D&P#43

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964

ACTUALIZANDO LA ORTODONCIA AL SIGLO XXI EXHIBIR HASTA

07 ABR. 12

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CITEM

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RENASCENCE $35.00 No. 43 / MARZO 2012

Dentista y Paciente #43 MARZO 2012

SEMANA DE BRAZILIAN HEALTH DEVICES

MANIFESTACIONES BUCALES DEL USO DE LA HEROÍNA Y SU SIGNIFICADO EN LA PRÁCTICA DENTAL

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964 Dentista y Paciente

EXPO ARIC DENTAL 2011

POR CEPILLADO LINGUAL

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ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

EXHIBIR HASTA

07 DIC. 11

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CAMBIOS DEL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS

RENASCENCE $35.00 No. 39 / NOVIEMBRE 2011

#39 NOVIEMBRE 2011

GLOSITIS

MENSAJE EDITORIAL

¿Recuerdan que en el mensaje editorial de la edición pasada les platiqué de la invitación que la asociación Brasileña ABIMO nos hizo para asistir al Congreso Internacional de Odontología de São Paulo? Pues fue una experiencia muy grata y además nos abrió los ojos a la magnitud del tamaño de la industria dental en ese país. Siempre hemos oído acerca de productos dentales Alemanes y Estadounidenses, por ejemplo, como productos de alta calidad y confianza y regularmente tendemos a apreciar los aparatos y productos europeos y americanos como los mejores, pero en el transcurso de la última década Brasil ha experimentado un crecimiento exponencial en su economía y en diversas industrias, entre ellas la odontológica. En lo personal fue un verdadero orgullo ver el avance, el profesionalismo, la calidad e innovación que muestra el gremio odontológico en un país latinoamericano como es Brasil, que además tiene gente sencilla y por demás amigable. Espero que disfruten del Boletín Informativo que preparamos para ustedes en las páginas de esta edición de Dentista y Paciente acerca de Brasil en la odontología. También les presento el resto del contenido científico que podrán encontrar.

Les presentamos un artículo informativo escrito por nuestro colaborador y miembro del comité editorial, el Dr. William J. Maloney de la Universidad de Nueva York titulado “Manifestaciones bucales del uso de la heroína y su significado en la práctica dental", en donde nos explica que debido a las manifestaciones sistémicas, dentales y craneofaciales asociadas con el consumo de heroína, los dentistas deben estar conscientes de ellas con el fin de tomar todas las precauciones y modificaciones necesarias en el tratamiento propuesto. Posteriormente el Dr. Derek Mahony nos comparte el artículo “Actualizando la ortodoncia al Siglo XXI», que habla de un nuevo enfoque para el movimiento dental y el equilibrio facial presentado por el Dr. Dwight Damon en la última década. También del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia CESO presentamos un Caso Clínico titulado "Autoligado en paciente clase II esquelética con apiñamiento severo" que muestra el caso de un paciente de 12 años de edad con una maloclusión de clase II esquelética con un patrón de crecimiento hiperdivergente con relación clase II canina y molar izquierda y una mordida profunda del 100%. Para continuar con el estudio de términos importantes tenemos la 7ª parte del “ABC de la prótesis dental" en nuestra sección de Técnico Dental.

Les recuerdo nuevamente que estaremos en el stand 717 del congreso anual en Houston, Texas, Star of the South Dental Meeting a finales de este mes de Marzo.

Consulten las fechas de registro para que no se queden sin visitar este gran evento.

MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ Directora Editorial

CONTENIDO ín et o ol tiv B a rm

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In

Punto de Vista

Manifestaciones bucales del uso de la heroína y su significado en la práctica dental.

to un ta P is V e d

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Boletín Informativo

2º aniversario GOlife salud en equilibrio.

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ín et o ol tiv B a rm

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Innovación Odontológica

Actualizando la Ortodoncia al Siglo xxi.

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Boletín Informativo Semana de Brazilian Health Devices.

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ón ci ca a v gi no ló In to n do

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Reporte de un Caso Autoligado en paciente clase II esquelética con apiñamiento severo Reporte de un caso.

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Boletín Informativo Dabi Atlante.

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Distribución Certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

ín et o l v o B ati m or

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CONTENIDO ín et o ol tiv B a m r o

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Boletín Informativo Gnatus.

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Técnico Dental ABC de la prótesis dental 7ª parte.

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8 3

co ni al c t Té en D

Lo Quiero...

Lo Compro

6 5

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García.

Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A. Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM. Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontologia UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeacion y Seguimiento Academico Fac. Odontologia UABC M.C. Ernestina Santillana Marin Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla.

Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León.

Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz.

Profesor Titular de Clínica Integral

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos.

Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor.

Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de MARZO de 2012, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656.

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

PUNTO DE VISTA

MANIFESTACIONES BUCALES

DEL USO DE LA HEROร NA

Fotoarte: Editorial Renascence

y su significado en la prรกctica dental

PUNTO DE VISTA

THE ORAL MANIFESTATIONS

OF HEROIN USE

and its Significance to Dental Practice

William James Maloney, DDS

Estaré en mi habitación en el sótano con una aguja y una cuchara y otra chica se

I’ll be in my basement room with a needle and a spoon and another girl can take

puede llevar mi dolor. Acaba conmigo pequeña Susie, llévame abajo. Sé que piensas

my pain away. Take me down little Susie, take me down. I know you think you’re

que eres la reina subterránea ... y no me olvidaré de poner rosas en tu tumba.1

the Queen of the Underground ... and I won’t forget to put roses on your grave.1

RESUMEN

ABSTRACT

l uso ilícito de la heroína opiácea plantea algunos obstáculos y desafíos para el profesional dental. Hay una serie de manifestaciones sistémicas, así como dentales y craneofaciales, asociadas con el consumo de heroína. Todos los dentistas deben estar conscientes de estas manifestaciones con el fin de tomar todas las precauciones y/o modificaciones necesarias en el tratamiento propuesto.

he illicit use of the opiate heroin poses certain obstacles and challenges to the dental professional. There are a number of systemic, as well as dental and craniofacial manifestations associated with heroin use. All dentists need to be aware of these manifestations in order to take whatever precautions and/or modifications to the proposed treatment that might be necessary.

E

T

9

D&P

PUNTO DE VISTA INTRODUCCIÓN

INTRODUCTION

La heroína es una droga altamente adictiva que es derivada de la morfina. Se conoce en la calle por una variedad de nombres como, hache, azúcar morena, etcétera (Cuadro 1). No importa con qué nombre se conozca, los efectos de la heroína son devastadores y potencialmente mortales.

Heroin is a highly addictive drug which is derived from morphine. It is known on the street by a variety of names- Big H, Brown Sugar, Dope, etc. (Box 1). No matter as what name it is known, heroin’s effects are devastating and potentially lifethreatening.

Los dentistas deben tener precaución antes de iniciar el tratamiento dental en cualquier individuo en el que se sabe o se sospecha el consumo de heroína ya que su uso tiene una gran cantidad de efectos sistémicos y orofaciales nocivos.

Dentists need to use caution before commencing dental treatment on any individual with known or suspected heroin use as its use has a plethora of deleterious systemic and orofacial effects.

QUÉ ES LA HEROÍNA?

WHAT IS HEROIN?

La heroína fue sintetizada de la morfina en 18742 y la primera producción comercial fue en 1898 por la empresa Bayer. Se consideraba una droga maravillosa para el tratamiento de las enfermedades respiratorias.3

Heroin was first synthesized from morphine in 18742 and first produced commercially in 1898 by The Bayer Company. It was considered a wonder drug for the treatment of respiratory diseases.3

?

La heroína es ilegal y altamente adictiva.

Es una droga de acción rápida, semisintética4 opiácea5 y es una sustancia controlada, cuya venta en los Estados Unidos está prohibida por ley federal.6 La heroína se produce a partir de la morfina, que es una sustancia natural que se extrae de la bellota de ciertas variedades de plantas de amapola.5 La heroína pura es un polvo blanco y se encuentra raramente en las calles,7 mientras que su forma más común varía en color desde el blanco hasta el marrón oscuro en función de las impurezas residuales resultantes del proceso de fabricación y varios aditivos.7 También se puede encontrar en forma de una sustancia pegajosa negra conocido como "heroína de alquitrán negro". 8

LA HEROÍNA [ . . . ] SE CONSIDERABA

UNA DROGA

MARAVILLOSA

PARA EL TR ATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS

La heroína es común combinada con otras sustancias adulterantes, éstos determinan la pureza relativa de la heroína. Entre los adulterantes se incluye a la sacarosa, manitol, almidón, fécula, quinina, inositol, procaína, metapirilina, estricnina, dextrosa, lactosa, leche en polvo, lidocaína y cafeína.9,10 Por lo general, entre más blanca es la heroína es más pura. 8 Se ha demostrado en ratas en el laboratorio que el incremento en el consumo de heroína está asociado con un aumento persistente en la motivación de consumirla.11 El abuso de la heroína se ve en todo Estados Unidos, pero se concentra en el noreste, donde la droga (por lo general de América del Sur) está más disponible.

La naloxona se utiliza para revertir los efectos de la heroína cuando se produce una sobredosis, ésta restablece la respiración y la conciencia.12 10

D&P

Heroin is a highly addictive, illegal drug.

It is a rapidly-acting, semi-synthetic4 opiate5 and is a controlled substance whose sale in the United States is forbidden by Federal statute. 6 Heroin is produced from morphine which is a naturally occurring substance which is extracted from the seed pod of certain varieties of poppy plants. 5 Pure heroin is a white powder and can only be found rarely on the streets7 while the more common form of heroin varies in color from white to dark brown depending on the residual impurities resulting from the manufacturing process and various additives.7 It can also be found in the form of a black sticky substance known as “black tar heroin.”8

Heroin is commonly “cut” with other substances known as adulterants.

These adulterants determine the relative purity of the heroin. Such adulterants include sucrose, mannitol, starches, quinine, inositol, procaine, metapyrilene, strychnine, dex trose, lactose, powdered milk, lidocaine, and caffeine.9,10 Usually, the whiter the color of the heroin corresponds to the purer the heroin. 8 It has been demonstrated on rats in the laboratory that the escalation in heroin consumption is associated with a persistent increase in the motivation for taking heroin.11 Heroin abuse is seen throughout the United States but is concentrated in the Northeast where the drug (usually from South America) is most available. Naloxone is used to reverse the effects of heroin when an overdose occurs. It reestablishes breathing and consciousness.12

PUNTO DE VISTA FARMACOLOGÍA Y FARMACOCINÉTICA La heroína es muy adictiva, tanto de manera física como psicológica y es la de más rápida acción de todos los opiáceos. La tolerancia a la heroína se incrementa con el uso regular.13 Algunas propiedades estructurales de la molécula de la morfina son la causa de los principales efectos de la heroína. El metabolismo de la heroína es catalizada por el hígado a 6-monoacetilmorfina (6-MAM) y la morfina por HCE-1 y en parte por HCE-2 y por pseudocolinesterasa en el suero y también no enzimáticamente en el suero.14 Los 2 metabolitos activos, 6-monoacetilmorfina y la morfina, se unen a los receptores opioides nuevos del sistema nervioso central y son la causa de los efectos analgésicos de la heroína.3 La heroína es soluble en lípidos. Esta solubilidad en lípidos permite el paso rápido a través de la barrera sangre-cerebro. A pesar de que la heroína se metaboliza en morfina después de cruzar esta barrera, la alta solubilidad en lípidos hace que sea más eficaz que la morfina por su propia cuenta.15 Un usuario puede introducir la sustancia en su cuerpo ya sea por inyección, inhalación o fumar. Por medio de inyección se presenta más rápido el efecto eufórico deseado (de 7 a 9 segundos) y también proporciona la mayor intensidad. Un típico abusador de heroína suele inyectarse hasta 4 veces al día. El climax del efecto eufórico proporcionado por inyección intramuscular se produce después de 5 a 8 minutos mientras que regularmente éste se alcanza dentro de 10 a 15 minutos cuando la heroína se fuma o se aspira.4 La experiencia puede ser muy desagradable la primera vez que una persona usa la heroína a través de una inyección intravenosa. El individuo puede experimentar vómito y náuseas.16 Sin embargo, el efecto deseado de euforia se logrará después de algunos usos más.

Los usuarios han descrito las sensaciones iniciales como una "fiebre" que dura sólo 1 ó 2 minutos y se describe como un alivio de tensión que proviene del abdomen. La "fiebre" es seguida por un período conocido como "la euforia" que puede durar entre 4 y 5 horas y lleva al usuario a un estado de calor y sueño en el que hay un sentimiento de apatía hacia lo que está presente en su entorno.16 Los síntomas físicos del uso de la heroína incluyen somnolencia, depresión respiratoria, cons12

D&P

PHARMACOLOGY AND PHARMACOKINETICS Heroin is very addictive both in a psychological and physical manner and is the most rapidly acting of all the opiates. The tolerance to heroin increases with regular use.13 Certain structural properties of the morphine molecule are the cause of the major effects of heroin. The metabolism of heroin is catalyzed by the liver to 6-monoacetylmorphine (6MAM) and morphine by hCE-1 and partly by hCE-2 and by pseudocholinesterase in the serum and also nonenzymatically in the serum.14 The two active metabolites, 6-monoacetylmorphine and morphine, bind to the new opiod receptors of the central nervous system and are the cause of the analgesic effects of heroin. 3 Heroin is lipid soluble. This lipid solubility allows for rapid passage through the blood-brain barrier. Even though heroin is metabolized into morphine after crossing the blood-brain barrier, this high lipid solubility makes it more effective than morphine on its own.15 A heroin user can introduce the substance into his/ her body by either injection, sniffing/snor ting, or smoking. Injection provides the most rapid onset (7 to 9 seconds) of the desired euphoric ef fect and also provides the greatest intensity. A typical heroin abuser may inject up to four times per day. Peak euphoric effects provided by intramuscular injection occur after 5 to 8 minutes while peak effects are usually achieved within 10 to 15 minutes when heroin is smoked or sniffed.4 The experience can be extremely unpleasant the first time an individual uses heroin via an intravenous injection. The individual can experience vomiting and nausea.16 However, the desired euphoric effect will be achieved after a few more uses if the highly unpleasant first experience did not deter the individual. Users have described the initial sensations as a “rush” which lasts only one or two minutes and is described as a relief of tension pervading from the abdomen. The “rush” is followed by a period known as the “high” which can last between four and five hours and places the user into a warm, drowsy state in which there is a sense of apathy towards whatever is present in the user’s surrounding environment.16

PUNTO DE VISTA tricción de las pupilas, náuseas, enrojecimiento de la piel, boca seca y extremidades pesadas. Los efectos de una sobredosis de heroína son la respiración lenta y superficial, piel fría y húmeda, estado de coma, labios y uñas azules, convulsiones y posiblemente la muerte.13 Efectos similares a los que se observan con la heroína puede ser causados por la codeína, Vicodin, OxyContin, morfina, metadona y fentanilo.13

Physical symptoms of heroin use include drowsiness, respiratory depression, constricted pupils, nausea, a warm flushing of the skin, dry mouth, and heavy extremities. The effects of a heroin overdose are slow and shallow breathing, clammy skin, coma, blue lips and fingernails, convulsions, and possible death.13 Similar effects as seen with heroin can be caused by codeine, Vicodin, OxyContin, morphine, methadone, and fentanyl.13

La causa más común de muerte entre los adictos a la heroína es el paro respiratorio.3

The most common cause of death among heroin addicts is respiratory arrest.3

GRADO DE USO

EXTENT OF USE

De acuerdo con un estudio de Monitoring the Future, un 1.5% de los alumnos de segundo de secundaria, primero y tercero de prepa reportaron haber usado heroína alguna vez en su vida.2,17 La DEA incautó 639 kilos de heroína en el 2005.2

According to a Monitoring the Future study, 1.5% of eighth, tenth, and twelfth graders reported using heroin at some time in their life. 2,17 The DEA seized 639 kgs of heroin in 2005. 2

Un proceso conocido como "empaque corporal" es la ingestión o introducción de sustancias ilícitas en el cuerpo de un individuo en un intento de evitar ser detectados por los agentes de la ley. Los empacadores de heroína pueden experimentar toxicidad opiácea severa.18

A process known as “body packing” is the ingestion or insertion of illicit substances in an individual’s body in an attempt to avoid detection by the nation’s dedicated law enforcement officers. Heroin packers may experience severe opiate toxicity.18

13

D&P

PUNTO DE VISTA Aproximadamente el 30% de los consumidores de heroína siguen consumiendola en la vejez. 19, 20-22 Los usuarios crónicos de heroína, conforme avanza su vida, se ven motivados por sus experiencias; ya sea a cesar el uso de la droga o seguirla utilizándola.19,21,23

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS Hay una amplia variedad de manifestaciones sistémicas asociadas con el consumo de heroína presentadas en el Cuadro 2. La enfermedad renal es una de estas manifestaciones sistémicas, así como lo son las infecciones bacterianas, abscesos, colapso de las venas, la incidencia creciente de la enfermedad infecciosa, infección de las válvulas cardíacas y el revestimiento del corazón, problemas reumatológicos, y complicaciones pulmonares. La asociación entre el consumo de heroína y la presencia de la enfermedad renal fue descrita por primera vez en la década de 1970 por McGinn et al . 24 Entre los consumidores de heroína, la amiloidosis secundaria se ha descrito como una importante causa de la nefropatía.9,25-39 La abstinencia puede producir ansia por la droga, agitación, escalofríos con piel de gallina, movimientos de patadas, dolores musculares y óseos, insomnio, diarrea y vómito.3 La abstinencia de la heroína se considera menos peligrosa que la del alcohol o los barbitúricos. Sin embargo, la retirada brusca de los usuarios altamente dependientes que se encuentren en mal estado de salud puede ser fatal.2,8 La metadona es un medicamento opiáceo sintético que se une al mismo receptor que la heroína y se ha utilizado por más de 30 años para tratar la adicción a la heroína.8 La buprenorfina produce menos riesgo de sufrir sobredosis y efectos por abstinencia que la metadona. La naltrexona ha sido aprobada para tratar la adicción a la heroína, ya que bloquea la unión de los opiáceos con sus receptores.8 Estudios demuestran que las mujeres son más propensas a resistirse a entrar en tratamiento que los hombres19 mientras que los hombres son más propensos a ser obligados a someterse a un tratamiento por fuerzas externas.19,40 El consumo de heroína durante el embarazo se ha asociado con bajo peso al nacer.8

EFECTOS DENTALES DEL USO DE LA HEROÍNA El principal efecto del consumo de heroína por vía oral es la caries dental; por lo tanto, es de suma importancia para el odontólogo el estar conscientes de la posibilidad de que la caries dental del consumidor de drogas esté directa o indirecta14

D&P

Approximately 30% of heroin users continue to use into old age (19,20-22). Chronic heroin users, a they grow older, are motivated by various life experiences to either cease the use of the drug or to continue using.19,21,23

SYSTEMIC MANIFESTATION There are many wide-ranging systemic manifestations associated with heroin use as presented in Box 2. Renal disease is one of these many systemic manifestations. These manifestations include bacterial infections, abscesses, collapsed veins, increased incidence of infectious disease, infection of heart valves and lining of heart, rheumatologic problems, and pulmonary complications. The association between the use of heroin and the presence of renal disease was first described in the 1970s by McGinn et al.24 Among heroin users secondary amyloidosis has been described as being an important cause of nephropathy.9,25-39 Withdrawal can produce drug craving, restlessness, cold flashes with goose bumps, kicking movements, muscle and bone pain, insomnia, diarrhea, and vomiting.3 Heroin withdrawal is considered less dangerous than alcohol or barbituate withdrawal. However, sudden withdrawal by heavily dependent users who are in poor health can be fatal. 2,8 Methadone is a synthetic opiate medication which binds to the same receptor as heroin and has been used for over 30 years to treat heroin addiction.8 Buprenorphine produces less risk for overdose and withdrawal effects than methadone. Naltrexone has been approved for treating heroin addiction. It blocks opioids from binding to their receptors. 8 Studies show that women are less likely than men to enter treatment19 while men are more likely to be coerced into treatment by external forces.19,40 Heroin use during pregnancy has been associated with low birth weight. 8

PUNTO DE VISTA mente relacionada con el consumo de las drogas.41 Una persona que ha estado usando heroína por lo menos 2 años exhibe a menudo los dientes anteriores gravemente deteriorados o perdidos.42 La heroína provoca una disminución en la producción salival, esto se traduce en un aumento de la frecuencia de la caries dental.42 Algunas mezclas de metadona contienen grandes cantidades de azúcar, lo que puede predisponer al individuo a una alta prevalencia de caries dental.4,43-47 Antes de que cualquier procedimiento dental se inicie en un paciente al cual se le conoce el uso de la heroína, el protocolo de control del dolor postoperatorio debe ser establecido a través de una consulta con el médico del paciente. Si el paciente ha consumido heroína antes de la cita con el dentista, la cita debe ser pospuesta. A veces una persona puede usar una droga ilícita antes de una cita con el dentista para aliviar la ansiedad.4,44 El paciente que consume heroína puede haber desarrollado tolerancia a los efectos de estupefacientes, por lo tanto hacer una valoración de los agentes anestésicos puede ser difícil.48 La anestesia local administrada por el dentista puede afectar el delicado equilibrio homeostático del consumidor de heroína y posiblemente causar una interacción dañina.48 La insuficiencia hepática puede ser el resultado de esta interacción en el abu-

DENTAL SIGNIFICANCE OF HEROIN USE The main oral effect of heroin use is dental decay. Therefore, it is of utmost importance for the dentist to be aware of the possibility that a drug user’s dental decay might be either directly or indirectly linked to his/her drug use.41 An individual who has been using heroin for at least two years often exhibits severely decayed or missing anterior teeth.42 Heroin causes a decrease in salivary production.

This results in an increased rate of dental caries.42 Some methadone mixtures contain large amounts of sugar.

This may predispose the individual to a high prevalence of dental caries.4,43-47 Before any dental procedure is started on a patient who is known to use heroin, the postoperative pain control protocol should be established via consultation with the patient’s physician. If the patient has used heroin prior to the dental appointment, the appointment must be postponed. Sometimes an individual might use an illicit drug prior to a dental appointment to alleviate anxiety.4,44 The heroin-using patient may have developed a tolerance to the effects of narcotic drugs thus making titration of anesthetic agents difficult.48 Local anesthesia administered by the dentist may affect the delicate homeostatic balance of the heroin user and possibly cause a harmful interac-

15

D&P

PUNTO DE VISTA sador de heroína.48 Debido al potencial de depresión cardiovascular o respiratoria la sedación intravenosa y el óxido-oxígeno nitroso debe ser evitado.4,49-53

CONCLUSIÓN

tion.48 Liver failure may be the outcome of such an interaction in the heroin abuser.48 Due to the potential for cardiovascular or respiratory depression intravenous sedation and nitrous oxide-oxygen sedation should be avoided.4,49-53

CONCLUSION

La práctica dental del siglo xxi se encuentra con diferentes individuos que buscan atención dental. Cada persona viene con sus propias historias sociales, familiares y médicas que son únicas para ese individuo en particular. El dentista recoge información de vital importancia de estas historias lo que le permite proporcionar un tratamiento dental seguro y eficaz para el paciente. La información fundamental que puede tener efectos devastadores en la salud oral/dental, y por supuesto en la salud sistémica en general, es si el paciente usa heroína. El odontólogo debe estar consciente de sus posibles efectos en los diversos sistemas del cuerpo y, a su vez, de la posible necesidad de modificar un tratamiento dental. Además, el dentista debe reconocer el uso de heroína como un factor de riesgo de enfermedades orales y dentales, tener en cuenta que la caries y otros procesos de enfermedades intraorales pueden presentarse debido al consumo de heroína, estar preparado para modificar ciertos procedimientos dentales, y ser capaz de referir al paciente a un centro de rehabilitación profesional en una forma no condenatoria.

The twenty-first century dental practice encounters many different individuals seeking dental care. Each individual comes with their own social, familial and medical histories which are unique to that particular individual. The dentist gathers vitally important information from these histories which enables him/her to provide safe and effective dental treatment to the patient. One such piece of information that can have devastating effects on one’s oral/dental health and, of course, the overall systemic health is the use of heroin. The dental practitioner must be cognizant of the potential effects of heroin on the various systems of the body and, in turn, what modifications to dental treatment might be necessary. Also, the dentist must recognize heroin use as an oral and dental disease risk factor, be aware that caries and/or other intraoral disease processes may be due to heroin use, be prepared to modify certain dental procedures, and be able to refer the patient to a professional drug counseling center in a non-condemnatory manner.

TABLA 1 – NOMBRES COMUNES DE LA HEROÍNA2,54,55

BOX 1- STREET NAMES FOR HEROIN2,54,55

Reina

Chute

Blanco de china

Big H

Smac

Dead on arrival

Goma

Jinete

Smack

Blacktar

Nose drops

Train

Azúcar morena

Alquitrán negro

Bonita

Brown sugar

Thunder

Diesel

Dama blanca

Tortazo

Brea

Dope

Hell dust

Eighth

Nieve

Chatarra

Gato

Horse

White junk

Thunder

Poderosa

Skag

Harpón

Junk

Boy

Good H

H (hache)

Cerebro

Polvo blanco

Muc

Capital H

H

Caballo

Chaw

Pasta

Smack

China white

Hell dust

Jaco

Chiva

Lenguazo

Skag

Chiva

Mexican horse

TABLA 2 – EFECTOS DENTALES/CRANEOFACIALES DEL USO DE LA HEROÍNA 16,41,42

16

BOX 2- DENTAL/CRANIOFACIAL EFFECTS OF HEROIN USE16,41,42

Hiperestesia oral

Ausencia de los dientes anteriores

Oral hyperesthesia

Absent anterior teeth

Glosodinia

Aumento de la caries dental

Glossodynia

Increase in dental caries

Mucosa oral eritema

Xerostomía

Oral mucosal erythema

Xerostomia

D&P

PUNTO DE VISTA

Bibliografía 1. Richards K, Jagger M. “Dead Flowers” from the album “Sticky Fingers”. Released on April 23, 1971.

2. U.S. Drug Enforcement Administration. Heroin. Accessed on 1/7/10. Available at: http://www.justice.gov/dea/concern/heroin.html.

3. Hosztafl S. [Heroin, Part III: the pharmacology of heroin]. Acta Pharma Hung 2003;23(3):197-203.

4. Rees TD. Oral effects of drug abuse. Critical Reviews in Oral Biology and Medicine 1992;3(3):163-184.

5. National Drug Intelligence Center. Product No. 2003-L0559-003. Heroin Fast Facts. March 2003.

6. PharmGkb. Heroin. Accessed on 1/7/10. Available at: http://www.pharmgkb.org/do/serve?objId=PA452619.

7. Office of National Drug Control Policy. Heroin Facts and Figures. Accessed on: 1/7/10. Available at: http://www.whitehousedrugpolicy. gov/DrugFact/heroin/heroin_ff.html.

8. NIDA: National Institute on Drug Abuse NIH Publication Number 05-4165.

Heroin abuse and addiction. Printed October 1997; Reprinted September 2000, revised May 2005.

9. Jaffe JA, Kimmel PL. Chronic nephropathies of cocaine and heroin abuse: a critical review. Clin J Am Soc Nephrol 1 2006;655-667.

10. Cunningham EE, Venuto RC, Zielezeny MA. Adulterants in heroin/cocaine: implications concerning heroin-associated nephropathy. Drug Alcohol Depend 1984;14:1-22.

11. Ahmed SH, Walker JR, Koob GF. Persistent increase in the motivation to take heroin in rats with a history of drug escalation. Neuropsychopharmacology 2000;22(4):413-421.

12. Kerr D, Dietze P, Kelly A, Jolley D. Attitudes of Australian heroin users to peer distribution of naloxone for heroin overdose:perspectives on intranasal administration. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine; 85(3):352-359.

13. U.S. Drug Enforcement Administration. Drug Fact Sheet: Heroin. Accessed on 8/2/11. Available at: http://www.justice.gov/dea/pubs/abuse/drug_data_sheets/Heroin.pdf.

14. Meyer MR, Maurer HH. Absorption, distribution, metabolism and excretion: pharmacogenomics of drugs of abuse. Pharmacogenomics 2011;12(2):215-233.

15. NYU Steinhardt Center for Health, Identity, Behavior, and Prevention Studies. Substances-Heroin. Accessed on 7/12/11. Available at: http:// steinhardt/nyu/edu/appsych/chibps/heroin.

16. Frontline. The opium kings. Accessed on 7/14/11. Available at: http://www. pbs.org/wgbh/pages/frontline/shows/heroin/brain/.

17. National Institute on Drug Abuse and University of Michigan. Monitoring the Future 2005 Data From In-School Surveys of 8th, 10th, and 12th-Grade Students, Decemver 2005.

18. Saha S. Body packing: a case of intestinal heroin transport. Mayo Clin Proc 2009;84(12):1151.

19. Hamilton AB, Grella CE. Gender differences among older heroin users. J Women Aging 2009;21(2):111-124.

20. Goldstein A, Herrera J. Heroin addicts and methadone treatment in Albuquerque: A 22-year follow-up. Drug and Alcohol Dependence 1995;40:139-150.

21. Hser YI. Predicting long-term stable recovery from heroin addiction: Findings from a 33-year follow-up study. Journal of Addictive Diseases 2007;26(1):51-60.

22. Levy JA, Anderson T. The drug career of the older addiction. Addiction Research and Theory 2005;13:245-258.

23. Temorshuizen F, Krol A, Prins M, van Ameijden EJ. Long-term outcome of chronic drug use: The Amsterdam Cohort Study among Drug Users.

American Journal of Epidemiology 2005;161(3):271-279.

24. McGinn JT, McGinn TG, Hoffman RS. Nephrotic syndrome in heroin and cocaine addicts [Abstract]. Clin Res 18:699A,1970.

25. Neugarten J, Gallo GR,Buxbaum J, Katz LA, Rubenstein J, Baldwin DS. Amyloidosis in subcutaneous heroin abusers (“skin poppers’ amyloidosis”). Am J Med 1986;81:635.

26. Crowley S, Feinfeld Da, Janis R. Resolution of nephrotic syndrome and lack of progression of heroin-associated renal amyloidosis. Am J

Kidney Dis 1989;35:1358-1370.

27. Dubrow A, Mittman N, Ghali V, Flamenbaum W. The changing spectrum of heroin associated nephropathy. Am J Kidney Dis 1985;5:36-41.

28. Kunis C, Olesnicky M, Nurse H, Pirani C, Appel G. Heroin nephropathy: clinical pathologic correlations. Proc 9th Int Congr Nephrol 102A, 1984.

29. Baldwin DS, Neugarten J, Gallo GR. Nephrotoxicity secondary to drug abuse and lithium use. In: Diseases of the Kidney, 6th Ed., edited by Schrier RW, Gottschalk CE, Boston, Little, Brown, 1997, pp 1203-1230.

30. Brus I, Steiner G, Maceda A, Lejano R. Amyloid fibrils in urinary sediment. Heroin addiction with renal amyloidosis. NY State J Med 1979;79:768-771.

31. Menschel S, Cohen D, Gross E, Frangione B, Gallo G. AA protein-related renal amyloidosis in drug addicts. Am J Pathol 1983;112:195-199.

32. Jacob H, Charytan C, Rascoff JH, Golden R, Janis R. Amyloidosis secondary to drug abuse and chronic skin suppuration. Arch Intern Med 1978;138:1150-1151.

33. Jao W, Pirani CL. renal amyloidosis: electron microscopic observations.

Acta Pathol Microbiol Scand [A] 80[Suppl 233]:217-227, 1972.

34. Lowenstein J, Gallo G. Remission of the nephrotic syndrome in renal amyloidosis. N Engl J Med 1970;282:128-132.

35. Meador KH, Sharon Z, Lewis EJ. Renal amyloidosis and subcutaneous drug abuse. Ann Intern Med 1979;91:565-567.

36. Trigger DR, Joekes AM. Renal amyloidosis: a fourteen year follow-up. QJ Med 1973;42:15-40.

37. Scholes J, Derosena R, Appel GB, Jao W, Boyd MT, Pirani CL. Amyloidosis in chronic heroin addicts with the nephrotic syndrome. Ann Intern Med 1979;91:26-29.

38. Derosena R, Koss MS, Pirani CL. Demonstration of amyloid fibrils in the urinary sediment. N Engl J Med 1975;293:1131-1133.

39. Tan AU Jr, Cohen AH, Levine BS. Renal amyloidosis in a drug abuser. J Am Soc Nephrol 5 1995:1653-1658.

40. Grella CE, Scott CK, Foss M, Dennis ML. Gender similarities and differences in the treatment, relapse, and recovery cycle. Evaluation Review 2008:32:113-137.

41. Fazzi M, Vescovi P, Savi A, Manfredi M, Peracchia M. [The effects of drugs on the oral cavity]. Minerva Stomatol 1999;48(10):485-492.

42. Tuthill J. Heroin addiction and our adolescent patients: drug addiction has a severe effect in the oral cavity. Heroin addicts often have poor dental health due to a combination of dietary considerations and index. Accessed on 7/12/11. Available at: http:/findarticles. com/p/articles/m_m1ANQ/is_2_25/ai_n57641803?tag=mantle_ skin;content.

43. Cleveland Clinic. Heroin: Abuse and Addiction. Accessed on 1/7/10. Available at: http://my.clevelandclinic.org/disorders/heroin_addiction/ hic_heroin_abuse_and_addiction.

44. Scheutz F. Anxiety and dental fear in a group of parenteral drug addicts.

Scand J Dent Res 1986;94:241-247.

45. Lewis DA. Methadone and caries. Br Dent J 1990;168:349.

46. Bigwood CS, Coelho AJ. Methadone and caries. Br Dent J 1990;168:231.

47. Hutchinson S. Methadone and caries. Br Dent J 1990;168;430.

48. Sandler NA. Patients who abuse drugs. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001;91:12-14.

49. Friedlander AH, Mills MJ. The dental management of the drug-dependent patient. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol 1985;60:489-492.

50. Kimbrough HM Jr. Local anesthetic and the addictive patient. Tex Dent J 1975;93(5):7-9.

51. Splaver TE, Williams AC. Management of the narcotic-addicted surgical patient: concepts of medical and surgical care. J Oral Surg 1970;28:346-352.

52. Henry RI, Ishii MM, Quock RM. Influence of chronic ethanol exposure on nitrous oxide analgesia in mice. J Dent Res 1990;69(10):1674-1677.

53. Miers D, Smith DP. Guidelines for the treatment of recovering chemically dependent dental patients. J Am Coll Dent 1989;56(4):6-8.

54. The Partnership at Drugfree.org. Heroin. Accessed on 7/14/11. Available at: http://www.drugfree.org/drug-guide/heroin.

55. Office of National Drug Control Policy (ONDCP), Heroin Street Terms.

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

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BOLETÍN INFORMATIVO

QUE NO FALTE LA NUTRICIÓN ORTOMOLECULAR EN TU MESA

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

ACTUALIZANDO LA ORTODONCIA

Fotoarte: Editorial Renascence

al Siglo xxi

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

BRINGING ORTHODONTICS into the 21st Century Dr Derek Mahony

BDS(Syd), MScOrth(Lon), DOrthRCS(Edin), MDOrthRCPS(Glas), MOrthRCS(Eng), FRCD(Can), Morth RCS(Edin)/CDS(HK), FICD, IBO

Derek Mahony es un Ortodoncista que radica en Sydney, Australia. Obtuvo su título como cirujano dentista en la Universidad de Sydney y su maestría en Ortodoncia en el Reino Unido en el Hospital Dental Eastman, Instituto de Cirugía Dental en Londres, además de especialidades en Ortodoncia en el Royal College of Surgeons en Edinburgo y en el Royal College of Dentists en Canadá. También cuenta con certificaciones en Ortopedia Dentofacial del colegio de cirujanos Royal College of Physicians and Surgeons en Inglaterra.

El Dr. Mahony es un conferencista importante en el medio odontológico, primordialmente en los congresos International Orthodontic Summit, Congreso Internacional de la Asociacion de Ortodoncia y congreso de la Asociación Americana de Ortodoncia Funcional.

El Dr Mahony también es colaborador editorial en el Diario de Odontología Pediátrica Clínica, Diario

Internacional de Ortodoncia y el Diario Español de Ortopedia Dentofacial.

EL ESTADO ACTUAL DE LA ORTODONCIA

THE CURRENT STATE OF THE ART IN ORTHODONTICS

n la década de 1970 Andrews1 introdujo el aparato de arco recto que permitió el 1º, 2º y 3º movimientos de orden para los dientes sin que el alambre se doble. La década de los años 70 resultó fértil en una forma más significativa con la introducción de alambres de níquel-titanio.2-4 En la década de 1990 el desarrollo de nuevos cables de titanio (que respondían a los cambios térmicos) hizo la ligadura de las rotaciones graves más fácil, y los cables podían durar más tiempo sin necesidad de ser cambia-

n the early 1970s, Andrews1 introduced the Straight Wire Appliance that permitted1st, 2nd, and 3rd order movements for teeth without wire bends. The decade of the 70s proved fertile in yet another significant way with the introduction of nickel titanium wires. 2-4 By the 1990s, development of new titanium wires (that responded to thermal changes) made the ligation of severe rotations easier, and the wires worked longer without requiring change. 5-7

E

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INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA dos.5-7 Sin embargo, a pesar de la sofisticación que estos nuevos materiales han brindado a la ortodoncia, la mecano-terapia no ha cambiado de manera significativa, ni ha disminuido el tiempo de tratamiento para los pacientes. Las técnicas invasivas que requieren grandes fuerzas de arcos de alambre, extracciones múltiples, expansores del paladar, etc. siguen siendo las terapias favoritas de muchos ortodoncistas. Sin embargo, estos aparatos no logran mitigar los efectos dañinos de las fuerzas clásicas y rutinarias de la ortodoncia.

Yet, for all of the sophistication these new materials have brought to or thodontics, the mechano -therapy has not changed appreciably nor has the treatment time for patients diminished. Invasive techniques requiring heav y arch wire forces, multiple ex tractions, palatal expanders, etc. remain favorite therapies for many or thodontists. These appliances, however, fail to mitigate the damaging ef fects of classical, routine or thodontic forces.

UN NUEVO ENFOQUE PARA EL MOVIMIENTO DENTAL Y EL EQUILIBRIO FACIAL

A NEW APPROACH TO TOOTH MOVEMENT AND FACIAL BALANCE

Durante los últimos 10 años, el Dr. Dwight Damon ha perseguido la idea de posicionamiento dental "fisiológicamente determinado" utilizando fuerzas muy ligeras. Los avances recientes en la tecnología CT parecen confirmar la creencia de Damon

For the past ten years, Dr. Dwight Damon has pursued the idea of “physiologically determined” tooth positioning using very light forces. Recent advances in CT technology seem to confirm Damon’s belief that when “biologically sensible forces” are applied to the teeth, the alveolar bone can and does remodel itself, and a new physiological balance can be achieved. Patients treated with light forces, in passive tubes (with large arch forms that have small wire-to-lumen ratios,) demonstrate movement of teeth with little tipping in all planes of space. Supporting alveolar bone also follows the teeth (Figure 1). 8 A review of Retian’s 9-12 and Rygh’s13, 14work regarding the effect of conventional forces on the periodontium and alveolar bone further convinced Damon that orthodontists needed to apply light forces to achieve less damaging and more natural physiological movements of teeth – particularly when trying to expand the arch form.

DEVELOPMENT OF THE DAMON APPLIANCE Several features of conventional orthodontic therapy have prevented the application of light forces, e.g., dependence on larger wires, a binding ligation system, a high wire-to-lumen ratio and heavy reliance on extraction therapies. The reduction of forces thus requires an entirely different system of brackets combined with a new system of force application. This requires nothing less than a quantum or qualitative change in orthodontic diagnosis, treatment planning and therapy.

Figure 1:The Damon tube: leveling, alignment and arch adaptation depend upon a small wire-to-lumen ratio in a low friction environment.

Figura 1: El tubo de Damon: la nivelación, alineación y adaptación del arco dependen de una pequeña relación cable-a-lumen en un ambiente de baja fricción.

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In the cases I have treated with the Damon philosophy my patients have noted more comfortable and faster tooth movement. By taking patient records at frequent intervals and analyzing these cases I can now say that by minimizing the interruption of blood flow during tooth movement, with lowforce wires, I have shortened the treatment time, lessened patient discomfort and brought the treatment time of adults within the range of children.

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA que cuando "fuerzas biológicamente sensibles" se aplican a los dientes el hueso alveolar puede remodelarse a sí mismo, y de hecho lo hace, para alcanzar un nuevo equilibrio fisiológico. Los pacientes tratados con fuerzas ligeras, en tubos pasivos (con formas de arco de gran tamaño que tienen relaciones de alambre-a-lumen pequeñas) demuestran movimiento de los dientes con poca inclinación en todos los planos de espacio. El hueso alveolar de apoyo también sigue a los dientes (Figura 1).8 Una revisión del trabajo de Retian9-12 y Rygh13, 14 sobre el efecto de las fuerzas convencionales en el periodonto y el hueso alveolar convenció mayormente a Damon de que los ortodoncistas necesitan aplicar fuerzas ligeras para conseguir movimientos fisiológicos menos dañinos y más naturales en los dientes, sobre todo cuando se trata de ampliar la forma del arco.

DESARROLLO DEL APARATO DAMON

BEGIN WITH THE FACE The Damon system begins with the face. Instead of relying only on points and lines on osseous tissues in cephalometric tracings, Dr. Damon suggests that we should also consider a treatment plan for the profile, arch width and facial support of our patients. With the Damon system we try to match our treatment mechanics with the natural low-force systems of the body.

Rather than a typical bracket which relies on conventional ligation, Damon felt a bracket that functioned as a tube with a static facial wall would obviate ligation all together and allow the passive appliance needed to achieve physiological forces.

He developed a bracket with a sliding facial wall that allows simple insertion, but closes to encapsulate the arch wire without tightly binding it.

SELF –LIGATING BRACKET Varias características de la terapia de ortodoncia convencional, han impedido la aplicación de fuerzas ligeras, por ejemplo, la dependencia a cables grandes, un sistema de unión con ligaduras, una proporción alta de cable-a-lumen y una fuerte dependencia de terapias de extracción. La reducción de las fuer-

The first generation of the Damon self-ligating bracket was introduced in 1995 (Figure 2). Along with this new bracket concept, Damon fundamentally changed the types of arch wires and the sequence in which clinicians use them. His experience

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D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA zas, por lo tanto, requiere un sistema totalmente diferente de brackets en combinación con un nuevo sistema de aplicación de la fuerza. Esto requiere nada menos que un cambio cuantitativo o cualitativo en la planificación del tratamiento de ortodoncia, diagnóstico y terapia.

has shown that with many patients he can often eliminate retraction of molars, extractions (excluding those needed to reduce bimaxillary protrusions) and rapid palatal expansion. He offers compelling clinical evidence of doing such treatment with consistency.15

En los casos que he tratado con la filosofía de Damon mis pacientes han notado un movimiento dental más cómodo y más rápido. Al tomar registros de los pacientes a intervalos frecuentes y al analizar estos casos puedo decir que cuando se minimiza la interrupción del flujo sanguíneo durante el movimiento dental, con cables de baja fuerza, se ha acortado el tiempo de tratamiento, disminuido las molestias del paciente y logrado que el tiempo de tratamiento de los adultos esté dentro del tiempo promedio de los niños.

EMPIEZA CON LA CARA El sistema Damon empieza con la cara. En lugar de confiar sólo en puntos y líneas en tejidos óseos en los trazos cefalométricos, el Dr. Damon sugiere que también hay que considerar y planear un tratamiento para el perfil, el ancho del arco facial y el apoyo de nuestros pacientes. Con el sistema Damon tratamos de lograr coincidir la mecánica del tratamiento con los sistemas naturales de poca fuerza del cuerpo.

Fig 2a : Damon version 1 (Damon SL) Figura 2a: 1ª versión Damon (Damon SL)

En lugar de un típico bracket, que se basa en una ligadura convencional, Damon sintió que un bracket que funcionara como un tubo con una pared facial estática evitaría por completo la ligadura y permitiría que el aparato proporcionara la fuerza fisiológica pasiva necesaria. Desarrolló un bracket con una pared facial deslizante que permite la inserción simple, pero se cierra para encapsular el arco de alambre sin atarlo tan firmemente.

BRACKET AUTOLIGADO La primera generación del bracket autoligado Damon fue introducido en 1995 (Figura 2). Junto con este concepto de bracket nuevo, Damon cambió fundamentalmente los tipos de arcos y la secuencia en la que los doctores los utilizan. Su experiencia ha demostrado que muchos pacientes pueden, a menudo, eliminar la retracción de molares, las extracciones (excluyendo las que se necesitan para reducir protrusiones bimaxilares) y la expansión palatina rápida. También ofrece evidencia clínica de realizar dicho tratamiento con consistencia.15

Figure 2b: Damon 2 bracket in closed position Figura 2b: Posición cerrada del bracket Damon 2

ARCOS DE ALAMBRE Los arcos que el Dr. Damon sugiere como alambres iniciales son bastante ligeros (0.013 redondo Cobre NiTi™, Ormco Corporation, Orange, CA) y con una forma de arco más amplio en comparación con los que se suelen utilizar por los ortodoncistas. Damon insiste en el uso 24

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Figure 2c: Damon 3 bracket opened and closed Figura 2c: Bracket Damon 3 abierto y cerrado

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA de estos cables durante inter valos más largos a f in de explotar plenamente su potencial de desarrollo. Esto permite periodos más largos de tiempo entre citas, menos molestias y menos interrupciones en la vida del paciente.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL APARATO DAMON No existe un sistema de tratamiento de ortodoncia perfecto, y el sistema de Damon tiene algunas desventajas, por ejemplo, el costo y el tamaño relativamente grande del bracket. Sin embargo, sus ventajas superan a estas objeciones menores y ofrecen las siguientes recompensas sustanciales para los médicos y pacientes: • Periodo de tratamiento corto • Menor número de citas • Menor número de extracciones • Eliminación de extensores de paladar en la mayoría de los casos y simplificación mecánica en casi todos los casos.

• Menos dependencia en el cumplimiento y compromiso del paciente • Menor curva de aprendizaje para el personal auxiliar • Enfoque en alineación dental y balance facial • Aumento en la productividad y rentabilidad

ARCHWIRES The archwires Dr. Damon advocates as the initial wires are quite light in force (round .013 Copper NiTi™, Ormco Corporation, Orange, CA) and with a wider arch form in comparison to those typically used by orthodontists. Damon persists in using these wires for longer intervals in order to fully exploit their developmental potential. This allows longer time periods between appointments, less discomfort and fewer disruptions in patients’ lives.

ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF THE DAMON APPLIANCE No system of orthodontic therapy offers unalloyed blessings, and the Damon system has some distractions; e.g. the bracket cost and its relatively large size. Nevertheless, its advantages more than outweigh these minor objections and offer the following substantial rewards for doctors and patients: • Shorter treatment time • Fewer appointments • Fewer extractions • The elimination of RPE’s in most cases, and simplified mechanics in nearly all cases • Less reliance on patient compliance

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INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA ES ÉSTE UN MEJOR SISTEMA?

?

Una de las preguntas más lógicas que podrían proponer los lectores sería: ¿por qué ha logrado demostrar Damon sostener el desarrollo de los arcos, mientras que Angle y otros no? La cantidad de expansión probablemente difiere muy poco, pero la calidad de expansión ofrece un cambio cuantioso. Mollenhauer16, 17 han sugerido tanto con su inclinación por las fuerzas ligeras. A pesar de que Angle utilizó un arco cinta (lo que sugiere un alambre fino y delicado) el tamaño real del alambre tenía una dimensión de .036 x .022 pulgadas. La ligadura a este alambre abrumaría al periodonto y prevendría el desarrollo de un dentoalveolo de apoyo.

Los típicos arcos de alambre edgewise también generan una fuerza mucho mayor que la compatible con el desarrollo dentoalvelolar fisiológico. En lugar de formar hueso nuevo, el dentoalveolo de apoyo simplemente se dobla y al terminar el tratamiento vuelve rápidamente a su forma. Los médicos astutos suelen ver esto con retracción molar de uso de arnés y tratan excesivamente estos casos con el f in de compensar la f lexión regre siva del hueso. Otros investigadores ofrecen pruebas convincentes de doblez de hueso como una característica de la terapia con aparatos ortopédicos18 y sugieren la necesidad de desarrollo dentoalveolar posterior y oclusión de modificación posterior para mantener las correcciones ortopédicas.19

LA APLICACIÓN DE FUERZAS FISIOLÓGICAS

IS THIS A BETTER SYSTEM? The most logical questions readers could propose would be why has Damon successfully shown sustained development of arches whereas Angle and others did not? The quantity of expansion probably differs little, but the quality of expansion offers a quantum change. Mollenhauer16, 17 has suggested as much with his appeal for light forces.

Even though Angle used a ribbon arch (which suggests a thin, delicate wire) the actual size of the wire had the dimension of .036 x .022 inches. Ligating to this wire would overwhelm the periodontium and prevent the development of a supporting dentoalveolus.

Typical edgewise arch wires also generate far more force than that compatible with physiological dentoalveolar development. Rather than forming new bone, the supporting dentoalveolus simply bends and upon completion of treatment quickly returns. Astute clinicians often see this with molar retraction from headgear use and overtreat such cases in order to compensate for this regressive bone bending.

Other researchers offer compelling evidence of bone bending as a feature of orthopedic appliance therapy,18and they suggest the need of subsequent dentoalveolar development and modified posterior occlusion to maintain orthopedic corrections.19

APPLYING PHYSIOLOGICAL FORCES

La advertencia más importante que Damon ofrece a los médicos es no utilizar sus mecánicas comunes con este sistema, y yo no podía estar más de acuerdo. Cuando comencé a usar el sistema, continué utilizando la secuencia regular de arcos y vi poca ventaja en estos brackets nuevos y más caros. Sin embargo, cuando comencé a utilizarlos de acuerdo con el consejo del Dr. Damon, empecé a ver cambios fenomenales.

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• A shorter learning curve for auxiliary personnel • A focus on tooth alignment and facial balance • Increased productivity and profitability

The most important caveat Damon offers clinicians is not to use their ordinary mechanics with this system, and I could not agree more. When I first began to use the system, I continued to use the regular sequence of arch wires and saw little advantage to these new, more expensive brackets. Nevertheless, as I began to use them according to Dr. Damon’s advice, I started seeing phenomenonal changes. The following patient illustrates typical responses to the biomechanics offered by the Damon System.

Before ceph

Before upper model

Before smile

RX Cefalométrica antes del tratamiento

Modelo superior antes del tratamiento

Sonrisa antes del tratamiento

D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

Before OPG

After OPG

Ortopantomografía antes del tratamiento

Ortopantomografía despues del tratamiento

Before frontal

After frontal

Frontal antes del tratamiento

Frontal después del tratamiento

Before right buccal

After right buccal

Lado derecho antes del tratamiento

Lado derecho después del tratamiento

Before upper

After upper

Superior antes del tratamiento

Superior después del tratamiento

Before lower

After lower

Inferior antes del tratamiento

Inferior después del tratamiento

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D&P

INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA

After ceph

After upper model

After smile

RX Cefalométrica después del tratamiento

Modelo superior después del tratamiento

Sonrisa después del tratamiento

RESUMEN

SUMMARY

Nuestra profesión está siendo testigo de un interés en la biomecánica cualitativamente diferente que ofrece la posibilidad de eliminar, o al menos reducir significativamente, el uso de headgears, de los expansores de paladar y de extracciones seriales. Sin embargo, los sistemas de brackets que hacen que esto sea posible deben inspirar el mayor respeto y los doctores que deseen utilizar estos nuevos métodos deberían recibir una formación adecuada de su uso.

Our profession is witnessing an interest in qualitatively different biomechanics that offer the possibility of eliminating, or at least significantly reducing the use of headgears, rapid palatal expanders and serial extractions. Nevertheless, the bracket systems that make this possible should command the utmost respect and clinicians who wish to use these new methods should receive proper training in their use.

Si un doctor piensa en esta nueva tecnología sólo en términos de un bracket y continúa utilizando la mecánica y el diagnóstico convencionales, los verdaderos beneficios de minimización de la fricción y de vinculación no serán evidentes. El gran cambio se produce cuando el médico utiliza este sistema de baja fuerza para ampliar las opciones de planificación de tratamiento. Este sistema debería alentar a los médicos para desafiar a sus propios procesos de pensamiento y llevar la atención al pacientes a un nivel superior.

If a doctor thinks of this new technology only in terms of a bracket and continues to use conventional mechanics and diagnosis, the true benefits of minimizing friction and binding will not become apparent. The big change comes when the clinician utilizes this low force system to expand treatment planning options. This system should encourage doctors to challenge their own thought processes and take their patient care to a higher level.

Bibliografía 1. A ndrews , L.F., Straight Wire, the Concept and Appliance. 1989, San Diego, CA: L.A. Wells Company.

2. A ndreasen , G.F. and R.E. Morrow, Laboratory and clinical analyses of nitinol wire. Am J Orthod, 1978. 73(2): p. 142-51.

3. A ndreasen , G.F., H. Bigelow, and J.G. Andrews, 55 Nitinol wire: force developed as a function of "elastic memory". Aust Dent J, 1979.

24(3): p. 146-9.

4. A ndreasen , G.F., Treatment advantages using nitinol wire instead of 18-8 stainless wire with the edgewise bracket. Quintessence Int, 1980.

11(12): p. 43-51.

5. K awashima , I., H. Ohno, and R. Sachdeva, Relationship between Af temperature and load changes in Ni-Ti orthodontic wire under different thermo mechanical conditions. Dent Mater J, 1999. 18(4): p. 403-12.

6. K apila , S. and R. Sachdeva, Mechanical properties and clinical applications of orthodontic wires. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1989. 96(2): p. 100-9.

7. Sachdeva , R., Variable transformation temperature orthodontics. Clinical Impressions, 1994. 3(1): p. 2-17.

8. G raber , T., Vanarsdall, RL Jr, and Vig, KWL, Orthodontics: Current Principles & Techniques. 4th ed. 2005, St. Louis: Elsevier Mosby. 1211.

9. R eitan , K., Initial tissue behavior during apical root resorption. Angle Orthod, 1974. 44: p. 68-82.

10. R eitan , K.K.E., Comparative behavior of human and animal tissue during experimental tooth movement. Angle Orthod, 1971. 41: p. 1-14.

28

D&P

11. R eitan , K., Tissue behavior during orthodontic tooth movement. Am J Orthod, 1960. 46: p. 881-900.

12. R eitan , K., The initial tissue reaction incident to orthodontic tooth movement as related to influence of function. Acta Odontol Scand, 1951. 6: p. 1-240.

13. R ygh, P., Elimination of hyalinized periodontal tissues associated with orthodontic tooth movement. Scand J Dent Res, 1973. 81: p. 467-480.

14. R ygh , P., Ultrastructural changes in periodontal ligament incident to orthodontic tooth movement. Trans of the European Orthodontic Society, 1972: p. 393-405.

15. Damon , D.H., Treatment of the face with biocompatile orthodontics. 4th ed. Orthodontics - Current Principles and Techniques, ed. K.V.a.R.V. Tom Graber. 2005, St. Louis, MO: Elsevier Mosby. 1213.

16. M ollenhauer , B., Ultralight forces for simultaneous orthodontics and orthopedics: part III. dentofacial orthopedics. World J. Orthod, 2000. 1: p. 195-201.

17. M ollenhauer , B., An aligning auxiliary for ribbon arch brackets: rectangular boxes from ultrafine high tensile wires. Aust Orthod J, 1990.

11(4): p. 219-26.

18. D eVincenzo, J.P., Moon,W., Lestrel, P.E., Mandibular shape changes with functional appliance therapy as assessed by Fourier descriptors.

Unpublished article, 2000.

19. H erbst, E., Thirty years experience with the retention joint. Zahnartzl Rundschau, 1934. 443: p. 1515-1524, 1563-1568, 1611-1616.

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BOLETÍN INFORMATIVO

Semana de Brazilian Health Devices

D

esde el pasado 28 de enero hasta el 3 de febrero Dentista y Paciente fue honrado con una invitación por parte de la asociación brasileña ABIMO, junto con representantes de revistas dentales procedentes de 8 países diferentes, a su hermoso país para presenciar el Congreso Internacional de Odontología de São Paulo CIOSP y visitar también algunas de las principales fábricas de producción en Brasil. Este viaje fue una experiencia increíble y estamos muy contentos de compartir los detalles con nuestros lectores.

ABIMO - Brasil Medical Devices Manufacturers Association fue fundada en 1962 por 25 empresas de fabricación de productos médicos y dentales.

Representa a sus miembros ante los organismos gubernamentales y civiles, también los apoya con servicios técnicos y normativos. Actualmente cuenta con 320 empresas brasileñas afiliadas que representan alrededor del 70% de todos los fabricantes de dispositivos médicos, incluyendo las compañías dentales. Las empresas afiliadas a ABIMO representan el 80% de las ventas nacionales totales.

30

D&P

T

his past January 28th through February 3rd Dentista y Paciente was honored with an invitation by the Brazilian association ABIMO, along with representatives of dental journals from 8 different countries, to visit their beautiful country and witness the annual International Dental Congress of Sao Paulo CIOSP and also visit some of the main Brazilian manufacturing factories. This trip was an amazing experience and we are pleased to share it with our readers.

ABIMO – Brazilian Medical Devices Manufacturers Association was founded in 1962 by 25 manufacturing companies of medical and dental products.

It represents its members before governmental and civil bodies, also supporting them with technical and normative services.

It currently has 320 Brazilian affiliated companies that represent around 70% of all medical devices manufacturers including dental companies. ABIMO member companies account for 80% of the total domestic sales.

BOLETĂ?N INFORMATIVO

Brazilian Health Devices Week

Participants Magazine

Name

Country

Infodent

Silvia Borriello

Italy

Dentista y Paciente

Mariangel Martinez

Mexico

Maxillaris

JoÄ o Drago

Portugal

Rusdent

Denis Kholenkov

Russia

Famdent

Anil Arora

India

Dental Practice News

Abdul Razak Ahmad

Singapore

Digital Dental News

Jutta Lommetz

Germany

Dental Tribune Latine America

Jan Agostaro

United States 31

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO Desde el año 2001 ABIMO ha llevado a cabo una investigación anual que analiza la industria de la salud en Brasil. Desde entonces, los ingresos de las empresas han alcanzado un crecimiento acumulado de más del 320%. También es importante destacar que las exportaciones brasileñas han tenido un crecimiento de 240% desde 2001.

En el 2011, como resultado de la maduración de la industria de productos de salud en Brasil, una nueva marca fue desarrollada por ABIMO en asociación con APEX-Brasil (Agencia de Promoción del Comercio e Inversiones Brasileñas): Brazilian Health Devices. A través de esta nueva marca Brasil tiene la intención de mostrar al mundo una industria de productos de salud diversificada, tecnología accesible y confiable y con flexibilidad comercial en todas las fases de la relación.

ABIMO y APEX-Brasil están trabajando juntos para aumentar la cobertura de productos de salud de Brasil más allá de los 180 países en los que sus empresas ya se han exportado, en busca de aumentar las exportaciones de forma progresiva. Por medio de Brazilian Health Devices, Brasil contribuirá con el suministro de productos confiables al mundo, al tener en cuenta la salud y la calidad de vida a costos muy competitivos.

HECHOS Y NÚMEROS ACERCA DE BRASIL • 2.09 billones de Dólares de producto interno bruto en el 2010 • 6ta economía mas grande del mundo • 195 millones de habitantes • 4to fabricante más grande del mundo de aeronaves • Mercado de consumo más grande de energía renovable, según la ONU

32

D&P

Since 2001 ABIMO has carried out an annual research screening the health industry in Brazil. Since then, companies' revenue has reached an accumulated growth of over 320%. It is also relevant to highlight that Brazilian exports have had a growth of 240% since 2001.

In 2011, as a result of the maturation of the health products industry in Brazil, a new brand was developed by ABIMO in partnership with APEX-BRASIL (Brazilian Trade and Investment Promotion Agengy): Brazilian Health Devices. Through this new brand, Brazil intends to show the world an industry with diversified health products, affordable and reliable technology and with commercial flexibility at all phases of the relationship.

ABIMO and Apex-Brasil are working together to increase the outreach of Brazilian health products beyond the 180 countries where their companies have already exported, looking to raise the exports progressively. By means of Brazilian Health Devices, Brazil will contribute to the supply of reliable products to the world, allowing for health and quality of life at very competitive costs.

BRAZIL FACTS AND NUMBERS • USD 2.09 trillion GDP in 2010 • 6th largest economy in the world • 195 million of inhabitants • World's 4th largest manufacturer of aircraft • Largest consumer market for renewable energy, according to the UN • World’s 10th largest industrial producer • Second largest medical devices industry among all developing countries

BOLETÍN INFORMATIVO

• 10mo productor industrial más grande del mundo • 2da industria más grande de dispositivos médicos entre todos los países en desarrollo

MERCADO DENTAL BRASILEÑO Brasil es el país con más dentistas en el mundo (220,000 dentistas registrados) correspondientes al 19% de los dentistas en el mundo (FDI, 2009).

Desde el 2010, Brasil se encuentra entre los principales países con bajo índice de caries.

Por décimo año consecutivo, la industria dental registró un saldo comercial positivo.

Más del 65% de las compañías brasileñas dentales son exportadores con Alemania y EE.UU. lo que representa más del 25% de las exportaciones.

Las empresas brasileñas operan principalmente mediante la fabricación de sus propios productos y aproximadamente el 90% de ellos tienen capital nacional y el otro 10% se distribuye entre empresas mixtas y capital extranjero.

Las compañías dentales brasileñas emplean en la actualidad cerca de 5,500 personas, donde el 95% de los empleados son contratados directamente (5% de outsourcing). Alrededor del 24% de la fuerza laboral empleada ocupa una posición de gestión administrativa, mientras que posiciones de producción física representan alrededor del 70% de los trabajadores, el 3.2% corresponde a ventas y el 1.3% a asistencia técnica.

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D&P

BRAZILIAN DENTAL MARKET Brazil is the country with more dentists in the world (220,000 registered dentists) corresponding to 19% of dentists in the world (FDI, 2009).

Since 2010, Brazil is among the top countries with low rate of caries.

For the tenth consecutive year, the dental industry recorded a positive trade balance.

More than 65% of Brazilian dental companies are exporters with Germany and USA accounting for more than 25% of all exports.

Brazilian companies mainly operate by manufacturing their own products and approximately 90% of them have national capital and the other 10% are distributed between joint ventures and foreign capital.

Brazilian dental companies currently employ around 5,500 people where 95% of employees are directly hired (5% outsourcing). Around 24% of the labor force employed holds adminis-

BOLETÍN INFORMATIVO trative management positions, while physical production accounts for around 70% of workers, 3.2% corresponds to sales and 1.3% to technical assistance.

Dental products sales are highly concentrated to the private market accounting for more than 82% of total sales, while the public sector represents only 6.7% of total revenue for dental companies.

About 11% of the national production is exported.

North

Northeast

0.4%

0.6%

Minas Gerais 4.5%

Midwest 0.6%

Espírito Santo 0.2%

Rio de Janeiro São Paulo

5.8%

76.8%

South 11.1%

Las ventas de productos dentales están muy concentradas al mercado privado con más del 82% de las ventas totales, mientras que el sector público representa sólo el 6.7% del total de ingresos para las compañías dentales.

Alrededor de un 11% de la producción nacional se exporta.

En cuanto al mercado interno, el 51% de las ventas finales son realizadas por comerciantes locales y distribuidores, mientras el 49% son ventas directas.

35

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO La industria está muy concentrada en el Sureste y Sur del país, particularmente en el estado de São Paulo, que tiene 72% de las empresas.

Teniendo en cuenta el precio final de venta de empresas de fabricación, la parte más importante proviene de los costos de materias primas, donde el 88% de los materiales están en el mercado interno y sólo el 12% son importados.

Es evidente que la industria dental seguirá viendo el surgimiento de marcas brasileñas conquistando mercados importantes y ocupando puestos de liderazgo en cuanto a crecimiento, ventas, exportaciones e inovación, ofreciendo productos con la más alta calidad a precios muy competitivos.

Regarding the domestic market, 51% of final sales are made by local dealers/distributors and 49% are direct sales.

The industry is highly concentrated in the Southeast and South of the country, particularly in the state of Sao Paulo, which holds 72% of companies.

Considering the final sales price from manufacturing companies, the most important share comes from the cost of raw materials, where 88% of materials are from the domestic market and only 12% are imported.

It is evident that the dental industry will continue to see the rise of Brazilian brands conquering important markets and occupying leadership positions as far as growth, sales, exports and innovation, offering products with the outmost quality at very competitive prices.

Trade Statistics-Top 10 Countries Exports

Imports

Countries

US$ 1.000

%

Countries

US$ 1.000

%

1. Germany

15.791

18.3%

1. Germany

18.629

23.3%

2. United States

6.665

7.7%

2. Switzerland

14.707

18.4%

3. Venezuela

5.125

5.9%

3. United States

6.998

8.8%

4. Argentina

4.476

5.2%

4. Finland

6.927

8.7%

5. Chile

4.095

4.7%

5. China

4.971

6.2%

6. Peru

3.358

3.9%

6. Francia

4.687

5.9%

7. Bolivia

3.283

3.8%

7. Japan

4.584

5.7%

8. Paraguay

3.281

3.8%

8. South Korea

4.400

5.5%

9. México

3.236

3.8%

9. Liechtenstein

2.921

3.7%

10. India

2.967

3.4%

10. Australia

2.799

3.5%

36

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

Cuota de contribución de ingresos.Contribution Share / Revenue (%) - 2010

1.8% 5.4%

Implantes dentales Dental Implants

19.8%

Equipo dental de radiología Dental radiology equipment

51.4%

1% 2.1%

Biomateriales dentales Dental biomaterials Laser dental Dental lasers Sillas y equipo dental Dental chair and equipment Coronas y puentes Crows and bridges

18.5%

37

D&P

REPORTE DE UN CASO

AUTOLIGADO

Fotoarte: Editorial Renascence

en paciente clase II esquelĂŠtica

REPORTE DE UN CASO

con apiñamiento severo.

Reporte de un caso.

Valentina Galeno Delfina Dra. Beatriz Gurrola Mb Dr. José Joaquín Ramírezc Dr. Adan Casasad

Residente de segundo año de la maestría Ortodoncia y Ortopedia maxilofacial del Centro de Estudio Superiores de Ortodoncia CESO. Profesora de metodología de la Investigación del CESO. c Profesor instructor de clínica del CESO. d Profesor y Director del CESO. a

b

RESUMEN

S

e reporta el caso de un paciente de 12 años de edad con una maloclusion de clase II esquelética, con un patrón de crecimiento hiperdivergente, con relación clase II canina y molar izquierda y una mordida profunda del 100%. Como objetivos del tratamiento se planificó alineación, nivelación, strippimg, detallado, retención con brackets de auto ligado de slot 0.022x0.028,

para conseguir la expansión necesaria para la correcta alineación y nivelación.

Los resultados obtenidos: al término del tratamiento, mismo que duró 1 año, se llevó al paciente a clases I molar y canino bilateral, manteniendo los objetivos faciales y esqueléticos así como los estéticos y funcionales.

Palabras claves: Clase II esquelética, hiperdivergente, brackets autoligados.

INTRODUCCIÓN Los brackets de autoligado han ido ganando popularidad en las últimas décadas, varias de las ventajas de este sistemas han sido criticadas.1 Sin embargo el autoligado no es un concepto nuevo, los primeros brackets fueron ingresados en 1930 por Russell y Stolzenberg.2 Al hablar de brackets de autoligado, inmediatamente pensamos en baja resistencia al deslizamiento del arco dentro 39

D&P

REPORTE DE UN CASO de los slots, es decir presentan un bajo coeficiente de fricción arco-bracket, lo que da muchas ventajas a nuestro tratamiento cuando es lo planificado. Esta reducción en la fricción está dada por las aleaciones que integran los brackets y los arcos, por la no necesidad de elementos de ligado elastoméricos o acero, por el recorrido más gentil del arco en los casos de apiñamiento sin producir deformaciones permanentes en los mismos y por la mayor distancia entre los brackets, que puede actuar a favor o en contra.3 Estudios sugieren que el tratamiento con brackets de autoligado generan una disminución de los valores de fricción, mejora la higiene y da comodidad al paciente; además de la reducción de tiempo de sillón y tratamientos en corto tiempo.4 Sin embargo es importante destacar que todo tratamiento, indiferentemente que se realice con uno u otro tipo de brackets debe tener un buen diagnóstico para poder brindar al paciente las herramientas adecuadas e ideales para su tratamiento. Los brackets autoligables han demostrado reducir la fricción clásica a valores prácticamente despreciables, pero debemos ser críticos con la evidencia existente y valorar otros aspectos (bonding, anchura y distancia entre los brackets, etc.) que pueden modificar sustancialmente su comportamiento en términos de fricción y control del movimiento dental.5 Los brackets autoligables presentan ventajas potenciales frente a las técnicas convencionales, pero debemos ser críticos con la literatura existente, sobre todo en lo que se refiere a la reducción de la fricción y mejora en el deslizamiento.6

REPORTE DEL CASO Se reporta el caso de un paciente de 12 años de edad, el cual acude a consulta para una revisión por presentar “dientes chuecos”, éste presenta una maloclusion de clase II esquelética, al examen clínico extraoral en la fotografía de frente (figura 1) se observa un paciente aparentemente simétrico, dolicofacial, con perfil convexo, en la fotografía de perfil se observa el mentón retruido (figura 2), con los ángulos nasolabial 40

D&P

y mentolabial disminuidos, en la fotografía de sonrisa se muestra espontanea (figura 3).

ESTUDIOS EXTRAORALES DE INICIO

Figura 4. Foto oclusal inferior

Figura 1. Foto extaoral de frente

Figura 5. Foto oclusal superior

Figura 2. Foto de perfil

Figura 6. Foto lateral derecha

Figura 3. Foto de sonrisa

ESTUDIOS INTRAORALES Al estudio intraoral se observa un paciente con apiñamiento severo inferior y moderado superior, con formas de arco triangulares superior e inferior, caninos inferiores fuera de arco al igual que el canino superior derecho (figura 4 y 5), con relación clase II molar y canina izquierda (figura 6) y clase I molar y canina derecha (figura 7) mordida profunda del 100% y una ligera inclinación del plano oclusal en la arcada inferior en la fotografía intraoral de frente (figura 8).

Figura 7. Foto lateral izquierda

Figura 8. Foto intraoral de frente

REPORTE DE UN CASO

Figura 10. Radiografía panorámica

ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS Los estudios radiográficos en la radiografía cefálica lateral de inicio revelan que es un paciente clase II esqueletica, con un patrón de crecimiento hiperdivergente bastante marcado, los incisivos superiores se encuentra en ideal posicion mientras que los inferiores se encuentran severamente retroclinados (figura 9).

ría a liberar el apiñamiento severo que presentaba en la arcada inferior y moderado superior, ayudado con el desgaste interproximal controlado realizado progresivamente durante el tratamiento, esto combinado con el uso de elásticos intermaxilares. Posteriormente se llevó a una etapa de detallado con alambres de acero rectangulares (figura 11). A los estudios de progreso ya se observa cómo se liberó todo el apiñamiento tanto en la arcada superior como inferior (figura 11a y 12), aún continuaba trabajando en la mejora de la relación molar y canina del lado izquierdo (figura 13 y 14).

Figura 9. Radiografía lateral de cráneo

En la radiografía panorámica se observa un inadecuado paralelismo radicular, adecuada proporción corona- raíz y los terceros molares en formación (figura 10).

El tratamiento fue llevado a cabo sin extracciones, consistió en alineación, nivelación, stripping detallado y retención, fue bondeada inicialmente sólo la arcada superior, al cabo de 2 meses se procedió al bondeado inferior, se utilizó durante casi todo el tratamiento una serie de arcos elásticos de nitinol y arcos termoactivados lo que ayuda-

Figura 11. Fotografía de sonrisa.

Figura 11a. Oclusal superior.

41

D&P

REPORTE DE UN CASO

Figura 12. Oclusal superior

Figura 16. Foto de sonrisa

Figura 19. Intraoral derecha

Figura 13. Lateral derecha

Figura 17. Foto de perfil

Figura 20. Intraoral izquierda

Resultados del tratamiento: El examen clínico extraoral posterior revela que se mejoró las relaciones esqueletales, de esta manera se mantiene un balance facial y adecuado perfil. (Figura 15, Figura 16 y 17)

ESTUDIOS INTRAORALES Figura 14. Lateral izquierda

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

En los estudios intraorales, se observa la correcta alineación y nivelación, la obtención de líneas medias coincidentes facial y dentales superior e inferior (Fig. 18).

Figura 21. Radiografía lateral de cráneo

En las figuras 19 y 20 se evidencia la obtención de la clase I canina y molar bilateral con una correcta intercuspidacion porterior y cómo se logró un correcto overjet y overbite.

En la radiografía lateral de cráneo observamos como se mantienen las relaciones esqueléticas al igual que el perfil facial a pesar de la proclinacion de los incisivos superiores e inferiores. (Fig. 21).

Figura 15. Extraoral de frente

42

D&P

Figura 18. Intraoral de frente

En la radiografía panorámicas observamos el adecuado paralelismo radicular y una adecuada proporción corona-raíz,

REPORTE DE UN CASO

Figura 22. Radiografía panorámica

Así como la formación de los 4 terceros molares (fig. 22).

Para la retención y estabilidad del tratamiento, además de conservar las distancias intercaninas e intermolares sin considerable modificación, se colocaron retenedores tipo exxis para la arcada superior y un retenedor hawley fijo de 3-3 en la arcada inferior (fig.

23, 24 y 25).

veniente garantizan el cumplimiento de todos los objetivos planteados al inicio del tratamiento, sin dejar de lado el beneficio estético y funcional que se le brinda al paciente.

Figura 25. Retenedor Fijo de 3-3

Bibliografía

RESULTADOS Por lo general el mayor estímulo para iniciar un tratamiento de ortodoncia en pacientes que tiene este tipo de maloclusion es el factor estético; sin embargo, casos en que la función se ve afectada es indispensable la corrección, sin olvidar el orden en el que fueron planteados los objetivos del tratamiento a través de un oportuno diagnóstico. En este caso es importante resaltar que fueron alcanzados los objetivos a nivel dentario de clases I molar y canino bilateral sin comprometer su balance facial y esquelético dando un excelente resultado del tratamiento.

Figura 23. Retenedor superior

CONCLUSIONES Siempre hay que tener en cuenta que en los tratamientos de este tipo de maloclusion el diagnóstico adecuado y la selección de la aparatología con44

D&P

Figura 24. Retenedor inferior

1. Shih-Hsuan,Geoffrey Michael Greenlee. Systematic review of self-ligating brackets.

Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol. 137, Issue 6, Pages 726.e1-726.e18. June 2010.

2. Stolzenberg J. The Russell attachment and its improved advantages. Int J Orthod Dent Child 1935;21:837-40.

3. P. Henao Sandra and Robert P. Kusy. Frictional Evaluations of Dental Typodont Models Using Four Self-ligating Designs and a Conventional Design. The Angle Orthodontics. Jan 2005, Vol. 75, No. 1 (January 2005) pp. 75-85.

4. Mezomo Mauricio, de Lima, S. E Macedo de Menezes,L Weissheimer,A and Allgayer S. Maxillary canine retraction with self-ligating and conventional brackets. The Angle Orthodontist Mar 2011, Vol. 81, No. 2 (March 2011) pp. 292-297.

5. Fleming PS, Johal A. Self-ligating brackets in Or thodontics. Angle Or thod 2010;80:575-584 6. Brauchli LM, Senn C, Wichelhaus A. Active and passive self-ligation–a myth?.

Angle Orthod2011;81:312-318.

7. Navarro García M. Biomecánica de la fase de alineamiento dentario con bracketsautoligables estéticos (ClarityTM SL).

Innova 2007;6:20-25

BOLETÍN INFORMATIVO

I

ndustria Brasileña de Equipamiento Dental (el nombre original de Dabi) fue fundada el 30 de agosto de 1946 en Ribeirão Preto, Brasil, tierra de tradiciones agrícolas y comerciales, siempre ha sido una empresa de pioneros en la investigación de nuevos conceptos de trabajo para la odontología.

Después de un cambio en la asociación en 1954, la empresa siguió una trayectoria de expansión hasta asociarse, en el inicio de la década de los 70, con la empresa Atlante S/A Industrias Médico Odontológicas, fundada en la ciudad de São Paulo. Con el resultado de este crecimiento, Dabi construyó su actual parque fabri.

En julio de 1976, Atlante fue definitivamente incorporada a Dabi, siendo entonces creada Dabi Atlante S/A Industrias Médico Odontológicas. Meses después, la empresa pasó a operar en su nueva fábrica, con 35 mil metros cuadrados de área construida en 110 mil metros cuadrados de área total.

T

he Brazilian Industr y of Dental Equipment (as Dabi was first named), founded on August 30th, 1946 in Ribeirão Preto, a land of agricultural and commercial traditions, has always been a pioneer in researching new concepts for dentistry.

After a corporative change in 1954, the company kept expanding its business. In the early 70's a new partnership was established with Atlante AS Indústrias Médico Odontológicas, a company originally from São Paulo. As a result of its growth, Dabi built its current plant located on Anhanguera Highway.

In July, 1976, Atlante was definitely incorporated by Dabi becoming Dabi Atlante S/A Indústrias Médico Odontológicas. A couple of months later, the company began operating in its new facilities with a constructed area of 35 thousand square meters and 110 thousand meters of total area.

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO Dabi Atlante, con 6 décadas de actividades en el mercado, construyó una reputación de seriedad y calidad volcada hacia el desarrollo de la odontología. Desde el inicio, la empresa invierte en la formación de equipos, investigación y desarrollo de productos que atiendan las necesidades de cirujanos dentistas y pacientes. Actualmente, posee más de 80 mil consultorios dentales en operación en el territorio brasileño y su línea de 116 diferentes equipos fabricados sobrepasa fronteras y está presente en los 5 continentes, movilizando una cadena de más de 2 mil profesionales repartidos por Brasil y por el mundo.

Esta es Dabi Atlante, una compañía que incorporó en su día a día el dinamismo, transformándose en una de las mayores empresas fabricante de equipos odontológicos de América del Sur, siendo una de las 7 mayores del mundo.

Dabi Atlante, with 6 decades of activity, has built a reputation based on seriousness and quality, aiming at the development of dentistry. From the beginning, Dabi Atlante invested in teamwork, research and products development to attend the dental professionals' and patients' needs. Currently, Dabi has more than 80 thousand dental units in operation throughout the Brazilian territory and its line of 116 different equipment goes beyond national borders. Dabi is present in five continents, mobilizing a chain of over two thousand professionals in Brazil and worldwide.

This is Dabi Atlante, a company that has incorporated dynamism in its work, becoming one of the biggest dental equipment producers in South America and one of the seven biggest companies of the sector in the world.

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

T

L

a palabra griega Gnathos, que significa mandíbula, fue la inspiración para la empresa fundada con el objetivo de producir articuladores ―aparato que simula los movimientos de la mandíbula. De esta manera nació Gnatus, un nombre que es referencia en el escenario odontológico actual.

Desde el inicio, práctica de una conducta duradera.

Hace 34 años se iniciaba una trayectoria de grandes conquistas. La empresa brasileña Gnatus empezaba a fabricar aparatos odontológicos, estructurada en la más alta calidad y tecnología.

En el primer año lanzaron el Articulador 8600LN. Más innovaciones, como la primera unidad de agua y el primer sillón, surgieron en el inicio de la década de los 80.

Luego vinieron los consultorios Gnatus M1, que marcaron definitivamente la presencia de la empresa en el mercado odontológico.

Debido a la gran demanda de sus productos, dieron inicio a la fase de expansión. En 1993 concluyeron la construcción de su moderno parque fabril, localizado en la ciudad de Ribeirão Preto, interior del estado de São Paulo, con un área de 130,000 m2.

Hoy, son considerados uno de los exponentes del mercado odontológico. Cada año innovan en tecnología, invirtien en investigación y desarrollan productos de reconocimiento mundial. Un ejemplo de buena administración, transparencia y compromiso.

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D&P

he Greek word Gnathos, which means jaw, was the inspiration for the company founded for the purpose of producing articulators – a device that simulates the movements of the jaw. That’s how Gnatus was born, a name that is a benchmark in the current dental market.

Since the beginning, a lesson of behavior.

34 years ago, a path of great conquests started. Brazilian company Gnatus started its production of dental devices, structured with the highest quality and technology.

Within the first year, they launched the Articulador (Articulator) 8600LN. Further innovations, such as the first water unit and the first chair, appeared in the beginning of the 1980s.

Shortly after that, came the Gnatus M1 dental offices, which marked the company’s presence in the dental market.

Due to the vast demand for their products, they began expanding. In 1993, they completed the construction of a modern manufacturing plant in the city of Ribeirao Preto, countryside of the State of Sao Paulo, occupying 130,00 m2.

Currently, they are seen as one of the highlights of the dental market. Every year they innovate in technology, invest in the R&D of products that are renowned worldwide. Gnatus is an example of outstanding management, transparency and commitment.

Above all, quality Besides all the technology of its products, currently Gnatus is the company in the Brazilian dental market with the highest number of certifications, aiming at meeting the needs and demands of its clients.

All of their processes, products, services and quality systems are compliant with the strictest national and international

BOLETÍN INFORMATIVO En primer lugar, la calidad.

Además de toda la tecnología de sus productos, actualmente Gnatus es la empresa del sector odontológico brasileño con el mayor número de certificaciones y tiene como objetivo atender a las necesidades y las exigencias de los clientes.

Todos sus procesos, productos, servicios y sistemas de calidad están en conformidad con los más exigentes padrones nacionales e internacionales. Estas certificaciones además de asegurar la calidad de los productos, atienden las normas y legislaciones mundiales.

Una empresa globalizada. Exportan sus productos en más de 130 países.

Su estructura proporciona una producción en grandes cantidades y está totalmente preparada para la distribución de los productos con total agilidad y seguridad.

A través de reventas, representantes, distribuidores y sucursales estratégicamente distribuidos, Gnatus deja en disposición equipos para ofrecer un servicio con la más alta calidad.

standards. These certifications, apart from ensuring the products’ quality, meet the worldwide norms and legislations.

A global enterprise. They export their products to more than 130 countries.

Their structure provides large-scale production and is fully prepared to distribute the products with agility and security.

Through resellers, representatives, distributors and branches strategically distributed, Gnatus makes teams available to offer services with high quality standards.

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D&P

Lo quiero... lo compro

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D&P

Lo quiero... lo compro

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D&P

Lo quiero... lo compro

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Lo quiero... lo compro

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D&P

Fotografía: Editorial Renascence

ABC

DE LA PRÓTESIS DENTAL

7a parte

Fotoarte: Editorial Renascence

TÉCNICO DENTAL

A B C

TÉCNICO DENTAL

DE LA PRÓTESIS DENTAL

7ª parte T.D María Teresa Fittipaldi García

R

Radiolúcido: El hueso que contiene grandes espacios medulares es fácilmente penetrado por los rayos X. Esto produce una imagen en la radiografía gris o negra. Se dice que esta imagen es radiolúcida.

Radiografía: Impresión obtenida con rayos X en una placa.

Rafé palatino medio: Banda fibrosa que se extiende a lo largo de la línea media del paladar duro.

Radiopaco: Los rayos X no pueden penetrar fácilmente el hueso que contiene pequeños y escasos espacios medulares, y la radiografía resultante es gris blanquecina o blanca y se dice que es radiopaca.

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T.D.

TÉCNICO DENTAL Rebase: Método de reajuste de la prótesis en el cual el material de la base se reemplaza completamente con material nuevo sin cambiar de posición los dientes.

Reborde: Sección de la base de la prótesis que se extiende desde los dientes a los bordes periféricos.

Recíproco: Que contrarresta una fuerza con presión igual y opuesta.

Recíproco, brazo del gancho: Brazo del gancho que se opone y contrarresta las fuerzas ejercidas por el brazo retentivo.

Rectificación: Nueva elaboración de la superficie que va en contacto con los tejidos de la prótesis para hacer que ajuste con mayor exactitud.

Resorción: Reducción en tamaño de un órgano o tejido como consecuencia de un proceso fisiológico o patológico.

Retrognático: Relación de las arcadas en la que la mandíbula se encuentra hacia atrás y el maxilar hacia adelante.

Respaldo: Placa metálica elaborada para adaptar y retener la muesca o retención de cabeza de clavo de las carillas de acrílico o porcelana.

Retromolar, proceso: Masa en forma de pera de tejido suave localizada atrás del último diente. Cuando los dientes no se encuentran presentes, descansa sobre la cresta del extremo distal del proceso residual.

Restauración: Término genérico empleado algunas veces para designar una incrustación, corona, puente, prótesis parcial y aun la prótesis completa. Se elabora fuera de la boca. La obturación es aquella que se elabora directamente en el diente, como por ejemplo amalgamas y resinas.

Recubrimiento del proceso: Parte del diente artificial que se une al proceso residual cuando no se emplea reborde.

Refuerzo: Resistencia a la fuerza horizontal o lateral.

Registro de mordida: Registro de posición obtenido en cera, yeso, silicón ligero o pasta zinquenólica empleado para colocar los modelos en relación extacta uno con otro.

Relación intercuspídea: adaptación o ajuste de las cúspides, surcos, fosetas y puntos de contacto de dientes opuestos.

Residual, proceso: Remanente del proceso alveolar que queda después de la extracción de dientes.

Resina acrílica: Resina de amplio uso empleada para conformar bases de la prótesis (químicamente metacrilato).

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T.D.

Retención: Superficie del diente pilar por debajo de la altura del ecuador dentro de la cual el extremo del gancho puede colocarse para ayudar a la retención de la prótesis. a)Retención indeseable: Zona retentiva del diente pilar que no puede ser usada para retener el gancho. La retención puede estar compuesta también de hueso o tejido suave y puede ser indeseable si tiene la capacidad de interferir con el diseño adecuado de prótesis.

Retenedor: Dispositivo empleado para asegurar la prótesis parcial removible al diente: a) Directo: Gancho o aditamento de precisión que actua directamente sobre el diente pilar para asegurar la prótesis parcial removible en su lugar. b) Indirecto: Parte de la prótesis parcial removible que proporciona la retención para resistir las fuerzas de desplazamiento ejercidas contra la prótesis en el lado opuesto de la línea de fulcro.

Retracción maxilar: Tipo de anomalía facial en la cual el subnasión se encuentra en dirección anterior al plano orbitario.

Reversible, hidrocoloide: Flexo.

Rima oris: Línea formada por la unión de los labios.

Rodillo de oclusión: Plataforma de cera unida a la placa base y empleada para establecer los registros intrabucales, principalmente de dimensión vertical y la relación céntrica.

Rompefuerzas: Instrumento colocado entre el gancho y la base de la prótesis parcial removible que permite que ésta se mueva al funcionar en forma independiente del gancho.

Rotura, resistencia a la: Mayor fuerza que puede soportar el metal o una aleación sin romperse.

Rugas: Elevaciones de la mucosa situadas en la porción posterior de los dientes superiores anteriores en el tercio anterior del paladar.

S

Sagital, plano: Plano que divide el cuerpo y la línea media en 2 mitades iguales.

TÉCNICO DENTAL Secundaria, zona de soporte: Superficie de la boca que no es conveniente para soportar la carga principal de una prótesis pero que contribuye en alguna forma al soporte. Por ejemplo: el rafé medio.

Selectivo, desgaste: Procedimiento para perfeccionar la oclusión marcando los contactos oclusales prematuros con papel para articular (papel carbón) o una sustancia similar y eliminando las inteferencias con piedra o fresa de carburo.

Sellado de los bordes: Contacto de los bordes de la prótesis con tejido suave adyacente de tal forma que se elimine el aire del espacio entre las 2 superficies.

Sellado posterior: Medida especial incorporada al borde posterior de la prótesis superior con el fin de sellar ésta contra el tejido suave, aproximadamente en la unión de los paladares duro y suave.

Semianatómico, diente: Tipo de diente posterior que asemeja los premolares y molares naturales pero que se ha modificado reduciendo la altura de las cúspides.

Silla: Base de la prótesis parcial removible.

Sobremordida: Sobreposición vertical de los dientes superiores sobre los inferiores.

Subestructura: Porción de un implante de prótesis que descansa entre la mucosa bucal y el hueso.

Sublingual, saco: Superficie en forma de media luna sobre el piso de la boca seguida de la pared interna de la mandíbula y que se extiende hacia la región de los molares adelgazándose. Se encuentra formada por la glándula sublingual y el conducto submaxilar.

Subnasión: Punto del ángulo formado entre el tabique nasal y el labio superior.

Surco gingival: Depresión formada entre el diente y la mucosa por la unión de la encía y el diente.

T

Técnica: Método para llevar a cabo una finalidad; por lo tanto, método para elaborar una prótesis o parte de ella o para un procedimiento clínico.

Templar: Sumergir un metal caliente en agua o alcohol para enfriarlo.

Térmica, expansión: aumento de tamaño que tiene lugar en el molde de yeso cuando es sometido a altas temperaturas en el horno y al proceso de vaciado.

Termoplástico: Material que puede suavizarse por medio de calor y endurece al enfriar.

V

Vaciado: Objeto metálico elaborado introduciendo metal fundido en un molde de yeso.

Velo: Paladar o techo de la boca.

Vermillion (bermellón de los labios, borde del): Porción rojo brillante de los labios. Mucosa membranosa que se extiende por fuera de la boca.

Vertical, dimensión: Medida vertical de la cara entre 2 puntos arbitrarios que se localizan para la medición, uno por encima y otro por debajo de la boca, generalmente en la línea media. a) De descanso: Dimension vertical de la cara con las arcadas en dimensión de descanso. b) De oclusión: Dimensión vertical de la cara cuando los dientes o rodillos de oclusión se encuentran en contacto en oclusión céntrica.

Vertical, sobremordida: Extensión de los dientes superiores sobre los dientes.

Vestíbulo: Bolsa formada por los carrillos o labios y el proceso alveolar. a) Bucal: Bolsa formada por los carrillos y el proceso alveolar bucal. Sinónimo de pasadizo bucal. b) Labial: Bolsa formada por los labios y el proceso alveolar labial.

Tope oclusal: sinónimo de descanso oclusal.

Soldar: Unir 2 metales por medio de uno de baja fusión y calor.

Sonrisa, línea de la: Nivel vertical aproximado de labio superior del paciente cuando sonríe. Por lo general se indica con una marca de la superficie labial del rodillo de oclusión de cera.

Soporte: Resistencia de una prótesis parcial a una fuerza que es vertical en su dirección.

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T.D.

Torus mandibular: Eminencia ósea que se encuentra con frecuencia en la superficie lingual del cuerpo de la mandibula, más comúnmente en la región de los caninos y premolares.

Torus maxilar: Prominencia ósea que se encuentra en la línea media del paladar.

Trayectoria de inserción: Camino que sigue la prótesis parcial removible al colocarse y retirarse de la boca.

Vibración, línea de: Línea imaginaria localizada en el tejido elástico en la porción posterior del paladar que marca el límite entre el tejido móvil y no móvil. Es la división entre el paladar duro y el blando.

Sinónimo de línea vibrátil.

Lo quiero... lo compro

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D&P

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T.D.

TechnoDent

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