D&P#21 by Dentista y Paciente

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Publisher/ Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Dir. de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara, email: rgdelavega@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elías Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri, Samir Safar Boueri, José Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Shareny Martínez Rodríguez Director Comercial/ Héctor Ramos R. email: hramos@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Juan Manuel Gutiérrez, Carlos Martínez García, Alberto Tapia. Fotografía Digital/Gerónimo Contreras Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y preprensa/ Julio César Gutiérrez Hernández Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal Dr. Alejandro Yniesta González Ortodoncia U.N.A.M. C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de MAYO de 2010, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

os Virus de Papiloma Humano (VPH) son agentes patógenos que infectan los queratinocitos de diversos tejidos epiteliales, entre ellos el epitelio del tracto aerodigestivo superior y mucosa bucal. Existe una clara asociación entre los Virus de Papiloma Humano y el desarrollo de lesiones neoplásicas en tejidos humanos. En lesiones bucales benignas y malignas se han identificado varios tipos del VPH. Se considera que los virus infectan las células de manera

persistente y residen en ellas de forma latente con niveles de carga viral muy baja durante largos períodos de tiempo. De los VPH se han encontrado fundamentalmente el tipo 16 y 18, responsables de las lesiones malignas como el carcinoma de células escamosas de Vías Aerodigestivas Superiores (VADS). Estudios realizados previamente han demostrado el potencial del VPH como agente infeccioso carcinogénico en estos carcinomas. En las células del epitelio los queratinocitos sufren inmortali-

D&P

Fotoarte: Editorial Renascence

zación y transformación por el virus debido a que el gen E6 del VPH interactúa con el gen p53 de la célula hospedera. Los VPH infectan el tejido, replicándose en su interior e induciendo su proliferación. Los cromosomas de las células tienen sitios de posible integración. Los oncogenes E6 y E7 virales interactúan de manera que sus proteínas inactivan la proteína p53 y el producto del gen retinoblastoma respectivamente, lo cual es causa fundamental del desarrollo de la carcinogénesis.

PARTICIPACIÓN DEL

EN EL DESARROLLO DE NEOPLASIAS DE VÍAS AERODIGESTIVAS SUPERIORES M.C. Isabel Martínez Sanabria

Los factores de transmisión del VPH en las superficies epiteliales descamadas y ulceradas puede deberse al contacto directo oro-genital, sexo oral, infecciones anogenitales, en pacientes con múltiples parejas sexuales e incluso por instrumental médico. H. Zur Hausen describió a los VPH de alto riesgo y bajo riesgo. (21,22) En el año 2000 Gillison y Cols realizaron un estudio de 253

casos de carcinoma de cabeza y cuello en los cuales detecta un 25% de positividad al VPH, siendo el tipo 16 el tipo viral encontrado en el 90% de las muestras. (3) En el 2001 Zur Hausen informó que los VPH 16 y 18 se habían encontrado en el 60% de las muestras de carcinoma de células escamosas bucal. En la actualidad las neoplasias de cabeza y cuello representan el 17.6% de la totalidad de neoplasias malignas existentes en el Registro Histopatológico de las

Neoplasias en 2002 (108,064), hasta el 12% son carcinomas de células escamosas de las Vías Aerodigestivas Superiores que en el 65% de los casos se diagnostican en etapas avanzadas asociándose a un pronóstico de supervivencia y funcional muy pobre. Los sitios específicos se distribuyen de la siguiente manera; cáncer laríngeo 42%, cáncer bucal 37%, cáncer de fosas nasales y senos paranasales 9%, cáncer de bucofaringe 6%, cáncer de nasofaringe 3% y el cáncer de hipofaringe 3%. 7

D&P

URR: 2.69E-08 E6: 2.39E-08 (1.75E-08, 3.69E-8) (1.70E-08, 3.26E-8) L1: 1.84E-08 (1.27E-08, 2.35E-8)

E7: 1.44E-08 (0.97E-08, 2.00E-8) E1: 1.76E-08 (1.20E-08, 2.31E-8)

8300 bp

Determinación del Virus del Papiloma Humano en carcinoma de células escamosas de Vías Aerodigestivas Superiores mediante técnica de Reacción de Cadena de Polimerasa. (PCR) En displasia epitelial y carcinoma de células escamosas bucal se han determinado secuencias de DNA de VPH mediante técnicas de diagnóstico molecular. Siendo el VPH tipo 16 el tipo viral encontrado con mayor frecuencia. Reportes de Lawton en 1992 determinaron VPH en un 60% de las muestras recolectadas en 60 individuos; en este estudio el genotipo de VPH 16 fue también el más encontrado. Algunos tipos virales también han sido identificados en lesiones premalignas. Se reconoce que dos tipos de VPH 16 y VPH 18 asociados a procesos malignos del tracto genital podrían relacionarse también con diferentes tipos de cáncer de orofaringe y bucal.

Imagen que muestra un carcinoma de células escamosas de labio en paciente adulto. 8

D&P

L2: 2.13E-08 (1.46E-08, 2.76E-8) NCR2

E2: 2.11E-08 (1.52E-08, 2.81E-8)

Genoma de VPH. Se muestra el genoma episomal donde E corresponde a los genes (E1-E7) que se expresan tempranamente (Early); L, corresponde a los genes estructurales de expresión tardía (Late). URR o LCR corresponde a la región promotora de control la expresión (Región Larca de Control).

VPH - Tipos y su asociación con las principales enfermedades

贸n i c a g i l t Inves torio denta sul n o c l a

Fotoarte: Editorial Renascence

CASO CLÍNICO Dr. Enrique Espinosa Castellanos, Egresado de la Universidad Autónoma de Puebla, especialista en endodoncia Instituto de Endometaendodoncia, miembro de American Academy of Implant Dentistry ADM, Director de la Clínica Laser Dental Práctica Privada en Pachuca, Hidalgo; Dra. Delta Juárez Deveaux egresada de la Universidad Autónoma de Hidalgo, especialidad en ortodoncia egresada del C.E.I.O, miembro ADM; Subdirectora de la Clínica Laser Dental Práctica Privada en Pachuca, Hidalgo; Dra. Ingrid Palacios egresada de la Universidad Autónoma de Hidalgo, manejo clínico de laser; Dra. Irasema Linares Sánchez, egresada de la Universidad Autónoma de Hidalgo manejo clínico de laser. CURSO TEÓRICO PRÁCTICO EN IMPLANTOLOGÍA DENTAL 150 HRS. UNIVERSIDAD INTERCONTINENTAL / ASOCIACIÓN INTERHOSPITALARIA DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL (1993). CURSO TEÓRICO PRÁCTICO SOBRE IMPLANTOLOGÍA DE 120 HRS. INSTITUTO MEXICANO DE IMPLANTOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL AVALADO POR LA ADM (2002-2003). CURSO DE EDUCACIÓN CONTINUA “ PERIODONCIA PARA LA PRÁCTICA GENERAL” FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA UNAM 64 HRS. 2005. CURSO MINIDENTAL IMPLANT SYSTEM CLÍNICA IMTEC CUERNAVACA 2005. CURSO CONCEPT, INDICATION AND HANDING OF THE ANKYLOS IMPLANT SYSTEM. UNIVERSIDAD DE FRANKFURT ALEMANIA 2007. CURSO TEÓRICO PRÁCTICO DE IMPLANTES DENTALES 84 HRS. ASOCIACIÓN MEXICANA INTERHOSPITALARIA DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL 2008. CURSO IMPLANTES LEONE FLORENCIA ITALIA 2010.

Resumen

ste reporte clínico muestra un accidente de fractura de un implante y la resolución del problema colocando otro implante de manera paralela al implante fracturado, utilizando en ambas ocasiones implantes de conexión cónica pero de diferentes marcas.

ANTECEDENTES

En 1864 Stephen A. Morse inventó la conexión cónica (llamada hoy tipo morse) para ser aplicada en herramientas para perforar evitando el barrido de las brocas y pérdidas por rozamiento, pues el contacto de las superficies cónicas evitaba el barrido de la broca y de manera sorprendente apretaba más el portabrocas y la broca entre sí, este tipo de conexión es utilizada en las prótesis de femur obteniendo excelentes resultados y en implantología los pione-

ros fueron Nentwing y Moser en 1985 cuando diseñaron el implante Ankylos bajo el concepto de que la conexión cónica logra gran fricción, excelente contacto y buena transmisión de cargas. Desde el año 2006 en la Clínica Laser Dental de Pachuca, Hidalgo, México, utilizamos implantes de conexión cónica, por considerar que este tipo de conexión es más eficiente que las tradicionales debido a que hay una gran resistencia a las fuerzas de tracción, un perfecto sellado bacteriológico y una excelente distribución de las cargas de masticación, distribución óptima de cargas que permiten estabilidad ósea permanente durante las cargas funcionales, menor transmisión de cargas en la cortical con el aumento en la transmisión de dichas cargas hacia apical, lo que favorece la estabilidad, también podemos mencionar que la conexión protésica no se sobrepone en la superficie del implante, sino que emerge desde el centro del implante dejando libre la

periferia, y como los aditamentos protésicos tienen un menor diámetro que la superficie del implante, es posible tener crecimiento óseo sobre el hombro del implante y ello coadyuva a una mayor estabilidad del implante en el tejido óseo y a lograr ausencia de gap, esto actualmente ha sido nombrado como Platform Switching, pero ya era utilizado en pacientes desde 1987. Se ha demostrado que con esta conexión cónica se obtiene “una soldadura en frío” que previene la rotación del pilar, así como la acumulación de restos alimenticios y crecimiento bacteriano. En un estudio más reciente, Weng et al. Muestran que hay mayor estabilidad de los tejidos con las conexiones cónicas que con aquellas que ocurren entre superficies planas. Hemos utilizado implantes de conexión cónica Ankylos de Friadent Alemania (Dentsply) , MEI de BW Argentina y Leone Italia (Tirden).

Reporte clínico

Paciente de 16 años de edad del género femenino totalmente sana con tratamiento endodóntico defectuoso de segundo molar superior izquierdo, el cual además no fue rehabilitado y después de dos años por efectos de caries hacia el interior de la cámara pulpar, se desmineralizó en toda su periferia incluyendo a la furca, quedando las raíces sin posibilidades de ser rehabilitadas mediante la colocación de postes endodonticos o de la hemisección por la desmineralización total de la corona en niveles subgingivales como se observa en las imágenes radiográficas 1a, 1b, 1c.

Se decide colocar un implante de titanio de manera inmediata a la extracción en el tabique óseo correspondiente a la zona de la furca, por cuestiones de bajo costo se coloca un implante MEI de BW Argentina y por el hecho de colocarse en el centro del tabique óseo entre los 3 alveolos se toma la opción de utilizar el implante de 3.5 mm. de diámetro por 10 mm. de largo en virtud a la cercanía del seno maxilar, incluso se hizo levantamiento de seno por compresión entrando por la trepanación del implante con instrumental rotatorio de BTI. (Fig. 2a, 2b, 2c , 2d, 2e)

Figura 2 a.

Figura 2 e. Se utiliza biocollagen gel que es colágena de equino desantigenizada por un proceso enzimático de la marca bioteck (Italia) en las áreas periféricas al implante y se rellenan los alveolos con el mismo material; de manera complementaria se aplica soft laser durante 7 días posteriores a la cirugía con el objeto de reducir posibilidades de inflamación, dolor y aumentar la velocidad y la calidad de la regeneración ósea; se rehabilita el implante hasta después de 4 meses. (Fig. 3a, 3b)

Figura 1 a.

Figura 2 b.

Figura 3 a.

Figura 1 b. Figura 2 c.

Figura 3 b. Figura 1 b. 12

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Figura 2 d.

6 meses después de la rehabilitación se fractura el implante. (Fig 4)

Se procede a realizar la cirugía levantando el colgajo de espesor total y se percibe que hay espacio suficiente hacia palatino del implante fracturado en la zona que en su momento correspondía a la raíz palatina del molar extraído, se coloca un implante Leone de 3.3 mm. de diámetro por 10 mm. de longitud como se aprecia en las fotografías (5a,5b,5c,5d ,5e,5f,5g,5h,5i,5j,5k,5l,5m,5n,5o). Figura 5c.

Figura 4. Se estudian varias alternativas de solución como podría ser el llevar a cabo una osteotomía para extraer el implante, pero esta opción se desecha porque existe una buena oseointegración y probablemente nos llevaría a hacer una osteotomía de grandes dimensiones en una zona muy comprometida por la presencia del seno maxilar y el riesgo de ya no poder colocar otro implante en la zona a menos que se hiciera un injerto óseo con las consecuentes molestias para la paciente, demasiado tiempo para poder volver a rehabilitar y un costo más elevado. Aprovechando que se colocó el implante post-extracción en una paciente joven, que no hubo colapso del reborde maxilar y que se consiguió con el biocollagen gel evitar la reabsorción ósea quedando un reborde maxilar muy amplio y sin depresiones, se decide colocar otro implante a un lado del que se ha fracturado.

Figura 5a.

Figura 5d.

Figura 5b.

Figura 5e.

La última evaluación que se presenta con el implante Leone es en 8 meses posteriores a su rehabilitación presentando una excelente oseointegración. (Fig. 6)

Figura 5f.

Figura 5k.

Figura 6. CONCLUSIONES

Figura 5g.

Figura 5l.

Figura 5h.

Figura 5m.

Probablemente la transmisión de la conicidad de 8°al contorno del implante MEI de b&w lo hace menos resistente a las fuerzas aplicadas en pequeños cantiléver, ya que es el segundo caso que se nos presenta de fractura del implante. (Fig. 7ª, 7b, 7c, 7d, 7e)

Figura 7a.

Figura 5i.

Figura 5n. Figura 7b.

Figura 5j.

Figura 5o.

Figura 7c.

En cambio con los implantes Ankylos (Fig. 8) y Leone (Fig. 9a, 9b, 9c), hemos tenido casos con mayores fuerzas de Cantiléver y no ha habido fractura de los implantes.

Figura 8.

Figura 9a.

compresión durante el autoroscado del propio implante y evitar la perforación de la mucosa sinusal.La mayor fortaleza en su construcción y resistir de mejor manera las fuerzas de la masticación sobre el Cantiléver. La conexión cónica tipo morse de sólo 3° de conicidad que genera menor brazo de palanca en las paredes del implante con la consecuente distribución de las fuerzas a toda la longitud del implante, ya que una conexión cónica para que realmente sea autobloqueante debe ser menor a 5° y el implante MEI tiene 8°de conicidad y un tornillo central de fijación. La resistencia y flexibilidad combinadas del pilar macizo de titanio grado 5 de calidad médica para absorber las cargas de la masticación y ser transmitidas en menor grado al cuerpo del implante que al ser activada la conexión exacone el sistema se convierte en una pieza única dado que no se fija con tornillo alguno como los otros sistemas y sí en cambio se fija con la conexión cónica complementada con un hexágono interno antirrotacional que se activa mediante una fuerza impulsiva controlada y que una vez aplicada correctamente, hace imposible la separación del pilar del implante.

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Bibliografía Figura 9b.

Figura 9c. En este caso en particular, se decidió utilizar implante Leone en base a las siguientes consideraciones: Su punta redondeada para levantar por segunda vez el piso del seno maxilar por

Schramm, Wirtz, Holzwarth, Pitto “The morse taper junction in modular revisión hip replacement-a biomechanical and retrieval analysis” Biomed Tech. (Berl) Apr; 45(4) : 105-9, 2000 Rodríguez T. Mario, “Fundamentos estéticos para la rehabilitación de implantes oseointegrados” artes médicas latinoamerica 2006; 207-227. Giglio GD. “Abutment Selection in implant-supported fixed prosthodontics”. International Journal Periodontics and restorative dentistry. 1999 Machin muñiz alfredo. “Ciencia y técnica en implantologia inmediata” Ripano Editorial Médica. (Madrid) 2007.163-188, 401-445. |Klaus RE, Romanos GE, Egerer C, Nentwig G-H: The rehabilitation of cantilever situations with ANKYLOS® based reconstructions. ZZImplantol 1997; 13 (4): 183 – 186. Weng D, Richter E-J: Implant-Abutment Interface – From Mechanical to Biologie View of the Microgap Implantologie 2005; 13 (2): 125 – 130. Heymann C, Weigl P, Seiz J, Nentwig G-H: Implant prosthetics versus conventional prosthetics in cantilever situations. Z Zahnärztl Implantol 2000; 16 (4): 190 – 195.

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Punto de Vista

CON USO DE MÁSCARA FACIAL Y MINITORNILLOS EN PACIENTES DE FISURAS FACIALES. REPORTE DE UN CASO

Domínguez N.M.1 Yudovich M.2 Rivera A.3 1.- Estudiante de tercer año de la Especialidad de Ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México D.F, 2010. 2.- Jefe de la División de Estomatología- ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México D.F, 2010. 3.- Profesor adjunto de la división de Estomatología- ortodoncia del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México D.F, 2010. 17

Fotoarte: Editorial Renascence

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RESUMEN

Las mayoría de los pacientes con fisuras orofaciales desarrollan hipoplasia del tercio medio. La distracción osteogénica ha sido una efectiva alternativa para tratar estas discrepancias maxilomandibulares. Se presenta paciente con fisuras faciales y retrusión del tercio medio que fue tratada con distracción maxilar, máscara facial y ayuda de minitornillos ortodóncicos como anclaje. Se obtuvieron resultados favorables mejorando la función, relación maxilomandibular y aspecto facial. Palabras clave: Distracción osteogénica, hipoplasia maxilar, fisuras faciales.

ABSTRACT Most of the patients with facial clefts develop midface retrusion. Osteogenic distraction has been an effective choice on the treatment of this discrepancies. A case report of patient with facial clefts and midface retrusion treated with osteogenic distraction is presented. Facial mask and orthodontic miniscrews were used to manage the distraction vectors. The function, maxilomandibular relation and facial aspect were improved. Key words: osteogenic distraction, midface retrusion, facial clefts.

INTRODUCCIÓN Para entender las deformidades faciales es necesaria la comprensión de los principios básicos de crecimiento y desarrollo del área craneofacial. Las deformidades craneofaciales han sido conocidas desde tiempo inmemorial, inclusive eran consideradas un atributo de belleza en algunas sociedades. (1) Existen en la literatura numerosos informes acerca del desarrollo normal y anormal de la cara, desde Hochsttener en 1891. (2) Ross y Johnston 1972, Poswillo, 1974 y Johnston 1975. Las anomalías craneofaciales se dividen 18

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Dispositivo de fijación externa para distracción craneomaxilofacial en 2 grandes grupos, craneosinostosis y fisuras faciales. (1) Las craneosinostosis provocan severas alteraciones funcionales, estéticas y sociales. Las más importantes de este tipo son el síndrome de Apert y la enfermedad de Crouzon. Las fisuras faciales fueron clasificadas por Paul Tessier en 1973 y escritas por Kawamoto. Esta clasificación tiene como punto clave la órbita, sitio anatómico común entre la cara y el cráneo, de donde parten vectores o radios. (3) Estas fisuras se pueden presentar solas o con sus extensiones craneales, también pueden ser de manera unilateral ó bilateral. Del mismo modo se puede presentar una fisura de un lado y otra fisura diferente del otro. Los pacientes con fisuras orofaciales, generalmente presentan hipoplasia maxilar como resultado de la fisura en sí, del genotipo del paciente, además de la limitación en la función y en el grado de expresión del potencial de crecimiento que producen las bridas cicatrizales resultantes de los múltiples procedimien-

tos quirúrgicos a los que son sometidos. Generalmente a estos pacientes se les realizan colgajos faríngeos en edad temprana que pueden afectar la estabilidad después de un procedimiento quirúrgico de avance maxilar convencional. Debido a la hipoplasia esquelética, presentan una pobre estructura ósea que dificulta la fijación rígida por medio de tornillos y placas, reportando un índice de recidiva de 25%- 40%. (4) A causa de la considerable discrepancia en la relación maxilomandibular, se han buscado otras alternativas de tratamiento que proporcionen mayor estabilidad, mejores resultados y menor índice de recidiva, entre estos tratamientos se encuentra la distracción osteogénica. La distracción osteogénica es un proceso biológico de neoformación ósea entre los bordes de una fractura quirúrgicamente provocada que son gradualmente separados por medio de la aplicación de fuerzas mecánicas. (5) La distracción osteogénica inició a principios del siglo XX y durante 1950 con Codovilla. (6) Posteriormente Ilizarov en 1989 reportó la eficiencia de la distrac-

ción para alargar los huesos de las extremidades (7,8); tres años más tarde, Karp realizó una serie de estudios en laboratorio aplicando los principios de distracción osteogénica en los huesos del esqueleto craneofacial, específicamente en la mandíbula de un perro, en donde demostró la formación de hueso cortical en la zona mandibular expandida. Este hueso neoformado fue estudiado histológicamente, donde se encontró un proceso biológico altamente organizado con formación de fibras colágenas que sostienen el tejido que se va oscificando desde los bordes hacia el centro. (9)

Extensor de hueso maxilar

En 1992, Mc Carthy aplicó estos principios a un grupo de niños con un grado importante de deformidad craneofacial con pocas alternativas quirúrgicas, obteniendo resultados favorables. (10) Molina y Ortiz Monasterio en 1995 reportaron enormes beneficios en distracción aplicada a pacientes con deficiencia mandibular uni y bilateral. (11)

CURSOS DE IMPLANTOLOGÍA

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La distracción ósea es un proceso desencadenado por la aplicación de tensión planeada y controlada sobre una corticotomía u osteotomía, que permite la neoformación de hueso y su elongación a partir de un callo óseo. Esta elongación es transmitida a los tejidos blandos e induce el crecimiento de los mismos en forma gradual y continua. Se desarrolla en cuatro fases. (12) La primera es la osteotomía, que puede ser total o corticotomía; el período entre la osteotomía y el inicio de la distracción es la fase de latencia y varía entre 5 y 7 días. La tercera fase, o de distracción, consiste en la elongación del callo óseo con un promedio diario de distracción entre 0.5 mm. y 1.5 mm. y su duración depende de la cantidad de elongación requerida. La cuarta y última fase es la de la consolidación, que varía de acuerdo a la edad del paciente, el sitio anatómico tratado y el tipo de distractor empleado; en general, tiene una duración de cuatro a ocho semanas. (13)

Figueroa propusieron un distractor externo rígido ajustable (RED Device) que se ancla de manera intracraneal. (14) Intraoralmente se han utilizado aparatos ortodóncicos dentosoportados que constan de ganchos quirúrgicos soldados a bandas sostenidas en los molares superiores. La fuerza aplicada al aparato intraoral puede ocasionar el desalojo de éste, por lo que se han implementado nuevos métodos y alternativas.

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CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 14 años de edad con diagnóstico de fisura facial tipo 2/12 izquierda y 1/13 derecha. Clínicamente presenta hipertelorismo, discontinuidad de las cejas, asimetría de las narinas, cicatriz del cierre de la fisura labial en lado derecho, distopía, presenta un tercio medio verticalmente más pequeño en proporción al superior e inferior. La fotografía de perfil muestra una importante deficiencia sagital del tercio medio con labio inferior prominente.

CEFALOMETRÍA

Presenta una relación esquelética maxilo-mandibular clase III debido a una importante retrusión maxilar, mordida abierta anterior de origen esquelético y postero rotación mandibular. Se lleva a cabo la toma de registros y montaje del caso para la planeación quirúrgica. Se deciden 12 mm. de avance y 3 mm. de descenso maxilar.

Se ha demostrado que la distracción osteogénica es un procedimiento quirúrgico seguro y efectivo; reduce el tiempo en quirófano y de hospitalización; se puede llevar a cabo en edades tempranas y ha descartado la necesidad de injertos autógenos. Uno de los beneficios más importantes es que no sólo ofrece distracción gradual ósea, sino que también de los tejidos blandos asociados, como los músculos de la masticación, tejido subcutáneo y piel, a lo que se le conoce como distracción histiogénica. Este efecto sobre la matriz funcional evita en gran porcentaje el índice de recidiva. La distracción aplicada al tercio medio facial ha permitido corregir problemas considerables en sentido vertical y sagital. Existe una gran variedad de aparatos utilizados con este fin. Molina en 1995 presentó una serie de casos con deficiencia maxilar tratados con osteotomía Lefort I alta y con máscara facial. Chin y Toth en 1997 diseñaron un distractor interno, ese mismo año Polley y

molar clase III con una sobremordida horizontal de -10mm.

El aparato intraoral consta de bandas cementadas a los primeros molares superiores que llevan ganchos soldados para la sujeción de elásticos que van a la máscara facial. Por la parte interna lleva un arco que pasa por la cara palatina de todos los dientes de la arcada superior y un botón de Nance.

EXAMEN INTRAORAL

Presenta dentición mixta tardía, giroversión del 11 y ausencia del 12. Sagitalmente presenta relación canina y

Se decidió colocar un minitornillo ortodóncico de cada lado a la altura de los premolares con la finalidad de reforzar el anclaje para la distracción y 2 en la parte anterior para llevar el control vertical. Se llevaron a cabo las osteotomías tipo Lefort I, el tiempo de latencia fue de 5 días, posteriormente se colocó la máscara facial con elásticos de 5/16” 14oz que ofrecieron una fuerza de 550 gr. por lado. Los elásticos se cambiaron diario durante 20 días hasta alcanzar la

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relación deseada. Se realizó el amarre intermaxilar y el período de consolidación fue de 6 semanas. Se logró una relación maxilomandibular en sentido sagital adecuada, radiográficamente se puede observar formación de hueso en la zona de la distracción, lo que estabilizó la nueva posición del maxilar en sentido sagital y vertical. En la lateral de cráneo se puede observar la corrección del SNA, del plano oclusal y la rotación mandibular.

CONCLUSIONES La distracción osteogénica es una efectiva alternativa para pacientes con des22

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armonías maxilomandibulares acentuadas. El uso de la máscara facial para lograr la distracción es una buena opción. Intraoralmente el uso de un aparato fijo y de minitornillos ayudan a distribuir la fuerza aplicada y a mantener un mejor control de los vectores durante la distracción.

Bibliografía 1.- ASCENCIO D, ORTIZ MONASTERIO F, SASTRE N, YUDOVICH M. DESCRIPCION Y CLASIFICACIÓN DE LAS DEFORMIDADES CRANEOFACIALES.CIRUGIA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA, 1979: 75-112. 2.- HOCHSTTENER F. UEBER DIE BIULDUNG DER INNEREN NASENGGANGE ODER PRI-

MITIVEN CHOANEN. VERH. ANAT GES. (ANAT. ANZ. SUPPL.) 6:145, 1891. 3.- KAWAMOTO, H.K.: THE CALEIDOSCOPIC WORLD OF RARE CRANEOFACIALE CLEFTS: ORDER OUT OF , CHAOS(TESSIER CLASIFICATION). CLINIC. PLAST. SURG., 3:529, 1976. 4.- HOCHBAN W, GANS C, AUSTERMANN KH. LONG TERM RESULTS AFTER MAXILLARY ADVANCEMENT IN PATIENCES WITH CLEFT. CLEFT PALATE CRANIOFACIAL J 1993:30:237-243. 5.- SAMCHUKOV ML, COPE JB, CHERKASHIN AM: CRANIOFACIAL DISTRACTION OSTEOGENESIS. ST.LOUIS: MOSBY; 2001. 6.- CODIVILLA A: ON THE MEANS OF LENGTHENING, IN THE LOWER LIMBS, THE MUSCLES AND TISSUES WHICH ARE SHORTENED THROUGH DEFORMITY. CLIN ORTHOP RELAT RES 1994, (301):4-9. 7.- ILIZAROV, G.A. THE TENSION-STRESS EFFECT ON THE GENESIS AND GROWTH OF TISSUES: THE INFLUENCE OF STABILITY OF FIXATION AND SOFT-TISSUE PRESERVATION. CLIN ORTHOP 1989:238:249281. 8.- ILIZAROV GA: THE TENSION-STRESS EFFECT ON THE GENESIS AND GROWTH OF TISSUES: PART II. THE INFLUENCE OF THE RATE AND FREQUENCY OF DISTRACTION. CLIN ORTHOP RELAT RES 1989, 239:263-285. 9.- KARP NS. MCCARTHY JG, SCHREIBER JS. SISSONS HA. THORNE CH. MEMBRANOUS BONE LEGTHENING: A SERIAL HISTOLOGIC STUDY. ANN PLASTIC SURGERY. 1992:29:2-7. 10.- MC CARTHY JG.SCHREIBER J. KARP.N, THORNE CH, GRAYSON BH, LEGTHENING OF THE HUMAN MANDIBLE BY GRADUAL DISTRACTION. PLAST RECONTR SURG 1992:89:1-8. 11.- MOLINA F, ORTIZ MONASTERIOF. MANDIBULAR ELONGATION AND REMODELING BYY DISTRACTION: A FAREWELL TO MAJOR OSTEOTOMIES. PLAST RECONST SURG 1995:96:825-840. 12.- MC CARTHY JG, SCHREIBER J, KARP N, THOME CH, GRAYSON BH. LENGHTENING OF THE HUMAN MANDIBLE BY GRADUAL DISTRACTION. PLAST RECONSTR SURG 1992; 89: 1-10. 13.-VERDITELLI B. MOLDABILITY OF THE CALLUS AFTER DISTRACTION OSTEOGENESIS. LETTER. J ORAL MAXILLOFAC SURG 2001; 58: 828. 14.-POLLEY JW, FIGEROA AA. MANAGMENT OF SEVERE MAXILLARY DEFICIENCY IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE THROUGH DISTRACTION OSTEOGENESIS WITH AND EXTERNAL, ADJUSTABLE, RIGID DISTRACTION DEVICE.

Punto ta s i V e d

Punto de Vista

Uso del aparato Activo en el Tratamiento de la

Primera Parte Asociación Odontológica Mexicana para la Enseñanza y la Investigación A.C. Presenta: Investigador: C.D.O Gabriela Alcántara Ortiz Director: Dr. José Antonio Villavicencio Limón Asesores: Dra. María del Pilar Pacheco Hinojosa Dr. Fernando Soriano Padilla. RESUMEN

a presente investigación está enfocada a la rehabilitación de los pacientes postoperados de anquilosis temporomandilbular.

En el departamento de Ortopedia Maxilofacial del Hospital de Pediatría, la meta a lograr es realizar un aparato mecánico funcional, el cual nos permita mantener la apertura bucal después de someter al paciente a una cirugía, liberando el cóndilo de la cavidad articular restableciendo la función masticatoria y así evitar nuevamente la anquilosis. A medida que ha avanzado la comprensión de la función de la ATM, se ha hecho posible el manejo de sus muchos pade-

cimientos que afectan en forma grave el desarrollo facial, físico y psicosocial del niño; la mayoría de los cuales pueden corregirse con tratamiento adecuado. El término de articulación craneomandibular es preferible al habitual de articulación temporomandibular, por dos motivos principales: El complejo es de hecho una sola articulación funcional; dado que una articulación no se mueve sin mover la del lado contrario , además estas superficies óseas no están cubiertas por cartílago hialino, como lo es en las otras articulaciones sinoviales a excepción de las clavículas que están cubiertas por tejido fibroso, denso y avascular denominándose fibrocartílago (26). Cada caso de anquilosis, debe ser estudiado cuidadosamente, antes de proyectar cualquier plan de tratamiento; por tal motivo, es de suma importancia contar con los medios de diagnóstico adecuados, para evitar un diagnóstico erróneo y por consiguiente un plan de tratamiento inadecuado. La obtención de un mejor funcionamiento postoperatorio, a través de la recuperación del funcionamiento conveniente del sistema discopterigoideo (meniscopterigoideo) lateral, proceso (apófisis) condilar y de una buena oclusión dental funcional, transforma dichos resultados.

Actualmente la incidencia de este padecimiento, ha disminuido en los países desarrollados gracias al mejoramiento de la nutrición en la población y el uso de antibióticos para atender enfermedades que puedan afectar la articulación temporomandibular.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. Traumatismo (2, 3, 4, 5, 8, 9 y 15) Infecciones (3, 5, 8, 9 y16) Enfermedades inflamatorias (9, 10, y 14) Neoplasias (14 y 19) Osteoartritis (17) Síndrome de sjögren (9) Congénita (19) Soriasis crónica (5 y 9) Artritis reumatoide (5, 9, 17, y 18)

CUADRO CLÍNICO DE PACIENTES CON ANQUILOSIS MANDIBULAR

Existe limitación de la apertura bucal, que depende de la evolución del padecimiento, siendo total cuando se aprecia la fusión ósea (Dr. Soriano). La porción inferior de la cara y el mentón se encuentra disminuida, en tamaño y volumen, por la alteración del crecimiento y desarrollo mandibular. 25

D&P

El perfil fácil es convexo y se le denomina comúnmente perfil del pájaro. Por la micrognatia y microgenia prevalente. Cuando la anquilosis es unilateral, puede ocasionar laterognatia mandibular, acompañada de microgenia y mala oclusión dental clase II de Angle en el lado afectado y neutroclusión en el lado sano, con mordida cruzada posterior. Se observa sobre crecimiento aparente del maxilar, con sobre-mordida horizontal y extrucción de incisivos superiores. Estas afecciones óseas, se acompañan de lesiones dentarias como caries y parodontopatías generalizadas, causadas por la insuficiencia de higiene bucal en consecuencia de la apertura bucal. En los niños con anquilosis temporomandibular, es común observar una disminución de talla y peso corporal, por la insuficiente ingesta alimenticia, que sufre el paciente. Además, refieren que del lado que se hizo la resección condilar (anquilosis), al masticar la comida, es insípida por lo que prefieren masticar del lado contrario. La deformidad facial y la disfunción mandibular, aumentan progresivamente con el tiempo, requiriendo de atención precoz, que consiste en cirugía de liberación y artroplastia temporomandibular (Dr. Soriano).

PROCESOS CORONOIDES MARCADAMENTE AGRANDADOS Y ENGROSADOS

El plano oclusal, muestra inclinación en grados variables, secundarios al acortamiento de las ramas verticales de la mandíbula y el lado correspondiente del maxilar. El músculo pterigoideo se profundiza, los músculos temporales y suprahioideos se hacen cortos y se hipertrofian debido a las contracciones isométricas de larga duración. La vía respiratoria a nivel de la orofaringe se estrecha, siendo empujada la lengua hacia atrás y hacia arriba; contribuyendo a la obstrucción de las vías respiratorias. Los dientes anteriores se proclinan, los inferiores sobreerupcionan; inclinándose hacia adelante, tocando la superficie del paladar en casos avanzados.

REHABILITACIÓN DEL PACIENTE

1. Fisioterapia. 1.1 Objetivo: Rehabilitar los radios de apertura oral en los músculos atrofiados. 1.2 Ejercicios para articulación: a) Aspirar o respirar nasalmente Retener Espirar o expulsar por boca b) Aspirar (aspiración nasal) Retener Espirar soplado (se trabajan músculos de los labios) c) Aspirar por boca Retener Espiración nasal d) Aspiración nasal Retención

Espiración vocalizando (prolongando hasta agotar el aire) a, o, e, u, i, (por posición articulatoria, la vocalización da mayor y menor apertura).

b) Con aceite (infantil) en las manos, dar masaje en las mejillas empezando del ala de la nariz a las orejas. c) Masaje alrededor de la boca, se colocan los dedos en “V” y se jala suavemente los dedos. d) Masaje oral en encías con dirección a los dientes tanto arriba como debajo de la zona afectada (aceite de olivo). e) Abrir cerrar la boca lentamente (despacio). f) Abrir y llevar la boca hacia atrás. g) Abrir la boca (la mandíbula al lado contrario de la zona afectada). h) Respirar por nariz-retener-soplar por boca. i) Respirar por nariz-expulsar abriendo. j) Respirar por nariz-retener-expulsar al aire vocalizando. 2. Fonoterapia. Repetición de vocales: 10 y 11 vocales: dos veces al día por tres semanas cada tercer día. a---------------o 4 a 6 veces c/u diario por dos semanas. e---------------u 8 a 10 veces c/u diario por una semana. i---------------a 10 a 12 veces c/u cada tercer día por dos semanas. i---------------o i---------------e i---------------u (abriendo y cerrando).

ELABORACIÓN DEL APARATO

Procedimiento La confección del aparato mecánicofuncional, está diseñado principalmente para mantener la apertura y cierre bucal, ayudando con esto a que los músculos empiecen a recuperar el tono muscular adecuado, sin lastimar al paciente y le sea a éste más fácil su manejo.

La hemi-mandíbula afectada, es más pequeña, no permitiendo la erupción normal de los dientes y a veces encontraremos impactaciones de los mismos. La otra hemiarcada es más grande con un desarrollo mejor permitiendo la erupción de los dientes.

1.3 Terapia muscular: se da masaje oral y facial, con el que se pretende adquirir el tono muscular de los aductores y abductores de la cavidad oral.

Se debe señalar que la obtención de los modelos de trabajo puede dificultarse, es por esto que la impresión se toma en el quirófano cuando el paciente ha sido liberado de la anquilosis y tiene una mayor apertura.

La barbilla se desvía hacia el lado anquilosado.

a) Poner lienzos de agua tibia en el lugar afectado por espacios de ½ minuto.

Las piezas son realizadas de acuerdo a cada paciente. Este aparato está diseña-

P&D

do para mantener las principales funciones de la boca (apertura y cierre), forzando no sólo al cóndilo y el injerto costocondral a tener movimiento; sino también, que las atrofias musculares provocadas por este padecimiento sean reversibles, manteniendo un equilibrio entre hueso y músculo. Descripción de los elementos que conforman el aparato: Resortes Vestibulares (Rv) Ganchos superiores (Gs) Descansos inferiores (Di) Férula superior (Fs) Férula inferior (Fi) Resortes Vestibulares (Rv): El alambre es calibre 0.45; en algunos casos, por ejemplo en que el paciente tenga 3 años o menos, el alambre utilizado será calibre 0.36. Empezará de distal de caninos superiores, ya sean temporales o permanentes, llegando hasta la parte posterior (en la cara distal del último molar temporal o permanente ), formando entonces dos hélix, pasando finalmente por los cuellos vestibulares de los dientes de la arcada inferior hasta llegar a canino y en caso necesario llegar a distal de lateral inferior temporal o permanente, terminando con un pequeño doblez. Los hélix, deben estar del mismo tamaño y sobrepuestos debido a que el resorte perdería su acción si no lo hacemos de esta manera. Debe tomarse mayor atención en la totalidad de los hélix, cuidando no rebasar el cuello cervical del último molar inferior. Con esto queremos prevenir que el fondo de saco sea atrofiado, así como la mucosa vestibular. Los hélix de los resortes vestibulares, deben permitir que exista un contacto entre la Férula superior (Fs) y la Férula inferior (Fi). La aplicación de la fuerza en los resortes vestibulares está dada por el doble hélix conjuntamente con el doblez en los brazos de los resortes que van apoyados en los Ganchos inferiores (Gi), debien-

do estar 7 mm. más largos para cuando el paciente abra la boca y el deslizamiento de este brazo no sea interrumpido.

Descansos superiores (Ds)

El material que se utiliza para elaborar este descanso es alambre 0.32 y su tamaño se determina de acuerdo a la distancia que se necesite para poder sostener a los resortes vestibulares, tal efecto se obtiene realizando retenciones para poder embeberlos en el acrílico (férula). La posición del primer gancho debe colocarse en la cara mesial del primer premolar permanente, o en dentición mixta en la cara mesial del primer molar temporal. El segundo gancho debe colocarse por adelante del hélix, permitiendo así, que esté mejor sujetado el brazo superior del resorte vestibular. Los ganchos deben permitir que el resorte vestibular esté correctamente apoyado, pues de lo contrario tendrá un falso anclaje, lo cual perjudicaría el tratamiento, disminuyendo la fuerza y función que se quiere transmitir en la boca.

Descansos inferiores (Di)

Estos son confeccionados en alambre 0.32 acero inoxidable con retenciones para poder ser embebidos en el acrílico; no deben ocupar demasiado espacio, o tener una altura mayor a la de la férula inferior, deben tener un pequeño descanso a fin de que soporte el brazo inferior del resorte vestibular y permita su libre deslizamiento. La posición de estos ganchos debe colocarse en la cara distal del lateral inferior, exceptuando cuando la del cuerpo mandibular sea asimétrico (derecho como izquierdo), en este caso, se debe medir la mandíbula, colocando a la misma distancia los descansos. En el caso de pacientes que han sufrido anquilosis temporomandibular unilateral, la mandíbula es bastante asimétrica, sin que por ello se deba colocar los ganchos en diferente posición. continúa próximo número

tín o e l o B iv t a rm Info

eniendo como costumbre, el apoyo y difusión de la cultura odontológica, en esta ocasión fuimos invitados por los organizadores de dicho evento al Encuentro Estudiantil de la Carrera de Odontología que se celebró en las instalaciones de la Facultad de Estudios Superiores FES Zaragoza. Este encuentro tuvo como fin, la actualización de conocimientos que año con año se ve reflejado en los estudiantes de la Carrera de Odontología. Las conferencias que se llevaron a cabo se centraron en temas de Radiología Digital, entre otros temas de actualidad. Como siempre las casas comerciales promocionaron sus productos, los depósitos dentales con la venta de productos a precios accesibles, los laboratorios digitales ofrecieron sus servicios y promociones. Tuvimos la oportunidad de saludar a nuestros amigos académicos, así como la parte comercial, que haciendo acto de presencia refuerzan aún más estos eventos.

En el departamento de cerámica como sabemos es primordial no respirar el polvo que resulta cuando desgastamos la cerámica, así cada uno de los departamento del laboratorio tiene su protocolo de higiene en pro de la salud del trabajador.

Felipe Téllez: Son varios protocolos que seguimos en el laboratorio dental, varían según el departamento, por ejemplo en el departamento de yesos y dowell pin, lo primero es toda impresión que llega al laboratorio, antes de correrlas en yeso se tienen que lavar con vapor, porque muchas veces las envían con restos de comida o restos de sangre. En el departamento de fundición es obligatorio poner en funcionamiento la campana extractora de humo ya que este es dañino si se respira.

DyP: ¿Cuáles son los protocolos sanitarios de higiene para el trabajo que usted desarrolla?

Felipe Téllez: En el año de 1996 inicié mi carrera de Técnico Protesista en un Laboratorio Dental, ahí adquirí los conocimientos básicos y la práctica de los mismos. En el año 2003 me independicé y fundé el Laboratorio Dental A.E.D., me he capacitado en el extranjero, ya que sólo así les puedo ofrecer lo último en Prótesis Dental a los odontólogos que me favorecen con su preferencia.

DyP: Téllez platíquenos un poco acerca de su carrera y en dónde realizó sus estudios.

a revista Dentista y Paciente se enorgullece de presentar nuevamente en la sección “El laboratorio del mes” al T.P.D. Felipe Téllez Pérez quién es Técnico Dental desde el año de 1996, su especialidad ha sido adquirida en Europa, Asia y E.U.

Felipe Téllez: Considero que el nivel en general es bajo y nos damos cuenta cuando acuden a realizar prácticas al laboratorio y no entienden de procesos y términos relacionados con procesos actuales, se les tiene que enseñar con la práctica en trabajos reales.

DyP: ¿Qué piensa usted del nivel académico de las escuelas para Técnicos Dentales?

Felipe Téllez: Alemania, España y E.U.

DyP: ¿Cuáles países considera usted que tienen la mejor legislación para la práctica del Técnico Dental?

Felipe Téllez: Sí, es necesario que el odontólogo nos haga saber datos del paciente como edad, sexo, tez, forma de cara y tipo de trabajo a realizar, sólo así tendremos la certeza de que la prótesis cumpla con su objetivo, el cual es que no se note y funcione.

DyP: ¿Necesita una prescripción del dentista para hacer su trabajo?

Felipe Téllez: Muchas veces el reconocimiento no existe por parte de los odontólogos. Por generaciones se ha pensado que los Técnicos Dentales no sabemos y no podemos hacerles una observación o sugerencia, sin embargo existen técnicos que nos preparamos con capacitación continua para ofrecerles lo último en prótesis dental.

DyP: ¿Qué reconocimiento tiene el trabajo de un Técnico Dental?

El Labor atorio del mes

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Felipe Téllez: Que lean libros de técnica dental, que acudan a cursos sólo así tendrán más conocimientos reales cuando realicen sus prácticas en algún laboratorio dental, que no lo vean como un gasto sino como una inversión.

DyP: Por último, ¿qué consejo le daría a los estudiantes que empiezan su carrera como técnicos dentales?

Felipe Téllez: Claro que es importante porque así llegamos a la mayoría de colegas del medio odontológico, además de conocer temas actuales de odontología.

DyP: ¿Considera usted importante la publicidad en revistas especializadas para laboratorios y técnicos dentales?

Felipe Téllez: Claro que es necesario, que los técnicos se capaciten para que se distingan en la calidad, ya que en la actualidad se compite con el precio y es importante que los odontólogos al igual se capaciten para que exijan a sus técnicos protesistas calidad en sus prótesis, de no hacerlo seguiremos compitiendo por precio no importando que la prótesis no se realice con los sistemas originales. Hay que recordar que un sistema se compone de equipo y material original y la capacitación del técnico con la fábrica que vende el sistema. Sólo así se podrá garantizar la calidad de la prótesis.

DyP: ¿Cree usted que sería necesario aumentar la competencia del Técnico Dental?

Dr. José Luis Lona López Lona Dental Supply Imports Gerente Administrativo

ArtículoTercerodeunos cuantos más.

oncepto que rige a la odontología y en el cual difícilmente nos pondremos de acuerdo. Siendo muy francos, la percepción de estética varía de individuo en individuo, por lo que trataremos de encontrar aquellos aspectos que generan estética como un concepto universal. Definitivamente gran parte de nuestro desarrollo en la vida, parte del hecho de ir aumentando nuestro campo de visión, a que me refiero con esto, permítanme explicarles, recuerdo aún cuando en mis primeras incursiones estando en la universidad en clínica de operatoria ,el maestro nos decía previa teoría , mira José Luis ,en este molar vas a rea-

lizar una cavidad clase 1 , y yo aterrado empezaba a tallar dicho molar sin apartar mi vista de éste , no contaba nada que estuviera alrededor de dicha pieza dentaria , mi punto de visión no era mas que ver ese molar, a medida que pasan los años y sin perder la pasión que aún genera una prótesis dental que se integra en su totalidad, he podido darme cuenta que es de suma importancia incluir una serie de parámetros y factores que definitivamente lograrán que la integración y naturalidad de nuestros trabajos protésicos se consiga con mayor facilidad, pero permítanme aclararles que aquí ya juega una visión más amplia de nuestro concepto de estética, ¿Por qué?, pues porque simple y sencillamente dejaremos por fin de ver sólo dientes, ahora veremos tejidos blandos que rodean a esos dientes y por que no, ya veremos por fin caras y seres humanos portadores de esos dientes.

T.D.

Fotoarte: Editorial Renascence

T.D.

Es decir le daremos una personalidad e identidad a nuestras prótesis dentales. Pues bien empecemos a desglosar con calma parte de estos conceptos estéticos. He aquí una pequeña lista de los conceptos que iremos desglosando:

Conceptos estéticos ] Forma del diente ] Perfil Emergente ]Balancedelosnivelesgingivales ]Zenitdelcontornogingival ] Eje longitudinal ] Espaciofísicocontraespacioóptico ] Curva de Sonrisa ] Laedadconlaanatomíadental ] Relación Interproximal ] Relación Inter-incisal

Forma del diente

Este concepto no habla única y exclusivamente de observar si dentro de una boca existen dientes redondos, cuadrados o triangulares. (Fotografía 1) Ese reconocimiento se da por si solo en automático, algo que lo hace aún más completo es el hecho de incluir dentro de este parámetro también la posición de dicho diente así como los desgastes y abrasiones existentes en esa boca. Es decir y siendo más específicos si tenemos la fortuna de contar con un modelo completo para la elaboración de una prótesis dental, tendremos también con ese modelo completo la posibilidad de conocer parte de la vida y trayectoria de esa boca por lo tanto, el hecho de reproducir fielmente lo que estamos observando, porque si en el ejemplo de la (Fotografía 2) vemos como una constante, ligeras giroversiones y moderados desgastes, el diente a reponer por lógica deberá tener esas características y no un diente o grupo de dientes con anatomía completa y perfecta alineación, esto si por supuesto lo que perseguimos es naturalidad e integración. Perfil emergente

(foto 2). literatura define al perfil emergente como esa suave línea que proviene desde la raíz dentaria y que al llegar a la corona anatómica se modifica ligeramente. Tal como lo muestra (Fotografía 3). Aunque para que esto pueda ser posible necesitamos una preparación a nivel cervical de por lo menos 1.5 mm.

Este es quizá uno de esos conceptos o requerimientos menos respetados, la

(foto 3).

(foto 1). 34

T.D.

Volviendo a los no menos molestos pero necesarios exámenes de conciencia hemos de reconocer los factores que impiden que se lleve a cabo un tallado del área cervical satisfactorio.

Falta de visión de la zona (Vgr. caras distales de primeros y segundos molares superiores e inferiores). Falta de iluminación en la región, recomiendo mucho el uso de piezas de alta con luz, créanme es volver a ver. Excesiva salivación por parte del paciente, sensibilidad al tallado, bajo anestesia es muy raro, pero si es uno de los pretextos más utilizados, y la incomodidad de visión y acceso cuando el paciente presenta glúteos por cachetes, o también quizá por uno de los más frecuentes hechos, la flojera, ya me cansé y ahí que se las arregle el técnico dental, al fin que el siempre hace magia y me las entrega bien. Si no proveemos el espacio mínimo necesario tengamos por seguro que el técnico dental alterará de manera importante este perfil emergente, ocasionando la invasión de un espacio fisiológico vital para la preservación del órgano dentario, ya que al interrumpir la autolisis estaremos condenando a este diente a sufrir un proceso de gingivitis crónica, periodontitis y la subsecuente pérdida.

Nunca esta de mas el revisar en una vista basal que la circunferencia que rodea nuestro tercio cervical no contenga grosores excesivos de porcelana u otro material estético (Fotografía 4) ,ya que aunque nosotros dejemos el espacio suficiente en nuestra preparación es muy probable que el técnico dental no conozca del respeto hacia el perfil emergente. cavas en vez de convexas, ya que de lo contrario nuestras papilas se verán sometidas a presión.

(foto 4). Asimismo recordemos que a diferencia de las caras vestíbular, y lingual o palatina, las caras proximales del tercio medio hasta el tercio cervical deberán ser cón-

Pues, hasta aquí termina nuestro análisis de este mes pero no me retiro sin antes amenazar con seguir desmenuzando punto a punto esta lista de factores, para cualquier duda, sugerencia o aclaración quedo a tus órdenes en mi correo. toptec@prodigy.net.mx Saludos y hasta la próxima. Dr. José Luis Lona López. Odontólogo de profesión, Ceramista por vocación.

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Fotografía: Editorial Renascence

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famosas Sonrisas

Jimena PĂŠrez

“Es muy importante la limpieza d e los dientes y a que te camb ia completame nte el estado de án imo”

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Jimena Pérez Por Shareny Martínez Fotografía y fotoarte: Editorial Renascence

imena Pérez una mujer que ilumina una ventana con su linda sonrisa nos recibió en el foro de ventaneando y con gran entusiasmo le concedió una entrevista a Dentista y Paciente. La choco nos platicó “Fui una niña que creció con mucho miedo de ir al dentista, a pesar de que nunca padecí de caries, pero a pesar de eso viví el morbo de la caída de los dientes de leche, de hecho me amarraba un hilito y jugueteaba con mi diente hasta que se caía, pero aún así me llevaban mucho al dentista sobretodo a que me enseñaran como lavarme los dientes”. Jimena tiene la mandíbula muy pequeña y cuando le empezaron a brotar los dientes le salieron muy pegados y los colmillos le salieron demasiado arriba, entonces siempre sufrió el tener que ponerse paladares para poder bajarlos y para ella fue un sufrimiento terrible ya que tenía que visitar al dentista cada tres semanas para revisión del paladar y hacer los cambios pertinentes, por ello nunca le gusto el dentista, ya que el tratamiento provocaba que hablara raro y como niña era algo que le causaba pena al asistir a la escuela con todas estas molestias.

La conductora de ventaneando nos comentó que hace 8 años se dio cuenta de que tiene un problema en la mandíbula, de hecho acudió con el cirujano maxilofacial ya que se le trabó la mandíbula y a causa de eso le sacaron 2 muelas del juicio que aún no le habían brotado, Jime nos relata que fue un dolor espantoso y sobretodo fue mucha presión y eso provocó que se inflamaran sus cachetes y lo peor es que acudía a la Universidad y era vergonzoso ir como Kiko, a pesar de que tomaba antiinflamatorios ese proceso le duró semana y media, y fue duro porque se burlaban de ella, incluso su hermana le decía que era idéntica a Kiko, y eso la hacía llorar y estar deprimida. Una larga historia de una mujer hermosa que tuvo que recurrir a los brackets a los 19 años debido a que no tenía derecha la mordida,ella piensa que fue por dejar de usar los paladares o simplemente ese problema lo tenía desde pequeña pero nadie se había dado cuenta, usó brackets por año y medio, aunque el problema de la mandíbula ya no lo pudieron arreglar simplemente previnieron que no se complicará la situación más adelante, en fin Jime tuvo que acostumbrarse a usar brackets y ha aprender como usar las ligas, los procesos de limpieza, y todos todos los cuidados, lo lindo del asunto es que tenía un muy buen dentista.

Para la Choco el dentista es algo que le da terror y cuando esta en consulta todo el tiempo mantiene un semblante de dolor, de preocupación y de sufrimiento, ya que ella sólo se concentra en el dolor y hasta acudir a una limpieza le eriza la piel, de hecho por esas razones dejo de ir al dentista por 4 años, ya que nunca ha tenido caries, y el dentista que ahora tiene le explicó que existen diferentes tipos de dentaduras y que ella no sufre de caries pero sí de las encías, y eso es algo que tiene que cuidar mucho, por ello acude a limpiezas dentales continuamente. Como conductora y como reportera, se ha enfrentado a situaciones incómodas con cantantes que tienen mal aliento,“es tan espantoso que al entrevistarlos me tenga que aguantar la respiración, aunque sean actores guapísimos es espantoso que no tengan limpieza dental o por lo menos que masquen un chicle”. Jimena acude a un consultorio que está lleno de revistas de turismo, ella piensa que su objetivo es tratar de distraer al paciente para que piense en todos los paisajes menos en el terrible consultorio dental, aunque ella aún con eso no deja de pensar en el momento que le digan “señorita adelante pase por favor”, la última vez que fue al dentista fue 45

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acompañada de su mamá y Jime comenzó a resolver crucigramas tratando de distraerse en el poco tiempo de espera debido a que la atienden puntualmente ya que siempre tiene previa cita. Unos hermosos ojos y una personalidad innovadora merecen un consultorio ideal, y para Jimena en el consultorio de sus sueños tendría que haber “ televisores que trasmitan buenos programas y te distraigan, y así mientras estas en consulta ver la tele y no ver la cara del dentista o sólo ver pasar frente a mí los instrumentos dentales que me dan pánico”. Jimena nos platicó “Soy un poco obsesiva con la limpieza y me lavo continuamente los dientes, porque eso me hace sentir limpia y tener un buen aliento, porque ni modo que comas atún y todo el día te quedes con aliento a atún eso es asquerosos, y siempre he dicho que si no me da tiempo de bañarme por causas de fuerza mayor, yo me lavo los dientes y es la forma de sentirme más limpia, y al revés si me baño y no me lavo los dientes es lo mismo me siento mal y siento la sensación de estar sucia, lo que no usaba tanto y como se lo recomendaron a mi esposo lo empecé a usar fue el hilo dental y ahora me ves usándolo cada momento”. Jime la representante de la juventud en ventaneando aconseja que “es importante incurcarle a tus hijos, sobrinos en fin a toda la nueva generación, que se cuiden muchísimo los dientes, ya que cuando estás chico no te imaginas que más adelante puedes tener problemas de salud, pero los dientes son algo super delicado, te juro que yo tengo más pavor de acudir al dentista que de acudir al ginecólogo, ya que es una emoción arraigada en mí, porque igual vas al dentista y no te duele el procedimiento de limpieza pero aún así el olor del consultorio es muy característico y todo el ambiente provoca esos nervios en mí y sobretodo porque cuando vivía en Guadalajara se me destemplo un diente y tanta fue la molestia que ya no podía comer y el simple roce de mi lengua provocaba dolor, por ello acudí al dentista y viví el peor dolor de mi vida, después me pusieron una coronilla demasiado apretada tanto que me provocó hemorragia toda la noche y eso bloqueo recuerdos en mi vida, causándome un gran impacto y ahora el sólo escuchar cita con el dentista me hace gritar y pedir compañía para no sentirme tan sola”. No cabe duda que Jimena ha pasado las de Caín con el dentista, pero su higiene bucal y su disciplina la han llevado a tener una sonrisa espectacular que ilumina una ventana famosa cada día. Agradecemos a David Milmo (prensa Tv Azteca), por su gran ayuda y compañerismo para lograr un ejemplar más de Sonrisas Famosas. 46

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Por: Luis Pérez Sánchez

rihanna “rated r”

Rated R es el cuarto álbum de estudio de la cantante de R&B Rihanna, publicado el 23 de noviembre de 2009. El primer sencillo del álbum es “Russian Roulette”, escrito por Ne-Yo y la propia Rihanna. Es una recopilación con una perspectiva bastante más oscura que el ingenuo ‘Umbrella’ o el ya pleistocénico ‘Pon De Replay’. Quizá provocado por los incidentes de su vida amorosa, quizá por su deseo textual de “lanzar un disco de verdad”.

Stone Temple Pilots “Stone Temple Pilots”

Después de 10 años de ausencia, esta banda regresa con nuevo material. Producida por hermanos Robert y Dan de Leo. Su último gran éxito lo consiguieron en el año 2000 con el disco “Shangari La Dee Dan”. Pero esta vez con el acompañamiento en la voz de Scott Weiland, la banda realizará una gira por los Estados Unidos, saldrá al mercado este 24 de mayo. Norah jones “the fall”

Mercyme “The Generous Mr. Lovewell”

The fall es el cuarto álbum de estudio de Norah Jones con Blue Note Records – EMI, en el que la artista se aleja del jazz. Con aires más cercanos al pop, tocando más la guitarra que el piano. Un cambio que se debería a la influencia del trabajo junto a su proyecto paralelo, el grupo de country alternativo, The Little Willies.

“El álbum gira en torno a un personaje ficticio que hemos creado que nos recuerda que necesitamos estimar a los demás ”, nos explica el frontman de la banda Bart Millard. “Para algunos de nosotros, significa que necesitamos confiar totalmente en nuestra ideología y retórica. Para otros, significa continuar haciendo el bien, pero no quedarnos aquí. Necesitamos hacer saber a la gente porqué estamos llamados a marcar la diferencia. Nuestra plegaria es para que este álbum movilice el cuerpo de Jesús para animar a la gente en la palabra y en los hechos”. 47

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Dr. Garrido-LandĂvar, E. Especialista en PsicologĂa de la Salud

adie niega hoy, por sentido común y por cultura divulgativa, que la luz es una variable importante en la salud, tanto en la salud física como en la mental. Si preguntáramos por la calle, a bote pronto, cómo está de ánimo un día nublado y triste y cómo se siente un día a pleno sol –aunque haga frío– casi sabríamos la respuesta concreta, por lo menos significativamente, en la mayoría de las personas. Un porcentaje muy alto nos contestaría que el día que amanece claro, con un sol espléndido y la luz intensa de un cielo azul infinito, se encuentra mejor. Por lo menos se siente más contento y más lleno de vida. Por el contrario, tras unos días continuados de nieblas y de chirimiri, la gente tiende sin darse cuenta a la melancolía y la tristeza. La luz y el sol son un elemento positivo e importante en nuestra vida y en nuestra salud. Nuestros antepasados, muy lejanos, tenían al sol como un dios supremo que les daba vida. No sabían mucho, pero intuían que sin el sol no había vida; ni el día aparecía si no asomaba por el horizonte. Los niños de todas las culturas no dejan de pintar un sol aparatoso como centro de su dibujo. Nunca

La l un e uz y e l l e im port emento sol son y en ante en positiv La h nue nues o i s de e tori stra s tra vi y de lemen a está alud. da valo tos s car r, tr igni gada atán fica dos tivos e de l so l. dejan al sol sin pintarlo con los rayos que alargan su escueto paisaje. El lenguaje coloquial no puede ser más expresivo cuando se dice, con menos frecuencia de la deseada: “qué sol de niño”, y “esta mujer es un sol”; significando mucho más que simpático y agradable. No se puede decir más ni mejor adjetivo cuando comparamos una persona con el sol. La historia está cargada de elementos significativos y de valor, tratándo-

se del sol: El Rey Sol en Francia, Horus, en el Egipto antiguo; el calendario solar de los incas, el imperio del sol naciente de los japoneses, que ondea en su bandera; la moneda del Perú es un sol; Helios, en Grecia y Roma, suponía un culto al astro rey. Todo viene a simbolizar la enorme importancia que ha tenido y tiene el sol y la luz en nuestra cultura milenaria.

Cambio de hora

Nos han cambiado el horario como ocurre cada otoño, desde hace unos cuantos años; ganando luz no nos molesta tanto, pero cuando nos cambian al horario de primavera se nota mucho más, y existe gente a la que le cuesta adaptarse a ese cambio solar –cambio de horario–, porque les supone pérdida de luz. Grupos de riesgo, como son los niños, los ancianos y los enfermos crónicos, pueden algunos empeorar su cuadro por un cierto trastorno en la adaptación, en este caso a la luz. Es cierto que en el gran grupo humano sano, el cambio de luz no nos implica tanta incomodidad como podría suponerse. En breves días nos adaptamos con facilidad al mismo, pero se duerme peor esos días y se traba49

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ja con una sensación generalizada de cansancio que, aunque dura poco, se nota con claridad. Más de uno de nosotros hemos observado, viajando a países del Caribe, cómo realmente la luz condiciona totalmente la vida social, económica y de ocio en dichos lugares. Acabo de venir de Cartagena de Indias, y desde el noveno piso de mi hotel, a eso de las cuatro y media de la mañana, el sol empieza a brillar; y las playas se van llenando de gente buscando el mejor sitio y el más próximo a la orilla. A eso de las cinco de la mañana, toda la playa aparece abarrotada de gente de todas las edades. La vida está en plena ebullición y con un sol espléndido a esas horas de la madrugada. Lo mismo ocurre a eso de las cinco y media de la tarde, cuando el sol se va metiendo y en media hora, la noche desborda las playas y las calles; noche ciega y una vida familiar de retiro, de inhibición social, de luces de neón y de cierto respeto a la noche tan pronto; cuando en Europa a esas horas estamos todavía de merienda, sobre todo en verano, donde la noche nos llega hacia las 22:00 horas.

Otoño e invierno

La luz es vida y salud, no lo duda nadie. Todos hemos oído con frecuencia que los procesos depresivos se acusan mucho más en otoño que en verano, precisamente porque en otoño e invierno carecemos de mayor número de horas de luz. La luz nos ayuda a sintetizar mucho mejor los neurotransmisores y el reloj biológico. La luz aporta mayor vitalidad a los ritmos circadianos diarios de mayores horas de luz en la mañana y menos al atardecer y al anochecer. El cambio de luz-oscuridad nos produce una desincronización en nuestro ritmo de vida al cual debemos acomodarnos, necesitando un cierto tiempo. Ya sabemos que el nivel de cortisol aumenta por la mañana y prepara el cuerpo y la mente para estar en alerta durante dicha mañana. Asimismo podríamos señalar que no es el mismo trabajo, ni el nivel de calidad, de un grupo de trabajadores en turno de día que los mismos en turno de noche. Existen más accidentes y menos ni-

La vitamina D también se conoce como “la vitamina del sol” debido a que el cuerpo la produce luego de la exposición a la luz solar. De 10 a 15 minutos de exposición al sol tres veces a la semana son suficientes para producir los requerimientos corporales de esta vitamina. Sin embargo, muchas personas que viven en climas soleados aún así no producen suficiente vitamina D y necesitan obtener más de su dieta o suplementos. Esta vitamina ayuda a que el cuerpo absorba el calcio, el cual es necesario para el desarrollo normal y el mantenimiento de dientes y huesos sanos. Asimismo, ayuda a mantener niveles sanguíneos apropiados de calcio y fósforo.

vel de control de la calidad en aquellos trabajadores que están en turnos de noche; sin duda que, además de otras variables, la luz supone un importante soporte para interpretar estos procesos. Las personas que trabajan de taxistas en turno de noche son mucho más propensas a desarrollar dolencias gástricas y procesos ansiosos que aquellos taxistas que trabajan de día. Una vez más, la variable luz aporta fundamentos serios para interpretar estos cuadros, pensar en una patología más grave.

Resistencia al estrés

Cuántas veces hemos comentado, quienes nos dedicamos a la salud mental, que durante los meses de verano, empezando a finales de mayo hasta bien entrado el mes de septiembre, las consultas ambulatorias decrecen de forma ostentosa; sin ir más lejos en su explicación, la luz, el sol, el calor y una cierta predisposición subjetiva y perceptiva hacen que la gente se sienta mejor o aguante de mejor manera los estresores que en otras fechas –invierno– son desencadenantes de angustia y ansiedad. Los últimos estudios son todavía más reiterativos cuando de forma empírica hablan de que hasta la luz artificial, si es buena y en intensidades estudiadas –tema que va más allá del objeto de esta breve reseña–, mejora el rendimiento laboral; reduce los accidentes de trabajo; y está claro que el incremento de la productividad está directamente correlacionada con el buen nivel de la iluminación en las empresas. No queremos extendernos más, por no cansar al lector, pero nos gustaría concluir que la luz desempeña una importante función biológico-psicológica en el devenir de nuestras vidas. Es fundamental para controlar el reloj biológico y los ritmos fisiológicos durante el día y las estaciones del año. Influye de manera directa sobre los estados de ánimo: un buen nivel de iluminación en las industrias mejora el rendimiento laboral y generalmente en los turnos de noche se desarrolla mayor vulnerabilidad al estrés.

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uv ster Purificador Ha sido diseñado para la purificación rápida del agua simple, es compacto, el diseño es delgado, ligero y posee un cargador de inducción de luz UV. Puede purificar el agua directamente en un vaso o jarra y no requiere baterías de repuesto. Dado que el dispositivo no produce calor, la demanda total de energía en el proceso de purificación es muy bajo, en comparación con otros sistemas de purificación de agua UV disponibles en el mercado.

Sony Bloggie Graba video de 1080p en MPEG-4 y toma fotografías de 5 MP. El lente gira para que puedas grabarte a ti mismo y verte en la pantalla al mismo tiempo. Opcionalmente se le puede agregar un lente de 360°, que captura una imagen panorámica circular que sólo se puede ver bien con un software de Sony (Picture Motion Browser). La cámara usa un memory stick (la que tengo viene con uno de 8 GB, aunque si uno la compra hay que pedirla adicionalmente) y los datos se transfieren vía USB. Tiene un zoom digital, detecta rostros, y cuesta US$172.

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Eco Dryer Además de ahorrar energía, tiene un recuperador de calor y está construida por completo con materiales ecológicos como el aluminio reciclado, que además, contribuye a que la secadora pese muy poco. El tambor, por otra parte, también respeta a su manera las premisas ecologistas, ya que se ha fabricado con un material termoplástico, el polipropileno. Diseñado por David Emmet, www.coroflot.com/ public/individual_profile.asp?individual_id=31251.

Warlords

Chloe Catherine, es un médico exitosa que no se siente segura de su marido, ella ha descubierto que él la engaña y no vuelve a confiar en él. Decide contratar a Chloe, una joven prostituta de lujo, para que lo seduzca y ponga a prueba su fidelidad. El erotismo y tórridos relatos de Chloe sobre los encuentros sexuales que tienen inician a Catherine en un viaje sexual y lésbico.

Nominada como mejor película en los premios de cine en Asia. El general Ma pierde su ejército debido a la traición de su comandante. Vaga por los campos sin rumbo hasta que una mujer lo ayuda y cobra de nuevo fuerzas para seguir adelante. Pasado el tiempo es atacado por unos bandidos, capitaneados por Zhao ErHua, a los que se une considerándolos sus hermanos. Debido a la hambruna y las dificultades llegará el momento en que se planteen volver a unirse al ejército en busca de un futuro mejor, pero las intrigas palaciegas y el poder de los nobles son algo con lo que es difícil luchar.

After.life

Después de sufrir un horrible accidente en su auto, Anna despierta justo cuando el director de la funeraria local prepara su cuerpo para su funeral, confundida, aterrorizada y sintiendo que está viva, a pesar de las garantías que le da el director de que está en la transición de la vida después de la muerte, encerrada e incomunicada, sólo su novio tiene sospechas y puede revelar la verdad, antes de que Anna cruce al otro lado.

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Letters to God Inspirado en una historia real esta cinta habla de un niño que lucha contra el cáncer mientras escribe cartas a Dios, tocando las fibras del vecindario y dando esperanza a todas las personas con las que tiene contacto. Un cartero, lleno de problemas entra en la vida del niño a partir de que recibe estas cartas y lo inspira a creer en sí mismo y aceptar sus problemas de alcoholismo.

A Nightmare on ElmStreet

Robin Hood

Un grupo de universitarios se hospedan en una casa de la calle Elm Street. A lo largo de la noche, cada uno va muriendo hasta que uno de los muchachos, “Cody”, en sus sueños ve a una persona quemada con un guante de cuchillas llamado Freddy Krueger.

Tras la muerte de Richard, Robin viaja a Nottingham, una ciudad que sufre la corrupción y los agobiantes impuestos de su sheriff. Allí, Robin se enamora de la enérgica viuda Lady Marion, una mujer escéptica sobre la identidad y motivaciones de este cruzado de los bosques.

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Come, disfruta y adelgaza

Diana Andere Portas Lectorum/Quarzo

LIBROS

Se presenta la novela Serpiente de Estrellas de Patricia Lucía Ávila en la Facultad de Filosofía y Letras. Por: Erick Hernández/ Lectorum. 7 de abril de 2010 El día de ayer, 7 de abril, a las 19:00 horas, en el Salón de Actos Adolfo Sánchez Vázquez de la Facultad de Filosofía y Letras de la Universidad Nacional Autónoma de México, se presentó la novela Serpiente de Estrellas escrita por la Maestra Catedrática Patricia Lucía Ávila. En el evento participaron el Doctor José Rubén Romero, la Maestra Marcela Palma, el Licenciado Porfirio Romo Lizárraga, Director General de la editorial Lectorum, y la Maestra en Literatura Mexicana y actriz Halina Vela. El Doctor Rubén Romero se refirió a los vínculos que existen entre la Historia y la Literatura y a cómo en la novela Serpiente de Estrellas, la autora logra entrelazarlos hasta volverse uno solo. La maestra Marcela Palma, compañera de la universidad de la autora, presentó una crónica de cómo Patricia Ávila se adentra en el mundo prehispánico desde sus tiempos de estudiante hasta llegar a la publicación de esta novela. Por su parte el Licenciado Porfirio Romo Lizárraga, quien participó como moderador, felicitó a la autora por esta gran novela y afirmó que para la editorial es un honor editarla y distribuirla. La maestra y actriz Halina Vela hizo una lectura dramatizada de uno de los capítulos de la novela. El evento finalizó con las palabras de la autora, Patricia Lucía Ávila: “Agradezco a todos por venir a mi presentación, pero en especial a la Universidad Nacional Autónoma de México, por ser mi inspiración en todo lo que he logrado a lo largo de mi carrera. Esta novela es una manera de retribuirle algo de lo que me ha dado”.

El exceso de peso es un tema que cada vez nos preocupa más, no sólo porque estéticamente es importante lucir una buena figura. Bajar de peso es un proceso personal que consiste en cambiar nuestra relación con la comida. El objetivo es seguir comiendo lo que nos gusta, disfrutarlo y aún así conservarnos delgados. Este libro te enseña a comer siguiendo un principio básico: conocer y respetar tu cuerpo.

Fábulas

Robert Louis Stevenson Prólogo de Jorge Luis Borges y Roberto Alifano Lectorum

Sin excluir a Fedro y a La Fontaine, los fabulistas se han resignado a repetir, con diversas y a veces afortunadas retóricas, las antiguas ficciones que los griegos atribuían a Esopo y que quizá fueron anteriores a él. No así Robert Louis Stevenson, que inventó moralidades y tramas. Fue un hombre ético, cada fábula de este libro tiene su propio estilo y su propio vocabulario. Algunas son coloquiales, otras intemporales y podrían ser muy antiguas. En todas ellas se combinan cosas heterogéneas. Casi en cada renglón hay una sorpresa. Aquí también están su imaginación, su coraje y gracia.