D&P#45

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964

Dentista y Paciente #45 MAYO 2012

H.G. WELLS: UN PIONERO EN LA EDUCACIÓN SOBRE LA DIABETES Y SUS MANIFESTACIONES ORALES Y DENTALES 2012 CONVENCIÓN DENTAL THE STAR OF THE SOUTH 7

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EXHIBIR HASTA

CITEM

07 JUN. 12

RENASCENCE $35.00 No. 45 / MAYO 2012

www.dentistaypaciente.com.mx www.issuu.com/dentistaypaciente Latindex 17964 Dentista y Paciente

EXPO ARIC DENTAL 2011

POR CEPILLADO LINGUAL

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ANTES Y DESPUÉS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

EXHIBIR HASTA

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CAMBIOS DEL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS

RENASCENCE $35.00 No. 39 / NOVIEMBRE 2011

#39 NOVIEMBRE 2011

GLOSITIS

MENSAJE EDITORIAL

E

n este mes de mayo nos debemos de sentir afortunados ya que en nuestro país se lleva a cabo una de las Expos dentales más grandes del mundo a la que asisten visitantes y empresarios de diversos países. Es un honor que personas de otras partes del mundo puedan ver el avance científico y tecnológico que la industria dental de nuestro país demuestra a través de nuestros conferencistas y expositores. Todo esto se logra por medio de la preparación de los profesionales del gremio y de la educación continua que adquieren día con día. Esperamos que el contenido editorial que ahora presentamos ayude a continuar esa preparación, y por consiguiente, el avance en general de esta gran industria.

El doctor William J. Maloney de la Universidad de Nueva York nos ofrece el artículo titulado "H.G. Wells: Un pionero en la educación sobre la diabetes y sus manifestaciones orales y dentales". En este trabajo se analizan los efectos dramáticos de la condición diabética de H.G. Wells, novelista británico, en sus puntos de vista socio-biológicos extremos y además nos da una breve explicación de las manifestaciones intraorales presentes en un paciente diabético, de las cuales el profesional debe estar consciente. A continuación tenemos un estudio realizado en la Universidad Autónoma de Baja California, con el propósito de determinar la prevalencia del tabaquismo y su relación con los factores de estrés en estudiantes universitarios del Centro de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas, de la Universidad Autónoma de Baja California, titulado "Prevalencia de tabaquismo y estrés en estudiantes universitarios del área de la salud". Posteriormente podrán encontrar un artículo práctico e informativo titulado "Tips para el mejor funcionamiento de las piezas de alta velocidad" que nos explica los parámetros de funcionamiento y mantenimiento que deben ser respetados si se quiere alcanzar el máximo de durabilidad y rendimiento de estos productos. Más adelante les presentamos un caso clínico que lleva como título "Tratamiento endodóntico con uso de MTA FILLAPEX® como cemento obturador" en el que un paciente, portador de enfermedad cardíaca, se presentó en el servicio de atención de la Clínica Odontológica Universitaria de la Universidade Estadual de Londrina, con queja de dolor debido a un absceso dentoalveolar agudo. También, en la sección de Técnico Dental tenemos la segunda parte de "Resinas acrílicas" que explica 2 protocolos para la elaboración de puentes provisionales fijos.

Esperamos que esta edición de Dentista y Paciente sea de su agrado y como siempre, estamos abiertos a sus comentarios en nuestra página de Facebook.

MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ Directora Editorial

CONTENIDO Enciclopedia Odontológica

ín et o ol tiv B a rm

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In

H.G. Wells: Un pionero en la educación sobre la diabetes y sus manifestaciones orales y dentales.

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Boletín Informativo

2012 Convención Dental The Star of the South.

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ia edca p lo gi ic oló c t n E on d O

Investigación Clínica

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E

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Prevalencia de tabaquismo y estrés en estudiantes universitarios del área de la salud.

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El Laboratorio del Mes

Una empresa con calidad internacional: Viarden.

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ón ci ca a g íni ti l C es

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In

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to si s ó e ep l M l D de E

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Punto de Vista

Tips para el mejor funcionamiento de las piezas de alta velocidad.

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El Depósito del Mes

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Depósito dental Puebla.

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Caso Clínico

Tratamiento endodóntico con uso de MTA FILLAPEX® como cemento obturador.

Relato de un caso clínico.

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Distribución Certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

o as C ico lín C

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CONTENIDO ín et o ol tiv B a m r o

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Boletín Informativo Omega Equipos Dentales.

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.. o. o r e pr ui Q om Lo o C L

Técnico Dental

Resinas acrílicas. Segunda Parte.

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6 4

Lo Quiero...

Lo Compro

co ni al c t Té en D

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Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García.

Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A. Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM. Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontologia UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeacion y Seguimiento Academico Fac. Odontologia UABC M.C. Ernestina Santillana Marin Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla.

Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León.

Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz.

Profesor Titular de Clínica Integral

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos.

Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor.

Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de MAYO de 2012, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656.

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

H.G. Wells:

Fotoarte: Editorial Renascence

Un pionero en la educación sobre la diabetes y sus manifestaciones orales y dentales

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

H.G. Wells: A Diabetes Education Pioneer and the Oral and Dental Manifestations of Diabetes

William J. Maloney, DDS

NYU College of dentistry

E

“Quiero ir por delante del Padre Tiempo con mi propia guadaña.” 1

“I want to go ahead of Father Time with a scythe of my own.” 1

RESUMEN

ABSTRACT

ste artículo analiza los efectos dramáticos de la condición diabética de H.G. Wells en sus puntos de vista socio-biológicos extremos. Además, Wells debe ser debidamente acreditado por ser un verdadero pionero en la educación de los diabéticos y por sus esfuerzos en el establecimiento de la primera asociación de diabéticos. La diabetes presenta muchas manifestaciones orales y dentales, las cuales el odontólogo debe tener en cuenta. El dentista también debe estar atento a la posibilidad de un evento hipoglucémico en el ajuste dental.

T

his article analyzes the dramatic effects of HG Wellsʼ diabetic condition on his extreme socio-biological views.

Additionally, he must be duly credited as a true pioneer in the education of fellow diabetics and for his efforts in establishing the first diabetic association.

Diabetes exhibits many oral and dental manifestations of which the dentist must be aware. The dentist must also be vigilant for the possibility of a hypoglycemic event in the dental setting.

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA INTRODUCCIÓN

INTRODUCTION

H.G. Wells es conocido por su apasionante ciencia ficción. Tenía la capacidad de transportar a sus lectores a un lugar y tiempo futurista. Wells también fue muy progresivo en su trabajo pionero en

H.G. Wells is known for his gripping science fiction. He had the ability to transport his readers into a futuristic place and time. Wells was also very progressive with his pioneering work in the field of diabetic education. He understood ver y well that a diab e ti c could live a long, joy ful and complete life if the diabetic patient received the proper education and nutrition. In addition, Wells knew that it is of vital importance for the diabetic to receive competent medical care and, if insulin-dependent, access to the life sustaining drug.

Wells displayed kindred feelings of benevolence for his fellow diabetics. He needs to be remembered and lauded for this. Unfortunately, Wellsʼ wonderful work for diabetics worldwide did not extend to any other aspect of his life.

It can even be theorized that Wells was a hypocrite as he was a staunch advocate of eugenics and natural selection being applied to humans. The motive of Wellsʼ interest in diabetes was obviously a selfish one. When confronted with a potentially life- threatening disorder, Wells quickly, and albeit intelligently, abandoned his ridiculous principles and sought the care of skilled healthcare professionals and the newly discovered miracle drug called insulin.

el campo de la educación diabética. Entendía muy bien que un diabético puede vivir una vida larga, feliz y completa si recibe la educación y nutrición adecuadas. Además, Wells sabía que es de vital importancia para el diabético recibir atención médica competente y, si es dependiente de la insulina, el acceso a ella para sustentar la vida. Wells mostraba sentimientos de benevolencia por sus compañeros diabéticos y debe ser recordado y admirado por eso. Por desgracia, el trabajo maravilloso de Wells para los diabéticos en todo el mundo no se extendió a ningún otro aspecto de su vida. Incluso existe la teoría de que Wells era un hipócrita ya que era un firme defensor de la eugenesia y la selección natural aplicada a seres humanos. El motivo del interés en la diabetes de Wells era, obviamente, un poco egoísta. Cuando fue enfrentado a una enfermedad potencialmente mortal, Wells rápida e inteligentemente abandonó sus principios un tanto absurdos y buscó la atención de profesionales de la salud calificados y la sustancia milagrosa recién descubierta llamada insulina. Afortunadamente, los diabéticos hoy en día en todo el mundo tienen un amplio acceso a la educación sobre la diabetes y a la asistencia médica.

Un profesional de la salud que desempeña un papel integral en el cuidado de la diabetes es el dentista y debe estar consciente de las muchas complicaciones y manifestaciones dentales e intraorales de la diabetes.

H. G. WELLS Herbert George Wells nació el 21 de septiembre de 1866 en Bromley, Inglaterra. Más tarde llegaría a ser conocido en el mundo como H.G. Wells, el prolífico autor de muchas novelas de cien10

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Fortunately, today diabetics worldwide have great access to both diabetic education and healthcare. One healthcare professional who plays an integral role in the care of the diabetic is the dentist. The dentist must be aware of the many dental and intraoral complications and manifestations of diabetes.

H. G. WELLS Herbert George Wells was born on September 21, 1866 in Bromley, England. He would later become known to the world as H.G. Wells and the prolific author of many science fiction novels including ʻThe Time Machineʼ, ʻThe Invisible Manʼ, and ʻThe Island of Dr. Moreauʼ. Terror abounded on the east coast of the United States as a result of an Orson Wellesʼ radio broadcast of an adaptation of Wellsʼ ʻWar of the Worldsʼ on October 30, 1938.

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA cia ficción como La Máquina del tiempo, El hombre invisible y La isla del Dr. Moreau. Además el terror azotó en la costa este de los Estados Unidos como resultado de la emisión de radio de Orson Welles de una adaptación de la obra de Wells La guerra de los mundos el 30 de octubre de 1938.

La guerra de los mundos ofrece un portal iluminador a la filosofía social de H.G. Wells.

En esta obra literaria los débiles son eliminados y la Tierra es gobernada de nuevo por el fuerte (representado por marcianos).2,3 Es importante destacar el hecho de que Wells estaba muy influenciado por el trabajo de Charles Darwin. Wells se convirtió en un defensor de las teorías marxistas de la lucha de clases. Su ciencia ficción fue influenciada fuertemente por sus ideas y teorías sobre la sociedad y la eugenesia. Wells se volvió activo en el mundo de la política radical que creía en la posibilidad de una sociedad utópica en la que la selección natural juega un papel importante, en la que el fuerte gobierna y domina a los débiles de una manera que sólo se podía describir en sus propias palabras como "sin piedad y con menos benevolencia".

The ʻWar of the Worldsʼ provides an enlightening portal into the social philosophies of H.G. Wells. In this literary work the weak are killed off and Earth is again ruled by the strong (represented by the Martians)2,3

UN PROFESIONAL

DE LA SALUD QUE DESEMPEÑA UN PAPEL

INTEGRAL EN EL CUIDADO DE LA

DIABETES ES EL DENTISTA

Y DEBE ESTAR CONSCIENTE

Of important note is the fact that Wells was very influenced by the work of Charles Darwin. Wells became an advocate of the Marxist theories of class struggle. His science fiction was heavily influenced by notions and theories on society and eugenics. Wells became active in the world of radical politics believing in the possibility of a utopic society in which natural selection would play a large role in where the strong would rule and dominate over the weak in a manner that could only be described in his own words as “with no pity and less benevolence”.

In 1930 Wells was diagnosed with diabetes - at that time there was no distinction between diabetes type 1 and C O M P L I C A C I O N E S diabetes type 2. Subsequently, his own Y M A N I F E S TA C I O N E S desire to survive came to the forefront of both his personal actions and his soEn 1930, Wells fue diagnosticado con dia- DENTALES E INTRAORALES cio-political agenda. According to the so-called logic of Wellsʼ previous writbetes, en ese tiempo no había distinción ings and public teachings it would folentre la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. low that natural selection was placing Posteriormente, su propio deseo de sobrevivir marcó de una manera evidente sus acciones personales y su himself on the wrong side of the distinct line he drew. Alas, agenda socio-política. De acuerdo con la llamada lógica de los es- he shunned those radical ideologies when it came to his own critos anteriores y las enseñanzas públicas de Wells se establece health and took advantage of the recently discovered miracle que la selección natural lo estaba colocando en el lado equivo- drug insulin to save his own life. Furthermore, Wells even had it cado de la línea que él claramente marcó. Y realmente evitaba las somewhere in his heart to become an advocate and a champiideologías radicales cuando se trataba de su propia salud ya que on of diabetics throughout the world. The reality of his diabetse aprovechó del milagro recientemente descubierto de la insu- ic condition shook his radical Marxist theories and helped raise lina para salvar su propia vida. Incluso encontró en su corazón la awareness of the facts of diabetes. He later gathered funds to pasión para convertirse en un defensor y campeón de los diabé- provide diabetics worldwide with insulin without which they ticos en todo el mundo. La realidad de su condición de diabético would surely endure a horrific and certain death. sacudió sus teorías marxistas radicales y le ayudó a crear conciencia de los hechos de la diabetes. Más tarde, recabó fondos para On February 15, 1934 Wells wrote an eloquent Letter to the Edproveer a los diabéticos en todo el mundo de insulina, sin la cual itor in the London Times4 in which he brilliantly and accurately seguramente vivirían una muerte terrible e inevitable. described diabetes as a rather simple disease to manage if the individual received the proper treatment. He stated that the El 15 de febrero de 1934 Wells escribió una elocuente carta al edi- diabetic is not disabled physically or morally and that his/her tor del Times de Londres4 en la que con brillantez y precisión des- thinking remains unimpaired. He calls for the creation of an ascribe la diabetes como una enfermedad más fácil de administrar sociation which would educate diabetics worldwide in the varisi la persona recibe el tratamiento adecuado. Dijo que el enfermo ous aspects of the disorder and provide insulin to all regardless de diabetes no está deshabilitado física o moralmente y que su of their financial means. He went on to become a co-founder of pensamiento no se ve afectado. En la carta, además, aboga por what is known today as Diabetes UK. Wells lived until 1946, just la creación de una asociación para educar a los diabéticos de to- one month short of his eightieth birthday. During this time his do el mundo en los diversos aspectos de la enfermedad y propor- literary reputation diminished immensely-mostly in part to his cionar insulina para todos, independientemente de sus medios fi- continued radical attacks on various institutions and ideals. He

DE LAS MUCHAS

DE LA DIABETES

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA nancieros. Él se convirtió en un cofundador de lo que hoy se conoce como Diabetes del Reino Unido. Wells vivió hasta 1946, murió justo un mes antes de su octogésimo cumpleaños. Durante este tiempo, su reputación literaria disminuyó enormemente, debido a sus continuos ataques radicales a diversas instituciones e ideales principalmente. Murió como un hombre muy confundido, no tan seguro de ninguna de las creencias que abordó durante su vida. Esto se puede ver en su último libro La mente al final de una correa. Tal vez su condición de diabético y el gran trabajo de los maravillosos y dedicados profesionales de la salud e investigadores que le ayudaron le hicieron dudar de su firme creencia en la eugenesia y la supervivencia del más apto. Pudiera parecer que Wells, hipócritamente, no pensaba que estas creencias aplicaban a sí mismo.

DIABETES Hay 3 tipos principales de diabetes. Ellos son el tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica en niños o adultos jóvenes cuyas células beta del páncreas ya no producen insulina porque han sido destruidas por un ataque de su propio sistema inmunológico y se trata con la insulina.5

died a very confused man not so sure of any beliefs he spouted during his lifetime. This can be seen in his last book “Mind at the End of a Tether”. Perhaps his diabetic condition and the great work of the many wonderful and dedicated healthcare professionals and researchers who aided him made him doubt his otherwise steadfast belief in eugenics and the survival of the fittest. Wells seemed to, hypocritically, think these beliefs did not apply to himself.

DIABETES There are three main types of diabetes. They are type 1, type 2, and gestational diabetes. Type 1 diabetes is usually diagnosed in children or young adults whose beta cells of the pancreas no longer make insulin because they have been destroyed by an attack from their own immune system. It is treated by taking insulin. 5 Type 2 diabetes is the most common form of diabetes and can develop at any age. Physical inactivity and being overweight increases the chances of developing type 2 diabetes. 5 Gestational diabetes may develop toward the end of a pregnancy. It usually goes away after the child is born. However, a female who has had gestational diabetes is more likely to later develop type 2 diabetes.5

La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes y puede desarrollarse a cualquier edad. La inactividad física y el sobrepeso aumentan las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2.5 La diabetes gestacional se puede desarrollar hacia el final de un embarazo. Por lo general desaparece después del nacimiento del niño. Sin embargo, una mujer que ha tenido diabetes gestacional es más propensa a desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.5 Hoy en día, un diabético puede reemplazar la necesidad de inyecciones periódicas mediante el uso de una bomba de insulina. Una bomba de insulina ofrece insulina de acción rápida continuamente a través del uso de un catéter.6 Ha habido un aumento dramático en el uso de la terapia con bomba de insulina o infusión subcutánea continua de insulina en jóvenes con diabetes tipo 1. Existen ventajas (Cuadro 2) y desventajas (Cuadro 3) de la terapia con bomba de insulina.

MANIFESTACIONES ORALES DE LA DIABETES Las complicaciones orales asociadas con la diabetes incluyen la xerostomía, pérdida de piezas dentales, abscesos odontogénicos, gingivitis, periodontitis, caries, lesiones de tejidos blandos de la lengua y mucosa oral7-9 y el síndrome de boca ardiente.10 La com14

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Today, a diabetic can replace the need for periodic injections by the use of an insulin pump. An insulin pump delivers rapid-acting insulin continuously through the use of a catheter.6 There has been a dramatic increase in the use of insulin pump therapy or continuous subcutaneous insulin infusion in youths with type 1 diabetes. There are both many advantages (Box 2) and disadvantages (Box 3) to insulin pump therapy.

ORAL AND DENTAL MANIFESTATIONS OF DIABETES Oral complications associated with diabetes include xerostomia, tooth loss, odontogenic abscesses, gingivitis, periodontitis, caries, soft tissue lesions of the tongue and oral mucosa 7-9 and burning mouth syndrome.10 The most common oral complication of diabetes is the susceptibility to periodontal disease.11 Patients with poorly controlled diabetes are at greater risk of developing periodontal disease.10 Proper oral home care and regular dental examinations and cleanings are of paramount importance. Also, it is imperative that the negative periodontal effects of smoking be stressed to diabetics. Diabetics who smoke are 20 times more likely to

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA plicación oral más común de la diabetes es la susceptibilidad a la enfermedad periodontal.11 Los pacientes con diabetes mal controlada están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.10 Los cuidados dentales adecuados en casa, los exámenes y limpiezas de higiene bucal regulares son de suma importancia.

Además, es imperativo que los efectos periodontales negativos por fumar sean destacados a los diabéticos. Los diabéticos que fuman tienen 20 veces más probabilidades de desarrollar periodontitis con pérdida de la estructura de soporte del hueso que los diabéticos que no fuman.10,12-14 La disfunción de las glándulas salivales: xerostomía o sequedad de boca y la hipofunción salival se han observado en pacientes con diabetes.10,15-17 Esta disfunción salival puede ser la causa de un aumento en la frecuencia de la caries dental.10,18 Los dentistas deben considerar la prescripción de diferentes cremas dentales con flúor para el paciente.

En enero de 1922 un joven de 14 años de edad llamado Leonard Thompson se encontraba cercano a la muerte a causa de los efectos de la diabetes. Fue elegido para ser el primer diabético en recibir inyecciones de insulina.19 Pronto recuperó su fuerza gracias a los esfuerzos de un grupo de investigadores canadienses. Hoy en día, millones de personas llevan una vida normal y productiva como resultado de la labor de este grupo de investigadores.

develop periodontitis with loss of supporting bone structure than smoking non-diabetics10,12-14 Salivary gland dysfunction: Xerostomia or dry mouth and salivary hypofunction have been observed in patients with diabetes.10,15-17 This salivary dysfunction may be the cause of an increased rate of dental caries.10,18 Dentists should consider prescribing various fluoride toothpastes for the patient.

In January 1922 a fourteen year-old boy named Leonard Thompson was near death from the effects of diabetes. He was chosen to be the first diabetic to receive insulin injections.19 He quickly regained his strength thanks to the efforts of a group of Canadian researchers. Today, millions lead normal and productive lives as a result of the work of this group of researchers.

A frequent complication of marginally controlled or uncontrolled diabetes which is commonly associated with hyperglycemia is candidiasis.10,20,21 In diabetic patients salivary dysfunction, compromised immune function and salivary hyperglycemia all contribute to the presence of oral candidiasis.10 Another oral manifestation is angular cheilitis in those patients with type 1 diabetes. Angular cheilitis is an inflammatory lesion at the corner of the mouth.22

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA Una complicación frecuente de la diabetes marginalmente controlada o no controlada, que es comúnmente asociada con la hiperglucemia, es la candidiasis.10,20,21 En los pacientes diabéticos, la disfunción salival, una función inmune comprometida y la hiperglucemia salival, contribuyen a la presencia de candidiasis oral.10 Otra manifestación oral es la queilitis angular en los pacientes con diabetes tipo 1.

La queilitis angular es una lesión inflamatoria en la esquina de la boca.22 El profesional dental, al tratar a un paciente diabético, debe preguntar cuándo fue la última vez que comió y la última vez que revisó sus niveles de glucosa en sangre. Un glucómetro debe estar disponible en todo momento, así como una fuente fiable de azúcar de rápida absorción (por ejemplo, jugo de naranja) por si se llegara a presentar un incidente de hipoglucemia.

CONCLUSIÓN La diabetes se manifiesta en muchas condiciones intraorales de las cuales el profesional debe estar consciente. También es imperativo que el dentista esté al tanto de las posibles situaciones de riesgo de un diabético y cómo manejar una emergencia diabética en el ámbito dental. Por otro lado, hablando de H.G. Wells, veo la propia diabetes como la causa de su confusión y desesperación al final de su vida. Esto lo llevó a tener pensamientos ambiguos y ambivalentes. En última instancia, la condición diabética de Wells le enseñó que es imposible resumir los aspectos complejos y multifactoriales de la condición humana a la estricta adhesión a las teorías y principios marxistas y darwinistas relativamente simplistas: ¡La vida real no se puede manipular tan fácilmente como una emisión de radio de Orson Welles!

Cuadro 1. Signos de la Diabetes 23 - Sed excesiva - Necesidad frecuente de orinar - Pérdida de peso - Vista borrosa - Cosquilleo o adormecimiento de las extremidades - Fatiga extrema e inexplicable - Aumento del apetito - Infecciones frecuentes de la piel, encías o vejiga - Irritabilidad - Dificultad de cicatrización Cuadro 2. Ventajas de la terapia de bomba de insulina24 - Elimina las inyecciones - Suelen mejorar los niveles de A1C - Administran la insulina con mas precisión que las inyecciones

The dental professional, when treating a diabetic patient, must inquire of when they last ate and last tested their blood glucose levels. A glucometer should be also available at all times as well as a source of reliable and quickly absorbed sugar (i.e cake icing or orange juice) should a hypoglycemic incident occur.

CONCLUSION Diabetes manifests itself in many intraoral conditions of which the dental professional must be cognizant. It is also imperative that the dentist be aware of the possible life-threatening situations that a diabetic might face and how to manage a diabetic emergency in the dental setting.

I see diabetes itself as being the cause of Wellsʼ ultimate confusion and despair. It led to ambiguous and ambivalent thoughts.

Ultimately, Wellsʼ diabetic condition taught him that it is impossible to summarize the complex and multifactorial aspects of the human condition by the strict adherence to relatively simplistic Marxist and Darwinian theories and principles- real life can not be manipulated as easily as an Orson Wellesʼ radio broadcast!

BOX 1- SIGNS OF DIABETES23 - Being very thirsty - frequent urination - weight loss - blurry vision - tingling or numbness in the hands or feet - extreme unexplained fatigue - increased hunger - frequent skin, gingival, or bladder infections - irritability - wounds that donʼt heal BOX 2- ADVANTAGES TO INSULIN PUMP THERAPY24 -eliminates insulin injections -insulin pumps often improve A1C levels -insulin pumps deliver insulin more accurately than injections -makes diabetes management easier -results in fewer large swings in blood glucose levels -allows flexibility about what food is eaten and when which improves the quality of life -reduces severe low blood glucose episodes

- Facilita la gestión de la diabetes

-eliminates unpredictable effect of intermediate or long acting insulin

- Resulta en un menor número de grandes oscilaciones en los niveles de glucosa en la sangre

-allows the diabetic to exercise without having to eat large amounts of carbohydrates

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA - Permite flexibilidad en cuanto al tipo de alimentación y a la hora en la que se consume, lo cual mejora la calidad de vida

BOX 3- DISADVANTAGES TO INSULIN PUMP THERAPY25

- Reduce graves episodios de baja glucosa en la sangre

-can cause weight gain

- Elimina el efecto impredecible de la insulina de acción intermedia o larga - Permite a los diabéticos ejercitarse sin tener que comer grandes cantidades de hidratos de carbono Cuadro 3. Desventajas de la terapia de bomba de insulina 25 - Puede producir aumento de peso - Puede causar cetoacidosis diabética si el catéter se llegara a salir y la insulina no se proporciona al individuo durante horas - Pueden ser molestos ya que el individuo está unido a la bomba la mayor parte del tiempo - Pueden ser costosos - Pueden requerir una hospitalización o tiempo en una clínica con el fin de ser entrenados en su uso

-can cause diabetic ketoacidosis if catheter comes out and insulin is not provided to the individual for hours -can be bothersome since individual is attached to the pump most of the time -can be expensive -can require a hospitilazation or time in an outpatient facility in order to be trained in its use AUTHORʼS NOTE: This article is dedicated to the authorʼs mother, Mrs. Marion Maloney, and the authorʼs son, William Maloney, Jr. The authorʼs mother is a type 2 diabetic and his son is a type 1 diabetic. Dr. Maloney is a Clinical Associate Professor at New York University College of Dentistry and a Fellow of the New York Academy of Medicine. He can be contacted at wjm10@nyu.edu.

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

2012 CONVENCIÓN DENTAL

THE STAR OF THE SOUTH MARIANGEL MARTÍNEZ LÓPEZ

18

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

E

ste pasado 29, 30 y 31 de marzo en el Centro de Convenciones George R. Brown en la ciudad de Houston, Texas se realizó la cuadragésima primera convención dental Star of the South en conjunto con la asociación Greater Houston Dental Society. Miles de asistentes pudieron disfrutar y aprender de las conferencias y talleres ofrecidos por profesionales de la industria de reconocimiento nacional e internacional acerca de temas como nuevas técnicas, administración del consultorio dental, tecnología, entre muchos otros. La exposición comercial ofreció cientos de empresas que brindaron lo último y más novedoso en productos y equipamiento.

Además, los asistentes pudieron presenciar la inauguración de la nueva Facultad de Odontología de la Universidad de Texas en una fiesta que se realizó el viernes 30 de marzo. Los estudiantes realizaron tours en el nuevo edificio durante la fiesta. El evento fue todo un éxito tanto para los asistentes como para los expositores, así que marquen sus calendarios para la convención Star of the South Dental Meeting 2013 que se llevará a cabo del 7 al 9 de marzo.

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

T

he 41st annual Greater Houston Dental Society's Star of the South Dental Meeting took place this past March 29th, 30th and 31st at the George R Brown Convention Center in Houston, Texas. Thousands of attendees were able to enjoy lectures and workshops provided by nationally known and local speakers on technique, office administration, assistant and hygienist education and training, and technology including social media - just to name a few. The Exhibit Hall was filled with vendors who provided the latest in products and equipment. As a special treat, which continued the theme of education, the Star Meeting was able to spotlight the opening of the new University of Texas School of Dentistry by having the Friday night party at the new Denton A. Cooley and Ralph C. Cooley University Life Center. Students provided tours of the new building during the party. It is safe to say that the Star of the South Dental Meeting was a total success for attendees and exhibitors alike, so mark your calendars because the Star of the South Dental Meeting 2013 will take place on March 7th through the 9th. See you next year!

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D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

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D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Fotoarte: Editorial Renascence

PREVALENCIA DE TABAQUISMO Y ESTRÉS

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

en estudiantes universitarios del área de la salud M.C. Delgado A. Dora Angélica M.C. Arzamendi C. Lucrecia Dra. Leal, A. Ma. De los Ángeles Dra. Santillana, M. Ernestina M.C. González, T. Verónica M.C. Quiñonez, P. Gilberto

Centro de Ciencias de la Salud Unidad Valle de las Palmas, Universidad Autónoma de Baja California.

INTRODUCCIÓN

E

l tabaquismo es un problema de salud pública y es considerado como una de las primeras causas de muerte que se pueden prevenir. Se estima que el tabaquismo fue la causa de muerte de 3 millones de personas1,12 a ni-

vel mundial en 1996 y se considera que la mitad de los fumadores muere prematuramente por los problemas respiratorios que el tabaco produce, dentro de los que destacan el daño pulmonar, inflamación bronquial, hiperplasia epitelial, pérdida del epitelio bronquial y la disminución de la luz bronquial, además

del gran riesgo de producir cáncer pulmonar, cáncer laríngeo y cáncer bucal, entre otros. Lo que ha incrementado la morbimortalidad a causa de esta adicción.

Desafortunadamente esta adicción no sólo afecta a quien la padece, sino también de forma pasiva a quienes convi23

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

SE CONSIDERA QUE UNA

TERCERA PARTE

DE LA POBLACIÓN MUNDIAL

MAYOR DE 15 AÑOS

ES ADICTA A LA NICOTINA ven con el adicto al tabaco, 2 cada año se ha reportado en diversos estudios el notable incremento de uso de tabaco entre niños y adolescentes, esto debido a la adicción que la nicotina produce en el ser humano. Se considera que una tercera parte de la población mundial mayor de 15 años es adicta a la nicotina y que este proceso de adicción se debe a 2 problemas principales: la dependencia física y la psicológica; la dependencia física conduce a una neuroadaptación que posteriormente conlleva a la dependencia psicológica, en la cual se crea tolerancia al uso del tabaco, mismo que impulsa al fumador a una necesidad compulsiva de fumar y una sensación placentera de hacerlo. 3 Para el fumador el tabaco proporciona numerosos placeres; es un hábito útil para disminuir el aburrimiento, proporciona tranquilidad en los momentos de estrés y un estímulo contra el desánimo; en consecuencia, eliminar el hábito de fumar es una tarea mucho más complicada que la lucha única contra la adicción a la nicotina.4,15,17 Esto motiva a considerar lo importante que es encontrar cuáles son los factores que influyen en los adolescentes para establecer la conducta de consumo de tabaco y la interacción que los jóvenes guardan con su ecosistema y los recursos que utilizan para adaptarse a él.19 En este estudio se mantiene el inte24

D&P

rés por encontrar el origen de las asociaciones causales, entre el consumo de tabaco y el estrés5,13,18 en los universitarios del área de la salud,16 que nos permitan establecer las estrategias necesarias para promover una mejor calidad de vida, salud y bienestar.6,14 En cuanto a la variable de estrés psicológico, se encuentra establecido como el resultado de la relación entre el sujeto y el ambiente en el cual se desarrolla, éste último es considerado como un factor amenazante que pone en peligro el bienestar del sujeto que lo padece. Desde otra perspectiva el estrés se define como la relación entre la persona y su contexto apreciado como gravoso o que excede a sus recursos y pone en peligro su bienestar.9 El término estrés fue acuñado por el fisiólogo y endocrinólogo, de origen austrohúngaro y más tarde nacionalizado canadiense, el profesor Hans Selye, que ha merecido el Premio Nobel por sus importantes aportes a la ciencia, por los estudios de las acciones que producen algunos estresores10 psicológicos sobre el organismo. Los efectos del estrés incluyen diversas alteraciones, tales como depresión, ansiedad, insomnio, hiperactividad de las glándulas de la piel, abuso del tabaco y del alcohol e incluso el suicidio.11

OBJETIVO DEL ESTUDIO Determinar la prevalencia de tabaquismo y su relación con factores de estrés en estudiantes universitarios del Centro de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas, de la Universidad Autónoma de Baja California.

MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio al azar en alumnos del área de la salud, en 4 áreas participantes: Medicina, Odontología, Enfermería y Psicología; para ello se estructuró un cuestionario con 15 ítems adaptados del cuestionario “Motivos de los Centros de Integración Juvenil, A.C.” Para identificar la presencia de tabaquismo y determinar la prevalencia y su relación con factores de estrés en estudiantes universitarios.

Para ello se consideró la aplicación de la encuesta a 100 estudiantes escogidos al azar de las 4 áreas de la salud antes mencionadas, con 25 elementos por cada una de esas áreas, se les explicó el objetivo del estudio y se les pidió la autorización para participar contestando la encuesta a lo que todos accedieron.

Una vez aplicadas las encuestas se procedió a la captura de los datos en el sistema estadístico SPSS versión 17, en este momento se vio la necesidad de descartar una cédula por presentar respuestas ilegibles, por lo que quedaron 99 cédulas útiles para el análisis.

RESULTADOS Se realizó el análisis estadístico descriptivo mediante el paquete estadístico SPSS 17.0. Los resultados se describen a continuación: Se determinó la distribución por semestre y se encontró que el 18% fueron alumnos de primer semestre, el 24% fueron alumnos de segundo semestre, el 50% alumnos de tercer semestre, el 1% alumnos de cuarto semestre y el 7% alumnos de quinto semestre (gráfica 1).

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Distribución por Semestre 1% 7%

1er Semestre

18%

2do Semestre 50%

3er Semestre

24%

4to Semestre 5to Semestre

Gráfica 1

25

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA El análisis de resultados muestra que se mantuvo un promedio de 25 alumnos encuestados por cada área: Medicina, Odontología, Enfermería y Psicología.

En relación a los antecedentes del hábito de fumar de los padres, se encontró que: el 28% contestó que alguno de sus padres sí fuma, el 70% contestó que no y el 2% no contestó.

En relación a la distribución por edad la media fue de 20.2 años; se observaron 2 modas correspondientes a las edades de 19 y 20 años, la edad mínima de los encuestados fue de 18 años y la máxima de 34, en este apartado se obtuvo un valor perdido pues se registró una encuesta en la que no se llenó el dato correspondiente.

La distribución en cuanto al número de cigarrillos que fuma cada uno de los alumnos fue la siguiente: el 3% fuma de 1 a 5 cigarros por día, otro 1% fuma de 6 a 10 cigarros por día, el 9% fuma de 1 a 5 cigarros por semana, otro 2% fuma de 6 a 10 cigarros, y otro 1% contestó que fuma más de 10 cigarros por semana, el 5% respondió que fuma de 1 a 5 cigarros por mes, y otro 1% que fuma más de 10 cigarros por mes, el 2% contestó que fuma de 1 a 5 cigarros pero no especificó periodo, el 1% respondió que fuma de 6 a 10 cigarros pero no especificó periodo, y otro 2% contestó que fuma más de 10 cigarros sin especificar periodo.

Se determinó la distribución por género de los participantes, encontrándose que el 66.7% de los que respondieron fueron de sexo femenino, el 32.3% fueron de sexo masculino y el 1% no lo indicó (gráfica 2).

En cuanto al hábito de fumar, el 25% contestó que sí fuma, el 74% no fuma y el 1% no contestó (gráfica 3).

De los encuestados, el 22% atribuye su deseo de fumar por gusto, el 6% lo atribuye a tensión emocional y el 1% lo atribuye a necesidad.

El 18% de los encuestados considera que las reuniones sociales incrementan su uso de cigarrillos, el 8% considera que los periodos de exámenes incrementan su uso de cigarrillos, el 2% refiere que el uso de cigarrillos incrementa en periodo de exámenes y por problemas personales o familiares, y el 1% considera que no hay causa aparente que estimule el uso de tabaco.

De la muestra reportada con hábito de fumar, el 22% considera que fumar les brinda tranquilidad, el 73% considera que fumar no les brinda tranquilidad, y el 5% no contestó (gráfica 4).

En relación a la aceptación, el 3% considera que fumar lo hace sentir socialmente aceptado, el 93% considera que no y el 4% no contestó.

Se reportó que los periodos de trabajo o tarea excesiva en el 20% de los encuestados consideran que sí fortalecen

Distribución por Género 1%

32.3% Femenino 66.7%

Masculino No Especificó

Gráfica 2

26

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA su deseo de fumar, el 73% considera que no se fortalece su deseo de fumar y el 7% no contestó.

La opinión encontrada en relación al hecho de trabajar bajo presión fue la siguiente: el 21% de los encuestados considera que sí favorece su deseo de fumar, el 74% considera que no favorece su deseo de fumar y el 5% no contestó.

Con respecto a las cargas horarias, el 20% considera que éstas sí favorecen su deseo de fumar, el 74% considera que no favorecen su deseo de fumar, 6% no contestó.

El 96% de los encuestados respondieron que tienen amigos que sí fuman y el 4% no tienen amigos que fuman.

El 25% de los encuestados considera que su convivencia con amigos que fuman sí fortalece su deseo de fumar y el 72% considera que su convivencia con amigos que fuman no fortalece su deseo de fumar; el 3% de los encuestados no contestó.

El 78% de los encuestados considera que el ambiente en el cual se desarrollan no favorece su deseo de fumar, el 16% considera que sí, el 1% considera que a veces y el 5% no contestó (gráfica 5).

CONCLUSIONES El análisis de datos obtenidos a través de las encuestas aplicadas mostró que el predominio de los participantes que respondieron las encuestas fueron alumnos de tercer semestre, la distribución por género fue predominantemente del sexo femenino, la opinión en cuanto a los antecedentes de tabaquismo en los padres sólo en el 28% se reportó como positivo, en relación a la frecuencia del consumo de tabaco se reporta un resultado del 3% de 1-5 cigarrillos por día, 9% de 1 a 5 cigarrillos por semana, 5% de 1 a 5 por mes, en tanto que el 2% fuma más de 10 cigarrillos en un periodo no especificado. Por otra parte se reporta que en razón a la causa que motiva el consumo de tabaco el 22% refiere que lo

hace por gusto, el 18% refiere que las reuniones sociales favorecen el consumo, el 22% refiere que fumar les brinda tranquilidad, contrario a esto, el 73% no muestra ningún cambio al respecto, en cuanto a la relación del trabajo excesivo, trabajo bajo presión o las cargas horarias y su relación con el tabaquismo se muestran resultados muy similares de un 20 a 21%, mientras que el 74 al 75% no muestran incremento del deseo de fumar. De los encuestados el 96% tiene amigos que fuman, sin embargo consideran que ese no es un factor que incremente el deseo de fumar, en relación al ambiente en el cual se desarrollan se reporta que el 78% no considera que éste motive el deseo de fumar. Por lo que a través del análisis realizado se encuentra que de la muestra estudiada, la mayor parte de los alumnos corresponden al tercer semestre y que según sus respuestas en la encuestas no refieren ellos una relación entre las diversas causas que pueden motivar el deseo de fumar y los factores

Hábito de Fumar 1% 25%

Sí No No especificó

74%

Gráfica 3

28

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Hábito de Fumar 5% Tranquilidad

22%

Sin tranquilidad No contestó 73%

Gráfica 4

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D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA estresantes a los que los estudiantes del área de la salud se someten habitualmente durante el proceso de formación profesional, en esta muestra

en particular se encuentra que el hábito de tabaquismo persiste con los estudiantes que ya lo traen desde antes, y que aquellos que no lo practicaban

tampoco lo desarrollan bajo la justificación de su exposición a los factores estresantes que cada una de las carreras de la salud les demandan.

Influencia del entorno 6%

5%

1%

No favorece

16%

Favorece A veces favorece

78%

No contestó Otros

Gráfica 5

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LABORATORIO DEL MES

Una empresa con calidad internacional:

VIARDEN

V

IARDEN, se funda en el año de 1984, ante la inquietud de un cirujano dentista recién egresado, un cirujano dentista, profesor de gran corazón y apasionado de su profesión, así como de un ingeniero químico, ellos se unen a otras personas como inversionistas que confiaron totalmente en el proyecto de tener productos dentales de gran calidad que compitieran con los mejores, pero con un precio accesible, así es como nace la compañía con pocos recursos económicos, con todas las corrientes en contra, desde las gubernamentales hasta las institucionales que no pensaban que se podían fabricar los productos con buenas características. En contra de todas estas negativas no se duda y se continúa con el proyecto, un poco estimulados por todas estas adversidades, y con el apoyo de diferentes odontólogos y personas que nos impulsaron a continuar el plan, como fueron, en su momento, el Dr. Emilio Velázquez con su orientación y apoyo incondicional, el Dr. Benjamín Schein, un gran maestro y una persona a la que admiro profundamente, el Dr. Elías Harari, el Sr. Guillermo Padilla que con sus consejos y amplia visión de los negocios también hizo lo propio, y muchos más. También el apoyo de nuestras familias fue un pilar muy importante para llegar a iniciar y continuar hasta la

fecha estos logros y consolidación de la compañía, en la actualidad se unen mis hijos al equipo de trabajo.

Los primeros años, como en todo lo que inicia, fueron difíciles, con pocas instalaciones, pero gracias a la calidad de los productos y el gran corazón de todos los que laborábamos en ese momento nos empezamos a posicionar en el mercado, tanto el privado como el del sector salud, lo que nos da la posibilidad de ampliar nuestras instalaciones y tecnología.

Así, con ese posicionamiento, en el año de 1995 iniciamos una escalada hacia el exterior y llegamos a mercados internacionales vendiendo y consolidando la marca en Centro América, Estados Unidos e Israel. Continuando esa expansión

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D&P

LABORATORIO DEL MES llegamos a América del Sur y en un futuro próximo iniciaremos relaciones con Europa y Asia.

Como parte del compromiso de VIARDEN, de fabricar productos con calidad, hemos adquirido transferencia de tecnología y asesoría por parte del departamento de investigación de materiales dentales de la UNAM. Se adquieren otras empresas del ramo como GEL 44 y Corporación Dental Nacional Fin, con lo que se consolidan, se amplían los productos que ofrecemos y se mejora aún más la calidad de nuestros productos.

En 2007 se nos presenta la oportunidad de importar al país como distribuidores exclusivos un sistema de endopostes de fibra de cuarzo de la firma RTD, pioneros en la fabricación de postes y líderes a nivel internacional, ante lo que emprendimos esta nueva faceta en VIARDEN, traer productos con una calidad excepcional y con precio acorde a la misma, siempre pensando en proporcionar lo mejor a nuestra profesión.

Regresando a nuestros inicios, nuestro primer producto fabricado fue el revelador y fijador para radiografías, el que permite que se conozca la marca y calidad de la misma, se deja de fabricar por políticas comerciales de grandes compañías, pero eso, en lugar de mermarnos, nos hace más fuertes y así continúa nuestra escalada en productos, recibiendo más golpes los que nos impulsaron hasta llegar ahora a fabricar cementos especializados, resinas, saliva artificial y productos con una gran tecnología y calidad.

Contamos con un grupo de cirujanos dentistas comprometidos con la profesión, que son nuestros asesores externos y comunicadores de nuestros productos hacia el medio odontológico dando cursos y mesas clínicas.

Y todo esto no sería posible sin el compromiso de todos los trabajadores, que es el material humano que le da vida a VIARDEN y a los que agradezco profundamente su entrega y pasión.

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D&P

PUNTO DE VISTA

TIPS

Fotoarte: Editorial Renascence

para el mejor funcionamiento

PUNTO DE VISTA

de las

PIEZAS DE ALTA VELOCIDAD

Antonio García

Piezo service

L

a pieza de mano de alta velocidad es un instrumento que puede desarrollar velocidades, que van desde las 290,000 RPM hasta las 390,000 RPM en la mayoría de los casos, dependiendo la marca y el modelo; pero hay algo que es común a todas, y son los parámetros de funcionamiento y mantenimiento, és-

tos deben ser respetados si se quiere alcanzar el máximo de durabilidad y rendimiento, sea cual sea la marca y calidad del producto.

Hasta hace unos años, casi todas las marcas pedían para sus turbinas un máximo de 30 libras, sólo W&H pedía máximo de

28 libras, en la actualidad son la gran mayoría las que piden este último nivel de presión. Es muy recomendable usar instrumentos de precisión para la calibración de la presión y así proteger de daños a las piezas de mano. Las nuevas tecnologías de fabricación permiten alcanzar un mejor rendimiento con menos presión.

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D&P

PUNTO DE VISTA 1) Como primera medida nunca se debe superar el máximo de presión determinado por el fabricante para su turbina, si sobrepasa ese nivel hará que ésta trabaje a mayor cantidad de revoluciones y superará el máximo recomendado para esos rodamientos, esto produce un recalentamiento que quema el separador de bolillas y genera un rápido deterioro de los rodamientos.

2) Siempre utilice fresas de buena calidad y de marcas reconocidas. Las fresas económicas casi nunca respetan el diámetro exigido del cabo de ajuste, que debe ser de 1.598 +/0.005 m/m. Cuando la fresa tiene un diámetro menor provoca una cavitación en el interior del eje que ternima por agrandarlo hasta que no puede retener más las fresas. Cuando el diámetro es mayor al exigido, costará colocarla. Cuando una fresa entra en el eje de forma muy liviana o muy exigida, sáquela inmediatamente y descártela. Revise su fresero en busca de fresas con marcas o surcos en el cabo de ajuste y descártelas. Si al poner en funcionamiento su turbina ésta hace un sonido distinto al habitual, descarte esa fresa, pues seguramente está desbalanceada o gastada en forma dispareja.

3) La lubricación es una tarea tediosa y sucia, pero es lo que hará que su turbina dure más tiempo, recuerde que lo que no gaste en aceite lo gastará en el cambio de rodamientos. La frecuencia de lubricación debe ser, como mínimo 4 veces por jornada de trabajo, siempre usando aceites para turbinas en aerosol, todos lo aceites de todas las marcas son buenos. El lubricante debe tener en su fórmula productos que hagan que se mantenga más tiempo en los rodamientos y brinde una mayor y mejor lubricación a su turbina. Estos aceites cumplen una doble acción, pues también limpian al expulsar cualquier tipo de suciedad que pueda haber ingresado en los rodamientos.

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D&P

PUNTO DE VISTA

GUÍA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE TU PIEZA DE MANO DE ALTA O BAJA VELOCIDAD

PRE-ESTERILIZACIÓN 1. Limpie la superficie externa de las piezas de mano con un cepillo húmedo o una toalla desinfectante.

No se laven bajo el chorro de agua o en lavadores ultrasónicos.

2. Secar después de limpiar.

3. Insertar una fresa.

4. Usar lubricante en spray de buena calidad en el tubo de aire durante 2-3 segundos.

5. Girar la fresa de ida y vuelta entre los dedos para aflojar los residuos en el interior de la pieza de mano.

6. Poner en funcionamiento durante unos 10 a 15 segundos la pieza de mano so-

bre una toalla de papel para eliminar el exceso de lubricante.

7. Repita los pasos 3 a 5 hasta que el lubricante expulsado este completamente claro.

8. Limpie la superficie externa con una toalla seca para eliminar el exceso de lubricante expulsado.

9. Esterilice la pieza de mano de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

10. Se recomienda realizar estos procesos despues de usar las piezas de mano con cada paciente.

5. Limpie las superficies externas con una toalla seca.

La pieza de mano esta lista para su uso.

POST-ESTERILIZACIÓN: 1. Deje que se enfríen las piezas de mano esterilizadas gradualmente a la temperatura ambiente.

2. Verifique que la fresa este bien colocada.

3. Aplicar un poco de lubricante en el tubo de aire durante 2-3 segundos.

4. Operar la pieza de mano durante 30 segundos sobre una toalla de papel para expulsar el exceso de lubricante de la pieza de mano.

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DEPÓSITO DEL MES

Depósito dental

PUEBLA Depósito Dental Puebla y Peymar Dental pone a su disposición su nueva sucursal ubicada en 13 sur 3103, Colonia Los Volcanes, Puebla, Puebla; donde puede encontrar una amplia sala de exhibición de equipo dental Peymar así como una gran variedad de muebles, equipos y consumibles de la mejor calidad y precio para el consultorio dental.

Depósito Dental Puebla y Peymar Dental son una empresa especializada en el ramo odontológico fundada en 1995 que, a través del tiempo, se ha convertido en una empresa confiable para nuestros clientes y ha sido reconocida por la calidad de nuestros productos y excelente servicio.

Nuestro objetivo es consolidar nuestra marca en todo el territorio de la República y tener la preferencia del odontólogo por nuestra calidad y buen servicio.

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D&P

DEPÓSITO DEL MES

Visítenos en nuestra sucursal para conocer nuestras ofertas y promociones o solicite su cotización de los productos que desea por teléfono o por internet www.peymar.com.mx

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D&P

CASO CLÍNICO

Fotoarte: Editorial Renascence

Tratamiento ENDODÓNTICO

CASO CLÍNICO

con uso de MTA FILLAPEX® como cemento obturador Relato de un caso clínico

Carlos Alberto Spironelli Ramos.a Victor Hugo Dechandt Brozchado.b Roberto Prescinotti.c Bruno Shindi Hirata.d

Especialista, Maestro y Doctor en Endodoncia, Profesor Asociado, Sector de Endodoncia, Universidade Estadual de Londrina.

Especialista, Maestro en Endodoncia, Profesor Adjunto, Sector de Endodoncia, Universidade Estadual de Londrina. c Especialista, Maestro en Endodoncia, Profesor Adjunto, Sector de Endodoncia, Universidade Estadual de Londrina. d Especialista cursando Maestría en Endodoncia, Universidade Estadual de Londrina. a

b

INTRODUCCIÓN

L

a aparición de nuevos materiales y técnicas destinadas a la especialidad endodóntica en los últimos años, ofrece nuevas perspectivas y previ-

sibilidad a la terapéutica propuesta. Entre estas innovaciones, se encuentran instrumentos confeccionados a partir de ligas especiales como el níquel-titanio, motores que realizan movimientos automatizados de oscilación, rotación y combina-

ción entre los movimientos, ultrasonido y magnificación, entre otros. Sin embargo, es opinión unánime entre los investigadores que la utilización de MTA en los procedimientos reparadores de odontología, con énfasis en endodoncia, inició 41

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CASO CLÍNICO un proceso determinante acerca de su especial actuación en la reparación biológica, sea en dentina, en tejido pulpar o en ligamento periodontal. Con esta concepción, surge el cemento endodóntico obturador MTA Fillapex® (Angelus), que tiene como propuesta unir la capacidad selladora de los cementos estructurados a partir de resinas y el efecto inductor de reparación biológica del agregado trióxido mineral como base del nuevo producto.

RELATO DE UN CASO Paciente masculino, 46 años, portador de enfermedad cardíaca, se presentó en el servicio de atención de la Clínica Odontológica Universitaria de la Universidade Estadual de Londrina, con queja de dolor en la región posterior inferior derecha. En el momento del examen clínico, anamnesis y examen radiológico, fue administrada una dosis de 1 gramo de amoxicilina al paciente, vía oral, para prevenir posible bacteremia resultante de intervención, de acuerdo con la norma de la Associação Brasileira de Cardiologia.

Figura 1. Imagen radiográfica del elemento 46, con pequeña área radiolúcida difusa en la región apical de la raíz mesial.

A través de examen clínico, radiográfico (figura 1) y de sensibilidad pulpar, se diagnosticó un absceso dentoalveolar agudo, en fase inicial o apical del diente 46, con restauración metálica fundida que envuelve 2 tercios de la corona. Después de la anestesia por bloqueo regional mandibular, complementada por infiltrativa o intraligamentar, con mepivacaína 2% con adrenalina 1:100,000 (Scandicaine, Septodont), se procedió a la abertura coronaria con fresa carbide quirúrgica esférica de 28 mm N2 FG (Maillefer) y Endo-Z (Maillefer).

La preparación de la embocadura de los conductos fue ejecutada a partir de fresas Largo números 1, 2 y 3 (Maillefer), complementada por CP Drill (Helse) en los tercios cervical y medio de los conductos.

En seguida fue realizada la odontometría electrónica con instrumentos Tilos (Ultradent) manuales número 20 (amarillo) para el canal distal y número 15 (blanco) para los mesiales. Durante todo el 42

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Figura 2. Imagen radiográfica del postoperatorio inmediatamente después de la obturación.

CASO CLÍNICO procedimiento fue realizada una copiosa irrigación con solución de hipoclorito de sodio a 2.5% (Odontofarma). El equipo utilizado en la realización de la odontometría fue Romiapex A-15 (Romibrás).

dos Reciproc (VDW). Los conos de gutapercha escogidos fueron los equivalentes a los instrumentos utilizados, es decir, cono 25 0.8 Reciproc para los mesiales y 40 0.6 Reciproc para el distal.

Para instrumentación del sistema de conductos radiculares se optó por el sistema Reciproc (VDW), con el motor VDW Silver Reciprocem movimiento combinado, además de instrumentos Reciproc rojo (25 0.8) en los conductos mesiales y negro (40 0.6) en el distal. Estos instrumentos son de uso único para el caso y son desechados al final del tratamiento. Al concluir la instrumentación fue ejecutada la última irrigación con el auxilio de energización ultrasónica (ENAC) con ciclos de irrigantes, respectivamente, 3 ciclos de solución de hipoclorito de sodio a 2.5% durante 30 segundos, alternados con 3 ciclos de solución EDTA a 19% (Ultradent) durante 30 segundos.

La obturación fue realizada a través de la técnica de condensación lateral pasiva, se utilizaron conos accesorios TP FM (Dentsply) y el cemento obturador MTA Fillapex® (Angelus). Para el corte del haz obturador se optó por el equipo térmico Guta Cut (NRG Medical), después de la limpieza de la cámara pulpar con alcohol etílico a 92% se ejecutó restauración temporaria con una camada de Cimpat (Septodont) seguida de resina fotoactivada de baja carga Permalow (Ultradent).

La corona metálica fue mantenida provisoriamente para añadir resistencia al remaneciente coronario.

El secado de los conductos fue realizado con punta de aspiración CapillaryTip verde (Ultradent) y conos de papel calibra-

Se optó por no seguir con la medicación sistémica antibiótica y se recetaron apenas 3 comprimidos de analgésico Paracetamol 750 mg (Tylenol), en intervalos de 4 horas.

Figura 3. Imagen radiográfica 90 días después del tratamiento endodóntico.

Notar reabsorción del cemento obturador y ausencia de imagen radiolúcida apical.

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LA UTILIZACIÓN DE MTA

EN LOS PROCEDIMIENTOS R E PA R A DOR E S DE O D O N T O L O G Í A [...]

INICIÓ U N PROCESO

DETERMINANTE ACERCA DE SU ESPECIAL ACTUACIÓN E N L A R E PA R A C I Ó N

B I O L Ó G I C A, SEA EN DENTINA, EN TEJIDO PULPAR O EN LIGAMENTO

PER IODON TA L El paciente fue consultado 8 y 24 horas después del procedimiento y él mismo relató poco dolor estimulado en la primera consulta y ausente en la segunda.

Es interesante notar la buena fluidez del cemento obturador MTA Fillapex®, al ocupar espacios del sistema de conductos radiculares que no sufrieron acción directa de la instrumentación mecánica.

La formación de “surplus” o botones apicales con el cemento escogido resalta la limpieza del foramen ocurrida en la ejecución de la técnica de instrumentación propuesta, en la cual, el límite de limpieza (nivelado en la salida foraminal) y la longitud de modelos son coincidentes, permitido por el diseño de alta conicidad en los últimos 3 milímetros de los instrumentos elegidos.

Igualmente llama la atención la reabsorción del excedente de cemento MTA Fillapex® (figura 3) en un período de tiempo relativamente corto (3 meses), hecho que demuestra el interesante comportamiento biológico de este material, aunque contenga una carga de MTA considerable, cerca de 60% del volumen total. Una de las explicaciones de este hecho puede estar en la composición diferenciada de MTA. En este caso, realizado apenas con la finalidad propuesta, como cemento obturador endodóntico, y su estructura nanoparticulada, resultan en una mayor solubilidad en el tejido apical.

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Fotografía: Editorial Renascence Fotografía: Editorial Renascence

RESINAS ACRÍLICAS Segunda parte

TÉCNICO DENTAL

TÉCNICO DENTAL

RESINAS

ACRÍLICAS

Segunda Parte

CD. Jill Mayte Vargas Cervera

Colegio Tecnológico Dental

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as resinas acrílicas tienen varias aplicaciones, como vimos en el artículo anterior. En esta ocasión compartiremos con ustedes 2 protocolos para la elaboración de puentes provisionales fijos.

El provisional de acrílico se colocará inmediatamente después de realizar las preparaciones a los dientes pilares y de tomar la impresión para la prótesis fija definitiva.

pueden elaborarse dichos ganchos o retenedores con alambre de wippla.

PRÓTESIS PROVISIONAL

Tambien existen prótesis de tipo removible, que se elaboran en acrílico rápido, dientes prefabricados y para su anclaje, en caso de ser prótesis parcial, se le pueden incluir ganchos circunferenciales hechos con alambre de ortodoncia o bien

Dentro de las ventajas que encontramos en los provisionales son: a) Mejoran la estética. b) Mantienen estables los tejidos blandos. c) Protegen los dientes preparados.

Por prótesis provisional nos referimos a cualquier restauración que se coloca temporalmente, mientras se elaboran las restauraciones definitivas.

El provisional actua como excelente prótesis parodontal.

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TÉCNICO DENTAL d) Sostienen apósitos sobre los dientes y áreas preparadas. e) Mejoran la masticación y la fonética. f) Permiten imaginar el trabajo final y sus posibilidades. g) Permiten comprobar el paralelismo entre los pilares. h) Evitan el movimiento de los dientes preparados, adyacentes y antagonistas. i) Pueden modificar la oclusión del paciente de ser necesario.

En las aplicaciones de la prótesis provisional tenemos: a) Coronas individuales. b) Puentes fijos, reponiendo faltantes. c) Coronas ferulizadas. d) Prótesis inmediatas.

A continuación abordaremos 2 protocolos de elaboración de prótesis provisional fija:

PROTOCOLO DE ELABORACIÓN DE PUENTES PROVISIONALES CON ACRÍLICO TERMOCURABLE Este protocolo también es conocido como técnica indirecta mediata. Se indica en aquellos puentes provisionales que requieran estar en boca por un tiempo más o menos largo, debido a que son elaborados con acrílico termocurable; son más resistentes a la compresión, abrasión y pigmentación que los de acrílico autocurable.

En este caso emplearemos un modelo de yeso prefabricado para ilustrar nuestro protocolo como sigue: 1) Remojamos el modelo de yeso ya articulado en agua limpia por 15 minutos, con el objetivo de que se reblandezca el yeso y pueda ser más fácil rebajar los dientes pilares, para lo cual nos

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auxiliamos de un exacto o espátula de leckron. Si no deseamos mojar nuestro modelo, podemos valernos de una fresa cilíndrica o troncocónica de carburo y rebajar los dientes pilares.

3) Una vez que están terminados los patrones de cera, aplicamos vaselina a la parte interna de la mufla, preparamos yeso blancanieves (también llamado yeso París), lo vertemos en la mufla y sumergimos los patrones de cera en el yeso.

2) Proseguimos aplicando sobre el modelo un agente separador y procedemos al encerado de nuestro patrón de cera; con cera toda estación (Tipo III). Elegimos esta cera ya que por ser neutra, no pigmenta el yeso de nuestro enmuflado y por consiguiente no modifica el color del acrílico del puente provisional cocido.

Durante el modelado, además de inferirle anatomía al patrón de cera, debemos incluir los principios de la prótesis parodontal que son: liberar espacios para las papilas, dar contornos adecuados, rebajar puntos de oclusión altos y liberar los pónticos.

4) Una vez fraguado el yeso, aplicamos separados acrílico–yeso con un pincel en toda la superficie del yeso. Colocamos la contramufla sin su tapa sobre la mufla. Nuevamente preparamos más yeso blancanieves de preferencia de consistencia un poco más fluida; esto es para que el yeso registre perfectamente todos los detalles de nuestros patrones de cera, y lo vertemos en intervalos, mientras lo vibramos, hasta llenar toda la contramufla, posteriormente colocamos la tapa y dejamos fraguar por aproximadamente 45 minutos.

TÉCNICO DENTAL 8) Se realiza el rescate de los puentes provisionales y retiramos todos los restos de yeso. Procedemos al ajuste, pulido y terminado.

5) Procedemos al desencerado en agua jabonosa hirviendo. Para ello introducimos la mufla puesta en la prensa dentro del agua hirviendo por 15 minutos. El objetivo de agregar jabón al agua es para cortar la grasa presente en la parafina de la cera y hacer más fácil su remoción del yeso.

Transcurridos los 15 minutos, abrimos la mufla y colocamos una de sus partes en un portamufla y la sumergimos en el agua hirviendo con cuidado. La sacamos y con ayuda de un cepillo retiramos los excedentes de cera remanentes, de ser necesario volvemos a repetir la operación. Realizamos lo mismo con la otra parte de la mufla.

7) Cuando el acrílico llegue a su etapa plástica (4ª. Etapa), lo amasamos con las manos limpias y lo empacamos en los espacios donde estaba la cera de nuestros patrones. Prensamos y colocamos en agua hirviendo por aproximadamente 45 minutos o lo que nos indique el fabricante.

El ajuste lo realizamos con piedras rosas o blancas. También podemos usar discos para recortar los excedentes. En este punto afinamos la anatomía y verificamos la oclusión.

El pulido lo realizamos con pasta abrasiva para acrílico y cepillo de 3 ó 4 hileras húmedo, después usamos una manta mojada (que previamente fue “curada”) y la misma pasta, con esto la superficie del acrílico se tornará lisa. Si no disponemos de pasta abrasiva, podemos sustituirla por piedra pómez y agua.

Para el abrillantado utilizamos otra manta seca y pasta abrillantadora (pasta rosa mexicano).

El terminado consiste en lavar con agua, detergente y cepillo los puentes con el fin de quitar los restos de la pasta abrillantadora.

6) En un frasco de vidrio de boca ancha preparamos el acrílico termocurable, siguiendo las especificaciones del fabricante y tapamos el frasco. Mientras tanto aplicamos separador a toda la superficie de yeso de ambas partes de la mufla. Recordemos que desde que iniciamos la mezcla del acrílico en el frasco, éste irá pasando por varias etapas en su proceso de polimerización (ver articulo anterior).

Pulido con piedra pómez.

Aplicación de pasta abrillantadora rosa mexicano.

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TÉCNICO DENTAL Abrillantado.

PROTOCOLO DE ELABORACIÓN DE PUENTES PROVISIONALES DE ACRÍLICO AUTOCURABLE Este protocolo también es conocido como técnica indirecta inmediata. Se realiza principalmente en aquellos pacientes en que su tratamiento se realiza en un tiempo corto y no necesitan tener el puente provisional mucho tiempo en boca.

Como recordaremos el acrílico autocurable es más frágil y poroso que el acrílico termocurable.

A continuación veremos el desarrollo del protocolo: 1) En caso de que nuestro modelo tenga dientes faltantes o los dientes que van a servir como pilares se encuentren fracturados o abrasionados, los reconstruimos con cera de nuestra preferencia, checando oclusión, forma y respetando los conceptos de prótesis parodontal que enunciamos en el protocolo anterior. En el caso que los dientes se encuentren completos, nos dirigimos al paso siguiente.

2) Mojamos el modelo y procedemos a tomar la impresión con alginato.

3) Debido a un fenómeno presente en el alginato llamado sinérisis (pérdida de agua y por consiguiente contracción 58

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del alginato) debemos trabajar rápido para evitar distorciones en nuestro trabajo final. Procedemos a preparar los dientes para el puente provisional.

4) En nuestra impresión de alginato, en los dientes que van a formar el puente provisional, goteamos monómero autocurable e inmediatamente después espolvoreamos polímero autocurable y así sucesivamente repetimos la operación hasta llegar al margen gingival.

6) Despegamos el modelo del alginato y obtenemos algo así:

7) Procedemos a quitar los puentes del modelo y en el motor realizamos el ajuste, pulido y terminado del mismo modo que mencionamos en el protocolo de elaboración de puentes provisionales de acrílico termocurable.

8) Finalmente obtenemos como resultado los puentes provisionales colocados en los modelos.

5) Al modelo de yeso en que preparamos los dientes, le aplicamos separador acrílico–yeso. Lo sumergimos en la impresión con acrílico haciendo presión. Es importante hacer hincapié en que el acrílico no deberá rebasar su etapa pastosa (2ª Etapa) para que éste pueda registrar la forma de los dientes que preparamos. Dejamos polimerizar aproximadamente por 15 a 20 minutos (recordemos que el tiempo de polimerización varia según la temperatura ambiente, la relación monómero–polímero y la altitud).

Espero que estos protocolos les sean de utilidad. Hasta la próxima.

Quiero agradecer a los siguientes alumnos del Colegio Tecnológico Dental por su invaluable ayuda en la realización de los protocolos, por orden alfabético: Córdoba Barradas Alejandro Gerardo Flores Hernández Wendy Verónica Rodríguez Ornelas María de los Ángeles Sánchez Cruz Brandon Omar Uribe Martínez Karla Valeriano Valencia Ana Karen.

Bibliografía 1. Anusavice, La ciencia de los materiales dentales, Ed. Interamericana 2. Pujana Garcia Salmones Ignacio Javier y Pujana Garcia Salmones Jose Agustin, Manual de Prostodoncia Parcial Fija y Removible.Fundamentos Bàsicos, Editorial UNAM – FES Iztacala

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Coordinado con los arcos de alambre VLP se complementa el sistema de brackets y además están disponibles en un amplio rango de materiales, para todas las fases del tratamiento.

Great White Ultra. Exclusiva fresa de carburo especialmente diseñada para ofrecerle una RÁPIDA alternativa al uso de fresas de diamante en el proceso de preparación de coronas.

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Fresa fissurotomy. Instrumento científicamente ideado para el diagnóstico conservador y tratamiento de caries ocultas.

La fresa fissurotomy permite la exploración de las fisuras. Prácticamente no causa dolor (en el DEJ) y produce cavidades con forma ideal se puede explorar y restaurar en tan sólo 3 a 5 minutos.

• La punta de la fresa es más conservadora que la redonda de 1/4.

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