D&P#80

DENTISTAYPACIENTE.COM

Dentista y Paciente No. 80 | Abril 2015

REVISTA

Punto de vista

Los rayos X portรกtiles crecen en popularidad Sonriendo al futuro

ISSN: 1405-020X

$35.00 MX

No. 80/Abril 2015

Editorial Renascence

Gingivitis en paciente con TDAH

LATINDEX 17964

CONTENIDO

EDITORIAL

E

n este número de Dentista y Paciente les presentaremos un interesante artículo que analiza el impacto producido por las tecnologías de información y comunicación en el proceso enseñanza-aprendizaje en Odontología.

En nuestro Boletín informativo, la C.D. Araceli Salazar Espinoza nos narrará lo acontecido en el I Congreso Internacional de Odontología organizado por la Universidad Veracruzana en el marco del festejo de los 40 años de la Facultad de Odontología.

Por su parte, el Dr. Carlos Mario López León nos hablará del X Congreso Nacional de Odontología organizado por el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas, contando con la asistencia de 1200 personas.

Además, les daremos los pormenores de lo sucedido en el Día Mundial de la Salud, celebrado año con año el 20 de marzo como una iniciativa impulsada por la Federación Dental Internacional con el objetivo de fomentar la sensibilización mundial en torno a la promoción de la salud oral y la prevención de enfermedades bucodentales.

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El C.D. Esteban López García nos presentará un caso de odontoma compuesto y quiste dentígero, el cual fue tratado en el Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales.

En la sección de Sonriendo al futuro abordaremos el tema de la gingivitis en pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

Por otra parte, les presentaremos el caso clínico de una paciente con mordida cruzada posterior y compromiso periodontal, la cual recibió tratamiento ortodóncico.

Finalmente, Gordon J. Christensen trae para ustedes el reporte con los resultados arrojados en un estudio de rayos X portátiles, cuya popularidad ha crecido rápidamente.

Erika A. Dávalos Camarena Coordinadora Editorial

Dentista&Paciente

CONTENIDO

10/ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA El impacto de las TICs en el proceso enseñanza-aprendizaje en Odontología

22/BOLETÍN INFORMATIVO I Congreso Internacional de Odontología. Xalapa 2015

24/INVESTIGACIÓN CLÍNICA 4

Odontoma compuesto y quiste dentígero

32/BOLETÍN INFORMATIVO X Congreso Nacional de Odontólogos. Tabasco 2015

34/SONRIENDO AL FUTURO Gingivitis en paciente con TDAH

Dentista&Paciente

CONTENIDO

42/CASO CLÍNICO Paciente con mordida cruzada posterior y compromiso periodontal

50/PUNTO DE VISTA Los rayos X portátiles crecen en popularidad

58/BOLETÍN INFORMATIVO Día mundial de la salud bucodental ¡Sonríe a la vida!

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Distribución certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaría de Gobernación No. 007-135. www.gobernacion.gob.mx Editorial Renascence S.A de C.V. Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Erika A. Dávalos Camarena eriale@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Héctor Ramos Romero, Carlos Martínez García, Alberto M. Velázquez Orta Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Alejandro Rodríguez Bautista Producción y Circulación/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e Ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Renato Muñoz Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense

Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California (UABC) Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano Profesor y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Facultad de Odontología. UNAM. Asesor Académico y Coordinador de Difusión de la AMOCOAC. C.D. Manuel García Luna y González Rubio Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Facultad de Odontología UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeación y Seguimiento Académico Facultad de Odontología UABC M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirectora de CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University Dr. Fabian Cano Rojina Director de la Escuela de Odontología de la Universidad de Ciencias y Administración (UCAD) Raúl Franchini González Coordinador de Posgrado en Odontopediatría

Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología de la UNAM

Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista

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C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz Profesor Titular de Clínica Integral de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor.

Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente® Publicación mensual correspondiente al mes de ABRIL de 2015, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29, col. Prado Coapa, México D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones.

Editora responsable: Mariangel Martínez López.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

EL IMPACTO DE LAS

TICS

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Dr. Andrés Romero y Huesca.a Dra. Ipsa Guadalupe Limón Espinoza.b Sary Sacal Jasqui.c Ana Laura Brieño Muñoz.c Hugo Sánchez González.c Jesús Antonio Navarro Andrade.c Andrea Díaz López.c

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: Dollar Photo Club/ alex_aldo, apinan

a Profesor de anatomía de cabeza y cuello.

Facultad de Odontología, Universidad Westhill. b Departamento de Simulación.

Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana. c Facultad de Odontología, Universidad Westhill.

Las tecnologías de información y comunicación (TICs), que son definidas por Cejas C. y Picorel J. (2009) como “sistemas y recursos para la elaboración, almacenamiento y difusión digitalizada de información, basados en el uso y aplicación de tecnología informática”, han logrado de manera paulatina una revolución en la sociedad y cultura a nivel global. Su aplicación en una pluralidad de actividades del quehacer humano, modifican de manera importante la estructura y el funcionamiento de la sociedad, que la mayor parte de las veces se refleja como un perfeccionamiento y excelencia en las tareas, las cuales se realizan de manera instantánea y completa, disminuyendo los tiempos, acortando los procesos y haciendo que cada uno de ellos sea más eficiente, cumpliéndose de este modo, uno de los objetivos de la ciencia y el progreso: el confort de la sociedad.

EN EL PROCESO E N S E Ñ A N Z A-A PR E N D I Z A J E EN ODONTOLOGÍA

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Una de las actividades que dejan su impronta indeleble, quizá como ninguna otra, como factor de transformación social y que contribuye de manera importante a soslayar los abismos que obstaculizan el progreso y bienestar de la sociedad, es la educación, la cual se revela como una de las manifestaciones de cultura más relevantes de la humanidad.

Esta área del quehacer humano ha sido magníficamente enriquecida con la implementación de las TICs, aplicadas por un lado en una pluralidad de escenarios, en una diversidad de protagonistas y teniendo como punto de confluencia común la planeación, desarrollo y aplicación de los programas académicos de las instituciones, trayendo como consecuencia en los alumnos, el alcance y logro de competencias cada vez más complejas y mejores resultados de aprendizaje.

El aspecto medular de este trabajo, consiste en analizar de manera sucinta, aunque no menos relevante, el impacto protagónico de que las TICs representan el proceso enseñanza aprendizaje dentro de la educación médica, especialmente en la cátedra de anatomía de cabeza y cuello en los alumnos del segundo cuatrimestre de la Facultad de Odontología de la Universidad Westhill. Tomando en consideración

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA puntos de vista muy plurales de algunos protagonistas que representan, de la misma manera, diversas instituciones, la mayoría de ellas del continente americano, pero que se considera, son reflejo tanto del sentir como del quehacer a nivel global.

Durante el desarrollo de este estudio, se enfocará la atención sobre aquellas funciones del acto educativo que más han sido influidas, transformadas y en consecuencia enriquecidas, mediante la aplicación de estas ya no tan recientes tecnologías, información y comunicación, en las distintas etapas del aprendizaje de la anatomía, desde la planeación en sus diversos niveles, pasando por su desarrollo dentro del

aula, hasta su aspecto operativo, manifestado en el manejo del paciente, su familia y su comunidad, objetivo último de la atención médica y odontológica.

La aplicación de las TICs, ha mejorado de manera sustancial el proceso enseñanza-aprendizaje en la Odontología y ha permitido alcanzar la excelencia en el ejercicio de esta profesión. Se considera además, dentro del marco operativo del manejo del paciente, que la aplicación de las TICs ha aumentado la eficacia de la actividad médica, al permitir realizar diagnósticos cada vez más certeros, que han llegado hasta el nivel molecular y procedimientos menos invasivos que influyen en un mejor pronóstico para el paciente.

L

as tecnologías de la información y comunicación (TICs), producto del vertiginoso desarrollo científico y tecnológico, han estigmatizado el tiempo que vivimos, la era de las comunicaciones que le ha permitido al hombre rebasar las fronteras del tiempo y del espacio, ya que haciendo uso de ellas, se puede situar en distintos escenarios y presentarse ante diversos protagonistas de los acontecimientos, casi de manera instantánea en el momento que ocurren, dando lugar a transformaciones importantes en casi la totalidad y pluralidad de actividades dentro de la sociedad.

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La introducción y aplicación de dichas tecnologías no ha sido repentina; más bien, como el desarrollo mismo de la humanidad, es producto de la evolución histórica. Renna, J., Hurtado, H. E., Herrero, R. y Ruiz, S. (2004) las consideran como sustrato cultural de transformación de la sociedad y comentan que ésta ha transitado por diferentes etapas evolutivas. Primero, una sociedad oral, donde el conocimiento y la información se transmitía por los expertos por medio del lenguaje como medio de comunicación y el cerebro, como órgano de almacenamiento; sigue la sociedad escritural, donde la invención de la escritura cuneiforme permitió el primer registro gráfico de signos y formatos

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de almacenamiento; posteriormente, continúa la sociedad tipográfica, donde la imprenta y el libro, se revelan como protagonistas, permitiendo trasladar la información a sitios distantes; más adelante surge la sociedad mediática, que tiene como pilares indiscutibles al telégrafo, radio y televisión, que difunden la información de forma masiva. Por último, las sociedades anteriores fueron cimentando las bases para el nacimiento paulatino de la sociedad digital, que tiene la ventaja de acceder al conocimiento casi en tiempo real y difundirlo a nivel global a todos los estratos de la sociedad. De forma primera, las TICs causan e impactan el mismo desarrollo científico y tecnológico de las cuales proceden, pero además consideramos

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que han originado transformaciones muy profundas en el lenguaje, instrumento medular en la educación.

Como menciona García Garcés H. (2014), de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, las TICs se definen como “herramientas que facilitan la comunicación y el proceso de transmisión de información por medios electrónicos con el propósito de mejorar el bienestar de los individuos”. Por su parte, Cardozo G. (2008) da un concepto más amplio y explícito al considerar las TICs como un sistema complejo fundamentado en la confluencia de la informática (procesamiento de información), las telecomunicaciones o mecanismos de comunicación (telefonía local, larga distancia y celular,

televisión análoga, por cable y satelital) y los medios audiovisuales (articulación de imágenes, fijas o en movimiento que han dado origen al concepto de telemática). Dichos sistemas y recursos, desde el punto de vista práctico, se traducen en ordenadores, equipos multimedia, redes locales, internet, televisión digital, entre otros.

Las TICs han motivado el surgimiento de una nueva sociedad: la sociedad de la información, en la cual estamos inmersos todos los individuos para moldear una nueva población, formada, como comenta Marc Prensky de “nativos digitales” —los que nacieron en la era digital, son usuarios permanentes de la tecnología y la manejan con una

EL IMPACTO DE LAS TICS EN LA ENSEÑANZA-APRENDIZAJE… habilidad sorprendente— y los “inmigrantes digitales” —quienes se han adaptado al uso e incorporado estas tecnologías a sus actividades en forma paulatina—.

La sociedad digital tiene como moderna piedra filosofal la búsqueda inmediata del conocimiento, el cual utiliza como base fundamental para la transformación social, cultural, económica, geográfica, política y dentro de ellos, el aspecto que nos ocupa: la educación, único medio para lograr el objetivo de que todos los habitantes de la tierra tengamos los mismos deberes y derechos (Renna, 2004, p. 38).

Hemos analizado y concluido que dentro de los diversos y plurales campos innovados por las TICs, la educación médica en Odontología ha sido pionera en la aplicación de ellas en todas y cada una de las áreas que integran el proceso de enseñanza–aprendizaje, desde los diversos niveles de planeación

hasta su aplicación práctica en las estrategias dentro del aula y el anfiteatro, así como en el aprendizaje autorregulado por el alumno. Éste es el aspecto más relevante de este estudio, que se discutirá más adelante.

Impacto de las TICs en la educación médica en Odontología Las TICs han iniciado una revolución en la educación, manifestada en todos sus ámbitos, y contribuido de manera importante en su desarrollo científico y tecnológico, manifestado por la creación y diseño de nuevas técnicas, estrategias, modelos y escenarios docentes que han logrado incidir de manera espectacular sobre la atención a la salud, educación médica, odontológica e investigación. Se considera que la información, además de ser un instrumento de poder, se convierte en conocimiento y genera el aprendizaje. (Veloz M.M.G., 2012).

Las TICs se aplican al proceso de enseñanza-aprendizaje en Odontología mediante dos mecanismos igualmente valiosos: por un lado, mediante el soporte tecnológico que facilita la exposición en clase, al preparar presentaciones con imágenes impresionantes obtenidas por expertos en cada uno de los campos del conocimiento, tanto básico como clínico; por otro lado, por su mecanismo de difusión de la información, la cual obtiene el alumno y el docente desde las fuentes originales creadoras del conocimiento científico.

Además, consideramos que uno de los mayores impactos de las TICs en el proceso de enseñanza-aprendizaje en Odontología, en relación a una de las principales competencias que tiene que ver con la comunicación efectiva, es capacitar a los estudiantes con el manejo de la información, ya que este aspecto resulta ser de gran relevancia en el proceso de enseñanza–aprendizaje al permitir al estudiante la búsque-

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da, selección, análisis y difusión de la información en los diversos escenarios durante su formación académica. Para alcanzar este objetivo, el principal impacto de las TICs se manifiesta en una innovación del currículum al permitir incorporar a los planes de estudio nuevas asignaturas, siendo la de mayor importancia la Informática Médica– Odontológica, introducida desde los primeros años de la licenciatura, con el propósito de soslayar las deficiencias que presentan los alumnos en el manejo de información y que representa una debilidad importante en su formación, transformándose en consecuencia, en una fortaleza que los capacite para mantenerse a la vanguardia en su preparación profesional. La Informática Médica-Odontológica proporciona al estudiante conocimientos básicos de computación y manejo de software que le permiten una correcta adquisición de conocimientos, además de manejar con confidencialidad y seguridad los registros electrónicos y la comunicación (García Garcés H., 2014).

Por otro lado, consideramos que otra innovación importante en el currículum de la licenciatura de Cirujano Dentista, es la incorporación de nuevos modelos y estrategias de aprendizaje, como el aprendizaje basado en problemas (ABP) y la Odontología basada en evidencias (OBE), cuyas bondades y ventajas están mucho más que probadas y que, además del manejo adecuado de la información, permiten al alumno la adquisición de otras competencias, como el razonamiento clínico y la toma de decisiones, que son fundamentales, primeramente,

por ejemplo en las prácticas de disección realizadas el anfiteatro, y más tarde, aplicadas por analogía al manejo del paciente. También les favorece para fomentar una educación multidisciplinaria, trabajar por la calidad de su educación y les permite ser partícipes de la tendencia internacional que consiste en la acreditación de estándares globales de calidad. (Veloz M.M.G., 2012) El impacto de las TICs se ha manifestado de múltiples maneras, una de ellas representada por la creación y diseño de nuevos escenarios para la educación médica y odontológica, como la sala de cómputo, que han obligado tanto al aula universitaria como al aula clínica y hospitalaria a aumentar sus áreas físicas, especialmente para llevar a cabo actividades relacionadas.

Otra manera muy puntual de impacto para atender mejor a la creciente población estudiantil está representada por la creación y diseño de nuevos recursos de enseñanza como el hospital virtual y el expediente clínico electrónico, los cuales tanto en la universidad para los ciclos básicos, como en el hospital y clínicas para los ciclos clínicos, resulta de vital importancia, repercutiendo en la excelencia de la educación.

En el caso que nos ocupa —la enseñanza de la anatomía—, el uso de las TICs mediante los diversos recursos multimodales como las tablets, cámaras digitales y otros sistemas de cómputo, permite —de manera simultánea a la disección anatómica— que el alumno consulte y observe una pluralidad de recursos y estrategias de aprendiza-

LAS TICs SON HERRAMIENTAS QUE FACILITAN LA COMUNICACIÓN Y EL PROCESO DE TRANSMISIÓN DE INFORMACIÓN POR MEDIOS ELECTRÓNICOS CON EL PROPÓSITO DE MEJORAR EL BIENESTAR DE LOS INDIVIDUOS Dentista&Paciente

je como presentaciones, videos e imágenes tridimensionales de la región que se encuentre estudiando en el cadáver.

Para Cardozo G. (2008), las TICs dejan su impronta en la educación a partir de dos conceptos esenciales: por un lado, como el aspecto educativo con la realidad virtual, y por otro, su impacto en la sociedad. En la realidad virtual se transporta al estudiante a un ambiente que aparenta ser real e interactúa con los mecanismos que la constituyen para lograr el aprendizaje, como en el caso de los simuladores por computadora que consisten en un conjunto de dispositivos con una visión de diversas técnicas, modelos y procedimientos que reproducen una visión muy cercana a la realidad proyectando imágenes tridimensionales donde el odontólogo se compromete, prácticamente como protagonista, para alcanzar las competencias y resultados de aprendizaje planeados.

Otra de las grandes ventajas de la tecnología está relacionada con la producción de oportunidades espectaculares y sorprendentes provocando un acceso a la información nunca antes sospechado siquiera. El estudiante adquiere la información de manera personal y en todo momento, establece sus necesidades de aprendizaje y está al tanto de los acontecimientos desde el momento en que suceden, teniendo la oportunidad de ser protagonista de un mundo en continuo cambio y de crecientes retos y demandas (Farrel Vázquez G.E., 2002). Dentro del impacto de las TICs en la educación médica y odontológica, es muy importante mencionar el crecimiento de herramientas tecnológicas como el Internet, software que ha facilitado a los estudiantes de Odontología, un aprendizaje significativo a partir de sus aplicaciones.

Es necesario integrar las nuevas tecnologías en un programa educativo bien fundamentado. También es de notable importancia modificar constantemente

EL IMPACTO DE LAS TICS EN LA ENSEÑANZA-APRENDIZAJE…

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA 1. Las bibliotecas digitales, donde se digitaliza el conocimiento médico, con temáticas simples, atractivas y novedosas, que cuentan con la colaboración de profesionales multiculturales.

2. Sistemas de educación médica y odontológica continua y a distancia con tecnología satelital como medio de transmisión de conocimientos médicos a través de conferencias.

3. Curso Latinoamericano de Educación Médica, que se inició en el 2002 y consiste en la transmisión del conocimiento médico por medios electrónicos con la finalidad de optimizar la formación científica permanente de los odontólogos. (Renna J., 2004)

Impacto de las TICs en la Odontología: diversas estrategias y modelos de enseñanza

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nuestras prácticas como docentes, ya que estas herramientas tecnológicas son cambiantes; además, los materiales que empleen las TICs, siempre y cuando estén bien seleccionados, pueden ser más eficaces que los métodos de aula tradicionales. (López M., 2006).

Uso de las TICs en la educación en Odontología Un aspecto incuestionable del impacto consiste en la aplicación vertiginosamente ascendente que las TICs han representado en la educación médica y odontológica relacionada con la adquisición, facilitación y difusión del conocimiento científico y tecnológico, dando surgimiento a un verdadero cuer-

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no de Amaltea donde abundan recursos, modelos, posibilidades y estrategias de aprendizaje que incluyen a los dos protagonistas principales, docentes y alumnos, agrupados en diversas instituciones.

Lo anterior ha permitido que la información científica traspase fronteras, circunstancias y voluntades hasta llegar al receptor final: el estudiante de Odontología tanto en el pregrado como en el posgrado. De esta manera se han conjuntado esfuerzos nacionales y transnacionales para crear diversos proyectos y modalidades para difundir esta información con la finalidad de llevar la educación médica y odontológica a la excelencia. Así se crean algunos recursos y escenarios como los que se describen a continuación:

El crecimiento de herramientas tecnológicas como el Internet —software que ha facilitado a los estudiantes un aprendizaje significativo a partir de sus aplicaciones—, la introducción de bibliotecas virtuales, softwares para el desarrollo de la informática biomédica, la telemedicina y los buscadores en línea impactan en la estructura académica y administrativa para lograr un impulso al desarrollo de las competencias. Es necesario integrar las nuevas tecnologías en un programa educativo bien fundamentado (López M., 2006).

Las estrategias y los modelos de enseñanza han evolucionado con tanto impacto que los escenarios para el desarrollo de competencias se han modernizado; el uso de simuladores, plataformas digitales y prácticas educativas de laboratorio con respuesta computarizada de acuerdo a bases de datos impactan positivamente en la adquisición de habilidades del estudiante de Odontología. Los campus virtuales y los dispositivos de comunicación a distancia hacen posible el manejo de pacientes con abordajes de telemedicina.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA El acceso y manejo de la Web (Gatica F., 2012) es un recurso indispensable que impacta al aprendizaje autodirigido, al desarrollo de competencias de comunicación efectiva y a la adquisición de información. Los modelos de enseñanza se encuentran en un periodo de adaptación que trae como resultado la adquisición de destrezas, habilidades y conocimientos que lo capacitan para asumir los retos de la globalización y lo convierten en un agente transformador con conciencia social y responsabilidad hacia la sustentabilidad a nivel local y global.

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En este estudio las TICs son consideradas como un sistema complejo fundamentado en la confluencia de la informática (procesamiento de información), las telecomunicaciones o mecanismos de comunicación (telefonía local, larga distancia y celular, televisión análoga, por cable y satelital) y los medios audiovisuales (articulación de imágenes, fijas o en movimiento, y sonidos que ha dado origen al concepto de telemática). Si se trata de hacer un estudio del papel de las TIC en la educación, es necesario partir de dos conceptos esenciales: el ambiente educativo y la realidad virtual, y su impacto en la sociedad. (Cardozo, 2008)

Conclusiones Con el advenimiento de las tecnologías de información y comunicación se favoreció una participación más activa de los estudiantes y profesionales de la Odontología, especialmente en los procesos de formación a través de diversos escenarios educativos, logrando superar las barreras de la distancia y el tiempo en la formación profesional de los alumnos médicos.

Como todo paradigma, las TICs en la educación de la Odontología han evolucionado partiendo de procesos centrados en la tecnología educativa. Un ejemplo de ello es la Web: ésta es una plataforma abierta, construida sobre una arquitectura basada en la partici-

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pación de usuarios; sus servicios más populares son las wikis, Youtube, Flickr, Wordpress, Blogger, las redes Sociales (Facebook y Twitter), podcasts y vodcasts.

Otro ejemplo de las TICs empleadas en Odontología, es la Web en la nube, donde determinado usuario tiene acceso a material y recursos diversos independientemente del lugar y espacio donde se encuentre; en síntesis, es una aplicación que se utiliza desde la computadora pero que se ejecuta remotamente.

El empleo de dichas herramientas en el aprendizaje dentro de la Odontolo-

gía ha condicionado el desarrollo de experiencias de aprendizaje, reflexión, crítica constructiva y que los estudiantes edifiquen su conocimiento y lo fortalezcan a lo largo de su vida profesional.

Las grandes ventajas de las TICs analizadas en este ensayo son incuestionables; sin embargo, esta modalidad aplicada a la enseñanza representa un reto para el docente, que amerita la preparación adecuada y actualización en sus diversas estrategias de uso y aplicación.

EL IMPACTO DE LAS TICS EN LA ENSEÑANZA-APRENDIZAJE… ∞

Referencias

1. Cardozo G. Tecnologías de la información y la Comunicación en la Educación. Un punto de vista para discusión. Revista Iberoamericana de Educación. 2008.

2. Gatica F, Rosales A. E-learning en la educación médica. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2012;55(2).

3. López M. Uso de las TIC en la educación superior de México. Un estudio de caso. Apertura. 2006;7(7): 63-81.

4. Ruiz J, Mintzer M, Leipzig R. The impact of E-Learning in Medical Education. Academic Medicine, 2006;81(3): 207-212. Disponible en: http://med.stanford.edu/smili/support/documents/Impacto ElearninginMedicalEducation_RuizMintzerLeipzig_AcademicMedicine_ 2006.pdf.

5. Gatica F, Rosales A. E-learning en la Educación Médica. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 2012;55(2): 27-37. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/ un122e.pdf.

6. Farrell Vázquez GE. El desafío de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones para los docentes de la Educación Médica. Educación Médica Superior. 2002;16(1).

7. García Garcés H, Navarro Aguirre L, López Pérez M, Rodríguez Orizondo M. Tecnologías de la Información y la comunicación en salud y educación médica. Rev. Edumecentro. 2014;6(1).

8. Renna J, Hurtado HE, Herrero R, Ruiz S. Tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la educación médica continua. Gaceta Médica de México. 2004;140(1).

9. Veloz MMG, Almanza VE, Uribe RA, Díaz GLL, Quintana RV, Alanis LP. Uso de tecnologías en información y comunicación por médicos residentes de ginecología y obstetricia. Investigación en Educación Médica. 2012;1(4): 183-189.

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BOLETÍN INFORMATIVO

I CONGRESO INTERNACIONAL

DE ODONTOLOGÍA

Texto: C.D. Araceli Salazar Espinoza

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l I Congreso Internacional de Odontología se celebró en Xalapa del 19 al 21 de Febrero de este año, en el marco del festejo de los 40 años de la fundación de la Facultad de Odontología de la Universidad Veracruzana.

Desde los comités organizador y científico nos pusimos manos a la obra para desarrollar un programa del máximo interés y que respondiera a las expectativas, tratando de abordar aquellos temas que más nos interesan y que resultan novedosos y de plena actualidad.

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En este primer evento nos propusimos crear un espacio de aprendizaje interactivo, en el que compartiéramos experiencias y conocimientos que nos ayudarán a mejorar e innovar en las buenas prácticas dentro de nuestra área de intervención. Escogimos temas de gran impacto, desde la prevención, pasando por la rehabilitación y terminando con las intervenciones quirúrgicas, para enriquecer la práctica clínica, tanto en conocimientos teóricos —a través de las conferencias— como en los prácticos —a través de mesas clínicas—, y con la participación de carteles sobre casos clínicos donde los alumnos pudieran exponer su nivel de preparación.

Y por fin llegó el gran día, teniendo una gran asistencia desde las 8:00 h. La Dra. Guadalupe Reyes, Claudia Rodríguez Gorozpe, Mercedes S. Briceño, Ana Laura Campos, Beatriz Baruch y la Q. C. Ana Rosa Castillo estuvieron dando la bienvenida a nuestros congresistas y realizando las inscripciones correspondientes.

Se inició con una conferencia de control de dolor, efectuada en la sala chica y dictada por el C. D. Victor Saenz; a su vez, en la sala grande estuvo dictando

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una conferencia sobre rehabilitación bucal el C. D. Guadalupe Robles.

A las 11:30 h se realizó un receso para dar por inaugurado oficialmente nuestro evento, el cual estuvo conducido por la C.D. Lorna Prom, la cual presentó al honorable presídium, el cual estuvo conformado por nuestro director, el Dr. Guillermo Hernández Lira; el secretario académico, el C. D. Samuel Moreno Bello; y el Presidente del Comité Organizador, el C. D. José Reyes Barradas,

quien dirigió con gran ímpetu todo su esfuerzo por asegurar el éxito de este primer evento. El C. Director, así como el presidente del congreso, dirigieron unas palabras muy emotivas para inaugurarlo oficialmente al mediodía.

La parte artística durante la inauguración estuvo a cargo del grupo Tlenhuicalli y el mariachi de la Universidad Veracruzana, los cuales pusieron a los espectadores a disfrutar con cada una de sus interpretaciones.

XALAPA 2015 También nos acompañó el Dr. Leopoldo Correa, de EE.UU., egresado de nuestra Facultad, con el tema de apnea del sueño.

Temas como el abuso de bifosfonatos y cirugía ortonágtica estuvieron dictados por cirujanos maxilofaciales de México, El Salvador y Costa Rica respectivamente, La C. D. Margarita Sonn dictó una de las más esperadas charlas sobre diagnóstico radiográfico.

Se tuvo una gran participación de nuestra comunidad estudiantil y profesores, así como profesionistas y especialistas, ya que se trató de cubrir todas y cada una de las disciplinas. Se planea llevar a cabo este congreso año con año, dando así educación continua, siguiendo con este gran compromiso que tiene nuestra máxima casa de estudios, la Universidad Veracruzana.

Las presentaciones y agradecimientos para los ponentes estuvieron a cargo de las Dras. Araceli Salazar Espinoza y Claudia Olguin Yobal, las cuales estaban muy al pendiente de que todo corriera según lo planeado. Alguien muy importante antes, durante y después de este evento fue la srita. Victoria Marin, quien participo activamente en la planeación de todo este evento, así como el gran equipo técnico con que cuenta el Teatro del Estado, los cuales permitieron que se luciera como lo esperado.

Continuando con el programa científico, tuvimos la presencia de grandes conferencistas, los cuales nos visitaron de diferentes parte del mundo, comol Dr. Alejandro Bertholdi H., rehabilitador de Argentina, o el Dr. Fusayama Nijitomi y el Dr. Ashina Shinsuke, de Japón, hablando de porcelanas y resinas, los cuales a su vez estuvieron a cargo de unas mesas clínicas, mostrando las técnicas y materiales más actuales, aclarando todas las dudas de los doctores que pudieron asistir, ya que dichas

mesas estuvieron limitadas a 25 personas únicamente.

En el área de logística del evento tuvimos la eficiente participación de los Dres.

Victor Hugo Muñoz Muñoz, Héctor Ramón Espinoza y Olivier Graillet Mora, quienes estuvieron cuidando hasta el último detalle.

Aparte del programa científico, también se llevo a cabo un festejo social con motivo de tener otro momento de reencuentro y convivencia; éste estuvo organizado por las C. D. Ana Laura Campos Sandoval y Gloria Castropola, logrando reunir el sábado 21 alrededor de las 21:00 h a más de 250 invitados en el salón GHAL. Tuvimos muy buenos comentarios acerca de la organización y el evento en general, por lo que les agradecemos infinitamente su asistencia a todos aquellos que formaron parte de este primer congreso, y a los que no, los esperamos el año siguiente.

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

ODON C.D. Esteban López García

Cirujano Dentista con Mención Honorífica (UNAM).

Especialidad en Cirugía Bucal.

Maestría en Odontología Legal y Forense.

Docente en IMESAP (Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales).

Miembro Fundador de la Academia Internacional de Odontología Legal y Forense (AIOLF).

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: Dollar Photo Club/ Aleksandar Mijatovic

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Se presentó a las instalaciones Odontológicas de IMESAP (Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales) paciente masculino de 15 años, sistémicamente sano, sin antecedentes personales patológicos, remitido por odontólogo de consultorio particular para valoración de lesión radiopaca localizada anatómicamente en cuerpo de la mandíbula, a la altura de incisivo lateral y canino izquierdo, asintomática y descubierta en examen de rutina. Se realizan estudios laboratoriales de biometría hemática, química sanguínea y hemorragíparas (tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, TP, TPT) estando en valores normales. Se toman radiografías periapical, oclusal y ortopantomografía, observándose múltiples dentículos, diagnosticando presuntivamente odontoma compuesto; se decide enucleación quirúrgica y estudio histopatológico. El diagnóstico final fue: odontoma compuesto y quiste dentígero.

Palabras clave: odontoma, quiste dentígero, histopatología.

TOMA

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COMPUESTO Y QUISTE DENTÍGERO

It was presented to the Dental facilities IMESAP (Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales) male patient of 15 years, systemically healthy with no medical history, sent by Dentist in private practice for evaluation of radiopaque lesion anatomically body jaw, at the height of left lateral incisor and canine, asymptomatic and discovered on routine examination. Laboratory studies of blood count, blood chemistry and as hemorrhage (tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, TP, TPT) being performed within normal values. Radiographs were taken: periapical, occlusal and panoramic radiograph; he observed multiple denticles, diagnosed presumptively compound odontoma decide surgical enucleation and histopathology. The final diagnosis was: compound odontoma and a dentigerous cyst.

Keywords: odontoma, dentigerous cyst, histopathology.

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

L

os odontomas se consideran tumores odontógenos mixtos, ya que están compuestos por tejidos de origen epitelial y mesenquimatoso bien diferenciado, con el resultado de que los ameloblastos y odontoblastos funcionales forman esmalte y dentina.

Las células y los tejidos son normales, pero la estructura es defectuosa debido a que la organización de las células odontógenas no puede alcanzar un estado normal de morfodiferenciación.

Estos tejidos y células se encuentran en el área del cuerpo donde se presenta su crecimiento, razón por la cual se les considera como hamartomas y no como neoplasias.1

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En 1978 la Organización Mundial de la Salud (OMS) los clasificó en compuestos y complejos teniendo en cuenta la organización y el grado de alteración en la morfodiferenciación de las células odontogénicas.

Odontoma compuesto Está formado por gran número de dientes pequeños de fácil identificación, conocidos como dentículos, se localizan con mayor frecuencia en la zona anterior del maxilar, entre las raíces y sobre la corona de un diente retenido.

En el examen radiográfico se observa imagen radiolúcida con bordes definidos, múltiples zonas radiopacas en su interior bien diferenciadas, pueden provocar expansión de la cortical ósea, es asintomático, de crecimiento lento.

Odontoma complejo Presenta conglomeraciones amorfas de tejido odontogénico que, a diferencia del compuesto, no son de fácil diferenciación; al examen radiográfico, la imagen de este odontoma se observa como una masa amorfa radiopaca, única o múltiple,

irregular, difusa, con un halo radiolúcido, se le localiza con mayor frecuencia en la zona posterior mandibular.2-10 Clínicamente, encontramos tres tipos de odontomas: a. Central o intraóseo: es el más frecuente. b. Periférico: se localiza exclusivamente en tejidos blandos gingivales del maxilar o mandíbula. Hasta el momento sólo se han documentado seis casos de odontoma periférico en la literatura.5 c. Erupcionado: situado coronal a un diente en erupción, impactado o ubicado en la porción más baja del proceso alveolar, llegando a erupcionar.3, 4

Estadios de desarrollo del odontoma Radiográficamente, un odontoma aparece como una lesión radiopaca densa rodeada por un fino halo radiotransparente. Se pueden diferenciar tres estadios de desarrollo basados en la imagen radiográfica y el grado de calcificación presente en el momento del diagnóstico: en el primer estadio se observa radiotransparencia por la ausencia de calcificación de los tejidos dentarios; en el estadio intermedio existe una calcificación parcial; en el tercero, clásicamente radiopaco, hay un predominio de calcificación de los tejidos, los cuales están rodeados por un halo radiotransparente. Estas lesiones se descubren con el examen radiográfico de rutina. El motivo de consulta más habitual es la falta de erupción de un diente permanente, con o sin la persistencia del diente temporal.6 Etiología Se le relaciona con restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, traumatismos, hiperactividad odonto-

RADIOGRÁFICAMENTE, UN ODONTOMA APARECE COMO UNA LESIÓN RADIOPACA DENSA RODEADA POR UN FINO HALO RADIOTRANSPARENTE Dentista&Paciente

blástica y anomalías hereditarias como el síndrome de Gardner y Hermann.

Diagnósticos diferenciales Cementoma, osteomielitis esclerosante focal, diente supernumerario, tumor odontogénico epitelial calcificante, tumor odontogénico adenomatoide.

Ubicación La mayoría se sitúan en el área de incisivos y caninos del maxilar superior, seguida por las zonas anteroinferior y posteroinferior. Los de tipo complejo tienen mayor predilección por las zonas de segundos y terceros molares inferiores.

También puede localizarse desplazado a otros sitios como el seno maxilar, paredes del seno maxilar izquierdo, en la cavidad nasal, piso de la órbita, ángulo de la rama mandibular y parte posterior de la mandíbula.

Complicaciones La mayor parte de los odontomas son asintomáticos, aunque pueden aparecer signos y síntomas relacionados con su presencia, tales como dientes supernumerarios, incisivos impactados, caninos impactados, molares impactados asociado a una angina de Ludwing, inflamación e infección, obstrucción nasal, sindrome otodental, algunas variantes mixtas como los ameloblasticos pueden convertirse en malignos, e incluso asimetría facial.7-10 Existen otras patologías asociadas con odontomas como los quistes. En un estudio realizado por Hirshberg reveló que en 24 % de los pacientes, el odontoma era el tumor odontogénico más común asociado a quiste odontogénico calcificante.8 El odontoma puede interferir con la erupción del diente permanente, desplazar los dientes adyacentes o dar lugar a un quiste dentígero.9 Tratamiento Generalmente es quirúrgico, mediante enucleación, eliminando la cápsula de tejido conjuntivo que lo rodea. Consti-

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Figura 1. Radiografía panorámica donde se observa lesión radiopaca, con fino halo radiolúcido entre lateral y canino inferior izquierdo (aparentemente la raíz del canino ha sido afectada por la lesión).

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tuye una herramienta tanto terapéutica como diagnóstica, ya que el diagnóstico de confirmación se realiza mediante el estudio histopatológico de la lesión extirpada. Con el tratamiento quirúrgico adecuado las recidivas son poco frecuentes.10 En niños de edades que oscilan entre 1 y 5 años, no es recomendable realizar procedimientos quirúrgicos para su enucleación, ya que los odontomas se encuentran en estadios iníciales o tempranos del desarrollo, encontrándose porciones celulares no calcificadas de éste, que aumentan el riesgo de recurrencia cuando se realice la cirugía.11 Histopatología Las células de los tejidos del odontoma son normales; se caracteriza por presentar dentina primaria, esmalte calcificado e hipocalcificado, cemento inmaduro y una cápsula; se presenta un desorden en las moléculas extracelulares de la matriz en la mesénquima.11-14

Figura 2. Radiografía oclusal. Se puede apreciar que la lesión no ha afectado la raíz del canino. También se puede observar la orientación de la lesión hacia lingual.

Caso clínico Se presentó a las instalaciones odontológicas de IMESAP (Instituto Mexicano de Estudios Superiores para la Actualización de Profesionales) paciente masculino de 15 años, sistémicamente sano, sin antecedentes personales patológicos, remitido por odontólogo de consultorio particular para valoración de lesión

Dentista&Paciente

Figura 3. Radiografía periapical. Se pueden observas múltiples lesiones radiopacas (dentículos).

ODONTOMA COMPUESTO Y QUISTE DENTÍGERO radiopaca localizada anatómicamente en cuerpo de la mandíbula, a la altura de 32 y 33, totalmente asintomática y descubierta en examen radiográfico de rutina. Se realizan estudios laboratoriales de biometría hemática, química sanguínea de tres elementos (glucosa, urea y creatinina) y hemorragíparas (tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, TP, TPT) estando en valores normales.

Se toman radiografías —ortopantomografía (Figura 1), periapical (Figura 2) y oclusal (Figura 3)—, donde se pueden apreciar múltiples lesiones radiopacas (dentículos), con borde fino radiolúcido rodeando a la lesión. Se realiza exploración física e intraoral donde no se observa clínicamente la lesión (Figura 4). Por estudio radiográfico y clínico se decide su abordaje por lingual (Figura 5),

Figura 5. Limpieza del lecho quirúrgico.

Figura 4. Inspección: ausencia clínica de la lesión. Planeación de abordaje lingual.

y se sutura con seda 3-0 (Figura 6). Se eliminaron múltiples dentículos con restos de tejido blando, se fijaron con formol al 3 % para estudio histopatológico (Figura 7). La lesión se descalcificó con ácido cítrico y se tiño con HE (Hematoxilna Eosina). En la descripción microscópica se observaron abundantes restos de origen dental, los cuales alcanzan a formar patrones de tipo coronario.

Se observaron también depósitos de dentina tubular y esmalte bien calcificados; no se observaron depósitos de cemento, observándose también restos de tejido pulpar (Figuras 8 y 9). También se observó un epitelio quístico de dos células de espesor (Figura 10), por lo que el diagnóstico final fue: odontoma compuesto y quiste dentígero.

Diagnóstico histopatológico Odontoma compuesto y quiste dentígero.

Discusión

Figura 6. Cierre y sutura.

Los odontomas, tanto compuestos como complejos, son esencialmente tumores odontogénicos benignos de tejidos mixtos. Generalmente no son agresivos; son pequeños y frecuentemente asintomáticos, pero en la revisión de la literatura los encontramos aso-

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Figura 7. Múltiples dentículos con el tejido blando que los rodeaba.

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Figura 8. Se observan restos de tejidos de origen dental, donde alcanzan a formar patrones de tipo coronario.

ciados a ciertas afecciones, y hay pocos reportes en los que estén asociados a quistes, específicamente el dentígero, como es el caso que se presenta. También coincidimos en que son un hallazgo radiográfico de la segunda década de la vida, y que raramente están erupcionados.

Conclusiones ∞ El estudio histopatológico es fundamental para el diagnóstico definitivo, así como la conducta a seguir —como puede ser la revisión periódica— por las posibles recidivas, aunque sean muy poco probables. ∞ Actualmente contamos con tecnologías como la tomografía Cone Beam, cada vez más accesible económicamente para los pacientes. Cuando no es posible emplear este tipo de tecnología debemos valernos de radiografías periapicales, oclusales y por supuesto la ortopantomografía. Para determinar si la lesión esta por vestibular o por lingual podemos utilizar la técnica de Clark. Todo esto es muy importante para su correcto abordaje, y para no dañar estructuras vecinas y/o adyacentes.

Figura 9. Se observan abundantes depósitos de dentina tubular. No se observan depósitos de cemento. También se observan restos de tejido pulpar.

Figura 10. Se observa epitelio quístico y tejido de sostén laxo sin infiltrado inflamatorio.

Dentista&Paciente

ODONTOMA COMPUESTO Y QUISTE DENTÍGERO

∞

Referencias

1. Mursulí SM. Odontoma Compuesto. Gaceta Médica Espirituana. 2005;7(2): 45-48.

2. Ballesteros BG. Odontoma Compuesto Maxilar, Reporte de un caso y revisión de la literatura. Acta Odontológica Venezolana. 2011;49(2): 1-8.

3. Flores RR. Odontoma compuesto asociado a canino inferior incluidio. Gaceta Dental. 2013;4(2): 126-127.

4. Harris J. Odontoma. Serie de casos. Revisión de la literatura. Avances en odontoestomatología. 2011; 27(1): 25-32.

5. Hirshberg AKI. Calcifying odontogenic cys associated with odontoma. J oral Maxilofac Surg. 1994: 55-8.

6. Junquera L. Odontoma intraóseo erupcionado: Una infrecuente patología. Cirugía Bucal. 2005;10(1): 248-251.

7. Lucas J. Odontomas complejos. Cient. Dent. 2011;8(3): 45-51.

8. Amado CS. Revisión de 61 casos de odontoma. Presentación de un odontoma complejo erupcionado.

Medicina Oral. 2003;8(1): 366-373.

9. Perales SB. Odontoma compuesto en paciente pediátrico. Revista Tamé. 2013;1(3): 79-82.

10. Regezi J, Sciubba J. Patología Bucal. Editorial Interamericana. 1995.

11. Olaf SM. Tratado de cirugía oral y maxilofacial. Introducción básica a la enseñanza. Amolca. 2007.

12. Cawson RA. Fundamentos de medicina y patología oral. Elsevier. 2009.

1 3. Shafer GW. Tratado de patología bucal. Interamericana. 1988.

1 4. Philip SJ. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Harcourt. 1998.

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BOLETÍN INFORMATIVO El X Congreso Nacional de Odontólogos fue un éxito rotundo. Contando con la asistencia de 1200 congresistas, es el segundo de mayor importancia que organiza el Colegio Nacional de Cirujanos Dentistas con nuestro actual presidente, el Dr. Jacobo Efraín Pérez Insunza. Asistieron conferencistas de experiencia nacional e internacional en distintas áreas: Ortodoncia, Dr. Carlos Carmona; Parodoncia, Dr. Alejandro Vázquez Sandria; Cirugía maxilofacial, Dr. Alejandro Vázquez Reyes; Odontopedriatría de implantes, Dr. Héctor Pedroza Armentia y Dra. Sandra Rosas Cruz; Odontología no convencional, Dr. Carlos Calva López; Técnica de Alexander y propedeutica láser, Dr. Manuel Tarin.

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Un agradecimiento como siempre a Dentista y Paciente por su apoyo para la difusión de nuestro evento año con año y a nuestros amigos de las diferentes casas comerciales, como Ah-Kim-Pech, Viarden, Borgata Specialties, Oral B, Peymar, Steel, Siglo XXI, Masel, Lobato, Rojas Dent, Armago, Gallantdale, Perfiles Ceraor 3D, Laboratorios Mavi, Bayer, GSK, Sanfer.

Los esperamos el proximo año, los días 18, 19 y 20 de febrero.

Dentista&Paciente

TABASCO 2015

EL X CONGRESO NACIONAL DE ODONTÓLOGOS FUE UN ÉXITO ROTUNDO

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Texto: Dr. Carlos Mario López León Presidente del Colegio de Odontólogos de Tabasco A.C.

#80. Abril

SONRIENDO AL FUTURO

Gingivitis EN PACIENTE CON

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Dra. Arzamendi-Cepeda L.1 C.D.E.P. Zepeda-Gasca M.2 C.D.E.O. Gallardo-López B.2 C.D.E.O. Rodríguez-Fuentes K.2 C.D.E.O. Jiménez-Fajardo M. V.3

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: Dollar Photo Club/Sean Gladwell

2

1 Dra. en Ciencias Odontológicas.

Maestro de tiempo completo CISALUD UABC Valle de las Palmas.

3 Maestro de Asignatura CISALUD UABC Valle de las Palmas.

TDAH

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se trata de un trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por distracción moderada a severa, periodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que entre el 60 y el 75 % de los niños con TDAH continúa presentando los síntomas hasta la vida adulta y a menudo es genético; cualquiera que sea su causa específica, parece iniciarse muy temprano en la vida a medida que el cerebro se está desarrollando.

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SONRIENDO AL FUTURO

D

e acuerdo al DSM-IV, Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (1995), para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad se deben tomar en cuenta seis o más de los siguientes síntomas y que tengan una persistencia de por lo menos seis meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo.

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Desatención: a. No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. b. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. d. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones). e. Tiene dificultades para organizar tareas y actividades. f. Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).

EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) SE TRATA DE UN TRASTORNO NEUROLÓGICO DEL COMPORTAMIENTO CARACTERIZADO POR DISTRACCIÓN MODERADA A SEVERA, PERIODOS DE ATENCIÓN BREVE, INQUIETUD MOTORA, INESTABILIDAD EMOCIONAL Y CONDUCTAS IMPULSIVAS g. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas). h. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. i. Es descuidado en las actividades diarias.

Hiperactividad: a. Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. b. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. c. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo

Secuencia de Gengivitis. Fotografía: DollasPhotoClub/Alexilus

Dentista&Paciente

(en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). d. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. e. A menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor. f. Habla en exceso.

Impulsividad: a. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. b. Tiene dificultades para guardar turno. c. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos).1,2

GINGIVITIS EN PACIENTES CON TDAH

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#80. Abril

SONRIENDO AL FUTURO

Por lo anterior, el tratamiento farmacológico es imprescindible en 7 de cada 10 niños con TDAH, y tiene que individualizarse en cada paciente identificando la dosis mínima eficaz y bien tolerada. El metilfenidato bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina y tiene una actividad postsináptica agonista directa.

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La gingivitis es una inflamación confinada a los tejidos marginales de la encía libre en ausencia de pérdida de inserción clínica.

Los estudios indican que la gingivitis se encuentra casi en forma universal en niños y adolescentes. El cambio de la dentición primaria a la permanente, la discrepancia dentoalveolar, cambios hormonales relacionados con la pubertad y factores sistémicos proporcionan condiciones únicas en las estructuras periodontales y la capacidad de estas para resistir los cambios destructivos.

Los cambios que son resultado de la exfoliación de los dientes temporales y la erupción de sus sucesores pueden llevar a trauma de los tejidos subyacentes.

Por sí sola, la erupción dental no causa gingivitis. La inflamación es el resultado de la acumulación de la placa alrededor de los dientes en erupción, quizá secundaria a la incomodidad producida al cepillar estas áreas frágiles o dolor ante la acumulación de alimento en áreas de degradación dental.

Figura 1.

Figura 2.

Caso clínico

Secuencia de tratamiento Se atendió al paciente bajo anestesia general por su conducta no cooperadora. Se pidieron los exámenes de laboratorio médicos necesarios y la toma de una radiografía panorámica que no se realizaron por la condición de la paciente. (Figuras 4 y 5)

Paciente femenino de 9 años de edad se presenta a la clínica de Odontología Pediátrica de UABC para ser atendida por presentar dolor a la masticación, retención dental y cálculo.

A la anamnesis, nació por parto normal a las 40 semanas de gestación con amenaza de aborto a los 4 meses sin causa aparente. La paciente presenta diagnóstico de TDAH, por lo que es medicada diariamente con Tradea (Metilfenidato 10 mg). La madre presenta el mismo trastorno, además de ser alcohólica y farmacodependiente rehabilitada. Debido a que refiere dolor a la masticación, lleva una dieta blanda. (Figuras 1-3)

Figura 3.

EXISTEN MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR ALTERACIONES EN EL PERIODONTO, POR LO CUAL EL PROFESIONAL DEBERÁ INTERROGAR E INVESTIGAR ACERCA DE ELLO MÁS A FONDO. Dentista&Paciente

El día de la intervención, se premedica con Dormicum de 7.5 mg e ingresa a la sala de quirófano. Se le administra NO2 y O2 al 50 %. Se colocan los electrodos en triángulo de Itoven, y se canaliza para administrar Solución Glucosada de 500 mg al 5 %. Mediante previa asepsia y antisepsia se procede a la intubación nasotraqueal. Se administra Sevofluorane como anestésico de mantenimiento.

Figura 4.

Figura 5.

GINGIVITIS EN PACIENTES CON TDAH Se procedió a realizar la remoción de cálculo con un escareador ultrasónico, cirugía mucogingival de O.D. 22 y exodoncias de O.D. 53, 54, 62, 63, 65 y 73. Se irrigó con solución fisiológica y se dio por terminado el acto quirúrgico.

Resultado Figura 6.

Figura 7.

Se realizó Fase I de tratamiento periodontal, en el cual se hizo la remoción de cálculo y placa dentobacteriana; al retirar el cálculo no se observó la presencia de lesiones cariosas. Se educó a los padres sobre el control personal de placa, se indicaron enjuagues de clorhexidina y se le citó en la clínica de prevención para su control. (Figuras 6-8) Figura 8.

Discusión El paso preventivo más importante contra la enfermedad periodontal es establecer buenos hábitos orales en la salud del niño. Es importante enseñar con el ejemplo, practicando buenos

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SONRIENDO AL FUTURO hábitos de salud oral. Recordemos que debido a la misma incapacidad que presenta la paciente para seguir indicaciones, tanto ella como la madre desencadenan la acumulación de placa y la inflamación. Pacientes con TDAH bajo tratamiento médico y con adecuado control personal de placa no deberían de presentar procesos inflamatorios severos. Pero será necesario realizar más estudios en el futuro para sustentar esta información.

Conclusión Existen medicamentos que pueden causar alteraciones en el periodonto, por lo cual el profesional deberá interrogar e investigar acerca de ello más a fondo.

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En el caso presentado, la etiología de la infección periodontal es bacteriana, causada por la incapacidad de la paciente para efectuar un correcto control de placa, ya que está reportado que el medicamento para tratar la TDAH no causa inflamación adicional.

∞

Referencias

1. American Psychiatric Association. DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

Barcelona: Masson. 1995.

2. Biederman J et al. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med. Feb 2006;36(2):159-165.

3. Lindhe J. Periodontología clínica e implantología odontológica. Ed. Médica Panamericana, 3ª ed. 2000.

4. Rose LF, Mealey BL, Genco RJ, Cohen DW. Periodontics, Medicine, Surgery and Implants. Ed. Elsevier Mosby. 2004.

5. Carranza Jr. FA. Periodontología Clínica de Glickman. Ed. Interamericana McGraw-Hill México. 7ª edición.

1993.

6. Academia Americana de Periodontología. Position paper: Periodontal Disease of Children and Adolescents. J Periodontol. 2003;74: 1696-1704.

Dentista&Paciente

CASO CLÍNICO

PACIENTE CON

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

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James Steve Uribe Aguirre.a Dra. Beatriz Gurrola Martínez.b Dr. Adán Casasa Araujo.c Residente del segundo año de la Maestría en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial en el Centro de Estudios Superiores en Ortodoncia CESO. b Profesora en la Maestría del CESO y profesora de carrera de tiempo completo Titular “C” en la FES Zaragoza. c Director del CESO.

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: Dollar Photo Club/txakel y quickshooting

a

Se presenta una paciente de 30 años de edad, cuyo motivo de consulta fue "quiero una valoración". Es hiperdivergente, con clase II esquelética, clase I molar bilateral, clase II canina bilateral, tiene los incisivos superiores e inferiores proclinados y protruidos, con apiñamiento moderado superior e inferior, con la curva de Spee acentuada, la línea media inferior no es coincidente, muestra enfermedad periodontal moderada.

El tratamiento consistió en terapia básica periodontal con controles cada 6 meses, alineación, nivelación, expansión con arco W, stripping, detallado y retención. La aparatología utilizada fue arco W, brackets prescripción Roth 0.022 × 0.028, bandas y tubos punteables en primeros molares superiores, tubos bondeables en primeros molares inferiores. La retención estuvo a cargo de un Hawley modificado superior e inferior, retenedor fijo superior e inferior de 3 a 3. El tiempo de tratamiento activo fue de dos años cuatro meses.

Palabras clave: problema periodontal moderado, adulto, clase II esquelética, arco W, expansión.

Y COMPROMISO PERIODONTAL,

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TRATAMIENTO ORTODÓNCICO

A case of a female patient 30 years old, attended a consultation saying "I need an evaluation". A skeletal class II patient, hyperdivergent, class I molar bilateral, class II bilateral canine, with upper and lower incisors proclinated and protruded, moderate upper and lower crowding, accentuated curve of Spee, the lower midline is not coincident, shows moderate periodontal disease. Treatment consisted in periodontal treatment with checks every six months, alignment, leveling, expansión with arch w, stripping, detailed and retention. The appliances used was arch W, brackets Roth prescription 0.022 × 0.028, bands and tubes in first molars. Retention used was a modified Hawley upper and lower, fixed retainer, active treatment time was two years four months.

Keywords: adult, periodontal problem, skeletal Class II, arch W, expansion.

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CASO CLÍNICO

E

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l paciente clásico de ortodoncia presenta una serie de alteraciones típicas, tales como la proclinación de dientes anterosuperiores, diastemas interincisales, rotaciones y sobrerupciones, que pueden iniciar o agravar la situación periodontal a largo plazo y empeorar la estética y la función dental del paciente. Una de las soluciones que se plantean se resuelve con tratamiento ortodóncico;1 sin embargo, cabe señalar que se ha demostrado que el tratamiento ortodóncico ya no es una contradicción en la terapia del adulto con problemas periodontales y que incluso puede mejorar las posibilidades de salvar y restaurar la dentición deteriorada. 2 La única contraindicación para el tratamiento ortodóncico en pacientes con enfermedad periodontal, es la persistencia de una enfermedad activa a pesar de los procedimientos adecuados. Los movimientos dentales en una encía inflamada exacerban el problema periodontal por una desviación en la posición de la placa bacteriana hacia la región subgingival, aumentando el índice de pérdida de inserción periodontal y alterando la morfología ósea.3 Por otra parte, la mordida cruzada posterior es una maloclusión común con una prevalencia del 4 al 23 % de los pacientes ortodóncicos; la mayoría de las mordidas cruzadas posteriores son unilaterales y funcionales.4 La mordida cruzada posterior se define como la relación anormal bucolingual entre los arcos superior e inferior, clasificada de acuerdo con la referencia anatómica, ubicación o etiología. La mordida cruzada se puede clasificar como esquelética, dental o funcional.5,6

Figura 1. Rx lateral de craneo.

Dentista&Paciente

EL APARATO DE EXPANSIÓN W FUE UTILIZADO ORIGINALMENTE POR RICKETTS Y SUS COLEGAS PARA TRATAR A PACIENTES CON PALADAR HENDIDO; EL ARCO W ES UN APARATO FIJO CONSTRUIDO DE ALAMBRE DE ACERO DE 0.036" SOLDADO A LAS BANDAS DE LOS MOLARES El aparato de expansión W fue utilizado originalmente por Ricketts y sus colegas para tratar a pacientes con paladar hendido; el arco W es un aparato fijo construido de alambre de acero de 0.036" soldado a las bandas de los molares.

Para evitar la irritación de los tejidos blandos, el arco lingual debe ser construido

de modo que descanse de 1 a 1.5 mm del tejido blando del paladar. Se activa simplemente mediante la apertura de los brazos del arco W y se ajusta fácilmente para proporcionar más expansión anterior que posterior, o viceversa, si así se desea. El aparato ofrece niveles de fuerza apropiada cuando se abre 3-4 mm más ancho que el ancho pasivo y

PACIENTE CON MORDIDA CRUZADA POSTERIOR…

Figura 2. Rx periapicales.

debe ajustarse a esta dimensión antes de ser insertado. La expansión debe continuar a un ritmo de 2 mm al mes, hasta que la mordida cruzada sea ligeramente sobrecorregida. 7 En un estudio realizado por Martinellia y colaboradores encontraron que el arco W trabaja en una fuerza ideal cuando esta hecho con alambre de 0.032" y 12 mm de activación para obtener la corrección

dental, o con alambre de 0.036" y 8-12 mm de activación cuando se esperan efectos ortopédicos en la dentición decidua y mixta.8

Reporte de caso Evaluación clínica Se reporta el caso de una paciente de 31 años de edad; el motivo de consulta

referido por la paciente fue: “quiero una valoración”.

En la radiografía cefálica de inicio observamos la clase II esquelética y la hiperdivergencia que presenta (Figura 1). En las radografías periapicales se evidencia la perdida ósea (Figuras 2 y 3) donde se observa el colapso anterior del maxilar.

ROGERI

#80. Abril

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CASO CLÍNICO

Figura 3. Foto oclusal superior.

En la fotografía de frente y de sonrisa se observa que es un paciente simétrico, con un patrón dolicofacial. (Figuras 4 y 5)

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overjet y overbite fue mediante ctripping y el uso de cadenas intramaxilares y elásticos clase II, apoyándose de arco adelantado inferior. La máxima intercuspidación, paralelismo radicular y oclusión funcional fue por medio del detallado con arcos de acero rectangular 0.017×0.025 superior y acero redondo 0.020 inferior, dobleces de primer y segundo orden, y elásticos en W. Figura 9a. Oclusal superior.

Figura 4. Frente.

El tratamiento fue realizando durante dos años 4 meses. Como retención se utilizo un retenedor Hawley modificado

Figura 5. Sonrisa.

Figura 6. Derecha.

Figura 9b. Oclusal superior.

Figura 7. Izquierda.

Figura 10a. Lateral derecha.

Figura 8. Frente.

Figura 10b. Lateral izquierda.

Análisis intraoral de inicio En las fotografías intraorales se ven las relaciones molares clase I y las caninas clase II bilaterales (Figuras 6 y 7), el apiñamiento moderado superior e inferior, las líneas medias dentales desviadas (Figura 8), overjet y overbite aumentado, así como formas de arcos cuadradas tanto superior como inferior. (Figura 9) Tratamiento La corrección del apiñamiento maxilar y mandibular fue mediante alineación, nivelación y expansión con la secuencia de arcos de NiTiNOL 0.014, 0.016, 0.018 superior e inferior, acero 0.018,0.020 superior e inferior y arco W. La obtención de la clase I canina y la corrección de

Dentista&Paciente

PACIENTE CON MORDIDA CRUZADA POSTERIOR… superior e inferior y retenedor fijo de 13 a 23 y 33 a 43.

Estudios de progreso Se observa la corrección de las relaciones caninas en clase I (Figura 10), y la mejor forma de arco superior e inferior (Figura 11), así como el cierre de diastemas y mejor overjet y overbite.

(Figura 12) Estudios finales En las fotografías intraorales se ve el logro de los objetivos planeados; se consiguieron las clases I caninas (Figura 13), se corrigió el apiñamiento maxilar y mandibular (Figura 14), y se observa overjet y overbite adecuados y líneas medias dentales coincidentes (Figura 15).

En las fotografías extraorales (Figura 16) vemos la simetría de la paciente, la correcta relación del labio inferior con el borde incisal de los superiores y una adecuada altura de la sonrisa.

Figura 11a. Oclusal superior.

Figura 11b. Oclusal inferior.

47

Figura 12. Frente.

EN LAS FOTOGRAFÍAS INTRAORALES SE VE EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS PLANEADOS

Figura 15. Líneas medias dentales coincidentes.

Figura 13. Clase I canina bilateral.

Figura 16. Simetria de la paciente y sonrisa decuada.

Figura 14a. Correcta forma de arco superior.

Figura 14b. Correcta forma de arco inferior.

#80. Abril

CASO CLÍNICO En la radiografía panorámica final (Figura 17) tenemos 28 dientes permanentes presentes, con un adecuado paralelismo radicular.

Para la retención se utilizó Hawley modificado superior e inferior y fijos de 3 a 3 superior e inferior. (Figuras 18 y 19)

Resultados

Figura 17. Sin lesión aparente.

Se cumplió satisfactoriamente con los objetivos propuestos en el plan de tratamiento, corrigiendo la mordida cruzada posterior que presentaba el paciente, y manteniendo el espato periodontal.

Figura 20)

Figura 19. Retenedores fijos 3x3.

Discusión

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Autores como Johal y López mencionan que la terapia ortodóncica puede cambiar temporalmente o en forma permanente el estatus periodontal. Al tratar adultos, el ortodoncista tendrá nuevos retos, como tratar a pacientes con algún problema periodontal, en los cuales tendrá que centrar su atención en el control de la higiene dental, de la placa dental (biofilm) a lo largo del tratamiento y trabajar con énfasis en los dientes con soporte y/o encía reducida. 9,10 Se debe considerar que cuando se mueve un diente ortodóncicamente, se moverá también todo el periodonto; por lo tanto, hay que ser prudentes en situaciones como ésta, en que había escaso periodonto y el nivel óseo se mantuvo, por lo que es importante para la condición periodontal considerar no sólo los movimientos sagitales, sino también los transversales. Por ello se debe hacer un excelente diagnóstico

∞

Figura 18. Retenedores Hawley.

Figura 20. Comparativa inicio final.

para la elección del aparato expansor, pues éste nos debe brindar fuerzas ligeras y continuas; en este caso la elección fue el arco W.

soporte periodontal, se lograron los objetivos del tratamiento, se consiguieron las relaciones caninas adecuadas y la corrección de la mordida cruzada posterior siguiendo los lineamientos de utilizar fuerzas ligeras y continuas, con lo que se pudo mantener el estado periodontal.

Conclusiones A pesar de la limitante que presentó el caso al inicio, debido a la pérdida de

Referencias

1. Rodríguez J, Doniz M, Parrilla M. Tratamiento ortodóncico en pacientes periodontales. Gaceta Dental. Disponible en: http://www.gacetadental.com/2011/09/tratamiento-ortodncico-en-pacientes-periodontales-25680/ [consulta: noviembre 2014].

Dentista&Paciente

PACIENTE CON MORDIDA CRUZADA POSTERIOR…

2. Ruiz E, González R. Tratamiento de ortodoncia en el paciente adulto periodontalmente comprometido: Caso clínico. Revista Odontológica Mexicana. Edición electrónica. 2010;14(3). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2010/uo103g.pdf [consulta: noviembre 2014].

3. Millán R, Salinas Y, Maestre Liz, Paz M. Enfermedad periodontal y tratamiento ortodóncico. Reporte de un caso clínico. Acta Odontológica Venezolana. Edición electrónica. 2007;45(2). Disponible en: http://www. actaodontologica.com/ediciones/2007/2/enfermedad_periodontal_tratamiento_ortodoncico.asp [consulta: noviembre 2014].

4. Görgülü S, Gokce SM, Olmez H, Sagdic D, Orsd F. Nasal cavity volume changes after rapid maxillary expansion in adolescents evaluated with 3-dimensional simulation and modeling programs. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;140: 633-640.

5. Graber TM, editor. Orthodontics. Current Principles and Practice. St Louis, Mo: Mosby Co; 1985:60–62.

6. Moyers RE. Ortodontia. Rio de Janeiro, Brazil: Guanabara Koogan. 1991.

7. Agarwal Anirudh, Mathur Rinku. Maxillary Expansion. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. SepDec 2010;3(3): 139-146.

8. Lima Martinellia F, Sobral CoutobP, Oliveira Ruellas AC. Three Palatal Arches Used to Correct Posterior Dental Crossbites. Angle Orthodontist. 2006;76(6): 1047-1051.

9. Johal AS, Lee RT. The periodontal- Orthodontic Interface: A simple solution to a difficult problem. British J Orthod. 1998;25: 95-99. Disponible en: http://http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9668991 [consulta: noviembre 2014].

10. López L, Caralic J. Manejo periodontal en pacientes con periodontitis agresiva y aparatología ortodóntica instalada. Reporte de caso. Disponible en: http://revistas.luz.edu.ve/index.php/od/article/viewFile/9040/8710 [consulta: noviembre 2014].

#80. Abril

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PUNTO DE VISTA

LOS RAYOS X

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P O R TÁT I LE S

Gordon J. Christensen.

Fotoarte: Editorial Renascence. Fotografía: Dollar Photo Club/vege, alice_photo

Clinicians Report (CR).

August 2013, Volume 6 Issue 8, in english.

Octubre 2013, Volumen 6 Ejemplar 8, en español. www.cliniciansreport.org international@cliniciansreport.org Products evaluated by CR Foundation™ and reported in Gordon J. Christensen Clinicians Report™ have been selected on the basis of merit from hundreds of products under evaluation. CR conducts research at three levels: (1) Multiple-user field evaluations; (2) Controlled longterm clinical research; and (3) Basic science laboratory research. Over 450 volunteer dentist evaluators are located throughout the world and 40 full-time employees work at the institute in Provo Utah, USA. A product must meet at least one of the following standards to be reported in this publication: (1) Innovative and new on the market; (2) Less expensive, but meets use standards; (3) Unrecognized, valuable classic; or (4) Superior to others in its broad classification. Your results may differ from CR Evaluators or other researchers on any product because of differences in preferences, techniques, batches of products, and environments.

CR Foundation™ (CR) is a tax-exempt, non-profit education and research organization, which uses a unique volunteer structure to produce objective, factual data. All proceeds are used to support the work of CR Foundation™. ©2014 This Report or portions thereof may not be duplicated without permission of CR Foundation. Annual Clinicians Report subscription US$199 worldwide. Single issues US$18 each.

See: www.cliniciansreport.org for subscriptions. This report reprinted from Month Year, Volume #, Issue #.

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Handheld X-Ray Units Are Growing in Popularity

CR ECE N E N P O PU L A R I DA D

La opinión del Dr. Gordon Christensen: En los últimos años, los cabezales de rayos X portátiles han entrado en el mercado y están creciendo rápidamente en popularidad.

Muchos dentistas están utilizando los aparatos no sólo para viajes de estudio, servicios militares o de salud publica, sino también para sustituir o aumentar los equipos convencionales montados sobre la pared en sus consultorios dentales. A pesar de la investigación que muestra su seguridad adecuada y características de uso efectivas, estos aparatos han tenido algo de controversia y crítica. En este informe, los científicos, clínicos y Evaluadores de CR han estudiado y comparado el concepto y los aparatos representativos.

Gordon’s Clinical Bottom Line: In recent years, handheld x-ray heads have entered the market and are rapidly growing in popularity. Many dentists are using the devices not only for field trips, military, and public health service, but also to replace or augment conventional wallmounted units in their dental offices. In spite of research showing their adequate safety and effective use characteristics, these devices have had some controversy and criticism. In this report, CR scientists, clinicians, and Evaluators have studied and compared the concept and the representative devices.

#80. Abril

PUNTO DE VISTA

D

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esde 2005, la línea del producto Nomad (Aribex) ha establecido el uso seguro y efectivo de los cabezales de rayos X portátiles y actualmente el concepto es líder en las ventas generales de equipos de rayos X. Nuevas marcas en el mercado ofrecen a los clínicos elecciones adicionales, pero han causado preocupaciones de índole legal y de seguridad. No todos los equipos están aprobados por la FDA y a la mayoría les faltan datos de pruebas extensivas y la autorización de las agencias estatales y locales.

Los clínicos deberían ser juiciosos cuando seleccionen un aparato de rayos X portátil, verificar el uso legal dentro de su consultorio y exigir datos adecuados para asegurar que la liberación de radiación esté den­tro de límites seguros. El siguiente informe muestra las características y el éxito de tres equipos de rayos X portátiles.

NOMAD PRO

Características de los equipos actuales La tabla compara las características de tres equipos actuales. Marcas adicionales están disponibles y modelos similares están en el mercado bajo otros nombres.

S

ince 2005, the Nomad (Aribex) product line has established the safe and effective use of handheld x-ray heads, and the concept is now a leader in overall x-ray unit sales. New brands on the market offer clinicians additional choices, but have caused legal and safety concerns. Not all units have FDA clearance, and most lack extensive test data and approval by state and local regulatory agencies. Clinicians should exercise good judgment when selecting a handheld x-ray device, and verify legal

Dentista&Paciente

use in their locale and demand adequate data to assure that leakage radiation is within safe limits. The following report shows the features and performance of three current handheld units x-ray units.

Characteristics of Current Units The table compares the features of three current units. Additional brands are available and similar models are marketed under other names.

Marca-Fabricante/Brand-Manufacturer: Nomad Pro 2 Aribex.

Costo/Cost: US$7,795.

Peso*/Weight*: 5.3 libras/lbs (2.4 kg).

Fuerza de emisión/Output: Fija 60kV, 2.5mA. Ajustable 0.01-1.00 segundo/Fixed 60 kV, 2.5 mA. Adjustable 0.01-1.00 second.

Batería/Battery: 2X, incorporado en mango, 530 exposiciones/2X, built into handle, 530 exposures.

Mandos y facilidad de uso/Controls and Ease of use: Excelente/ Excellent.

Barrera backscatter/Backscatter shield: Sí, fija/Yes, fixed. *Medido por CR con todos los accesorios necesarios/As measured by CR with all necessary accessories.

LOS RAYOS X PORTÁTILES CRECEN EN POPULARIDAD

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Ejemplo de radiografía de mordida utilizando ajuste sugerido para sensor digital (la exposición puede ser ajustada a contrastes deseados)/Example bitewing radiograph using suggested setting for digital sensor (exposure can be adjusted for desired contrast): 0.17 segundos/seconds.

Valoración general/Overall grade: Excelente/Excellent.

NOMAD (ARIBEX) HA ESTABLECIDO EL USO SEGURO Y EFECTIVO DE LOS CABEZALES DE RAYOS X PORTÁTILES #80. Abril

PUNTO DE VISTA

LAS NUEVAS MARCAS OFRECEN PRECIOS Y CARACTERÍSTICAS COMPETITIVAS, PERO LOS CLÍNICOS DEBERÍAN USAR PRECAUCIÓN Y PEDIR DATOS DE SEGURIDAD. Marca-Fabricante/Brand-Manufacturer: Xray2Go Denterprise International.

Costo/Cost: US$4,995.

Peso*/Weight*: 5.6 libras/lbs (2.5 kg).

Fuerza de emisión/Output: Fija 60kV, 2.0 mA. Ajustable 0.05-1.35 segundos/Fixed 60 kV, 2.0 mA. Adjustable 0.05-1.35 seconds.

Batería/Battery: 1X, en compartimento.† 220 exposiciones/ 1X, in compartment.† 220 exposures.

Mandos y facilidad de uso/Controls and Ease of use: Excelente-Bueno/Excellent-Good.

Barrera backscatter/Backscatter shield: Sí, removible/ Yes, removable.

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*Según medidas CR con todos los accesorios necesarios/As measured by CR with all necessary accessories. † El aparato puede funcionar con una fuente de batería interna o externa/Device can function on internal or external battery source.

Xray2Go DENTERPRISE INTERNATIONAL Ejemplo de radiografía de mordida utilizando ajuste sugerido para sensor digital (la exposición puede ser ajustada a contrastes deseados)/Example bitewing radiograph using suggested setting for digital sensor (exposure can be adjusted for desired contrast): 0.90 segundos/seconds.

Valoración general/Overall grade: ExcelenteBueno/Excellent-Good.

Dentista&Paciente

LOS RAYOS X PORTÁTILES CRECEN EN POPULARIDAD

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#80. Abril

PUNTO DE VISTA Ejemplo de radiografía de mordida utilizando ajuste sugerido para sensor digital (la exposición puede ser ajustada a contrastes deseados)/Example bitewing radiograph using suggested setting for digital sensor (exposure can be adjusted for desired contrast): 0.40 segundos/seconds.

Valoración general/Overall grade: Bueno/ Good.

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Marca-Fabricante/ Brand-Manufacturer: EXARO Hiossen.

Cost/Cost: US$4,500.

Peso*/Weight*: 5.2 libras/lbs (2,4 kg).

Fuerza de emisión/Output: Fijo 60kV, 2,0mA. Ajustable 0.01-1.60 segundos/ Fixed 60 kV, 2.0 mA. Adjustable 0.01-1.60 seconds.

Batería/Battery: 1X, se sujeta con clip a cinturón. 130 exposiciones/1X, clips to belt.

130 exposures.

Mandos y facilidad de uso/ Controls and Ease of use: Bueno/ Good.

Barrera backscatter/Backscatter shield: Sí, removible/Yes, removable. *Según medidas CR con todos los accesorios necesarios/As measured by CR with all necessary accessories.

Dentista&Paciente

EXARO Hiossen

LOS RAYOS X PORTÁTILES Resumen del estudio

Summary of Study

∞ Todos los equipos probados resultaron fáciles de utilizar y tomaron radiografías clínicamente adecuadas con sensores digitales, película y placas de fósforo ∞ Nomad Pro 2 obtuvo las mejores características de seguridad y fuga de radiación por debajo de los límites de detección. Todos los equipos tienen la aprobación de la FDA. Barrera incorporada, barrera backscatter y técnicas clínicas adecuadas mantienen al operador dentro de los límites seguros de exposición (Ver Clinicians Report Octubre 2012). ∞ Un leve movimiento del operador o paciente no redujo significativamente la calidad de la radiografía. ∞ Equipo portátil puede servir a múltiples operarios, haciendo que resulte de mayor eficacia de coste que los equipos múltiples de pared/fijos. ∞ Los equipos portátiles fueron particularmente útiles para simplificar la radiografía en pacientes pediátricos y endodóncicos. ∞ Verificar regulaciones y restricciones locales antes de comprar. Algunos locales limitan las aplicaciones o requieren un dosímetro en el operario durante su uso. ∞ Todos los equipos pesan más de cinco libras y requieren dos manos para operar. ∞ Todos los equipos conllevan el riesgo de caer y dañarse.

∞ All units tested were easy to use and made clinically adequate radiographs with digital sensors, film, and phosphor plates. ∞ Nomad Pro 2 had best safety features and leakage radiation below detection limits. All units have FDA clearance.

Built-in shielding, backscatter shield, and proper clinical techniques keep operator within safe exposure limits (see Clinicians Report October 2012). ∞ Slight movement of operator or patient did not significantly reduce radiograph quality. ∞ Handheld unit can serve multiple operatories, making them more cost effective than multiple wall-mount units. ∞ Handheld units were particularly helpful for simplifying radiography of pediatric and endodontic patients. ∞ Verify local regulations and restrictions before purchase. Some locales limit applications or require operator dosimetry during use. ∞ All units weigh more than five pounds and require two hands to operate. ∞ All units risk being dropped and damaged.

Conclusiones de CR: Los cabezales de rayos X portátiles están bien probados para la toma de imágenes móviles fuera del ambiente convencional de la consulta y ahora están sustituyendo a los equipos fijos de pared para la toma de radiografías.

Las nuevas marcas ofrecen precios y características competitivas, pero los clínicos deberían tener precaución y pedir datos de seguridad. Todos los equipos probados resultaron fáciles de usar y tomaron radiografías aceptables.

Nomad Pro 2 obtuvo la mejor combinación de características, facilidad de uso y estableció un récord de seguridad.

CR Conclusions: Handheld x-ray heads are well proven for mobile imaging outside the conventional office setting, and are now replacing wall-mounted units for routine radiography. New brands offer competitive pricing and features, but clinicians should use caution and request safety data. All units tested were easy to use and made acceptable radiographs.

Nomad Pro 2 had best combination of features, ease of use, and established safety record.

BOLETÍN INFORMATIVO

DÍA MUNDIAL DE

LA SALUD

¡SONRÍE A • MÉXICO, PRESENTE EN LA CELEBRACIÓN MUNDIAL EN TORNO A UNA SALUD BUCODENTAL

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E

n e l m a rco del Día Mundial de la Salud Bucodental 2015, que año con año se celebra el 20 de marzo como una iniciativa impulsada por la Federación Dental Internacional (FDI), la Asociación Dental Mexicana (ADM) se unió a la campaña mundial de concientización de la higiene oral, cuyo lema en esta ocasión fue ¡Sonríe a la vida!

Con sede en la Universidad Anáhuac y bajo el patrocinio de Listerine, la ADM reunió a importantes elementos del sector salud, tales como la Secretaría de Salud Federal, la Secretaría de Salud local, la Secretaría de la Defensa Nacional y Armada de México, la OrganiDentista&Paciente zación

Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud, empresas y empresarios de la industria dental, hospitales y universidades públicas y privadas, quienes en conjunto expusieron y analizaron el tema de la salud bucodental y su importancia para el bienestar de los habitantes del país.

¡SONRÍE A LA VIDA!

BUCODENTAL

LA VIDA! 59

la importancia de la salud bucodental en una sociedad, el Dr. Ríos Magallanes refirió que ésta podría señalarse como un indicador de desarrollo poblacional.

El Dr. Óscar Ríos Magallanes, presidente de la ADM, elogió el esfuerzo que la FDI hace por difundir este día, cuyo objetivo primordial es fomentar la sensibilización mundial en torno a la promoción de la salud oral y la prevención de enfermedades bucodentales. Haciendo hincapié en

Por su parte, el Dr. Jaime Edelson Tishman, miembro del Consejo Internacional de la FDI, señaló la importancia de impulsar un verdadero cambio en la cultura y concepción de la salud bucodental, ya que según cifras de la FDI, el 90 % de la población mundial padecerá alguna enfermedad bucodental en algún momento de su vida, destacando el papel fundamental que desempeñan #80. Abril los gobiernos para

BOLETÍN INFORMATIVO

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• A NIVEL MUNDIAL, 90% DE LA POBLACIÓN SUFRIRÁ ALGUNA ENFERMEDAD BUCAL EN SU VIDA llevar este mensaje de los expertos y la comunidad científica a la población en general. Por ello, Edelson Tishman subrayó que una de las labores de la FDI es ayudar a sus miembros a presionar a sus gobiernos con el fin de apoyar los programas de prevención, detección y tratamiento para las enfermedades bucodentales. Lamentablemente, en algunos casos la atención del gobierno hacia esta área es prácticamente nula, como sucede en el caso de México, lamentó el consejero de la FDI. El Lic. Luis Fernando Bolívar Guízar, presidente de la Agrupación Mexicana

Dentista&Paciente

de la Industria y el Comercio Dental (AMIC-Dental), reiteró el compromiso que los empresarios del ramo mantienen: dotar de los mejores equipos e instrumental médico-dental a los odontólogos mexicanos para que, con la suma de su profesionalismo y tecnología de punta, puedan mejorar sustancialmente la salud dental del México.

Dentro de las actividades de este día, las asociaciones dentales que forman parte de la FDI llevan a cabo campañas públicas de sensibilización y eventos patrocinados

relacionados con la salud oral; por su parte, las escuelas, empresas y otros grupos relacionados con el tema también celebran este día con actividades de concientización sobre la importancia de la higiene y la salud oral. Para contribuir al festejo, la ADM lleva a cabo campañas de promoción de la salud oral, prevención y curación en todo el país a través de los 120 colegios que la integran.

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No. 80/Abril 2015

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Gingivitis en paciente con TDAH

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