D&P#71 by Dentista y Paciente

Enciclopedia odontológica

Meth mouth: un riesgo creciente en México

Punto de vista

Boletín informativo

Zeyco presente en AMIC 2014

Extracción vs no extracción ortodóncica. Artículo 4 de una serie de 6

Boletín informativo

Alternativa de tratamiento en pacientes adolescentes, clase II molar y canina, sin extracciones

Proladent estrena instalaciones

RENASCENCE $35,00 MX

No. 71/Julio

2014

LATINDEX 17 96

Dentista y Paciente #71 Julio 2014

dentistaypaciente.com.mx

ISSN: 1405

-020X

Cena AMIC 2014

Caso clínico

Enciclopedia odontológica

Meth mouth: un riesgo creciente en México

Punto de vista

Boletín informativo

Zeyco presente en AMIC 2014

Extracción vs no extracción ortodóncica. Artículo 4 de una serie de 6

Boletín informativo

Alternativa de tratamiento en pacientes adolescentes, clase II molar y canina, sin extracciones

Proladent estrena instalaciones

RENASCENCE $35,00 MX

No. 71/Julio

2014

LATINDEX 17 96

Dentista y Paciente #71 Julio 2014

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ISSN: 1405

-020X

Cena AMIC 2014

Caso clínico

MENSAJE EDITORIAL

n esta edición de Dentista y Paciente traemos para ustedes un interesante artículo que habla de la patología que presentan los consumidores de metanfetaminas caracterizada por amplias lesiones cariosas. Los efectos de las metanfetaminas sobre las superficies de los dientes son devastadores. En nuestro Boletín informativo les hablaremos del Primer Simposio Estudiantil Universidad Anáhuac, que se efectuará en el mes de agosto, dándoles a conocer el programa de dicho evento. En el marco de éste se llevará a cabo un concurso de carteles, para el cual les presentamos las bases. También les daremos los pormenores de la inauguración oficial de las instalaciones de Proladent, una empresa que desde 1992 ha ofrecido a sus consumidores productos de la más alta calidad. Por otra parte, la empresa Zeyco les hablará sobre sus pabellones en la pasada Expo AMIC, en donde sus clientes tuvieron la oportunidad de conocer, comparar y adquirir sus productos aprovechando los precios especiales del evento. Así mismo, les narraremos lo acontecido en la emotiva noche de gala que se celebró para reconocer el trabajo de Ayub Safar Boueri, quien concluyó su gestión como presidente de la AMIC Dental después de seis años de exitosa gestión. En la sección de Punto de vista les presentaremos el 4º artículo de una serie de 6 que pone en la mesa el controversial tema de la extracción contra la no extracción ortodóncica. Por su parte, el Dr. Jesús Flores Romero nos dará a conocer la primera parte de un artículo sobre el uso de plasma rico en factores de crecimiento como una alternativa de tratamiento usada en combinación con injerto óseo homólogo para regenerar tejidos periodontales perdidos. Finalmente, les presentaremos el caso clínico de una paciente adolescente de clase II molar y canina en el que se utilizó una alternativa de tratamiento que evitó que ésta fuera sometida a extracciones.

Erika A. Dávalos Camarena Coordinadora Editorial

CONTENIDO tín le ivo o B at rm o f

Enciclopedia odontológica

Meth mouth: un riesgo creciente en México.

Boletín informativo

1er Simposio Estudiantil Universidad Anáhuac.

ia edica p lo g cictoló n E on od

tín le ivo o B at rm fo

Punto de vista

Extracción vs. no extracción ortodóncica. Artículo 4 de una serie de 6.

Boletín informativo

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Proladent estrena instalaciones.

38 in

Caso clínico

Uso de plasma rico en factores de crecimiento en periodoncia: una alternativa de tratamiento. Parte I.

Boletín informativo

Zeyco presente en AMIC 2014.

Boletín informativo Cena AMIC 2014.

tín le ivo o B at rm o f

so Caico n clí

CONTENIDO

so Caico n clí

Caso clínico

Alternativa de tratamiento en pacientes adolescentes, clase II molar y canina, sin extracciones.

… ro ie pro u m q Lo o co L

Lo quiero… Lo compro

54 62

Distribución certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Erika A. Dávalos Camarena eriale@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Neg./Héctor Ramos Romero, Carlos Martínez García, Alberto M. Velázquez Orta Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Circulación/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e Ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Renato Muñoz Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología UNAM Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontología UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeación y Seguimiento Académico Fac. Odontología UABC M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University

Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla. Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León. Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz. Profesor Titular de Clínica Integral

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera. Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de JULIO de 2014, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29, col. Prado Coapa, México D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Roberto Gómez García.a Dulce Villa Negrete.b

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

Contralor Médico, Seguros Centauro, Salud Especializada. Odontopediatra, Clínica Dental Centauro.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

METH MOUTH: un riesgo creciente en México

El término meth mouth se acuñó en los Estados Unidos de Norteamérica para describir la patología casi patognomónica que presentan los adultos consumidores de metanfetaminas, caracterizada por amplias lesiones cariosas en superficies lisas (caries rampante).

D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ADICCIONES

mérica del Norte (México, Estados Unidos y Canadá) es el principal consumidor de drogas en el mundo, con tendencias crecientes especialmente en el consumo de opiáceos, éxtasis y metanfetaminas, estas últimas con tasa global de 1.1 % y mayor frecuencia en el grupo de 15 a 64 años de edad.

En México, la Encuesta Nacional de Adic ciones 2011 encontró que:

Un dato más preocupante aún es que la edad de inicio en el consumo de drogas descendió de 23.6 años en mujeres y 19.8 en los hombres en 2002, a 20.1 y 18.5 años, respectivamente. En un análisis por regiones, la Encuesta Nacional 2011 señala que la región norte tiene la tasa más elevada de uso de drogas ilegales (2.3 %), superior al 1.7 % que se presenta en la región centro y al 1.1 % en la región sur.

• Aumento de las frecuencias cardiaca y respiratoria. • Incremento de la presión arterial. • Dilatación pupilar. • Liberación del azúcar y las grasas al torrente sanguíneo. Esto genera un efecto vigorizante en el cerebro y estimulante de la actividad física general, por lo que suele ser utilizada por estudiantes o personas con excesiva carga de trabajo para prolongar los periodos de vigilia.

METANFETAMINAS "… se han agregado 100,000 personas como dependientes en este periodo (pasa de 450,000 en el 2008 a 550,000 en el 2011). Y son los hombres los más afectados en la dependencia al consumo de drogas (1.3 %), en comparación con las mujeres (0.2 %)".

La metanfetamina es un producto químico que puede tragarse, inhalarse, fumarse o inyectarse, produciendo efectos similares a la adrenalina, tales como: • Vasoconstricción.

Dependientes de drogas

en México 1.3% Hombres

0.2% Mujeres

Dependientes de drogas, según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

D&P

Por su efecto de disminución del apetito, las metanfetaminas se prescribían como auxiliares en el control de peso, por lo que se tienen fundadas sospechas de que su consumo entre las mujeres se debe a esta propiedad.

550,000

(2011)

+100,000 Dependientes

450,000

(2008)

15 a 64 años

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Figura 1.

Figura 2.

De mandera similar a otras drogas, las metanfetaminas producen en el consumidor una sensación inicial de bienestar y euforia, seguida de malestar y depresión como efecto residual de la droga.

midores suelen desear ingerir bebidas con alto contenido calórico, gaseosas y azucaradas, o pueden rechinar o apretar los dientes; todo lo anterior ocasiona severas lesiones dentales.5

EFECTOS EN BOCA

El grado de la caries dental varía extensamente entre los consumidores. En el año 2000 un informe en el Journal of Periodontology descubrió que los consumidores que inhalaron la droga tenían caries dental más severa que los que la fumaron o se la inyectaron.6

Los devastadores efectos de las metanfetaminas sobre las superficies de los dientes se deben a la interacción de varios mecanismos patógenos, entre los que destacan: • Desmineralización del esmalte por acción del amoniaco anhídrido, fósforo rojo y litio presentes en esta droga. • Xerostomía por la vasoconstricción periférica que produce. El efecto de la metanfetamina dura mucho más que el producido por la cocaína en forma de crack —12 horas frente a una hora en el caso de la cocaína—, lo que puede dar lugar a largos periodos de escasa higiene bucal. Mientras están bajo los efectos de la droga, los consu-

Las lesiones que permiten hacer el diagnóstico presuntivo de esta adicción se caracterizan por la desmineralización y erosión de los cuellos de varios dientes de manera simultánea (principalmente superiores anteriores), su posterior cavitación y pigmentación por caries dental e incluso fracturas espontáneas, como se observa en las imágenes. (Figuras 1-3) Las caries dentales causadas por metanfetamina a menudo progresan lentamen-

te, tal vez debido a que su avance se ve obstaculizado por las prácticas de higiene intermitentes. En algunos casos los dientes se dañan de forma permanente y deben ser extraídos. Junto con la malnutrición y pérdida de peso, los efectos dentales del uso de la metanfetamina contribuyen al envejecimiento prematuro del adicto. Los efectos de la metanfetamina en la boca son similares a los del síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que provoca xerostomía, lo que incrementa la presencia de caries dental; con ésta podría hacerse un diagnóstico diferencial. Los consumidores de metanfetamina a veces experimentan dolor en la articulación temporomandibular y desgaste dental debido al bruxismo causado por la droga. El uso crónico de la droga también puede causar trismo, la incapacidad para abrir la mandíbula. 7 TRATAMIENTO

Los efectos de la metanfetamina en la boca son similares a los del síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que provoca xerostomía…

D&P

Como cualquier otro problema de salud bucal, el tratamiento de esta patología es interdisciplinario y debe iniciar con acciones preventivas como el control de la adicción y sobre todo la promoción de la salud mediante el autocuidado del paciente, a quien se le mostrarán los efectos nocivos de estas prácticas y el control

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

da en las etapas iniciales de las lesiones Proporcionar tratamiento dental para las para fomentar su remineralización. El uso personas que usan metanfetaminas tamde medicamentos que aumenten el flujo bién puede llegar a ser peligroso, ya que salival es una alternativa para evitar la la posible combinación de anestesia local progresión severa del daño dental (pilo- y metanfetamina puede causar serios carpina y la cevimelina). En fases más problemas cardiacos. 7 avanzadas se recurrirá a la remoción de los tejidos dañados y a la rehabilitación de los órganos con materiales estéticos. Cuando el daño sea mayor se tendrán que extraer los dientes afectados y rehabilitar con prótesis parciales o totales. Figura 3.

personal de placa mediante el cepillado dental y el uso de enjuagues bucales, hilo y pasta dental. La aplicación tópica de flúor en gel, espuma y barnices está totalmente indica-

Bibliografía 1. http://encuestas.insp.mx/ena/ena2011/ENA2011_drogas_con_anexo.pdf 2. http://dentistry.about.com/od/seriousdentalconditions/a/methmouth.htm 3. http://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/meth_mouth_spanish.pdf 4. http://www.ehowenespanol.com/recuperacion-adiccion-anfetaminas-sobre_387867/ 5. http://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/m/meth-mouth/ 6. California Dental Association. 1201 K Street, Sacramento, CA 95814 800. CDA. SMILE cda. Org. 7. http://centrodeartigos.com/articulos-enciclopedicos/article_93199.html

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO BOLETÍN INFORMATIVO

1er SIMPOSIO ESTUDIANTIL

Universidad Anáhuac

INFORMACIÓN GENERAL DEL SIMPOSIO UNIVERSIDAD ANÁHUAC • 1er Simposio Estudiantil Universidad Anáhuac • Fechas: 22 y 23 de agosto del 2014 • Lema: “La buena praxis odontológica enfocada al ser humano” • Lugar: Sala de exposiciones de la Universidad Anáhuac • Horario: Viernes 22 de agosto de las 7:30 am a las 8:00 pm y sábado 23 de agosto de las 8:oo am a las 3:00 pm • Se espera una asistencia de 600 a 800 estudiantes. Serán invitadas 30 universidades del D. F., Área Metropolitana, Toluca, Puebla, Querétaro, Guanajuato, Mérida y Chile • Concurso de carteles: Los trabajos deberán ser enviados del 28 de abril al 30 de julio al siguiente correo: extensión.odontologia@anahuac.mx • Donativo de $350 • Página para el registro: www.simposiumdeodontologia.com • Se llevarán a cabo sesiones magistrales, ponencias de maestros y de alumnos, talleres de aliados comerciales y presentación de carteles (alumnos) • El comité organizador está integrado por: Presidente del Congreso: Carlos Robles Bonilla Coordinación General: Sergio Ojeda León y Elena Eljure Eljure Comité Científico Académico: Haydee Burguete y Carlos Corella Comité de Logística y Servicios: Luis Dávila y Ana María García Comité de Promoción y Difusión: Juan Bassoco y Lucy Murillo Contacto: Dr. Sergio Ojeda León, seojle@yahoo.com.mx • Se cubrirán las siguientes áreas: EDUCACIÓN Y DOCENCIA. La importancia de ser FORMADOR de recursos humanos íntegros -Ponente: David Rodríguez Chaparro (Chile) RESPONSABILIDAD SOCIAL. El compromiso del profesional dentro de su ámbito social -Ponente: José Ignacio Ávalos Hernández Pons ÁNALISIS Y SELECCIÓN DE MATERIALES DENTALES. La importancia de conocer las cualidades de los materiales que utilizamos para tomar decisiones científicas acertadas y usar los materiales adecuados -Ponente: Rolando Peniche Marcín (Mérida) ODONTOLOGÍA PERSONALIZADA. Enfocada a la buena práctica diaria, contemplando un diagnóstico preciso para aplicar los medios adecuados de prevención y rehabilitación modernos y de vanguardia -Ponente: Agustín Zerón y Gutiérrez de Velasco

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

PRO GR AMA Viernes 21 de agosto 7:30-9:00

Registro

9.00-9:30

Inauguración L.C. Jesús Quirce Mensaje Dr. Carlos Robles

9:30-11:00

Neurociencias y educación: estrategias docentes Dr. David Rodríguez Chaparro (Chile)

11:00-11:30

Análisis de los niveles de Burnout en alumnos de cuarto y quinto año de la Facultad de Odontología de la Universidad Finis Terrae en el año 2014 Constanza Chamorro J. y Melisa Chiang L. (Universidad Finis Terrae, Chile)

11:30-12:30

Formación Clínica y Responsabilidad Profesional Dr. Agustín Zerón y Gutiérrez de Velasco

12:30-13.00

Receso

13:00-14:00

Prevención del biofilm, control químico y sus diferentes opciones (J&J) Dra. Rosa María Saldívar

14:00-15:00

Liderazgo de acción positiva en la empresa Lic. José Ignacio Ávalos Hernández Pons

15.00-16:30

C o m i da

16:30-16:45

Plática Carlos Corella García (Universidad Anáhuac México Norte)

16:45-17:00

Estética en odontopediatría Víctor Grunstein (Universidad Anáhuac México Norte)

17:00-18:00

Cirugia maxilofacial en pediatría Dr. Jorge Téllez Rodríguez (Universidad Anáhuac México Norte)

18:00-18:30

Receso

18:30-19.30

La ayuda de la tecnología para facilitar las mejores prácticas en la odontología Daniel Stern Rovero

8:00-8:15

Leslie Gaméz (Universidad Anáhuac Mayab Mérida)

8:15-8:30

Sandra Dosal (Universidad Anáhuac Mayab Mérida)

8:30-9:00

Blanqueamiento dental Dra. Carmen Piña (Universidad Anáhuac México Norte)

9:00-10:00

Planeación estratégica para el consultorio dental GUM/SUNSTAR

10:00-10:30

Diagnóstico radiográfico de los maxilares Dra. Norma Ibañez Mancera (Universidad Anáhuac México Norte)

10:30-11:00

Siete pasos para crear tu consultorio dental Humberto Cardoso

11:00-12:00

R ece s o

12:00-13:00

Elección de materiales de calidad sinónimo de excelencia Dr. Rolando Peniche Marcín (Universidad Anáhuac Mayab Mérida)

13:00-14:30

Neurociencias y educación: herramientas para el alumno Dr. David Rodríguez Chaparro (Chile)

14:30-15.00

Premiación Concurso de Carteles Clausura

Expo Carteles

Sábado 22 de agosto

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

Bases para participar en el

CONCURSO DE CARTELES Primer Simposio Estudiantil de Odontología Red de Universidades

Se invita a la comunidad estudiantil odontológica a participar presentando diversos trabajos en el Primer Simposio Estudiantil Red de Universidades que se llevará a cabo el 22 y 23 de agosto del 2014. La recepción de trabajos será del 28 de abril al 30 de julio, bajo las siguientes bases: 1. Los trabajos se clasificarán en tres temas: a) Ciencias básicas b) Casos clínicos c) Innovación tecnológica 2. Los trabajos podrán presentarse en una de las siguientes modalidades: a) Reportes de casos clínicos: Deben describir casos innovadores que generen una aportación significativa al gremio odontológico, en cualquiera de las áreas de la odontología. b) Revisiones bibliográficas: Deberán presentarse recopilaciones bibliográficas y/o trabajos de investigación de un tema en específico de la odontología. 3. Categorías de participación: a) Alumno de licenciatura: Deberán presentar credencial o constancia que acredite su inscripción vigente como alumnos de pregrado en el semestre de agosto 2014, ambas expedidas por la institución educativa. En esta categoría se incluye a los pasantes que se encuentren prestando servicio social. b) Alumno de posgrado: Podrán participar en esta categoría todos los alumnos que demuestren estar inscritos en 2014 a cualquier programa de especialidad, maestría, doctorado o residencia del área de la odontología. Nota: Los profesores universitarios y/o médicos adscritos a hospitales sólo podrán participar como asesores y/o coautores de los trabajos. REQUISITOS 1. Podrán participar estudiantes de licenciatura y posgrado en odontología, tanto de nacionalidad mexicana como extranjera. 2. La participación puede ser individual o grupal (máximo 5 integrantes). 3. Al menos uno de los participantes deberá estar inscrito al simposio.

- Nombre completo del autor - Correo electrónico - Nombre de los coautores (asesor) - Institución a la que pertenece y donde se realizó el trabajo - Especificar clasificación, modalidad y categoría a la que pertenece el trabajo. Nota: Se entregará constancia de participación al autor y 2 coautores por cartel. 2. Enviar resumen, el cual debe contener en un máximo total de 250 palabras la siguiente información: a) Trabajos libres o de investigación: - Título del trabajo. No deberá ser mayor a 12 palabras y de preferencia escrito con letras mayúsculas - Objetivo - Introducción o antecedentes - Metodología - Resultados - Conclusiones - Bibliografía b) Casos clínicos El resumen debe contener: - Título - Objetivo - Introducción o antecedentes - Presentación del caso con diagnóstico y tratamiento - Resultados del tratamiento y/o conclusiones - Bibliografía La correcta recepción de su trabajo se comunicará por correo electrónico en un plazo máximo de cinco días posteriores. A los autores seleccionados tras la evaluación de los expertos en cada área se les comunicará vía correo electrónico la aceptación de su trabajo para participar en el evento entre el 14 y 18 de julio del año en curso.

4. Inmediatamente colocar los nombres del autor principal y presentador con un asterisco, y los nombres de los colaboradores (el cartel deberá estar asesorado por un profesor). 5. Se colocarán como máximo 2 escudos (Universidad y Facultad) en la parte superior del cartel, con un tamaño de 10×10 cm. 6. Las letras del texto y de los pies de figura o tablas deberán ser de 1 cm de altura para que puedan ser leídas a 2 cm de distancia. 7. El cartel deberá versar exclusivamente sobre el contenido del resumen. 8. La secuencia del cartel deberá estar indicada para facilitarle al espectador su lectura. 9. La bibliografía deberá presentarse en estilo Vancouver. 10. Una vez aceptado su trabajo, el autor principal deberá exponer el cartel a los jurados en el día y hora que se indique. ASPECTOS GENERALES 1. Los carteles serán presentados únicamente por los estudiantes y participarán como asesores los académicos que el mismo estudiante considere conveniente. El alumno no deberá presentar más de 2 carteles como autor. 2. Para que los resúmenes sean aceptados deberán cumplir con los requisitos establecidos en la base de la convocatoria. 3. Se entregarán constancias de participación al autor del trabajo y coautores. 4. La colocación de carteles será el 22 de agosto de 16:00 a 19:00 hrs. 5. El retiro de carteles se realizará el 23 de agosto de 12:00 a 13:00 hrs. 6. Los carteles participantes serán publicados en una revista científica nacional. PREMIACIÓN

INDICACIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE CARTELES INSTRUCCIONES DE INSCRIPCIÓN El registro del cartel se realizará por correo electrónico a la dirección extension.odontologia@anahuac.mx del 28 de abril al 6 de junio. 1. Los interesados deberán enviar la siguiente información:

D&P

1. El cartel deberá medir 80 cm de ancho por 120 cm de alto. 2. El título deberá colocarse en la parte superior y al centro del cartel. Las letras del título deberán ser de 2.5 cm de altura aproximadamente. 3. Abajo del título colocar el nombre de la institución que representa y donde se realizó el trabajo.

• El jurado estará integrado por profesionales de la odontología de diferentes instituciones educativas previamente seleccionados. • Los resultados del concurso se darán a conocer durante la ceremonia de clausura del simposio y se llevará a cabo la entrega de constancias de participación.

PUNTO DE VISTA

Extracci贸n vs. Dr. Derek Mahony.a Dr. George M. Meredith.b Dr. John Mew.c D.D.S, M.S. M.D. c B.D.S. a

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

PUNTO DE VISTA

no extracción ortodóncica Artículo 4 de una serie de 6

Extraction versus non extraction Orthodontics Article 4 in a series of 6

Lo que sigue son extractos tomados de la página web del Dr. John Mew, orthotropics.com. Para detalles completos visite este excepcional e innovador sitio web. Visite también www.damagedfaces.com.

l tratamiento de los dientes irregulares ha evolucionado a lo largo del siglo pasado, en gran parte por medio de prueba y error. Existen muchos tipos de tratamientos que han sido probados durante este periodo, la mayor parte de los cuales han sido reemplazados. La mayoría de los tratamientos se han basado en dos alternativas subyacentes:

• Aceptar que las mandíbulas son muy pequeñas y por lo tanto uno debe extraer dientes permanentes para proporcionar el espacio. • Ampliar las mandíbulas para dar cabida a los dientes permanentes. Durante los últimos 100 años el tratamiento ha alternado entre estos dos conceptos y han habido décadas en las que los ortodoncistas no extrajeron los dientes y décadas cuando parece que todos extraen los dientes. Por el momento la mayoría de los países están dejando el periodo de extracción, pero algunos se están moviendo hacia él. Esto podría sugerir un grado de descontento con ambos métodos de tratamiento.

What follows are excerpts taken from Dr. John Mew’s website, orthotropics.com. For complete details, go to this exceptional, forward thinking website. Also visit damagedfaces.com.

he treatment of irregular teeth has evolved over the last century, largely by trial and error. Many types of treatments have been tried during this period, most of which have been superseded. Most treatment has been based on two underlying alternatives.

• Accept that the jaws are too small and therefore one must extract permanent teeth to provide the space. • Enlarge the jaws to accommodate more permanent teeth. Over the last 100 years treatment has alternated between these two concepts and there have been decades when no orthodontists extracted teeth and decades when they all extracted teeth. At the moment most countries are leaving a period of extraction, but some are moving towards it. This might suggest a degree of discontent with both treatment methods.

D&P

PUNTO DE VISTA

Figura 1. Niño de 10 y 12 años de edad; extracciones y aparatos fijos, lo que conduce a un alargamiento de la altura facial inferior. Figure 1. Child aged 10 and 12; extractions and fixed braces, leading to an elongation of the lower face height.

Figura 2. Antes, durante y después del tratamiento ortotrópico, de 9, 11 y 14 años. Observe cómo se empujan hacia adelante de los dientes, aunque el tratamiento convencional por lo general los empuja hacia atrás. Note la mejora en los ojos y la cara después del tratamiento ortotrópico. Figure 2. Before, during and after orthotropic treatment, aged 9, 11, and 14. Note how the teeth are pushed forward, although conventional treatment usually pulls them back. Note the improvement in the eyes, and face, after orthotropic.

Ambos métodos funcionan bien en corto plazo, pero por desgracia tienden a fracasar a largo plazo, con reamontonamiento de los dientes. En Europa los dientes se extraen en torno al 75 % de los casos, mientras que por el momento en eua está más cerca al 60 %. La mayoría de los ortodoncistas dirán que extraen los dientes sólo cuando es absolutamente necesario, pero es evidente que existe un desacuerdo considerable acerca de cuándo esto podría ser así. Cualquiera que sea el tratamiento, muy pocos pacientes tratados con estos procedimientos terminan con todos sus dientes y una gran proporción pierden hasta ocho dientes, ya que no hay espacio para las muelas del juicio.

Both methods work well in the short term, but unfortunately tend to fail in the long term, with re-crowding of the teeth. In Europe teeth are extracted in around 75 % of cases while at the moment in the USA it may be closer to 60 %. Most Orthodontists will say they extract teeth only when absolutely necessary, but clearly there is considerable disagreement about when this might be so. Whatever the treatment, very few patients treated by these methods finish with all their teeth and a large proportion loose eight teeth, as there is not room for the wisdom teeth. Some orthodontists avoid extractions by pulling the side

Algunos ortodoncistas evitan extracciones tirando de los dientes teeth back with a strap aground the back of the head or laterales hacia atrás con una correa de encallar en la parte poste- neck, thus making room to straighten the front teeth. rior de la cabeza o el cuello, lo que hace espacio para enderezar However this tends to reduce the room for the wisdom los dientes frontales; sin embargo, esto tiende a reducir el espacio teeth. It also encourages downward growth of the face and de las muelas del juicio. También fomenta el crecimiento hacia there is no doubt that this can increase facial height. abajo de la cara y no hay duda de que esto puede aumentar la altura de la cara. WHAT ARE THE EARLY SIGNS?

¿CUÁLES SON LAS PRIMERAS SEÑALES?

So many attractive children grow up to be plain teenagers. This was the concern which brought a group of dentists Muchos niños bonitos crecen a ser adolescentes simples. Ésta fue and orthodontists together to advise parents about early la preocupación que llevó a un grupo de odontólogos y ortodon- growth guidance or 'orthotropics'. The most important thing cistas en conjunto a asesorar a los padres dando orientación sobre is for parents to be aware that the growth of the face can go el crecimiento temprano o “ortotrópico”. Lo más importante es wrong and that this may be avoided if early action is taken. If que los padres sean conscientes de que el crecimiento de la cara your child's face does not look quite like the other children’s

D&P

PUNTO DE VISTA

Figura 3. Una cara horizontalmente en crecimiento y una cara vertical creciente, tenga en cuenta cómo se inclina la cabeza hacia atrás para que el paciente pueda respirar. Figure 3. A horizontally growing face and a vertically growing face, note how the head is tilted back to enable the patient to breath.

puede ser irregular y que esto puede evitarse si se toman medidas anticipadas. Si la cara de su hijo no se ve muy parecida a la de otros niños los padres deben preocuparse. Deben estar pendientes del aplanamiento de las mejillas o de una forma inusual alrededor de la boca, porque estas características regularmente empeoran.

Manteniendo la boca abierta. Éste es probablemente el factor más importante. La postura con boca abierta hará que el rostro crezca hacia abajo hasta el punto en que el niño puede tener dificultad para cerrar los labios.

Crecimiento anormal. El crecimiento descendente de la cara (vertical) tiende a establecer la mandíbula hacia atrás y restringir el tamaño de la garganta. Con el fin de respirar con más facilidad,

you should be concerned. Watch for flattening of the cheeks or an unusual shape around the mouth because these features will almost certainly get worse. Hanging the mouth open. This is probably the most important single factor. Open mouth posture will cause the face to grow down to an extent that a child may have difficulty in closing their lips.

D&P

PUNTO DE VISTA

la cabeza se inclina hacia atrás. Trate de dejar caer su mandíbula Adverse Growth. The downward (vertical) growth of the una pulgada y verá por qué es esto. Para restaurar el equilibrio de face tends to set the jaw back and restrict the size of the la columna vertebral, el cuello se inclina hacia adelante; esto pro- throat. In order to breathe more easily, the head is tilted mueve un desequilibrio de toda la columna vertebral. back. Try dropping your jaw an inch and you will see why

Hábitos de succión. Si la cara de un niño no se ve normal, como la de otros niños, los padres deben de buscar consejo. Hábitos de succión extraños, o el tragar con la lengua de fuera también pueden distorsionar los dientes y las mandíbulas y pueden desencadenar un impedimento del habla. Recuerde que lo único que guía a los dientes en su lugar son los labios, las mejillas, la lengua y los otros dientes. Cualquier fallo en estos factores de piel se verá reflejado por la irregularidad de los dientes, seguidos más tarde por la desfiguración facial.

Espacios. A la edad de cinco años debe haber espacios entre los dientes frontales. Sus sucesores permanentes, que deben llegar aproximadamente a la edad de seis años, son mucho más grandes, y si no hay espacio se amontonarán. Es más fácil prevenir el hacinamiento mediante la creación de espacios que tratar de corregir el apiñamiento después.

Apiñamiento. Si los dientes frontales inferiores se hacinan a los seis años de edad los padres deben tomar acción y no aceptar un “esperar y ver qué pasa”.

Ojos no atractivos. Si la mandíbula superior crece hacia abajo, los ojos se verán más prominentes y el ángulo externo de los párpados se hundirá haciendo que se vean cansados, con demasiada exhibición de la blanca del ojo. El párpado inferior desarrollará una cresta en lugar de pendiente suave en la mejilla.

this is. To restore the balance of the spine the neck is tilted forward. This promotes an imbalance of the whole vertebral column. Sucking Habits If your child's face does not look quite like the other children’s' do seek advice. Strange sucking habits, or swallowing with the tongue showing, can also distort the teeth and jaws, and may precipitate a speech impediment. Remember that the only thing that guides the teeth into position are the lips, the cheeks, the tongue and the other teeth. Any faults in these fur factors will be reflected by irregularity of the teeth, followed later by facial disfigurement. Spaces. At the age of five there should be spaces between the front teeth. Their permanent successors, which should arrive about the age of six, are a lot larger, and if there is no space they will crowd. It is easier to prevent crowding by creating space than to try to correct the crowding afterwards. Crowding. If the lower front teeth are crowded at six years of age take advice and do not accept a ‘wait and see approach’.

Unattractive Eyes. If the top jaw grows down, the eyes look prominent and the outer corner of the eyelids will sag making them look tired with too much white-of-eye showing. The lower eyelid will develop a ridge rather than slope Proyección exagerada de la nariz. “La falta de crecimiento afec- smoothly into the cheek.

ta a toda la cara y se asocia con las mejillas planas, labios poco atractivos, narices grandes, ojos cansados, papada, mentón retraído y frente inclinada. Estas características serán fácilmente reconocidas cuando hay una aglomeración pronunciada de los dientes.” La nariz parecerá más grande, similar a una nariz romana. “La nariz es más pronunciada en una oclusión ideal, pero en las diversas maloclusiones donde el maxilar superior está poco desarrollado parecerá más grande, aunque en realidad sea más pequeña” (Mew JR, 1986).

Over projecting Nose: “Lack of growth affects the whole face and is associated with flat cheeks, unattractive lips, large noses, tired eyes, double chin, receding chins and sloping forehead. These features will be readily recognized when there is a pronounced crowding of teeth.” The nose will seem larger, similar to that of a roman nose. The ‘nose is more pronounced in an ideal occlusion but in the various malocclusions where the maxilla is underdeveloped it appears larger, although in fact it is smaller’ (Mew JR, 1986).

Barbilla débil. Mire al niño de perfil y observe si la posición de la barbilla es correcta. Es probable que se encuentre atrasada si su boca está abierta constantemente. Más tarde ese paciente podría tener doble mentón.

Encía excesiva. Usted se dará cuenta de que las personas atractivas no muestran una gran cantidad de encía cuando sonríen. Cuanto más encía se muestra, menos atractivo es el rostro. Si un

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Weak Chin. Look at your child sideways and see if you like the position of the chin. It is likely to be set back if their mouth is open a lot. Later, that patient may have a double chin. Excessive Gum. You will notice that good looking people do not show a lot of gum when they smile. The more gum

PUNTO DE VISTA

niño pequeño muestra una gran cantidad de encía, entonces su cara está creciendo en la dirección equivocada (hacia abajo).

El habla. La lengua debe estar en el paladar en la mayoría de los sonidos y si sobresale hacia los lados o hacia delante entre los dientes, los dientes pueden llegar a ser movidos. Un ceceo normalmente indica que la lengua está entre los dientes. Los labios deben hacer contacto entre la mayoría de las sílabas. Pídale al niño que cuente hasta cinco y observe que tan separados están sus labios después del cinco. Si se trata de más de 3 mm, hay un problema leve; si más son más de 7 mm, es un problema grave.

that shows, the less attractive the face. If a young child shows a lot of gum their face is growing in the wrong direction (downwards). Speech. The tongue should be in the palate for most sounds and if it protrudes sideways or forwards between the teeth, the teeth are likely to become displaced. A lisp usually indicates that the tongue is between the teeth. The lips should come into contact between most syllables. Ask your child to count up to five and see how far apart their lips are after the 'five'. If it is more that 3 mm there is a mild problem, if more than 7 mm a severe problem.

¿Dónde deben estar los dientes? Para medir la posición correcta de los dientes frontales superiores simplemente ponga una marca Where should the teeth be? To measure the correct position de lápiz en el punto más sobresaliente de la nariz, y mida desde allí of the upper front teeth simply put a pencil mark on the hasta el borde de los dientes frontales superiores. Idealmente, de- forward most point of the nose, and measure from there bería de estar a 28 mm a la edad de cinco años y aumentar 1 mm to the edge of the upper front teeth. Ideally it should be cada año hasta la pubertad, cuando debe de estar a 36 mm en una 28mm at the age of five and increase one mm each year, joven y 38 mm en un joven. Los niños promedio en los países in- until puberty. When it should be 36mm for a girl and 38mm dustrializados muestran 3 o 4 mm más que esto. Si se trata de más for a boy. Average children in industrial countries are 3 or de 5 mm por encima de esta cifra habrá alguna irregularidad en los 4mm more than this. If it is more than five millimeters dientes y desfiguración de la cara, y si es más de ocho milímetros, over this figure there will be some irregularity of the teeth and disfigurement of the face, and if more than eight con certeza el niño crecerá con una cara poco atractiva.

EVIDENCIA CIENTÍFICA A los ortodoncistas se les enseña que el tamaño y la forma de la mandíbula se hereda y la mayor parte de su tratamiento se basa en esta creencia. Es evidente que si los dientes son demasiado grandes para las mordazas, algunos dientes tendrían que ser extraídos, pero casi no hay evidencia que muestre que esta enseñanza es verdadera. Muchos ortodoncistas consideran que los dientes apiñados son causados por el entrecruzamiento entre los seres humanos con mandíbulas de diferentes tamaño. Los biólogos no apoyan este punto de vista y, por ejemplo, aunque un gran danés de 100 kg se cruzara con un Chihuahua de 1 kg, sería poco probable que el cachorro tuviera una maloclusión. Hay evidencia que sugiere que el

millimeters the child is certain to grow up with an unattractive face. SCIENTIFIC EVIDENCE Orthodontists are taught that the size and shape of the jaws is inherited and most of their treatment is based on this belief. Clearly if the teeth were too large for the jaws some teeth would have to be extracted but there is almost no evidence to show that this teaching is true.

tamaño de los dientes y las mandíbulas se hereda, pero hay poca que sugiera que el crecimiento desproporcionado se herede también.

Many orthodontists consider crowded teeth are caused by interbreeding between humans with different sized jaws. Biologists do not support this view, and even if a 100 kg Great Dane were crossed with a 1kg Chihuahua the offspring would be unlikely to have a malocclusion. There is evidence to suggest that the size of the teeth and jaws is inherited, but little to suggest that disproportionate growth is.

Algunos ortodoncistas creen que la evolución ha hecho que las mandíbulas se vuelvan más pequeñas durante los últimos miles de años (Walpoff, 1975). Ciertamente, el hacinamiento ha empeorado, pero esto ha sido en su mayoría dentro de los últimos 400 años (More, 1968), que es un período demasiado corto para un cambio evolutivo. Un cambio evolutivo también tendría que comenzar en un área y difundirse, pero los dientes irregulares se encuentran en todo el mundo, especialmente allí donde la gente tiene un estándar de vida por encima de un cierto nivel.

Some orthodontists believe that evolution has caused jaws to become smaller over the last few thousand years (Walpoff, 1975). Certainly crowding has got worse, but this has been mostly within the last 400 years (More, 1968), which is far too short a period for an evolutionary change. Also an evolutionary change would have to start in one area and spread, but irregular teeth are found all over the world, especially wherever people take their standard of living above a certain level.

D&P

PUNTO DE VISTA

A pesar de esta evidencia abrumadora, algunos tratamientos de

Despite this overwhelming evidence, some orthodontic treatment is still carried out on the basis that disproportionate jaws are inherited and that little can be done to change them. Based on this belief, and in contradiction to the evidence, ción con la evidencia, los dientes se mueven en línea, mecánicamen- the teeth are moved into line, mechanically, usually coupled te, por lo general con la extracción de cuatro u ocho dientes perma- with the extraction of either four or eight permanent teeth. nentes. Si las mordazas están en una posición incorrecta, los If the jaws are in the wrong position orthodontists may ortodoncistas pueden recomendar que se corrijan quirúrgicamente. recommend that the jaws are corrected surgically.

ortodoncia están siendo llevados a cabo sobre la base de que las mandíbulas desproporcionadas se heredan y que poco se puede hacer para cambiarlas. Con base en esta creencia y en contradic-

DAÑOS IATROGÉNICOS CAUSADOS POR VÍAS DE TREN

IATROGENIC DAMAGE CAUSED BY ‘TRAIN TRACKS’

Todos los ortodoncistas aceptan que las caras pueden ser dañadas All orthodontists accept that faces can be damaged by por un trato inadecuado, pero no están de acuerdo acerca de qué inappropriate treatment but they disagree about which método causará el menor daño. “La retracción del maxilar aso- approach will cause least damage. “The maxillary retraction ciada a ‘vías de tren’ (edgewise) contribuye al resultado estético associated with ‘train tracks’ (Edgewise) contributes to the más pobre.” (Battagel, 1996) y puede ser “acompañado de un poorer aesthetic result.” (Battagel, 1996) and may be “accompanied by exaggerated vertical facial growth”. crecimiento vertical facial exagerado.” Se sabe que las vías de tren tienden a alargar la cara (Lundstrom, A. y Woodside, D.G., 1980) y que las caras largas se ven menos atractivas (Lundstrom et al., 1987); sin embargo, existe poca investigación sólida para establecer la frecuencia o la gravedad de los daños.

It is known that ‘Train Tracks’ tend to lengthen the face (Lundstrom, A. & Woodside, D.G., 1980) and that longer faces look less attractive’ (Lundstrom et al., 1987). However there is little sound research to establish how often or how severe the damage may be.

Los gemelos que son genéticamente idénticos todavía muestran mayor contraste en la forma de sus mandíbulas que en cualquier otra parte de su esqueleto (Krause, 1959). Esto demuestra que gran parte de la variación se debe a factores ambientales no genéticos, como postura con la boca abierta y hábitos de deglución inusuales que distorsionan el crecimiento de los maxilares. En el pasado los ortodoncistas encontraron dificultades para explicar por qué los niños tienen tanta maloclusión, pero la siguiente nue-

Twins who are genetically identical still show more contrast in the shape of their jaws than any other part of their skeleton. (Krause, 1959) This shows that much of the variation is due to non-genetic environmental factors such as open mouth postures and unusual swallowing habits that distort the growth of the jaws. Orthodontists, in the past, have found it difficult to explain why modern children have so much malocclusion but the following new hypothesis

Figura 4. Antonia. Ella tenía una condición conocida como micgrognatia, donde la mandíbula deja de crecer. Le habían dicho que tenía que esperar hasta que tuviera dieciocho años y tendrían que cortar y recolocar sus mandíbulas. Fue tratada con Biobloc Orthotropics sin cirugía, sin extracciones, sin vías de tren ni paladares.

Cuatro meses después

Four months later

9 años Age 9

13 años Age 13

Figure 4. Antonia. She had a condition know as Micgrognathia where the jaw fails to grow. She had been told to wait until she was eighteen and have her jaws cut and repositioned. She was treated with Biobioc Orthotropics with no surgery, no extractions, no train tracks and no retainers.

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PUNTO DE VISTA

Figura 5. Imágenes de un niño que desarrolló una nariz bloqueada y mantuvo la boca abierta. Observe cómo su rostro se ha alargado, el labio inferior se ha espesado y los ojos y la nariz ahora parecen ser protuberantes. Estos son los primeros signos de crecimiento incorrecto y se deben a que la mandíbula superior no puede crecer hacia adelante. Estas caras tienen mejillas planas con la piel floja y descolorida debajo de los ojos. Figure 5. This is well illustrated by the images above of a boy who developed a blocked nose and hung his mouth open. Notice how his face has lengthened, his lower lip has thickened and his eyes and nose now appear to be protrusive. These are the first signs of incorrect growth and are due to the upper jaw failing to grow forward. Such faces have flat cheeks with loose discolored skin under the eyes.

va hipótesis parece ajustarse a los hechos conocidos mejor que las presentadas anteriormente:

appears to fit the known facts better than those put forward previously:

“Los factores ambientales interrumpen la postura oral en descanso, aumentando el crecimiento esquelético vertical y creando una maloclusión dental, cuyas características oclusales se determinan por patrones musculares heredados, principalmente de la lengua”. (Mew, 2004)

“Environmental factors disrupt resting oral posture, increasing vertical skeletal growth and creating a dental malocclusion, the occlusal characteristics of which are determined by inherited muscle patterns, primarily of the tongue”. (Mew, 2004)

Most children with front teeth that stick out are treated by pulling them back. However, if you look at the side of such a child's face, you can see that the fault is often their en el perfil de la cara del niño, usted puede ver que la culpa lower jaw which is too far back (Figure 4). Some orthodontists es a menudo de su mandíbula inferior, que se encuentra de- pull back the top teeth in this situation risking an increase masiado atrás (Figura 4). Algunos ortodoncistas retraen los in downward growth with subsequent damage to the face. dientes superiores en esta situación con riesgo de un aumento It is important that prospective patients are warned of this del crecimiento inferior con consiguiente daño a la cara. Es im- risk, because little research is being done to establish how portante que a los posibles pacientes se les advierta de este ries- often it occurs. However Antonia had Orthotropics to take go, debido a la poca investigación que se está haciendo para es- both her upper and lower jaws forward.

La mayoría de los niños con dientes frontales que sobresalen son tratados tirando de ellos hacia atrás; sin embargo, si nos fijamos

tablecer la frecuencia con que esto se produce; sin embargo, Antonia tenía Orthotropics para mover ambas mandíbulas, superior e inferior, hacia adelante.

In conclusion, space to align the teeth can be provided by extractions and ‘train tracks’ but the crowding is likely to return, especially of the lower front teeth (Little, 1988). En conclusión, el espacio para alinear los dientes puede ser pro- There is also a risk of damage to the teeth and face. Orthotropics porcionado por extracciones y vías del tren, pero es probable que aims to avoid extractions by early correction. el hacinamiento vuelva, especialmente en los dientes frontales inferiores (Little, 1988). También hay un riesgo de daño a los dien- WHAT CAUSES CROOKED TEETH? tes y la cara. Lo que se conoce como Orthotropics pretende eviPrimitive people mostly had straight teeth, but in industar extracciones con corrección temprana.

¿QUÉ CAUSA LOS DIENTES TORCIDOS ? En su mayoría, la gente primitiva tenía dientes rectos, pero en las poblaciones industrializadas los dientes torcidos son comunes. La vida moderna también afecta la forma de los maxilares y en ciertas partes de la India las underbites son cinco veces más comunes en las personas privilegiadas que en sus parientes cercanos que son muy pobres (Corruccini, R. et al, 1983).

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trialized populations, crooked teeth are common. Modern living also affects the shape of the jaws and in certain parts of India undershot chins are five times as common in privileged people as their close relatives who are very poor (Corruccini, R. et al., 1983). Children’s faces can look very different from their parents. The young face is very plastic and gentle pressure from the lips or tongue over long periods can result in major deformations.

PUNTO DE VISTA

Los rostros de los niños pueden parecer muy diferentes a los de sus padres. El rostro

joven es muy plástico y una suave presión de los labios o la lengua durante periodos largos puede resultar en grandes deformaciones. Todos hemos visto algún niño de buen aspecto convertirse en un adolescente poco atractivo, pero la mayoría no son conscientes de la razón. Ahora es posible prever cómo va a crecer el rostro de un niño en particular con cierta exactitud.

Figura 6. A esta jovencita 14 años se le dijo que tendría que tener sus mandíbulas cortadas y recolocadas, pero en cambio se le Age 14 trató con Orthotropics (orientación del crecimiento).

Por diversas razones, la mayoría de los niños mayores de tres años que viven en los países industrializados del mundo mantienen la boca abierta durante largos periodos de tiempo. Lo mismo es cierto de los adultos, aunque por razones sociales hacen un mayor esfuerzo para mantener la boca cerrada durante el día. La mayoría de la gente mantiene la boca abierta más de lo que piensan. Si a veces se despierta por la mañana con la boca seca, usted pertenece a este grupo, y la cara y los dientes son propensos a mostrar las consecuencias. Si la boca se mantiene cerrada, las mandíbulas son más propensas a crecer correctamente, creando una cara atractiva con dientes rectos. Casi todos los niños tienen el potencial de crecer de forma atractiva, pero los hábitos como mantener la boca abierta o chuparse el dedo pueden causar que la cara crezca verticalmente. Los estudios han demostrado que ciertos tipos de tratamientos de ortodoncia pueden causar un crecimiento vertical significativo y es aconsejable que los pacientes pidan garantías sobre este riesgo antes de que comience el tratamiento.

Inteligencia. Es probable que las personas atractivas se perciban como más inteligentes. Sorprendentemente, la gente guapa realmente ha resultado ser más inteligente, posiblemente debido a que reciben más atención en la escuela. También son propensos a obtener mejores puestos de trabajo, subir a posiciones más altas y ganar más dinero (Bull, 1988). Estado. Se le considera a una persona de estatus más alto si su pareja es bien parecida (Hartnett, 1973).

Personalidad. Aunque muchas personas afirman juzgar la personalidad por la forma de un rostro, la mayoría de estudios han des-

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Age 16

Figure 6. This young lady was told she would need to have her jaws cut and repositioned, but was treated, instead, with orthotropics (growth guidance).

El propósito de la página web orthotropic.com es ayudar a los padres y profesionales a reconocer cuando la cara de un niño está creciendo de forma incorrecta y entender lo que se puede hacer para influir en él. Los tres factores más importantes son la fuerza de los músculos, la posición de los labios y el método de deglución.

16 años

Everyone has seen a good-looking youngster become an unattractive teenager but most are unaware of the reason. It is now possible to forecast how an individual child's face will grow, with some accuracy. The purpose of the website orthotropic.com is to help parents and professionals recognize when a child's face is growing incorrectly and understand what can be done to influence it. The three most important factors are the strength of the muscles, the position of the lips and the method of swallowing. For various reasons, the majority of children over three years old, living in the industrialized countries of the world, hang their mouths open for long periods of time. The same is true of adults, although for social reasons, they make more effort to keep their mouths closed, during the day. Most people hang their mouth open more than they think. If you sometimes wake up in the morning with a dry mouth, you fall into this group and your face and teeth are likely to show the consequences. If the mouth is kept closed, the jawbones are more likely to grow correctly creating an attractive face with straight teeth. Nearly all children have the potential to grow attractively, but habits such as hanging the mouth open or sucking the thumb may cause the face to grow vertically. Studies have shown that certain types of orthodontic treatment can cause significant vertical growth and it is wise for patients to ask for assurance about this risk before treatment commences. Intelligence. Good looking people are likely to be perceived as more intelligent. Surprisingly, good looking people are actually found to be more intelligent, possibly because they receive more attention at school. They are also likely to get better jobs, rise to higher positions, and earn more money (Bull, 1988).

PUNTO DE VISTA

Figura 7a. El crecimiento vertical daña los rostros. La cara de este niño fue dañado por el crecimiento vertical después de un tratamiento de ortodoncia. El crecimiento vertical se asocia con labios gruesos, mentón retrocedido, narices protuberantes, frentes inclinadas y ojos cansados.

Status. You will be considered to have higher status if your partner is good looking than if they are plain (Hartnett, 1973). Personality. Although many people claim to judge personality by the shape of a face, most studies have dismissed this possibility. However, one study (Squires and Mew, 1981) of long and short faced people concluded that the former tended to be less conventional, while the latter were more so.

Figure 7a. Vertical Growth. Damages Faces. This child’s face was damaged by vertical growth following orthodontic treatment. Vertical growth is associated with thick lips, receding chins, protruding noses, sloping foreheads and tired eyes.

cartado esta posibilidad; sin embargo, un estudio de personas con rostros largos y cortos (Squires y Mew, 1981) concluyó que los de cara larga tendían a ser menos convencionales, mientras que los últimos lo eran más.

¿La belleza está en el ojo del espectador? La respuesta es no. La investigación ha demostrado que todos tendemos a poner la apariencia de la gente en aproximadamente el mismo nivel, sin importar su raza, color u origen (Cruz, 1971). Investigaciones recientes (Mew, 1993) sugieren que, si bien por lo general estamos de acuerdo en quién es muy bien parecido, las opiniones difieren cuando consideramos a las personas de menos buena pinta que habitan el mundo real que nos rodea. De hecho, tendemos a preferir a las personas que se parecen a nosotros mismos.

Does Beauty Lie in the Eye of the Beholder? The answer is no, research has shown that we all tend to put peoples appearance into approximately the same rank order, regardless of their race, color, or background. (Cross, 1971). Recent research (Mew, 1993) would suggest that while we generally agree about who is very good looking, opinions differ when we are considering the less good looking who populate the real world around us. In fact we tend to prefer people who look like ourselves. Can orthodontic treatment change faces? While it is certainly possible to damage a face, most orthodontists do not believe it is possible improve the shape of the face with appliances. This may be true with traditional treatment but it does seem that Orthotropics can achieve changes in facial appearance, as well as oral posture. Figura 7b. El crecimiento horizontal mejora los rostros. Este niño recibió Orthotropics ®. Aunque sus dientes frontales sobresalían, ambas mandíbulas fueron impulsadas a crecer hacia adelante. Pocas otras técnicas lo logran, ya que tiran de los dientes hacia atrás. Aquellos que crecen horizontalmente conservan los dientes naturalmente derechos para toda la vida.

¿El tratamiento de ortodoncia puede cambiar el rostro? Aunque ciertamente es posible dañar un rostro, la mayoría de los ortodoncistas no creen que es posible mejorar la forma de la cara con aparatos. Esto puede ser cierto con el tratamiento tradicional, pero parece que Orthotropics puede lograr cambios en la apariencia facial, así como la postura oral.

¿PUEDE LA ORTODONCIA PROVOCAR DAÑOS EN LA CARA? El atractivo de la cara de un niño depende en gran medida de dos cosas:

Figure 7b. Horizontal Growth. Improves Faces. This boy received Orthotropics®. Although his front teeth stuck out both jaws were encouraged to grow forward. Few other techniques achieve this because they pull the teeth back. Horizontal growers retain naturally straight teeth for a life time.

D&P

PUNTO DE VISTA

• La forma de la cara de sus padres. • Si la cara crece hacia delante o hacia abajo.

CAN ORTHODONTICS DAMAGE YOUR FACE? The attractiveness of a child's face depends largely on two

Mientras que el primer punto sucede en la concepción, el segun- things: do muestra un rango entre el crecimiento horizontal, que los or- • The shape of their parents faces todoncistas etiquetan favorable, y el crecimiento vertical, que se • Whether their face grows forwards or downwards. considera desfavorable. El crecimiento horizontal se asocia con buena apariencia, mandíbulas cuadradas y dientes rectos, mientras que el crecimiento vertical produce lo inverso. Y los efectos de esto pueden ir desde lo apenas perceptible a lo notablemente no atractivo. La dirección del crecimiento puede verse afectada por una serie de cosas simples como la succión del pulgar o mantener la boca abierta, los cuales fomentan el crecimiento vertical. El grado de daño dependerá de la gravedad de la costumbre.

Orthotropics: “… El Dr. Mew dice que el tratamiento ortotrópico intenta corregir los problemas ambientales por medio de aparatos que fortalecen los músculos de la mandíbula y capacitando a los pacientes a mantener la boca cerrada. Esto está en la expectativa de que tal tratamiento fomentará el crecimiento hacia adelante de la cara en lugar del crecimiento hacia abajo o vertical”, hockel.com. El niño o adolescente con el síndrome de cara larga en desarrollo exhibirá algunas o todas las características siguientes: • Bloqueo crónico de nariz • Vía respiratoria nasal inadecuada • Dientes apiñados • Mentón retraído • Proyección excedida de nariz * • Labio superior anclado* • Columela corta * • Mejillas planas • Ojos cansados con apariencia caída

• Sonrisa estrecha • Espacio de lengua inadecuado • Impedimentos del habla debido a espacio restringido • Labios en desequilibrio • Falta de armonía facial * • Patrón de deglución incorrecto • Postura con la boca abierta • Línea de la mandíbula asimétrica

La cirugía correctiva de las vías respiratorias superiores y/o la ortopedia dentofacial, como se indica en esta serie de artículos (cuando se hace correctamente y en el momento oportuno), suele evitar o impedir: • Extracción de dientes permanentes • Cirugía ortognática en la mayoría de los casos • Hacinamiento de los dientes en el futuro • Empeoramiento de la apariencia facial

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• Nariz sobresaliente • Frente inclinada • El crecimiento vertical no deseado de la cara • La necesidad de tratamiento en la adolescencia o edad adulta • Mejillas caídas - papada (con la edad)

While the first is fixed at conception, the second displays a range between 'horizontal,' which orthodontists label favorable and 'vertical' growth which is considered unfavorable. Horizontal growth is associated with good looks, square jaws and straight teeth, while vertical growth produces the reverse. And the effects of this may range from the barely perceptible, to the markedly unattractive. The direction of growth can be affected by a range of simple things, like thumb sucking or hanging the mouth open. Both of which encourage 'vertical' growth. The degree of damage will depend on the severity of the habit. Orthotropics: …“Dr Mew says that orthotropics tries ‘to correct the environmental problems by means of appliances that strengthen the jaw muscles and train the patients to keep their mouth closed. This is in the expectation that this such treatment will encourage forward growth of the face instead of…downward or vertical growth’” hockel.com The child or teenager with the developing long face syndrome will exhibit some or even all of the following •• Chronic blocked nose • Inadequate nasal airway • Crowded teeth • Receding chin • Over projecting nose* • Tethered upper lip* • Short columella* • Flat cheeks • Tired, droopy looking eyes

• Narrow smile • Inadequate tongue space • Speech impediments due to restricted space • Lips imbalance • Facial disharmony* • Incorrect swallowing pattern • Open mouth posture • Asymmetrical jaw line

Corrective upper airway surgery and/or dentofacial orthopedics, as outlined in this series of articles (when done correctly and in a timely manner), will typically avoid or prevent • Extraction of permanent teeth • Orthognathic surgery in most cases • Crowding of teeth later in life • Worsening facial appearance • Protruding nose • Sloping forehead

• Undesirable downward growth of the face • The need for treatment as an older teenager or adult • Drooping cheeks - jowls (when older)

PUNTO DE VISTA

“La respiración por la boca puede hacer que la mandíbula superior “mouth breathing…can cause the upper jaw…to drift down se mueva hacia abajo y hacia atrás. El Dr. Max y la Dra. Ariana pue- and backwards….Dr Max and Dr Ariana may make a referral den recomendar a un otorrinolaringólogo, una clínica del sueño, to an ENT, sleep clinic, pediatric allergist, myofunctional alergólogo pediatra, terapeuta miofuncional…”, smiledesign.com. therapist…” smiledesign.com “La eliminación de amígdalas y adenoides puede dar lugar a una “Tonsils and adenoids…their removal may result in … mejora en la respiración por la nariz, la apariencia facial y la con- improvement in nose breathing, facial appearance and self confidence” Mew in orthotropics.com fianza en uno mismo”, Mew en orthotropics.com.

Comentario del editor: En realidad la adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos bien seleccionados es un magnífico procedimiento. La respiración bucal, ronquidos, apnea obstructiva del sueño, la voz gangosa, enuresis y/o somnolencia diurna excesiva se pueden corregir rápidamente con una amigdalectomía correctamente realizada.

Editor’s Comment: Actually adenotonsillectomy, in properly selected pediatric patients, is a magnificent procedure. Mouth breathing, snoring, obstructive sleep apnea, hot potato voice, enuresis and/or excessive daytime sleepiness can be quickly corrected with a properly performed adenotonsillectomy.

El síndrome de cara larga en desarrollo en los niños que, como ya And the developing long face syndrome, in children who se mencionó, tienen la calidad de vida suficiente, puede ser inter- have the above mentioned quality of life considerations, ceptado por una adenoamigdalectomía cuidadosamente realiza- may be intercepted by a carefully done adenotonsillectomy (T&A). da (T&A).

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PUNTO DE VISTA

Comentario del editor adicional: Cuando T&A se combina con la ortopedia dentofacial apropiada —como RME (Expansión Maxilar Rápida), mascarilla facial Petit, perla lingual, aparato sagital, etc.— puede servir para conseguir que el paciente supere el obstáculo dentofacial. La resección parcial de los cornetes inferiores en los niños utilizando las pinzas Grunewald, como se indica por Jack Sheen MD (Estética Rinoplastia) y por el Dr. Meredith, puede complementar la mejora en el área de la sección transversal de la bóveda nasal que se logra mediante verdadera RME según lo descrito por Donald Timms.

Editor’s Additional Comment: T&A when combined with appropriate dentofacial orthopedics such as RME, Petit Face Mask, tongue pearl, sagittal appliance, etc. can serve to get the patient over the dentofacial hump. Partial resection of the inferior turbinates, in children, using the Grunewald forceps, as outlined by Jack Sheen MD (Aesthetic Rhinoplasty), and as outlined by Dr Meredith, can complement the improvement in the cross sectional area of the nasal vault that is achieved by true RME (Rapid Maxillary Expansion) as described by Donald Timms.

La RME puede ser semirrápida, es decir, forzando agresivamente los rebordes alveolares izquierdo y derecho separados durante tres semanas sin expansor palatino extraíble. Se debe hacer un diagnóstico preciso y comenzar tan pronto como sea posible.

The RME can be semi-rapid. That is, aggressively forcing the left and right alveolar ridges apart over three weeks time. No removable palatal expander. Make an accurate diagnosis and start as soon as possible.

“… [La RME (ocasionalmente)] tendrá el mismo efecto que la eliminación de las amígdalas […] Por desgracia, a menos que el niño aprenda a mantener su boca cerrada, el tratamiento durará mucho tiempo”, Mew en orthotropics.com.

RME will (occasionally) …”have the same effect as removing the tonsils…unfortunately unless the child learns to keep their mouth closed, treatment will last a long time” Mew in orthotropics.com

REVISIÓN AL COMENTARIO DEL EDITOR: PROGRAMA DE MEW SIN ADENOAMIGDALECTOMÍA

EDITOR’S COMMENT RE: MEW’S NO ADENOTONSILLECTOMY PROGRAM

Al considerar las recomendaciones formuladas por diversos inves- When considering recommendations made by various tigadores, hay que tener en cuenta el entorno en el que trabaja investigators, one must take into consideration the dicho investigador. Lo que el Dr. Meredith ha notado en los environment in which said investigator worked. What Dr. Hospitales Estadounidenses VA (Administración de Veteranos) Meredith has noticed in the American VA (Veterans en los que trabajó durante la formación de residentes, en el Hospital Administration) Hospitals that he worked in during resident del Ejército en el que trabajó durante la guerra de Vietnam y en training, in the Army Hospital that he worked in during los Hospitales de la Marina donde vio pacientes a base de reco- the Viet Nam War and re: the Navy Hospitals from which mendaciones, es que los cirujanos hicieron aquellos casos en los he saw patients on a referral basis… the surgeons did those que ellos estaban interesados y encontraron alguna razón para cases that they were interested in, and found some reason no hacer casos rutinarios, mundanos, como adenoamigdalecto- not to do the routine, mundane cases like adenotonsillectomies and tympanostomy tube placements. mías y colocaciones de tubos de timpanostomía. El Dr. Meredith sospecha que lo mismo ocurre en los hospitales del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. En consecuencia, sospecho que el Dr. Mew y sus colegas ortotrópicos del Reino Unido pronto se cansaron de escuchar las excusas de sus compañeros de otorrinolaringología de por qué el niño con vías respiratorias superiores comprometidas, hipertrofia amigdalar, hipertrofia “alérgica” de cornetes inferiores y un síndrome de cara larga en desarrollo no cumplió con los criterios para la cirugía correctiva. Sospecho que Mew y sus colegas ortotrópicos del Reino Unido, en la mayoría de los casos, aprendieron a hacer lo mejor que podían, trabajando en un gran vacío, principalmente

Dr. Meredith suspects the same is true in the UK National Health Service hospitals. Accordingly, I suspect that Dr Mew and his UK orthotropic colleagues soon grew tired of listening to the excuses of their otolaryngology colleagues as to why the child with upper airway compromise, adenotonsillar hypertrophy, “allergic” inferior turbinate hypertrophy and a developing long face syndrome did not fulfill the criteria for corrective surgery. I suspect that Mew and his UK orthotropic colleagues, in most cases, learned to do the best that they could, working in such a vacuum. Primarily maxillary expansion, functional appliances and long tedious courses of myofunctional therapy.

la rme puede ser semirrápida, es decir, forzando agresivamente los rebordes alveolares... 34

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PUNTO DE VISTA

expansión maxilar, aparatos funcionales y cursos largos y tediosos de terapia miofuncional. Indudablemente este no es el caso de las comunidades médicas americanas que han establecido una reputación tratando con este mismo tipo de casos. Estas comunidades médicas incluyen, sin están limitadas a ellas, Palo Alto, Ann Arbor, Norfolk, Clínica Mayo, Nueva York, Washington, Denver, Atlanta, Chicago y Dallas. “La mayoría de los niños [con respiración bucal crónica] necesitan entrenamiento miofuncional para establecer una buena postura de lengua en el paladar”, Dr John Futter en myoresearch.com.

This certainly is not the case in those American medical communities that have established reputations in: dealing with these same type of cases. These medical communities include, but are certainly no limited to, Palo Alto, Ann Arbor, Norfolk, Mayo Clinic, New York, Washington, Denver, Atlanta, Chicago and Dallas. Most (chronic mouth breathing) children need myofunctional training to establish a good tongue in palate posture”…Dr John Futter myoresearch.com

“Treatment of nasal airway obstruction and mouth breathing should involve (the)…otolaryngologist, allergists, pediatricians, “El tratamiento de la obstrucción de la vía respiratoria nasal y res- and other health care professionals.” WB Williams DMD piración por la boca debe incluir a […] otorrinolaringólogos, aler- suwaneedental.com gólogos, pediatras y otros profesionales de la salud”, WB Williams DMD en suwaneedental.com.

John L. Spolyar, D.D.S., M.S. Perspectives in Plastic Surgery Volume 7 Number 1 1993 entitled The Influence of Nasal “Desde mi punto de vista como un ortodoncista, si los patrones Obstruction and Chronic Mouth Breathing on Dentofacial fisiológicos anormales persisten 6 meses después de llevar a cabo Aesthetics. “From my point of view as an orthodontist, if procedimientos ortopédicos faciales, entonces la terapia física abnormal physiologic patterns persist 6 months after facial para la lengua y/o remisión al alergólogo u otorrinolaringólogo orthopedic procedures are performed, then physical therapy puede ser recetada por un hábito secundario, continuada la obs- for the tongue 7 and/or referral to the allergist or trucción nasal o la hipertrofia de la amígdala palatina”, John L. otolaryngologist may be prescribed because of a secondary Spolyar en Perspectives in Plastic Surgery. habit, continued nasal obstruction, or faucial tonsil hypertrophy.” A pesar de lo que señala el Dr. Spolyar, no hay manera alguna en que el terapeuta del habla o el alergólogo pueda lograr el tipo de resultados que se necesitan en tales casos. Sólo el otorrinolaringólogo trabajando en armonía con el ortopedista dentofacial puede obtener una corrección significativa en estos casos avanzados.

Despite what Dr. Spolyar implies, there is no way the speech therapist or the allergist can achieve the type of results that are needed in such cases. Only the otolaryngologist working in harmony with the dentofacial orthopedist can obtain meaningful correction in these advanced cases.

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PUNTO DE VISTA

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ESTRENA INSTALACIONES

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l pasado 6 de junio se llevó a cabo la inauguración en forma oficial de las instalaciones de Proladent Internacional S. A. de C. V., una empresa mexicana con más de 20 años de experiencia ofreciendo soluciones odontológicas con tecnología y diseño de vanguardia, integrando también servicios de asesoría comercial y financiera, que cuenta con personal calificado, con refacciones y programas de mantenimiento correctivo y preventivo, aplicando las mejores prácticas de la industria.

Las instalaciones están distribuidas en 3 pisos, en donde cuentan con almacén, estacionamiento, servicio técnico, recepción, sala de juntas, área de marketing y telemarketing, administración de ventas, salón de eventos y Centro de Educación Continua (CEC PLD), entre otras. Proladent nació en 1992 vendiendo productos para laboratorio dental, importando equipamiento y consumibles. En 1997 ampliaron su mercado empezando a comercializar y a importar equipos de radiografía y unidades dentales, entre otros, vendiéndoles a universidades, clínicas, escuelas, dentistas y gabinetes. Actualmente acaban de expandir sus productos, teniendo nuevos socios comerciales. Gerd Klaus Demmer, Director de Proladent Internacional, agradeció a su familia y a su equipo de trabajo, señalando que son el corazón y motor de la empresa. Explicó que esta vez hay un nuevo concepto de la empresa, un concepto fresco en el cual se busca que la gente disfrute de un ambiente agradable dentro de las instalaciones; así mismo, resaltó la importancia de saber con exactitud lo que el cliente realmente quiere, adaptándose a sus necesidades, concluyendo que necesitan y desean brindarle a sus clientes soluciones integrales.

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Proladent Internacional es una empresa seria, responsable y disciplinada que indiscutiblemente ha dado un servicio de la más alta calidad con sus productos, y que ha logrado salir adelante durante todos estos años gracias a la seriedad y la lealtad que los identifica.

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CASO CLÍNICO

C.D.E.EP.I Jesús Flores Romero.

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

UNAM

CASO CLĂ?NICO

Uso de

PLASMA rico en factores de crecimiento en periodoncia: una alternativa de tratamiento. Parte I

Uno de los objetivos de la terapia periodontal es regenerar los tejidos periodontales perdidos causados principalmente por enfermedad periodontal.1

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CASO CLÍNICO

on la finalidad de lograr dicha regeneración, se han diseñado materiales que funcionan como relleno, tales como: • Autoinjertos (injerto del paciente mismo). • Aloinjertos (injerto de otro individuo de la misma especie en conservación con cialita o liofilización). • Xenoinjertos (injerto de otra especie). • Materiales aloplastos (sustancias sintéticas).2

estable todo el aparato de inserción periodontal.5-7 Por lo tanto, durante el evento de regeneración periodontal se estimulan células progenitoras capaces de repoblar el sitio del defecto a regenerar. Los factores de crecimiento son de suma importancia durante este proceso, ya que son capaces de inducir la migración, diferenciación y proliferación de las células progenitoras del periodonto.7, 10

factores de crecimiento añadido al tratamiento periodontal regenerativo, así como un aumento en la neoformación y maduración de hueso.15-20 El presente trabajo se basa en el uso del plasma rico en factores de crecimiento como una terapia alternativa a las ya existentes, en combinación con injerto óseo homólogo, con la finalidad de lograr la regeneración de los tejidos periodontales perdidos.

De igual forma se han utilizado materia- Los recientes estudios acerca del plasma ANTECEDENTES les como barreras que evitan la migración rico en factores de crecimiento han re- HISTÓRICOS DEL USO DEL del epitelio gingival y del tejido conecti- portado propiedades fisiológicas impor- PLASMA RICO EN PLAQUETAS vo al sitio a regenerar. Éstas son: tantes que tiene en la curación de la leEl uso del plasma rico en plaquetas (prp) • Barreras no absorbibles: politetrafluo- sión.11 se ha empleado desde hace ya varios años retileno expandido ePTFE. • Barreras absorbibles: ácido poliláctico, Watanabe, Lacoste y Martineau denomi- en áreas de especialidades médicas como copolímeros de ácido poliláctico, ácido nan a los factores de diferenciación y/o traumatología, ortopedia, cirugía plástica poliglicólico, membranas de colágeno crecimiento como mediadores biológicos y reconstructiva, así como en el campo tipo I de bovino o porcino, plasma rico que regulan la proliferación y diferencia- de especialidades odontológicas (cirugía en plaquetas.2, 6 ción celular, quimiotaxis y síntesis de la maxilofacial, implantología, periodoncia, endodoncia), con el propósito de comatriz extracelular.12-14 hesionar injertos óseos o biomateriales La complejidad de eventos relacionados con la regeneración periodontal implica Se ha determinado que el tejido óseo, tal particulados, con membrana biológica la presencia local de células en cantidad como el tejido conjuntivo, contiene nu- o en forma de spray para aumentar la y calidad suficientes con potencial de di- merosas proteínas de señalización que adhesividad al lecho receptor.21-23 ferenciación que se hacen presentes en juegan un papel muy importante en la el sitio a regenerar.3, 7, 8 remodelación y en la regeneración ósea.12 Estudios previos en lesiones agudas han mostrado cómo los factores de crecimienEstas células progenitoras pueden dife- Autores como Marx y colabs., Kim y co- to promueven la regeneración e influyen renciarse posteriormente para formar labs., Froum y colabs., Lynch y colabs., en parámetros tales como reepitelización, ligamento periodontal, cemento radicu- Banach y colabs, Kassolis y colabs., De angiogénesis y síntesis de la matriz exlar, hueso y demás estructuras histoló- Obarrio y colabs., han reportado en la tracelular.24 gicas para mantener fisiológicamente literatura el beneficio del plasma rico en Urist (1965) demostró que el hueso desmineralizado en ácido clorhídrico, liofilizado e implantado en lugares ectópicos inducía la formación ósea. Este fenómeno se ha denominado principio de inducción ósea. La matriz desmineralizada del hueso implantado se sustituye por nueva matriz ósea y se mineraliza, produciendo hueso reticulado que evoluciona a hueso cortical.25

El presente trabajo se basa en el uso del plasma rico en factores de crecimiento como una terapia alternativa a las ya existentes, en combinación con injerto óseo homólogo, con la finalidad de lograr la regeneración de los tejidos periodontales perdidos

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En 1976 Froum y colabs. trataron defectos infraóseos con hueso autólogo solo, y añadiendo prp. Después de un tiempo

CASO CLÍNICO

se hizo una reentrada quirúrgica y en el (pdgf) y factor de crecimiento insulínico primer caso, donde se injertó hueso au- (igf), donde observó que mejoraba la tólogo solo, se observó regeneración del regeneración comparándola con la zona hueso alveolar de 0.66 mm, mientras que control.28 el resultado con el uso de injerto de hueso autólogo añadiendo prp fue de 2.08 mm En 1995 Slater y colabs. mostraron en un de altura de formación.26 trabajo in vitro resultados que indican un aumento en la proliferación y diferenciaEn 1982 Matras publicó la utilización del ción de osteoblastos humanos, y un inprp como adhesivo biológico de fibrina cremento en la síntesis de la matriz excomo producto, con la capacidad de se- tracelular cuando se cultivan dichos llado tisular, hemostasia y cicatrización osteoblastos en presencia de pdgf.30 tisular. 27 En 1997 Whitman presentó el gel de plaEn 1989 Lynch realizó un estudio para quetas como alternativa autóloga al adevaluar la eficacia de los factores de cre- hesivo de fibrina en cirugía oral y maxicimiento en perros Beagle, debido a que lofacial, utilizándolo no sólo como esta raza presenta de manera natural adhesivo tisular sino también como proenfermedad periodontal. El estudio se cedimiento para la consolidación inicial realizó con una combinación de factor de injertos corticoesponjoso en los maxide crecimiento derivado de plaquetas lares. 31

En 1998 Marx y colabs. reportaron que el prp aumentaba la concentración de plaquetas en los injertos, observándose la presencia de al menos tres factores de crecimiento pdgf, tgf-b1 y b2. Observaron que las células tenían receptores de membrana para estos factores de crecimiento, concluyendo entonces que era técnicamente posible secuestrar, concentrar y añadir un mayor número de plaquetas y en consecuencia factores de crecimiento a los injertos óseos. Así mismo, la adición de prp aceleraba la velocidad de formación ósea durante al menos 6 meses.32 En 1999 Anitua refirió la utilización del prgf en pacientes que presentaban enfermedad periodontal, con resultados significativamente mejores desde el punto de vista de la regeneración y maduración ósea.4

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Steigmann y colabs. reportaron los be- mento significativo en la formación de neficios relacionados con el uso del prp hueso alveolar en defectos periodontales tratados con prp. La altura del hueso forcomo: mado fue de 2.98 mm comparado con a) Crecimiento y maduración ósea. 0.75 mm de altura ósea en sitios tratados b) Hemostasia. c) Ayuda a la condensación del injerto sólo con curetaje abierto e injertando mediante la creación de un gel que hueso autólogo.43-45 permite mantener el injerto óseo. d) Reducción del sangrado e inflamación. Banach y colabs. trataron defectos ine) Regeneración de tejidos blandos.33 fraóseos periodontales en humanos, donde se injertó hueso autólogo y plasEn estudios realizados acerca de regene- ma rico en plaquetas. Evaluaron la reración utilizando prp, Fennis34 presentó ducción de profundidad de bolsa, la cual dos trabajos sobre cabras en las que al inicio del estudio se midió en 6 mm, practicó una resección mandibular que encontrando a los 6 meses la disminución se reconstruyó con hueso iliaco particu- de profundidad de bolsa registrada con lado con y sin prp. La evaluación radioló- respecto a la inicial; dicha disminución gica, histológica e histomorfométrica fue de 3.28 mm y a los 12 meses de reveló que el uso del prp mejoraba con- 3.97 mm.46, 47 siderablemente la curación ósea a las 6 y 12 semanas.36, 38, 39 Tomando en consideración a los autores mencionados, podemos decir que el beExisten trabajos de investigación, clínicos neficio al utilizar el prp en defectos óseos e histológicos con prp aplicado en cirugía periodontales ha sido fundamentado en periodontal. En un estudio, Okuda y función a la hemostasia, angiogénesis, Kawase demuestran nuevamente la ele- mitosis, diferenciación celular y prolifevada concentración de pdgf y tgf-beta ración de células diferenciadas que proen el prp, observando un estímulo en la mueven la regeneración tisular.48 síntesis de adn en los fibroblastos y en células del ligamento periodontal, así De igual forma, han demostrado clínica como su capacidad reguladora de la sín- y radiográficamente que adicionar el prp tesis de colágeno en la matriz extracelu- a un material de relleno favorece una lar.40, 41 mejoría clínica del estado periodontal, en cuanto a la reducción de signos de inflaEn el 2000 De Obarrio y colabs. realizaron mación se refiere, además de acelerar la un estudio con controles a 2 años donde formación de hueso y mejorar la densidad incorporaron prp a un aloinjerto de hue- de hueso trabecular en comparación a so seco congelado desmineralizado dfd- los sitios tratados sólo con material de ba (por sus siglas en inglés), para tratar injerto autólogo.49 defectos infraóseos; reportaron una ganancia significativa en la inserción clínica El propósito de esta revisión es observar y en el relleno óseo.42 las características clínicas y radiológicas de los resultados obtenidos por la comLynch y colabs. reportaron un potencial binación de prp y material de relleno regenerativo utilizando prp, observando como el hueso dfdba en la terapia de un incremento en la actividad celular defectos periodontales en humanos. dando lugar a la regeneración de hueso, Actualmente la investigación ensaya con cemento y ligamento periodontal.43 factores de crecimiento (fc) y presenta En un estudio realizado en humanos, múltiples estudios in vitro o “modelo aniHowell y colabs. encontraron un incre- mal” sobre los efectos de un fc sintético

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determinado a dosis determinadas.112 Teniendo éxito en el procesamiento in vitro de dichos factores de crecimiento se podrán emplear éstos sin la manipulación sanguínea del paciente. A continuación se presentará un caso clínico sustentando la literatura antes mencionada. CASO CLÍNICO Antecedentes del caso Paciente de sexo femenino de 40 años de edad, originaria de Los Mochis, Sinaloa, se presenta por primera vez a la clínica de endoperiodontología refiriendo como motivo de consulta: “se me mueven y me duelen los dientes de abajo, los de enfrente y la muela del lado izquierdo”. Antecedentes hereditarios y familiares Refiere que su abuela paterna falleció a la edad de 60 años debido a cáncer de faringe. Su abuelo materno fue alcohólico y falleció a la edad de 60 años debido a cirrosis hepática. Su padre vive, tiene

CASO CLÍNICO

63 años y padece de alcoholismo desde hace 40 años. Su madre vive, tiene 61 años de edad, presentó trombosis en la pierna derecha en el 2002 y actualmente se encuentra bajo supervisión médica. Tuvo 12 hermanos. El mayor, hombre, finado a los 56 años a causa de un accidente cerebrovascular, fue diagnosticado como hipertenso 15 años antes de su muerte. Su esposo vive, tiene 36 años de edad, padeció hepatitis tipo A en el año 2002, se encuentra bajo supervisión médica. Tiene 2 hijos vivos, un hombre de 16 años y una mujer de 8 años, aparentemente sanos. Antecedentes personales no patológicos Realiza 2 comidas al día, toma 3 refrescos al día o medio litro de agua natural. Su alimentación es excedida en cantidad y deficiente en calidad. Su talla es de 1.78 m y su peso de 89 Kg; por tanto, su índice de masa corporal es de 28.09 Kg/m2, clasificándola según la Organización Mundial de la Salud (oms) en obesidad grado I.

Con respecto a su higiene personal, se baña y cambia de ropa todos los días. Su higiene bucal la realiza 2 veces al día con pasta y cepillo dental. No utiliza hilo dental y/o enjuague oral. Realiza técnica deficiente de cepillado. Historia médica No refiere enfermedad sistémica alguna. Su tensión arterial al momento de llegar a la clínica fue de 120/80 mm Hg, con un pulso de 68 pulsaciones por minuto. Historia dental Ha sido atendida por las especialidades de ortodoncia, operatoria dental y prótesis dental. Presenta 16 dientes cariados, 4 dientes perdidos y 4 dientes obturados con recidiva de caries y desajuste, contando un total de 28 dientes presentes. DIAGNÓSTICO Considerando los elementos presentados, y haciendo referencia al International Workshop para la clasificación de enfermedades y condiciones periodontales de 1999, se llegó al diagnóstico periodontal clasificándolo como periodontitis crónica moderada generalizada, periodontitis crónica leve localizada de los dientes 36, 41, 42, 43, 47, y periodontitis crónica severa localizada en los dientes 32, 31.114 En el área de endodoncia, basándonos en la clasificación de enfermedades pulpares propuesta por el Dr. Mario Roberto Leonardo y del Dr. Carlos Estrela, se diagnosticó como pulpitis crónica a los dientes 26, 31, 32, 36,115, 116 así como degeneración pulpar cálcica de los dientes 16, 26, 27.117 Se determinó que la causa de la enfermedad periodontal presentada por la paciente fue debido a la placa dentobacteriana.

para los dientes 32 y 31, y malo para los dientes 18 y 28. Se realizó un plan de tratamiento por fases, de acuerdo al diagnóstico presentado. En la primera fase se pidió una interconsulta al médico familiar debido al sobrepeso que presentaba en el momento. Se le instruyó con la técnica de cepillado, utilización de hilo dental y alimentos que favorecen a la eliminación de pdb. De igual forma se le indicó la diversidad de auxiliares de limpieza que podría emplear. Se propuso ferulizar por 16 semanas con férula semirrígida con composite correspondiente a los dientes 33-42, según lo propuesto por el Dr. Andreasen.119 Se realizó tartrectomía coronorradicular, pulido coronal, biopulpectomía de los dientes 26, 36, 31, 32 y revaloración de fase I. En la segunda fase se propuso la realización de curetaje abierto con la colocación de material de relleno dfdba y plasma rico en factores de crecimiento para los dientes 32 y 31. Curetaje abierto con remodelado óseo de los dientes 17, 16, 14, con extracción del diente 18. Curetaje abierto con remodelado óseo de los dientes 13, 12,11, 21, 22 y obtención para biopsia del presunto granuloma piógeno de los dientes 11 y 21, con probable frenilectomía. Curetaje abierto con remodelado óseo de los dientes 27, 26, 25 con extracción del diente 28. Continuará.

El pronóstico que se estableció para el caso fue favorable en general, reservado

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PRESENTE EN AMIC 2014

on el fin de dar a conocer más de nuestros productos y, al mismo tiempo, brindar un espacio de esparcimiento a nuestros clientes, en esta reciente edición de Expo AMIC (Mayo 2014) Zeyco amplió sus áreas de exhibición con el Pabellón de Anestesias. Con un diseño tipo lounge ubicado en el salón Maya 4 del Pepsi Center, el Pabellón de Anestesias estuvo enfocado especialmente en ser un área de convivencia con nuestros clientes, en donde pudieron tomarse un respiro del ajetreo de la Expo y disfrutar de una bebida y un canapé de cortesía, mientras se relajaron con la música ambiental. Al mismo tiempo los visitantes de este espacio se enteraron de las ventajas de utilizar anestésicos Zeyco y de las características que hacen que nuestros cartuchos de polipropileno tengan una calidad superior a otras marcas: Hemos logrado que el flujo del anestésico a través del cartucho sea uniforme y suave, ideal para la técnica de goteo. La calidad de los materiales da como resultado un cartucho con transparencia similar al vidrio. Los odontólogos pudieron comparar directamente los cartuchos de otras marcas y cartuchos Zeyco con nuestros medidores de transparencia que muestran la importancia de comprar un producto de excelente calidad al momento de elegir una anestesia. Como complemento, en esta ocasión invitamos a odontólogos reconocidos a participar en un video que los visitantes pudieron observar en nuestras pantallas, donde los especialistas hablaron de su experiencia al utilizar anestésicos Zeyco. Nos dio mucho gusto poder saludar en este Pabellón de Anestesias a tantos es-

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tudiantes que participaron con entusiasmo en nuestra promoción exclusiva para AMIC, en la que las redes sociales de Zeyco (Facebook y Twitter) se llenaron de fotos de jóvenes, futuros dentistas, quienes juntaron la mayor cantidad de likes posibles para ganar un autoclave. Tradicionalmente Zeyco ha participado en la Expo AMIC con el Pabellón Zeyco, y este año no ha sido la excepción. En este stand ubicado en el WTC exhibimos los productos de nuestras líneas exclusivas como DMG, LASCOD, TDV, Cranberry, SDI, Premier y Two Striper, entre otras. Además, personal especializado de cada marca brindó capacitación a nuestros visitantes, comunicándoles las novedades del ramo que hacen que la práctica del odontólogo sea más sencilla. Ahí nuestros clientes también tuvieron la oportunidad de adquirir todos nuestros productos aprovechando los precios especiales de venta directa que sólo ofrecemos durante este evento. Otra de las marcas que nos ha posicionado como la mejor opción en equipo médico es Iso Diamant. Nos hemos preocupado por brindarle un espacio de exhibición independiente en AMIC para que los odontólogos puedan comprobar personalmente las ventajas de adquirir un equipo de calidad y al precio más competitivo, con la confianza, el respaldo técnico y la garantía que Zeyco ofrece para todos sus equipos. Esperamos que nos des la oportunidad de ser tus anfitriones en la próxima edición de Expo AMIC del 12 al 16 de noviembre 2014. ¡Visítanos!

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NOCHE DE GRAN GALA en la

calificado como el gran líder y negociador, Ayub Safar Boueri concluye su gestión como presidente de la AMIC Dental

Por Roberto Vivanco

n una noche de gran gala para el sector dental mexicano se reconoció con la entrega de la Escultura Ecuestre y un fuerte y prolongado aplauso al aún presidente de la AMIC Dental, Ayub Safar Boueri, quien fue calificado como el "líder y negociador" que llevó a la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental a donde está, luego de seis años de exitosa gestión. Así se expresó el Secretario General de la AMIC Dental, Lic. Luis Fernando Bolívar, quien a nombre de la Agrupación y de los integrantes de la Mesa Directiva que por seis años acompañó en su intenso trabajo a Ayub Safar Boueri, fue quien entregó la Escultura y afirmó:

Hoy AMIC dental es reconocida a través de su fidelidad, con lo que ha conquistado el apoyo de las organizaciones como ADM, la Facultad de Odontología de la UNAM, el Colegio de Cirujanos Dentistas, las Secretarías de Salud Federal, del Distrito Federal y del GDF, entre otras instancias.

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El cambio de presidente en la AMIC Dental se llevará a cabo en los próximos días. Fue breve el emotivo reconocimiento a Ayub Safar Boueri, quien agradeció las muestras de amistad de los integrantes del sector dental mexicano. Poco antes, se sirvió la cena para más de 500 asistentes que se dieron cita en el Salón Balbek del Centro Libanés, y posteriormente se procedió a la rifa del auto Smart Two de la marca Merces Benz, que en esta ocasión fue para el boleto ganador con el número 271, de la empresa Ivoclar Vivadent, una de las empresas participantes en la 61 Expo Dental AMIC Internacional. Para concluir el evento de gala del sector dental mexicano y con un multicolor de reflectores fue anunciado el show/baile de la Sonora Dinamita, que se extendió con alegría y música hasta las primeras horas de la madrugada del sábado 24 de mayo.

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CASO CLÍNICO

José Alexander Hernández Aranzales.a Dra. Beatriz Gurrola Martínez.b Dr. Adán Casasa Araujo.c Residente del primer año de la Maestría de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial CESO. b Profesor de la maestría del CESO y profesor de carrera de tiempo completo Titular C en la FES Zaragoza. c Director del CESO.

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

CASO CLÍNICO

ALTERNATIVA

de tratamiento en pacientes adolescentes, clase II molar y canina,

sin extracciones

El manejo de una maloclusión clase II durante la adolescencia con aparatos que nos ayuden con la distalización de molares como el péndulo puede garantizarle al paciente resultados satisfactorios, siempre que se cuente con su colaboración, evitando de esta manera ser sometido a extracciones. Se reporta una paciente de 13 años y 11 meses de edad, con clase I esquelética, hiperdivergente, con clase II molar bilateral, clase II canina bilateral, presenta apiñamiento moderado superior y leve inferior, las líneas medias dentales están desviadas, la paciente tiene hábito de queilofagia. En los objetivos del tratamiento se planteó mantener el perfil facial, la corrección del apiñamiento maxilar y mandibular para obtener el overjet y overbite adecuado, la clase I canina bilateral, clase I molar bilateral y lograr líneas medias dentales coincidentes. Se alcanzó una estabilidad esquelética y un perfil facial armónico. Palabras clave: maloclusión clase II, péndulo.

Managing a Class II malocclusion during adolescence with devices that help us with molar distalization as the pendulum can assure the patient satisfactory results, provided they have with their collaboration and thus avoid being subjected to extractions. A case of female patient of 13 years and 11 months old, with Class I skeletal reported, is hyperdivergent with class II molar bilateral class II bilateral canine presents moderate crowding superior and inferior mild deviated dental midlines, the patient has habit: queilofagia. The goals of treatment are raised to keep the facial profile correction of maxillary and mandibular crowding, to get the proper overjet and overbite, Class I bilateral canine bilateral Class I molar achieve coincident dental midlines. Skeletal stability and harmonious facial profile was achieved. Keywords: Class II malocclusion, pendulum.

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CASO CLÍNICO

a maloclusión clase II, según la a través del centro de resistencia. Por lo traoral se observa el perfil armonioso. clasificación de Angle, se caracteri- tanto, al usar cualquier tipo de aparato En el análisis de modelos y radiografías za por presentar una posición mesial es necesario evaluar su sistema de fuer- intraorales de inicio se diagnosticó a la y/o dentaria del maxilar superior con za y estar informado acerca de los efec- paciente como clase I esquelética, hiperrespecto al inferior; ésta es una de las tos secundarios. Existen diferentes cri- divergente, con clase II molar bilateral; maloclusiones más comunes, ya que el terios sobre la fuerza que se aplica y el se puede ver la clase II canina bilateral, problema no está confinado a la mandí- tiempo de uso. lateral derecha y lateral izquierda (Figuras bula o el maxilar, sino que incluye todo 3 y 4). En los modelos de estudio iniciales el complejo cráneofacial, como lo señalan El péndulo es un aditamento que produ- vemos las líneas medias dentales desviaautores como Rodríguez, 1 quien afirma ce distalización con poca inclinación del das (Figura 5), el apiñamiento superior e que esta distoclusión puede ser el resul- molar cuando se le compara con otros inferior (Figuras 6 y 7), y corroboramos tado de una mandíbula retrognata, de métodos, al tiempo que permite el con- la desviación de sus líneas medias y el un maxilar prognata o una combinación trol sobre la rotación de los molares con de ambas, aunque algunos autores coin- un mínimo desplazamiento mesial de los ciden en que son más frecuentes las de- premolares de anclaje. 6-9 ficiencias mandibulares que los excesos maxilares; sin embargo, en muchas oca- REPORTE DE CASO siones la relación distal es producto de la mesiogresión de los sectores posterio- Evaluación clínica res, que trae como consecuencia la falta La paciente refiere que el motivo por el de espacio para la correcta alineación de cual acudió a la consulta fue por ortolos dientes anteriores. Por otra parte, doncia. En la radiografía lateral de cráneo Nanda 2 menciona que el tratamiento de (Figura 1) realizada en los estudios de la clase II sin extracciones se ha popula- inicio podemos ver que es clase II molar rizado en los últimos años; esto se debe con canina bilateral; en la fotografía exFigura 2. Fotografía de perfil. al cambio del paradigma de hacer énfasis sobre la dentición al evaluar toda la cara. El tratamiento temprano es la clave del tratamiento exitoso de la maloclusión clase II. Kloehn 3 sugirió el uso de un aparato durante la dentición temporal para corregir las relaciones molares. Por otra parte, Ricketts 4 promovió la filosofía bioprogresiva que utiliza los arcos utilitarios, quad helix y aparatos como arcos faciales cervicales entre varios sistemas de aparatos innovadores. Actualmente los pacientes clase II son tratados exitosamente con aparatos distalizadores máscara facial en combinación de expansión maxilar.

Existen varios autores que recomiendan que para el movimiento distal de los molares la fuerza actúe entre los límites de 150-250 g; el tipo de movimiento puede ser de traslación o inclinación centrada seguida por verticalidad. 5 El movimiento de traslación requiere que la fuerza pase

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Figura 1. Radiografía lateral de cráneo inicial.

CASO CLÍNICO

Figura 8. Fotografía de frente. Figura 9. En el análisis de la radiografía panorámica se ven los 30 dientes presentes.

Figuras 3 y 4. Lateral derecha e izquierda.

Plan de tratamiento Consistió en alineación, nivelación, distalización del sector posterior, stripping detallado y retención. En los objetivos del tratamiento se planteó la corrección del apiñamiento maxilar y mandibular, obtención de clase I molar y canina bilateral, del overjet y overbite adecuado y la coincidencia de las líneas medias dentales. En el tratamiento la mecánica consistió en secuencia de arcos de nitinol 0.012, 0.018, 0.020, 0.017×0.025 superior e inferior, 0.016 inferior de acero, 0.018 superior y 0.020 inferior, colocación de Sliding hook y uso elásticos clase II, péndulo bilateral con anclaje esquelético (Figura 8), cadenas intramaxilares y elásticos de línea media, alambre de acero rectangular 0.017×0.025 superior e infe-

rior y dobleces de primer y tercer orden. La primera fase de tratamiento consistió en la distalización con péndulo anclado con microimplantes, los molares superiores se distalizaron y se colocó un péndulo anclado esqueléticamente a través de 2 microimplantes marca American Orthodontics de 10 mm de longitud. En fotografía intraoral se muestra la correcta colocación del aparato. (Figura 10) Estudios finales Se puede apreciar la exitosa distalización que se logró con el péndulo, lo que permitió obtener clase I molar y canina bilateral. (Figura 11) Se alcanzó también la alineación de los segmentos anteriores, corrección del

Figuras 5 y 6. Modelos lateral derecha e izquierda.

apiñamiento dental moderado superior y leve inferior. La paciente menciona que tiene hábito de queilofagia. En la radiografía panorámica se pueden observar 28 dientes presentes; tiene agenesia de los terceros molares superiores y los terceros molares inferiores están en formación. (Figura 9)

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Figura 7. Modelos de estudio.

Figura 10. Péndulo bilateral con anclaje esquelética.

CASO CLÍNICO

Figura 11. Observamos la mecánica que se llevó a cabo para la correcta distalización de los molares para la obtención de las correctas clases molares.

overjet y overbite (Figuras 12 y 13). Se logró la coincidencia de las líneas medias. En las fotografías inferiores vemos la comparación inicio-final del tratamiento. (Figura 14) Se le indicó a la paciente que se hiciera la exodoncia de los terceros molares mandibulares. (Figura 15)

RESULTADOS Tenemos la sobreimposición de las estructuras esqueléticas, dentales y de tejidos blandos y el trazo cefalométrico inicial representados en color negro, y en rojo el trazo final. Muestran crecimiento de la base craneal anterior y del cuerpo mandibular, que se observa en el desplazamiento anterior del maxilar y la mandíbula. (Figura 16) Dentalmente se observa retroinclinación de los incisivos superiores e inferiores. Mediante los trazados realizados en nuestra sobreimposición observamos la cantidad de milímetros que distalizamos nuestros molares, que para el final fue de

Figura 12. Modelos de inicio, final lateral derecha.

Figura 13. Modelos lateral izquierda.

Figura 14. Fotografía intraoral de frente.

CASO CLÍNICO

6 mm. El tratamiento duró 2 años y 4 meses. (Tabla 1) Finalmente se colocaron los retenedores termoformados superior e inferior. (Figu ra 17) DISCUSIÓN

Figura 15. Se puede apreciar el adecuado paralelismo de los 28 dientes presentes en boca y la inclinación de los terceros molares mandibulares.

Referente al presente caso coincidimos con Kricelli y Omur Polat en que el anclaje esquelético es la alternativa ideal para estos casos, ya que se disminuyen considerablemente los efectos adversos del péndulo convencional, acortando así el tiempo efectivo de tratamiento. 10, 11 En el caso aquí reportado, el tratamiento se terminó en 2 años y 4 meses. CONCLUSIONES En el presente caso reportado se observó en la paciente la ausencia de pérdida de anclaje, el movimiento distal espontáneo de los premolares, la ligera distalización de los incisivos y la reducción del tiempo de tratamiento, por lo que se considera al anclaje esquelético como la alternativa ideal para este tipo de casos.

Figura 16.

Tabla 1. Patel & Janson PTV-Mx6 Inicio

15 mm

PTV-Mx6 final

9 mm

Figura 17. Retenedores finales termoformados superior e inferior.

Bibliografía 1. Rodríguez E. Ortodoncia Contemporánea. Diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. Colombia: Editorial Amolca; 2008. 2. Nanda R. Biomecánicas y estética. Estrategias en ortodoncia clínica. Colombia: Editorial Amolca; 2007. 3. Kloehn SJ. Orthodontics-foorce or persuasion. Angle orthodontics 1953;23: 56,66. 4. Ricketts Bioprogressive simplified. Part 3. non-extraction therapy. JCO. Nov. 1987;6. 5. Travesi J. Enfoque Terapéutico de la clase II división 2. Revista Española de Ortodoncia. 24: 17-27, 6. Hilgers JM. The Pendulum Appliance for Class II Non-Compliance. Therapy. JCO. 1992;26(11): 706-714. 7. Graber TM, Vanarsdall RL, Vig KWL, editors. Orthodontics: current principles and techniques. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2005. 8. Ghosh J, Nanda RS. Evaluation of an intraoral maxillary molar distalization technique. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996;110: 639-46. 9. Byloff FK, Darendeliler MA. Distal molar movement using the pendulum appliance. Part 1: clinical and radiological evaluation. Angle Orthod 1997;67:249-60. 10. Kircelli BH, Zafer OP, Kircelli C. Maxillary molar distalization with a bone-anchoraged pendulum appliance. Angle Orthod. 2005;76: 650-9. 11. Ömür Polat, Beyza H, Ayça A-Ö. Pendulum appliances with 2 anchorage designs: Conventional anchorage vs bone anchorage, Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133: 339.e9-339.e17. 12. Gelgor IE, Buyukyilmaz T, Karaman AI, Dolanmaz D, Kalayci A. Intraosseous screw supported upper molar distalization. Angle Orthod 2004;74: 838-50.

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Enciclopedia odontológica

Meth mouth: un riesgo creciente en México

Punto de vista

Boletín informativo

Zeyco presente en AMIC 2014

Extracción vs no extracción ortodóncica. Artículo 4 de una serie de 6

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Proladent estrena instalaciones

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Dentista y Paciente #71 Julio 2014

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