D&P#44 by Dentista y Paciente

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964 Dentista y Paciente #44 ABRIL 2012

ENTREVISTA A ALEJANDRO LAREO GERENTE DE EXPORTACIÓN TDV DENTAL LTDA RESINAS ACRÍLICAS

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EXHIBIR HASTA

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07 MAY. 12

RENASCENCE $35.00 No. 44 / ABRIL 2012

ORTOPEDIA DENTOFACIAL Y MORFOGÉNESIS MAXILAR

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964 Dentista y Paciente

EXPO ARIC DENTAL 2011

POR CEPILLADO LINGUAL

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ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

EXHIBIR HASTA

07 DIC. 11

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CAMBIOS DEL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS

RENASCENCE $35.00 No. 39 / NOVIEMBRE 2011

#39 NOVIEMBRE 2011

GLOSITIS

MENSAJE EDITORIAL

Como ustedes saben mejor que nadie, la industria odontológica nunca descansa, pues constantemente hay progresos tanto en educación continua, como en avances tecnológicos y en congresos y conferencias en todas partes de nuestro país y del extranjero. Nos consideramos afortunados de trabajar en una industria que permanece activa y próspera, ya que en lo que va del año hemos tenido la oportunidad de asistir a diversos congresos dentales en 3 diferentes países, México, Brasil y Estados Unidos y esperamos ansiosos al mes próximo para ver lo que nos traerá la 57 Expo AMIC dental que se caracteriza por sus excelentes conferencistas, grandes descuentos en productos de las mejores marcas y la oportunidad de socializar con colegas del gremio. ¿Ya están preparados para asistir? Y así como los avances tecnológicos, la educación continua y los congresos previamente mencionados, las ediciones de D&P tampoco cesan y por eso les presento el contenido editorial de esta edición de abril 2012. De parte del Dr. Derek Mahony, ortodoncista que radica en Sydney Austrialia, tenemos el artículo “Ortopedia dentofacial y morfogénesis maxilar” que muestra que la lenta expansión del paladar en combinación con cambios en el patrón de la deglución y la oclusión, proporcionados por el aparato de ortodoncia/ortopedia Homeoblock, puede causar morfogénesis maxilar. A continuación en nuestra sección de noticias dentales presentamos “Rastreo de microbios en individuos, que lleva hacia la atención personalizada de la salud bucal”, un estudio novedoso realizado por investigadores de la Universidad de California en San Diego. Posteriormente, nuestros colaboradores de la Universidad Autónoma de Baja California comparten un estudio titulado “Difusión del hipoclorito de sodio al 0.5% a través del foramen apical, en relación con la anatomía de la constricción apical radicular in vitro”, este estudio demuestra que la anatomía de la constricción apical influye en la difusión o extrusión del irrigante a través del foramen apical en conductos rectos. En la entrevista les presentamos al Lic. Alejandro Lareo, gerente de exportación de la empresa Brasileña TDV Dental. También les presentamos “Radiología dental digital una nueva dimensión para un diagnóstico completo” que nos muestra una nueva opción en tecnología. Además en nuestra sección de Técnico Dental les traemos “Aditamentos en México” donde se analiza la falta de fabricación de aditamentos en nuestro país y finalmente el artículo “Resinas acrílicas” escrito por la Dra. Jill Mayte Vargas Cervera del Colegio Tecnológico Dental. Recuerden visitar nuestra página en Facebook y Twitter.

MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ Directora Editorial

CONTENIDO Sonriendo al Futuro

ín et o ol tiv B a rm

Ortopedia dentofacial y morfogénesis maxilar.

Boletín Informativo

La Asociación Dental Mexicana, la Secretaria de Salud y Colgate lanzan concurso nacional "Dibujando Sonrisas".

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Noticias Dentales

ín et o ol tiv B a rm

Rastreo de microbios en individuos que lleva hacia la atención personalizada de la de salud bucal.

Boletín Informativo VII Congreso Internacional Colegio de odontólogos de Tabasco.

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Investigación Clínica

Difusión del hipoclorito de sodio al 0.5% a través del foramen apical, en relación con la anatomía de la constricción apical radicular. In vitro.

La Entrevista

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Punto de Vista

Radiología dental digital. Una nueva dimensión para un diagnóstico completo.

Distribución Certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

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Entrevista a Alejandro Lareo Gerente de exportación TDV Dental Ltda.

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CONTENIDO co ni al c t Té en D .. o. o r e pr ui Q om Lo o C L

Técnico Dental Aditamentos en México .

Técnico Dental Resinas acrílicas. 1ra Parte.

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Lo Quiero... Lo Compro

co ni al c t Té en D

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Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García. Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A. Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM. Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontologia UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeacion y Seguimiento Academico Fac. Odontologia UABC M.C. Ernestina Santillana Marin Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla. Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León. Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz. Profesor Titular de Clínica Integral

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera. Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de ABRIL de 2012, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

SONRIENDO AL FUTURO

ORTOPEDIA DENTOFACIAL

Fotoarte: Editorial Renascence

y morfogénesis maxilar

SONRIENDO AL FUTURO

DENTOFACIAL ORTHOPEDICS and maxillary morphogenesis Dr. Theodore R. Belfor Dr. Derek Mahony

Dental Surgeon, New York, USA Specialist Orthodontist, Sydney, Australia

Derek Mahony es un Ortodoncista que radica en Sydney, Australia. Obtuvo su título como cirujano dentista en la Universidad de Sydney y su maestría en Ortodoncia en el Reino Unido en el Hospital Dental Eastman, Instituto de Cirugía Dental en Londres, además de especialidades en Ortodoncia en el Royal College of Surgeons en Edinburgo y en el Royal College of Dentists en Canadá. También cuenta con certificaciones en Ortopedia Dentofacial del colegio de cirujanos Royal College of Physicians and Surgeons en Inglaterra. El Dr. Mahony es un conferencista importante en el medio odontológico, primordialmente en los congresos International Orthodontic Summit, Congreso Internacional de la Asociacion de Ortodoncia y congreso de la Asociación Americana de Ortodoncia Funcional. El Dr Mahony también es colaborador editorial en el Diario de Odontología Pediátrica Clínica, Diario

Internacional de Ortodoncia y el Diario Español de Ortopedia Dentofacial.

RESUMEN

a modificación de la región craneofacial es posible. Una cantidad significativa del potencial de crecimiento reside en el sistema cráneo-facial a lo largo de la vida.1 Las terapias de ortopedia dentofacial sirven de guía en cuanto al crecimiento

ABSTRACT

odification of the craniofacial region is possible. A significant amount of growth potential resides in the craniofacial system throughout life.1 Dentofacial orthopedic therapies amount to facial growth guidance. 9

D&P

SONRIENDO AL FUTURO facial. La expansión maxilar palatina en los niños es un evento común que produce cambios en el tamaño y la forma del maxilar, lo que ha demostrado afectar las vías respiratorias,2 menos común es la lenta expansión palatina en los adultos. El objetivo de este trabajo es mostrar que la lenta expansión del paladar, en los adultos, en combinación con cambios en el patrón de la deglución y la oclusión, proporcionados por el aparato de ortodoncia/ortopedia Homeoblock ™ extraíble puede proporcionar una estimulación ambiental que resulta en una respuesta epigenética, es decir, morfogénesis maxilar. La morfogénesis se define como "el proceso biológico que hace que un organismo desarrolle su forma". Es el objetivo de este trabajo mostrar que la morfogénesis del maxilar, en los adultos, afecta a los huesos, así como el conducto respiratorio, tal como lo hace en los niños.

Maxillary palatal expansion in children is a common event producing changes in maxillary size and shape which has been shown to affect the airway;2 less common is slow palatal expansion in adults. The goal of this paper is to show that slow palatal expansion in adults, combined with changes in the swallowing pattern and occlusion provided by the Homeoblock™ removable orthopedic/orthodontic appliance can provide an environmental stimulation resulting in an epigenetic response, namely maxillary morphogenesis. Morphogenesis is defined as “the biological process that causes an organism to develop its shape”. It is the goal of this paper to show that maxillary morphogenesis in adults affects the bone as well as the airway, just as it does in children.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

TREATMENT PROTOCOL

Los aparatos Homeoblock superiores e inferiores ™ fueron fabricados para el grupo de muestra. Cada paciente usó el aparato Homeoblock por un mínimo de 12 meses. El Homeoblock ™ se compone de "ganchos Adams" en los premolares, con una placa base que incorpora un tornillo de expansión palatina. El aparato se libera de los tejidos del paladar. Resortes de solapa descansan sobre los dientes anteriores, y un arco de Hawley se extiende de canino izquierdo a derecho. Un bloque de mordida se coloca en el segunFigura 1 do premolar y primer molar, en el lado menos desarrollado. Alicates en pico de pájaro, y/o 3 alicates clavija, se utilizan para el ajuste de los ganchos (fig. 1). Cada paciente utilizó el aparato Homeoblock ™ diariamente desde las 3:00 pm a las 8:00 am. También cada paciente usó el aparato inicialmente por una semana, sin activación. Se tomaron fotografías faciales e intraorales estandarizadas, una imagen digital por medio de I-CAT y una tomografía computarizada cuando el Homeoblock ™ fue insertado. El aparato Homeoblock se avanzó media vuelta (0.012 mm) después de la 10

D&P

Upper and lower Homeoblock™ appliances were fabricated for the sample group. Each patient wore the Homeoblock appliance for a minimum of twelve months. The Homeoblock™ consists of “Adams clasps” on the bicuspids, with a baseplate that incorporates a palatal expansion jack screw. The appliance is relieved from the palatal tissues. Flap springs rest on the anterior teeth and and a Hawley archwire extends from left to right canine. A bite block is placed on the second bicuspid, and first molar, on the less developed side. Bird beak pliers, and/or three prong pliers, are used for the adjustment of clasps (Fig. 1). Each patient wore the Homeoblock ™ appliance daily from 3:00 PM to 8:00 AM. Each patient wore the appliance initially for one week, without activation. Standardized facial, intraoral photos and a Cone Beam CT (CBCT), iCAT scan was taken when the Homeoblock™ was inserted. The Homeoblock appliance was advanced one half turn (.012mm) after the first week and each successive week (slow palatal expansion). Each patient was seen after 3 weeks and the fit of the appliance, and compliance were reviewed. Post treatment facial intraoral and CBCTs were taken after 6-12 months.

CASE STUDIES Case studies have been selected to demonstrate maxillary morphogenesis. For example, if the maxilla is underdeveloped the consequences of treatment may be visible, as orbital changes reflected by the eyes.

SONRIENDO AL FUTURO

primera semana y cada semana sucesiva (expansión palatina lenta). Cada paciente fue examinado después de 3 semanas y tanto el ajuste del aparato como el cumplimiento se revisaron. Luego del tratamiento facial, intraoral y I-CAT las fotos fueron tomadas después de 6-12 meses.

Figura 2. Mujer de 79 años Figure 2. A seventy nine year old woman

CASOS CLÍNICOS Los casos clínicos han sido seleccionados para demostrar la morfogénesis del maxilar superior. Por ejemplo, si el maxilar está poco desarrollado las consecuencias del tratamiento pueden ser visibles, como cambios orbitales, reflejados en los ojos. Debido a que el borde superior del maxilar superior es el borde inferior de la órbita, es lógico pensar que la morfogénesis del maxilar puede afectar el párpado inferior. Lo que vemos en estos 3 pacientes es una remodelación del maxilar superior, en dirección hacia arriba y hacia adelante, lo que resulta en una contracción del párpado inferior.

Antes Before

La morfogénesis maxilar y mandibular son fenómenos fisiológicos y pueden afectar las vías respiratorias. Cada vez entendemos más que el desarrollo está bajo control epigenético y las investigaciones recientes han vinculado a la morfogénesis con cambios epigenéticos,3, 4 el epigenoma (fig. 3) se ve afectado por alteración de la función, como el contacto de los dientes y la deglución. Los resultados son la expresión genética, o genes de inflexión, que todavía no se han expresado. Los resultados en la vía respiratoria pueden ser muy notables.

Después After

Figura 2. Mujer de 60 años Figure 2. A sixty year old woman

Hemos demostrado un gran aumento en el radio de la vía aérea faríngea. Dado que el flujo de aire es un factor de r4, el radio a la cuarta potencia, hemos mejorado el flujo de aire considerablemente. Ley de Poiseuille: ∆P= 8µLQ Las interacciones epigenéticas son numerosas, a menudo complejas, y no entendidas completamente. Mucha investigación está 12

D&P

Antes

Después

Before

After

SONRIENDO AL FUTURO Since the superior border of the maxilla, is the inferior border of the orbit, it stands to reason that maxillary morphogenesis can affect the lower eyelid. Figura 2. Hombre de 60 aĂąos

What we see for these three patients is a remodeling of the maxilla, in an upward and for ward direc tion, re sulting in a tightening of the lower eyelid.

Figure2. A sixty year old man

Antes

DespuĂŠs

Before

After

Maxillary and mandibular morphogenesis can also affect the airway. Morphogenesis is a physiologic phenomenon. Increasingly we understand that development is under epigenetic control and recent research has tied morphogenesis to epigenetic changes.3,4 The epigenome (fig. 3) is affected by altering functions, such as teeth contact, and swallowing. The results are genetic expression or turning genes that have not yet been expressed. The results in the airway can be quite remarkable.

D&P

SONRIENDO AL FUTURO en curso. Debido a que el cuerpo externo ya está programado para la simetría, los siguientes resultados no son una sorpresa (fig. 5a). La mayor simetría en las fosas nasales, es el resultado de la morfogénesis del maxilar (la distribución espacial de la hipótesis matriz) que reduce la resistencia de las vías y resulta en orificios nasales izquierdos cada vez más pequeños y las fosas nasales derechas se hacen más grandes (fig. 5b).

We have demonstrated a large increase in pharyngeal airway radius. Since airflow is a factor of r4, the radius to the fourth power, we have improved airflow considerably. Poiseuille’s Law: ∆P= 8µLQ Epigenetic interactions are numerous, often complex, and incompletely understood. Much research is ongoing. Since the external body is already programmed for symmetry, the following results are not a surprise (fig.5a). The increased symmetry in the nares is a result of maxillary morphogenesis (the spatial martrix hypothesis) which reduces airway resistance and results in the left nares becoming smaller and the right nares becomes larger (fig.5b).

Figura 3 : El ADN en nuestro cuerpo se envuelve alrededor de proteínas llamadas histonas. Tanto el ADN como las histonas son cubiertos por etiquetas químicas, esta segunda capa de la estructura se conoce como “epigenoma” Figura 3

In the after photo, notice that both nares are wider and more symmetrical. This can be attributed to maxillary morphogenesis and development, producing an increase in size and improved function. The result is less airway resistance (fig.5c). We postulate that we have improved symmetry and also improved function. Improved function is consistent with improved symmetry.

Figura 4.En los siguientes casos clínicos, el rojo muestra la mejorada posición y tono de la lengua y el consiguiente aumento de tamaño de la farínge. Nota: Estas imágenes han sido creadas después de registrar imágenes I-CAT de antes y después utilizando el software Analyze 10.0, de Mayo Clinic

Figure 4.In the following case studies red shows the improved tongue position, and tone, and the resulting increased pharyngeal airway size.

Figura 4 Figure 4

Note: These images have been created after registering before and after CBCT scan using software Analyze 10.0, from the Mayo Clinic

Improving symmetry improves biological function, a truism. Edler cited research supporting the claim that bilateral symmetry is an important indicator of freedom from disease and worthiness for mating.

DISCUSSION The literature shows that maxillary palatal expansion can increase nasal volume and nasal valve area, and decrease upper airway resistance, over time. However, long term effects are unclear.

Figura 4 Figure 4

D&P

Recent studies are linking craniofacial development to the problem of sleep apnea. 5,6 For example, airways that are more elliptical in shape, and mesiolaterally orient-

SONRIENDO AL FUTURO En la foto de después, nótese que ambas fosas nasales son más anchas y más simétricas. Esto se puede atribuir a la morfogénesis maxilar y el desarrollo, produciendo un aumento en el tamaño y una función mejorada. El resultado es menor resistencia de las vías respiratorias (fig. 5c). Postulamos que se logró mejorar la simetría y la función. La función mejorada es consistente con la simetría mejorada. El mejorar la simetría mejora la función biológica, una verdad de Perogrullo. Edler citó investigaciones que afirman que la simetría bilateral es un importante indicador de ausencia de enfermedad.

DISCUSIÓN La literatura muestra que la expansión palatina del maxilar puede aumentar el volumen nasal y la zona de la válvula nasal y dis-

Fig. 5a.Orificios Nasales más simétricos. Antes y después Fig. 5a.Before and after

ed, had a decreased tendency toward obstruction. We improve the facial development and reduce the apnea. All biologic systems are programmed for self correction. It has become increasingly evident in recent years,

D&P

SONRIENDO AL FUTURO minuir la resistencia de las vías respiratorias superiores con el tiempo. Sin embargo, los efectos a largo plazo no son claros. Estudios recientes vinculan el desarrollo craneofacial al problema de la apnea del sueño.5,6 Por ejemplo, las vías respiratorias que son más de forma elíptica, y mesiolateralmente orientadas, tuvieron una tendencia disminuida hacia la obstrucción. Se mejoró el desarrollo facial y redujo la apnea. Todos los sistemas biológicos se programan para la corrección de sí mismos. Se ha convertido cada vez más evidente, en los últimos años, que el desarrollo se encuentra en un control epigenético.7 El fenómeno de la epigenética puede ser el futuro de la medicina y la odontología, ya que es el órgano de la curación del cuerpo. Lo que hemos demostrado en este estudio son los cambios producidos con la ortopedia dentofacial. Esto puede ser el resultado de la epigenética y la respuesta morfogenética concurrente. Los cambios presentados, son manifestados tanto en tejido blando como en hueso y llevan hacia el mejoramiento del desarrollo facial y de las vías respiratorias.

Fig. 5a. Fosas nasales más simétricas. Antes y después Fig. 5a.Before and after

Fig. 5b. Fosas nasales más simétricas y abiertas. Antes y después Fig. 5b.Before and after

that development is under epigenetic control.7 The phenomenon of epigenetics may be the future for medicine and dentistry. In effect, it is the body healing the body. What we have demonstrated in this study are changes produced with dentofacial orthopedics. These may be the results of epigenetics, and the concurrent morphogenetic response. The changes that we presented are in both sof t tissue and bone and are in the direction of improved facial and airway development.

Fig. 5c. Fosas nasales más simétricas. Antes y después Fig. 5c.Before and after

Bibliografía 1. B ehrents R.G., Enlow, D.H. Hans, M.G. Essentials of Facial Growth, 2nd Edition; Adult Craniofacial Growth; 2008 2. Jillian M. Gordon, Mark Rosenblatt, Manisha Witmans, Jason P. Carey, Giseon Heo, Paul W. Major, Carlos Flores; Rapid palatal expansion effects on nasal airway dimensions as measured by acoustic rhinometry . A systematic review. Angle Orthod. 2009;79:1000-1007. 3. G reene RM, Pisano MM Palate morphogenesis: Current understanding and future directions. Birth Defects Res C Embryo Today. 2010 Jun;90(2):133-54.

D&P

4. G ibney ER, Nolan CM. Epigenetics and gene expression. Heredity. 2010 Jul;105(1):4-13. Epub 2010 May 12. 5. H ou HM, et al. Dentofacial characteristics of chinese obstructive sleep apnea patients in relation to obesity and severity. Angle orthodont 2006; 76: 962-9 6. Abramson Z, Susarla S, August M, Troulis M, Kaban L. Three-dimensional computed tomographic analysis of airway anatomy in patients with obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Sutg. 2010 Feb;68(2):354-62 7. K iefer JC. Epigenetics in development. Dev Dyn. 2007 Apr; 236(4):1144-56.

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BOLETÍN INFORMATIVO La Asociación Dental Mexicana, la Secretaria de Salud y Colgate Lanzan Concurso Nacional

DIBUJANDO SONRISAS

omo una iniciativa presentada por la Asociación Dental Mexicana (ADM) ante la Secretaría de Salud, específicamente el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) y la Subdirección de Salud Bucal, este 15 de marzo se efectuó la presentación ante los medios de comunicación de las bases del concurso nacional “Dibujando Sonrisas”.

El concurso nacional “Dibujando Sonrisas” tiene los objetivos de fomentar la creatividad de los niños a través de la pintura, lo que contribuye a la formación de una conciencia de la salud bucal por medio del arte, así como posicionar la salud bucal entre los escolares antes y durante la 1ª Semana Nacional de Salud Bucal 2012 de una manera divertida y estimulante a través de la creatividad. Así lo dio a conocer el Comité Organizador, a través de la Dra. Cecilia Melchor Soto, Presidenta de la Asociación Dental Mexicana, el Dr. Armando Betancourt Linares, Subdirector de Salud Bucal del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) de la Secretaría de Salud y el Dr. Julio Bermejo Casapia Gerente de asuntos académicos de la empresa Colgate, también estuvieron presentes el Dr. Fernando Calderón Juárez Jefe de Vinculación y Difusión, el Dr. Luis Javier Espinoza Pinto, Subdirector de Enseñanza de la Dirección de Estomatología de la Secretaria de Salud, para invitar a todos las niñas y niños mexicanos de 6 a 12 años de edad que vivan en el territorio nacional (comprobable), así como a niños (as) con discapacidad de edad cronológica de 6 a 12 años. El Concurso Nacional “Dibujando Sonrisas” abre la oportunidad a los escolares de primaria a participar por medio de un dibujo en una hoja tamaño carta, por un solo lado. Pueden utilizar colores, crayones, colores de madera, plumones, gis, acuarela o grafito. Deberán anotar con pluma todos sus datos al

D&P

reverso del dibujo, con letra clara y legible: nombre completo, edad, dirección de su casa (calle y número, colonia, localidad), teléfono, correo electrónico (opcional o el de tus papás), nombre de su escuela, grado y grupo y teléfono de la escuela.

Por medio de la página http://www. cenavece.salud.gob.mx/ se podrá conocer con más detalle las bases del concurso, los tamaños de los dibujos, etc. Este certamen nacional también contribuye a que se refuerce la participación en los Comités Estatales de Salud Bucal, en el proceso de promoción, acopio y revisión de los trabajos que serán seleccionados, para su envío a nivel nacional, conforme al calendario establecido. Los 3 primeros lugares serán premiados el 23 de abril en la ceremonia inaugural de la 1ª Semana Nacional de Salud Bucal 2012, cuya sede será la ciudad de Pachuca, Hgo., Los ganadores serán trasladados a dicha ciudad, con todos los gastos pagados incluidos los del profesor(a). Asimismo, el Comité Organizador informó que la fecha límite para recibir dibu-

BOLETÍN INFORMATIVO jos en las escuelas primarias de la República Mexicana es el 28 marzo de 2012 y que los premios consisten para los 3 primeros lugares en un Ipad a cada uno, mientras que los maestros de los niños ganadores recibirán una mini computadora y se hará entrega de un reconocimiento por escrito a las escuelas de los niños ganadores.

La ADM con estas acciones consolida su posición como Institución líder en el ramo de la Odontología, y cumple su compromiso social al participar

de forma activa, en todos aquellos esfuerzos de las autoridades del sector salud por incrementar el bienestar de los mexicanos.

ACERCA DE ADM La Asociación Dental Mexicana, Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas A. C., fue fundada el 26 de agosto de 1942, por un grupo de Cirujanos Dentistas visionarios, preocupados por el papel que desempeñaban en la sociedad de ese entonces, y ocupados en impulsar hacia el futuro a su gremio. La ADM es la única asociación mexicana afiliada a la Federación Dental Internacional (FDI), máxima autoridad a nivel mundial en Odontología, con más de 190 países afiliados. Al ser socio ADM, automáticamente los convierte en miembro FDI.

D&P

NOTICIAS DENTALES

Rastreo de microbios en individuos que lleva hacia la

ATENCIĂ&#x201C;N PERSONALIZADA

Fotoarte: Editorial Renascence

de la de salud bucal

NOTICIAS DENTALES

Tracing microbes between individuals towards personalized

ORAL HEALTH CARE

Peggy Calicchia

Cold Spring Harbor Laboratory

l cuerpo humano es el hogar de un complejo ecosistema de microbios, considerados cada vez de mayor importancia por su papel cr铆tico en la salud y la enfermedad. Los virus pueden atacar y cambiar la composici贸n de las comunidades bacterianas; sin embargo, poco se sabe acerca

he human body is home to a complex ecosystem of microbes increasingly recognized as having a critical role in both health and disease. Viruses can attack and change the composition of bacterial communities, yet little is known about how this might influence human health. In 21

D&P

NOTICIAS DENTALES de cómo esto podría influir en la salud humana. En un estudio publicado en Genome Research (www.genome.org), los científicos han realizado el primer análisis metagenómico de un sistema inmune bacteriano en los seres humanos a través del tiempo y encontraron que las defensas del microbioma oral son únicas e identificables, información que puede ayudar a personalizar la atención de la salud oral en el futuro. Con los recientes avances en las tecnologías de secuenciación, los investigadores ahora están muestreando la diversidad genética de comunidades enteras de microorganismos y virus a la vez, incluyendo aquellos que residen dentro de nosotros. Estudios recientes han investigado las comunidades virales del aparato respiratorio y digestivo, lo que sugiere que los virus podrían influir en el ecosistema microbiano y la salud del huésped humano. Menos se sabe sobre cómo los virus afectan el microbioma oral, que podría tener implicaciones significativas para las enfermedades de la cavidad oral. Una estrategia para el control de la interacción entre las comunidades de bacterias y virus es la secuencia de los elementos específicos de ADN bacterianos que confieren la inmunidad adquirida contra el ataque de virus, llamado agrupación habitual intercalada de repeticiones palindrómicas cortas (CRISPRs). Las bacterias integran el ADN de los patógenos extraños encontrados con "separadores" entre las repeticiones, utilizando los espaciadores para reconocer y responder más adelante al atacante. En este estudio, un equipo científico analizó por primera vez la evolución en un periodo de tiempo del sistema bacteriano inmune de la CRISPR en el cuerpo humano, investigaron espe-

a study published online in Genome Research (www.genome.org), scientists have performed the first metagenomic analysis of a bacterial immune system in humans over time, finding that the defenses of the oral microbiome are unique and traceable, information that could help personalize oral health care in the future. With recent advances in sequencing technologies, researchers are now sampling the genetic diversity of entire microbial and viral communities at once, including those residing within us. Recent studies have investigated viral communities of the respiratory and digestive tracts, suggesting that viruses might influence the microbial ecosystem and health of the human host. Less is known about how viruses affect the oral microbiome, which could have significant implications for diseases of the oral cavity. A strategy for monitoring the interaction between bacterial communities and viruses is to sequence specific bacterial DNA elements that confer acquired immunity against viral attack, called clustered regularly interspaced short palindromic repeats (CRISPRs). Bacteria integrate foreign DNA from encountered pathogens into "spacers" between the repeats, using the spacers to later recognize and respond to the attacker.

NOTICIAS DENTALES cíficamente el microbioma oral. "Sabíamos que la bacteria desarrolla resistencia específica a los virus", dijo David Pride de la Universidad de California, San Diego y autor principal del informe, "pero antes de este estudio, no teníamos ni idea de la medida en que ciertas bacterias orales en los seres humanos han utilizado estos mecanismos de resistencia contra los virus". Pride y sus colegas obtuvieron muestras de saliva de 4 individuos sanos a lo largo de 17 meses, secuenciando elementos de CRISPR de múltiples bacterias estreptocócicas, miembros predominantes de la comunidad oral en mucha gente. El análisis del equipo de la repetición de secuencias espaciadoras CRISPR reveló que a pesar de la existencia de un conjunto de CRISPRs mantenidos en cada individuo a través del tiempo, que van del 7% al 22%, hubo un notable cambio observado incluso en períodos cortos. "Cada vez que tomamos muestras de nuestros sujetos de prueba, aproximadamente un tercio del repertorio inmune en la comunidad bacteriana era nueva", explicó Pride, "lo que sugiere que el desarrollo de resistencia a los virus está ocurriendo al menos diariamente, si no es que con mayor frecuencia". Pride agregó que debido a que el repertorio inmune bacteriano se podía rastrear en los individuos a través del tiempo, deben ser capaces de rastrear el sistema dentro de cada persona y también realizar un seguimiento de bacterias que se transmite entre los sujetos.

In this study, a team of scientists has for the first time analyzed the evolution of the CRISPR bacterial immune system over time in the human body, specifically investigating the oral microbiome. "We knew that bacteria developed specific resistance to viruses," said David Pride of the University of California, San Diego and lead author of the report, "but before this study, we had no idea of the extent to which certain oral bacteria in humans have utilized these resistance mechanisms against viruses." Pride and colleagues obtained saliva samples from four healthy subjects over the course of 17 months, sequencing CRISPR elements from multiple streptococcal bacteria, the predominant oral community members in many people. The team's analysis of CRISPR repeat and spacer sequences revealed that although there is a set of CRISPRs maintained within each subject over time, ranging from 7% to 22%, there was a remarkable amount of change observed even in short periods. "Each time we sampled our human subjects, approximately one-third of the immune repertoire in the bacterial community was new," Pride explained, "which suggests that the development of resistance to viruses is occurring at least on a daily basis, if not more frequently." Pride added that because the bacterial immune repertoire was traceable within the individuals over time, they should be able to track the system within each person and also track bacteria passed between subjects. "Because these immune features can be used to track bacteria and their respective viruses in humans," Pride said, "it may open the door to more personalized oral health care, where lineages of microbes are traced as a part of routine health care for individuals."

D&P

NOTICIAS DENTALES "Gracias a estas características inmunes se puede utilizar para rastrear las bacterias y sus respectivos virus en los seres humanos", dijo Pride, “puede abrir puertas a un cuidado más personalizado de la salud oral, donde los linajes de los microbios son trazados como parte de la atención médica de rutina para las personas".

ACERCA DE GENOME RESEARCH Lanzado en 1995, Genome Research (www.genome.org) es una publicación internacional, revisada por pares que se centra en la investigación que proporciona nuevos conocimientos sobre la biología del genoma de todos los organismos, incluidos los avances de la medicina genómica. Entre los temas considerados por la publicación se encuentran la estructura y función del genoma, la genómica comparativa, la evolución molecular, la escala del genoma cuantitativo y la población genética, la proteómica, epigenómica, y biología de sistemas. La publicación también cuenta con descubrimientos de genes e informes en biología computacional y metodologías de alto rendimiento.

D&P

ABOUT GENOME RESEARCH Launched in 1995, Genome Research (www.genome.org) is an international, continuously published, peer-reviewed journal that focuses on research that provides novel insights into the genome biology of all organisms, including advances in genomic medicine. Among the topics considered by the journal are genome structure and function, comparative genomics, molecular evolution, genome-scale quantitative and population genetics, proteomics, epigenomics, and systems biology. The journal also features exciting gene discoveries and reports of cutting-edge computational biology and highthroughput methodologies.

BOLETÍN INFORMATIVO

VII Congreso Internacional

Colegio de odontólogos de Tabasco

n honor al C.D. Joaquin Barrientos Prats por su brillante labor y por ser guía de muchas generaciones en la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco (UJAT), se llevó a cabo el VII Congreso Internacional del Colegio de Odontólogos de Tabasco con la asistencia de miles de profesionales de diversos estados de México. La actualización es un requisito fundamental para competir en el mundo actual, principalmente si se trata de una profesión sujeta a cambios frecuentes, como es la odontología, aseguró el gobernador Andrés Granier Melo al inaugurar este magno evento, que propicia el intercambio de conocimientos y experiencias.

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

El presidente del Colegio de Odontólogos de Tabasco, Felipe Morales Gómez, señaló que el VII congreso es el espacio ideal para analizar y discutir los principales temas que ocupan y preocupan a los cirujanos dentistas estatales, nacionales e internacionales. En este evento se presentaron no vedosas conferencias p or espe cialistas de 5 diferentes países en diversos temas como ortodoncia, odontología estética, endodoncia, odontopediatría, prostodoncia, implantes, entre otros. También se pudo disfrutar de la exposición comercial en donde mas de 86 empresas tanto mexicanas como internacionales ofrecieron sus productos a excelentes precios.

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

DIFUSIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.5%

Fotoarte: Editorial Renascence

A TRAVÉS DEL FORAMEN APICAL

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

EN RELACIÓN CON LA ANATOMÍA DE LA CONSTRICCIÓN APICAL RADICULAR IN VITRO M.O. María Nicolasa Rentería Aguilera.a Dr. Carlos Alberto Guizar.a Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar.a M.O. Narda Yadira Aguilar Orozco.b Dra. Ana Gabriela Carrillo Várquez.a

Profesores de la Facultad de Odontología, Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California. Universidad Autónoma de Nayarit.

RESUMEN

a anatomía de la constricción apical influye en la difusión del hipoclorito de sodio al 0.5% a través del foramen apical, utilizado como irrigante durante el tratamiento de conductos radiculares rectos. Anatomía del tercio apical a. Tradicional, constricción simple, distancia foramen cdc 1.07 ± 0.55 frecuencia 46%.

b. Disminución gradual, porción más estrecha muy cerca del ápice, distancia foramen cdc 0.52 ± 0.34 frecuencia 30%. Encontrando un promedio de 0.38 mm de ápice a foramen y 0.89 de promedio de ápice a constricción (Dummer, 1984).

OBJETIVO El objetivo de este estudio fue demostrar que la anatomía de la constricción apical influye en la difusión o extrusión del irri-

gante a través del foramen apical en conductos rectos y de acuerdo a la anatomía de la constricción apical A y B de la clasificación de Dummer.

INTRODUCCIÓN Parte importante del tratamiento endodóntico es fomentar la cicatrización de periodontitis apical o prevenir que ocurra después del tratamiento. Periodontitis apical es generalmente el término utilizado para describir una respuesta inflamato29

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA ria causada por el contenido del sistema de conductos y tiene diferentes formas, la más común es granuloma, que puede desarrollar diferentes entidades patológicas como absceso y quiste con la consiguiente necesidad de tratamiento quirúrgico (Abbott, 2002). Cualquier irrigante causará irritación si atraviesa el foramen apical (Ingle, 1996) y ésta será en proporción a la concentración de la solución utilizada y si está en contacto con la herida según su amplitud tendrá significado clínico.

Se utilizó el sistema de radiología digital para identificar el área mínima apical o constricción apical de 62 tipo A (imagen 1) y 51 tipo B, (imagen 2) se seleccionaron los mejores prototipos formando un grupo de 48 tipo A y un grupo de 48 tipo B de la clasificación de Dummer (1984), de esta manera se conformó una muestra de 96, se seleccionaron al azar 4 grupos: 2 experimentales de 32 y 2 de 16 como testigo al irrigar con agua destilada, se cortó la longitud de trabajo a 20 mm en toda la muestra.

Dependiendo de la solución irrigadora es la gravedad del daño a los tejidos involucrados (Yesilsoy, 1995) entre más grande la herida mayor contacto con el hipoclorito. El dolor postoperatorio que con frecuencia se presenta después del tratamiento de los conductos puede atribuirse a los mismos irrigantes y aunque el significado clínico de la difusión del hipoclorito de sodio es aún desconocida, su naturaleza destructiva en los tejidos periapicales ha sido ampliamente documentada (Gatot, 1991). A pesar del control estricto de la longitud de trabajo durante la preparación del conducto, la extrusión de detritus hacia el tejido periapical puede ocurrir, causando inflamación periapical, dolor posoperatorio y posible retardo en la cicatrización (Brown, 1995).

MATERIALES Y MÉTODOS Se recolectaron 1653 órganos dentarios permanentes con ápices maduros, después de extraídos, se enjuagaron con agua destilada y se depositaron en formalina al 10% a temperatura ambiente, sin importar el origen en cuanto a raza, edad o sexo. Se seleccionaron raíces de centrales y caninos, raíces palatinas de molares superiores y distales de molares inferiores, se encontraron 154 raíces con conductos rectos (0 a 5 grados) según la clasificación de Schneider (1971). 30

D&P

Imagen 1.Tipo A

Imagen 2. Tipo B

La longitud de trabajo se estableció utilizando limas 15, 20 y 25 con método táctil y el sistema de radiología digital; se observó que la lima no traspasa el foramen para establecer la longitud, en los conductos clasificación A, en la constricción en los conductos clasificados como B, aproximadamente entre 0.5 a 1 mm. Con lima #10 se sobrepasó el foramen a cada espécimen, en cuanto fue posible ver la lima, para asegurar que el conducto estuviera patente antes de la instrumentación. Se depositaron 100 mg de sílica gel seca en cada recipiente de plástico. Se montaron los órganos dentarios en los recipientes, fueron sostenidos y fijados con polivinilsiloxano, lo que ofrece un estrecho contacto entre el espécimen y el

Imagen 3

imagen 4

recipiente, además se colocó una aguja calibre 23 en este material para dejar un orificio y con ello igualar presión de dentro y fuera del recipiente (imagen 3). Se instrumentó con técnica de fuerzas balanceadas (Roan y colabs. 1985) con limas Flex R, hasta la lima calibre 40 y hasta la longitud de trabajo, se utilizaron fresas Gates Glidden número 3 en cervical, 1 y 2 en tercio medio. En los grupos experimentales 1 y 2 se utilizó técnica de irrigación profunda (Abou-Rass, M. y col. 1982) con 1.8 ml de solución de hipoclorito de sodio al 0.5%, entre cada lima, a partir de la 25 hasta la 40, lo que sumó un total 7.2 ml por cada una; también se usaron cartuchos para anestesia previamente vacíos y enjuagados con agua destilada con jeringa tipo carpule con bayoneta para aspiración y agujas para anestesiar calibre 30, con profundidad de la aguja de 17 mm, 3 mm de distancia lejos de la constricción apical, finalmente se utilizó tope para su control (Imagen 4). En los grupos control 1 y 2 se aplicaron las mismas técnicas descritas con la diferencia de que fueron irrigados con agua destilada. En el recipiente se colectó detritus y la solución irrigante difundida a través del foramen durante la instrumentación e irrigación, mismo que, durante el proceso y hasta ser recuperada la sílica gel para su procesamiento, fue sostenido verticalmente en cajas de plástico. Se desmontaron los órganos dentarios, se recuperó la sílica gel de cada recipiente y se analizó la difusión de hipoclorito de sodio con técnica de absorción de so-

Imagen 5. Espectrofotómetro Perkin Elmer 3100

INVESTIGACIÓN CLÍNICA dio por medio de emisión atómica de espectrofotometría, utilizando espectrofotómetro Perkin Elmer 3100 (imagen 5). Determinación de sodio: el residuo de sílica gel y líquido remanente, cuando había en la preparación se recogieron con el mínimo volumen de agua nanopura, con un máximo de 5 nanogramos de sólidos disueltos por litro; la mezcla se transfirió a un matraz volumétrico de 10 ml mediante filtración para separar la sílica gel presente y enjuagarla con alícuotas de 2 ml; se aforó con agua nanopura; de la disolución resultante se tomaron alícuotas de 100 microlitros, agregando 900 microlitros de agua, la preparación se agitó en vortex durante 15 segundos y se transfirió a las celdas del automuestreador con el que está acondicionado el equipo de absorción atómica. El método utilizado para la medición de sodio y su equivalente en volumen de hipoclorito tiene 5 rampas de calentamiento, con temperaturas de 20, 120, 700, 1600 y 2000 ° C; con duraciones de 50, 40, 20, 15 y 5 segundos, respectivamente. Para construir la curva de calibración se utilizó el hipoclorito comercial de la compañía Clorox® diluido al 0.5% con agua destilada del cual se tomaron alícuotas de 0, 0.1, 0.2, 0.3, 0.4 y 0.5 ml y se aforaron a 10 ml con agua nanopura y luego se procedió al análisis. Curva de calibración del hipoclorito de sodio al 0.5%: Se encontró en una exactitud=0.999 en microlitros, expresada en volumen, en mililitros: r=0.9996 demostró ser un método confiable para medir la difusión de irrigante de la muestra.

Para los grupos: control 1 una media de 0.044 ml y control 2 de 0.047 ml. La difusión del hipoclorito de sodio en el grupo experimental 1 presentó un máximo de 1.389 ml, un mínimo de 1.062 ml y una mediana de 1.163ml. El grupo experimental 2, un máximo de 1.878 ml, un mínimo de 1.367ml, y una mediana de 1.668ml. El grupo control 1 presentó un máximo de 0.063 ml, un mínimo de 0.018 ml, una mediana de 0.0435 ml; el grupo control 2 presentó un máximo de 0.060 ml, un mínimo de 0.033 ml y una mediana de 0.0480 ml. Grupos experimental 1 frente a grupo experimental 2 Pasó la prueba de normalidad con (P=0.018) La prueba de igualdad de varianzas falló (P=0.004) Se procedió a realizar la prueba de la suma de rangos o de Mann-Whitney y se encontró la diferencia entre los valores de las medianas 1.163 para el grupo 1 y 1.668 para el grupo 2, esta diferencia entre los 2 grupos, es mayor que la que se podría esperar al azar y por tanto hay diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (gráfica 1). T=1301.000 n(minima)=28, n(máxima)=32 con (P=<0.001), asimismo se refleja esta diferencia en los percentiles: 25 de 1.143 y 1.578 respectivamente y 75 de 1.190 y 1.723 respectivamente. Se obtuvo las medias de los grupos experimentales 1 y 2:

RESULTADOS

Presentaron un máximo de 1.878 ml para el experimental 2 y 1.389 ml para el 1 y un mínimo de 1.367 ml y 1.062 ml para el grupo 1, respectivamente (gráfica 1).

Análisis estadístico descriptivo

DISCUSIÓN

En el análisis descriptivo se encontró una media de difusión de hipoclorito de sodio de 1.646 ml para el grupo experimental 1 y el experimental 2 de 1.171 ml.

Kuttler (1955) afirmó que la radiografía periapical nos puede dar una imagen de la mitad o partes del conducto dentinario, ya que el tercio apical sólo es visible radio31

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA gráficamente en 3.7% de los órganos dentarios superiores y 7.6% de los inferiores, al comparar radiografía con radiología digital, Ellingsen (1995) encontró que con el modo zoom positivo, negativo y estándar es estadísticamente equivalente a las películas D y superior a las E, y determinó que D es mejor que E. La presente investigación concuerda con Haring (2002) en cuanto a que en radiología digital con amplificación, el contraste en color posibilita observar detalles, dependiendo del grado de resolución; si bien no es posible determinar el punto anatómico de la constricción apical en el tipo B, sí existe la posibilidad de determinar el tipo de constricción A, con el modo zoom, contraste de color y relieve, lo cual superaría el porcentaje que menciona Kuttler (1955). En cuanto al porcentaje de clasificación A de Dummer y colabs. (l984) 46%, 30% B; Brau (1998) en su estudio sobre anatomía apical de 168 dientes, encuentra convergencia de las paredes en un 37.7%, y pararelas en un 30%, lo que se aproxima al criterio de Dummer y colabs. (l984) y solamente menciona una clasificación más con un término de divergencia en un 31%,

en el presente estudio revisaron 154 raíces rectas de las cuales se identificaron 62 con constricción apical tipo A y 51 con constricción apical tipo B, seleccionando los mejores prototipos 48 tipo A y 48 tipo B, lo que concuerda con Dummer y colabs. (l984) y Brau y colabs. (1998), en cuanto a que son el tipo de constricción más frecuente. De acuerdo a la amplitud de la constricción Vande y colabs. (1975) encontraron un rango de 0.184 a 0.626 mg de material extruido que atribuyeron a la diferencia de amplitud de la constricción apical; el rango que en el presente estudio se manifestó para el grupo experimental 1 fue de 1.062 a 1.389 y para el grupo experimental 2, uno de 1.367 y de 1.417 a 1.787, tiene concordancia con los hallazgos de Vande y colabs. (1975). En cuanto al diámetro de la constricción apical y al diámetro del foramen, Osawa (1991) encuentra gran diversidad en el diámetro del foramen lo cual dificulta su medición y concuerda con la variedad de los rangos de difusión principalmente para el grupo 2 tipo B.

CONCLUSIONES El objetivo de este estudio fue comparar la difusión del hipoclorito de sodio a través del foramen en relación a la anatomía de la constricción apical, el grupo experimental con constricción tipo B en donde el conducto dentinario disminuye gradualmente presentó mayor difusión, a diferencia de la constricción tipo A en donde el diámetro del conducto disminuye de manera súbita, diferencia anatómica que podría influir en la dinámica del fluido. No se encontraron diferencias estadísticas significativas entre los valores promedio de los 2 grupos control como se esperaba y el sodio encontrado se atribuye al sodio contenido en el tejido duro y pulpar del conducto. Aunque las observaciones en este trabajo no incluyeron diámetro de la constricción apical, ubicación del foramen y su amplitud, podría ser posible que tuvieran trascendencia en cuanto a la cantidad de irrigante extruido o difundido hacia el periápice, sin embargo se observó que en el grupo experimental 1 la difusión del irrigante fue

DIFUSIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.5% Grupo experimental 2, constricción tipo B

Grupo experimental 1, constricción tipo A

2.0

1.5

1.0

0.5

0.0 1

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3 4

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

INVESTIGACIÓN CLÍNICA semejante pasando la prueba de normalidad y en el grupo experimental 2 no pasó la prueba de normalidad. Aunque el tejido pulpar remanente en dientes vitales constituye una barrera natural, la difusión o extrusión del irrigante es un hecho aceptado (Vande,1975 Gatot, 1991).

Los resultados obtenidos sugieren la necesidad de seleccionar el irrigante considerando el tipo de anatomía de la constricción apical, detectable en imagen digital el tipo A o tradicional en una frecuencia de 46% y tipo B disminución gradual, porción más estrecha muy cerca del ápice en una frecuencia de 30%.

El conocimiento de las diferentes formas anatómicas que puede presentar, utilizando localizadores de ápices, radiología digital y la percepción táctil al insertar la primera lima que ajuste para tomar la longitud de trabajo, proporcionará mejores resultados para control del dolor postoperatorio y prevención del granuloma perapical.

Bibliografía Abbott, P.V. 2002. “El espacio periapical“, Journal de endodoncia de Australia, Vol. 28(3): 96-107. Abou-Rass, M. y col. 1982. “La efectividad de cuatro métodos de irrigación clínica en la remoción de detritus del conducto radicular“, Journal de cirugía oral, Vol. 54, No. 5 pp. 323-328. Brau, E. y cols. 1998. ”Estudio estereoscópico de la morfología apical” Endodoncia dental world. Brown, D. y cols. 1995. “Estudio in vitro de extrusión apical de hipoclorito de sodio durante la preparación de conductos”, Journal de endodoncia, Vol 21, No. 12. Dummer P. y cols. l984. “Posición y topografía de la constricción del conducto apical y foramen apical”, Journal internacional de endodoncia, 17-192-198. Ellingsen, M. y cols. 1995. ”Detección de instrumentos pequeños en la determinación de longitud de trabajo en endodoncia, comparando radiovisiografía con radiografía”, Journal de endodoncia, Vol. 21. Gatot A. y cols. 1991. ”Efectos de la inyección de hipoclorito de sodio en tejidos blandos después de la inyección inadvertida más allá del ápice radicular”, Journal de endodoncia, Vol. 17 No. 11 Haring, J. y col. 2002. Radiología dental, principios y técnicas, Segunda Edición, México. Edi-

torial McGraw-Hill Interamericana, pp. 419-421. Ingle, J. 1996. Endodoncia 4ta. Edición, Editorial McGraw-Hill Interamericana. México, pp. 87, 188, 189. Kuttler, Y. 1986. Fundamentos de Endo-metaendodoncia práctica. 3ra. Edición, Editor Francisco Méndez Oteo. México. pp. 12, 14. Owasawa, Y. y cols. 1991. ”Tamaño del foramen apical en dientes anteriores bicúspides y molares“, Instituto de investigación de ciencias estomatológicas odontológicas. Tokio, Japón. 34(3-4):117-122. Roane, J. B. y cols. 1985. “El concepto de fuerzas balanceadas para la instrumentación de conductos curvos” Journal de endodoncia Vol.11 No. 5, pp. 203-211. Schneider, S. 1971. “Preparaciones en conductos radiculares rectos y curvos”, Journal de cirugía oral, Vol. 32, No. 2. Vande, J. y col. 1975. “Efecto de la irrigación en la producción de material extruído en el conducto apical durante la instrumentación“, Journal de endodoncia, Vol. 1, No. 7, 343-346. Yesilsoy, C. 1995. ”Efectos antimicrobianos y tóxicos establecidos y potenciales de los irrigantes de conductos radiculares“, Journal de endodoncia, Vol. 21, No.10, pp. 513-515.

LA ENTREVISTA

ALEJANDRO LAREO Gerente de exportación TDV Dental Ltda. • ¿Nos podría platicar un poco de la historia de TDV? ¿Su fundación, cuáles fueron sus primeros productos y cómo fue su funcionamiento en el inicio? TDV fue fundada en el año 1989 y, como todo emprendimiento que se inicia con recursos limitados y sin experiencia en el área, los primeros pasos de TDV fueron muy duros y difíciles de sobrellevar hasta alcanzar el momento en que su fundador, el Sr. Hans Ulrich Frank, comenzó a ver una luz de esperanza que le permitiría proyectar un futuro estable y de crecimiento como el que hoy se vive en TDV. El primer producto lanzado al mercado fue la matriz transparente con sistema de fijación incorporado; y al contrario de lo que muchas personas podrían imaginar, no por ser el primero fue el más simple; este sistema aun hoy es muy solicitado debido a su notable practicidad y confort ya que no requiere de porta-matriz. Desde su primera creación TDV se preocupó por ocupar un lugar privilegiado en la clínica odontológica y es por eso que a la hora de decidir qué producir y cómo hacerlo se preocupó por entender las necesidades del odontólogo y por buscar la mejor forma de atenderlas. Precisión y calidad fueron principios básicos desde su concepción; y por ese motivo pocos años después de su creación TDV estuvo presente en la feria IDS de Alemania, la más importante a nivel mundial en el rubro odontológico; conociendo y adoptando nuevas tecnologías de punta para la fabricación de sus productos. 34

D&P

LA ENTREVISTA Detrás de este primer producto llegaron muchos otros; hoy la línea de productos y soluciones ofrecidas es amplia; soluciones que hasta hace poco tiempo eran orientadas principalmente al área de restauraciones estéticas; incorporando a partir de enero del presente año una nueva línea para clínica y laboratorio, ingresando así al sector de prótesis con una fuerte presencia gracias a la calidad de los productos ya reconocida públicamente por un gran número de profesionales. • ¿Cuáles de sus productos considera que han sido los principales en lograr que TDV haya crecido hasta donde se encuentra hoy? Puedo decir que los factores necesarios para lograr el éxito de TDV han sido varios, principalmente los humanos teniendo en cuenta el equipo de personas que hoy componen la empresa; pero limitándonos a los productos podemos decir que la variedad de soluciones ofrecidas al odontólogo y la practicidad y originalidad de muchos de nuestros productos han sido los motivos básicos de este éxito. No hay sólo 1 ó 2 ítems que se destaquen por cuenta propia como best sellers, lo que es muy bueno para garantizar la salud de la empresa; la variedad, originalidad de muchos de ellos, y la calidad de todos, llevan

a que los productos TDV sean hoy solicitados por tantos odontólogos a nivel global; y que esta aceptación nos haya posicionado como líderes en toda América y que nuestros productos estén presentes en más de 60 países alrededor del mundo. Nuestros productos realmente ayudan al odontólogo a resolver situaciones que en otras condiciones demorarían más tiempo en ser resueltas; ofrecemos pequeñas herramientas que resuelven grandes dolores de cabeza que pueden surgir en la clínica.

Por nombrar sólo algunos de esos materiales considerados fantásticos por muchos profesionales, contamos con instrumentos para reconstruir puntos de contacto en pocos pasos; una herramienta para eliminar excesos en interproximales sin poner en riesgo al paciente ni al trabajo realizado; cinta de teflón para uso odontológico, y muchos otros. Estos pueden ser conocidos en nuestro sitio de internet www.tdv.com.br • ¿Cuáles son las últimas novedades de TDV en cuanto a productos nuevos y cuáles podremos ver en un futuro cercano? Nuestras últimas novedades, lanzadas en el mes de enero en el CIOSP, han sido la línea de resinas acrílicas para confección de prótesis y rebase, para aplicación en clínica y laboratorio, y la asociación estratégica con la firma BM4 de Brasil, que produce la línea de clareadores POWER BLEACHING de la que TDV es representante y distribuidor exclusivo. Ambas líneas de productos ya están siendo comercializadas con éxito en Brasil donde fueron lanzadas, y en breve estarán disponibles en los mercados externos fortaleciendo la marca TDV como líder en la odontología. • ¿Cómo se ha beneficiado TDV, como muchas empresas Brasileñas, con el crecimiento de la economía del país y el crecimiento de la industria odontológica? 35

D&P

LA ENTREVISTA Sin duda el contexto de una economía nacional creciente, como también de una conciencia pública más orientada al cuidado de la salud dental, han sido de gran ayuda para el crecimiento y la profesionalización de la industria odontológica Brasileña. TDV, siguiendo su principio y plan de expansión internacional, no se conformó solo con el buen momento vivido en el mercado interno Brasileño y decidió fortalecer las exportaciones creando en el año 2003 un departamento para tratar específicamente las exportaciones; acción que nos pone hoy en esta posición privilegiada y nos permite continuar proyectando el crecimiento de la empresa. • ¿Qué procesos de calidad se realizan en TDV para garantizar al consumidor que puede confiar en sus productos? Cuando hablamos de calidad no nos limitamos sólo al producto que el consumidor recibe, sino a todo aquello que forma parte del producto y del mismo proceso productivo aplicado para la concepción de ese producto.

TDV se rige por la norma de calidad ISO 13.485, y ha sido certificada por la mundialmente reconocida firma DNV de Noruega. Esta norma es especialmente aplicada para la producción de dispositivos médicos y en este caso odontológicos; es una guía que garantiza el acompañamiento en cada etapa del proceso productivo de inicio a fin; incluso antes de la llegada de las materias primas a nuestra planta, ya que los proveedores son evaluados previamente y auditados periódicamente para verificar su sistema de calidad y capacidad de atender las exigencias demandadas por TDV para cumplir con los estándares de calidad deseados. TDV controla y garantiza la calidad de todos sus productos, y atendiendo las exigencias de la norma ISO 13.485, cuenta con un sistema de rastreabilidad que nos permite saber el destino de cada lote producido; permitiéndonos realizar un seguimiento más próximo de cada uno de los productos entregados en cualquier lugar del mundo. Acrecentando las garantías de calidad nuestros productos también cuentan con certificación CE, la cual es exigida por los países de la comunidad Europea; aunque

esta certificación ya es reconocida mundialmente como sinónimo de calidad. De todas formas, dejando de lado los certificados y registros por un momento, considero que el mejor respaldo que los productos TDV puede ofrecer es el que muchos miles de dentistas nos dan al consumir diariamente nuestros productos en más de 60 países. • ¿Qué papel ocupa TDV en la odontología en México y cuáles son sus planes de expansión en nuestro país? En los últimos 2 años hemos incrementado fuertemente nuestras actividades científicas y comerciales en México; éste es el resultado de la alianza realizada con la firma Zeyco quien, gracias a su intachable reputación, credibilidad e historia de logros en el mercado odontológico como fabricante y a la vez líder en ventas de anestésicos en el país, ha conseguido colocar los productos TDV al alcance de todos los odontólogos mexicanos por medio de su red de distribuidores a nivel nacional. Desde el comienzo hemos trabajado fuertemente en el área educativa en todos sus niveles; donde ofrecemos kits/sets de productos conformados especialmente a la medida de las necesidades de profesores y alumnos; facilitando el proceso educativo y permitiendo al alumno acceder a una gran variedad de productos a precios muy accesibles. En 2011, conjuntamente con ABIMO (asociación Brasileña de industrias de artículos médicos y odontológicos) y la prestigiosa firma Angelus de Brasil logramos concretar un proyecto de gran repercusión invitando al reconocido Dr. Ronaldo Hirata como disertante para la FDI y en la misma ocasión fue recibido en la Universidad Anáhuac. Pensando en el futuro, Zeyco continúa incrementando el equipo de trabajo con fines de divulgación y educativos transmitiendo diariamente conocimiento a cientos de odontólogos y estudiantes; con lo que esperamos continuar siendo acogidos y tan bien recibidos por el odontólogo Mexicano.

D&P

PUNTO DE VISTA

Fotoarte: Editorial Renascence

RADIOLOGÍA DENTAL DIGITAL

PUNTO DE VISTA

Una nueva dimensión para un diagnóstico completo.

Gisela Guerrero

Marketing Toletek México

o es necesario hacer investigaciones exhaustivas para darse cuenta de que la tecnología se está haciendo presente en la mayor parte de nuestra vida. Ya sean ingenieros, licenciados, doctores o incluso los niños, no importa edad o género la realidad es que se hace fundamental contar con equipos que nos ayuden a mejorar en

el trabajo y hacer nuestras labores más sencillas, eficaces y que nos lleven a expandir nuestro conocimiento.

tales que se resuelven mejor al llevar a cabo procedimientos mucho más efectivos con ayuda de equipo tecnológico.

Por supuesto el área odontológica no es la excepción. Hoy por hoy el odontólogo se enfrenta a situaciones difíciles en la práctica y se hacen investigaciones más a fondo sobre ciertos padecimientos den-

¿Ha pensado en actualizar los elementos que utiliza en el consultorio para brindar al paciente no solo buen servicio sino generarle confianza? 39

D&P

PUNTO DE VISTA

El paciente de hoy en día es un tanto escéptico y aunque ha crecido la conciencia de la prevención aún faltan muchos por difundir. Lo anterior da para muchos artículos, sin embargo, hay algo de lo que se viene hablando desde hace unos años en este ámbito:

RADIOLOGÍA DENTAL DIGITAL “Radiología dental digital” precisamente es en este punto donde hacemos escala para conocer qué hay detrás de tan intimidante cuestión. No es menester profundizar en la historia de la radiología, sabemos que desde la aparición de los rayos x se han derivado aplicaciones también en el área dental y, al pasar los años, hemos visto modificaciones positivas que han llevado a mejorar el uso y los resultados obtenidos para optimizar los diagnósticos. El interés entre los profesionales de la odontología alrededor de este tema va en aumento de tal modo que ahora varias empresas se han preocupado por fabricar sus versiones. ¿Conoce los benefícios de transformar la radiología convencional por la radiología dígital? 40

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Existen 4 principales características que la hacen rentable: Beneficio Sanitario: – Disminuye la dosis de radiaciones tanto para el paciente como para quien opera el equipo. – Evita la utilización de material tóxico y contaminante. Beneficio Económico: – Ahorra con la compra de material: placas radiológicas, rollos fotográficos, reveladores, fijadores así como en los equipos de revelado y procesadores de placas y su mantenimiento. – El sensor es reutilizable gracias a que se protege con fundas deshechables. Almacenamiento: – Facilíta la creación de archivos digitales. – Mejora la organización de las radiografías por paciente. – Se requiere menos espacio para guardar el equipo.

Diagnóstico y envío de resultados: – Optimiza la comunicación con el paciente. – Facilita la interconsulta entre profesionales. – El contraste de las imágenes digitales hace más fácil el diagnóstico. – Permite enviar las imágenes y el resultado obtenido a través de correo electrónico. Todo ello le permite al odontólogo actual tener herramientas que no sólo le comuniquen al paciente de una manera más sencilla, además le ayuda a crear conciencia sobre su salud y mejora la enseñanza al hacerla más interactiva; pero eso no es todo, ya que la relación entre dentista y paciente es más estrecha, lo cual genera confianza. Basados en lo anterior y preocupados por ofrecerle lo mejor en tecnología dental, Toletek

PUNTO DE VISTA cuenta con una opción que lo llevará a una nueva dimension para un diagnóstico completo y sobre todo confiable. Se trata del Radiovisiógrafo KRYSTAL-X EASY* y del Panorámico Digital I-MAX TOUCH de Owandy, los cuales poseen: – Alta tecnología – Combinada con un cómodo diseño – El software más avanzado.

Estos 2 elementos hacen de cualquier clínica o consultorio dental la mejor opción para los pacientes. El radiovisiógrafo KRYSTAL-X EASY y el Panorámico digital I-MAX TOUCH de Owandy son de fabricación francesa y ofrecen entre sus principales características: Radiovisiógrafo: – Sensor CCD + Fibra óptica (2 tamaños) – Definición de 20 lp/mm – Software Quick Vision (incluído)

Panorámico: – Captador digital CCD HD + Fibra óptica. – Radiografías Panorámicas, Lateral de cráneo y 3D. – Consola Touch de última generación – Menor radiación para una mayor protección.

SIMPLIFIQUE LA COMUNICACIÓN Y LA TOMA DE DECISIONES. AHORA TIENE LA INFORMACIÓN, AHORA CONOCE LA MEJOR OPCIÓN, LA EVOLUCIÓN EN SU PRÁCTICA DEPENDE DE USTED.

*El radiovisiógrafo no es una fuente radiológica por sí mismo, se requiere el uso de su equipo de rayos X.

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Fotografía: Editorial Renascence

ADITAMENTOS EN MÉXICO RESINAS ACRÍLICAS 1ra parte

Fotoarte: Editorial Renascence

TĂ&#x2030;CNICO DENTAL

TÉCNICODENTAL

ADITAMENTOS EN MÉXICO

Israel Pedraza Núñez

Odontotécnico

¿POR QUÉ NO HACEMOS ADITAMENTOS EN MÉXICO? Esta es la pregunta más frecuente cuando hablamos sobre el tema de aditamentos. La falta de información y capacitación, los costos elevados y el desabasto son sólo algunas de las causas por las cuales no colocamos aditamentos en México.

FALTA DE INFORMACIÓN Desafortunadamente existe muy poca información sobre aditamentos en nuestro país, ya que ésta es una práctica poco común en México y las compañías dentales, encargadas de explotar la comercialización de los mismos, tampoco han realizado un verdadero esfuerzo por hacernos

llegar la información y se preocupan mucho menos por ofrecernos una capacitación de calidad para poder utilizar aditamentos adecuadamente.

FALTA DE CAPACITACIÓN Son pocas las personas que practican la prótesis tradicional con aditamentos de 49

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TÉCNICO DENTAL una forma adecuada, por lo tantoel número de personas que puede capacitar es prácticamente nulo, al ser poca la gente que puede hacerlo los costos de capacitación están fuera del alcance del grueso de la población de técnicos dentales.

COSTOS ELEVADOS Los aditamentos de precisión y semiprecision han sido desarrollados principalmente en Europa, son pocas las casas comerciales que venden estos productos y por lo tanto el costo de los mismos siempre ha sido muy elevado.

DESABASTO El problema más grave que encontramos al poner aditamentos es el desabasto de los mismos, no es fácil conseguirlos y tampoco es fácil conseguir sus repuestos para dar mantenimiento a las prótesis.

RESOLVIENDO PROBLEMAS Como ya lo hemos mencionado, no cabe la menor duda acerca del porqué no colocamos aditamentos en México, por otra parte, tenemos que festejar el hecho de que en la actualidad, toda esta problemática ha quedado atrás, hoy en día va en aumento el número de comercializadoras de productos dentales que están verdaderamente comprometidas no sólo con la explotación de productos de la más alta calidad como los aditamentos, sino que también aceptan el compromiso de hacer llegar la información de estos productos valiéndose de diversos medios de comunicación y, por si fuera poco, también ponen a nuestra disposición cursos de capacitación y actualización con instructores del más alto nivel (nacionales e internacionales).

¿LIMITANTES? Los aditamentos han llegado tarde a México, pero debemos aprovechar la ventaja de que ya han sido desarrollados y probados por varias décadas en otras partes del mundo. Hoy llegan a nues50

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tras manos sistemas de primer nivel, compactos, versátiles, que funcionan, que son fáciles de utilizar y que tienen un bajo costo. ¿Todos los problemas han sido resueltos? Sólo falta resolver el más grande de todos, y éste es que como verdaderos profesionales de la prótesis dental, fomentemos en nosotros mismos y entre nuestros colegas la cultura de la educación continua (capacitación, actualización, certificación, etc.) para no quedar en el rezago profesional y personal, es obligación estar a la vanguardia en los avances y futuro tecnológico de la odontología en todas sus especialidades.

COMPROMISO A partir de esta publicación pondremos a tu alcance la mayor cantidad de información utilizando terminología adecuada (vocabulario unificado) para que a la brevedad inicies tu práctica diaria utilizando aditamentos.

ABC • Definición de aditamento: Es un conector que consta de 2 ó más partes (macho, hembra, gomas o clips de retención, etc.). Los machos por lo general están conectados a una raíz, diente o implante (prótesis fija) y las hembras o contenedores están conectados a la prótesis removible.

• Clasificación: - Precisión: La tolerancia de movimiento no debe de exceder 0.01mm - Semiprecisión: La tolerancia de movimiento excede 0.01mm

TÉCNICODENTAL

Espacio interoclusal amplio

• Indicaciones - Se busca estética y función • Contraindicaciones - Problemas periodentales - Raíces cortas y/o cónicas - Conductos calcificados - Dientes fuera de proceso • Ventajas - Ayudan a Mejorar: Estética Función Aspecto psicológico

• Desventajas - Incremento del costo - Mayor tiempo de elaboración - Invasión del espacio interoclusal

PRÓTESIS COMBINADA O MIXTA Este es el nombre con el cual identificaremos a las prótesis ya sean fijas o removibles que utilicen como medio de anclaje o retención a uno o más aditamentos de precisión o semiprecision.

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TÉCNICODENTAL

PRINCIPIOS BÁSICOS Basándonos en la biomecánica podremos clasificar a las prótesis combinadas o mixtas en: - Dentosoportadas: el soporte principal recae sobre los dientes - Dentomucosoportas: el soporte principal se divide entre dientes y mucosa - Implantosoportadas: el soporte principal recae sobre los implantes dentales. - Implantomucosoportadas: el soporte principal se divide entre implantes dentales y mucosa.

TENDENCIAS (RÍGIDAS Y RESILENTE) Una vez comprendida la clasificación anterior es necesario saber que cada aditamento ha sido desarrollado para que funcione de manera específica, unos para dar resilencia (movimiento a la prótesis) y otros para dar rigidez (sin movimientos), con estos principios básicos y otros que iremos mencionando en futuras publicaciones, tendremos un panorama muy extenso para saber seleccionar y aplicar el aditamento más adecuado para cada caso. 52

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TechnoDent

Villa de Cortés

Yotuel. El éxito del blanqueamiento depende, en muchos casos, de la elección acertada del producto. Los Laboratorios Biocosmetics han desarrollado YOTUEL - THE NON SENSITIVITY WHITENING SYSTEM, con una combinación de ingredientes única PATENTADA de máxima eficacia. Es el único producto del mercado diseñado para el blanqueamiento dental sin sensibilidad, que fortalece y remineraliza el esmalte. Este sistema profesional YOTUEL se prepara con peróxido de carbamida o de hidrógeno, para ofrecer una solución a medida para cada caso*. YOTUEL brinda un gran número de productos para dar respuesta a todo tipo de necesidades. YOTUEL es un sistema versátil que da al profesional las herramientas necesarias para un blanqueamiento dental seguro, tanto en la clínica como en casa.

Vision LP. Mejorando el sistema pasivo con Vision LP. El sistema Vision LP comparte la filosofía popularizada por el Dr. Dwight Damon. Los brackets son totalmente pasivos, permitiendo al diente moverse a lo largo del arco de alambre con una fricción significativamente reducida; así, los clips se mantienen en un estado fácil de abrir, incluso al final del tratamiento. Coordinado con los arcos de alambre VLP se complementa el sistema de brackets y además están disponibles en un amplio rango de materiales, para todas las fases del tratamiento.

Great White Ultra. Exclusiva fresa de carburo especialmente diseñada para ofrecerle una RÁPIDA alternativa al uso de fresas de diamante en el proceso de preparación de coronas. • Reducción masiva completa; con sólo un instrumento se corta la antigua amalgama y se termina la preparación. • Corte rápido con atascos mínimos. • Su extremo liso ayuda a mantener la integridad de los márgenes. Fresa fissurotomy. Instrumento científicamente ideado para el diagnóstico conservador y tratamiento de caries ocultas. La fresa fissurotomy permite la exploración de las fisuras. Prácticamente no causa dolor (en el DEJ) y produce cavidades con forma ideal se puede explorar y restaurar en tan sólo 3 a 5 minutos. • La punta de la fresa es más conservadora que la redonda de 1/4. • La punta fina de carburo no se desgasta rápidamente. • Forma ideal para preparación de cavidades. 56

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TechnoDent

Villa de Cortés Pro Press 100. El Horno de prensado que lo hace todo. El modelo Pro Press 100 es el horno más versátil disponible en el mercado. Puede usarse para cerámicas de prensado y porcelana tradicional así como para la técnica Inceram®. El horno Pro Press 100 es preciso, fiable y puede actualizarse. • Nueva termocúpula-intratérmica de platino. • Gráfica de cocción de diodos fotoemisores (LED). • Perilla selectora estilo europeo. • Programación flexible. • Calibración especial. • Puerto para impresora. • Función especial de enfriamiento

Suprasson P5 Booster. Alta tecnología y diseño ergonómico. Dimensiones mínimas y potencia máxima. Adaptación a cada tratamiento, del más delicado al más exigente. Incluye un solo selector para 3 modos de potencia: perio, endo, detartraje; además del modo superpotencia Boost. Es una sola pieza de mano para todos los tratamientos, puede incorporar la gama más amplia de ultrasónicos del mercado. Regulación del spray accesible y precisa sea cual sea el tratamiento.

Fotografía: Editorial Renascence

SafeEnd Series. Instrumento de carburo con mútiples cuchillas para acabado de restauración de compuestos. Instrumentos específicos para cada procedimiento. Longitud ideal para contornos. Estos instrumentos específicos para cada procedimiento tienen dimensiones correspondientes al área del diente que se está restaurando. Eficiencia insuperable. Otras fresas de este tipo usan una secuencia de 3 fresas. El sistema SS White usa 2 fresas para lograr el mismo resultado, siendo así más eficaz para la práctica dental. Fresas para acabado. Al utilizar fresas de acabado de carburo se obtienen superficies más lisas y estéticamente más atractivas en la mayoría de materiales de restauración que cuando se usan fresas de acabado de diamante. Las fresas de carburo deben ser usadas para desbastar y acabar los compuestos macro relleno e híbridos.

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Fotoarte: Editorial Renascence

TĂ&#x2030;CNICO DENTAL

TÉCNICO DENTAL

RESINAS

ACRÍLICAS

primera parte CD. Jill Mayte Vargas Cervera

Colegio Tecnológico Dental

a) Bases para prótesis.

b) Pónticos en prótesis fija y removible.

as resinas acrílicas se utilizan en una gran variedad de aplicaciones dentales:

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TÉCNICO DENTAL d) Cualidades estéticas:

c) Reparaciones.

El material debe ser translúcido o transparente, de manera que se pueda adecuar a la apariencia de los tejidos orales que reemplaza. La resina debe poder teñirse o pigmentarse aunque no debe haber ningún cambio en el color o aspecto del material después de su fabricación y total polimerización.

d) Protesis provisional.

e) Ortodoncia.

crilato proporcionan un equilibrio excelente en su funcionamiento, además de las características necesarias para su uso en la cavidad oral. Lo ideal es que estas características tengan: a) Compatibilidad biológica:

f) Retenedores en Protesis Fija.

La resina debe ser insípida, inodora, no tóxica, no irritar ni dañar los tejidos bucales. Para cumplir estos requisitos, debe ser totalmente insoluble en la saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la boca y debe ser impermeable a los fluidos orales para no resultar poco higiénica ni ser desagradable en cuanto a sabor y olor. b) Propiedades físicas: La resina debe tener la suficiente fuerza y resiliencia, así como la resistencia necesaria para afrontar las fuerzas de masticación, las fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le puede dar en la cavidad oral. También debe ser dimensionalmente estable en todos los casos, incluidos los cambios térmicos y las variaciones en las cargas.

REQUISITOS DE LAS RESINAS ACRÍLICAS El éxito de las resinas acrílicas en odontología es debido a que se pueden trabajar fácilmente con técnicas simples y también, son estéticos y económicos. Debido a sus propiedades biológicas, físicas, estéticas y de manipulación los polímeros de meta60

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c) Fácil manipulación: La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación. Debe ser fácil de mezclar, insertar, moldear y curar, debe tener un tiempo de polimerizado relativamente corto. El producto final debe ser fácil de pulir, en caso de ruptura, debe ser reparado de manera simple y eficaz.

e) Costo relativamente bajo: El precio de la resina y el método de trabajo deben ser relativamente bajos y el procesamiento no debe requerir el uso de equipo complejo ni caro. f) Estabilidad química en la boca: Las condiciones presentes en la cavidad oral son muy exigentes, y sólo los materiales inertes y más estables químicamente pueden resistir dichas condiciones sin deteriorarse. Se denomina material orgánico artificial o sintético al que, teniendo las características básicas de los materiales orgánicos, se obtiene a partir de moléculas sintetizadas o conformadas en un laboratorio o industria y no mediante el procesado de productos naturales. Un material orgánico sintético se puede obtener a partir de moléculas pequeñas que se denominan comúnmente monómeros (compuestos por una sola parte). De algún modo se logra unir varias de esas moléculas para formar otros más grandes denominadas polímeros (compuestos por varias partes). El proceso es conocido como polimerización.

TÉCNICO DENTAL La polimerización da como resultado que la materia líquida o gaseosa se transforme en material sólido. El proceso de polimerización puede describirse como el de formación o crecimiento de cadenas a partir de la unión de eslabones, estos últimos son los monómeros y la cadena, la molécula de polímero. Sea por ejemplo el crecimiento se da en una sola dirección se obtendrá como resultado, un polímero de estructura espacial lineal. Es también posible que las cadenas de polímero puedan unirse transversalmente por medio de uniones primarias en algunas zonas. Dando como resultado una especie de enrejado en su estructura que se conoce como cadenas cruzadas. La molécula base del material llamada monómero; es el metacrilato de metilo y es frecuente, en la fabricación industrial del polímero en polvo, incorporar otras moléculas con dobles ligaduras para lograr propiedades específicas de manipulación y finales. Por esto pueden utilizarse ésteres del ácido acrílico de mayor peso molecular en el alcohol esterificante (por ejemplo: acrilato de etilo). Éstos permiten una mejor y más rápida difusión del monómero en el polímero en el estado plástico. Junto con el tamaño de las partículas de polímero y la distribución de su peso molecular se regula la facilidad para el trabajo de mezcla de las partes en que se presenta material para proceder a su manipulación. Fundamentalmente se acelera la obtención del periodo plástico de la mezcla y su duración con el uso de esos ésteres de mayor peso molecular. En este período es cuando el material puede ser conformado por colocación en una cámara de moldeado preparado en un dispositivo denominado mufla. Para mejorar la estabilidad química y aumentar las propiedades mecánicas se pueden incorporar al monómero agentes de cadenas cruzadas (monómeros con dobles ligaduras en sus moléculas) como el dimetacrilato de glicol. En el polímero o copolímero final se obtiene asi una mayor estabilidad en solventes or61

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TÉCNICO DENTAL gánicos y mayor resistencia a la formación de micro fracturas bajo tensiones mecánicas. Para mejorar la resistencia al impacto, se incorporan al polímero, elastómeros, como los copolímeros del butadieno con estireno o con metacrilato de metilo (metacrilato de metilo-estireno). Estos precipitan durante el estado de plasticidad de la resina y se dispersan en ella sin formar cadenas cruzadas y sin generar, por lo tanto, rupturas en la base. Algunos de estos materiales se comercializan con el nombre de resinas de alto impacto. Las resinas acrílicas también contienen pigmentos para lograr colores semejantes a la mucosa bucal; éstos pigmentos son óxidos metálicos (óxidos de cinc, titanio, férrico) o bien sales de cadmio y sales de bromo y bario, estas últimas para conferir a la resina radioopacidad. Algunas fibras sintéticas (nylon) suelen imitar la presencia de vasos sanguíneos.

POLIMERIZACIÓN POR ADICCIÓN La mayoría de las resinas dentales polimerizan mediante un mecanismo en el que los monómeros se añaden de manera secuencial al extremo de una cadena en crecimiento. La polimerización comienza a partir de un centro activo, añadiendo un monómero cada vez hasta formar rápidamente una cadena. En teoría, la cadena puede crecer indefinidamente hasta que se agote todo el monómero. El proceso es simple, pero no resulta fácil de controlar. Este tipo de polimerización puede producir fácilmente moléculas gigantes de tamaño casi ilimitado y no hay cambios en la composición. Las macromoléculas se forman a partir de unidades más pequeñas o monómeros, sin cambio en la composición, ya que el polímero y el monómero tienen las mismas fórmulas empíricas; es decir la estructura del monómero se repite muchas veces en el polímero. 62

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TÉCNICO DENTAL Las resinas acrílicas son derivados del etileno y contienen un grupo vinilo (-C=C-) en su fórmula estructural: H2C=CHR. Metilmetacrilato: El monómero se disuelve parcialmente en el polímero y forma una masa plástica. Esta masa se introduce en el molde y el monómero polimeriza.

ra polimerizar no necesita de ningún medio físico, polimeriza por sí mismo. 2) Acrílico normal, termopolimerizable, termocurable o lento: Es aquel que para polimerizar sí requiere de calor y prensado.

El Metilmetacrilato es un líquido transparente a temperatura ambiente y cuenta con las siguientes propiedades: a) Peso molecular = 100 b) Punto de fusión = -48° C c) Punto de ebullición = 100.8°C d) Densidad = 0.945 g/ml a 20°C e) Calor de polimerización = 12.9 kcal/ mol El metilmetacrilato tiene una alta presión de vapor y es un excelente solvente orgánico. La polimerización del metilmetacrilato se puede iniciar mediante la luz visible, luz ultravioleta o el calor.

dos sin pegarse; en esta etapa en acrílico está listo para empacarse en la mufla (en el caso del acrílico termocurable). e) Rígida: el acrílico se encuentra totalmente endurecido (polimerizado). Tanto el acrílico rápido como el lento pasan por estas etapas. El tiempo de polimerización varia según la temperatura ambiente y altitud; entre mayor sea la temperatura ambiente menor será el tiempo de polimerización.

Etapas de la polimerización: Todos los acrílicos, una vez que mezclamos el líquido y el polvo, pasan por varias etapas de polimerización que son:

POLIMETILMETACRILATO Es una resina transparente de gran claridad; transmite la luz en el rango ultravioleta a una longitud de onda de 250 nm. Se trata de una resina dura con un número de dureza de Knoop de entre 18 y 20. Tiene una resistencia a la tracción de aproximadamente 60 MPa, una densidad de 1.19 g/cm3 y un módulo de elasticidad cercano al 2.4 GPa (2400 MPa). Este polímero es muy estable. No se decolora con la luz ultravioleta. Es químicamente estable al calor, se ablanda a 125° C. Es un polímero lineal y por ello es soluble en muchos solventes orgánicos, como por ejemplo el cloroformo y la acetona.

TIPOS DE RESINA ACRÍLICA Existen 2 tipos de resina acrílica empleados en prótesis dental que son: 1) Acrílico autopolimerizable, autocurable o rápido: Es aquel que pa-

a) Fluida: comienza al mezclar el líquido (monómero) y polvo (polímero). b) Pastosa: el líquido se empieza a absorber y las perlas del polvo comienzan a aglutinarse. c) Filamentosa: La mezcla se vuelve muy chiclosa y pegajosa. Si tomamos un poco de la mezcla entre los dedos y los separamos veremos que se forman varios filamentos muy finos, por esto esta etapa se llama filamentosa. d) Plástica: En esta etapa se ha incorporado perfectamente el líquido y el polvo y la mezcla se puede amasar con los de-

Bibliografía A nusavice , La ciencia de los materiales dentales de Phillips. Editorial: Elsevier M acchi , Materiales Dentales , Ed. Panamericana

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www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964

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