D&P#38

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AMIC MUNDIAL Y 99 CONGRESO

MUNDIAL FDI

DE BIOMATERIALES DENTALES

EXHIBIR HASTA

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CITEM

#38 OCTUBRE 2011

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE EQUIPO PARA PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO

RENASCENCE $35.00 No. 38 / OCTUBRE 2011

Dentista y Paciente

56 EXPO DENTAL

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DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE EQUIPO PARA PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO

RENASCENCE $35.00 No. 38 / OCTUBRE 2011

Dentista y Paciente

56 EXPO DENTAL

MENSAJE EDITORIAL

El mes de Septiembre fue un mes verdaderamente feriado. Además de festejar otro aniversario de la independencia de nuestro país, en la industria odontológica se festejaron diversos eventos y congresos como el 99 Congreso Internacional de la FDI. Es una satisfacción para todos los que colaboramos en Dentista y Paciente poder asistir a todos los eventos a los que somos invitados ya que disfrutamos al interactuar de una manera más personal con nuestros lectores y clientes. De la misma forma esperamos que ustedes disfruten de los Boletines Informativos que les cuentan los detalles de los eventos ocurridos en el mes de Septiembre, así como también del contenido editorial que a continuación les reseño.

Les presento un artículo informativo titulado "Desarrollo e implementación de equipo para pruebas de comportamiento de biomateriales dentales", que nos explica diversos métodos realizados en el área de investigación en biomateriales dentales de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Odontología de la UNAM para desarrollar e implementar equipos que reproduzcan en vivo o in Vitro las condiciones físicas y de ambiente a las que estarán expuestos los biomateriales dentales y poder con equipos de medición verificar el comportamiento que ante estas condiciones responden. Enseguida encontraran el reporte de un caso denominado "Mejorando una sonrisa. (Reporte de un caso)", aquí se presenta un caso clínico de una mordida cruzada anterior, con laterales palatinizados que es corregido con la ayuda de un arco accesorio al cabo de 2 meses de tratamiento.

Posteriormente, la Facultad de Odontología de Tijuana de la Universidad Autónoma de Baja California nos presenta el artículo Comparación in vitro de la filtración en conductos obturados con Activ GP y Real Seal, el cual comenta el hecho de que una gran parte de la atención en endodoncia se ha dado a la evaluación de la capacidad de un excelente sellado del conducto radicular de los materiales obturadores y de las técnicas de obturación y que recientemente se introdujo el método de filtración de glucosa, que es el método a utilizar en este estudio.

Para los técnicos dentales tenemos la tercera parte de "ABC en prótesis dental", así como también un artículo titulado "Feldespática Inyectada Vita PM9" que comparte y motiva a buscar el conocimiento de los materiales, la técnica de elaboración y la manipulación de la feldespática para poder obtener la naturalidad y aspecto deseado en una prótesis dental.

Agradecemos a todos los autores del material presentado previamente por confiar en Dentista y Paciente como un medio para dar a conocer su trabajo.

MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ Directora Editorial

CONTENIDO ín et o ol tiv B a rm

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In

Calidad y Dirección

Desarrollo e implementación de equipo para pruebas de comportamiento de biomateriales dentales.

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Boletín Informativo

y

56 Expo Dental AMIC Mundial y 99 Congreso Mundial FDI.

ad id ón l a i C cc e r i D

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ín et o ol tiv B a rm

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In

Investigación Clínica

Mejorando una sonrisa. (Reporte de un caso).

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Boletín Informativo

In

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io or s t e a or l M b e d La

1er Congreso Internacional de Cirugía Craneofacial del Centro Médico ABC.

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Punto de Vista

Comparación in vitro de la filtración en conductos obturados con Activ GP y Real Seal.

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Laboratorio del Mes Clínica Médico Dental AR S.A de C.V.

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Boletín Informativo 25 Aniversario del Deposito Dental Villa de Cortes.

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to un a P ist V de

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CONTENIDO co ni al c t Té en D o er ui pro Q m LoCo Lo

Boletín Informativo Feria odontológica del Bajio FOB 2011.

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Técnico Dental

Feldespática Inyectada Vita PM9.

48

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Técnico Dental

co ni al c t Té en D

ABC en prótesis dental. 3ra parte.

56

Lo Quiero Lo Compro...

0 7

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García.

Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente. com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A. Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense

Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM. Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontologia UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeacion y Seguimiento Academico Fac. Odontologia UABC M.C. Ernestina Santillana Marin Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de OCTUBRE de 2011, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel.

56846632, fax 56793656.

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

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CALIDAD Y DIRECCIÓN

DE EQUIPO

Fotoarte: Editorial Renascence

DE COMPORTAMIENTO

CALIDAD Y DIRECCIÓN

DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN

PARA PRUEBAS

DE BIOMATERIALES DENTALES Federico H. Barceló Santana.

Jorge Guerrero Ibarra.

Teresa Baeza Kinston.

Laboratorio de Investigación de Bio Materiales Dentales. Facultad de Odontología UNAM

INTRODUCCIÓN

U

na de las vertientes en la investigación de biomateriales dentales y en cualquier otra rama de las ingenierías es la de desarrollar e implementar equipos que reproduzcan en vivo o in vitro las condiciones físicas y de ambiente a las que estarán expuestos los materiales,1 en nuestro caso los biomateriales dentales, y poder verificar su comportamiento con equipos adecuados de medición.

Las normas de control de calidad2 y los reportes sobre comportamiento de materiales3-5 regulan el equipo necesario a obtener para unificar y controlar variantes que podrán ser reproducibles en cualquier centro de verificación internacional, así como también las condiciones del equipo para determinada prueba no normalizada que de acuerdo al investigador reproduce, in vitro, condiciones clínicas a las que están expuestos los biomateriales.2-4

El área de investigación en biomateriales dentales de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Odontología de la UNAM no está exenta de esta vertiente y ha incursionado en el desarrollo e implementación de equipo de acuerdo a normas internacionales de control de calidad y a propuestas de las mismas, así como a iniciativas propias con base en las necesidades de desarrollar equipo para verificar el comportamiento de los materiales dentales.6-8 9

D&P

CALIDAD Y DIRECCIÓN

DENTRO DE NUESTRAS PROPUESTAS

DE REPRODUCIR CONDICIONES CLÍNICAS IN VITRO SE DESARROLLÓ

UN COMPLEJO SISTEMA PARA REALIZAR PRUEBAS

DE DESALOJO DE MATERIALES

DE R E STAU R AC IÓN Esta reproducción se ha dado, entre otras, en el caso de equipo para pruebas de control de calidad en el tema de cementos dentales para la prueba de erosión ácida,9 donde se lograron las condiciones de volumen, humedad, temperatura, proporciones y dispositivos indicados en las normas de la Asociación Dental Americana (ADA) # 96 para cementos fijados a base de agua.9-11 Así mismo se ha desarrollado un equipo para termociclado que reproduce temperaturas, tiempos y condiciones que menciona la norma de la Asociación Internacional de Estándares (ISO) 1140512-15 para valorar sistemas de adhesión; como es el de lograr temperaturas de 5±3 ºC y 55±5 ºC en periodos de 20 segundos cada uno con intervalos de 10 segundos a temperatura ambiente (21±2 ºC), elementos que son mencionados en un gran número de publicaciones sobre el comportamiento de los materiales de restauración y otros a estos cambios de temperatura.16-18 En lo referente a contar con máquinas que apliquen cargas constantes a velocidades bajas, se han logrado construir 2 sistemas mecánicos que responden a las necesidades descritas en la norma 12 y 13 de la ADA para resinas para base de prótesis totales y reparación de prótesis,19,20 con la proyección de que éstos han de utilizarse como máquinas universales de pruebas para diversos usos, como pruebas de adhesión, flexión, compresión y otras que puedan ser adecuadas al equipo.

10

D&P

Dentro de nuestras propuestas de reproducir condiciones clínicas in vitro se desarrolló un complejo sistema para realizar pruebas de desalojo de materiales de restauración,21,22 desde el equipo para la preparación de la cavidad en dientes humanos extraídos, hasta el embalaje para aplicar en una sola dirección la fuerza de desalojo del material en prueba, sistema que ha sido empleado en diversas valoraciones de este tipo de biomateriales.23 Como manera de reproducir las condiciones de la masticación y verificar cómo se comporta a diferentes ciclos de roce un biomaterial sobre otro, se han desarrollado y propuesto 2 aparatos de acuerdo a requisitos para pruebas de desgaste ISO/TS 14569-2 con método DIN,24 uno de ellos con condiciones controladas de temperatura, humedad, carga y velocidad para una sola muestra o corrida y otro para 4 corridas o muestras a la vez, este último con adecuaciones de uso para verificar el comportamiento al desgaste por cepillado.25 Así mismo, en respuesta a la propuesta de la norma numero 28 de la ADA26 para instrumentos endodónticos, de contar con un equipo para valorar instrumentos rotatorios endodónticos y unificar internacionalmente las condiciones para su control, se desarrolló un equipo que reproduce cabalmente las características de inclinación del área de trabajo, circuitos de control del contacto del instrumento con esta área y número de ciclos de acuerdo al

tiempo de prueba o momento de la fractura del instrumento; con este equipo se enriquece el área de valoración in vitro para este grupo de instrumentos.27 Por ello el objetivo de los artículos es el de mencionar las características más sobresalientes de estos equipos, apoyos a investigaciones que se han realizado con ellos y proyecciones que se tienen de los mismos, con la idea de dar a conocer estos desarrollos y promover la investigación sobre el comportamiento de los materiales, equipo e instrumental dental.

DESARROLLOS E IMPLEMENTACIÓN Equipo para valorar erosión ácida a cementos dentales.

Una condición clínica que debe superar un biomaterial, que estará expuesto a las condiciones de humedad variante de la cavidad oral, es que no debe perder compuestos por el contacto y roce con los fluidos bucales. 28-31 Es necesario recordar que el comportamiento de las soluciones ácidas de fosfato y carboxilato usados en la fabricación de los cementos dentales está relacionado a su interacción con las sales de zinc y/o componentes de los polvos de silicato, auque estos son diferentes, y deben resistir a la solubilidad o erosión a la que estarán expuestos en su uso clínico. El reto al que se exponen los cementos dentales fijados con agua (como son los cementos de fosfato de zinc, carboxilato de zinc, silicato, silicofosfato e ionómero de vidrio, referido y requerido en las normas internacionales) es el de no sufrir erosión ácida en porcentajes superiores a los mencionados en estas normas y que son el resultado de exigencias y alcances que los materiales tienen de acuerdo a su composición y comportamiento clínico, cuyas diferencias ante este fenómeno se plasman en la norma con valores diferentes de acuerdo al tipo de cemento: para el cemento de fosfato de zinc es de 0.1%, para carboxilato de zinc de 0.2%, para silicato, silicofosfato e ionómero de vidrio es de

CALIDAD Y DIRECCIÓN 0.05%. Es importante resaltar que las exigencias en valores que una norma pide al ser publicada se dan después de ver el comportamiento clínico que tienen los materiales y que marcan los alcances de los mismos; por lo que una norma no se realiza ni publica antes de que se observe el comportamiento clínico de un material.10 El equipo que se exige para realizar la prueba acelerada in vitro a los cementos dentales, como manera de verificar su control de calidad, es mencionado en estas normas con el fin de reproducir condiciones de humedad, acidez y volumen que permita que una cantidad constante de líquido incida sobre una muestra del material a valorar por un tiempo suficiente para observar y medir este comportamiento. Con el objetivo de lograr estas condiciones la norma indica que el equipo debe ser capas de permitir que un volumen de 5 litros de líquido (en esta ocasión una solución de ácido láctico con un pH de 2.7±0.02, que representa una condición acelerada de ataque) se contenga en un recipiente de vidrio o plástico que permita alimentar constantemente esta solución, esto mediante una bomba de agua y la conexión por medio de mangueras plásticas transparentes, a un sistema compuesto de un matraz de bola con una salida vertical que alimenta 9 salidas tipo jeringas con un diámetro de salida calibrado a 1 milímetro para suministrar 120±4 mililitros de solución por minuto; todo esto debe ser fabricado de vidrio de borosilicato. Los derrames constantes de agua son dirigidos cada uno, a un orificio de 4 milímetros de diámetro fabricados en plástico no reactivo (polietileno, teflón, acrílico, etc.), en los que se colocan las muestras del material a valorar insertados éstos sobre una placa de acero inoxidable a una distancia de 10±2 milímetros de las salidas de las jeringas tipo. Las medidas se obtienen con un micrómetro medidor de profundidad antes y después de que las muestras del material a valorar se expongan a las con12

D&P

diciones de erosión ácida para relacionar éstas con el tiempo de exposición y reportar pérdida de material en micras por hora.10,28,32 Este equipo fue desarrollado en el laboratorio de investigación de biomateriales dentales de la Facultad de Odontología como necesidad para valorar este tipo de cementos, su puesta en punto fue confirmada primeramente con una tesis de licenciatura que valoró diferentes cementos dentales. Asimismo desde entonces ha permitido realizar continuas valoraciones a diferentes materiales, en respuesta a solicitudes de servicio de fabricantes y proveedores de estos cementos en el control de calidad de los mismos. 3 Por otra parte, como todo lo que se desarrolla en primera instancia, ha sufrido adecuaciones para facilitar y lograr estas condiciones haciéndolo más amigable en su calibración y uso. Además tiene una proyección de su uso en la inclusión del servicio, valoración de cementos dentales fijados con agua, en el sistema de gestión de la calidad de conformidad con ISO 9001-2008, sistema implementado en el laboratorio de Materiales Dentales perteneciente al Laboratorio de Investigación de la Facultad de Odontología (LIFO).

A continuación describiremos este equipo, la función de sus componentes y estado en su etapa actual.

Desglose de los componentes del equipo

Figura 2. Cubo de plástico (PMMA) A. Bomba de inmersión de plástico B. Recipiente de plástico de dimensiones de 30 cm por lado y altura, con capacidad de 10 litros. Permite contener la solución de ácido láctico (normalmente 7 litros) para ser transferida, por una bomba de inmersión en volumen constante al matraz de bola.

Figura 3. Matraz de bola.

Matraz de bola de borosilicato con capacidad de 3000 ml, con 3 vías de flujo de la solución: una de entrada (conectada a bomba de inmersión), otra con tubo de desahogo para mantener un volumen constante que permite alimentar por una tercera vía, o de salida, a un tubo vertical.

Figura 4. Tubo vertical con llave de paso para alimentar un tubo horizontal con insertos tipo jeringa.

Tubo vertical con llave de paso que distribuye la solución en un tubo vertical y éste a 9 tubos con insertos tipo jeringa con diámetros de salida de 1 milímetro con dirección hacia los insertos de plástico.

Figura 1. Ensamble completo del equipo para realizar erosión ácida.

Figura 5. Marimba de acero inoxidable con insertos de polietileno.

Disposición y montaje de las diferentes partes del equipo en su estado actual sin y con solución.

Base tipo marimba ajustable con porta muestras plásticas con perforaciones de 4 milímetros.

CALIDAD Y DIRECCIÓN

Figura 6. Ajuste y alineamiento de las jeringas con los portamuestras.

Alineación de portamuestras a las salidas del fluido de las jeringas.

Para la determinación de la erosión ácida se requiere un micrómetro de profundidad con una aproximación de 0.01 mm, diámetro de la punta de 1 mm y cronómetro.

Figura 7 y 8. Micrómetro de profundidad y muestra de cemento insertado para toma de medida. Momento de la toma de la medida de profundidad de una muestra para realizar prueba de erosión ácida.

Esta determinación se realiza aplicando la siguiente formula. D1-D2/T. Donde D1 es el promedio de la medida inicial en 5 puntos de la muestra, D2 es el promedio de la medida final en 5 puntos de la muestra y T es el tiempo en horas que duró la prueba. Se reporta en micras por hora.

Cabe resaltar que de acuerdo al comportamiento de los diferentes cementos que se valoran con este equipo, para poder obtener una lectura en los cementos de silicato, silicofosfato e ionómero de vidrio, se requiere de 24 horas de exposición al fluido ácido, mientras que para los cementos de carboxilato, sólo se requiere de una hora y para los cementos de fosfato el tiempo que se requiere es intermedio entre los anteriores.

Equipo para pruebas de termociclado.

Un equipo que ha tenido un gran impacto en el desarrollo de múltiples investigaciones es el aparato para termociclado de muestras, aunque fue desarrollado anteriormente a la aparición de la norma ISO 11405 para pruebas de adhesión a las estructuras del diente,7,33 reproduce de una manera com14

D&P

pleta las temperaturas y tiempos a los que se deben exponer los materiales, de acuerdo a esta norma se basa en reproducir las temperaturas promedio máxima y mínima registradas en boca en los momentos de la ingesta de alimentos en los periodos de la digestión y como una manera de realizar una valoración acelerada de este impacto en el comportamiento de los materiales de restauración y sus sistemas de unión (cementos y adhesivos). El coeficiente de expansión térmica es diferente entre los distintos materiales que intervienen en la cementación, adhesión y en la restauración de un órgano dental, 34 la influencia que tiene la temperatura sobre ellos con base en su cambio dimensional es crítico para lograr y mantener una unión o sellado entre diferentes materiales y el sustrato diente, por lo que el comportamiento de los materiales ante este ciclado nos ofrece información de lo que se puede suceder con el tiempo de uso en condiciones de uso clínico.

Para lograr estas condiciones se desarrolló un moto reductor con una velocidad de un ciclo por minuto; de su eje se despliegan 8 brazos que terminan en dispositivos para recibir por inserción un cilindro plástico perforado (porta rollos de películas fotográficas), que sirve de reservorio para las muestras a valorar y que por medio de un carrusel de acero inoxidable con ondulaciones permite que suban y bajen 2 recipientes del mismo material con agua, uno con sistema de calentamiento calibrado a 55±5°C y otro con sistema de refrigeración para alcanzar 5±3°C; tienen un tiempo de inmersión de 20 segundos por temperatura, pasando por 2 periodos a temperatura ambiente (23±2°C) de 10 segundos entre el paso de una temperatura a otra, con lo que se cumple el ciclo de 60 segundos; condiciones que exige la norma para valorar aceleradamente sistemas adhesivos a los tejidos dentarios y a otros sustratos. Cabe aclarar que el equipo para valorar erosión ácida ha tenido adecuaciones, sobre todo en lo referente al sistema de refrigeración. El equipo se controla por medio de sistemas eléctricos de apagado, encendido

y termostatos para el control de la temperatura, ésta se monitorea por medio de termómetros de inmersión de vidrio, uno en cada recipiente. De la misma manera cuenta con un contador numérico que registra el número de ciclos que se cumplen en determinado tiempo. Este equipo tuvo su desarrollo con base en la necesidad de valorar la influencia de esta condición en la microfiltración de materiales de restauración, silicato, ionómero de vidrio y resina compuesta, lo que dio pauta para que se desarrollara y pusiera en punto este equipo con la valoración de este tipo de materiales, lo que se concluyó con una tesis de licenciatura.7 A partir de esta tesis y de la publicación de un artículo sobre el desarrollo y resultados de las valoraciones en una revista nacional,17 ha sido el equipo de termociclado más solicitado, usado y reportado en valoraciones hechas a diferentes materiales y áreas por diferentes escuelas y facultades del país.35,36 Este es un equipo orgullosamente FO UNAM. La descripción de este equipo en su condición actual es como se muestra a continuación.

Figura 9. Ensamble de los componentes del equipo y vista superior del sistema de reguilete.

Figura 10. Moto reductor colocado en la parte interna con una velocidad de 1 ciclo por minuto y eje de donde se despliegan 8 brazos.

CALIDAD Y DIRECCIÓN

Figura 11. Dispositivos o brazos para recibir por inserción un cilindro plástico perforado (porta rollos de películas fotográficas).

Figura 13. Sistema de refrigeración y panal de difusión de temperatura para la tina de agua fría.

Puede observarse el sistema de calentamiento de agua y la colocación del termómetro para monitoreo de la temperatura.

Figura 14. Controles de los sistemas de encendido y controles para regular las temperaturas.

Figura 16. Carrusel de acero inoxidable con ondulaciones que permiten que los brazos suban y bajen a los recipientes con agua.

Figura 12. Tina con sistema de refrigeración y área para bomba de recirculación de agua fría.

Puede observarse la bomba, el termómetro para monitoreo de la temperatura y los insertos de plástico para recibir las muestras a tratar.

Figura 15. Contador numérico de paso que registra el número de ciclos que se cumplen con base en el tiempo.

Con esta forma se permite que en el trascurso de un ciclo de 1 minuto; por 20 segundos estén inmersos en las 2 temperaturas (fría y caliente) y 2 lapsos intermedios de 10 segundos a temperatura ambiente, esto compone un ciclo.

15

D&P

CALIDAD Y DIRECCIÓN CONCLUSIONES 1.- Se han desarrollado e implementado equipos que reproducen in vitro las condiciones físicas y de ambiente en erosión ácida y de termociclado a las que estarán expuestos los biomateriales.

2.- Se han puesto en punto y realizado adecuaciones para hacerlos más amigables en su uso.

4.- Se han empleado en la realización de trabajos terminales de investigación en varias áreas e instituciones.

3.- Se ha creado infraestructura en equipos para cubrir oportunidades de mejora en la certificación de la ISO 9001-2008.

5.- Este equipo ha dado servicio de control de calidad de materiales dentales a fabricantes, distribuidores e instancias del sector salud.

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5.- Microfiltración, contracción por polimerización, solubilidad, porción acuosa de dos sistemas adhesivos de quinta y sexta generación. Estudio comparativo. Monica Iturbide Medellin Tesis de licenciatura 2009.

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12.- ISO/TS 11405:2003 (E) Dental Materials .testing of adhesion to tooth structure Second edition 2003-02-01 13.- Pérez Montiel Gomez I, Yamamoto Nagoro A, Morales Zavala C, Valenzuela Espinoza E. Estudio comparativo de microfiltración de una resina fluida utilizada como sellador de fosetas y fisuras, contra un sellador con relleno. Revista de la División de estudios de posgrado e investigación. Año 6 número 23-24 ;2002 14.- Microfiltración en la interfase Diente-Resina en dientes humanos y bobinos obturados con resina hibrida. Jonathan Ramos Salazar Tesina licenciatura 2008.

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D&P

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Miriam Lizbeth Martinez Salazar Tesis licenciatura 2008 23.- Federico H. Barceló Santana, Nancy I. Velásquez Míreles, Jorge Guerrero Ibarra “Resistencia al desalojo por empuje de materiales restaurativos directos” Revista Odontológica Mexicana Vol. 9, Núm. 4 Diciembre 2005 pp 178-184 24.- Jorge Andrés Fernández Hernández. “Puesta en punto de oclusor mecánico para pruebas de abrasión (puma FHBS) en cementos restaurativos temporales”. Tesis de licenciatura 2009 25.- Alejandra Felipe Resendiz. “Deterioro de la superficie por el cepillado de resinas compuestas experimentales con diferentes moléculas”.

Tesis de licenciatura. 2010 26.- American National Standard/ American Dental Association. Specification No. 28 For Root canal files and reamers type k. Approved june 30 1988. Effective June 1989.

27.- Maura Victoria Sanchez Garduño. “Puesta a punto de un aparato para pruebas de fatiga clínica de clínica de instrumentos rotatorios endodonticos de acuerdo a la propuesta de la Norma No. 28 de la ADA”. 2011 28.- Erosion acida de cuatro ionómeros de vidrio utilizados en la tecnica TRA (estudiio comparativo): Autor Alma Gloria Hernández Rosales Trabajo terminal de especialidad Año 2010 29.- Capdeville CR, Kameta TA, Morales ZC, Takiguchi AF, Valenzuela EE. Microfiltración de dos diferentes tipos de selladores de fisuras. Revista de la División de estudios de posgrado e investigación. Año 6 número 21-22; 2002 30.- Castillo Parrilla J, Yamamoto N, Morales ZC, Valenzuela EE. Comparación in Vitro de la microfiltración de un sellador de fosetas y fisuras con la tecnica tradicional y con la colocación previa de un agente adhesivo con bace acetona y otro con base de etanol. Revista de la División de estudios de posgrado e investigación. Año 5 número 23-24 2002 pag. 17-23.

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BOLETÍN INFORMATIVO

Por: Roberto Vivanco González • 98 países representantes de la odontología participan en el Congreso Mundial de la FDI 2011 y alrededor de 200 grandes empresas exponen sus productos.

• El Centro Banamex recibe a más de 40 mil profesionales de la odontología y el programa científico trae a más de 100 conferencistas internacionales, que compartieron sus conocimientos odontológicos.

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BOLETÍN INFORMATIVO

La Ciudad de México fue la sede del 99 Congreso Mundial de la Federación Dental Internacional (FDI) 2011, que fue denominado “El Gran Parlamento de los Dientes” con el lema: “Nuevos Horizontes en Salud Bucal”. El evento fue inaugurado, el pasado miércoles 14 de septiembre en instalaciones del Centro Banamex, en donde más de 2500 odontólogos representantes de 98 países, fueron testigos del cambio de estafeta en la presidencia del máximo organismo mundial odontológico de la FDI, en donde el Dr. Roberto Vianna entregó el collar de mando al Dr. Orlando Monteiro da Silva.

Como invitado especial para inaugurar el Congreso Científico asistió el Secretario de Salud Federal, el Lic. Salomón Chertorivski Woldenberg. En su primer discurso como titular de la SSA Federal, el funcionario de la administración pública reconoció el gran trabajo que hicieron la Asociación Dental Mexicana (ADM) y la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental (AMIC) para que se organizara en nuestro país el más grande evento de la odontología mundial.

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BOLETÍN INFORMATIVO

El evento contó con una afluencia de más de 40 mil profesionales de la odontología de nuestro país y de naciones como: Estados Unidos, Canadá, España, Alemania, Francia, Italia, China, Taiwán, Corea, Singapur, Japón, Australia también hubo representantes provenientes de Centro y Sur América de países como Brasil y Argentina. Más de 200 empresas y sus marcas –120 mexicanas y 86 internacionales, ofertaron a los dentistas todo tipo de insumos, materiales y equipos modernos y con la más alta tecnología. Entre estas empresas se encontraron: AhKim Pech, 3M de México, Kavo, Laboratorios Gayz, Depósito Dental Villa de Cortés, Biofotónica, Coramex y de empresas extranjeras como Dentalexpo Russia, Dental News-UBM Medica Asia Pte LTD, Dentium Co., Ltd, Tri Hawk, Dentaltvweb.com, The Bosworth Company, entre otras.

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Lo quiero... lo compro

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BOLETÍN INFORMATIVO

Largas filas de dentistas, técnicos dentales y estudiantes de la carrera de odontología en sus diferentes ramas, esperaron formados a que abrieran las puertas de la 56 Expo Dental AMIC Mundial FDI 2011 para conocer y adquirir lo nuevo en materiales y equipos de la odontología mundial. Tanto los expositores como los visitantes del congreso salieron satisfechos con el gran éxito que este evento representó.

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BOLETÍN INFORMATIVO

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BOLETÍN INFORMATIVO

Además de esto cabe mencionar el desayuno que se realizó el jueves 15 de Septiembre en el que se dio a conocer que la sede del Congreso Internacional de la FDI 2012 será Hong Kong. En este desayuno además de disfrutar de deliciosos alimentos, los asistentes se deleitaron con una demostración del baile de dragones tradicional de China. Representantes de dicho país invitaron a los asistentes a marcar sus calendarios para asistir al evento el próximo año.

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Lo quiero... lo compro

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fotoarte: Editorial Renascence

MEJORANDO

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

UNA SONRISA

(REPORTE DE UN CASO)

Autor: Shelcy Victoria Montero Espina.a Asesores: Ingrid Patricia Sanín Rivera.b Daniel Espinosa Sánchez.c

Od. Residente posgrado INOOM. Dra. en C. Docente investigadora del INOOM. c C. D. E. O. Director Académico y Docente catedrático del INOOM. a

b

RESUMEN

C

uando el sistema estomatognático se deteriora o se presenta alguna anomalía también se generan consecuencias psicológicas de gran importancia en el autoestima de los pacientes afectados. Nuestro trabajo como especialistas es mejorar la condición de todos los individuos que acuden a la consulta ortodóntica, ofreciendo una gama de posibilidades con resultados óptimos y duraderos.

Las mordidas cruzadas son un problema

ortodóntico muy común y es necesario que el especialista en ortodoncia esté capacitado para cualquier eventualidad, para que pueda brindar a los pacientes una confianza inigualable. Se presenta un caso clínico de una mordida cruzada anterior, con laterales palatinizados que es corregido con la ayuda de un arco accesorio, se resuelve el problema al cabo de 2 meses de tratamiento.

PALABRAS CLAVES: mordida cruzada, arco accesorio, alineación.

INTRODUCCIÓN Desde un punto de vista anatómico y fisiológico, la boca es un órgano sumamente complejo y diferenciado, constituido por la dentadura y todo un conjunto de músculos y tejidos blandos, también se le llama sistema estomatognático, encargado de reproducir funciones básicas de supervivencia, tales como la masticación, deglución, fonación y respiración; éstas en conjunto aseguran la salud general de los individuos. La enfermedad y deterioro 27

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA de la dentadura ocasionan una serie de alteraciones en las actividades estomatognáticas que generan consecuencias psicológicas; la estética de la cara es de gran importancia como centro visible y operativo de la comunicación humana y de la aceptación social; es por ello que se reconoce a la ortodoncia como una atención sanitaria imprescindible y se vuelve algo deseable por la sociedad, un lujo deseado y por lo tanto costoso. Al igual que sucede con otras especialidades médicas, que atienden malformaciones físicas y funcionales, la ortodoncia persigue la normalización de formas y funciones alteradas en beneficio de una fisiología normal que procura un mejor equilibrio estético de la cara y dentadura.1 El buen funcionamiento de los maxilares en años anteriores era un factor importante para predecir la capacidad de supervivencia y de reproducción, un buen aparato masticatorio era esencial para comer la carne, vegetales y algunos crudos, la civilización poco a poco ha disminuido las demandas al aparato masticatorio, sin embargo su buen funcionamiento en la actualidad es el objetivo de muchas especialidades médicas.2 Okeson define la alineación y oclusión de los dientes como la base de la función masticatoria, el ideal buscado. Es considerada una oclusión normal aquella que se adapta a las demandas del sistema estomatognático sin generar fatiga muscular o molestias en general, una armonía entre cúspides, fosas y desoclusiones.3 En pacientes en crecimiento los problemas ortodónticos más comunes son las mordidas cruzadas en sus diferentes tipos destacando la mordida cruzada anterior, que se caracteriza porque uno o más dientes anterosuperiores se ocluyen sobre la cara lingual de los anteroinferiores. La mordida cruzada anterior tiene diferentes etiologías, entre ellas se encuentran la influencia hereditaria, hábitos, dientes temporales retenidos, dientes supernumerarios y apiñamiento en el sector anterosuperior. Una mordida cruzada anterior dentaria involucra 1 ó 2 dientes, un perfil 28

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facial recto, relación molar y canina clase I y por lo general es producto de una inclinación anormal dentaria.4 Un solo diente anterior en mordida cruzada puede llevarse fácilmente a su alineamiento siempre y cuando exista en la arcada el espacio requerido, en el caso contrario el espacio debe ser creado antes de inclinar hacia labial la pieza dentaria en mala posición.5 El propósito de este estudio fue utilizar un arco accesorio para aproximar los laterales superiores y lateral inferior izquierdo a una mejor posición en las arcadas dentales, mejorando así la estética y sonrisa de la paciente.

ANTECEDENTES Foto 1 y 2. Fotografía de frente y de perfil.

John K. Kaku (2006) menciona en su estudio que la solución más común en una mecánica de arco recto es colocar un arco pesado en la fase inicial del tratamiento y un arco overlay (accesorio) para agilizar la alineación en las piezas más forzadas evitando inclinaciones indeseadas en las piezas adyacentes.6 Pavankumar J. et al (2006) indica que pacientes con mordidas cruzadas necesitan pistas oclusales para levantar la mordida y así prevenir que los aditamentos sean despegados y permitir una desoclusión sin obstrucciones, facilitando de esta manera la alineación de las piezas afectadas.7

Dentalmente se observó una forma de arcada superior triangular y una forma cuadrada para la inferior, se aprecian ambos laterales superiores palatinizados y lateral inferior izquierdo lingualizado, una mordida cruzada anterior, línea media desviada, una clase molar I bilateral y una clase II canina bilateral (Foto 3, 4, 5, 6 y 7).

MATERIAL Y MÉTODO (Reporte del caso clínico) En el Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, en Guadalajara, Jalisco, México, en el año 2010 acude a consulta un paciente femenino de 18 años de edad para realizarle un tratamiento de ortodoncia; refirió que el motivo de su consulta era: “corregir mis dientes”.

Presentaba una clase I esqueletal, clase I molar bilateral, clase II canina bilateral, apiñamiento moderado anterosuperior e inferior y una mordida cruzada anterior.

Las fotografías faciales de inicio muestran un perfil recto y una cara alargada.

(Foto 1 y 2)

Foto 3 y 4. Vista oclusal superior e inferior.

De acuerdo a los resultados radiográficos en la panorámica se observa buena altura de crestas óseas e imagen sobrepuesta a nivel de los laterales superio-

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Foto 5. Vista de frente en oclusión.

Foto 10. Vista frontal en oclusión, resortes abiertos.

Foto 8. Radiografía panorámica.

Foto 9. Radiografía lateral de cráneo.

Foto 6 y 7. Lateral en oclusión.

res, en la radiografía lateral de cráneo resultó un biotipo dólico suave, incisivos superiores e inferiores retroclinados y el ángulo nasolabial disminuido (Foto 8 y 9).

BIOMECÁNICA DE TRATAMIENTO Luego de conseguir una alineación y un correcto espacio requerido para los laterales superiores y el lateral inferior izquierdo por medio de resortes abiertos de Niti, se colocaron pistas oclusales en los primeros molares inferiores para levantar un poco la mordida y ayudar en la tracción de las piezas en mala posición (Foto 10, 11 y 12).

Se procedió a traccionar ambos laterales superiores y lateral izquierdo por medio de un arco accesorio Niti 12 y ligadura individual de premolar a pre30

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molar tanto superior como inferior, las piezas en mala posición fueron activadas por aproximación con ligadura individual periódicamente. Una vez que se mejoró la forma de ambas arcadas se colocó un arco principal de menor calibre Niti 12 llevándolo al fondo del slot en superior e inferior y se posicionó el bracket del lateral superior derecho invertido 180º para expresar un torque radicular individual y continuar con la renivelacion y alineación (1era y 2da activación, Foto Final).

Foto 11 y 12. Laterales en oclusión, resortes abiertos.

DISCUSIÓN En el estudio de Jhon K. Kaku se resaltan resultados óptimos al cabo de 1 mes de uso de un arco accesorio,6 en el caso presentado se logro el objetivo en 2 meses de tratamiento ya que la paciente necesitó resortes para ampliar el espacio necesario para las piezas en mala posición.

Las pistas oclusales directas descritas por Pavankumar et al,7 fueron una opción ideal para evitar la pérdida de los aditamentos por choques de fuerzas oclusales, en este caso, éstas no generan costos adicionales y a su vez mejoran los resultados, haciéndolos rápidos y eficaces.

CONCLUSIONES

1era activación vista en oclusión anterior.

• Al cabo de 2 meses ambos laterales superiores y lateral inferior izquierdo se encontraron en una

INVESTIGACIÓN CLÍNICA mejor posición en las arcadas.

• El ligado por aproximación produjo movimientos efectivos para las necesidades de este caso en especial.

• Mejoró considerablemente la función masticatoria.

• Esta opción de tratamiento ofreció cambios favorables en la estética y sonrisa de la paciente.

2da activación vistas oclusales superior e inferior.

1era activación oclusal superior e inferior.

2da activación vista en oclusión anterior.

Foto final. Vistas oclusales superior e inferior.

Bibliografía 1.- Canut Juan. El paciente de Ortodoncia, Relaciones Humanas y Comunicación Profesional, Doyma, 1994, 3-11.

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BOLETÍN INFORMATIVO

1er Congreso Internacional

DE CIRUGÍA CRANEOFACIAL DEL CENTRO MÉDICO ABC

L

a Asociación Médica del Centro Médico ABC organizó su 1er. Congreso Internacional de Cirugía Craneofacial el pasado 27 de Agosto del 2011, avalado por el Consejo Mexicano de Cirugía Maxilofacial y el consejo Mexicano de Cirugía Plástica.

Los conferencistas que participaron en este evento fueron: el Dr. Larry Hollier quien estudió medicina en la Universidad de Tulane, cirugía general y plástica en el Hospital Parkland y es Director del programa craneofacial de la universidad Baylor en Houston Texas; El Dr. Edward Ellis quien estudió Odontología y cirugía maxilofacial en la Universidad de Michigan, cirugía ortognática en el Hospital Parkland en Dallas Texas y es Director del programa de cirugía maxilofacial en la Universidad de San Antonio; el Dr. Jeffery Posnick graduado de la Escuela de Medicina de Vandervilt, estudió cirugía maxilofacial en la Universidad de Vandervilt y cirugía plástica en la Universidad de Virgina del Este; el Dr. James Swift graduado de odontología de la Universidad de Iowa y director del programa de cirugía maxilofacial en la Universidad de Minnesota; y el Dr. Paul Goldberg quien realizó la especialidad en cirugía maxilofacial en la Universidad de Kentucky e investigador

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BOLETÍN INFORMATIVO

en la Universidad Anahuac. Entre los temas que cubrieron se encuentran: distracción osteogénica craneofacial, trauma facial, cirugía ortognática, cirugía facial estética, ingeniería tisular avanzada de la región maxilofacial e imagenología y biomateriales.

El congreso fue todo un éxito y contó con la asistencia de más de 300 médicos.

DEPÓSITO DENTAL PUEBLA

&

Fábrica de equipo dental 13 Sur 2906-A Col. Volcanes Tel./Fax: 01 (222) 240.57.84 e-mail: d.d.puebla@hotmail.com www.peymar.com.mx

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PUNTO DE VISTA

COMPARACIÓN IN VITRO

Fotoarte: Editorial Renascence

DE LA FILTRACIÓN

PUNTO DE VISTA

EN CONDUCTOS OBTURADOS CON ACTIV GP Y REAL SEAL

M.C. María Goretty Espinoza Montoyaa Dr. Carlos Alberto Guízar.a Dr. Mario Ignacio Manriquez Quintana.

M.C. Fermín Martín Aguilera.b Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar.b Dra. Ana Gabriela Carrillo Várguez.a

a

Docente Facultad de Odontologia Tijuana, UABC. Docentes CISALUD, UABC

b

INTRODUCCIÓN

L

a microfiltración de los conductos radiculares puede definirse como el paso de bacterias, fluidos y sustancias químicas a través de estos conductos y el material de obturación. Una deficiente adaptación del material de obturación a la pared dentinaria de los conductos radiculares, la solubilidad, expansión o contracción de los cementos selladores pueden conducir a una microfiltración.

La terapia endodóntica actualmente tiene como prioridad la limpieza y conformación de los conductos radiculares que permitan la eliminación total del tejido pulpar inflamado o necrótico, así como la obtención de un sellado tridimensional del espacio de estos conductos. La obturación de los conductos radiculares es la última etapa del tratamiento endodóntico y tiene como objetivos prevenir la filtración de microorganismos bac-

terianos y sus productos provenientes de la cavidad oral y de los tejidos perirradiculares hacia el sistema de conductos radiculares, así como entubar aquellos microorganismos que no pudieran ser completamente removidos durante la desinfección e instrumentación de los conductos radiculares.1 En la etapa de obturación de la terapia endodóntica el problema que con frecuencia se tiene es que no se 35

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PUNTO DE VISTA logra un sellado impermeable. Las bacterias y sus toxinas juegan un papel impor tante en la formación de lesiones y abscesos periapicales. Sin embargo, inclusive en ausencia de éstas y sus productos, aún pueden degradarse dentro de un conducto pobremente sellado conduciendo a un fracaso endodóntico.

Las puntas de gutapercha han sido utilizadas por más de 100 años como el material de elección para la obturación del sistema de conductos radiculares. Sin embargo, tienen varios defectos: su composición química varía mucho dependiendo de los fabricantes, a pesar de que están estandarizadas presentan gran variedad de irregularidades particularmente en el calibre de su punta, no son fácilmente esterilizables, además de que no se adhieren a las paredes dentinarías ni a algunos de los cementos selladores.1-3

Una gran parte de la atención en endodoncia se ha dado a la evaluación de la capacidad de un excelente sellado del conducto radicular de los materiales obturadores y de las técnicas de obturación.

Recientemente se introdujo el método de filtración de glucosa, que es el método a utilizar en este estudio.6

EL CONDUCTO RADICULAR Obturar un conducto radicular significa rellenarlo en toda su extensión, con un material inerte o antiséptico que selle permanentemente y de la manera más hermética posible, de preferencia estimulando y sin interferir el proceso de reparación apical y periapical, el cual debe producirse después de un tratamiento endodóntico.16

OBJETIVOS DE LA OBTURACIÓN Todos sabemos que el principal objetivo de la preparación biomecánica de los conductos radiculares es la

eliminación del tejido pulpar inflamado o necrótico, la finalidad de la obturación es la oclusión hermética para evitar una filtración desde apical a coronal que nos puede llevar a un fracaso por medio de una reinfección. Si el conducto ya preparado no se obtura herméticamente hasta la constricción apical existe el riesgo de que las secreciones del periápice penetren al interior del conducto y que se coagulen las proteínas que contiene, lo que desencadenaría reacciones inflamatorias periapicales, que a su vez, retrasan o detienen la curación tisular de las lesiones perirradiculares. Lo mismo pasaría si quedan restos de tejido pulpar y/o necrótico en el conducto radicular instrumentado. 20 Real Seal Es una de las nuevas versiones de Resilon que ha mostrado, según Kim y colaboradores, tener una mejor adhesión que Real Seal convencional.49

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PUNTO DE VISTA SISTEMA ACTIV GP El cemento Activ GP fue desarrollado con motivo de que las técnicas actuales de obturación aún no han logrado obtener una perfecta impermeabilización de los conductos radiculares. Activ GP es creado a base de ionómero de vidrio volviéndolo atractivo debido a su biocompatibilidad y a sus propiedades físicas como su capacidad de unión incluso en medio húmedo; se crea un enlace iónico con la dentina formando un monobloque. Además de que el ionómero de vidrio no es reabsorbible, esto es necesario e indispensable para las técnicas de obturación de cono único.

Este nuevo sistema de técnica de cono único utiliza conos de gutapercha impregnados con una capa de ionómero de vidrio de aproximadamente 2 micras, por lo que no se afectan las propiedades de la gutapercha. Además el sellador utilizado en este sistema está hecho a base de ionómero de vidrio mejorado por lo que los fabricantes afirman que se forma un verdadero monobloque entre el cono-sellador-conducto que evita interfases entre ellos.

El sellador de Activ GP tiene una presentación en polvo-liquido (16g/12g) lo cual le permite al operador mezclarlo a la consistencia deseada. Su tiempo de trabajo es de 12 minutos mezclado sobre loseta de papel y 20 minutos sobre loseta de vidrio.

OBJETIVO Evaluar la microfiltración con solución de glucosa en conductos obturados con el sistema Activ GP y el sistema Real Seal SE.

METODOLOGÍA Los órganos dentarios ya instrumentados fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos experimentales de 40 muestras cada uno y 2 grupos de control de 5 muestras cada uno. Las muestras del grupo experimental #1 se obturaron con el Sistema Activ GP (Brasseler) y la técnica de obturación de cono único con una punta de gu-

tapercha Activ GP #40 de taper .04, la cual fue cortada a nivel de la entrada del conducto radicular con un Glick #1 (Hu-friedy) previamente calentado con un soplete.

Las muestras del grupo experimental #2 se obturaron con el Cemento Real Seal SE (Sybronendo) utilizando la técnica de obturación de condensación lateral y teniendo como cono principal una punta de gutapercha de Real Seal #40 de taper .04 y puntas accesorias fina-fina, mediana-fina, fina y fina-mediana (Sybronendo) el cual fue cortado con un Glick #1 (Hu-friedy) a nivel de la entrada del conducto radicular.

Las 5 muestras del grupo de control positivo fueron obturadas con gutapercha Endosequense #40 de taper .04 (Brasseler) y puntas accesorias utilizando la técnica de condensación lateral pero sin ningún cemento sellador. Las 5 muestras del grupo de control negativo fueron obturadas con gutapercha Endosequense #40 de taper .04 (Brasseler) y puntas accesorias con la técnica de condensación lateral con cemento sellador Sealapex.

PREPARACIÓN DE LAS MUESTRAS Los especímenes del grupo de control negativo fueron cubiertos totalmente con barniz de uñas incluyendo el acceso coronal y el foramen apical. Las muestras de los grupos experimentales y el grupo de control positivo fueron cubiertas con barniz de uñas excepto el acceso coronal y el ápice. Las muestras se colocaron en un tubo eppendorf en el que cada raíz fue sellada con cianocrilato en pas37

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PUNTO DE VISTA Microfiltración bacteriana 4 semanas 43.75% 35

35

Real Seal SE ActiGP

30 25%

Recuento

25

20

20

25% 20

15 10

6.25% 5

5 0

No filtración

Sí filtración

GRÁFICA 1: Filtración de glucosa a cuatro semanas.

ta (Kola loca) y barniz de uñas (Jordana).

En la unión de ambos se dejó 3 mm de raíz expuesta y se colocaron en un tubo de ensayo que contenía nitrito de sodio al 0.2%, formando así un dispositivo de doble cámara, una superior o coronal y otra inferior o apical.

MÉTODO DE PENETRACIÓN DE GLUCOSA Y MEDIDA DE LA FILTRACIÓN Ya montados todos los dispositivos se preparó la mezcla de solución de glucosa (Eagle) y se colocó 1mol/L en la cámara superior o coronal, posteriormente las muestras se colocaron en una incubadora a 37˚C (presición) y fueron constantemente monitoreadas para verificar que estuvieran cubiertas de la solución de glucosa durante el tiempo de duración del experimento.

A las 4 semanas. 10 ml de la solución de ácido nitrito fue extraído del tubo de ensayo con una micropipeta para detectar la presencia de glucosa y comprobar así si hubo o no filtración.

Las muestras se analizaron con el kit de glucosa en UV –vis y grabación de espectrofotómetro (Coleman) a 500 nm de lon38

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gitud de onda. Los resultados de la filtración de glucosa en todos los grupos muestra por muestra se detectó cuando el espectrofotómetro manifestaba cierto nivel de absorbancia y transmisión de glucosa.

En la presente gráfica se muestran los resultados obtenidos a 4 semanas del proceso de filtración de glucosa donde el sistema de obturación Activ GP presentó 35 muestras filtradas de 40 lo que representa un 43.75%, mientras que el cemento Real Seal SE presentó 20 muestras filtradas de 40 lo que representa un 25%. [sic.]

CONCLUSIÓN Después de analizar los resultados de comparación de la filtración en conductos obturados con los cementos Activ GP y Real Seal SE con la prueba estadística ji cuadrada, podemos concluir que el cemento Real Seal SE presenta mejor resistencia a la filtración que Activ GP. Recomendamos realizar estudios similares a mayor tiempo de monitoreo y de ser posible con mayor número de muestras para poder obtener una mejor exactitud en el promedio de filtración de estos materiales.

PUNTO DE VISTA

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LABORATORIO DEL MES

CLÍNICA MÉDICO DENTAL

AR

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s . a . de c.v.

a clínica y el laboratorio dental AR. S.A. de C.V. es una empresa orgullosamente mexicana especializada en odontología integral con excelente servicio y los más altos estándares de calidad profesional. Surge con el propósito de ofrecer a la comunidad un servicio innovador, serio, de calidad y máximo respeto a la integridad del paciente.

En nuestra clínica trabajan dentistas generales y especialistas, preparados para proporcionarle el servicio y atención a cada uno de nuestros pacientes.

Siempre estamos en permanentes procesos de capacitación y trabajando con amplia tecnología de punta y con los mejores materiales a nivel mundial.

Nuestro equipo esta encabezado por: T.D.P. Leodegario Aburto Rivas Director General y propietario.

Termina sus estudios en la escuela Prótesis Dental Nativitas. A lo largo de su vida profesional, ha tomado varios cursos sobre prótesis fija, métalo-cerámica y sistemas libres de metal.

Continúa en la práctica privada.

Actualmente: Dirige la clínica y el laboratorio AR. S.A. de C.V.

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LABORATORIO DEL MES Ponemos a su disposición todas las especialidades odontológicas en las que se incluyen la cirugía oral, la periodoncia, ortodoncia, endodoncia, así como la odontopediatría, sin olvidar la estética dental, se abarca blanqueamientos dentales con láser o las carillas o coronas de cerámica pura, y tratamientos más específicos como la oclusión y ATM .

Para ello contamos con 3 consultorios de atención provistos de equipamiento moderno y tecnología de punta, además de cumplir con las más altas normas de bioseguridad. Ofrecemos excelentes precios de acuerdo al tratamiento y facilidades de pago.

El laboratorio dental AR S.A. de C.V. se creó como resultado de la necesidad de cubrir la demanda de trabajo de la misma clínica y consultorios de la zona, ya que no existía un laboratorio dental con el equipo de vanguardia y materiales de primera calidad y que siguiera de manera respetuosa la orden de trabajo que nos proporciona el dentista, como lo hacemos nosotros.

Esto lo logramos utilizando exclusivamente material certificado por ADA (American Dental Association).

La experiencia adquirida en el trabajo diario y una constante actualización de nuestro laboratorio dental nos convierten en el lugar ideal para realizar sus prótesis dentales.

Actualmente nos encontramos ubicados en: Norte 4 # 6116- C PA, Col. Popo, C.P. 1148, Del. Miguel Hidalgo. México, D.F. Horario: Lunes a viernes de 10:00 a 14:00 horas en la mañana, y de 16:00 a 20:00 horas por la tarde.

Nuestro objetivo es conseguir la confianza de nuestros clientes, ofreciéndoles una colaboración laboratorio–clínica eficaz, lo que nos permite un proceso de trabajo rápido y en conjunto.

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BOLETÍN INFORMATIVO

25 Aniversario de Depósito Dental

Villa de Cortés E

l pasado 13 de Septiembre se realizó una cena en la Hacienda de los Morales para festejar los 25 años del Depósito Dental Villa de Cortés a la que acudieron los empresarios más destacados de la industria odontológica de nuestro país. El evento fue una verdadera fiesta con música en vivo, entretenimiento por el comediante Jorge Falcón, exquisitos alimentos, todo realizado con gran excelencia.

El Depósito Dental Villa de Cortés fue fundado por la necesidad de abastecimiento en muchos de los sectores de

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la industria. Se especializa en la distribución de productos dentales en toda la República Mexicana; y ofrece de manera personalizada modernos productos, materiales, insumos e instrumentos odontológicos tanto a laboratorios y empresas, como a profesionales del comercio, odontólogos, ortodoncistas, dentistas, cirujanos y técnicos dentales, que saben invertir en su práctica diaria.

Dentista y Paciente se complace de contar con el apoyo publicitario de una empresa de la categoría de Deposito Dental Villa de Cortés por más de 20 años.

BOLETÍN INFORMATIVO

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BOLETÍN INFORMATIVO

FERIA ODONTOLÓGICA

DEL BAJIO FOB 2011 C

omo es del conocimiento de la comunidad Odontológica el pasado 12, 13 y 14 del mes de Agosto del presente año se realizó en el Centro de Congresos y Convenciones del Estado de Querétaro la primer Feria Odontológica del Bajío FOB 2011, la finalidad de este magno evento fue la de congregar en un solo lugar a estudiantes de la Licenciatura en Odontología, técnicos dentales, pasantes y odontólogos del bajío para que por medio de este tipo de eventos la comunidad odontológica se mantenga a la vanguardia con el lanzamiento de nuevos productos, venta de equipos, insumos, surtido de lista e instrumental para universidades, estudiantes y profesionistas.

La inauguración del evento fue realizada por el Secretario de Turismo de la Entidad, el Lic. Mauricio Salmon Franz, dentro de los invi-

tados del Presidium podemos citar la presencia del Dr. Enrique Alfredo López Arvízu, Director de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Querétaro, El Mtro. Guillermo Ortiz Villagomez, Presidente de la Federación Mexicana de Escuelas y Facultades de Odontología y Coordinador de la Licenciatura y Posgrados en Odontología de la Universidad Autónoma de Querétaro, el Mtro. José Arturo Fernández Pedrero, Director de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, la Diputada Blanca Pérez Buenrostro, Presidenta de la Comisión de Salud y Población de la LVI Legislatura, la Mtra. Mónica Ortiz Villagomez Coordinadora del enlace Científico Académico de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Querétaro, el Dr. Jorge Luis Bolívar Richau Presidente de la Empresa Ah Kim Pech y la Dra. Ivonne Tejada Reséndiz Coordinadora Comercial de Feria Odontológica.

El evento comercial se desarrolló en más de 1,500 metros cuadrados de piso de exposición, teniendo la presencia de 80 empresas nacionales e internacionales y la visita de universidades de la región Centro-bajío de la República Mexicana. A la par de dicho evento comercial se desarrolló por parte de la Universidad Autónoma de Querétaro un magno Congreso al que asistieron personalidades como el Dr. Marc Saadia con la conferencia “Células madre en odontología”, el Dr. Juan Carlos Cuauhtémoc Hernández Guerrero con la conferencia “Cáncer bucal”, el Mtro. José Arturo Fernández Pedrero con la ponencia

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BOLETÍN INFORMATIVO “Prótesis”, la Dra. Alicia Terán Alcocer con el tema “Ingeniería de tejidos periodontales” y el Dr. Ángel Kameta Takizawa con el tema “Odontopediatría” entre otros valiosos invitados de talla nacional e internacional que se pueden verificar en la página www.feriaodontologicadelbajio.com. mx . El evento fue visitado por 1,822 doctores de diversos estados y no sólo de la región Centro-Bajío (Zacatecas, San Luis Potosí, Guanajuato, Michoacán, Aguascalientes, Hidalgo y Querétaro) agradecemos la presencia de colegas de Baja California Norte y Sur, Veracruz, Tabasco, Monterrey, Tamaulipas , Jalisco y Coahuila, gracias a ustedes este primer evento fue un éxito en la Región, les solicitamos estar al pendiente de la próxima fecha por medio de nuestros enlaces en facebook (feriaodontologicabajio), twitter (@ feriaodonto), www.feriaodontologicadelbajio.com.mx y con nuestros excelentes amigos de la revista Dentista y Paciente.

Para informes y ventas les ofrecemos los teléfonos (442) 2238109, (442) 3910293 y (442) 1484069, o bien el correo ventas@ aqeventos.com.mx será un placer contar con su presencia.

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Fotografía: Editorial Renascence

ABC EN PRÓTESIS DENTAL.3ra Parte FELDESPÁTICA INYECTADA VITA PM9

Fotoarte: Editorial Renascence

TÉCNICO DENTAL

FELDESPÁTICA

TÉCNICO DENTAL

INYECTADA VITA PM9 TPD. Ernesto O. Villavicencio Chavira

Guadalajara Jalisco

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a cerámica dental es un material muy utilizado actualmente en la odontología y de la cual hay diferentes tipos. Se clasifica en 3 categorías: de acuerdo a su composición química, a su temperatura de sinterizado y a su técnica de elaboración.

En relación a su temperatura de sinterizado:

En relación a su composición química:

En relación a la técnica de elaboración:

• Feldespáticas (noritake, vita, duceram) • Aluminosas (cerabien) • Vitrocerámicas (Ips empress)

• Condensación sobre estructura metálica o cerámica (VITA VM13, noritake EX-3) • Condensación sobre modelo de inves-

• Temperatura alta: 1,290 a 1,400 ºC • Temperatura media: 1,090 a 1,300 ºC • Temperatura baja: 850 a 1,100 ºC • Temperatura muy baja: < 850 ºC

timento (carillas aplicadas con pincel) • Infiltración vítrea (IN CERAM) • Sustitución de cera perdida por colado (Dicor) • Sustitución de cera perdida por inyección (ips empress) • Procesado por ordenador Cad-Cam (cerec, procera) Como todos sabemos las técnicas de prensado son siempre una buena opción de trabajo, aunque con distintas variaciones. En este caso explicaremos el proceso para la inyección de cerámica feldespática refor49

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TÉCNICO DENTAL zada con leucita que, a diferencia de los otros sistemas de prensado que se hacen con disilicato de litio (SiO2AL23K2O), no requiere de un acondicionador de Wash que permita la adhesión entre la cerámica de recubrimiento y el núcleo.

La ventaja de este sistema desarrollado por la casa VITAⓇ nos asegura una mejor unión entre nuestro prensado y la cerámica de recubrimiento en coronas elaboradas con la técnica cut-back.

FELDESPÁTICA-FELDESPÁTICA Preparaciones realizadas en el paciente, con los espacios necesarios desde 1.0 a 1.8 mm y la terminación de hombros que puede realizarse en forma de chanfer o en forma de hombro con un ángulo interior redondeado (90-110°) (Figura 1).

Figura 2

Se usa una llave de silicón para ver los espacios determinados por el encerado de diagnóstico (Figura 3).

Encerado de las coronas con la anatomía terminada y los contactos en caras palatales.

Figura 1

Para la toma de color nos aseguramos de encontrar el valor por medio de una fotografía en escala de grises (Figura 2).

Se elaboran los modelos con dados desmontables y encía resiente para obtener acceso a márgenes definidos sin perder la relación con la encía.

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Recordemos que posteriormente realizaremos un desgate de manera que podamos caracterizar el borde incisal y dar toques de individualidad con la técnica cut-back (Figura 4).

La casa VITAⓇ nos presenta en forma práctica estos tubos con pastillas de cerámica feldespática reforzada con leucita, las que pueden ser translucidas para dientes vitales u opacas para dientes con pívot metálico.

Figura 3

Según el fabricante esta porcelana llega a darnos una resistencia de hasta 150 Mpa, que para coronas de dientes anteriores resulta suficiente (Figura 5).

La técnica de prensado se lleva a cabo de manera convencional, con un previo calentamiento del cilindro de prensado a una temperatura de 850°C en el horno

TÉCNICO DENTAL

Figura 4

Figura 7

Figura 9

Aplicar primero un chorro de perlas de vidrio de 50 μm a una presión de 4 bars.

Tras descubrir el objeto de prensado, reducir la presión del chorro a 2 bars.

IMPORTANTE En el lado cervical, el chorro debe aplicarse con menor presión y en un ángulo plano (Figura 8).

Figura 5

Figura 10

de desencerado, para luego elevar el horno de prensado hasta 1000°C y mantenerlo así por 20 minutos para el proceso de inyección y poder obtener su expansión de acuerdo al material de revestido (Figura 6).

Figura 8

El ajuste de las coronas se logra conforme a los parámetros de calidad, aproximándose a las 30μm (Figura 9).

Figura 6

Una vez obtenido el prensado, debe tenerse la precaución de limpiar cuidadosamente las coronas ya en porcelana (Figura 7).

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Separamos los canales de inyección con un disco diamantado, aplicando poca presión a fin de evitar que puedan producirse grietas (Figura 10).

Para estratificar el color es necesario reducir volumen para la técnica de cut-back.

Debido a su menor resistencia, estas estructuras no pueden reducirse al calibre similar al de cofias (Figura 11).

Figura 10

Con el desgaste, tendremos espacio necesario para personalizar también con cerámica feldespática del mismo coeficiente de expansión 9,2 · 10-6 · K-1, en este caso VITAVM9 (Figura 12).

Se aplica esmalte y caracterizadores de manera sencilla con apariencia natural.

De la misma manera se pueden agre-

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TÉCNICO DENTAL

Figura 15

adecuada y con los rasgos característicos que deseamos obtener (Figura 15).

Figura 12

gar algunos polvos de mayor translucidez (neutral) o transparencia (window) (Figura 13).

Figura 16

Es muy sencillo separar las coronas de la base que elaboramos con la firing paste, ya que el material con el que está hecho endurece de tal manera que se desprende del interior de nuestras coronas (Figura 16).

Para la caracterización cromática y el glaseado de restauraciones pueden utilizarse los colores de caracterización y polvos de glasear (Figura 17).

Figura 17

Aspecto vestibular y lingual de restauraciones terminadas (Figura 18).

Figura 13

Para la cocción debe utilizarse una pasta estabilizadora a fin de evitar la deformación de los márgenes (Firing Paste).

Se llena la corona con el material y se inserta sobre el soporte o nave. Para tener un mayor apoyo en nuestras coronas podemos utilizar los soportes con los que normalmente las colocamos para la cocción (Figura 14).

Una vez terminado el tiempo de cocción de nuestras coronas logramos una forma

Obsérvese la traslucidez y aspecto natural (Figura 19).Las restauraciones se integran estéticamente y en forma natural (Figura 20).

CONCLUSIÓN Como se puede apreciar el terminado de estas restauraciones es satisfactorio.

La finalidad de este artículo es compartir y motivar a buscar el conocimiento de los materiales, la técnica de elaboración y su manipulación. Esto es fundamental en cualquiera de los sistemas por trabajar y con esto se puede obtener la naturalidad y aspecto deseados.

Figura 14

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Figura 18

Figura 19

Figura 20

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Fotoarte: Editorial Renascence

TĂ&#x2030;CNICO DENTAL

ABC

TÉCNICO DENTAL

EN PROTESIS DENTAL 3ra Parte

TD. Maria Teresa Fittipaldi Garcia

E

Ecuador, línea del: Línea marcada sobre el diente pilar del modelo que indica la mayor circunferencia del diente en determinado plano horizontal.

Eje: Línea imaginaria que pasa a través del cuerpo, alrededor de la cual el cuerpo puede rotar o poseer un potencial teórico de rotación.

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TÉCNICO DENTAL Elástico, límite: Mayor fuerza a la que un metal puede exponerse y regresar a su posición original.

Equilibrio: Término utilizado en oclusión para nombrar el procedimiento de modificación de los contornos de los dientes con la finalidad de colocar las superficies oclusales en mayor armonía unas con otras.

Ferulizar: Acto de unir 2 o más dientes con una restauración o varias de ellas. Se puede emplear metal (2 coronas unidas), acrílico, resina, etc.

Estética: Pertenece a la belleza de forma y color. Aspecto agradable de una composición dentaria.

Festón o festones: Socavaciones creadas en la prótesis o cera de ésta para simular naturalidad.

Erosión: Destrucción superficial o desgaste del tejido dental por medios químicos, por lo general ésta se localiza en las caras labiales y vestibulares.

Etiología: Factores responsables de la aparición de una enfermedad o condición.

Extrusión: Erupción de un diente más allá de su posición normal en el plano oclusal. Es sinónimo de sobreerupción.

Festonear: Acto de socavar la cera o acrílico de la prótesis para simular contornos gingivales naturales.

Espacio edéntulo o desdentado: Se encuentra entre 2 dientes pilares.

F

Filtrum: Depresión de la superficie del labio superior en la línea media exactamente debajo del tabique nasal.

Faceta: Superficie aplanada de un diente a causa del desgaste.

Esqueleto metálico: Estructura hecha de metal de la prótesis parcial.

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T.D.

Férula: Instrumento que une 2 o más objetos. Por ejemplo: 2 dientes. Puede ser fija o removible, rígida o flexible.

Fisiológica, posición, de descanso: Posición de la mandíbula cuando los músculos masticadores, los postcervicales, los infrahioideos y los suprahioideos se encuentran en estado de contracción tónica balanceada.

Lo quiero... lo compro

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TÉCNICO DENTAL Fisiológicamente, trayectoria generada: Patrón formado en un rodillo de oclusión por los dientes naturales de la arcada opuesta que representa los movimientos funcionales de la mandíbula.

Foveola palatina: Muescas pequeñas en la superficie de los paladares duro y blando, formada por la presencia de glándulas mucosas.

Fondo de saco o fornix: Flexión del carrillo dentro del proceso alveolar en el fondo del vestíbulo. Sinónimo de fondo de saco mucobucal.

Fox, platina: Platina empleada para establecer el plano oclusal de los rodillos de oclusión.

Forma del arco: Contorno del arco dental, con frecuencia clasificado en cuadrado, ovoide y triangular.

French, dientes de: Tipo de diente sin anatomía que lleva el nombre de su diseñador.

Fulcro: Soporte sobre el cual descansa la palanca cuando se aplica alguna fuerza.

Fulcro, línea del: Línea imaginaria que pasa a través del diente pilar, alrededor de la cual puede girar la prótesis si no se emplean medios necesarios para evitarlo.

Fraguado, expansión: Aumento de tamaño de un producto de gipso (yeso) que ocurre al fraguar o endurecer.

Fosa glenoidea: Depresión en el hueso temporal que proporciona la superficie articular para el cóndilo mandibular.

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T.D.

Frankfort, plano de: Línea que se extiende entre el porión (conducto del meato auditivo externo) y la órbita (punto mas bajo del margen de la órbita).

Función de grupo: Contactos entre grupos de dientes posteriores opuestos en las excursiones funcionales de la mandíbula, en comparación con la oclusión de protección cuspídea en la que sólo las cúspides hacen contacto.

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T.D.

TÉCNICO DENTAL Funcional, mordida: Técnica en la cual el paciente muerde sobre un rodillo de oclusión de cera para producir un registro del movimiento de los dientes opuestos.

Geriatría: Rama de la medicina que se encarga de los problemas médicos relacionados con gente de la tercera edad.

Funcionales posteriores, dientes: Diente artificial de tipo semianatómico. Se distingue porque tiene la apariencia de un diente natural desgastado.

Gótico, arco: Trazo descrito por el movimiento de la mandíbula con un aparato especial que semeja una punta de flecha. También se emplea para referirse al arco agudo y cortante, típico de la arquitectura gótica.

G Gancho: Retenedor directo extracoronario empleado para retener, soportar y estabilizar la prótesis parcial removible (PPR).

Gerodoncia: Rama de la odontología que estudia los problemas dentales de las personas de la tercera edad.

Grabado: Desmineralización del esmalte mostrada por la rugosidad de la superficie.

Grano: Unidad básica para pesar la aleación de oro. Un grano equivale a 0.06 gramos.

Gancho, brazo del: Parte del gancho que se origina en el cuerpo y envuelve parcialmente al diente pilar.

Gelación: Solidificación de una sustancia líquida en la que se forma un gel, actuando como matriz entre partículas insolubles.

Gnation: Punto de referencia de la superficie anterior de la mandíbula en la línea media. Se relaciona íntimamente, aunque no son sinónimos, con el pogonión y el mentón.

Guía, plano de: Superficies axiales preparadas de los dientes contra los que se desliza la prótesis parcial removible para insertarse y retirarse de la boca.

Geniano, tubérculo: Pequeñas elevaciones en la superficie lingual de la mandíbula a nivel de la línea media, en las cuales se insertan los músculos geniohioideos.

Gnatologia: Estudio del aparato masticatorio.

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Guía incisal: Superficies de contacto de los dientes anteriores (superficie labial de los dientes inferiores y lingual de los superiores) que tiene influencia en el movimiento condilar.

Continuará...

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Dentista y Paciente

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