D&P#19 by Dentista y Paciente

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SHARENY MARTÍNEZ COORDINADORA EDITORIAL

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NID E T N CO

Investigación Clínica

Sonriendo al Futuro

6 Investigación al consultorio dental

12 Boletín informativo

1 8 Técnico Dental

24 Technodent

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NID E T N CO

Sonrisas Famosas

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44 Salud Bucal en el deportista

Publisher/ Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Dir. de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara, email: rgdelavega@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elías Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri, Samir Safar Boueri, José Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Shareny Martínez Rodríguez Director Comercial/ Héctor Ramos R. email: hramos@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Juan Manuel Gutiérrez, Carlos Martínez García, Alberto Tapia. Fotografía Digital/Gerónimo Contreras Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y preprensa/ Julio César Gutiérrez Hernández Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal Dr. Alejandro Yniesta González Ortodoncia U.N.A.M. C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

56Libros 54Cine 52Technoplay

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de Marzo de 2010, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

Fabricados de acuerdo a la Norma Oficial 085-SSA1-1994, para guantes de cirugía y exploración estériles y no estériles, empacado con fécula de maíz con grado USP. La versión con superficie microtexturizada aporta a los usuarios un mejor agarre para manejar instrumental y otros objetos. El acabado es con un enrollamiento, labio o ribete que asegura su fijación. Producto Hecho en México.

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Fotoarte: Editorial Renascence

Mtra. Rocío Gloria Fernández López * *Prof. De Cirugía Bucal y Maxilofacial. Facultad de Odontología. División de Estudios Profesionales. UNAM

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INTRODUCCIÓN

l Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), es un trastorno que cada día se ve acrecentado en las diferentes ciudades desarrolladas. Se define como la aparición de episodios recurrentes de limitación del paso del aire durante el sueño como consecuencia de una alteración anatómicofuncional en la Vía Aérea Superior (VAS), que conduce al colapso, provocando descensos de la saturación de oxihemoglobina (SaO2) y micro-despertares. Los síntomas característicos nocturnos son el ronquido, episodios de asfixia, movimientos anormales, sudoración, despertares frecuentes, nicturia en adultos, enuresis en niños, sueño agitado, insomnio y reflujo gastrointestinal. La Apnea se considera como el cese completo de la señal respiratoria de al menos 10 seg. de duración y la Hipoapnea como la reducción de la señal respiratoria que cursa con una disminución de la saturación de al menos un 3 % . Se han implementado diversas terapéuticas, conservadoras y quirúrgicas. Dentro de los tratamientos conservadores tenemos: El Posicionador Mandibular Nocturno, que permite que la vía respiratoria continúe abierta y el paciente pueda respirar con más facilidad durante el sueño. FRECUENCIA Junto con el insomnio, es el trastorno más frecuente de la población adulta de los países industrializados, presentando una incidencia del 2 al 4%. En México el 25% de las mujeres y el 33% de los varones adultos suelen ser roncadores habituales. Dentro de estos su prevalencia del SAOS en los pacientes que acuden a la consulta clínica del ronquido es del 10%. Mientras que en los pacientes hipertensos, aumenta el riesgo de presentar SAOS entre un 30% al 40%. 8

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ico x é M % s En l 25 jere e mu de s la 3%nes e 3 d l n o y e var uele s los tos s dore a ul d nc les. a o r r itua e s b ha

FACTORES DE RIESGO DEL SAOS

• Género masculino • Menopausia • Edad • Obesidad • Ingesta de alcohol • Medicamentos hipnóticos y sedantes • Insuficiencia renal • Edema periférico de causa desconocida • Insuficiencia cardiaca • Falta de ejercicio físico regular • Tabaquismo La morbilidad del SAOS esta relacionada fundamentalmente con las enfermedades cardiovasculares como: hipertensión arterial, arritmias, accidentes cerebrovasculares e infarto agudo de miocardio.

Donde se observan síntomas nocturnos característicos como ronquido,apneas observadas, episodios de asfixia, movimientos anormales, diaforesis, despertares frecuentes, nicturia en adultos, enuresis en niños, sueño agitado, insomnio y reflujo gastrointestinal. Asimismo los Síntomas diurnos que se presentan son: excesiva somnolencia, sensación de sueño no reparador, cansancio crónico, cefalea matutina, irritabilidad, apatía, depresión, dificultad de concentración, pérdida de memoria y disminución de la libido. Cuando clínicamente sospechamos que el paciente pueda presentar el SAOS, se debe efectuar una exploración detallada. Los parámetros que se deben considerar son: peso, talla y el Índice de Masa Corporal (IMC). (Fig.1)

FISIOPATOLOGÍA La estabilidad en el calibre de la Vía Aérea Superior depende de la acción de los músculos dilatadores y abductores orofaríngeos. Ésta Vía Aérea es sometida a colapso cuando la fuerza producida por éstos músculos sobrepasa la presión negativa generada por la actividad inspiratoria del diafragma y músculos intercostales. Los factores que favorecen al colapso son:

• • •

Se presenta una distorsión en la arquitectura del sueño, repitiendo muchas veces el mismo ciclo: sueño, apnea-hipoapnea, cambios gasométricos, despertar transitorio y fin de la apnea-hipoapnea.

Fig. 3 Obstrucción clase III. Una vez efectuada la exploración física, si nuestros pacientes nos arrojan los síntomas y signos característicos del síndrome es recomendable realizar un estudio de Polisomnografía. DIAGNÓSTICO

Fig. 1 Obesidad. Disminución de la distancia hioidesmandíbula y mento-cervical, situación observada en los pacientes con Micrognatia y/o clase II esqueletal. (Fig. 2)

Anatómico (estrechamiento de la Vía Aérea Superior) Muscular (pérdida excesiva del tono) Neurológico (defecto en los reflejos protectores) MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Clasificación de Mallanpati

Fig. 2 Micrognatia. En la exploración de la Orofaringe, debemos considerar la obstrucción mecánica en base a la clasificación de Mallanpati, (obstrucción por amigdalas clase III). (Fig. 3)

La Polisomnografía es el método recomendado para realizar el diagnóstico de los pacientes con sospecha de SAOS. El cual consiste en el registro simultáneo de variables neurofisiológicas y cardiorespiratorias que nos permiten evaluar la cantidad y calidad del sueño. Es una prueba de los ciclos y de las etapas del sueño, se realiza por medio de registros continuos de las ondas cerebrales (EEG), la actividad eléctrica de los músculos, los movimientos oculares (electrooculograma), la frecuencia respiratoria, la presión sanguínea, la saturación del oxígeno en la sangre, el ritmo cardíaco y la observación directa de la persona mientras duerme. Se registran los movimientos oculares o electrooculograma (EOG), el tono muscular, o electromiograma. Los parámetros respiratorios y cardiacos incluyen el registro de la SaO2 mediante un pulsioxímetro. Así como el registro del esfuerzo respiratorio mediante bandas toracoabdominales y la medida del flujo nasobucal. 9

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Al colocar el Posicionador Mandibular, y protuir la mandíbula, hace que se disminuya el colapso de la pared lateral de la faringe, que es la parte más dinámica de la Vía Aérea Superior, y así incrementando las dimensiones de éstas, debido a la tensión del velo faríngeo y los músculos suprahiodeos. Conclusiones Los posicionadores de avance mandibular mejoran la calidad del sueño en pacientes con apnea obstructiva del sueño, aumentando significativamente el calibre de la Vía Aérea Superior. Por lo que deben ser considerados como una alternativa cómoda, y accesible económicamente. Dirección para correspondencia: Rocío G. Fernández López. Periférico Sur 4302-103. Col. Jardines del Pedregal. 04500 México, D.F., tel. 50 04 84 90. e-mail: oshilina@hotmail.com

Fig. 4. La Polisomonografía (PSG) deberá realizarse en horario nocturno o en el habitual de sueño del sujeto con un registro no menor de 6 a 5 horas. (Fig. 4) TRATAMIENTO

Fig. 5 Posicionador Nocturno.

El Objetivo del tratamiento es normalizar la calidad de sueño, reducir el Índice de Apnea-Hipoapnea (IAH) y de saturación de hemoglobina. Con el fin de reducir el riesgo de complicaciones sistémicas. Las propuestas deberán tener carácter multidisciplinario. En el ámbito odontológico se ofrecen tratamientos quirúrgicos y conservadores. Dentro de los quirúrgicos las diversas técnicas de cirugía ortognática, las cuales presentan tasas de curación del 95%, sin embargo no todos los pacientes son candidatos. Encontrando contraindicaciones precisas como edad superior a 60 años, obesidad mórbida, enfermedad cardio-pulmonar severa, pacientes con alto riesgo anestésico, que presentan arritmias severas, deterioro cardio-pulmonar severo y /o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Para este tipo de pacientes que no pueden ser sometidos a cirugía, o no acep10

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Bibliografía 1. Bondemark L, Lindman R. Craniomandibular status and function in patients with habitual snoring and obstructive sleep apnoea after nocturnal treatment with a mandibular advancement splint: a 2-year followup. European Journal of Orthodontics 2000; 22: 53-60.

Fig.6 Posicionador Nocturno, colocado en boca. tan el tratamiento quirúrgico, el Posicionador Mandibular Nocturno es una alternativa. (Fig.5 y 6) El mecanismo de acción del Posicionador Nocturno consiste en el desplazamiento de la mandíbula hacia adelante y la estabilización anterior. Esta proyección hacia adelante, lleva secundariamente consigo a la lengua, el hueso hiodes y la musculatura suprahiodea, permitiendo un aumento de la VAS.

Cobo J *, f. De carlos *, b. Díaz esnal *, m. P. Fernández *, s. Llorente **, j. Llorente***. Cambios en la vía aérea superior de pacientes Con apnea obstructiva del sueño y/o Roncopatía crónica en tratamiento con Posicionadores mandibulares. Acta otorrinolaringol esp 2001; 52: 470-474 Documento de consenso nacional sobre el síndrome de apneas-hipopneas del sueño. España Arch. Bronconeumol. 2005. 41 supl 4. Lee L. Chiong. Sleep Medicine. Edit Hanley Belfus IC Phildelphia. 2000. 389-435. Ozbek MM, Memiklogu UT, Gogen H, Lowe A. Oropharingeal airway dimensions and functional-orthopedic treatment in skeletal Class II cases. Angle Orthod 1998; 68(4):327-36.

do n e i r n So ro u t u f l a

Punto de Vista

Fotoarte: Editorial Renascence

Surgery gives patients something to smile about Cirugía ofrece a pacientes razones para sonreír Paula Hinely Traducción de Eduardo Sánchez Hernández

“I’m so self-conscious about my appearance,” says Ms. Clark, a resident of Fitzgerald, Ga. “I catch myself holding my hand over my mouth when I smile.”

“Soy muy tímida con respecto a mi apariencia” dice la Sra. Clark, residente en Fitzgerald, Georgia. “A veces me doy cuenta que cubro mi boca con la mano cuando sonrío”.

or 10 years, Thelma Clark has lived without teeth. Diagnosed with osteoporosis at 50, her teeth broke off one by one. She’s gone through four sets of dentures and bulk quantities of denture adhesive.

Thanks to a revolutionary procedure available at the Medical College of Georgia School of Dentistry, she no longer hides her smile. Surgeons and prosthodontists used Nobel Biocare’s Teeth in an Hour™ technology to give Ms. Clark new pearly whites. “Implants, which anchor permanent prosthetic teeth, are the biggest thing in

urante diez años, Thelma Clark ha vivido sin dientes. Se le diagnosticó osteoporosis a los cincuenta años, después se le cayeron los dientes uno por uno. Ya ha pasado por cuatro dentaduras y una cantidad enorme de adhesivo dental.

Gracias a un procedimiento revolucionario disponible en la Facultad de Odontología del Colegio de Medicina de Georgia, Thelma ya no oculta su sonrisa. Cirujanos y prostodoncistas utilizaron la tecnología de dientes en una hora de Nobel Biocare (Nobel Biocare’s Teeth in an Hour™) para darle a la señora Clark dientes nuevos y blancos como perlas. 13

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dentistry right now. This procedure really benefits people who are pressed for time and don’t want to wear dentures,” says Dr. Solon Kao, an oral surgeon and assistant professor in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery. A $6.2 million contract between MCG and Nobel Biocare, a leading manufacturer of dental implants and equipment, funds the equipment, training and software needed for the procedure. Teeth in an Hour™, which refers to the surgical time spent placing the implants, shortens the implant process from months involving multiple surgical

procedures and recovery to weeks culminating in only one minimally invasive procedure, he says. The conventional implant method requires cutting open the tissues and revealing the jaw bone to determine placement of the implants. Once in place, they are covered by the tissue. Healing time is usually four months before a second operation to place additional attachments on the implants. After another healing pe“Los implantes de prótesis dentales con sujetadores permanentes son actualmente lo mejor en odontología. Éste procedimiento realmente beneficia a las personas que están presionadas por el tiempo y que no quieren usar dentaduras” comenta el Dr. Solon Kao, Cirujano Dental y Profesor adjunto en el Departamento de Cirugía Dental y Maxilofacial”. El financiamiento del equipo, la capacitación y el software necesarios para el procedimiento se cubre con un contrato de seis millones de dólares entre el Colegio de Medicina de Georgia y Nobel Biocare, fabricante líder de implantes y equipos dentales. El Dr. Kao explica que Dientes en una hora™, se refiere al tiempo que tarda la cirugía para colocar los implantes, minimiza el proceso de implante de meses que implican procedimientos quirúrgicos y recuperación a tan sólo semanas, culminando en un procedimiento de mínima invasión. Con el método tradicional para implantes, es necesario cortar para abrir los tejidos y así acceder a la mandíbula para determinar el lugar donde se coloca-

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riod and potentially more procedures, dental prostheses are attached. “The conventional method is a tedious, time-consuming process for the patient, whereas Teeth in an Hour™ is focused on treatment-planning and requires a minimal amount of the patient’s time,” Dr. Kao says. The procedure requires an initial appointment for a CT scan and mouth impressions, which are used to create a virtual 3-D model of the patient. “With this virtual model, I can precisely determine implant location without the patient coming for an office visit,” Dr. Kao says. Once he has designed the implant placement in the virtual model, this “surgery blueprint” is sent electronically to Nobel Biocare to make a customized surgical template. “The template is secured to the patient’s jaw during surgery, and it guides implant placement to the intended location,” says Dr. Kao.

“The template is secured to the patient’s jaw during surgery, and it guides implant placement to the intended location” “Durante la cirugía se sujeta la plantilla a la mandíbula del paciente y ésta sirve de guía para colocar el implante en el lugar previsto.”

rán los implantes. Después de otro periodo de curación y tal vez más sesiones, finalmente los implantes dentales son colocados. El Dr. Kao comenta, “el método tradicional es un proceso tedioso que consume mucho tiempo del paciente, mientras que Dientes en una hora (Teeth in an Hour™) se enfoca en la planeación del tratamiento y exige un tiempo mínimo por parte del paciente”. Éste procedimiento requiere una primera cita para realizar un escaneo tipo CT, así como para obtener impresiones de la boca que se utilizan para crear un modelo virtual en tercera dimensión del paciente.

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Once the implants are in place, a prosthodontist attaches the prostheses. The benefits of this minimally invasive procedure compared to the conventional implant method extend far beyond the convenience of a shortened process, he says. “There’s generally no need for sedation, and because I never pick up a knife, there are no sutures, less swelling and less pain,” he says. “A patient who comes with no teeth the morning of surgery can go home the same day with a full set and have a hamburger for dinner.” Ms. Clark can’t wait to do just that. “I’ve lived off instant potatoes and grits for six months, so I’m ready for a steak and baked potato. I just hope I haven’t forgotten how to chew,” she says. Patients with strong bones are the best surgery candidates, Dr. Kao says. “When you’re building a house, you must have a solid foundation. The same is true for dental implants; you must have solid bone structure to provide support for implants,” he says. In Ms. Clark’s case, osteoporosis had decimated her jaw bone, so bone from her skull was grafted into her jaw over the summer. “I have always been one to smile, but now I am gonna smile a lot more,” says Ms. Clark.

MEDIA CONTACT: Paula Hinely Media Relations Specialist Medical College of Georgia phinely@mcg.edu

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“Con éste modelo virtual, puedo determinar con precisión la ubicación del implante sin que el paciente tenga que venir a consulta” explica el Dr. Kao. Una vez que haya diseñado la colocación del implante en el modelo virtual, éste “plano de cirugía” se envía de manera electrónica a Nobel Biocare para crear una plantilla quirúrgica personalizada. El Dr. Kao: “Durante la cirugía se sujeta la plantilla a la mandíbula del paciente y ésta sirve de guía para colocar el implante en el lugar previsto.” Una vez que los implantes estén en su lugar, un prostodoncista coloca las prótesis. El Dr. Kao comenta que los beneficios de éste procedimiento de mínima invasión comparado con el método tradicional de implantación aumentan en gran medida la conveniencia de un proceso reducido en tiempo. “Por lo general no es necesario el uso de anestesia y debido a que nunca tengo que cortar, tampoco hay suturas, hincha-

zón y menor dolor. Un paciente sin dientes que venga a que le realicen una cirugía por la mañana se puede ir con una dentadura completa y podrá cenar una hamburguesa”. La señora Clark simplemente no puede esperar para hacerlo y dice: “He vivido a base de puré de papa instantáneo y maíz molido durante seis meses, así que estoy lista para un bistec y una papa horneada, sólo espero no haber olvidado cómo masticar”. De acuerdo con el Dr. Kao, los pacientes con huesos fuertes son los mejores candidatos para esta cirugía, “cuando construyes una casa, debes tener cimientos sólidos. Es verdad y lo mismo aplica para los implantes dentales, se debe tener una estructura ósea sólida para que ésta proporcione soporte a los implantes”. En el caso de la señora Clark, la osteoporosis ha diezmado su mandíbula, así que, durante el verano se le injertó hueso del cráneo a su mandíbula. La señora Clark comenta, “siempre he sido una persona risueña, pero ahora voy a sonreír mucho más”.

贸n i c a g i l t Inves torio denta sul n o c l a Punto de Vista

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Fotoarte: Editorial Renascence

oral REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LITERATURA. Dr. Jacobo Rivera Coello * C.D Luz Adriana Laparra Dubón ** *Cirujano Maxilofacial, Profesor por oposición de Cirugía Bucal UNAM, adscrito al Servicio de Cirugía Maxilofacial UNAM, adscrito al hospital Ángeles y Metropolitano. ** Cirujana Dentista de práctica general

RESUMEN Los lipomas son una neoplasia benigna del tejido adiposo formada por grasa madura. Afecta principalmente a personas adultas; en la cavidad oral tiene una mayor incidencia en hombres. Histológicamente se clasifican de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud para tumores de tejidos blandos. Los lipomas y sus variantes son tumores benignos formados por grasa madura sin evidencia de atipia celular2. Citados por Hatzoits y Geshickter3. El metabolismo no está ligado al metabolismo normal del tejido graso.4,3

Éste factor, junto con el crecimiento autónomo, justifica su clasificación como una neoplasia benigna.5 Su localización y ausencia de signos de malignidad, se llega a confundir con otras patologías.2.8,9 Son tumores solitarios y los casos de lipomas múltiples11, se relacionan con padecimientos sindrómicos.12,13 INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Mayor incidencia en hombres (54%) que en mujeres (46%), (1.5:1).14,15 En la cuarta década de vida se observa un incremento de ocurrencia; no ha habido la suficiente información para indicar transmisión genética.14 Representa oralmente del 1%-4%, del 0.5%-5% de los tumores benignos en la cavidad oral.12,10,19 El tiempo de desarrollo es desconocido.19 CLASIFICACIÓN Dependerá de las variantes microscópicas y de crecimiento.4 Basada en la Organización Mundial de la Salud para tumores de tejido blando como lo es20: Lipomas simples. Variantes de lipoma: angiolipoma, condrolipoma, miolipoma, lipoma de células pleomorfas y fibrolipomas. Lesiones hamartomatosas (lipomatosis de nervio)1. Proliferaciones lipomatosas difusas, Hibernoma. LOCALIZACIÓN El tejido subcutáneo es el más frecuente en la región maxilar y oral,6 por orden de mayor incidencia: parótida, mucosa bucal, labio, región submandibular, lengua, paladar, piso de boca y vestíbulo. La mucosa de las tonsilas faríngeas es un lugar no muy común.16

PERFIL CLÍNICO

Crecimiento lento y progresivo, masa asintomática e indolora26, circunscrita y refiriendo un crecimiento en la mayoría de los casos por años; suave y pastosa.8 20

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Forma: ovoide, redonda o lobulada.11 Lesiones grandes pueden oprimir alguna terminal nerviosa1,al igual que desplazamiento y compresión de estructuras adyacentes.8 En la examinación extraoral se puede observar una asimetría facial.6 La mucosa que cubre las lesiones es brillante, amarillenta, superficialmente vasos sanguíneos19, móviles en relación a ésta mucosa. Rodeados por una cápsula fina de tejido conectivo.27 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICOS

Fig.A Perfil de frente; Fig.B Perfil izquierdo; Fig.C Asimetría facial; Fig.D Aumento de volumen intraoralmente.

Se podrá ver la naturaleza del tumor (lipoma simple o variante). Ayuda a la obtención de un diagnóstico diferencial. Se realiza cuando ha sido removida la lesión.17 Método auxiliar, es una aspiración con aguja fina (FNA),la desventaja es la poca cantidad de la muestra.18 IMAGENOLÓGICOS Método de diagnóstico muy útil; se apoya en: Tomografía Computarizada (CT), Ultrasonografía (US), Imágenes de Resonancia Magnética (MRI). Las US reflejan la estructura interna de los lipomas, las MRI nos enseñan una alta densidad muy similar a la del tejido graso subcutáneo. HISTOPATOLOGÍA Muestran un color amarillo y flotan en soluciones acuosas (formalina fijadora). Formado por adipocitos maduros y varían escasamente en su tamaño y forma, separados por tejido conectivo; poca cantidad de pequeños vasos sanguíneos.4 Exhiben una lesión circusncrita43 y encapsulada, permitiendo la distinción entre un lipoma y una simple acumulación de tejido adiposo.24

Fig. A Localización de la lesión; y manipulación de la lesión.Fig. B Liberación y protección del nervio mentoniano. Fig. C descubriemiento de la lesión casi en su totalidad. Fig. D Resección total. Fig. E Imagen donde se observa el lecho quirúrgico. Fig. F Sutura con hilo de seda 3-0, puntos colchoneros.

RESULTADO HISTOPATOLÓGICO TRATAMIENTO Es la resección total de la tumoración. No hay recidivas en los lipomas superficiales, mientras que en los profundos, por la dificultad del abordaje quirúrgico es mayor. Masculino de 57 años, quien acude a la clínica 15 de la Facultad de Odontología al servicio de Cirugía Bucal, con antecedente de presentar aumento de volumen en la zona mandibular del lado izquierdo. El paciente menciona que inicia crecimiento espontáneo hace 5 años sin causa aparente. No refiere sintomatología, pero le preocupa el crecimiento. En la exploración física se aprecia asimetría facial con aumento de volumen en la región masticatoria mandibular izquierda, palpándose una masa blanda, depresible, móvil, asintomática. La mucosa no presenta cambios de coloración. El resto de las estructuras normales. Imagenológicamente no se observaron datos importantes. Se realizó la biopsia dándonos como resultado LIPOMA.

REMOCIÓN QUIRÚRGICA DE LA LESIÓN

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS Se observa un espécimen de color amarillo, lobulado, de consistencia suave y gelatinosa, envuelto por una delgada cápsula. De un tamaño de 65mm x 30mm x 20 mm. Se envía a patología, para estudio histopatológico.

DISCUSIÓN

Los lipomas son tumoraciones muy poco frecuentes en la cavidad oral; actualmente han sido pocos los casos reporta-

Se observa un espécimen de color amarillo, lobulado, de consistencia suave, gelatinoso, envuelto por una delgada cápsula. De un tamaño de 65mm x 30mm x 20 mm.

dos acerca de esta lesión, y la información que se brinda, sobre todo en lesiones bucales no es muy extensa. Es importante que el cirujano dentista de práctica general, conozca las características clínicas que el paciente puede manifestar ante un lipoma oral, ya que la mayoría de las veces se confunde con otro tipo de patologías y se proporciona un mal diagnóstico y un mal tratamiento. El saber identificar y diferenciar las patologías bucales es de suma importancia, al igual que apoyarse de otros métodos de diagnóstico para poder recabar la información correcta y discernir entre una patología y otra. CONCLUSIÓN Los lipomas orales son tumores muy raros y su incidencia es mayor en pacientes de 40 años de edad, inclinándose más en hombres que en mujeres. La mejor forma de diagnóstico es mediante un estudio histopatológico, aunque nos podemos apoyar en métodos de diagnóstico como FNA y radiográficos (IMR, US y CT). El tratamiento de elección suele no presentar recidiva si se elimina la lesión en su totalidad. Los diagnósticos oportunos van a evitar cirugías más invasivas que involucren la integridad del paciente.

Fig. A 10x, células adipocitas maduras: mostrando irregularidad de forma y tamaño entre una y otra y capa de fibrina.Fig. B 20x, núcleo aplanado y excéntrico.

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tín o e l o B iv t a rm Info

Congreso Internacional de Odontología Abrirá Tabasco 37 centros de atención médica en 2010: AGM

El gobernador confirmó la aplicación de $4,630 millones en acciones y programas de salud. La inversión en infraestructura del sector aumentó 459%, de 2007 a 2009; se puso en servicio una obra cada mes, en promedio.

l Congreso Internacional de Odontología, tuvo sede en TABASCO, donde reunió a las empresas más importantes a nivel mundial para ofrecer a los visitantes tecnología de punta y diferentes insumos a los mejores precios del mercado. El Gobernador de Tabasco, Andrés Granier Melo, acompañado del Presidente de la AMIC Dental, Ayub Safar Boueri, inauguró la II Expo Dental AMIC Sureste, en la Nave 1 del Parque Tabasco, en la Ciudad de Villahermosa.

Fotografía: Editorial Renascence

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En el marco del Congreso de Odontología también se inauguró la II Expo Comercial de la Agrupación Mexicana del Comercio Dental, donde se mostraron los adelantos tecnológicos en ésta materia. El gobierno de Tabasco desde hace tres años impulsa la formación médica continua para seguir avanzando en la calidad de los servicios de salud pública; por eso gracias al valioso trabajo de los cirujanos dentistas del Sector Salud, Tabasco es uno de los estados que realizan más actividades de fortalecimiento de la prevención odontológica en escolares, ya que, más de 12 mil 900 alumnos se encuentran libres de caries, ubicando a Tabasco entre los tres primeros lugares de la especialidad en los indicadores nacionales, aseveró Granier Melo, quien también inauguró la II Expo Comercial de la Agrupación Mexicana del Comercio Dental y entregó la Medalla al Mérito Odontológico 2008. El estado de Tabasco es un ejemplo de perseverancia, ya que se abrirán 37 cen26

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tros de atención médica en 2010: AGM, además de contar con un Sistema Estatal de Salud líder a nivel nacional y regional, que lo demuestra con la capacidad de atender a 30 por ciento de pacientes provenientes de estados vecinos, sobre todo del Norte de Chiapas.

El congreso permitió compartir conocimientos, intercambiar experiencias, así como identificar los avances de investigación de medicamentos y tecnologías del rubro.

Granier Melo aseguró que la salud es vital para todos, permite disminuir las condiciones de desigualdad y tener una sociedad más justa. Edmundo Batres Ledón, Presidente del Colegio de Odontólogos de Tabasco, reconoció el esfuerzo de las autoridades del gobierno estatal por brindar las facilidades como nunca se habían dado, para que estos profesionales conozcan los avances académicos y esto se traduzca en beneficio para la población tabasqueña. 27

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Dr. José Luis Lona López Lona Dental Supply Imports Gerente Administrativo Primer artículo de muchos. uiero en ésta ocasión tocar un tema que en la mayoría de las ocasiones resulta un tanto delicado de abordar. ¿Por qué? , porque generalmente habrá compañeros de la Facultad, tanto los que hacen práctica general como los que ejercen las distintas especialidades y diplomados en prótesis fija o removible y máxima en rehabilitación sobre implantes, que se sentirán aludidos de una u otra manera. Pero quiero aclarar que no es mi intención hacer sentir mal a nadie ni mucho menos agredir la inteligencia de mis colegas. Haciendo un riguroso examen de conciencia recuerdo, que recién salí de la

Facultad de Odontología, por ahí de 1984 la gran cantidad de errores que por inexperiencia y falta de pericia cometí en el tratamiento de algunos de mis pacientes, y si bien no fue hasta que me integre al aprendizaje de la elaboración de prótesis directamente al laboratorio dental , que pude finalmente sacudirme la frustración que me causaba el no poder hacerme entender con el técnico dental o ceramista en turno, o que bien él no supiera explicarme con un lenguaje claro que era lo que se requería para poder conseguir ese tan anhelado éxito en los tratamientos con nuestros pacientes. Ése eslabón perdido del que hablo, no es más que la comunicación o lenguaje universal que definitivamente sólo unos pocos odontólogos han podido establecer con el técnico dental que les

Fotoarte: Editorial Renascence

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trabaja, y esto después de toda una vida de trabajar y aprender juntos. Y en la gran mayoría de los casos ésta comunicación es escasa o nula, puesto que generacionalmente traemos arraigados diferentes vicios. ¿Cuáles son estos vicios o costumbres que no nos permiten establecer un diálogo o comunicación adecuada?, analicemos ésto con detenimiento. Si bien es cierto que se ha establecido una distancia entre el dentista y el técnico dental, porque uno ejerce una licenciatura de carácter médico y la contraparte ejerce una profesión de carácter técnico, lo cual nos hace creer erróneamente a los dentistas, que tendremos el conocimiento y el control total acerca del protocolo de rehabilitación protésico en nuestros pacientes. Es cierto que fungiremos como directores de orquesta y cuidaremos que todos los pasos a seguir se desarrollen de una manera correcta, pero, me gustaría hacer hincapié en que difícilmente concedemos el mérito o le damos la importancia que se merece a quien está detrás de nuestro trabajo protésico. Pensemos por un momento que la reputación que desarrollaremos con nuestros pacientes a través del tiempo, la cual dependerá en buena parte de la calidad con la que el técnico dental se desarrolla y en la cual influyen muchísimos aspectos que iremos desarrollando en diferentes artículos. Vivo día con día en mi carácter de técnico dental con una extensa limitación de elementos que no permiten elaborar prótesis de alta calidad. Cito a continuación algunos ejemplos; preparaciones deficientes, obtención de positivos en yeso con burbujas o corridos con yeso de baja calidad, impresiones con poca definición o materiales de impresión de baja calidad ,tomas de color erróneas, o información escueta acerca de las características morfológicas del paciente, podríamos seguir con una lista interminable de factores que intervienen por parte del odontólogo, ahh , pero permítanme endulzarles un poquito el oído a mis 32

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colegas dentistas, sin temor a equivocarme les puedo asegurar que la mayor cantidad de factores que influyen en el desajuste de una prótesis, tienen origen en el laboratorio dental, he aquí sólo algunos ejemplos de esto. No respetar las relaciones correspondientes en los diferentes materiales utilizados en el laboratorio, tales como yesos, revestimientos, acrílicos, etc. Lo cual nos obliga a pesar y medir, acción que raramente encontraremos en los colegas técnicos, la utilización de tecnología de punta, sin la improvisación de maquinaria, materiales de buena calidad, los cuales generalmente serán de importación y no serán económicos , muchas de las veces volteamos a ver sólo el precio. Recibimos productos manufacturados que nacen de la reproducción de un modelo en yeso que le enviamos al técnico dental, qué técnica se utilizó para la elaboración de nuestros trabajos ,qué calidad de material se utilizó, qué durabilidad tendrán en la boca, está considerado el factor de degradación en boca por ataque bacteriano, como pueden darse cuenta es multifactorial la causa por la que una prótesis dental será susceptible a ser repetida, con el concebido daño irreparable de nuestra reputación, así como una serie de factores de índole económico que involucrarán desfavorablemente la economía de nuestros bolsillos. Sé que algunos de nuestros colegas técnicos y dentistas estarán de acuerdo con su servidor, decretemos a la odontología como ciencia exacta, como a las matemáticas, ya que desarrollamos nuestro trabajo en un entorno de alta sensibilidad, la cavidad oral no perdona nada. “El arte de convertir una décima de milímetro en un metro” Porque esa décima de milímetro será detectada con una precisión increíble dentro de la boca.

“No con deu el de virta s m n a a enu pr rro os naT ótes llo orr isde ede nt Bab al el”. Es por esa razón que, los que nos dedicamos a trabajar en un medio tan sensible, nos vemos en la necesidad de hacer una revisión paso por paso en cada uno de nuestros procedimientos, trataremos de ser más asertivos en todo lo que hagamos y revisando nuestra conciencia dejemos de decirle a los pacientes “úselo hasta que se asiente” aún sabiendo que el ajuste en boca no es el adecuado y no queriendo repetir la prótesis porque sabemos que vamos a gastar tiempo dinero y esfuerzo. A todo lo antes expuesto sumemos de manera exponencial la utilización de un lenguaje poco claro y subjetivo que no permite manejar las cosas con precisión. En mis 26 años de ejercer la profesión de odontólogo y técnico dental, he escuchado una serie de ejemplos del lenguaje subjetivo sumamente coloquiales, para muestra un botón. Visto en la orden de trabajo: color compatible. (¿con qué?). Color: un poquito más subidito (¿hacia dónde?).

Puesto en observaciones: póngale un poquito de gris rata (de campo, de coladera, agárrenme a la rata). He aquí quizá uno de los puntos más delicados, nos urge pulir la comunicación, odontólogo, técnico dental, recuperar esa comunicación, es decir, encontrarla porque la tenemos perdida. El esfuerzo del cambio corresponde a ambas partes, imaginen ustedes un ciudadano chino y uno alemán hablando cada quien en su respectivo idioma tratando de ponerse de acuerdo, y que del resultado de esa comunicación dependa la responsabilidad de una rehabilitación bucal. ¿Difícil no?. Sugiero los siguientes pasos para iniciar un proceso de re comunicación. Debe terminarse esa prepotencia por parte de nosotros los odontólogos para ordenar los trabajos y escuchar las correcciones y sugerencias por parte del técnico dental ,recordemos que nosotros estudiamos una carrera con un al33

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Asimismo necesitamos adentrarnos a conocer más a fondo las técnicas contemporáneas así como los materiales de última generación en la técnica dental, sólo así me daré cuenta si el técnico dental que forma parte de mi equipo de trabajo está actualizado con lo último en tecnología, y aprenderé a utilizar un lenguaje más descriptivo en la técnica dental. Ahora que está de moda los diplomados y postgrados en Implantología, por ejemplo que requieren de un grado mucho más alto de precisión y depuración en nuestros procesos técnicos, tratar de llevar a cabo estos tratamientos cuando no podemos ni siquiera poner en orden nuestros procedimientos del día a día será doblemente difícil. Si tú me lo permites iremos comentando en artículos posteriores aquellos factores que yo he podido reconocer como importantes y que inciden en el resultado final de una excelente prótesis dental. Te reitero una vez más que el principio para sanar cualquier enfermedad es reconocer que la padeces. to porcentaje de desarrollo en clínica y una embarradita en laboratorio, al menos ese fue mi caso (Universidad Latinoamericana, generación 80-84).

ta de la calidad de los materiales empleados en la fabricación de mis trabajos, su infraestructura, técnica de trabajo, tecnología, limpieza, organización, etc.

Creo que el tiempo que invirtamos en asistir al laboratorio de vez en cuando será de los mejores empleados, ya que así le daré la oportunidad al técnico dental de que me explique bien dentro de su ámbito de trabajo, qué necesito hacer ,y entender de una manera más didáctica y visual para que corrijamos el problema, el lenguaje telefónico es poco descriptivo y será sujeto a interpretación ambigua por ambas partes, asimismo con una visita no programada podré darme cuen-

No puedo dejar absolutamente nada al azar, me creerían que de la totalidad de odontólogos a los que les trabajo quizá menos del 1% me hace el honor de visitarme en el laboratorio, es evidente que no le damos la debida importancia a lo que el laboratorio puede hacer, o no está haciendo por nosotros, cada día que pasa pienso en la importancia que tiene y debido a la alta competencia que se desarrolla, lo efectivo que debemos ser en nuestro trabajo diario.

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“No convirtamos el desarrollo de una prótesis dental en una Torre de Babel”. Gracias por tu tiempo y hasta la próxima.Agradeceré tus comentarios a mi correo: toptec@prodigy.net.mx Dr. José Luis Lona López: “De profesión Odontólogo y Ceramista Dental por vocación”.

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CARLOS CUEVAS

Salud bucal en el deportista

famosas Sonrisas

CARLOS CUEVAS Por Shareny Martínez Fotografía y fotoarte: Editorial Renascence

na voz invade cada butaca, mientras una luz tenue ilumina un gran espectáculo, este mes Dentista y Paciente acudió a deleitarse con la gran voz de Carlos Cuevas, “La voz del Heraldo”, entre firmas de discos y el comienzo de su espectáculo, Carlos, después de casi once años de su primer entrevista con Dentista y Paciente nos premió nuevamente con unos minutos de su atención, dándonos ésta gran entrevista.

Carlos Cuevas asistió desde pequeño al dentista porque nació con los dientes chuecos, por ello le practicaron una ortodoncia, fue ya hasta los once años Fotoarte: Editorial Renascence

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Si tienes una placa postiza cantas raro, tienes que cuidarte mucho la boca de alguna infección ó muela picada porque te puede provocar una infección en la garganta que se le quebró un diente jugando, por ello toda su vida ha asistido al dentista dos veces por año, hasta el día de hoy, ya que fue algo que le inculcaron sus padres. Al paso del tiempo le salie-

ron 4 muelas del juicio y por lo tanto tuvieron que hacerle una cirugía, y eso fue lo más horrible y doloroso que le ha ocurrido. Carlos nos comentó que en el ámbito profesional se ha enfrentado a situaciones desagradables referentes a la mala higiene bucal de algunos famosos “No voy a decir nombres pero en algunos festivales, es horrible tomar el micrófono de un cantante que lo usó antes y tenía mal aliento, es ahí donde me doy cuenta”. Carlos Cuevas asiste a un buen consultorio dental, donde se encuentran todos los aparatos especializados, toda la maquinaria que usan los dentistas, y sobre todo Carlos no pudo olvidar, la clásica fresa que para él hace un ruido espantoso. El trato que le dan es muy bueno, y siempre asiste con previa cita. Carlos Cuevas nos mencionó, “Como nunca he hecho fila para entrar a una cita con el dentista pues me da igual eso de la tardanza en los consultorios.

Lo que me encantaría de un consultorio dental es que tenga sillones confortables, revistas que entretengan a todos los chavos, y sobre todo que hubiera música y televisión, claro si hubiera partidos de fútbol pero como no hay entre semana, pues me conformo con que hubiera un buen programa”. El proceso que sigue Carlos para una buena higiene bucal comienza con un enjuague bucal para blanquear los dientes, después de eso pasa un hilo dental, se lava muy bien los dientes, la lengua, las mejillas, y se vuelve a pasar el hilo dental para así terminar con un enjuague bucal, también asiste al dentista dos veces por año puesto que tiene unas porcelanas que cuida mucho ya que le fascina masticar chicle y eso provoca que se desprendan. Carlos Cuevas nos dijo: “tener una buena higiene bucal es importantísimo, ya que es tu carta de presentación, estar siempre limpio de la boca te va a ayudar a muchas cosas como conquistar mujeres, y sobre todo te ayuda en el ámbito profesional donde te desenvuelves”. Le damos gracias a Carlos Cuevas por darnos parte de su tiempo y compartir su experiencia con el dentista.

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Por: Luis Pérez Sánchez

Carlos cuevas “CON BROCHE DE ORO”

Muse “UPRISING”

Después de dos décadas, 28 discos en su haber y una exitosa carrera, Carlos Cuevas aseguró que la pasión por la música lo ha llevado a seguir adelante, y presentó su álbum “Con Broche de Oro”, en un concierto romántico e íntimo que ofreció en el Lunario del Auditorio Nacional.

En total serán 11 las canciones de este nuevo disco de Muse, todas grabadas en el estudio que Matt Bellamy posee en Italia, mezcladas por Mike Tent, quien ha trabajado anteriormente con otros artistas como U2 y Oasis.

BANDA EL RECODO “TE PRESUMO”

La Banda El Recodo de Don Cruz Lizárraga, nos presenta su nueva producción, “La Banda de México, Te Presumo”, un álbum repleto de sus más grandes éxitos y además 3 canciones inéditas. El sencillo a promocionar de ésta nueva producción es “Te Presumo”, el cual se estrenó de forma simultánea en las emisoras de México y Estados Unidos a mediados de octubre, colocándose rápidamente en los primeros lugares de popularidad, lo cual refleja el gran momento por el que atraviesa LA BANDA EL RECODO. 47

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Salud bucal en el deportista Dr. José Ignacio Zalba Certificate Sport Dentistry ( Ray Padilla, DDS, UCLA University)

l deporte como actividad física precisa de un perfecto estado de salud para su óptimo desarrollo. El control de la salud oral de los deportistas es uno de los aspectos menos atendidos en lo referente a la salud integral de los atletas. Nadie puede considerarse sano sin una buena salud oral y esto significa tener unos dientes sanos. La boca es parte de un todo y no hay buena salud si nos olvidamos de ella. La boca es la cavidad de nuestro organismo con más variedad de bacterias, esto dificulta su control y favorece la alta prevalencia de infecciones crónicas que pasan desapercibidas, periodontitis, gingivitis, pericoronaritis, caries, fístulas, abscesos, dientes desvitalizados sin tratar. El sistema de defensa trata de mantener los focos en estado crónico o latente con una exigencia extra, lo que perjudica el buen desempeño de las funciones en otros sitios. Las patologías bucodentales orales son de carácter progresivo y acumulativo, se agravan con el tiempo. Así, un deportista con un flemón acude rápidamente al dentista, cosa que no ha hecho anterior-

mente cuando el proceso lleva tiempo en una fase crónica más fácil de manejar y con menor implicación en su rendimiento por, entre otras cosas, la necesidad de antibióticos.

¿Qué es la odontología en el deporte?

Es una disciplina especializada que tiene como fin prevenir y tratar enfermedades o manifestaciones buco-dentales que afectan el estado general del deportista, la posible repercusión en su rendimiento físico y su calidad de vida, tanto en el terreno amateur como profesional.

tivo en los controles anti-doping. Y en último caso el tratamiento de las lesiones orales, ocurridas tanto en la actividad deportiva como fuera. Hoy disponemos de marcadores biológicos en la boca como test salivales y pruebas microbiológicas, que nos ayudan a identificar los factores de riesgo del paciente, para así adelantarnos a la enfermedad o tratarla precozmente. Dependiendo del deporte, los riesgos son diferentes. Vamos a revisar algunas de las consecuencias más frecuentes:

Riesgo de traumas

La primera etapa en la prevención del deportista es la revisión antes de comenzar cualquier actividad deportiva (pretemporada), donde identifican los factores de riesgo del individuo y de su actividad, o cualquier enfermedad o anormalidad antes de que se vuelvan problemáticas, poniendo las medidas de protección individualizadas.

N.Y.S.F. (National Youth Sports Safety Foundation) afirma que las lesiones dentales representan las lesiones orofaciales más comunes en los deportes. Más de 5 millones de dientes se pierden cada año, siendo la causa más frecuente (13-39%) las producidas por traumatismos deportivos. La mayoría de éstas lesiones se hubieran podido evitar.

Ejercer un papel educativo, es decir, motivar al deportista en la higiene bucal, así como adiestrarle en la utilización de los aparatos adecuados, cepillado con su técnica correcta, hilo dental, fluorizaciones, remineralizantes, consejos dietéticos, etc.

La pérdida de un diente es irreversible y tiene un alto costo funcional, psicosocial, mutilante y económico.

Controlar medicamentos de uso habitual en odontología, que puedan afectar el rendimiento deportivo y dar posiFotoarte: Editorial Renascence

Deportes considerados de riesgo medio (baloncesto, balonmano, futbol...) son los que presentan un número mayor de lesiones dentofaciales, mientras que otros deportes de mayor riesgo (hockey, boxeo...) presentan un número menor. 49

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Esto se debe a que el uso del protector bucal es obligatorio en el segundo grupo y no en el primero.

Riesgo de caries y desgastes

Existen causas que explican la razón que lleva al deportista a tener mayor riesgo de sufrir tanto caries como desgaste dental en comparación con la población general. Ésto es debido, fundamentalmente, a diferentes razones: deshidratación, lo que causa una reducción del flujo salival; frecuencia de ingesta tanto de bebidas como alimentos ricos en glucosa, que mantienen un medio ácido en la boca; ingesta de bebidas muy ácidas con un pH bajo de menos de 5’8 (ejemplo bebidas deportivas, gaseosas y zumos), que mantienen a sus dientes en una continua agresión; los químicos de las piscinas (natación, waterpolo). Cambiar los hábitos alimentarios (bebidas, dietas ricas en hidratos de carbono), lo cual sería ideal realizarlo con el equipo médico, de manera que se guarde una relación alimentaria equilibrada, haciendo mayor énfasis en los pacientes con mayor riesgo de desarrollar una caries o desgaste. Mejorar la higiene, remineralizar los dientes, serían algunas medidas que habría que completar con el

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análisis salivar, test microbiológicos, y otros aspectos biológicos del individuo.

Dolor dentario que surge ante un disbarismo (piloto, buceador, montañismo). Son el resultado de la cámara pulpar (nervio) para adecuar su presión interna ante cambios en la presión ambiental. Se debe generalmente a un estado patológico de la misma. Ésto implica incluso riesgos para la seguridad del individuo, por lo que se aconseja revisar la boca antes de exponerse a éstas circunstancias.

Problemas de las encías

Destacan las lesiones periodontales de las encías por su frecuencia, aunque también abscesos, fístulas y pericoronaritis. Éstas infecciones están provocadas por bacterias que producen endotoxinas que liberan productos proinflamatorios que, a través del sistema circulatorio, acceden a cualquier área del organismo provocando lesiones distales, aumentando el riesgo de desgarres, dolores articulares o lesiones tendinosas. Bruxismo Aparece como resultado de la tensión a la que están sometidos en ciertos momentos. Es la presión de la boca que provoca un proceso traumático prolongado y acumulativo, que es asociado a dientes en mala posición, desajustes oclusales, disfunciones de la ATM, terceros molares retenidos, pérdidas de piezas dentales, suelen producir cefaleas y dolores persistentes en cara, cuello, hombros y ATM. Ésto podría solucionarse sometiéndose al tratamiento odontológico adecuado, como puede ser un ajuste oclusal o una placa de descarga, que es un aparato protector que impide que nuestros dientes contacten y nos ayuda a relajar la musculatura de la zona.

Barodontalgia

Conclusión La visita al dentista en la mayoría de las ocasiones no se integra en el equipo y así el deportista la evita por diferentes razones, como el temor, la falta de tiempo, viajes, la no coordinación con los horarios de entrenamiento, etc. La postergación de las citas lleva al agravamiento progresivo de la enfermedad bucal con las consecuencias en la salud general del individuo. Tanto padres como entrenadores, médicos deportivos, fisioterapeutas y demás miembros del equipo o colegio pueden concienciar de la importancia de un correcto cuidado bucal y de la necesidad de visitar regularmente al dentista.

tín o e l o B iv t a rm Info

on una reconocida trayectoria cinematográfica, el actor Benicio del Toro, ganador del Oscar por la película Traffic (2000), da vida a la figura legendaria del hombre lobo en su nueva versión “The Wolfman” que se estrenó en las pantallas de cine en febrero. “Siempre he estado del lado de los monstruos”, comentó con gran entusiasmo a la prensa el reconocido actor puertorriqueño de 42 años de edad en la conferencia celebrada en un hotel ubicado sobre Paseo de la Reforma, en la Ciudad de México. La cinta del Hombre Lobo corrió a cargo de Joe Johnson (Jumanji, Jurassic Park

III) bajo la producción de Benicio, ésta cinta es una versión moderna de las primeras películas de los años 30 y 40. Añadió que en éste terreno, las películas generalmente eligen al actor, pero que él ha contado con tan buena suerte que ha podido seleccionar las producciones, primero con “El Ché”, en donde se inició en el camino de la producción y ahora en “El hombre lobo”, donde comparte créditos con Anthony Hopkins. “He sido fanático del género desde niño, desde aquellas clásicas en blanco y negro que produjo Universal con los monstruos más temidos, y para mí,´El Hombre lobo´fue una obsesión, pero ahora representa un sueño realizado”.

TechnoPlay

LG 47LH503D La nueva serie 3D cuenta con un marco ultra delgado que maximizará el efecto 3D. LG también se ha comprometido a desarrollar televisores activos que sólo requieran gafas de obturación para experimentar imágenes en 3D, así como los modelos pasivos que incluyen un filtro en la pantalla.

SC-BT300

Jasper 9000 El Robot abrillantador Jasper MOPA es totalmente automático. Mientras estás fuera de casa, él se queda realizando la labor para la que ha sido inventado. Así es posible disfrutar de más tiempo libre. Sirve para todo tipo de suelos (cerámica, parquet, terrazo, etc.). Incluye todos los accesorios necesarios. Integra un sistema de funcionamiento silencioso y cambia de dirección automáticamente al encontrarse con cualquier obstáculo.

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Los sistemas de teatro en casa eran complicados pero Panasonic los ha hecho más amigables. Y van más allá en sonido que la televisión de alta definición. La HDTV tiene 5.1 canales pero este aparato ofrece 7.1 canales. Tiene siete altavoces para dar al espectador una experiencia real de sonido envolvente. El altavoz central está compuesto de un diafragma de bambú que proporciona una fibra apretadamente entrelazada para entregar gran rigidez y fidelidad, teniendo como resultado reproducción clara de sonidos sobre una gama ancha de frecuencia, de explosiones masivas a sonidos metálicos. El altavoz para sonidos graves tiene un sistema Kelton con una estructura de diámetro doble para entregar unos bajos profundos y poderosos. Puede conectarse a Internet para descargar contenido disponible en discos de Blu-Ray y para jugar en línea. Viene con un puerto Universal para iPod.

Shutter Island

Percy Jackson & The Olympians: The Lightning Thief La historia nos muestra al joven Percy Jackson, que resulta ser hijo del Dios Poseidón, el que aparece en la actualidad para poder salvar a su madre, recuperar el rayo robado a Zeus y así evitar una turbulenta guerra entre los dioses del olimpo.

Dirigida por Martin Scorsese basada en la novela escrita por Dennis Lehane, donde dos marinos, Teddy y Chuck, son enviados a Boston donde se encuentra la Institución Mental para Criminales, para buscar a Rachel Solando, una psicópata. Al llegar a la isla, surgen varias interrogantes, ¿una mujer descalza cómo pudo escapar del tercer piso de un edificio de máxima seguridad?, un huracán los atrapa en la isla, y un caos entre internos empeora la situación. Deben escapar de la isla y temerse a sí mismos, nada es lo que parece.

Possession La vida de una mujer se convierte en un caos después de que a causa de un accidente de tráfico, tanto su marido como su cuñado se encuentran en coma. La situación se complica cuando su cuñado se despierta pensando que es su hermano. 54

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Dear John Narra la historia de un joven llamado John que decide abandonar su vida estudiantil y alistarse en el ejército. Conoce a la mujer que se convierte en el amor de su vida y por la cual piensa comenzar una nueva vida lejos del escenario bélico. Pero John debe regresar al ejército, por lo que su relación con Savannah termina reduciéndose al constante envío de cartas. Durante su ausencia sucede lo esperado, ella conoce a otro hombre del cual se enamora, y envía una carta a su novio para decirle que la relación debe terminar.

My name is Khan

Frozen Dirigida por Adam Green Frozen, es un triller situado en el teleférico de un hotel para esquiadores. El argumento sigue a tres estudiantes quienes quedan varados por error en el teleférico, y son forzados a tomar decisiones de vida o muerte, que prueban ser más peligrosas que quedarse quietos y morir de frío.”

Rizwan Khan es un niño musulmán que se crió con su madre en el Borivali, sección de Bombay en la India y que sufre de síndrome de Asperger (una especie de “ceguera emocional”, o la falta de sentido de reconocimiento de los estados emocionales ajenos). Ya como un adulto, se enamora de una hindú que es madre soltera y que vive en San Francisco. Después de los atentados del 11 de septiembre, Rizwan es detenido por las autoridades, como sospechoso de terrorismo por la conducta que tiene a razón de su discapacidad. Cuando sale libre, se reúne con un terapeuta que lo ayuda a superar los traumas vividos. Rizwan entonces comienza un viaje para encontrar y reunirse con el Presidente Barack Obama, a fin de limpiar su nombre.

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Cuentos de Jack London

Jack London

LIBROS

Lectorum

“La función propia del hombre es vivir, no existir. No malgastaré mis días tratando de prolongarlos. Aprovecharé mi tiempo”, puntualizó Jack London. Fué un hombre inquieto, preocupado por las condiciones económicas de su tiempo. Y llegó a ser conocido como el Kipling de Norteamérica y un digno antecesor de Ernest Hemingway.

Nosotros

Yevgeni Zamiatin

En su libro se encuentra un registro vario de sus bondades como escritor, pero sobre todo de su manera de contemplar la vida. No fue alguien que supo de oídas, sino un escritor que se atrevió a afrontar las cosas del mundo para vivir la gran aventura que es la vida y tener que contar a sus lectores.

Lectorum

Aprisionado en un mundo cruel, absurdo e irracional, donde su existencia es precaria y angustiosa, el Hombre siempre ha soñado con otra existencia, de perfección e igualdad. ¿Dónde localizar tales mundos?, en Utopía, es decir, en ninguna parte. En Nosotros, el proyecto utópico se ha desarrollado, pero su resultado es terrible y cruel. Zamiatin nos plantea una eterna pregunta: ¿Puede el ser humano ser feliz sin libertad?. En un estado donde reina la tranquilidad y en el cual las necesidades materiales de la vida han sido mínimamente solucionadas, pero no hay libertad de conciencia, de expresión, de movimientos, ¿alcanza el hombre su total desarrollo? CHICOS MALOS

Pablo Neruda y Matilde Urrutia

Colección Algarabía

Esteban Campos

Lectorum

L.D. Books/ Lectorum

Los villanos que desfilan por estas páginas harán que nuestro medidor de bondad y maldad oscile de blanco a negro—del Ku Klux Klan a Robert Johnson— y se desoriente. ¿Quién más malo que Satán, el Adversario de la mansión de los fuegos eternos y príncipe de las Tinieblas? y quién más sensible, pacifista, amoroso y silencioso que un hippie, que también nos comparte sus flores en éste libro?. Estos dos polos se tocan y, parezcan lo que parezcan, también entran en esta olla. Al discriminar a buenos o malos, ¿quién es peor: quien practica la brujería o quien hace arder vivo a los herejes?. Y ¿quién es más monstruoso: un simio cuya perdición es el amor, una raza parasita que vive de chupar la sangre de los hombres o un asesino serial que destripa prostitutas?. Quizá éstos chicos malos no sean tan malos después de todo.

Pintando Pablo Neruda conoció a Matilde Urrutia, él estaba casado y ya gozaba de reconocimiento como poeta. Había transitado además los caminos de la política y había viajado por el mundo. Ella, de origen muy humilde, era una gran cantante y poseía una relativa fortuna. Fue un amor a primera vista, un amor furtivo y torrencial. Después de años cuando por fin pudieron convivir, ya no se separaron hasta la muerte del poeta. Esteban Campos narra la historia de esta relación sin evitar sus pasajes escabrosos, pero reconociendo su peculiar fidelidad y pasión.

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