D&P#62

DENTISTA Y PACIENTE #62 OCTUBRE 2013

Punto de Vista

¿Tiene importancia la industria en la odontología hoy en día?

Enciclopedia Odontológica

Bioseguridad: componente indispensable en la práctica odontológica Boletín Informativo

III Feria Odontológica del Bajío Técnico Dental

Consideraciones estéticas y funcionales en Prótesis Fija

No. 62/OCTUBRE 2013 LATINDEX 17964 ISSN: 1405-020X

DENTISTAYPACIENTE.COM.MX

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Dentista y Paciente #58 Junio 2013 EXHIBIR HASTA

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RENASCENCE $35.00 No. 58 / JUNIO 2013

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MENSAJE EDITORIAL

E

n esta entrega de Dentista y Paciente, el Dr. Carlos Espinosa nos introducirá en el interesante tema de lo que parece ser la medicina del futuro: la criopreservación de células madre de origen dental, misma que ya es una opción en México gracias al banco de células madre Store-a-Cell.

Por su parte, el Dr. Ricardo Duque hace una excelente recopilación de algunos de los sucesos y personajes más sobresalientes en la historia de la odontología.

En nuestra Enciclopedia Odontológica nos acercaremos al tema de la bioseguridad, de gran importancia en el área de la salud, presentando los procedimientos adecuados para el control de los desechos infectocontagiosos a los que pueden estar expuestos tanto los profesionales como los pacientes y el personal involucrado en el manejo de dichos desechos, y así poder evitar cualquier riesgo de contaminación.

Por otra parte, traemos para ustedes un caso clínico del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia, en donde se realizó con éxito el autotrasplante de un canino inferior retenido colocado en el lugar de un canino superior.

Así mismo, les daremos los pormenores de lo acontecido en la 3a edición de la Feria Odontológica del Bajío, llevada a cabo en la cuidad de Querétaro, en la que hubo más de mil asistentes provenientes de 18 estados del país.

En nuestra sección de Consultorio del Mes, les presentamos una entrevista realizada al Dr. Gustavo C. Delfín Pérez, director del laboratorio que lleva su nombre.

Por último, el Dr. Lauro Cantú nos hablará de los aspectos estéticos y funcionales que se deben considerar durante la elaboración de una prótesis fija, a través de una lista de control estético que permitirá identificar con rapidez las posibles deficiencias en una restauración para corregirlas a tiempo y obtener un resultado satisfactorio.

Erika A. Dávalos Camarena Coordinadora Editorial

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Información Relevante Store-a-Cell.

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Punto de Vista

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¿La industria tiene importancia en la odontología hoy en día?

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Enciclopedia Odontológica Bioseguridad: Componente indispensable en la práctica odontológica.

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Caso Clínico

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Autotrasplante del canino inferior retenido colocado en el lugar de un canino superior. Reporte de un caso.

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Boletín Informativo III Feria Odontológica del Bajío.

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Consultorio del Mes

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Boletín Informativo Expo ADEP 2013.

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CONTENIDO

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Técnico Dental Consideraciones estéticas y funcionales en prótesis fija.

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Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte y Diseño/Jesús Salas Pérez jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinadora Editorial/Erika A. Dávalos Camarena eriale@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Neg./Héctor Ramos Romero, Carlos Martínez García, Alberto M. Velázquez Orta Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Circulación/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain smancera@dentistaypaciente.com.mx Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A. Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología UNAM Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas

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Distribución Certificada por el Padrón Nacional de Medios Impresos de la Dirección General de Medios Impresos de la Secretaria de Gobernación No. 007-135 www.gobernacion.gob.mx

Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Ángel Cadena Alcantar Jefe de CISALUD Valle de las Palmas Javier Portilla Robertson Ex Director de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal C.D. Manuel García Luna y González Rubio Ricardo Loria Gracia Presidente del Colegio Odontológico de Educación Continua en Implantes y Osteointegración Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de Investigación y Posgrado Fac. Odontología UABC M.C. Alicia Percevaul Manzano Coordinadora de Planeación y Seguimiento Académico Fac. Odontología UABC M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirector CISALUD UABC William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University

Universidad Anáhuac México Norte C.D. Carlos Robles Bonilla.

Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Sergio Antonio Ojeda León.

Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz.

Profesor Titular de Clínica Integral

de la Licenciatura de Cirujano Dentista C.D. Norma Ibañez Mancera.

Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores.

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Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de octubre de 2013, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29, col.

Prado Coapa, México D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656.

Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

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INFORMACIÓN RELEVANTE

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INFORMACIÓN RELEVANTE

A-CELL Dr. Carlos Espinosa García.

Especialista en Odontología Legal y Forense.

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a medicina personalizada del futuro por medio de la criopreservación de células madre de origen dental, ya es una opción en México.

Store-a-Cell es un banco mexicano de células madre de origen dental que además realiza investigaciones en su laboratorio indebioc (Innovaciones y Desarrollo en Biotecnología Celular). A su vez, éste cuenta con un convenio de investigación conjunta con el Instituto de Investigaciones Biomédicas de la Universidad Nacional Autónoma de México.

Existen varias tareas por realizar para que la investigación básica con células mesenquimales obtenidas de diversas partes de los dientes pueda ser llevada a la utilización clínica en beneficio de los pacientes que criopreservan estas células.

Objetivos Store-a-Cell e indebioc tienen los siguientes objetivos: 1. Generar capital humano, altamente capacitado y especializado, necesario para la

operación del laboratorio de criopreservación e investigación (indebioc) 2. Gracias a las investigaciones ganadoras del Premio Nobel de Medicina en el 2012, es posible reprogramar células humanas y producir la materia prima necesaria para las terapias clínicas que apuntan a la medicina regenerativa (según sean aprobadas en el país y en el extranjero). Ejemplo de ello son líneas celulares, tales como los cardiomiocitos (músculo cardiaco), osteoblastos (hueso), condroblastos (cartílago), células neuronales (neuronas sensitivas, motoras, gliales) y

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INFORMACIÓN RELEVANTE

Las células se pueden obtener en diferentes etapas de la vida: desde la infancia –con los dientes primarios o temporales– hasta los 35 años de edad aproximadamente –con los terceros molares–. La idea fundamental es criopreservar nuestras células madre dentales cuando somos jóvenes y sanos como un seguro biológico para las etapas más avanzadas de la vida, en las que podríamos llegar a necesitar su utilización para terapias de medicina regenerativa, que seguramente ya estarán debidamente aprobadas por las autoridades competentes.

Los dientes o molares extraídos deben ser enviados al laboratorio indebioc en la Ciudad de México, en un lapso no mayor a 48 horas.

Una vez en el laboratorio, las células madre o troncales madre son aisladas de la pulpa y demás estructuras del diente, y analizadas para verificar su salud, es decir, que tengan estabilidad genética y estén libres de patógenos contaminantes.

células beta pancreáticas (productoras de insulina), entre otras. También es posible mantener a la célula en su estado troncal para su utilización como inmunomodulador en diversos tratamientos, como trasplantes, injertos, y en la enfermedad de injerto contra hospedero (graft versus host diseases).

3. Vincular a los científicos e investigadores especializados del país con el médico especialista que realizará los trasplantes celulares en terapias regenerativas aprobadas. Esto permitirá asegurar que las células que se aplicarán en las terapias lleguen vivas a donde el médico las necesita.

A continuación las células son expandidas (cultivadas para que se multipliquen) hasta obtener 6 millones; después son almacenadas en 4 contenedores como una garantía adicional para el paciente.

Posteriormente se criopreservan, es decir, se depositan, congelan y almacenan a muy bajas temperaturas (-196 °C) mediante procesos de tecnología de punta, para conservarlas en buen estado hasta su futura utilización.

¿Qué hace Store-a-Cell?

Misión

Al recibir un diente, Store-a-Cell aísla, analiza, expande y criopreserva las células madre que se encuentran en él.

Ayudar a que en un futuro la población pueda tener acceso a la medicina regenerativa por medio de la correcta criopreservación de las células troncales mesenquimales de origen dental.

Éstas se obtienen mediante procesos no invasivos: cuando una extracción está indicada médicamente, durante la exfoliación de los dientes de la primera dentición o mientras se efectúa la extracción de los terceros molares.

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Store-a-Cell es una empresa mexicana que trabaja directamente con indebioc, uno de los pocos laboratorios certificados por la cofepris, para ofrecer servicios de aislamiento, expansión, criopreservación y análisis genético de células madre de origen dental.

PUNTO DE VISTA

多La industria tiene importancia

EN LA

PUNTO DE VISTA

ODONTOLOGÍA HOY EN DÍA? Dr. Ricardo Duque.

TDV.

H

ay que saber de dónde venimos para entender hacia dónde vamos.

La odontología como ciencia es relativamente nueva; si miramos un poco su historia, entenderemos por qué su desarrollo ha sido tan lento.

La historia de la odontología se remonta al año 3000 a.C., donde los médicos egipcios incrustaban piedras preciosas en los dientes (estética). En China se utilizaba arsénico para matar la pulpa y así aliviar el dolor dental. Heriré ( 2780-2720 a.C.), jefe de los dentistas y médicos del palacio real en la dinastía de Zoser, es el dentista más antiguo que se conoce.

Los primeros ejemplos de prótesis posiblemente fueron fabricados por metalúrgicos muy hábiles; los médicos y cirujanos-barberos se encargaban de realizar exodoncias, mientras que los orfebres y otros artesanos se dedicaban a fabricar restauraciones artificiales, utilizando alambre de oro para fijar dientes móviles. En el año 700 a.C., los fenicios y etruscos utilizaban bandas y alambres de oro para reemplazar dientes ausentes con prótesis dentales primitivas, utilizando los dientes extraídos; además fueron los pioneros en implantología, incrustando en el alveolo materiales como coral y marfil. Aunque en las escuelas médicas

de la Grecia antigua no se tiene referencia de algún currículo definido, podemos decir que fueron los primeros en establecer una explicación filosófico-científica para las enfermedades orales.

Se le atribuye a Hipócrates la invención de una pinza dental muy rudimentaria y algunos otros instrumentos para uso dental en el año 400 a.C. En el año 249 a.C. muere la patrona de la odontología, Santa Apolonia. Aunque no realizó ningún trabajo odontológico, fue una mártir que no renunció a su fe cristia-

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PUNTO DE VISTA

En 1530 aparece la primera publicación occidental sobre la disciplina dentaria, llamada Gross Chirurgey oder Vollkmmene Wundtartzeney, folleto atribuido al científico alemán Walter Herrmann Ryff, con magnificas ilustraciones de instrumentos usados en la odontología. A pesar de que el texto no trataba sobre ello, Ryff incluye estas figuras en su libro, según dice, porque tenía intenciones de tratar las afecciones dentales en un volumen posterior, que desgraciadamente no pudo realizar por su muerte prematura.

En la Edad Media los monasterios fueron los centros de enseñanza médica, impartida por un grupo de curanderos basados en traducciones de libros árabes de artes medicinales tradicionales.

na, a pesar de las múltiples torturas que le infligieron, como arrancarle los dientes. Ella soportó el dolor sin quejarse, razón por la que en nuestros días se le invoca para curar dolores, principalmente dentales.

La cultura maya (600 d.C.), también utilizó procedimientos que podríamos llamar estéticos, como incrustaciones de oro y piedras preciosas para adornar y reemplazar sus dientes.

La escuela árabe de Abulcasis, nacida en el califato de Córdoba, España, escribió un tratado llamado El Altarif en el cual se señalan principios de terapia conservadora con ensayos de prótesis, empleando técnicas de fijación de incisivos flojos con hilos de oro o plata y reemplazando dientes perdidos con duplicados hechos con huesos de animales.

Desde el comienzo de la era cristiana hasta el 1300 hay muy poco progreso en la ciencia dental. En 1363, Guy de Chauliac introdujo

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por primera vez el concepto dentista en la odontología; también fue el primero en adoptar las ligaduras intermaxilares en la fractura. Se le atribuye la fabricación del instrumento de extracción dentaria llamado pelicano.

EN 1530 APARECE

LA PRIMERA

PUBLICACIÓN OCCIDENTAL

SOBRE LA DISCIPLINA DENTARIA, LLAMADA

GROSS CHIRURGEY ODER VOLLKMMENE WUNDTARTZENEY

A fines de la Edad Media en Francia comenzaron a surgir las profesiones de barbero y de cirujano como ocupaciones diferentes; poco después ocurrió lo mismo en Inglaterra. En la época de los Tudor se formaron grupos de dentistas profesionales que surgieron de los cirujanos-barberos.

A partir de esto, en 1368 se formó el gremio de maestros cirujanos, y en 1462 el Ministry of Barbers of London (Compañía de Barberos de Londres). En estas agrupaciones había varios buenos cirujanos, pero también surgieron algunos inescrupulosos que ejercían sin tener nivel profesional alguno. Después de 1535 el número de cirujanos aumentó, pues muchos monjes expulsados de sus templos poseían conocimientos elementales acerca de medicina y cirugía. Por otra parte, existía una rivalidad entre barberos y cirujanos, por lo cual ambos bandos recurrían a la descalificación y gran cantidad de críticas del otro, aconteciendo el clímax de este conflicto en el siglo xv. Esta rivalidad fue finalizada por Enrique viii, ya que éste creó la Royal Commonalty of Barber-Surgeons (Comunidad Real de Cirujanos Barberos); les concedió una Carta Real en la que delimitaba los campos de ejecución de cada grupo: los cirujanos ya no afeitarían ni cortarían el pelo y los barberos no realizarían más cirugías.

Las únicas actividades que éstos compartían eran la extracción de molares, la aplicación

PUNTO DE VISTA

de ventosas y sanguijuelas, y la elaboración de sangrías.

Entre los siglos x y xi, las primeras universidades fueron París, Londres y Oxford, aunque su enseñanza era casi exclusivamente teórica. Francisco Martínez de Castrillo podría considerarse como el verdadero padre de la odontología como ciencia. En 1547 publicó dos libros: Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca y La orden de curar los dientes, ambos con cuidados para prevenir y remediar problemas bucales. Fue el primero en describir el sarro (cálculo dental) y cómo eliminarlo por medio de mondadientes; además mencionó al primer fabricante de instrumental para higiene odontológica, Miguel Sánchez. Trescientos años antes de describirse la teoría ácida de la caries, habla de la acción de los azúcares en la aparición de enfermedades dentales.

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PUNTO DE VISTA

Ambrosio Paré, cirujano-barbero considerado el padre de la cirugía francesa, incursionó bastante en la odontología; sus libros contenían mucha información respecto a esta ciencia. Sugirió estabilizar las fracturas de maxilares con ligaduras de alambre de oro.

Trataba las caries mediante cauterización con ácido, aunque no se menciona que tapara las cavidades. Rebajaba los dientes rotos o los que sobresalían causando problemas

utilizando instrumentos especiales. Reimplantaba dientes perdidos en accidentes poniéndolos de nuevo en su lugar y afirmándolos con alambre a los dientes firmes continuos. Diseñó varios instrumentos para la extracción de dientes: unos para apartar las encías antes de la extracción (lancetas), otros para arrancar las raíces (Poussoir) y varias clases de pelícanos (pinzas). Sugirió que las extracciones de los dientes no deben realizarse con mucha fuerza, pues se corre el riesgo de sufrir una luxación de la mandíbula o una conmoción cerebral u ocular, además de hemorragias, fiebre, etc.

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Afirmó que después de una extracción se debe dejar sangrar la herida para así eliminar los “humores mórbidos”.

Una de sus grandes contribuciones a la prótesis odontológica fue el obturador palatino, que consistía en una lámina curvada de oro, de tamaño suficiente parar cubrir el agujero en pacientes con paladar fisurado, de forma que encajara bien en el techo del paladar. En la superficie convexa

se soldaba un pequeño clip en el que se podía meter una esponja; éste se introducía en la cavidad nasal, donde absorbía secreciones, hinchándose y sujetando la lámina de oro en su sitio. Sin tratarse del aparato más estético ni sanitario, cerraba de forma satisfactoria la abertura, permitiéndole al paciente comer, beber, y hablar con mayor normalidad.

En 1723 Pirre Fauchard culminó su obra magna, El cirujano dentista. En esta época todos los profesionales de cualquier área terapéutica guardaban celosamente sus

conocimientos y habilidades, pero él publicó sus métodos sin egoísmos; tal vez por eso se ha considerado como el padre de la odontología moderna. Habló de múltiples patologías, del reimplante de dientes arrancados y del trasplante de un sujeto a otro, y fue el primero en describir empastes con plomo y zinc; trabajó prótesis de marfil y de dientes extraídos, así como métodos para retener dentaduras en su sitio, uniéndolas mediante láminas de acero o espirales metálicas; también diseñó múltiples instrumentos para realizar tratamientos periodontales. Podría decirse que fue el primer industrial odontológico, aunque no con fines lucrativos. Cambió el rumbo de la odontología, separándola de la cirugía y del oficio de sacamuelas, dando origen al título de cirujano dentista.

A partir de esta separación se comenzaron a ver avances en la odontología. A pesar de no tener un entrenamiento académico en estomatología, Simon P. Hulligen (1811-1857), fue un tenaz promotor de la sólida educación en medicina en el currículo de los estudios odontológicos como único camino para que la profesión dental iniciara su ascenso definitivo hasta equiparase a la medicina. Una eficaz unión entre conocimiento médico y destreza manual era, según su cabal parecer, el único camino de formación para lograr cirujanos dentales dotados de alta competencia. Se le considera el padre de la cirugía maxilofacial, y aún se usan instrumentos diseñados por él. Josiahh Flagg (1839), fundó la primera escuela odontológica en el mundo, el Colegio de Cirugía Dentaria de Baltimore, en Estados Unidos; con esta fundación podría marcarse el inicio de la odontología académica, dejando a un lado la transmisión empírica de conocimientos.

Greene Vardiman Black (1836-1915) se conoce como el padre de la operatoria dental. Estandarizó la preparación de cavidades y el proceso de manufactura de rellenos en plata, e ideó el primer pedal para impulsar el taladro dental. El odontólogo americano Willoughby Miller describió por primera vez en 1890 las bases microbiológicas de la caries dental.

PUNTO DE VISTA

El Dr. Basil M. Wilkerson (1842-1910) fue uno de los mayores inventores en odontología, habiendo contribuido con valiosísimos aportes, como la primera silla dental hidráulica, la primera turbina y numerosos instrumentos odontológicos.

los a los nuevos materiales; sin embargo, la tecnología sí ha tenido considerables desarrollos en este campo. Las turbinas, con su velocidad, irrigación e iluminación, así como los materiales de las fresas, han vuelto mucho más eficiente el corte dental.

El desarrollo de los instrumentos dentales ha ido de la mano de las necesidades de los odontólogos y de sus pacientes, aunque, la extracción dental fue la que marcó el inicio de la invención de instrumentos, como hemos visto en esta reseña histórica.

Es importante aclarar que la odontología se ha desarrollado más como técnica que como ciencia. Si la comparamos con áreas como la medicina, que ha visto su evolución durante siglos, la odontología sólo ha tenido un desarrollo significativo durante los últimos 50 años. Un ejemplo claro de lo anterior son algunos de los conceptos en el área de operatoria dental, preconizados por Black, Miller, Markley, etc., que podrían considerarse actuales, aunque con modificaciones importantes, adaptándo-

En desarrollo en la adhesión dental desde la década de los sesenta, así como las mejoras en las técnicas, han marcado el auge de la llamada odontología estética, que ya no es un capricho comercial, sino una realidad que demanda tanto el paciente como el profesional que busca mejorar sus resultados finales.

Si miramos la gran cantidad de instrumentos y artefactos con usos odontológicos que actualmente se manufacturan en todas partes del mundo, podemos notar que las necesidades del odontólogo ya no son las que han impulsado el desarrollo de la industria odontológica; muchos de estos instrumentos podrían no ser necesarios en la práctica clínica, pero sí facilitan el trabajo dental.

También hay empresas con una historia paralela al desarrollo de la odontología que se han mantenido vigentes, como es el caso de Hu-Friedy, fundada en 1908 por Hugo Friedman, la cual elaboró algunos productos odontológicos. Ésta se asoció con el odontólogo Clayton Gracey para diseñar una línea de instrumentos periodontales que aún siguen vigentes, lo cual nos muestra que la alianza de la industria y la odontología puede ser perdurable.

Debido a que no todas las bocas son iguales, en algún momento de nuestra actividad clínica, hemos pensado, “qué bueno sería que hubiese algún aditamento que me ayudara a…”. De allí que a diario aparezcan retractores, abrebocas, bandas, cintas para aislar, pinceles, matrices preformadas con puntos de contacto, diferentes discos de pulido y un sinfín de instrumentos que tratan de facilitar el trabajo odontológico diario. Aunque se podría trabajar sin dichos instrumentos, lo que realmente se busca es satisfacer la demanda de un grupo de consumidores ávidos de que las cosas queden mucho mejor.

Estas personas no sólo son los compradores directos, sino también indirectos: los pacientes. Hace tiempo que cambiaron los criterios de satisfacción, pues se pretende armonizar el trabajo del odontólogo con la estructura dental, y para ello hay que valerse del desarrollo de la industria, cuyo fin principal es vender; sin embargo, sabiendo seleccionar los productos adecuados, seremos inmensamente recompensados por nuestra inversión.

Así como la extracción dental marcó el inicio de la invención de instrumentos, la odontología estética ha marcado actualmente el desarrollo de nuevos artefactos, materiales dentales y el inicio de nuevas empresas. Tal es el caso de TDV, compañía brasileña, que gratamente ha desarrollado diferentes productos desde 1989. El primero en lanzarse al mercado fue la matriz transparente con sistema de fijación incorporado. Al contrario de lo que muchas personas podrían imaginar, no por ser el primer producto fue el más simple, pero sí el indicado, según la acertada per-

20 D&P

PUNTO DE VISTA

cepción del Sr. Hans Ulrich Frank, fundador de TDV, quien se preocupaba por entender las necesidades del odontólogo y de buscar la mejor forma de atenderlas.

Esta compañía trabaja día a día en la construcción de soluciones simples a problemas comunes, lo que facilita el trabajo del odontólogo, con un beneficio que supera con creces su inversión económica.

Bibliografía

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2. O'Malley, C.D. (1973), Los saberes morfológicos del Renacimiento, en: Historia Universal de la Medicina, 7 vols., Madrid, Salvat, vol. 4, pp. 43-77.

3. O'Malley, C.D. (1978), Gabrielle Falloppio, en: Dictionary of Scientific Biography, New York, Charles Scribner's Sons, vol. IV, pp. 519-521.

4. Hoffmann-Axthelm W. History of Dentistry. Chicago: Quintessence books, 1981.

5. Les Siècles d'or de la médecine. Padova XVe-XVIIIe siècles, (1989), Milano, Electa.

6. Cid F. Breve Historia de las Ciencias Médicas. Capítulos I al IV. Barcelona: ESPAXS. SA. Publicaciones Médicas, 3ª edición, 1990.

7. Mallo Pérez L, Sanz Serrulla J. Progreso en el arte y ciencia dental y bucal. RCOE 2004;9(6):667-681.

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

BIO

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

SEGURIDAD:

Componente indispensable en la práctica odontológica Verónica González Torres.a María E. Torres Arellano.b Cristina J. Hernández Aguirre.a Miguel A. Cadena Alcántar.a

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Introducción

S

on muchos los residuos infectocontagiosos que se manejan en el área de la salud; en la práctica odontológica, el simple hecho de realizar una exploración bucal genera el contacto con fluidos propios de dicha cavidad, como la saliva y la sangre, que no dejan de ser un medio de transmisión de infecciones, ocasionando con ello contaminaciones cruzadas, es decir, de odontólogo a paciente o de paciente a paciente, creando así un problema de salud.

Centro de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas, Universidad Autónoma de Baja California.

Facultad de Odontología de Tijuana, Universidad Autónoma de Baja California.

Ante la presencia de este problema, los profesionales de la salud bucal, al igual que en las otras áreas de la salud, han tomado cartas en el asunto y hacen frente a estas situaciones de contaminación a través del control de infecciones, mediante actividades que se desarrollan dentro de un ámbito contaminado y que están destinadas no sólo a proteger a los odontólogos y a su personal, sino también a los pacientes.

El propósito de este artículo es informar a la comunidad del área de la salud acerca de los procedimientos de control de desechos infectocontagiosos, y asegurar así que en atención a su salud y, por ende, a la de sus pacientes, evite el riesgo de contaminación.

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ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Bioseguridad El concepto de bioseguridad implica una serie de medidas orientadas a proteger al personal que trabaja en el área de salud, a los pacientes y al ambiente, que pueden ser afectados como resultado de actividades propias del área médica y odontológica. Tiene como fin reducir o eliminar los riesgos que pueden ser producidos por la exposición no intencionada a agentes infecciosos, físicos, químicos o mecánicos, a través del cumplimiento de normas y legislación aplicable en la materia (Organización Panamericana de la Salud, 2005).

Control de infecciones El término control de infecciones se refiere a políticas y procedimientos que se realizan para minimizar el riesgo de propagar infecciones, especialmente en lugares donde se brindan servicios de salud. Este término abarca una amplia gama de actividades que, de acuerdo con organismos de carácter internacional como la Organización Mundial de Salud (oms), la Organización Panamericana de la Salud (ops), el Centro de Control y Prevención de enfermedades de los Estados Unidos (CDC) y la Asociación Dental Americana (ADA), tiene los siguientes objetivos (Guerra, Tovar y La Corte, 2004): 1) ofrecer una práctica segura a pacientes y trabajadores de la salud; 2) evitar la diseminación, encubrimiento y preservación de enfermedades infecciosas dentro de las áreas de trabajo; 3) disminuir los riesgos de contaminación y accidentes laborales, y 4) cumplir con requisitos éticos, morales y legales del ejercicio profesional, y con leyes y reglamentos nacionales e internacionales.

Estos objetivos deben ser trasladados a la práctica con responsabilidad, para ofrecer un tratamiento de confianza a pacientes y al personal del área de la salud bucal y así evitar el contagio de infecciones.

Dada la naturaleza de los procedimientos utilizados en la práctica odontológica, es

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común entrar en contacto con fluidos y/o tejidos biológicos, que pueden representar un riesgo debido a la transmisión de enfermedades a través del instrumental empleado. La transmisión de la infección depende de cuatro factores (Guerra, Tovar y La Corte, 2004): 1) fuente de infección (paciente/operador); 2) medio de transmisión (sangre, saliva); 3) vía de transmisión (inoculación o inhalación) y 4) susceptibilidad individual.

La transmisión de la infección puede ser directa, indirecta, o a través del aire. En el caso de la práctica odontológica es importante considerar las tres formas; sin embargo, se debe poner especial atención en la transmisión indirecta, pues es a través de la desinfección y/o esterilización del instrumental como se logra romper la cadena de transmisión. La desinfección es una técnica que incluye el uso de sustancias químicas que eliminan un rango definido de miroorganismos patógenos; entre las sustancias más utilizadas como agentes desinfectantes encontramos el cloro, el formaldehído y el glutaraldehído. Por otra parte, la esterilización es un término genérico que engloba la eliminación de todas las formas de materia viva (bacterias, virus, hongos y

esporas); ésta se da a través de la aplicación de calor (seco o húmedo) o radiación. En la figura 1 se muestran diferentes productos utilizados en el control de infecciones.

Dentro de las actividades propias de las clínicas, laboratorios y consultorios del área de salud, es común la generación de residuos. Éstos figuran dentro de la Ley General de Prevención y Gestión Integral de los Residuos (LGPGIR), publicada en el año 2003, que los considera como un material o producto cuyo propietario o poseedor desecha; éste puede encontrarse en estado sólido, semisólido, o ser un líquido o gas contenido en recipientes o depósitos, y puede ser susceptible a valorizarse o requerir sujetarse a un tratamiento o disposición final conforme a lo dispuesto por la ley.

De acuerdo a sus características, los residuos se clasifican en cuatro categorías: de manejo especial, incompatibles, sólidos urbanos y residuos peligrosos. Si se analiza el tipo de residuos generados en establecimientos relacionados con servicios de salud, que presten atención médica u odontológica –como las clínicas, laboratorios y consultorios–, se encontrará una gran

Figura 1.

Productos utilizados para el control de infecciones.

Fuente: www.tecnoimportdental.cl

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Figura 2. Símbolo universal de riesgo biológico.

variedad de residuos, como cartón, papel de oficina o plásticos que se considerarían de manejo especial, mismos que por su naturaleza no representan un riesgo al ambiente; se hallarían también residuos que resultan de la eliminación de materiales con características similares a los utilizados en actividades domésticas, que se considerarían como residuos sólidos urbanos, y se encontrarían además residuos que podrían estar impregnados de fluidos biológicos, cuyas características o composición representarían un riesgo al ambiente; éstos últimos se consideran residuos peligrosos.

En el marco de la lgpgir, los residuos peligrosos son aquellos que poseen alguna característica de corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad, inflamabilidad, o que contienen agentes infecciosos que les confieren peligrosidad, así como envases, recipientes, embalajes y suelos que han sido contaminados cuando los residuos peligrosos se transfieren a otro sitio.

Residuos peligrosos biológico-infecciosos Son todos aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente (rpbi de acuerdo a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana

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NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. El manejo adecuado de estos residuos (que comprende el conjunto de operaciones de identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final), se encuentra muy relacionado con las actividades propias del control de infecciones en clínicas, laboratorios y consultorios de salud, especialmente en las etapas de identificación, separación y envasado adecuado para prevenir la exposición no intencionada a agentes infecciosos.

Este tipo de residuos se caracterizan por el símbolo universal mostrado en la figura 2.

De acuerdo a la NOM-087-SEMARNATSSA1-2002, los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos (RPBI) se clasifican como: sangre, cultivos y cepas de agentes biológicoinfecciosos, agentes patológicos y residuos no anatómicos. En las áreas de generación se deberán separar y envasar todos los RPBI de acuerdo a lo especificado en dicha norma, y es muy importante no mezclarlos con ningún otro tipo de residuos.

La identificación y envasado de rpbi se deberá realizar inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio en donde se originaron y por el personal que los produjo; esto evita la reclasificación de los residuos por personal que desconoce sus características, lo que previene accidentes y se convierte así en una medida más de bioseguridad para el control de infecciones (Santos-Burgos, Rivero Rodríguez, Rodríguez Cabrera, González Mesa, y Cebrian Gómez, 2003). Además es indispensable una correcta segregación y envasado para asegurar que los RPBI generados reciban el tratamiento adecuado (incineración o esterilización) antes de su disposición final.

Dentro de las clínicas, laboratorios y consultorios, es imprescindible contar con los contenedores adecuados para los tipos de residuos que se generan; entre estos se incluyen los botes para la colocación de residuos sólidos

urbanos con bolsas de plástico, regularmente de color negro o verde, que de preferencia deberán colocarse lejos de los contenedores para rpbi; esto evitará la mezcla de residuos, ya que al colocar un residuo no peligroso dentro de los contenedores para rpbi en sus distintas categorías, éste se convierte en un rpbi y ya no puede separarse porque se considera contaminado, por lo que realizar dicha actividad representaría un riesgo de salud para el personal. Como medida de bioseguridad en el control de infecciones, se deberá informar y capacitar a todo el personal sobre el manejo adecuado de rpbi para que realicen sus actividades de manera más segura; también se deberá evitar toda acción que ponga en riesgo su integridad física o la de los demás.

Todas las personas expuestas a rpbi corren el riesgo de contaminación a través de una exposición accidental por un mal manejo, debido a que este tipo de residuos contienen agentes biológico-infecciosos que son capaces de producir enfermedades cuando están presentes en concentraciones suficientes, en un ambiente propicio, en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. Las personas expuestas pueden infectarse a través de grietas, cortes en la piel, absorción a través de las membranas mucosas o lesiones con objetos punzocortantes (Castañeda Rosas, y otros, 2003); de aquí deriva la importancia de implementar actividades de control de infecciones en el manejo de estos residuos, pues son muchos los involucrados que directa e indirectamente podrían estar en riesgo, incluyendo profesionales, pacientes y personal de apoyo.

Acciones inadecuadas en cualquiera de las fases del manejo de rpbi, la falta de información y orientación al personal involucrado en el manejo de los mismos, y la falta de observación en el uso barreras de protección (instrumental, aparatos y equipo de uso personal para protegerse durante su manejo), constituyen algunos de los principales riesgos de accidentes en clínicas, laboratorios y consultorios. No debemos dejar de lado el ambiente, ya que existen

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

vapores que se utilizan o se generan en los ámbitos ya mencionados.

Conclusión Los riesgos referidos en este artículo se pueden evitar a través de la capacitación, el uso de barreras físicas y el método de control de infecciones en clínicas, laboratorios y consultorios del área de la salud para disminuir la exposición de los profesionales de la salud, pacientes y personal involucrado en el manejo de rpbi en sus distintas fases.

Bibliografía

Castañeda, Rosas, L. E., Jiménez Pérez, J., Manzano Montaño, R. E., Valentín Hernández, J., Pérez García, E. S., Cruz Pablo, S., y otros. (2003). Guía de cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNATSSA1-2002. SEMARNAT-SSA. Guerra, M., Tovar, V., y La Corte, E. (2004). Estrategias para el control de infecciones en odontología. Acta Odontológica Venezolana.

Organización Panamericana de la Salud. (2005). Curso de Gestión de Calidad para Laboratorios, módulo 11: Bioseguridad.

Santos Burgos, C., Rivero Rodríguez, L., Rodríguez Cabrera, L., González Mesa, R., y Cebrian Gómez, A. (2003). Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en unidades de salud. Secretaría de Salud.

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Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

CASO CLÍNICO

AUTO

CASO CLÍNICO

TRASPLANTE del canino inferior retenido, colocado en el lugar de un canino superior.

Reporte de un caso

Myriam Virginia González Ramírez.a Dra. Beatriz Gurrola Martínez.b Dr. Adán Casasa Araujo.c

Residente de segundo año de la Maestría de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia (ceso).

Profesor de la maestría del ceso y profesor de carrera de tiempo completo Titular “C” en la FES Zaragoza. c Director del ceso. a

b

Resumen

S

Abstract

e reporta el caso de un paciente de sexo femenino de 19 años 11 meses, clase I esquelética, hipodivergente, clase I molar derecha, clase III molar izquierda, con clases caninas no determinadas por ausencia de 13 y 23; el canino inferior izquierdo está retenido a nivel de la sínfisis, con las líneas medias dentales desviadas; los premolares tienen las raíces cortas. El paciente asiste a la primera consulta con brackets y refiere tener el hábito de queilofagia. Los objetivos del tratamiento planteados fueron: corrección de malposiciones dentarias maxilar y mandibular, autotrasplante del 33 a la posición del 13, obtener clase I molar izquierda, conseguir adecuado overjet y overbite, obtener línea media dental superior coincidente con el centro del incisivo inferior y mantener clase I molar derecha. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró un perfil facial armónico, clase I molar y canina bilateral, correcta intercuspidación.

W

Palabras clave: autotrasplante, ausencia de caninos, raíces cortas de premolares.

Keywords: autotransplantation, no canines, premolars short roots.

e report a case of a female patient of 19 years 11 months, Class I skeletal hypodivergent, class I right molar, class III left molar, canine classes not determined by the absence of 13 and 23, lower left canine level retained the symphysis, dental midlines deviant, roots short in premolars 1.4, 1.5, 2.4, 2.5, patient attends first consultation with brackets and queilofagia referred to as habits. Treatment goals were raised, removal of the patients presenting appliances, correcting maxillary and mandibular dental malpositions, autotransplantation of 33 in position 13, left molar class I get, get proper overjet and overbite, get superior dental midline coincident with lower central incisor, molar class I keep right.

The results were satisfactory, achieving a harmonious facial profile, Class I molar and canine bilateral intercuspation correct.

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CASO CLÍNICO

Introducción

Figura 1.

Foto intraoral de frente con los brackets.

Figura 2.

Foto lateral derecha.

Figura 3.

Foto lateral izquierda.

El manejo mecánico de los dientes retenidos es una tarea de rutina para la mayoría de los ortodoncistas, pero ciertas retenciones pueden verse frustradas, ya que el resultado estético puede ser impredecible si el cirujano descubre incorrectamente el diente retenido.1 La retención de los caninos es una anomalía en la cual el diente se encuentra impedido para erupcionar, ya sea por un hueso o por dientes adyacentes. Esta retención puede ser considerada como tal cuando la erupción del diente se ha demorado y existe evidencia clínica o radiográfica de que no tendrá lugar.2 Según Moss, después de los terceros molares, el canino superior es el que se retiene con mayor frecuencia, presentándose comúnmente en el aspecto palatino y siendo la retención unilateral mucho más frecuente que la bilateral.3 El pronóstico para mover los caninos retenidos depende de gran variedad de factores, como la posición del diente retenido en relación a los dientes adyacentes, su angulación, la distancia que debe ser movido, la dilaceración radicular y la posible presencia de anquilosis o reabsorción radicular.2 El autotrasplante dentario es el traslado de un diente de su alveolo a otro sitio, a un alveolo post-extracción o a un alveolo quirúrgico, en la misma persona. Los autotrasplantes realizados con mayor frecuencia son los de terceros molares y premolares. La literatura reporta distintos resultados, pero las técnicas realizadas en forma adecuada y sobre bases biológicas establecidas han obtenido buenos resultados.4

Reporte del caso

A

B

C Figura 4. Foto extaoral de frente. (A) Figura 5. Foto de perfil. (B) Figura 6. Sonrisa de frente. (C)

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Se presenta una paciente de sexo femenino, de 19 años 11 meses, que acude a la consulta presentando brackets y refiriendo necesidad de información, ya que desea cambiar de doctor. Se muestran las fotografías intraorales de frente, lateral derecha e izquierda de la paciente con la aparatología (figuras 1-3).

En el examen clínico en su fotografía extraoral de frente (figura 4), se observa como una paciente aparentemente simétrica, normo-

CASO CLÍNICO

facial, con perfil cóncavo (figura 5). En su foto de sonrisa se observa la línea media maxilar coincidente con la línea media facial (figura 6).

En los estudios intraorales (figura 7) se observa la desviación de las líneas medias dentales; la línea inferior se observa 6 mm desviada a la izquierda en relación con la superior, un overbite de 30 % y la ausencia de las ud 13 y 23.

En las fotografías intraorales derecha e izquierda (figuras 8 y 9), corroboramos la clase I molar derecha, clase III molar izquierda, las clases caninas no determinadas por la ausencia de las ud 13 y 23 y un overbite aumentado al 50 %; en las fotografías intraorales superior e inferior observamos la forma de arco oval (figuras 10 y 11).

A

B

C

D

E

F

En cuanto a sus estudios radiográficos, la imagen lateral del cráneo nos muestra el patrón de crecimiento hipodivergente, su clase I esquelética y la retro inclinación de los incisivos superiores; también se puede observar el canino inferior retenido a nivel de la sínfisis mandibular (figura 12).

En su radiografía panorámica digital (figura 13) observamos 26 dientes permanentes presentes y ausencia de ud 13, 18, 23, 28, 38 y 48; la ud 33 se observa retenida en sínfisis, y hay un aceptable paralelismo radicular. En las figuras 14 y 15 se presentan los cortes tangencial y trasversal del estudio de Cone Beam, donde se observa la posición de la ud 33.

El plan de tratamiento se llevó a cabo en el Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia. Consistió en dos fases de tratamiento, una fa­se quirúrgica, que constaba de autotrasplante del 33 en lugar del 13, y una fase ortodóntica para la corrección del apiñamiento maxilar y mandibular, obtención de clase I molar izquierda y un adecuado overbite y overjet, así como una línea media dental superior con el centro del incisivo central inferior, mediante la alineación y nivelación; seguido a esto se terminó con el

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Figuras 7-12.

(A) Foto Intraoral de frente pretratamiento. (B) Foto lateral derecha pretratamiento. (C) Foto lateral izquierda pretratamiento. (D) Foto oclusal superior. (E) Foto oclusal inferior. (F) Radiografía lateral.

Figura 13.

Radiografía panorámica digital pretratamiento.

CASO CLÍNICO

Figura 14-15 Corte tangencial de Cone Beam.

Sección trasversal de Cone Beam.

A

detallado y retención. Como objetivos principales del tratamiento, en la fase quirúrgica se propuso la extracción y autotrasplante del 33 y su colocación en el lugar del 13.

Este procedimiento se hizo bajo anestesia local; primero se ejecutó la exposición quirúrgica del 33 y posteriormente se efectuó la preparación del nicho receptor para su colocación en la posición del 13. La pieza dentaria se dejó fuera de oclusión y sin aditamento; a los 8 días de realizado el autotrasplante, se realizó una radiografía periapical de control (figuras 16-18).

En la fase ortodóncica se realizó la alineación y nivelación para obtener un adecuado espacio para los caninos superiores, el autotrasplante del 33 en el lugar del 13, se mantuvo espacio para realizar una restauración con implante en el 23, detallado y retención.

En las fotografías de progreso podemos observar la coincidencia de la línea media dental superior con el centro del incisivo inferior, el autotrasplante del 13 y el espacio para la restauración del 23, la clase I molar y canina bilateral (figuras 19-24).

B

Figura 16-22 (A) Exposición quirúrgica del 33.

(B) Autotrasplante en el lugar del 13.

(C) Radiografía periapical de control.

(D) Extraoral de sonrisa. (E) Intraoral de frente de progreso. (F) Oclusal superior de progreso.

(G) Oclusal inferior de progreso.

Resultados

C

El examen clínico extraoral posterior nos muestra que se mejoró el perfil facial, manteniendo un balance facial (figuras 25-27).

Intraoralmente se observa la correcta alineación y nivelación, y la obtención de líneas medias coincidentes facial y dentales superior e inferior (figura 28).

D

F

E

G

En las fotografías intraorales derecha e izquierda se observa la consolidación de las clases I molares bilaterales, canina derecha, y el adecuado espacio para la restauración del 23, correcta intercuspidación (figuras 29 y 30).

Radiográficamente, en la imagen lateral de cráneo se observan adecuadas relaciones esqueletales y dentales, y correctas inclinaciones de los incisivos superiores e inferiores (figura 31).

D&P 33

CASO CLÍNICO

En la radiografía panorámica corroboramos el adecuado paralelismo radicular, con 26 dientes presentes (figura 32).

Para la retención y estabilidad del tratamiento, se colocaron retenedores circunferenciales en la arcada superior e inferior; como aún se encontraba ausente el 23, se colocó un diente para mejorar el aspecto estético de la paciente hasta que se realice la colocación del implante y su posterior restauración (figuras 33 y 34).

En las fotografías post-tratamiento se observan las relaciones de clase I molar bilateral y canina derecha, un espacio apropiado para la restauración del 23, la obtención de un adecuado overbite y overjet y la coincidencia de líneas medias dentales. En cuanto a la estética facial, no se observaron cambios en el perfil facial de la paciente; de igual manera, no se observó afección en la longitud de las raíces de los premolares superiores que se observaban acortadas al inicio del tratamiento.

A

C

B

D

E

Figuras 23-27.

(A) Lateral derecha de progreso. (B) Lateral izquierda de progreso (C) Extraoral de frente. (D) Foto de sonrisa. (E) Foto de perfil.

Discusión Los reportes de la literatura muestran un resultado exitoso, fluctuando entre un 74 y 100 % de éxito. Éste fue un caso de autotrasplante exitoso, donde se pudo obtener un resultado estético y se logró sustituir una pieza dental ausente con un diente de la paciente que se hubiera perdido de no realizar este tipo de tratamiento.4-5 Al hacer un autotrasplante no se tiene la seguridad de que en un futuro no se produzca reabsorción radicular, anquilosis o cualquier patología que pueda comprometer el éxito del procedimiento, pero se tiene la certeza de que al tener éxito en los primeros tres meses, aumentarán las probabilidades de supervivencia del trasplante en el futuro.

Conclusión En casos de pacientes que presentan raíces cortas, la toma de decisión en cuanto al tratamiento a seguir presenta variaciones. En este caso, por el acortamiento de las raíces

34 D&P

A

B

C

D Figuras 28-31.

(A) Intraoral de frente.

(B) Foto lateral derecha.

(C) Foto lateral izquierda.

(D) Rx lateral de cráneo final.

CASO CLÍNICO

Figura 32.

Radiografía panorámica al final del tratamiento.

Figuras 32 y 33.

(A) Foto retenedor inferior.

(B) Foto retenedor superior.

A

que presentaba en premolares superiores no se decidió cerrar los espacios de los caninos, sino mantenerlos para evitar el movimiento de los premolares y de esta manera evitar que se continuaran acortando. Los resultados obtenidos al final del tratamiento fueron bastante aceptables, aprovechando el canino inferior que se encontraba en la sínfisis mandibular y sustituyendo un canino superior perdido; es posible afirmar que el autotrasplante resultó ser un procedimiento adecuado para este caso.

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B

Bibliografía

1. Kokich, V. Manejo quirúrgico y ortodoncico de los caninos superiores retenidos. Rev. AAO, V. XLVI / Núm. 2. mayo - agosto de 2006.

2. Aguana, K. Cohen, L. Padrón, L. Diagnóstico de caninos retenidos y su importancia en el tratamiento ortodóncico. Rev. Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. Ortodoncia.ws, edición electrónica, junio 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada 06/08/13.

3. Deddens, C. y col. Prevalencia de caninos superiores retenidos en pacientes mexicanos mayores de 14 años de la Facultad de Odontología de la Universidad Tecnológica de México. Revista ADM 2001; vol LVIII Nº 4: 138-142.

4. Aparicio, M. A.; Basili, E. A.; Castellon, Z. L. Autotrasplante dentario: revisión de literatura y casos clínicos. Revista Odontológica Mexicana. Vol. 12, Num. 4, Diciembre 2008, pp 224-230.

5. Andreasen, J. O. Autotransplantation of molars. In: Atlas of replantation and transplantation of teeth. WB Saunders Company Philadelphia 1992 shap. 4.

BOLETÍN INFORMATIVO

L

os pasados 30 y 31 de agosto de 2013 en la ciudad de Santiago de Querétaro, se llevó a cabo la 3a edición del evento Feria Odontológica del Bajío (fob), mismo que se desarrolló en el Querétaro Centro de Congresos y Convenciones; por tercera ocasión consecutiva, fob 2013 fue una edición exitosa en todos los ámbitos, ya que logró alcanzar el objetivo de acercar a las marcas más importantes de la Industria Odontológica con los dentistas que día a día consumen sus productos o servicios.

La fab 2013 se ha posicionado como el mejor evento de su tipo en la región Centro-Bajío, generando así una sinergia importante y un lugar donde la exposición de marca y el costo preferente es un plus al servicio o producto que busca el cliente final. Este año se recibieron más de mil asistentes, los cuales provenían de 18 estados de la República Mexicana; hubo una participación de más de 55 expositores representando marcas con presencia nacional e internacional, mismas que se presentaron en un piso de exposición de más de 1800 m2.

El ciclo de conferencias fue impartido por líderes de opinión en sus especialidades y materias, generando así un evento académico de alto desempeño, en donde los estudiantes y profesionistas tuvieron la oportunidad de actualizar sus conocimientos en las especialidades de mayor preferencia, obteniendo con esto un reconocimiento avalado por la máxima casa de estudios de la ciudad: la Universidad Autónoma de Querétaro. El contar con dicho aval permitió sumar una cantidad importante de horas congreso para el proceso de certificación y recertificación de los colegas pertenecientes a Colegios y Asociaciones Dentales.

Para el 2014, se invita nuevamente a la Industria Dental a participar en la fab, que se realizará, al igual que en los años anteriores, el último fin de semana del mes de agosto. Esperamos contar una vez más con su presencia.

COMITÉ ORGANIZADOR.

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BOLETÍN INFORMATIVO

III FERIA ODONTOLÓGICA

DEL BAJIO

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

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INVESTIGACIÓN CLÍNICA

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CONSULTORIO DEL MES

INTERNATIONAL

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CONSULTORIO DEL MES

DENTAL CENTER Dr. Gustavo C. Delfín Pérez

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l norte del país, en el área de Reynosa, Tamaulipas, con 35 años ejerciendo una carrera admirable, encontramos al reconocido y apasionado profesionista, Doctor Gustavo Delfín.

Doctor, ¿cómo despertó en usted el interés por la odontología?

Sin lugar a dudas, por la gran admiración que le tengo a mi padre, el Dr. Cipriano Delfín Rosas, ya que tuve la bendición de que fuera un excelente dentista y mi mejor maestro. ¿En dónde estudió y qué otros estudios ha tomado?

Estudié en la Universidad Veracruzana, en el puerto de Veracruz, en la generación 73-78.

Por supuesto que también me he mantenido en constante actualización asistiendo a congresos y conferencias, especialmente al Congreso Anual de noviembre en la Ciudad de México, que para mi gusto es de una gran calidad y un alto nivel profesional. También he tomado diferentes cursos de materiales y elaboraciones de diferentes técnicas dentales: Texas State Technical Institute, de Harlingen tx, eua; rehabilitación en all-ceramic, por Cosmetex International, en Houston tx, eua; diplomado en ortodoncia por el idap en Monterrey e implantología por la Universidad Valle de Bravo. Soy responsable del Laboratorio Dr. G. Delfín, el cual cuenta con un permiso federal y de salubridad para fabricación y distribución de medicamentos dentales, único en Tamaulipas. Un curso muy importante fue el de administración de consultorios, impartido por el Dr. Jorge Paras Ayala, pues me dio la base para saber cómo constituir de una mejor manera mi consultorio, siendo asesorado acertadamente por mi hijo, el Lic. en Administración de Empresas, Gustavo Delfín Romero.

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CONSULTORIO DEL MES

¿Dónde está establecido y qué le ofrece a sus pacientes en su consultorio?

Aunque soy originario de Alvarado, Veracruz, tengo mi práctica dental en Reynosa, Tamaulipas. Profesionalmente, siempre he procurado renovarme día a día e innovar en diferentes prácticas. Creo que como servidores de la salud adquirimos un compromiso de actualizarnos y darle a nuestros pacientes lo mejor de la odontología moderna. Por eso mi consultorio es multidisciplinario, con doctores especialistas en endodoncia

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y cirugía, que cubren estas áreas. En el departamento de ortodoncia tengo el gusto de que mi hija, la Doctora Cristina Delfín Romero, sea especialista, y claro que esto es una bendición de Dios. En odontología general, cuento con mi hermana, la Doctora Deyanira Delfín. Siempre estoy agradecido de que mis pacientes nos visiten y procuramos proporcionarles un ambiente de tranquilidad, seguridad y el compromiso de desarrollar lo mejor para ellos. Tanto en el consultorio como en el laboratorio dental tenemos técnicos altamente capacitados,

y hemos procurado mantenerlo con equipo de última generación, para la fabricación de prótesis flexibles, dentaduras removibles, y coronas y puentes fijos, con porcelanas con metal, porcelana prensadas, refractarias, incrustaciones y coronas Adoro y emax.

Recientemente comenzamos a emplear equipo para fresar zirconio, por cierto, el único en nuestra zona.

Llevamos a cabo vaciados con una fundidora por inducción de alta frecuencia Ticonium.

Además contamos con un gabinete radiográfi-

CONSULTORIO DEL MES

co, trazados cefalométricos, fotografía clínica, modelos de estudio, aparatos ortodóncicos activos y pasivos, y todo lo referente al área ortodóntica, que tenemos al servicio de los doctores que nos lo soliciten. ¿Siente que ha logrado el objetivo de su misión como dentista?

Diría que sí. He tenido un cúmulo de satisfacciones; mi trofeo son las sonrisas, la confianza y el reconocimiento de mis pacientes. Un agradecimiento para todos ellos.

A mi esposa Rebeca Romero de Delfín le debo la buena administración y, sobre todo, ser el pilar de mi vida, gracias al enorme apoyo que me ha brindado en estos 35 años del ejercicio de mi profesión.

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La Asociación Dental del Estado de Puebla, Colegio de Cirujanos Dentistas, A. C. (adep)

ORGANIZARON EL

CONGRESO E

ste magnífico acontecimiento se llevó a cabo con gran éxito los días 22, 23 y 24 de agosto en el Complejo Cultural Universitario de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, siendo el evento más importante, connotado y de mayor calidad que se organiza en el Estado de Puebla.

Se contó con la presencia de la Dra. Cecilia Melchor Soto, presidenta de la Asociación Dental Mexicana, Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas, A. C., y la Dra. Alma Gracias Godínez Morales, presidenta del Consejo Nacional de ADM, Federación; ambas participaron en el reconocimiento que se les concedió a 3 expresidentes de ADEP: el Dr. Miguel Leyva Orihuela, quien afilió este importante colegio del estado de Puebla a ADM; el Dr. Armando Lara Rosano, por su impecable labor profesional y docentecomo profesor ADM de profesionistas y varias generaciones de alumnos, y por su compromiso, trabajo, sentido de pertenencia y apoyo como asesor de numerosos Consejos Directivos ADEP; y el Dr. Rafael Martínez Hernández, que con su liderazgo, creatividad y trabajo, hizo posible adquirir el inmueble que hoy ocupa la oficina de ADEP, misma que por un acuerdo de asamblea, a partir del 10 de agosto lleva el nombre de Casa del Dentista, Dr. Rafael Martínez Hernández.

También se hizo un reconocimiento a los socios ADEP-ADM con más de 10 años de pertenencia ininterrumpida a estas instituciones. Se efectuó la entrega del documento oficial que avala la entrega de una Unidad Dental propiedad de ADEP al Dr. Luis García Parra, director de la delegación de Cruz Roja Mexicana en Izúcar de Matamoros, para dar Servicio Social a esa población.

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junto con la Facultad de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (febuap)

XXXIX ANUAL ADEP XXII MAGNO DE ESPECIALIDADES XIX INTERNACIONAL IV FEBUAP-ADEP El programa educativo fue de gran calidad, teniendo la presencia de profesores internacionales como los doctores José Martínez, Maytte Marcano, José Luis Mejía, Carlos Calva, Julio de Dios Tello, Héctor Rincón, Manuel Farill, Alfredo Sakar, Elisa Betancourt, Aquiles Brindis y María Dolores Jiménez.

También estuvo presente la tradicional Expo Dental, donde siempre participan los mejores exponentes del comercio y la industria dental local y nacional.

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Fotografía: EDITORIAL RENASCENCE

Consideraciones estéticas y funcionales

EN PRÓTESIS FIJA

Fotoarte: EDITORIAL RENASCENCE

TÉCNICO DENTAL

TÉCNICO DENTAL

Consideraciones estéticas y funcionales

EN PRÓTESIS FIJA Dr. Lauro Cantú.

Ideas Dentales

E

n este artículo trataré de elaborar una lista de control estético que, al ser aplicada, nos permita identificar rápidamente dónde podría ser deficiente nuestra restauración y así corregirla para lograr un buen resultado final, satisfaciendo nuestro rigor clínico y las expectativas de nuestro paciente.

No se trata de seguir una forma sistematizada de tratamiento, sino que sin perder nuestra sensibilidad creativa podamos lograr prótesis individualizadas de acuerdo a cada paciente.

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TÉCNICO DENTAL

Prueba de bizcocho (De Chemant, Francia.) Ya hemos probado la subestructura, que debe haber tenido un asiento pasivo y una retención adecuada. Si no llegara a su lugar, podría ser por la zona de pónticos o un punto de contacto demasiado forzado.

Zona de pónticos La probamos con una mezcla de silicón por adición (IDIMPRESS LIGHT), colocada en la base del póntico y a través de la cual podremos observar si tenemos un contacto muy fuerte de la cerámica con la zona edéntula.

De ser así, rebajaremos la zona donde aparezca la cerámica. Lo correcto es que la porcelana se transparente, quedando una película muy delgada de silicón.

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T.D.

TÉCNICO DENTAL

Zona del punto de contacto En esta zona aplicaremos un spray con color y trataremos de llevar el puente a su lugar; en caso de no lograrlo, rebajaremos en la zona donde aparezca la cerámica.

Repetiremos el procedimiento. Si no logramos posicionarlo correctamente, podría existir una deformación de la estructura metálica, la cual ya habíamos probado anteriormente, después de haber sido soldada. Si se llega a abrir el punto de contacto, probaremos de nuevo la zona de pónticos, y si no logramos asentar nuestro puente pasivamente y con retención, el problema es la subestructura metálica, que podría haberse deformado durante el montaje cerámico. La mejor aleación para este tipo de prótesis es la de plata-paladio, fácil de vaciar, soldar y pulir, con un C. E. térmico a la cerámica (CERAMAX), que al contener un poco de óxido de cerio impide su coloración verduzca. Esta aleación tiene muy buena resistencia a la flexión, por lo que es muy utilizada en la prótesis sobre implantes. Su desventaja podría ser el costo, pero no usarla sería un falso ahorro.

Si se usó una aleación no preciosa de Ni-Cr (ID Bond), la estructura deberá realizarse idealmente haciendo soportes individuales; probarlos, unirlos a la boca con la resina adecuada, fabricar el modelo refractario, soldar y probar de nuevo en la boca. En prostodoncia no hay atajos; estando todo bien, se montará la porcelana y se colocará silicón (IDIMPRESS Regular) en la zona de póntico de la subestructura, la cual servirá como portaimpresión; después se tomará una impresión de arrastre, misma que explicaré en otro artículo. También nos valdremos de la seda dental para lograr un punto de contacto hermético, que permita el paso de la seda, pero con dificultad.

TÉCNICO DENTAL

Revisaremos los contornos axiales valiéndonos de un lápiz de grafito, pasándolo sobre el ángulo lineal de la cara axial y apoyándolo en la línea transicional de la pieza dentaria vecina, debiendo coincidir el ángulo lineal con el inicio de la cresta marginal, la cual debe estar a la altura de la cresta marginal de la pieza vecina, lo que nos dará la altura oclusal de la prótesis.

Pasaremos el lápiz en sentido horizontal en la unión del contorno axial bucal y la tabla oclusal, obteniendo el trayecto oclusal vestibular, que debe coincidir con el de las piezas vecinas. De no ser así, tallaremos por fuera de la marca, siguiendo la anatomía de la pieza que estamos remplazando. Invertiremos la prótesis observando su parte cervical, identificando el margen de la restauración, y rebajaremos la cerámica por fuera de ese margen, dejando tan solo 1 mm de cerámica (diámetro máximo).

Pasaremos el lápiz en sentido horizontal sobre el contorno axial bucal hasta la punta de la cúspide (eje longitudinal) y tallaremos la porcelana hasta que ambos coincidan.

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T.D.

Con papel de articular de dos colores (azul y rojo) pasaremos a ajustar la oclusión siguiendo la técnica de Charles Stuart.

TÉCNICO DENTAL

1. Eliminar contacto prematuro en relación céntrica.

2. Con el color azul hacia arriba, marcar la relación céntrica inducida. Invirtiendo el papel (rojo hacia arriba) marcar la relación céntrica y hacer la trayectoria protusiva, rebajando las marcas bucales superiores en rojo y linguales inferiores en azul en ambos lados.

3. Laterotrusión derecha (trabajo): Marcamos la relación céntrica en el papel azul hacia arriba, invertimos el papel (rojo arriba) y hacemos lateralidad derecha inducida del lado izquierdo. Rebajaremos las marcas bucales superiores que se encuentran en color rojo y las marcas azules en la zona lingual inferior.

4. Mediotrusión derecha (balance): Hacemos lo mismo del lado izquierdo, azul hacia arriba en relación céntrica, rojo hacia arriba y lateralidad derecha inducida del lado izquierdo. Rebajaremos rojo hacia mesial de la marca superior y azul hacia distal de la marca inferior.

5. Hacemos lo mismo del lado izquierdo tanto en laterotrusión como mediotrusión.

6. Libertad céntrica: Marcamos con papel azul hacia arriba todo el arco, guiados por el operador (técnica bimanual). El papel de articular lo posiciona el asistente. Invertimos el papel rojo hacia arriba y le pedimos que él solo se vaya a relación céntrica.

Rebajaremos con fresa de carburo BURSTAR #33 una pequeña muesca entre las dos marcas, en segmento posterior-superior. En el segmento anterior lo haremos con piedra de diamante DiaStone, primero en la concavidad palatina de incisivos superiores y al final en la concavidad palatina de caninos superiores, debiendo quedar el doble de espacio del lado de la mediotrusión que del lado de la laterotrusión.

Puliremos las caras oclusales, con los pulidores de Shinestar.

Obtendremos dos marcas (azul atrás y roja al frente) en el arco superior, las cuales estarán separadas por menos de 1 mm.

Pasaremos a confirmar el color de la restauración con la de los dientes naturales, lo cual no debe dar problema si se acostrumbra montar porcelana de acuerdo a la guía de color personal de la cerámica que se esté usando (CERAMAX).

World Trade Center Ciudad de MĂŠxico

13 al 17 de noviembre

60 EXPO DENTAL

Internacional 2013

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Lo quiero... Lo Compro

60 D&P

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D&P 61

DENTISTA Y PACIENTE #62 OCTUBRE 2013

Punto de Vista

¿Tiene importancia la industria en la odontología hoy en día?

Enciclopedia Odontológica

Bioseguridad: componente indispensable en la práctica odontológica Boletín Informativo

III Feria Odontológica del Bajío Técnico Dental

Consideraciones estéticas y funcionales en Prótesis Fija

No. 62/OCTUBRE 2013 LATINDEX 17964 ISSN: 1405-020X

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