los dientes más adecuados para los pacientes, y lograr así devolverles su equilibrio biopsicosocial.

BIBLIOGRAFÍA

Osawa Deguchi,Jose Y Prostodoncia Total Ed. UNAM

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DentalMental CINE MĂ&#x161;SICA

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VITAMINAS PARA LA SALUD DENTAL SONRISAS

famosas

Maritere Alessandri

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famosas Maritere Alessandri Por: Marco Antonio Vergara

Maritere: Muy estrecha, siempre he sufrido un poco por la dentadura, aunque siempre he tenido muy buenos dientes. Desde niña, como a los 10 años, me pusieron paladar para enderezar un poco los dientes, siempre he sido de dientes grandes, y me acuerdo que me quitaron unas muelas para poder hacer espacio para que se acomodaran los demás. Posteriormente usé un tiempo brackets y todo quedó perfecto por un tiempo; pero desgraciadamente caí en manos de una muy mala dentista, no hacía los trabajos que le pedía y batallaba constantemente con ella. Algo que considero muy importante es no esperar hasta tener dolor de muelas para ver al dentista, yo he padecido dolores de muela y te puedo decir que ha sido de los peores dolores que he sufrido en mi vida, es espantoso. Yo he tenido hijos, he sufrido dolores de parto, pero el dolor de muelas ha sido algo muy peculiar y que me ha marcado mucho, por eso ahora voy regularmente al dentista a hacerme limpiezas y a revisiones, además tomo calcio, vitaminas, etc.

D&P: Podrías contarnos sobre tu carrera y los planes que tienes a futuro. Maritere: Acabo de regresar al programa “Venga la alegría”, estoy muy contenta, empecé el año con el pie derecho lo acabé también con el pie derecho. Además estoy en el programa “Al extremo” por Azteca 13 todos los domingos a las 5:00 de la tarde, que también entra con mucha fuerza en Estados Unidos y nos va muy bien, gracias a Dios. Por ahora estos son los proyectos en los que estoy trabajando y yo sería feliz si siguiera así este año, el próximo y todos los que se les sumen son bienvenidos.

celoso, y aunque haya rating de repente te pueden bajar de la televisión porque, a lo mejor, ya no hay clientes que se anuncien. Hay muchos factores para que un programa pueda, o no, ser exitoso. Yo creo que todos los programas en los que he estado han sido retos, pero he tenido la fortuna de que en todos en los que he participado nos ha ido bien, gracias a Dios.

D&P: ¿De todos estos proyectos cuál es el que más satisfacciones te ha dado?

En cuanto a satisfacción, "Venga la alegría" me ha dado muchas satisfacciones, me hizo una escuela impresionante, yo nunca había estado en un programa en vivo, y mucho menos de 3 horas diarias, eso da muchas lecciones día a día, vas conociendo más, vas creciendo, incluso vas autoconociéndote también y de todos aprendes un poquito.

Maritere: Todos tienen lo suyo y todos representan retos diferentes. La televisión es muy difícil, es un trabajo muy

D&P: Pasando al tema odontológico, cuéntanos cómo ha sido tu relación o experiencia con los dentistas.

Siempre he estado muy conectada con el dentista, hoy por hoy mi dentista es uno de mis familiares al que le tengo toda la confianza del mundo, es muy bueno y él es quien me ha atendido los últimos 10 años. D&P: ¿Si no fueras con tu familar qué es lo que buscarías en un consultorio para tener la misma confianza que le tienes a él? Maritere: Higiene, primero que nada higiene. Que sea un lugar limpio, con todas las características que debe de tener un buen consultorio, después de eso, yo creo que la paciencia y las manos del dentista son muy importantes; porque si tiene manos pesadas o poca paciencia, todo eso se refleja en el dolor que te pueda propiciar al final o en la calidad de su trabajo. También debe explicar todo el procedimiento que va a hacer. D&P: ¿Consideras que una sonrisa bonita te ha abierto puertas? Maritere: Muchísimo, para mí una sonrisa bella y unos bonitos dientes son parte fundamental de la cara. La sonrisa 55

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que uno tiene habla mucho de tu personalidad y de tu persona. Yo me fijo mucho en la sonrisa también, es algo que noto mucho, por ejemplo, en los hombres.

D&P: Justo eso nos comentó hace unos meses el cantante Chao, que estuvo cerca de perder su carrera e incluso la vida por un problema dental.

D&P: Para retomar un poco el tema de tu experiencia con una mala doctora ¿Crees que más conocimiento en los tratamientos dentales y mayor información, tanto en la técnica como en el propio paciente, como la que ofrecemos en la revista, hubiera hecho de esa doctora, una mejor dentista?

Maritere: Por eso es que creo que algo tan importante como la dentadura debe cuidarse más que nada.

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Maritere: Por supuesto que sí, y no solo a la doctora, sino también a uno como paciente. verás, yo era muy chica, tenía como 14 años, cuando me hicieron una curación de una muela picada, pero el trabajo estuvo mal hecho y así lo taparon y por eso se hizo como una olla exprés que terminó provocando una fuerte infección y un dolor tremendo, justo el dolor de muelas espantoso que ya te había comentado. Si yo hubiera sabido de los procesos, me hubiera asesorado o con el apoyo de una revista que me hubiera dado tips o buena información, no hubiera dejado que me pasara eso y así hubiera evitado ese dolor que tanto me marcó, y no se queda sólo en el dolor porque los problemas dentales pueden acarrear cosas mucho más graves y problemas serios que pueden poner en riesgo la vida.

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D&P: Para relajarnos un poco ¿Tienes alguna anécdota graciosa que quieras compartir con nosotros? Maritere: Sabes que antes de ponerte la amalgama definitiva te ponen algo temporal y te advierten que no debes masticar chicle o cosas muy duras, pero a mí se me olvidó y me puse a mascar chicle, y pues ya se imaginaran, se me destapó la muela y así anduve todo un fin de semana porque no encontré dentista. Esos días no quería ver ni a mi novio, y es que yo tengo una boca grande y una sonrisa amplia, por eso se me ven casi todos los dientes y me andaba escondiendo porque no quería que me vieran chimuela, me dio mucha pena. D&P: En nuestra revista tenemos una sección en donde los consultorios pueden publicar anuncios de sus trabajos; pero, a veces, los dentistas creen que la publicidad puede malbaratar la calidad del tratamiento de salud. ¿tu consi-

derarías buscar alguno de los consultorios si los vieras publicados en una revista? Maritere: Yo creo que es una muy buena forma de darse a conocer. Normalmente, creo yo, las recomendaciones de dentistas, y médicos en general, se dan de persona en persona, y es el conocido del conocido. Pero si veo un consultorio recomendado en una revista y está limpio y ordenado, yo creo que ya no necesitaría más recomendaciones y por supuesto que me animaría a ir. D&P: Por último, hay algún consejo o un mensaje que quieras compartir con nuestros lectores Maritere: Bueno, pues yo les aconsejo que se cuiden los dientes, los cepillen cada vez que sea necesario y vayan al dentista con regularidad. Pues es una forma de cuidarse a sí mismos que además se refleja en una bonita sonrisa.

Por: Jesús Salas Pérez

Mine is Yours Cold War Kids

Mine is Yours es el tercer álbum del cuarteto de California Cold War Kids, producido por Jacquire King quien es conocido por trabajar con grandes músicos como Norah Jones, Modest Mouse, Tom Waits y Kings Of Leon. Se dice que este disco tiene un sonido más elaborado que el que escuchamos en sus 2 discos anteriores, tienen arreglos intrincados que le dan un cambio al estilo simplista al que nos tenían acostumbrados.

+ Musica + Alma + Sexo Ricky Martin

Con más de 15 millones de discos vendidos alrededor del mundo y diversos premios Grammy, Ricky Martin regresa con uno de los discos más anticipados del 2011. Su primer sencillo hizo su debut en noviembre del año pasado tanto en inglés como en español, “The Best Thing About Me Is You” a dueto con la cantante Joss Stone y “Lo Mejor De Mi Vida Eres Tú” a dueto con Natialia Jimenez. Ambos sencillos han sido muy bien recibidos y son solamente una probada del disco.

Otra Vez JON SECADA

Jon Secada ya tiene listo su nuevo material discográfico que llevará por nombre Otra Vez y del cual se desprende el primer sencillo promocional “Déjame Quererte”, que ya se escucha en las radios. Otra Vez contiene una fusión de ritmos pop y tropicales, prueba de ello es la de este primer sencillo, que ya se encuentra a la venta en iTunes.

Crazy Love Hawk Nelson

Hawk Nelson acaba de terminar su quinto álbum de estudio: Crazy Love. El álbum fue producido por Ian Eskelin (All Star United, Francesca Battistelli, Starfield), el album ya está generando euforia entre los fanáticos de la banda. Más de 20 mil fans ya descargaron la pista "Skeleton" en sólo cuatro días. Hawk Nelson prometió a sus fans que esta nueva producción será una combinación de punk rock y estilos nuevos. Además de Crazy Love, Hawk Nelson también lanzará The Light Sides; un álbum con versiones acústicas de los éxitos de sus cuatro álbumes anteriores. The Light Sides no estará disponible por separado. Sólo estará disponible en la compra de Crazy Love como un paquete de 2 discos.

par a la Salud Dental for Dental Health Phil Le Breton

a gingivitis, una forma de enfermedad periodontal, se define como la inflamación crónica de las encías. La infección invade los tejidos de las encías, los ligamentos periodontales, e incluso el hueso alveolar al cual los dientes están adjuntos. Se cree que varias enfermedades dentales son causadas por altos niveles de radicales libres, producidos por la placa y el sarro en los dientes, junto con proteinasas bacterianas y una larga lista de respuestas del sistema inmune a estos problemas. La enfermedad periodontal a menudo comienza como simple placa dentobacteriana. La placa es la sustancia pegajosa que se debe cepillar de los dientes al menos dos veces al día, pues esta placa alberga una gran cantidad de bacterias. Las bacterias producen toxinas, proteínas y radicales libres que dañan las encías. Si la placa se deja endurecer, entonces se convierte en sarro, que debe ser raspada por un dentista. La placa y el sarro forman oxidantes dañinos y bacterias que tienen acceso directo a los tejidos de las encías. La inflamación de las encías también conduce a una mayor producción de citocinas, lo cual causa que la placa se espese, se una, y se endurezca. Las citocinas proinflamatorias son las secreciones producidas cuando el sistema inmunológico presiente invasores. Tienen el propósito de contener la bacteria, pero, por desgracia, simplemente ayudan a que la placa y el sarro invadan. La inflamación de las encías puede causar una cascada de citocinas y oxidantes haciendo la enfermedad periodontal muy difícil de tratar.

Un régimen estricto de cepillado con un cepillo de cerdas suaves, usar hilo dental suave, enjuague antibacteriano, y realizar limpiezas periodontales con regularidad puede ayudar a controlar la enfermedad periodontal. Sin embargo, el menor desliz 58

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ingivitis, a form of periodontal disease, is defined as chronic inflammation of the gums. Infection invades the tissues of the gums, the periodontal ligaments, and even the alveolar bone where the teeth attach. Various dental diseases are thought to be caused by high levels of free radicals produced by plaque and tartar on the teeth, along with bacterial proteinases, and a long list of immune system responses to these problems. Periodontal disease often starts as simple plaque. Plaque is the sticky substance that we should brush off of our teeth at least twice a day. This is because plaque harbors a lot of bacteria. The bacteria produce toxins, proteins, and free radicals that damage our gums. If plaque is allowed to harden, then it becomes tartar, which must be scraped off by your dental hygienist. Plaque and tartar form damaging oxidants and bacteria that have direct access to our gum tissues. Inflammation in the gums also leads to increased cytokine production, which helps to thicken, bind, and harden plaque. Cytokines are proinflammatory secretions produced when the immune system senses invaders. It is meant to contain the bacteria, but unfortunately, it simply helps plaque and tartar take hold. Inflammation of the gums can cause a cascade with cytokines and oxidants making periodontal disease very hard to treat. A strict regimen of brushing with a soft bristled brush, gentle flossing, antibacterial rinsing, and regular periodontal cleanings can help keep periodontal disease at bay. However, the slightest slip-up can cause the cycle to escalate very quickly and you're going to have problems again. Changes in your diet, antioxidant intake, and vitamins and supplements routine can help you combat the problem from within.

puede provocar que el ciclo escale rápidamente y que el paciente vuelva a tener complicaciones. Cambios en la dieta, la ingesta de antioxidantes, vitaminas y suplementos de rutina puede ayudar a combatir el problema desde adentro. Las investigaciones han demostrado que la enfermedad periodontal puede causar un ataque cardíaco, derrame cerebral, diabetes, neumonía, artritis, y una larga lista de enfermedades inflamatorias, porque las encías proporcionan a las bacterias peligrosas un pase directo al torrente sanguíneo. Tomar vitaminas y suplementos para evitar daños en las encías también protegerá este pase directo de las bacterias, lo cual a su vez protege de una gran cantidad de otros problemas inflamatorios de salud. Su primera línea de defensa son los antioxidantes que fortalecen las membranas celulares y les ayudan a protegerse de los ataques oxidantes. Si estos oxidantes entran en las células, las destruyen. Los antioxidantes también atrapan a los oxidantes y los desechan del cuerpo, además fortalecen y calman el sistema inmunológico, controlando la producción de citoquinas y ayuda a que las encías reaccionen a los invasores de una manera adecuada. Una buena cantidad de antioxidantes en su dieta y rutina de complemento le ayudará a controlar la inflamación y reducir sus probabilidades de enfermedad periodontal recurrente.

Research has shown that periodontal disease can lead to heart attack, stroke, diabetes, pneumonia, arthritis, and a long list of inflammatory diseases because the gums give dangerous bacteria a free ride into the blood stream. Taking vitamins and supplements to prevent gum damage will also protect you from giving bacteria a way in, protecting you from a lot of other inflammatory health problems. Your first line of defense is antioxidants that strengthen cell membranes and help them ward off oxidant attacks. If oxidants enter cells, they destroy them. Antioxidants also trap oxidants and flush them from the body. Antioxidants strengthen and calm the immune system, controlling cytokine production, and helping your gums to react to invaders, not overreact. A good amount of antioxidants in your diet and supplement routine will help control inflammation and reduce your chances of periodontal disease recurring.

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HEX watch band

A lo largo de los últimos meses ha existido una tendencia por parte de muchas compañías de lanzar al mercado “correas” que se adaptan al iPod nano, con el objetivo de transformar este reproductor MP3 de Apple en un reloj de pulsera. HEX es la última compañía en lanzarse a esta tendencia, introduciendo así la HEX watch band. La HEX watch band es una serie de correas en divertidos colores que actúan también como una funda para colocar el iPod nano en la muñeca y emplearlo como reproductor musical y como reloj.

Thrustmaster T500 RS

Thrustmaster presenta el Thrustmaster T500 RS un set de volante con pedales diseñados para la nueva entrega de Gran Turismo. El volante cuenta con 30 cm de diámetro y permite giros de hasta 1080 grados, es decir 3 vueltas completas al volante; detrás de éste se pueden encontrar un par de palancas metálicas que se emplean para hacer el cambio secuencial puesto que no cuenta con una palanca de cambios. Por otro lado, los pedales del Thrustmaster son independientes del volante, son metálicos y se pueden ajustar a dos posiciones. Una posición para F1 y otra para simuladores más convencionales como, por ejemplo, Gran Turismo 5.

iWallet

iWallet es un interesante concepto nuevo de la cartera “clásica”. La iWallet es una cartera prácticamente blindada cuya única forma de abrirse es a través de la huella digital del dueño gracias al lector biométrico que incorpora en su cuerpo. Por si esto fuera poco, para asegurar aún más la seguridad de la cartera es posible vincularla al móvil vía bluetooth de modo que se active una alarma al momento en que ambos gadgets son separados el uno del otro por más de 3 metros.

LaCie Slim Blu-Ray, Blu-Ray para USB 2.0

LaCie lanza al mercado un nuevo grabador y reproductor de Blu-ray portátil. Se trata del Slim Blu-ray, un grabador compatible con los ordenadores de USB 2.0, que con su ligero peso y estilizado diseño, se presenta como una alternativa ideal para los portátiles que no incorporan un lector de estos discos. El Slim Blu-Ray de LaCie viene con la suite de CyberLink incorporado y es capaz de grabar discos a una velocidad de 6X y 4X en el caso de discos de doble capa. No requiere de fuente de alimentación y también funciona como lector de DVDs convencionales.

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Frankie and Alice

Es un drama centrado en la vida de una mujer joven diagnosticada con personalidades multiples. La bella y talentosa actriz Halle Berry protagoniza a Frankie Murdoch, quien vive una batalla consigo misma al tratar de mantener su verdadero carácter e impedir que su personalidad alterna tome posesión de su vida.

Just Go with It

Danny, representado por Adam Sandler, es un cirujano plástico enamorado de una maestra de escuela mucho más joven. Con el fin de lograr atrapar a la mujer de sus sueños, Danny recluta a su fiel ayudante, Jennifer Aniston, para que simule ser la esposa de quien se está divorciando. Pero la montaña de mentiras puede llegar a ser difícil de encubrir, sobre todo cuando los hijos de su asistente se ven involucrados. Sus vidas cambiaran por completo cuando todos se embarquen en un fin de semana a Hawaii.

Gnomeo and Juliet

La película nos presenta a Gnomeo (James McAvoy) y Juliet (Emily Blunt), gnomos que tienen muchos obstáculos que superar, como los personajes de Shakespeare, cuando se ven envueltos en una disputa entre vecinos. Todo ello repleto de humor y con canciones originales de Elton John.

Hall Pass

Hall Pass nos habla de un hombre aburrido de su matrimonio, quien decide salir del tedio y buscarse una aventura. Su experiencia le es tan satisfactoria que decide involucrar también a su mejor amigo. Todo se descontrola cuando las respectivas esposas deciden que también a ellas les llegó el momento de tener relaciones extramaritales.

Unknown

El doctor Martin Harris (Liam Neeson) es un hombre que despierta de un coma y descubre que alguien se ha apoderado de su identidad tan exitosamente que aun su esposa no le cree. Con la ayuda de una mujer joven se propone hacer lo necesario para comprobar su identidad.

Vanishing on 7th Street

Después de que un apagón masivo deja a la ciudad de Detroit en total obscuridad, un grupo de personas desesperadas se encuentran completamente solo. Toda la población de la ciudad ha desaparecido dejando ropa, coches abandonados y largas sombras. Muy pronto empieza a anochecer, los sobrevivientes se reúnen en una taberna y se dan cuenta de que la obscuridad los persigue.

Drive Angry 3D

Nicholas Cage estelariza esta película con el papel de Milton, un endurecido criminal que se ha salido del infierno por una última oportunidad de redención. En su viaje debe intentar detener un culto malvado que asesinó a su hija y tiene 3 días para hacerlo antes de que sacrifiquen a su bebé en luna llena. Milton debe utilizar su ira para ir más allá de todos los límites humanos y poder vengar el asesinato de su hija, antes de su última oportunidad de redención.

The Eagle

En el año 140 A.C., 20 años después de la inexplicable desaparición de la Novena Legión en las montañas de Escocia, un joven centurión llamado Marcus Aquila arriba desde Roma para resolver el misterio y restaurar la reputación de su padre, el comandante de la Novena Legión. Acompañado únicamente por su esclavo Esca, Marcus se enfrenta a tribus bárbaras, para lograr poner en paz la memoria de su padre y recuperar el emblema de oro de la Legion, El Águila de la Novena.

Sudoku

Cómo jugar: El objetivo del Sudoku es rellenar una cuadrícula dividida en 9 cajas, que a su vezestán divididas en9casillascadauna, con los números del 1 al 9. La dificultad del juego consiste en que ningún número debe repetirse en la misma columna, barra o caja; para esto debe partir de los números pista que se le brindan.

2÷

Kenken

36X

2÷

Cómo jugar: El Kenken consiste en una grilla de 4x4 que se divide en grupos llamados regiones. El objetivo del juego es llegar a la cifra marcada en cada región mediante la operación que aparece junto a ella con los números del 1 al 4; sin embargo no se puede repetir un mismo número en una columna o en una barra (sí se pueden repetir en la misma región). A veces una región cuenta solamente con un cuadro, en este caso el número es dado sin ninguna operación, considere esto como una pista para empezar a armar el Kenken.

Series

Cómo Jugar: El objetivo es encontrar 4 series en las 9 cartas. Puedes volver a usar cualquiera de las cartas para completar las 4 series diferentes. Una serie consiste de 3 cartas en las cuales cada característica individual es IGUAL en todas las cartas O DIFERENTEentodasellas.Lascaracterísticas son: Símbolo: ovalos, curvas o diamantes Color: rojo, verde o morado Relleno: sólido, rayado, hueco

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Dentista y Paciente

Entrevista a:

#30 FEBRERO 2011

Estudio

de usos, hábitos y actitudes de higiene bucal en 7 de México

Dr. Jorge Triana Estrada

Director de estomatología de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud

EXHIBIR HASTA

CITEM

07 MAR. 11

Renascence $35.00 no. 30 / FEBRERO 2011