D&P#32 by Dentista y Paciente

Latindex 17964

Dentista y Paciente

Evaluación de los objetivos estéticos en relación a la línea subnasal de Spradley en los tratamientos de ortodoncia.

#32 ABRIL 2011

Diagnóstico de fracturas completas e incompletas

3 ra

CITEM

EXHIBIR HASTA

Renascence $35.00 no. 32 / ABRIL 2011

07 MAY. 11

E x p o AMIC del sureste 2011

Latindex 17964

Dentista y Paciente

Evaluación de los objetivos estéticos en relación a la línea subnasal de Spradley en los tratamientos de ortodoncia.

#32 ABRIL 2011

Diagnóstico de fracturas completas e incompletas

3 ra

CITEM

EXHIBIR HASTA

Renascence $35.00 no. 32 / ABRIL 2011

07 MAY. 11

E x p o AMIC del sureste 2011

MENSAJE EDITORIAL No sé para ustedes, pero para mí Abril es el mejor mes del año. A pesar de que cada vez que viene me vuelvo un año mas vieja, es el mes de los niños, el mes de los juegos, de las risas, de las vacaciones de semana santa y de la pascua. ¿Qué mas puede uno pedir? Solo una cosa, una nueva edición de Dentista y Paciente y es nada más y nada menos eso lo que a continuación les presento. Cada mes tratamos de juntar para ustedes la información más novedosa, interesante y entretenida posible. Les confieso que mucho de nuestro tiempo es usado en pensar como lograr que D&P sea más de su agrado y esperamos haberlo logrado con el contenido editorial de estas páginas. Les presento un artículo titulado “Evaluación de los objetivos estéticos en relación a la línea subnasal de Spradley en los tratamientos de ortodoncia” realizado por el Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar quienes tomaron una muestra de expedientes de 30 pacientes y realizaron mediciones milimétricas para mostrar sus excelentes resultados en mejoría de perfil. También, nuestros colaboradores del Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia comparten con nosotros un caso clínico titulado “Paciente con síndrome de Gorlin clase III” mostrándonos el procedimiento y los satisfactorios resultados de dicho caso. Además tenemos para ustedes la segunda parte del artículo informativo de “Nivel de conocimiento sobre salud bucal en alumnos del Colegio de Educación Profesional Técnica” por la cual han esperado todo un mes. Nuestro colaborador y vecino del norte de la Universidad de Washington, el doctor Ricardo Schwedhelm, quien por cierto estudio un tiempo en nuestro país, nos brinda un artículo muy educativo titulado “Diagnóstico de fracturas completas e incompletas” en donde nos explica muy extensamente los diferentes tipos de fracturas, sus diagnósticos y tratamientos; en esta edición les traemos la primera parte de este estudio. En nuestra sección de Técnico Dental les tenemos la segunda parte de “Yesos y modelos” en donde seguiremos aprendiendo el proceso de realización de diferentes tipos de modelos. Para consentirlos con información de entretenimiento les presentamos en la entrevista de Sonrisas Famosas a Juan José Peña, quien a pesar de haber sufrido la muerte de su mamá, la señora Kippy Casado el pasado 6 de marzo, nos recibió con los brazos abiertos y nos contó todos sus chismes dentales. Como nos gusta ser diversos en la información que publicamos, también aprenderemos acerca de 4 diferentes razones por las cuales varios millonarios del mundo son prósperos al leer el artículo “4 Hábitos que Poseen los Millonarios”. Y para terminar y enamorarnos más de nuestro país, en nuestra sección bebé llamada México Mágico les presentamos la hermosa ciudad de Huatulco en nuestra especial del estado de Oaxaca. Como cada mes, todo el equipo de Dentista y Paciente les agradece el hecho de que tengan esta revista en sus manos. ¡¡¡Somos bendecidos!!!

MARIANGEL MARTÍNEZ Directora Editorial

CONTENIDO Investigación Clínica

Evaluación de los objetivos estéticos en relación a la línea subnasal de Spradley en los tratamientos de ortodoncia.

ad id ón l a i C cc e r i D

Calidad y Dirección

Paciente con síndrome de Gorlin Clase II, caso clínico.

Punto de Vista

ón ci ca a g íni ti l s C e

6 1

ia edca p i lo g ic ló nc nto E o d O

Nivel de conocimiento sobre salud bucal. Parte II.

Enciclopedia Odontológica

Diagnóstico de fracturas completas e incompletas. Parte I

to un ta P is V e d

Boletín Informativo 3ra Expo AMIC del sureste 2011.

8 2

Técnico Dental

Yesos y Modelos. Parte II

Lo Quiero... Lo Compro 41

2 2 fo

Boletín Informativo

La industria odontológica unida por una causa.

Boletín Informativo

Aplicación de láser en odontología.

ín et o ol tiv B a rm

4 3

8 3

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CONTENIDO Sonrisas Famosas Juan José Peña

s sa ri as n s o S mo a F

ús

Música 55

4 Hábitos que poseen los millonarios 56

2 5

México Mágico

o ic éx ico M ág M

5 5

Cine

DentalMental 64

Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: jmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Directora Editorial/Mariangel Martínez López email: mmartinez@dentistaypaciente.com.mx Director de Arte/Jesús Salas Pérez email: jsalas@dentistaypaciente.com.mx Coordinador Editorial/Marco Antonio Vergara Salgado email: mavas@dentistaypaciente.com.mx Ejecutivos Comerciales y de Negocios/Hector Ramos Romero, Carlos Martínez García. Fotografía Digital/Gerardo Barco Pérez Arte/Nancy Chavez Carreón Producción y Preprensa/Julio César Gutiérrez Hernández Crédito y Cobranza/Juan Manuel Gutiérrez Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa e Impresión/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Comercializadora GBN S.A. de C.V. Calzada de Tlalpan #572, desp. C-302, Col. Moderna Representante en Guadalajara/Sergio Mancera Valderrain e-mail: smancera@dentistaypaciente. com.mx Representante Jurídico/José Agustín Arce Z. Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Javier Diez de Bonilla Calderón Catedrático de la Facultad de Odontología U.N.A.M. Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal Dr. Alejandro Yniesta González Ortodoncia U.N.A.M. C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP15-5158, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente© Publicación mensual correspondiente al mes de ABRIL de 2011, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López.

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

EVALUACIÓN

DE LOS OBJETIVOS ESTÉTICOS

EN RELACIÓN A LA

Fotoarte: Editorial Renascence

DE SPRADLEY

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

LÍNEA SUBNASAL EN LOS TRATAMIENTOS DE ORTODONCIA Dra. en C. Sanín R. Ingrida C.D.E.O. Sánchez Espinosa Danielb Od. Ferrero S. Alejandrac Od. Ruíz G. Timod

Odontopediatra de la Universidad Autónoma de Guadalajara y docente investigadora del Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Director académico y docente del Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxila. c Residente postgrado de Ortodoncia del Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. d Residente postgrado de Ortodoncia del Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. a

Resumen

Abstract

El propósito de este trabajo fue evaluar los objetivos estéticos en relación a la línea subnasal de Spradley en los tratamientos de ortodoncia realizados en el Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.

The purpose of this study was to evaluate the aesthetic objectives in relation to the Spradley subnasal line in orthodontic treatment performed at the National Institute of Orthodontics and Orthopedics Maxilla.

Se realizó un estudio retrospectivo tomando una muestra de los expedientes de 30 pacientes, se utilizaron las radiografías laterales de cráneo de inicio y final de los tratamientos, se trazó la línea subnasal de Spradley perpendicular a la horizontal verdadera partiendo del punto subnasal y se realizaron mediciones milimétricas del labio superior, labio inferior y mentón. Finalmente se compararon los resultados de las radiografías iniciales y finales. El 86.6% de los pacientes clase I, II y III esqueletal tuvieron el tercio inferior alterado después del tratamiento de ortodoncia y un 13.3 % mejoraron su perfil. Se llegó a la conclusión de que en las mujeres hubo una retrusión del labio superior e inferior, mientras que en los hombres una protrusión del mentón.

A retrospective study was conducted with a sample of records of 30 patients using start and end lateral skull radiographs. The line was drawn perpendicular to the true horizontal starting at the subnasal point and millimeter measurements were made of the upper lip, lower lip and chin. Finally, the results of initial and final radiographs were compared. 86.6% of patients Class I, Class II and Class III skeletal had altered the lower third after orthodontic treatment and 13.3% improved their profile. It was concluded that women showed a retrusion of upper and lower lip, and men a protrusion of the chin.

PALABRAS CLAVES: Vertical subnasal de Spradley, horizontal verdadera, tratamientos de ortodoncia.

KEY WORDS: Vertical subnasal Spradley, horizontal true, orthodontic treatment. 9

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA Introducción Las características faciales hoy en día son un punto muy importante para realizar un buen diagnóstico en la ortodoncia, sin olvidar que la estética es un factor esencial para el paciente. Por ello es indispensable que los especialistas en la oclusión, no busquen sólo objetivos funcionales ya que muchas veces se pueden producir cambios desfavorables en la cara con el fin de conseguir una buena oclusión.1 Margarita Valera menciona, parafraseando a Canut, que los ortodoncistas suelen caer en el error de considerar las maloclusiones dentarias y displasias maxilares como su única responsabilidad, sin darle importancia a la frecuente implicación de los tejidos blandos que acaban por complicar los objetivos del tratamiento; convirtiéndose de esta manera en responsables de tantos fracasos.2

puntos de los tejidos blandos por debajo de la nariz. Un plano vertical verdadero de referencia fue construido perpendicular a la horizontal verdadera a través del punto subnasal. Los 5 puntos de los tejidos blandos se midieron de forma lineal con respecto a dicho plano vertical del punto subnasal. El uso de la vertical del punto subnasal, perpendicular a la horizontal verdadera ha demostrado tener la mínima desviación estándar de los 4 métodos que se compararon.3 Arnett y Bergman (2003), demostraron que al realizar las mediciones de tejidos blandos del tercio inferior de la cara en hombres y mujeres

y al compararlos entre sí, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa con respecto al labio superior, que en la mujeres se encontraba más protruido que en los hombres, mientras que el mentón estaba más protruido en los hombres que en las mujeres.6 En el estudio realizado por Lorena Dottori y col. en la clínica de la carrera de la especialidad de Ortodoncia del Círculo Argentino de Odontología, observaron que en relación al análisis del tercio inferior de los tejidos blandos el 90.32% presentaba una alteración en los valores, mientras que 9.67% estaba dentro de los parámetros normales.7

Cualquier herramienta para un buen diagnóstico debe ser utilizada, ya que a través de ella se llegará a realizar un mejor plan de tratamiento para satisfacer las necesidades del paciente; como puede ser la utilización de la línea subnasal de Spradley, con la cual se puede realizar un estudio sagital del tercio inferior de la cara y evaluar la posición anteroposterior del labio superior, labio inferior y mentón, y así tener una idea de la armonía del perfil de los pacientes.3 Se debe tomar en cuenta la posibilidad de la existencia de distintas variables como son: la raza, la edad, el sexo e incluso el patrón facial que pueden influir en el perfil de los pacientes.4

El profesional que realice un tratamiento ortodóncico debe saber que un factor esencial para comprender integralmente las características estéticas del paciente es la evaluación de los tejidos blandos faciales.5 En 1981 Frederick L. Spradley y col. realizaron una evaluación de las posiciones normales anteroposteriores de 5 10

D&P

Figura 1. Trazado de la línea subnasal de Spradley

INVESTIGACIÓN CLÍNICA Blanco P. y col. (2009) determinaron los valores de referencia de la proyección labial y del mentón mediante el análisis de la vertical de Spradley en posición natural de la cabeza. Las variables medidas fueron: distancia del labio superior, inferior y pogonion a la vertical de Spradley perpendicular a la horizontal verdadera. Adicionalmente se tomaron las mismas medidas utilizando la línea subnasal perpendicular al plano de Frankfort. No se encontró diferencia significativa entre las medidas del labio superior e inferior y pogonion con respecto al género. Tampoco hubo diferencias significativas entre las medidas tomadas con las 2 técnicas, pero la posición natural de

la cabeza sigue siendo relevante para el diagnóstico clínico de tejidos blandos.8 El propósito de esta investigación fue evaluar los objetivos estéticos en relación a la Línea subnasal de Spradley en los tratamientos realizados en el Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar (INOOM).

Material y Método Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en el Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar en el periodo del 2003 al 2010; con el cual se comprobó si los objetivos estéti-

cos fueron alcanzados en relación a la línea subnasal de Spradley. Se tomó una muestra de 30 expedientes clínicos, los cuales fueron clasificados esqueletalmente según la historia clínica. Para la selección de las mismas se tomaron en cuenta los siguientes criterios de inclusión y exclusión: expedientes de pacientes sin crecimiento (mayores de 16 años para el sexo masculino y para el femenino que ya hayan presentado su menarca), expedientes de pacientes que aceptaron el consentimiento informado, expedientes de pacientes que tengan radiografías laterales de inicio y final y la calidad de las radiografías laterales de cráneo; se excluyeron aquellos

Figura 2. Sobreimposición de imágenes

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA pacientes con malformaciones faciales o con síndromes y pacientes quirúrgicos. Se utilizaron las radiografías laterales de cráneo de inicio y final de los tratamientos realizados a los pacientes, sobre ellas se trazó el contorno de los tejidos blandos y duros; para el calco se utilizó un negatoscopio de luz fría, papeles de acetato y portaminas con minas de grafito Hb de color negro de 0.7 mm de diámetro. Luego por la misma persona fue trazada la línea subnasal de Spradley perpendicular a la horizontal verdadera, partiendo del punto subnasal y se procedió a realizar mediciones milimétricas del labio superior, labio inferior y mentón perpendiculares a esta línea subnasal para finalmente comparar los resultados obtenidos en las radiografías laterales de inicio y de final de los tratamientos realizados. (figura 1). Las mediciones se realizaron basándose en los valores ideales con respecto a la subnasal de Spradley para el Dr. Roth descrita por Nogueira C. y Yañes J. L. en su artículo “Control vertical de los tratamientos en la filosofía del Dr. Roth”.9 Se utilizó el programa de estadística Software SPSS versión 17. Para evaluar la variable sexo y edad se utilizó la prueba x2, para las medidas de tejidos blandos entre sexos y para ver el cambio de los tejidos blandos se empleo la prueba t de Student y para observar el antes y después de los tejidos blandos se utilizó la prueba de Wilcoxon.

Resultados 30 pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia fueron evaluados en la posición de tejidos blandos antes y después del tratamiento mediante radiografías laterales. En la figura 1 se describe la distribución de los pacientes por clase esqueletal y por sexo. En la muestra de pacientes femeninos la mayoría correspondió a la clase esqueletal II (14 pacientes que corresponde al 53.8%), 11 pacientes (42.3%) se ubicaron en la clase esque12

D&P

letal I, y una sola paciente se ubicó en la clase esqueletal III, lo que representó apenas el 3.8% de los casos femeni-

nos. En los hombres, 2 pacientes fueron clase I y 2 pacientes se clasificaron como clase esqueletal II. No hubo diferen-

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

cias estadísticamente significativas en la distribución de la clase esqueletal entre sexos. En las figuras 2a y 2b se describe el porcentaje total de casos de tejidos blandos normales y alterados antes y después del tratamiento, se observa que los pacientes clase I, II y III esqueletal antes de haber recibido el tratamiento de ortodoncia tenían un 90% de alteración en los tejidos blandos del tercio inferior de la cara y después de realizar la ortodoncia un 86.7 % permaneció con los tejidos blandos del tercio inferior alterado. El cuadro 1 nos presenta los promedios y desviaciones estándar de las posiciones anteroposteriores con respecto a la línea vertical subnasal de Spradley para el labio superior, el labio inferior y el mentón antes del tratamiento (evalua13

D&P

INVESTIGACIÓN CLÍNICA ción inicial) y después del tratamiento (evaluación final). Se realizó la comparación entre sexos para estas medidas y se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la evaluación inicial para la posición promedio del labio inferior y del mentón, y en la evaluación final solamente para el mentón.

La línea subnasal de Spradley es una línea vertical que parte del punto subnasal, perpendicular a la horizontal verdadera con la cual se puede realizar un estudio sagital del tercio inferior de la cara y evaluar la posición anteroposterior del labio superior, del labio inferior y del mentón.7

diagnóstico y planificación del tratamiento ortodóncico. Partes 1 y 2” demostraron que al realizar las mediciones de tejidos blandos del tercio inferior de la cara en hombres y mujeres, y al compararlos entre sí, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa con respecto al labio superior, que en las mujeres se encontraba más protruido que en los hombres, mientras que el mentón estaba más protruido en los hombres que en las mujeres.6 En este estudio no es posible hablar de una diferencia estadísticamente significativa entre sexos por el tamaño de muestra, pero vale la pena mencionar que el labio superior así como el labio inferior se retrajeron con respecto a la línea subnasal de Spradley, mientras que el mentón se protruyó.

Los estudios realizados por Arnett y Bergman en su artículo “Claves faciales para el

En el estudio realizado por Lorena Dottori y col. en la clínica de la carre-

Discusión

ra de la especialidad de Ortodoncia del Círculo Argentino de Odontología, se observó que en relación al análisis del tercio inferior de los tejidos blandos el 90.32% presentaba una alteración en los valores, mientras que el 9.67% estaba dentro de los parámetros normales;7 en este estudio se obtuvo que el 90% de los pacientes clase I, II y III esqueletal presentan igualmente alteraciones en los tejidos blandos del tercio inferior de la cara y sólo un 10% se encuentra dentro de la norma, lo que indica que cuando hay una alteración de la clase esqueletal II ó III los tejidos blandos acompañan esta alteración. En cambio, cuando no hay una alteración esqueletal como en la clase I los tejidos blandos no siempre están en correcta posición, sino que es mucho más frecuente que se encuentren alterados.

Bibliografía 1. Rivas de Armas R, Márquez Rancaño E, Rodríguez Jiménez, Portal Fernández W, Álvarez C y Delis Fernández R. Variaciones cefalométricas del tercio inferior de la cara en pacientes operados con osteotomía sagital y mentonoplastia. Rev Cubana Ortod 2001; 16(1):6-13. 2. Valera M. Ortodoncia Interdisciplinar. Barcelona, España: OCEANO/ergon, vol.1:1. 3. Spradley FL, Jacob JD y Crowe DP. Assessment of the anteroposterior soft-tissue contour of the lower facial third in the ideal young adult. Am J Orthod 1981; 79: 316-345. 4. Orellana M, Soldevilla G, Ballosa P, Orella a M, Calderón C. Análisis cefalométrico de Holdaway del perfil facial en adultos peruanos. Odontología Sanmarquina 2007; 10(1): 3-6. 5. Sapunar A, Suarez Quintanilla D, Duran J, Von A, Medina O, Echarri Lobiondo P, Nappa A, Solano Reina E. Filosofía del Dr. Ronald H. Roth en ortodoncia y oclusión VI Simposium Internacional de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas. Ronda del caballe14

D&P

ro de la Mancha, Madrid: Ripano, 2009: 5-9. 6. Arnett W, Concejo C y Martín D. Planificación y diagnóstico de las deformidades dentofaciales mediante el análisis cefalométrico de los tejidos blandos. Rev Esp Ortod 2003; 33:5-19. 7. Dottori L, Griffiths M y Marco V. (2002).Convexidad facial del cefalograma de Ricketts y análisis sagital del perfil blando del tercio inferior. Especialidad de Ortodoncia del Círculo Argentino de Odontología. (Inédito). 8. Blanco P, Goyeneche J, Molina D, Hernández L y López C. (2009) Determinación de los valores de referencia de la proyección labial y del mentón con base en la vertical de Spradley, en posición natural de la cabeza, en una muestra de población colombiana. XII SIMPOSIO DE INVESTIGACIÓN CIENCIA -TECNOLOGÍA – EDUCACIÓN. BOGOTÁ D.C. 14 de mayo, (paper). 9. Nogueira C, Yañes JL. Vertical control treatment in Dr Roth’s philophy. Synthesis Magazine 2005; 1:54-63.

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CALIDAD Y DIRECCIĂ&#x201C;N

Fotoarte: Editorial Renascence

Paciente con

CALIDAD Y DIRECCIÓN

SÍNDROME

DE GORLIN Clase III, caso clínico Mariana Di Fattaa Dra. Beatriz Gurrola Martínezb Dr. Adán Casasa Araujoa

Residente del 2do año de la maestría en el Centro de Estudios. Profesor del CESO y profesor de tiempo completo titular “C” en la FES Zaragoza. c Profesor de clínica y director del CESO a

Resumen

Abstract

as maloclusiones de clase III, conocidas también como prognatismo mandibular, mordida al revés o mordida cruzada anterior, son entidades complejas, que imponen un desafío en cuanto a su tratamiento para el clínico. El adecuado diagnóstico garantizará que la terapia instaurada sea exitosa. Se presenta una paciente de 17 años de edad con síndrome de Gorlin, se decide manejar el caso con cirugía ortognática ( Lefort I de avance maxilar) porque se considera una hipoplasia maxilar severa. En el análisis cefalométrico se observa una maloclusión clase III de origen esqueletal, con una hipoplasia maxilar real, y un patrón de crecimiento hiperdivergente. Se realizaron extracciones de los primeros premolares superiores e inferiores derecho e izquierdo, etapas de alineación, nivelación detallada y retención. En la mecanoterapia se usaron brackets prescripción Roth 0.22 x 0.28 y secuencias de arcos de nitinol y de acero, se logro una clase I canina bilateral, clase II molar funcional derecha e izquierda no determinada por ausencia de antagonistas, se le indicó retenedor circunferencial superior e inferior.

lass III malocclusions also known as prognathism, backwards bite or anterior crossbite, are complex entities that pose a challenge for clinicians in their treatment. A proper diagnosis will ensure that the instituted therapy will be successful. We report a patient 17 years of age with Gorlin syndrome. We decided to handle the case with orthognathic surgery (Lefort I maxillary advancement) because of it being considered a severe maxillary hypoplasia. In the cephalometric analysis, a class III malocclusion of skeletal origin was observed, with a real maxillary hypoplasia and hyperdivergent growth pattern. We extracted the first upper premolars and the lower left and right, we also realized an alignment, leveling, detailed placement and retention. For the mechanotherapy we used Roth prescription braces 0.22 x 0.28 and sequences of arcs of nitinol and steel, achieving a bilateral Class I canine, right and left Class II functional molar undetermined by the absence of antagonists; also a circumferential upper and lower retainer was indicated.

Palabras clave: Síndrome de Gorlin, maloclusión clase III, Lefort I.

Key words: Syndrome of Gorlin, malocclusión class III, Lefort I. 17

D&P

CALIDAD Y DIRECCIÓN Introducción El síndrome de Gorlin es un desorden clínico-patológico hereditario de carácter autosómico dominante bien reconocido y de expresión variable. En la mayoría de los casos se manifiesta a temprana edad o cerca de la pubertad y afecta más a la raza blanca de ambos sexos. El síndrome se caracteriza por múltiples nódulos cutáneos en piel no expuesta al sol y también en la piel de la cara, que tienden a volverse malignos con la edad (nevos de células basales), queratoquistes odontogénicos múltiples y una gran variedad de malformaciones esqueléticas (prognatismo, cifosis, espina bífida, hipertelorismo, amplia raíz nasal, entre otras). Es de alto interés médico por el riesgo de carcinomas en piel.1, 2 La maloclusión de clase III presenta una incidencia de aproximadamente 5 % de la población caucásica y representa un gran reto en cuanto a su tratamiento, para esto se debe tener un diagnóstico claro y preciso, ya que son varias las formas en las que se presenta esta entidad: prognatismo mandibular real, hipoplasia maxilar con una base mandibular normal o una combinación de ambos factores.3 En cuanto a los factores etiológicos se considera que es una alteración poligénica en la que uno o varios factores se encuentran implicados en cierto grado; dentro de éstos podemos considerar la herencia, ya que existe evidencia de que las estructuras craneofaciales están bajo un control genético y son significativas en el desarrollo craneofacial; sin embargo, cada maloclusión tiene su aspecto distintivo de la relación genética/ambiente. La dificultad está en la determinación de la contribución precisa para cuantificar el efecto de cada una. En todo caso, si el patrón genético influye más que el ambiental, el pronóstico ortodóncico será menos favorable.4 En cuanto al factor Ambiental, se puede considerar que las fuerzas oclusales generadas por la erupción anormal también pueden inducir una guía incisal desfavorable que estimula el desplazamiento anterior mandibular, además la pérdida prematura de los molares primarios pueden provocar el des18

D&P

plazamiento mandibular debido al cambio en la guía oclusal durante el proceso de erupción. Por último, hay que considerar también el factor epigenético, ya que en estudios sobre la función respiratoria y su influencia en el crecimiento craneofacial se describe a la respiración bucal como un agente condicionante para una postura más baja de la lengua y del hueso hioides, lo que puede ejercer presión sobre la parte anterior del proceso dentoalveolar mandibular y un escaso estímulo a nivel del maxilar; es por ello que actúa como un factor etiológico predisponente de la maloclusión de clase III.4 Entre los objetivos principales de un tratamiento ortodóncico, más allá de la estética facial y dental, la función y la salud, se encuentra la obtención de un resultado estable a corto y largo plazo. Para la obtención de una oclusión funcional y adecuada es necesario que exista una correcta armonía entre maxilares, así como una adecuada posición de los dientes sobre sus bases óseas; en este caso, donde existe una discrepancia ósea excesiva los principios de estabilidad sólo se pueden alcanzar mediante la utilización de un recurso quirúrgico combinado con técnicas ortodóncicas para la consecución de los objetivos terapéuticos.5

Reporte del caso Paciente de sexo femenino, 17 años de edad con síndrome de Gorlin. En el análisis cefalométrico se observa una maloclusión de clase III de origen esqueletal, con una hipoplasia maxilar real, y un patrón de crecimiento hiperdivergente (fig. 1 y 3). A nivel de tejidos blandos se observa un perfil cóncavo (fig. 2), labio inferior a -4 mm y labio superior a -6 mm de la línea estética de Ricketts.

Figura 1. Frente

Figura 2 .Perfil

Fig. 3. Fotografía de sonrisa

En el examen intraoral se observa una clase III molar derecha (fig.4), mordida cruzada anterior, relación molar izquierda no determinada, clase III canina bilateral (fig. 6 y 5), laterales superiores palatinizados, caninos superiores fuera de arco (fig. 7), ausencia de piezas dentarias (fig. 8), manifiesta características del síndrome de Gorlin (en estudio), presenta línea media dental superior coincidente con la línea media facial y la inferior desviada 1 mm a la derecha con respecto a la línea dental superior. En el análisis de espacio de Bolton presenta una discrepancia en el arco superior de 10,1 mm en el radio de “12”. Y de 3 mm en superior en el radio de “6” (fig. 8).

Estudios de inicio

Fig. 4.Lateral derecha

CALIDAD Y DIRECCIÓN

Fig. 5. Frente oclusión

Fig. 6. Lateral Izquierda

Fig. 7. Intraoral oclusal superior

Fig. 9. Rx Lateral de cráneo

Fig. 12. Fotografía perfil

Fig. 10. Rx Panorámica donde se observa la pérdida de piezas dentaria consecuencia del síndrome y un inadecuado paralelismo radicular.

nea hacer corrección del perfil facial, corrección de las relaciones esqueléticas, corrección del apiñamiento maxilar y mandibular, obtención de clase II molar funcional derecha, obtención de clase I canina bilateral, obtención de líneas medias coincidentes, obtención de overjet y overbite adecuados. Funcional: Lograr oclusión mutuamente protegida, lograr correcta intercuspidación, lograr guía de desoclusión canina y lograr guía incisiva.

ción, en la mecanoterapia se usaron brackets prescripción Roth 0.22 x 0.28 y secuencias de arcos de nitinol y de acero. En la radiografía lateral de cráneo (fig. 9), observamos la clase III esqueletal y la hiperdivergencia de la paciente, en la panorámica (fig 10) donde se puede observar la pérdida de piezas dentarias como consecuencia del síndrome de Gorlin también vemos un inadecuado paralelismo radicular.

Metodología

Estudios finales

Se realizaron extracciones de los primeros premolares superiores e inferiores derecho e izquierdo, etapa de alineación, nivelación detallado y reten-

Los estudios finales se tomaron a los 3 años y 4 meses del inicio del tratamiento. Se logró obtener dentro de los objetivos faciales un perfil recto (fig. 11 y 12)

Fig. 11. Fotografía frente

Fig. 13. Fotografía sonrisa

Fig. 8. Intraoral oclusal inferior

Objetivos del tratamiento Se decide manejar el caso con cirugía ortognática ( Lefort I de avance maxilar) por considerarse una hipoplasia maxilar severa, según las mediciones obtenidas durante su examen diagnóstico, se pla-

D&P

CALIDAD Y DIRECCIÓN y en su fotografía de sonrisa (fig. 13) podemos observar que es mucho más armónia y estética. Se lograron los objetivos dentales; se llevó a la paciente a una relación canina clase I bilateral, clase II molar funcional derecha y la izquierda no determinada debido a la ausencia de molares inferiores, un adecuado overjet y overbite, dentro de lo facial se obtuvo un adecuado perfil facial luego de la cirugía ortognática (avance e impactación maxilar).

Fig. 16. Intraoral izquierda

Fig. 19. Rx lateral de cráneo

ralelismo radicular y el cierre de espacios entre caninos y 2 premolares.

Estudios finales intraorales Fotografía intraoral de frente (fig. 14) donde observamos la coincidencia de líneas medias y un overjet y overbite adecuados. Fotografía intraoral derecha (fig 15) donde se observa la clase I canina y molar. Fotografía intraoral izquierda (fig 16); observamos la clase I canina y la molar no determinada por ausencia del antagonista.

Discusión

Fig. 17. Fotografía intraoral oclusal superior

Fotografías oclusales superior e inferior (figuras 17 y 18); observamos las formas de arco ovales superior e inferior.

En el caso presentado concluimos que es una paciente con síndrome de Gorlin, este síndrome se manifiesta por múltiples queratoquistes de los maxilares y anomalías esqueléticas.1 Por otra parte Rakosi y col. citados por DaSilva señalan, en su clasificación morfológica, el diagnosticó a la paciente con una maloclusión clase III por subdesarrollo del maxilar.4 Andersen, en su clasificación de maloclusión Clase III tipo 3, definió este tipo de maloclusión por poco desarrollo del maxilar.

Conclusiones

Fig.18.Fotografía intraoral oclusal inferior

Estudios Radiográficos finales

Fig. 14. Fotografia de frente

Fig. 15. Fotografía intraoral derecha

D&P

Podemos observar en la radiografía lateral de cráneo de la paciente (figura 19) la clase I esqueletal y en la panorámica (figura 20) observamos un adecuado pa-

Nuestra paciente definida como clase III reaccionó favorablemente al tratamiento que se le aplicó. Se llevó a clase I canina bilateral, clase II molar funcional derecha e izquierda no determinada por ausencia de antagonistas.

Fig. 20. Rx panorámica

CALIDAD Y DIRECCIÓN

Bibliografía 1- R.J.G orlin,Neviid basal cell carcinoma syndrome. Dermatol Clin (13) 1995:113:125. Abstract EMBASE / Abstract –MEDLINE. 2- Bachur Ricardo, Giraudo Mariano: http:// w w w.bachur.com. ar/caso_clin _9. htm. Sindrome Nevoide Basocelular Sindrome de Gorlin. Reporte de un caso. Revisado el 16/11/2010. 3 - C asasa A. Rogelio, Natera Adriana: Maloclusión clase III: Características, valoración y tratamiento. 2004.

www.geodental.net. Revisado el 16/11/2010. 4- Da Silva de C. Luzia. Consideraciones generales en el diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones clase III. www.ortodoncia.ws. 2005. Revisado el 16/11/2010 5- Rosas B, Rodolfo E; Giron H, Ana G. Clase III esquelética. Tratamiento Ortodóncico – Quirúrgico. www.imbiomed.com.mx 2002. Revisado el 16/11/2010.

D&P

PUNTO DE VISTA

NIVEL DE CONOC

Fotoarte: Editorial Renascence

En Alumnos del Colegio de Educaci贸n Profesional T茅cnica PLANTEL VERACRUZ II

PUNTO DE VISTA

Parte II

CIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL Guadalupe Rosalía Capetillo Hernándeza,b María. del Carmen López Camachob Mariana López Camachoa Martha Cruz Gómez Manuel Plata Orozcoa Arturo Petrikowski del Morala,b

Centro de Especialidades y Estudios Superiores Odontológicos de Veracruz CEYESOV, Veracruz, México. Universidad Veracruzana UV, Veracruz, México.

Selladores de fosetas y Fisuras Se observa que el 65.8% de los alumnos conocen los selladores de fosetas y fisuras, pero más de la mitad desconoce su utilidad. De acuerdo a que el porcentaje de aciertos en el tema sobre elladores de fosetas y fisuras fue de 49.3%, el nivel de conocimientos es “deficiente”.

Prevención En prevención, los jóvenes le otorgan una gran importancia a que la higiene bucal debe realizarse antes de que aparezcan en la boca las primeras piezas dentarias. En cuanto al cepillado de 23

D&P

PUNTO DE VISTA dientes, la mayoría lo considera como un hábito saluable, que se debe realizar después de cada comida y valoran más el cepillado nocturno. Los estudiantes respondieron estar conscientes de la importancia del flúor para la prevención de la caries, ya que sólo un 4.5% de los encuestados opinó estar en desacuerdo y el 18.1% desconoce este dato (gráfico XII, gráfico XIII, gráfico XIV). De acuerdo a las respuestas contestadas correctamente, el porcentaje de aciertos obtenido de estas preguntas fue del 72.9%, alcanzando el nivel de conocimientos “regular”, sobre el tema de Prevención.

Información general El 65.1% de los alumnos reconoce que los niños deben dejar de usar mamila desde el primer año de edad (gráfica XV). Según el porcentaje de aciertos sobre información general (63.8%), se calificó como “regular”, el nivel de conocimientos de los alumnos. Con fines estadísticos, se les preguntó de dónde habían obtenido sus conocimientos sobre salud bucal. Los alumnos señalan al odontólogo como su principal fuente de información respecto a su salud bucal, las otras fuentes muestran diferencias, las referencias más relevantes fueron profesores y medios de comunicación (gráfico XVI). En prevención, los jóvenes le otorgan una gran importancia a que la higiene bucal debe realizarse antes de que aparezcan en la boca las primeras piezas dentarias. En cuanto al cepillado de dientes, la mayoría lo considera como un hábito saluable, que se debe realizar después de cada comida y de mayor importancia al cepillado nocturno. Los estudiantes respondieron estar conscientes de la importancia del flúor para la prevención de la caries, ya que sólo un 4.5% de los encuestados opinó estar en desacuerdo y un 18.1% desconoce este dato (gráfico XII, gráfico XIII, gráfico XIV). De acuerdo a las respuestas contestadas correctamente, el porcentaje de acier24

D&P

PUNTO DE VISTA

tos obtenido de estas preguntas fue del 72.9%, alcanzando el nivel de conocimientos “regular” sobre el tema de Prevención. Por ende, el nivel de conocimientos promedio sobre salud bucal es “regular”. (tabla 15).

Conclusiones Los estudiantes evaluados reconocen que tanto la caries, como la enfermedad periodontal, y otras patologías son consideradas como un grave problema, por afectar a la mayor parte de la población. Los estudiantes manejan conceptos im-

portantes sobre caries y enfermedad periodontal; ya que la mayoría tienen el conocimiento de que la caries dental es una enfermedad infecciosa; y que un diente temporal con caries afecta al desarrollo del diente permanente. Reconocen que los alimentos con un alto contenido en azucares son un factor predisponente para el desarrollo de la caries. Los estudiantes están de acuerdo en que la gingivitis es una enfermedad bacteriana que involucra inflamación y sangrado de las encías, causada principalmente por la falta de higiene bucal; pero apenas la mitad de la muestra sabe que la gingivitis es una de las enfermedades bucales más prevalentes. 25

D&P

PUNTO DE VISTA La mayoría de los alumnos tiene el conocimiento de que existen malos hábitos que provocan alteraciones y anomalías dentarias y máxilo-faciales. Además, los adolescentes se muestran de acuerdo acerca de que los dientes temporales, así como los dientes permanentes son necesarios para la función masticatoria. Aunque tienen algunas dudas sobre la cronología de la dentición temporal y permanente. La mayoría de los estudiantes saben acerca de la importancia de asistir a los controles odontológicos cada 6 meses y sin que la causa sea el dolor. A pesar de que el conocimiento sobre los controles odontológicos periódicos es un acuerdo general, sólo un 55% de los alumnos ha asistido al dentista en el último año.

D&P

Los jóvenes poseen información correcta resp ecto a los métodos preventivos; que son la base para un programa sobre prevención y promoción de la salud bucal. Le otorgan una gran importancia al cepillado dental y a la aplicación de flúor, pero tienen un conocimiento deficiente sobre el uso preventivo de los selladores de fosetas y fisuras. Revelan que la información que poseen sobre salud bucal la han obtenido por medio del odontólogo, y en menor porcentaje por parte de los profesores y medios de comunicación. Lo cual nos permite identificar que el programa de orientación sobre la salud bucal que hemos implementado en el Colegio de Educación Profesional Técnica (CONALEP) Plantel Veracruz II, es efectivo; sin embargo, existen algunos indicadores que hacen necesario considerar la implementación

de algún programa alternativo que permita mejorar el nivel de conocimiento de los estudiantes y de esta manera también la aplicación de las medidas preventivas que les permitan tener un mejor nivel de salud general. Los estudiantes evaluados revelan un nivel de conocimientos promedio “regular”, sin embargo sería necesario realizar una mayor promoción sobre hábitos preventivos necesarios para que posean una óptima salud bucal. Es importante hacer hincapié en aquellos conocimientos que están ausentes o que los jóvenes comprenden de manera deficiente. El hecho de que se reconoce al dentista como principal fuente de información, indicaría que los odontólogos debemos buscar mejores medios para promover la salud como parte de nuestro trabajo clínico.

PUNTO DE VISTA

Bibliografía 1. Higashida Bertha. “Odontología Preventiva” Editorial Mc Graw – Hill Interamericana 2000, 3:32 2. Organización Mundial de la Salud, “The global oral health programme at WHO headquarters”; Ginebra 2002. http://www.who.int/en 3. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y control de enfermedades. Programa de Salud Bucal. SSA México; 2000 4. Chioppe de Guiñazo at el. “Disminución de placa bacteriana para la salud”. Rev. Salud bucal de la CORA; año 8, No 45 5. Rodríguez León; Cristian Alfredo. “Conocimientos de salud bucal de estudiantes de 7º y 8º Básico de la Ciudad de Santiago”; Santiago de Chile 2005 http://www.cybertesis. cl/tesis/uchile/2005/rodriguez_c/sources/ rodriguez_c.pdf 6. Sistema Nacional de Información Educativa. Serie Histórica y Pronósticos de Indicadores Educativos.http://www.snie.sep.gob.mx/ indicadores_y_pronosticos.html 7. Prevención en las escuelas; Subsecretaria de la atención a las Adicciones; Ministro de Salud de Buenos Aires. http://www.sada.gba.bov. ar/prev.escuelas.htm 8. Luengas Aguirre Ma. Isabel, Saenz Martinez Laura, Sanchez Perez Teresa L. “Salud Bucal, un indicador sensible de las condiciones de Salud”. http://www.mex.ops-oms.org/documentos/publicaciones/hacia/a03.pdf 9. Misrachi C; Sáez M. “Conductas y factores determinantes en salud oral de los adolescentes”; Rev Chilena de Pediatría; 66 (6): 317322, 1195 10. OMS, “Problemas de Salud de los Adolescentes”. Serie de Informes técnicos No 308. 11. Faisal María J; Vila Vilma G. “La educación como punto de Partida inicial en la Prevención”; Universidad Nacional del Nordeste, Comunicaciones científicas y tec-

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D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Diagnóstico de fracturas completas e incompletas

Fotoarte: Editorial Renascence

Parte I

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Diagnosing

Complete and Incomplete

Tooth Fractures Part I

E. Ricardo Schwedhelm DDS MSD FRCDC Prostodoncista

a incidencia de dientes fracturados parece ir en aumento, debido principalmente a la conciencia y la prevención dental. La gente está manteniendo sus dientes por un tiempo más largo y el promedio de años de vida ha aumentado, lo que da como resultado un aumento en restauraciones complejas y en posibles fracturas dentales. Es importante diagnosticar lo antes posible los signos y síntomas característicos de las fracturas de los dientes.

he incidence of fractured teeth seems to be increasing, mainly do to dental awareness and prevention. People are keeping their teeth longer and the life expectancy has increased, resulting in an increase in complex restorations and possible tooth fractures. It is important to properly diagnose as early as possible the characteristic signs and symptoms of tooth fractures.

Las fracturas completas e incompletas de los dientes son más comúnmente causadas por un trauma masticatorio o accidental.1, 2 Como consecuencia, durante un período de tiempo la estabilidad del diente afectado se reduce y se puede dividir o fracturar.3, 4 Dichas fracturas no sólo se limitan a los pacientes de edad avanzada y no se producen únicamente en dientes restaurados.5, 6, 7

Complete and incomplete tooth fractures are most commonly caused by masticatory or accidental trauma.1, 2 As a consequence, over a period of time the affected tooth stability is decreased and the affected tooth may split or fracture.3, 4 Such fractures are not confined to elderly patients and do not occur only in restored teeth. 5, 6, 7

Son varios los factores reportados en varias referencias que causan la disminución de la estabilidad del diente, tales como:

Several factors that cause decreased tooth stability have been reported in the literature, such as: 29

D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Estrés oclusal durante la masticación. 8,9,10,11

Efecto de cuña dentro de las restauraciones coronales.19

Estrés térmico cíclico.23

Occlusal stress during mastication.8, 9, 10, 11

Wedging effect of intra coronal restorations.19

Cyclic thermal stress.23

Anatomía del diente (surcos profundos oclusales, cúspides vestibulares y linguales predominantes, ranuras verticales radiculares o bifurcaciones pronunciadas) 11,12

Condensación lateral de amalgama excesiva.11

Dientes tratados con endodoncia sin restauración de coronas.24-26

Tooth anatomy (deep occlusal grooves, predominant buccal and lingual cusps, pronounced vertical radicular grooves or bifurcations).11, 12

Excessive lateral condensation of amalgam.11

Non coronally restored endodontically treated teeth.24-26

Preparación de caries ancha y diseño de caries profunda. 2,13,14,16,17, 24

Colocación de cerradura de fricción o pernos de auto-roscado.20,21

Exceso de presión aplicada durante la condensación lateral de gutapercha. 20

Wide cavity preparations and deep cavity design. 2,13, 14,16, 17, 24

Placement of friction lock or self threading pins. 20, 21

Excessive pressure applied during lateral condensation of gutta-percha.20

Profundas lesiones cariosas no tratadas. 22

Cementación de postes ajustados. 25-27

Non-restored deep carious lesions.22

Cementation of tightly fitting posts.25, 26, 27

Instrumentos rotatorios utilizados durante la preparación de caries.17 Rotating instruments during cavity preparations.17

D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA Gibbs29 en 1954 fue el primer autor que describe el término de odontalgia de fractura de cúspides. En 1957 Ritchey30 y otros reportaron varios casos de fractura incompleta asociada al tejido pulpar. Durante los años de 196431 y 197632, Cameron, Snyder33 y Bales34 definieron el término de síndrome de diente roto. Ingle35 en 1965 utiliza la terminología del diente partido, Thome36 en 1954 describió una fractura fisural. Sutton37 en 1962 lo definió como fractura en tallo verde de la dentina, y en 1977 Maxwell38 utilizó la terminología de la fractura de dientes incompleta. Ghere39 informó en 1987 que la incidencia de fractura de los dientes se produjo en los dientes anteriores mandibulares al 7%, inferiores mandibulares al 3%, posterior maxilar al 42% y posterior mandibular al 48%.

Gibbs29 in 1954 was the first author that described in the literature the term cuspal fracture odontalgia. In 1957 Ritchey30 et al reported several cases of incomplete fracture involving the pulpal tissue. During the years of 196431 and 197632, Cameron CE, Snyder DE33 and Bales D34 defined the term of cracked tooth syndrome. Ingle J.35 in 1965 used the terminology of split tooth, Thome K.36 in 1954 described it a fissural fractures. Sutton PR37 in 1962 defined it as green stick fracture of dentin, and in 1977 Maxwell EH.38 used the terminology of incomplete tooth fracture. Ghere39 reported in 1987 that tooth fracture incidence occurred on maxillary anterior teeth 7%, mandibular anterior 3%, maxillary posterior 42% and mandibular posterior 48%.

Los diferentes tipos de fracturas se producen ya sea sólo en las coronas clínicas y las raíces de los dientes o en algunas situaciones en ambos lugares. Cada área puede ser el sitio de inicio. Los síntomas dependen principalmente de la profundidad y la localización de la fractura7, 20 y pueden ser breves o agudos durante la masticación.31

The different types of fractures occur either only on the clinical crowns and roots of teeth or in some situations both sites are involved. Each area may be the site of initiation. The symptoms mainly depend on the depth and location of the fracture.7, 20 Symptoms might be brief and sharp during mastication.31

El dolor es generado por el estiramiento y compresión del proceso odontoblástico situado en la línea de fractura.12

The pain is generated by an alternating stretching and compression of the odontoblastic process located at the fracture line.12

Tipos de Fracturas

Fracture types

En varias referencias se han descrito 5 categorías de fracturas dentales completas e incompletas: 1) líneas o fisuras 2) cúspide fracturada 3) diente roto 4) diente partido 5) fractura vertical de diente.

In the literature there have been described five categories of complete and incomplete tooth fractures: 1) craze lines 2) fractured cusp 3) cracked tooth 4) split tooth and 5) vertical tooth fracture.

1)Fisuras

1) Craze Lines:

Las grietas se limitan al esmalte. Son comunes en los dientes posteriores, y se ubican extendidas sobre las crestas marginales y a lo largo de las superficies bucales y linguales.

Craze lines are confined to enamel. Are common on posterior teeth; located extending over marginal ridges and along the buccal and lingual surfaces.

También se pueden detectar como defectos verticales largos de la oclusión a la zona cervical de los dientes anteriores.

They also can be detected as long vertical defects from the occlusal to the cervical area of the anterior teeth.

Se desconoce si son los precursores de la fractura dentinaria. En general, no son importantes y a veces se confunden con dientes agrietados.

It is unknown if whether they are precursors to dentin fractures. In general they are unimportant and sometimes are confused with cracked teeth.

D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA

Una cuestión de importancia de las fisuras es que si no se eliminan durante la preparación del diente, con el tiempo, algunas fugas pueden ocurrir en la interfase de restauración.

Diagnóstico Diferencial: Pueden ser diferenciadas por transiluminación, si el diente sólo tiene una fisura, la corona clínica completa se ilumina.

Tratamiento: Debido a que carecen de importancia, no se necesita tratamiento. 2) Cúspide Fracturada

The only significance of the craze lines is that if they are not removed during tooth preparation, over time, some leakage may occur at the restoration tooth interface.

Differential diagnosis: They can be differentiated by transillumination; if the tooth only has a craze line, the entire clinical crown will light up. Treatment: Due to their insignificance, no treatment is necessary. 2) Fractured Cusp:

Son fáciles de diagnosticar y el pronóstico de restauración es bueno. Son comunes y se presentan en las cúspides vestibulares de los dientes maxilares posteriores y las cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores.

They are easily to diagnosed and the restorative prognosis is good. They are common and occur on buccal cusps of maxillary posterior teeth and lingual cusps on mandibular posterior teeth.

Son fracturas oblicuas de corte que se extienden desde la superficie oclusal pero no debajo de la inserción gingival.

They are oblique shearing fractures that extend from the occlusal and do not extend below the gingival attachment.

En la mayoría de los casos las fracturas se circunscriben al interior de la corona clínica, aunque en algunos casos se involucra el tercio cervical de la porción de la raíz de los dientes. Para lograr una estructura dental adecuada son necesarios procedimientos de alargamiento de corona.

In most cases the fractures are confined within the clinical crown, although in some instances they involve the cervical third of the root portion of the teeth. O expose sound tooth structure crown lengthening procedures are needed.

Ocurren con mayor frecuencia en los dientes que han sido significativamente restaurados con o sin caries recurrentes o restauraciones que no protegen cúspides socavadas.40

They occur most often on teeth that have been heavily restored with or without recurrent decay or restorations that do not protect undermined cusps.40

D&P

ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA En molares ya sea 1 ó 2 cúspides están fracturadas incluyendo una mesial distal y un componente lingual facial. La exposición pulpar rara vez ocurre.

On molars either 1 or 2 cusps are fractured including a mesial distal and a facial lingual component. Pulpal exposure rarely occurs.

Las líneas de fractura cruzan la cresta marginal y luego se extienden hacia abajo en un surco vestibular o lingual y a menudo en la región cervical paralela al suelo gingival.

The fracture lines cross the marginal ridge and then extend down a facial or lingual groove and often into the cervical region parallel to the gingival floor

Lo más común es que sólo una cúspide se vea afectada. La restauración existente debe ser eliminada y el diente se puede teñir para localizar las líneas de fractura adicionales más fácilmente. El aumento es también útil para determinar la extensión de la fractura.41 Durante la remoción de restauración, la estructura de los dientes afectados se puede romper.

Most likely only one cusp is affected, The existing restoration needs to be removed, and tooth can be stained to locate easier additional fracture lines. Magnification is also helpful to determine the extend of the fracture.41 During the restoration removal the affected tooth structure might brake off.

La transiluminación puede ser utilizada para localizar la cúspide afectada.

Transillumination can be used to locate the affected fractured cusp.

Diagnóstico:

Diagnosis:

Cuando existen grandes restauraciones o caries severas, dichas pueden contribuir a debilitar la estructura del diente. Normalmente el dolor es leve y sólo responde a los estímulos después de que el segmento del diente se ha fracturado. Antes de la fractura del fragmento del diente, las pruebas de mordida provocarán dolor agudo breve, sobre todo con la liberación de presión de la mordida. Las pruebas de percusión en las cúspides afectadas ayudarán a identificar la fuente del malestar. Las radiografías suelen ser concluyentes.

Large existing restorations or extensive caries can contribute to weaken the tooth structure. Normally pain is mild only to stimulus after the tooth segment has fractured. Prior the tooth fragment fracture, bite tests will elicit brief, sharp pain, especially with release of biting pressure. Percussion tests on affected cusps will help to identify the source of discomfort. Radiographs are normally inconclusive.

Tratamiento:

Treatment:

Si existe una restauración, necesita ser removida y la porción del diente fracturado se evalúa. El tratamiento de endodoncia a menudo es innecesario, ya que la pulpa no está expuesta. Una restauración de plena cobertura es indicada.

If an existing restoration is present it needs to be removed and the fractured portion and tooth is evaluated. Root canal treatment is often not required, because the pulp is not exposed. A full coverage definitive restoration in indicated.

Para la prevención de las fracturas de la cúspide, el pronóstico a largo plazo es, en la mayoría de los casos, favorable.

For prevention of cusp fractures, the long term prognosis is in most cases favorable.

Durante la remoción de las restauraciones existentes, se debe tener cuidado de no quitar una cantidad excesiva de la estructura de la dentina para evitar dejar el esmalte sin soporte.42 Si existen cúspides socavadas es necesario cubrirlas.43 Las restauraciones con acumulación de compuestos pueden ser utilizadas para reforzar las cúspides debilitadas. 3,44-46

During the removal of existing restorations, care must be taken not to remove excessive dentinal tooth structure to avoid unsupported enamel.42If undermined cusps are present either onlay or full coverage restorations are indicated.43 Composite buildup restorations can be utilized to reinforce weakened cusps.3, 44-46 33

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

l pasado 17, 18 y 19 de Febrero, con la asistencia de más 5 mil profesionales de diversos estados de México como Tabasco, Campeche, Yucatán, Veracruz, Quintana Roo, Chiapas y Oaxaca, se llevó a cabo la 3ra Expo commercial AMIC del Sureste y a su vez el 6to Congreso Internacional del Colegio de Odontologia de Tabasco. La Rectora de la máxima casa de estudios de Tabasco, Candita Gil Jimenez, quien recibió un reconocimiento por el gremio de la odontología por el apoyo a la profesión, fue la encargada de cortar el listón inaugural de esta Expo junto con el presidente de la Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental, Ayub Safar Boueri y el presidente del Colegio de Odontólogos de Tabasco A.C., Felipe Morales Gómez.

D&P

BOLETÍN INFORMATIVO

En el evento, 86 empresas tanto mexicanas como internacionales ofrecieron sus productos con la intención de lograr abrir nuevos mercados en la región sureste de México. Dentro de las actividades que se llevaron a cabo en esta Expo destacaron las conferencias impartidas por ponentes de prestigio internacional con temas de endodoncia, ortodoncia, implantes, odontopediatría, periodoncia, odontología estética, patología estética, prótesis y cirugía bucal. Por si fuera poco, los asistentes también pudieron beneficiarse de los precios especiales que ofrecieron las empresas expositoras durante este evento. Como siempre, nuestros amigos de AMIC dental agradecen su asistencia a éste y todos los eventos que organizan.

D&P

Fotografía: Editorial Renascence

YESOS Y MODELOS GYPSUM AND MODELS

TÉCNICO DENTAL

YESOS Y MODELOS

Parte II

Gypsum and models

CD Jill Mayte Vargas Cervera. Colegio Tecnológico Dental www.tecdenta.neositios.com tecdenta@yahoo.com.mx

Modelos

Models

Existen 3 diferentes tipos de modelos empleados en odontología:

There are 3 different types of models used in dentistry:

1) Modelos de estudio o diagnóstico: Generalmente son tomados con hidrocoloide irreversible (alginato) y corridos en yeso piedra tipo III o si son para ortodoncia se puede emplear yeso para ortodoncia en su elaboración. Su utilidad estriba en que son muy apropiados para planear y diseñar el tratamiento del paciente.

1) Study or diagnosis models: are usually taken with irreversible hydrocolloid (alginate) and set in plaster stone type III, or if they will be used for orthodontic treatment, regular plaster can be used. Its usefulness lies in the fact that they are very useful in the planning and designing process of treatment for the patient.

2) Modelos de trabajo: Generalmente son tomados con alginato y corridos en yeso piedra tipo III si son para prótesis removible o prostodoncia; si son para prótesis fija, son tomados con silicones y corridos en yeso piedra tipo IV ó V. Esto es porque son yesos más resistentes y son muy útiles en prótesis fijas donde se requiere la elaboración de dados de trabajo (Por ejemplo: Modelos de trabajo con Dowell–pins).

2) Work Models: are usually taken with alginate and set in plaster stone type III if they are used for removable prosthesis or prosthodontics; if they are used for fixed prosthesis, they are taken with silicones and set in plaster stone type IV or v. This is because these plasters are more resistant and are very useful in fixed prosthesis.

3) Modelos de transferencia: Son una copia fiel del modelo maestro en yeso refractario o piedra. Si, por ejem38

T.D.

3) Transference models: are a faithful copy of the master pattern in refractory plaster or stone. If for example, a traditional removable prosthesis will be made (metal - acrylic) the master

TÉCNICO DENTAL plo, se va a elaborar una prótesis removible tradicional (metal–acrílico) se duplica el modelo maestro con hidrocoloide reversible (flexo para investimento) y se corre en yeso refractario ligado por fosfato. Si se va a elaborar una prótesis removible flexible, el modelo maestro se duplica con flexo para yeso y se corre en yeso piedra. A continuación veremos una manera sencilla de elaborar modelos de trabajo para prótesis fija. Quiero mostrar mi agradecimiento a mi alumno C.D. Sergio Garcia Gomez por su colaboración para llevarles las imágenes de la elaboración de estos modelos de trabajo con Dowell–pins. Para esta técnica emplearemos los siguientes materiales: a) Modelo de trabajo elaborado con yeso velmix (tipo IV) b) Taza de hule c) Espátula para yesos d) Separador para yeso e) Pincel f) Fresa de bola de carburo g) Cianocrilato (Pegamento de contacto) h) Dowell–pins i) Yeso blancanieves (Tipo II) j) Conformadores de zócalos k) Recortadora de modelos l) Motor de baja velocidad o de banco. m) Fresón trimmer o en su lugar piedra mizzy n) Lápiz o) Segueta 1) Recorte del modelo: El modelo maestro se rebaja del área del paladar o de la lengua con un fresón trimmer o piedra mizzy hasta quedar en forma de herradura. 2) Con el lápiz marcamos las áreas donde van a ir localizados los Dowell-pins. 3) Con la fresa de bola realizamos los agujeros que marcamos con el lápiz. 4) Pegamos los Dowell-pins dentro de los agujeros previamente hechos con la fresa de bola. 5) Una vez que el pegamento secó procedemos a la aplicación de separador con ayuda del pincel. 6) Preparamos el yeso blancanieves y lo

model must be duplicated with reversible hydrocolloid and set on refractory plaster linked by phosphate. If you are developing a flexible removable prosthesis, the master model doubles with flexo and it is set on plaster stone. Next, we will look at an easy way to develop models of fixed prosthesis work. I want to show my appreciation to my student D.D.S. Sergio Garcia Gomez for his collaboration in providing images of the work with dowell - modeling pins. For this technique we will use the following materials: a) Master model made with velmix gypsum (type IV) b) Rubber Cup c) Spatula for plaster d) Plaster Separator e) Brush f) Carbide ball drill g) Cyanoacrylate (contact glue) h) Dowell - Pins i) Snow White Plaster (type II) j) Sockets Conformers k) Model trimmer l) Low-speed motor m) Drill trimmer or Mizzy heatless wheel instead n) Pencil o) Blade

1) Trim down of the model: the master model is lowered at the palate or tongue area with a drill trimmer or mizzy wheel in a horseshoe shape. 2) With the pencil, we mark the areas where the dowell pins will be located. 3) With the ball drill we made holes where the marks were made with pencil. 4) We glue the dowell pins into the holes previously made with ball drill. 5) Once the glue dries we proceed to apply a separator with the help of the brush. 6) We prepare the snow white plaster and pour in the socket conformer. We submerged our model with the pins in the plaster and wait until it hardens. If there is extra plaster, we proceed to clean it with the help of a spatula or brush. The approximate time for it to harden is 45 minutes. 39

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TÉCNICO DENTAL

vertemos en el conformador de zócalos. Sumergimos nuestro modelo con los pins en el yeso y esperamos a que fragüe totalmente, en caso de haber excedentes procedemos a limpiarlos con la ayuda de una espátula o con un cepillo. Aproximadamente dejamos fraguar por 45 minutos. 7) Procedemos a darle forma al zócalo del modelo con la recortadora. 8) Con la segueta cortaremos nuestros modelos de trabajo (troqueles). Con un cepillo quitamos el excedente de yeso. Este procedimiento es relativamente sencillo y no requiere mucho material ni maquinaria especial. En caso de que se disponga de un pindex se puede utilizar en vez de la fresa de bola.

TIP: Para alisar la superficie del zócalo puede mojarse el dedo índice y pasarlo alrededor de todo el yeso cuando aún no haya fraguado totalmente. Recuerden que siempre es importante seleccionar adecuadamente los materiales que vamos a emplear en la elaboración de cualquier prótesis ya que así podemos lograr una mayor calidad. 40

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7) We proceed to shape base with the trimmer. 8) Then we use the blade to cut our work models. With a brush we remove excess plaster. This procedure is relatively simple and does not require much equipment or special equipment. Instead of a ball drill, a pindex can also be used. TIP: To smooth out the surface of the base, when the plaster has not fully hardened wet your index finger and rub around the plaster.

Remember it is always important to properly select the materials used in the preparation of any prosthesis so better quality prostheses can be achieved

Bibliografía 1. Anusavice, La ciencia de los materiales dentales por Phillips. Ed. Elsevier 2. Macchi. Materiales dentales. Ed. Panamericana.

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BOLETÍN INFORMATIVO

La industria odontológica unida por una gran causa

l pasado lunes 14 de marzo en el Casino Militar del Campo Marte en la Ciudad de México se llevó a cabo un desayuno al que asistieron diferentes personalidades del gremio dental para discutir la unión entre organizaciones para lograr una significativa mejoría en la salud bucal de nuestro país. La invitada de honor de dicho evento fue la Lic. Margarita Zavala, Presidenta del DIF Nacional y entre los invitados se encontraron el Dr. Jaime Edelson Tishman, Presidente de la Asociación Dental Mexicana, Federación Nacional de Colegios de Cirujanos Dentistas, A.C.; el Dr. Victor Manuel Guerrero Reynoso, Presidente del Comité Organizador del Congreso de la Federación Dental Internacional; el Sr. Ayub Safar Boueri, Presidente Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental; el Dr. Oscar Ríos Magallanes, Presidente del Consejo Nacional ADM; la Dra. Ceci-

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lia Guadalupe Melchor Soto, Presidenta Electa 2012-2013 de la ADM; el Diputado Dr. Miguel Osuna Millán, Presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de diputados; el Sr. Jim Shoultz, Vicepresidente y Gerente general de Colgate Palmolive México; el Sr. Alonso Sarachaga Osterwalder, Director de relaciones profesionales de Colgate Palmolive México; el Dr. Jorge Triana Estrada, Dirección de Estomatología de la Secretaria de Salud en representación del Dr. José Ángel Cordova Villalobos, Secretario de Salud Federal; entre otros. La Asociación Dental Mexicana y Colgate Palmolive realizaron una donación de 100,000 cepillos y cremas dentales al DIF para ser distribuidos a niños de nuestro país. En su mensaje, el doctor Edelson, señaló la necesidad de eliminar la separación que existe entre la salud en general y la salud bucal por lo que la Lic. Zavala mencionó su apoyo a llevar la salud bucal a los salones de clase de escuelas primarias, a campañas de prevención de las enfermedades bucales y también a la realización del 99º Congreso Mundial de la FDI con sede en la ciudad de México del 14 al 17 de septiembre del 2011.

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BOLETÍN INFORMATIVO

Aplicación de láser en odontología. BIOFOTONICA DENTAL, es una División de Divina Master S. de R.L. de C.V. empresa con diez años en el mercado nacional. Se caracteriza por su actitud innovadora y su compromiso en las diferentes áreas en las que está involucrada, asegurándose de proporcionar a sus clientes siempre la ventaja de adquirir la tecnología más avanzada a nivel mundial. El día martes 8 de marzo de 2011, en el Corporativo Divina Master y con el auspicio de FOTONA LASER; se llevó a cabo la conferencia dictada por el Prof. Dr. Julio César Lomelli Acosta (Venezuela) sobre la aplicación del láser en odontología. La conferencia tuvo una duración, aproximadamente, de 5 horas, con un programa que tocó, entre otros temas:

Principios físicos de la Energía Láser / Tipos de Láser en Odontología / Efectos sobre los tejidos / Beneficios para los pacientes / Beneficios para el profesional y se enfocó en el Láser de Erbio: YAG y Neodimio: YAG. La participación activa de los asistentes permitió la demostración de algunos novedosos tratamientos, que se están lanzando al mercado Odontológico en este año 2011 por parte de FOTONA LASER y BIOFOTONICA DENTAL. No se hicieron esperar las preguntas al conferencista, el Prof. Dr. Lomelli, quien, con el profesionalismo que lo caracteriza y la vasta experiencia en el uso del láser, disipó las dudas de los presentes.

"Permítanos asesorarlo, sabemos como hacerlo, años en el mercado y una gran cantidad de clientes lo avalan". Fueron las palabras finales del Sr. Horacio Alberto García Gerente Comercial; invitando a la audiencia, a incorporarse a esta nueva tecnología Láser. BIOFOTONICA DENTAL Tecnología Láser; para la Odontología del futuro. www.biofotonica.com

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4 Hábitos que poseen los millonarios.

DentalMental CINE Fotoarte: Editorial Renascence

MÚSICA México Mágico

VITAMINAS PARA LA SALUD DENTAL SONRISAS

famosas Juan José Peña

famosas Juan José Peña Por: Marco Antonio Vergara D&P: Primero que nada, quiero agradecerte por la entrevista. Juan José Peña: Al contrario, gracias a ti. D&P: Antes que nada nos gustaría saber cómo fue tu relación con los dentistas cuando eras niño ¿qué tanto te inculcaron tus padres el hábito de ir con los dentistas? Juan José Peña: En ese aspecto siempre he sido temeroso, el dentista me daba mucho miedo y la verdad es que sólo íbamos cuando surgía algún problema. Mi hermano, por otra parte, era quien lo visitaba frecuentemente, pero lo hacía porque tenía brackets, y como yo no usé, le huía siempre que podía, sólo escuchar el sonido del taladro me aterrorizaba. Aun así considero que la salud bucal y el ir con un profesional es algo importantísimo aunque no es algo que suela considerarse mucho o ponerlo en una balanza para valorar. D&P:¿Qué planes tienes para el futuro en el ámbito laboral? Juan José Peña: Tengo grandes planes y he hablado con varios productores, me gustaría hacerle un homenaje a mi mamá, Kippy Casado, que gire en torno a los programas de concursos que

siempre hemos manejado, de entretenimiento sano, pero no he iniciado nada. Eso es lo que me gustaría hacer, un homenaje a mi madre con esa temática. D&P: ¿De todo los trabajos que has tenido, cuál es el que más satisfacción te ha dado? Juan José Peña: De lo más relevante ha sido A todo dar, que fue al principio de mi carrera. Después tuve la oportunidad de hacer Zacatillo, El club, A medio día, y también de trabajar al lado de Ernesto La Guardia, de Luz Elena Gonzáles y de gente muy querida, no sólo por mí, sino también por el público. Yo creo que todo los proyectos en los que he trabajado han sido relevantes y han sido importantes para mí, sobre todo porque me han dado la oportunidad de compartir este entretenimiento sano con el público. D&P: ¿Qué es lo que buscas de un consultorio dental y qué te animaría a ir a él? Juan José Peña: Busco toda la higiene posible, es algo muy importante, porque por medio de un dentista que sea imprudente o descuidado se pueden transmitir muchas enfermedades, es por ello que hay que tener mucho cuidado y buscar a un verdadero profesional, en todos los sentidos de la palabra.

A mí me gusta buscar la estética dental y sería increíble poder involucrarme con algún dentista cuyo enfoque sea la estética, que busque dejar una sonrisa Colgate, además que tenga limpieza, que sea amable y que me consienta ante el dolor. D&P: ¿Qué tan importante consideras que es tener una sonrisa bonita y sana para tu carrea y para el medio en el que te desempeñas? Juan José Peña: Yo creo que es importantísimo, la salud bucal te permite tener una buena digestión, no haces trabajar tanto al estómago y por supuesto el tener bien cuidada la boca forma parte integral de la salud general. D&P: ¿Existe algún tratamiento en particular que te sea especialmente memorable, ya sea por los beneficios o por los perjuicios que conllevó? Juan José Peña: Me tocaron algunos trabajos como endodoncias que fueron muy dolorosas, el peor dolor que existe es el de las muelas, y hubo trabajos que me echaron a perder y tuve que restaurar alguna pieza por no ir con el dentista indicado, a veces no corremos con la suerte de encontrar a alguien que de verdad sepa hacer lo que está haciendo,

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y nos topamos con alguien que en lugar de curarte una muela la deje vulnerable y que después se pueda romper o fracturar. En General esas han sido mis experiencias y ahora que lo pienso no hay una en particular que sea destacable, ni por muy buena ni por muy mala. D&P: ¿En tu carrera te has enfrentado con alguna mala experiencia por estar con compañeros que no tenían una buena higiene bucal? Juan José Peña: No tiene que ver directamente con mala higiene bucal, pero en una ocasión, antes de hacer una escena en un casting, una compañera estaba fumando justo antes de hacer una escena de beso y pues fue muy desagradable el olor a cigarro. Fuera de eso no me ha tocado nadie que me espante con su dentadura. A veces algunos compañeros llegan a tener un poco de mal aliento, pero nada que sea muy alarmante. Regularmente la gente que trabaja en este medio es cuidadosa de sí misma y respetuosa con el resto del equipo de trabajo, con buena higiene bucal o al menos siempre llevan un chicle o un dulce para tener buen aliento. D&P: Para regresar un poco a tus planes de hacerle un homenaje tu madre, cuéntanos ¿cuál fue la huella más importante que ella dejó en ti? Juan José Peña: Mi mamá me dejó su esencia, eso es lo más importante. Ella fue un gran ser humano con todo el carisma del mundo, una persona que nunca se molestó porque alguien se le acercara a hablar, siempre interrumpía lo que fuera si alguien del público se le acercaba y todo el tiempo fue amable y sencilla. Me dejó cosas maravillosas, un gran respeto por la vida y por las demás personas y me enseñó que en esta vida hay que vivir para servir; sino no sirves para vivir. D&P: Anteriormente hablábamos de que cuando eras niño no acudías con regularidad al dentista ¿crees que tú con tu familia lo harías de diferente forma? 54

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Juan José Peña: definitivamente, creo que al dentista uno tiene que ir forzosamente, ya sea a revisiones rutinarias, o bien con la boca destrozada. la higiene bucal es muy importante, el lavarse los dientes, como mínimo, 3 veces al día y claro visitar al dentista al menos cada 6 meses, pero claro que si no te cuidas y dejas pasar mucho tiempo sin ver a tu dentista seguro llegará el día en que vas a sufrir de un buen dolor de muelas y acabarás por visitarlo, quieras o no. D&P: en D&P hay una sección en la que los doctores publicitan sus consultorios; pero a veces la gente tiende a pensar que la publicidad y la salud no se deberían de mezclar, como si de esta manera se malbarataran los servicios ¿Qué piensas al respecto? ¿Tú te animarías a ir a un consultorio que se anuncie de esta manera? Juan José Peña: Yo creo que la publicidad es muy importante para poder enterarte de dónde están los buenos consultorios y cuáles son los buenos dentistas. Déjame contarte algo: yo vivo fuera de México y hace poco me tocó que, cuando iba entrando, me topé con un letrero que está al norte de la ciudad y que anunciaba una estética dental y mostraban fotos de antes y después para poder ver cómo cambian la sonrisa de la gente. Es muy interesante poder ver una publicidad que te muestra justo lo que buscas. Estamos en un momento en que las comunicaciones son importantísimas, yo sugiero que no sólo estén en revistas, que usen los periódicos, que se anuncien en internet; mientras más difusión tengan y más especializada sea, el público sabrá a quién dirigirse y podrá elegir de mejor manera al doctor que lo atenderá. D&P: Por último ¿hay algún consejo que te gustaría dejarle a los lectores? Juan José Peña: Mantengan una buena higiene bucal, laven sus dientes al menos 3 veces al día y van a tener pocos problemas y a pasar menos momentos de dolor en la vida D&P: muchas gracias por tu tiempo.

Por: Jesús Salas Pérez

Angles The strokes

Angles es el cuarto álbum de estudio de The Strokes, que nos habían hecho esperar por material nuevo desde el 2006. El título se debe a los distintos ángulos de ver la música de los 5 miembros del grupo. Todas las canciones son producidas por la banda excepto "Life is simple in the moonlight", producida y grabada por Joe Chiccarelli. La imagen de la portada es obra del artista belga Guy Pouppez, quien falleció en 1993.

Wasting Light Foo Fighters

Foo Fighters, la banda que lidera Dave Grohl (exbaterista de Nirvana), lanza su séptimo álbum de estudio. Wasting Light ha sido producido por Butch Vig (productor de Nevermind de Nirvana). En el disco aparecen como invitados Bob Mould (Dear Rosemary) y el ex Nirvana Krist Novoselic (I Should Have Know). Foo Fighters, una de las bandas claves de la escena rock de los últimos años, ha ganado 6 premios Grammy, 3 de ellos al Mejor Álbum de Rock.

Femme Fatale Britney Spears

Femme Fatale es el séptimo álbum de estudio de la cantante Britney Spears lanzado, por el sello Jive Records y la compañía Sony BMG Music Entertainment. Su producción ejecutiva está a cargo del dúo de compositores y productores conformado por el sueco Martin Karl "Max Martin" Sandberg y el estadounidense Lukasz "Dr. Luke" Gottwald. Considerado como uno de los discos más esperados del año.

Drama y Luz MANÁ

Drama y luz es el primer álbum de Maná, desde que en 2006 publicara Amar es combatir. Producido por Fher, Alex y Sergio, se empezó a grabar en mayo de 2010 entre Puerto Vallarta y Los Ángeles. Terminado en los estudios Henson Recording de la ciudad de Los Ángeles. Con la participación de la Orquesta Filarmónica de Suzie Katayama, que ha trabajado con artistas de la talla de Madonna, Prince, Nirvana y Aerosmith. 55

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4 Hรกbitos

que Poseen los

Millonarios Por Craig Ford

l libro El Millonario de al Lado analiza los hábitos financieros de los millonarios. Este libro comparte los resultados de diversas entrevistas y encuestas realizadas a millonarios. El propósito de este libro es dar una idea de lo que caracteriza a un millonario y particularmente hay 4 puntos que me parecieron cruciales. 1. Los millonarios practican la frugalidad o moderación. “Ellos viven muy por debajo de sus posibilidades.” Veamos algunas estadísticas acerca de los hábitos que tienen los millonarios en cuanto a sus compras: ◦ Promedio que pagan por un traje = $5,000 pesos ◦ Promedio que pagan por un par de zapatos = $2,000 pesos ◦ Promedio que pagan por un reloj de brazo = $3,000 pesos A pesar de que estas cifras nos parezcan muy altas a los compradores de clase media, definitivamente son más bajas de lo que nos podríamos imaginar que un millonario paga.

¿Sabías que por cada 100 millonarios que no realizan ni viven de acuerdo a un presupuesto, existen 120 que sí lo hacen? Quizás sea tiempo de que tú empieces a realizar un presupuesto. Es el momento de asegurarnos de gastar menos de lo que ganamos. 2. Los millonarios pasan tiempo analizando y planeando sus finanzas. “Ellos distribuyen su tiempo, energía y dinero eficientemente y de manera que conduzca a la creación de riqueza.” Aquellos que se vuelven prósperos no lo hacen accidentalmente, sino que se toman tiempo creando objetivos y haciendo todo lo posible por lograrlos. Mientras muchos de nosotros no creamos un presupuesto por falta de tiempo, los millonarios sí lo hacen. Es muy di-

fícil lograr cualquier tipo de objetivo sin primero estar dispuesto a determinar un espacio para analizar nuestras finanzas y empezar a trabajar para lograr el objetivo.

sas que viven endeudadas les gusta tener vehículos nuevos que cuestan más de $250,000 pesos aunque difícilmente puedan pagar los pagos mínimos de sus deudas.

3. Los millonarios construyen riqueza, no estatus.

4.Los millonarios tienen bases financieras saludables.

“Ellos creen que la independencia financiera es más importante que demostrar un estatus social alto.”

“Sus padres no brindaron atención económica ambulatoria.”

Esto es un tema serio. ¿Cuántas veces compramos cosas basándonos en lo que los demás van a pensar? La gente muchas veces critica a los adolescentes por la forma en la que gastan y consumen, pero ¿qué hay de cómo gastamos los adultos? En ocasiones hay gente que tiene muchas deudas y aun así creen que les alcanza para hacer pagos para un coche nuevo. En ocasiones he visto que las personas que tienen las mayores deudas son las que gastan más dinero y poseen más y mejores bienes que las personas que no tienen deudas. Creo que debemos de aprender a darle el valor que merece a la opinión que tienen los demás acerca de nosotros. Debemos crear un plan y disfrutar de los beneficios de nuestros planes financieros, aunque la gente piense que somos raros. Aquí les muestro un ejemplo basado en los tipos de coches que poseen millonarios (tabla 1). Lo que observamos es que a muchos millonarios no les importa manejar coches que no sean nuevos. A las ma-

Me dio mucha satisfacción ver este punto incluido en el libro. Los padres tienen una influencia tremenda en la conducta financiera de sus hijos. Un resultado exitoso depende de educación y buenas costumbres. Por supuesto, existen personas que no reciben buenos ejemplos en casa, además de que la gente de bajos recursos necesita educación, no sólo dinero y donaciones para salir adelante. Por todo esto, los dejo con una pregunta - ¿Quién está dispuesto a ser un mentor financiero para las personas que no recibieron este tipo de educación en casa?

Acerca del Autor: Craig es un misionario en Nueva Guinea y es escritor del libro Money Wisdom From Proverbs y tiene un título de Master Universitario en Teología.

MODELO O AÑO DEL VEHICULO PORCENTAJE DE MILLONARIOS

Ultimo modelo 1 año de uso 2 años de uso 3 años de uso 4 años de uso 5 años de uso 6 o más años de uso

23.5 22.8 16.1 12.4 6.3 6.6 12.3

Tabla 1.(Esta tabla se encuentra en el libro El Millonario de al Lado en la página 113).

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Secretaría de Turismo y Desarrollo Económico del Estado de Oaxaca

uatulco es un paraíso ubicado en la costa sur del Pacífico mexicano, en el estado de Oaxaca, cuenta con 35 kilómetros de litoral a lo largo de los cuales descansan las 9 bahías: San Agustín, Chachacual, Maguey, El Órgano, Santa Cruz, Chahué, Tangolunda, Conejos y Cacaluta. Hay 36 playas de brillantes y cristalinas aguas delimitadas al norte por la imponente Sierra Madre del Sur, y por los ríos Copalita y Coyula al este y oeste, respectivamente. Tiene una superficie total de 21,000 hectáreas, de las cuales 16,400 están destinadas a la regeneración y conservación del equilibrio ecológico, entre ellas encontramos el Parque Nacional Huatulco, Área Nacional Protegida desde 1998.

Cuenta con un clima cálido subhúmedo, una temperatura promedio de 28°C, y 330 días de sol al año, condiciones que permiten una vegetación exuberante donde se encuentran las principales especies arbóreas de la selva baja caducifolia de México; o el bosque seco caducifolio, que en la época de lluvias cambia sus tonos ocres cubriendo el horizonte de un frondoso manto verde. Este ecosistema es único por la fauna típica neotropical, una rica y abundante flora y especies marinas caracterizadas principalmente por los arrecifes de coral, el caracol púrpura y la tortuga golfina que anida en estas zonas. En los espectaculares escenarios naturales de Huatulco, y apoyados por una amplia gama de servicios, los visitantes pueden realizar actividades de turismo alternativo y deporte extremo, como disfrutar de una plácida camina58

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ta por la selva, de la emoción del rafting, o si lo prefiere, de la tranquilidad de la observación de aves y actividades acuáticas como la pesca deportiva. Incluso actividades como el golf y los múltiples tours se llevan a cabo en estrecha relación con la naturaleza. Los servicios turísticos que Bahías de Huatulco ofrece compiten con los mejores destinos internacionales: excelentes hoteles y restaurantes, transportes, agencias de viajes y muchos otros que cumplen estándares de calidad, complementados por la proverbial hospitalidad y alegría de la gente costeña. En esta ocasión nos complace poner en sus manos este folleto de información turística, con la seguridad de que en él encontrará todo lo necesario para organizar y disfrutar sus viajes a Bahías de Huatulco.

Green Globe "Huatulco recibe reconocimiento internacional de Parte de Green Globe". Huatulco es la primera comunidad turística en América en recibir certificado de sustentabilidad. Huatulco, centro integralmente planeado y desarrollado por el Fondo Nacional de Fomento al Turismo (Fonatur) en la década de los 80’s, fue certificado a principios del 2005 como la primera comunidad turística sustentable en el continente americano y la tercera en el mundo. En Huatulco, la población en general y las autoridades nos hemos comprometido con una visión de sustentabilidad a largo plazo y

hemos fijado la meta de ponerlo a la vanguardia de los destinos turísticos de playa nacionales e internacionales en materia ambiental. Con esta decisión no sólo se quiere refrendar el desarrollo sustentable de Huatulco, sino también garantizarle al turista nacional e internacional que lo visita, el compromiso que tenemos con las prácticas y principios ambientales sostenibles para no dañar el medio ambiente.

Parque Nacional El gobierno de la República Mexicana declaró en 1998, en el Diario Oficial de la Federación, como un área natural protegida al Parque Nacional Huatulco, con el objetivo de conservar los recursos naturales y culturales de la costa sur de Oaxaca, particularmente en el municipio de Santa María Huatulco, de esta manera protege a 413 especies de plantas, 130 especies y subespecies de mamíferos, 291 especies de aves, aproximadamente 72 especies de reptiles y alrededor de 15 especies anfibias, representantes de la gran variedad biológica que forma parte del patrimonio regional, nacional y mundial. También se promueve la realización de actividades científicas, educativas, recreativas y culturales bajo un principio de conservación y reestructuración, manejo racional y sustentabilidad.

Hospedaje Bahías de Huatulco cuenta con una infraestructura urbana de alto nivel, apegada de manera estricta a las normas de calidad y ecología inter-

nacionales, con respeto a la arquitectura del lugar y su entorno natural. Actualmente, su oferta hotelera es de 2,300 cuartos que van desde posadas hasta hoteles Gran Turismo, con calidad turística de cinco estrellas, hasta la categoría especial, en Plan Europeo, es decir que incluyen sólo el hospedaje o bien todo incluido.

Alimentos Huatulco refleja la tradicional hospitalidad oaxaqueña, los sorprendentes sabores de su gastronomía y la maravilla de su cultura. Los más exigentes paladares hallarán siempre satisfacción en alguno de los restaurantes ubicados en Tangolunda, Chahué y Santa Cruz, así como en el mismo centro de La Crucecita, que ofrecen, además de pescado fresco y mariscos, especialidades oaxaqueñas y mexicanas.

Actividades Golf: Enclavado entre las montañas y el océano, en la Bahía de Tangolunda se encuentra uno de los mejores campos de golf del Pacífico mexicano, que ofrece todo para un día inolvidable donde la belleza natural y la emoción del triunfo se conjugan. Ecoturismo: Inmerso en los incomparables paisajes de la región, el visitante puede disfrutar las opciones de ecoturismo en Huatulco, con actividades como cabalgata, caminata, ciclismo de montaña y observación de aves, en medio de magníficos paisajes y una gran variedad florística de belleza extraordinaria.

HUATULCO Esta oferta encuentra un especial complemento en las fincas cafetaleras como "El Pacífico", "La Gloria" y "Monte Carlo", que además de ofrecer recorridos entre los cafetales para conocer los diferentes procesos de aprovechamiento del aromático grano, cuentan con excelentes servicios de hospedaje y alimentación.

Vida nocturna: En Huatulco encontrará también diversas opciones para pasar una noche de gran ambiente en bares, cafés, centros nocturnos, video bares y clubes de Santa Cruz, Chahué y La Crucecita, así como las animadas discotecas de los principales hoteles de Tangolunda. Deporte extremo: Practica el deporte extremo que más te apasione en los escenarios naturales de Huatulco: desde el extraordinario descenso en río en kayak, balsa (rafting) o canoa, hasta la práctica del rappel en Punta Celeste, del parque Botazoo, o el canyoning, río Copalita arriba. Deportes acuáticos: Los deportes acuáticos como jet ski, windsurf, kayak, etc., en Huatulco encuentran los mejores escenarios en las playas más recónditas, con acceso sólo por mar.

Pesca deportiva: En las espléndidas aguas de Bahías de Huatulco se hace realidad el sueño de cualquier pescador, con especies como el marlín, el dorado, el atún y el pez vela. Buceo: La fascinante costa de Huatulco es una amalgama de playas, riscos, islotes, acantilados y arrecifes coralinos que ofrecen al aficionado al buceo, una gran variedad de atractivos. Entre las mejores playas para el buceo se encuentran La Guerrilla, Tejoncito, Arrocito, Tangolunda, La Entrega, Órgano, Maguey, Cacaluta, La India, Chachacual, Riscalillo y San Agustín, que albergan numerosas especies de fauna marina.

Compras En Huatulco el turista puede encontrar una gran variedad de productos típicos del estado de Oaxaca.

Actividades anuales

Por ejemplo, muy cerca de la Bahía de Santa Cruz se ubica el mercado de artesanías, en el que podrá encontrar artículos locales y de otras regiones de la entidad, como barro negro, ropa típica, plata, objetos de concha, accesorios de playa y souvenirs.

Abril: Torneo de Pesca Deportiva de Pez Vela Mayo: Festival "Música por la Tierra" Noviembre-Diciembre: Festival "Música del Mar". Diciembre: Torneo de Golf "Del Pavo"

En los alrededores del parque de La Crucecita se encuentra una gran variedad de tiendas, así como los centros comerciales Plaza Oaxaca y Plaza Madero. 59

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Playas Santa Cruz: Escenario de las tradiciones del origen huatulqueño, aquí se localizan las hermosas playas de La Entrega, Yerbabuena y Punta Santa Cruz. Cuenta con zona hotelera y habitacional, mercado de artesanías, centros comerciales, discotecas, restaurantes típicos y servicio de renta de equipo para deportes acuáticos. En esta bahía se ubican la dársena y el muelle de gran calado para cruceros, punto de encuentro del hombre con el Océano Pacífico, y la capilla de la Santa Cruz. Tangolunda: Su nombre proviene de una voz zapoteca que significa "mujer bonita". Es una de las bahías más bellas, en donde se asientan la mayor infraestructura hotelera y fraccionamientos residenciales. En su zona comercial en expansión se puede disfrutar cualquier actividad recreativa, deportiva y gastronómica. También en Tangolunda se ubica uno de los campos de golf más completos del país, con una atractiva y espectacular vista al mar. Chahué: "lugar de tierra fértil": En el valle de esta bahía de hermosas y extensas aguas azules se localiza La Crucecita, pueblo de tradición hospitalaria entre cuyos atractivos se cuentan la plaza principal, el kiosko, la iglesia, tiendas de artesanías y de productos regionales, además de boutiques y restaurantes. La bahía posee 3 playas: La Esperanza, Tejón y Chahué, que en breve albergarán asentamientos hoteleros y el principal proyecto de desarrollo turístico: la Marina Chahué. Cacaluta: "lugar del pájaro negro": De exuberante vegetación que enmarca la reserva ecológica, Cacaluta es ideal para descansar gracias a su clima subhúmedo y su fresca brisa. La belleza de su paisaje, completamente virgen, así como la abundancia de su flora y fauna, complementan su enorme atractivo. Conejos: Esta bahía ofrece playas tranquilas con aguas suaves y transparentes, ideales para el buceo, la pesca y la natación. Maguey: Con una playa de 400 metros de largo, esta bahía ofrece al turista su tranquilo paisaje y la frescura de sus sua-

ves olas, muy propicias para disfrutar en familia los deportes acuáticos, el snorkel y las motos acuáticas. En sus palapas se puede degustar ricos y frescos mariscos, así como platillos tradicionales de la gastronomía del lugar. El Órgano: Sus playas de arena fina y oleaje suave ofrecen la mejor seguridad a quienes se inician en los deportes acuáticos. San Agustín: Es la más amplia de todas las playas de Huatulco, ubicada frente a la isla de San Agustín, que le da su nombre. Es ideal para la práctica del buceo gracias a sus arrecifes de coral, y entre su vegetación abarca especies como la acacia, pastos y herbáceas. Las palapas con que cuenta ofrecen fresca y típica comida del mar. Chachacual: Considerada como reserva natural, y muy atractiva por sus arrecifes de coral, cuenta con especies como la acacia, el ficus y el mangle, que bordean sus dos playas: Chachacual y La India. Es uno de los lugares predilectos para el desove de la tortuga golfina; anualmente llegan a sus arenas más de 100,000 ejemplares de estos quelonios.

Tours El visitante puede realizar recorridos a través de la tupida selva a bordo de una cuatrimoto, a caballo o en bicicleta de montaña, admirando variadas y numerosas especies de flora y fauna, o visitar las playas vírgenes de Cacaluta y El Órgano para nadar, tomar el sol o jugar en la arena, en un tour imprescindible.

Tropical Tour: En este ecotour puede conocer Huatulco por tierra, comenzando en el río Copalita para darse un baño zapoteco, luego puede degustar en la Casa del Mezcal la gran variedad de mezcales tradicionales de la región, así como una probadita de la gastronomía oaxaqueña; también puede conocer los tradicionales telares y el templo en donde se conserva una de las pinturas más importantes de la Virgen María en Latinoamérica, y finalmente puede concluir con una sesión de snorkel en la playa La Entrega o El Arrocito. Tour de las Bahías: Partiendo en catamarán desde la dársena de la Bahía de Santa Cruz, el tour de las Bahías le permitirá conocer la incomparable belleza de Huatulco, sus

magníficos parques submarinos y las caprichosas formaciones rocosas que dan lugar al "bufadero" y a la "cara de piedra" en la bahía El Órgano. Tendrá la oportunidad de nadar y snorkelear, deleitándose en los arrecifes de coral. Por supuesto, la música y la exquisita comida en restaurantes típicos no pueden faltar. Paseo de las Cascadas: El recorrido hacia la Sierra transcurre por caminos rurales, a través de comunidades típicas y paisajes espectaculares de ríos y cascadas, cuya frescura es el preámbulo a la deliciosa comida y al sabor único del café de la región, uno de los grandes atractivos turísticos de Huatulco.

Transportación Huatulco posee un aeropuerto internacional. Por vía aérea, se encuentra a 60 minutos de la ciudad de México, y a 35 minutos de la ciudad de Oaxaca. Las compañías aéreas que operan este destino desde la ciudad de México son Mexicana de Aviación, Mexicana Click, Magnicharter y Nova Air; desde la Ciudad de Oaxaca es Aerotucán desde Houston, Continental Express. Por vía terrestre, desde la ciudad de Oaxaca hacia Huatulco pueden tomarse las siguientes vías: San José del Pacífico: 280 Km. por la carretera 175, con un tiempo aproximado de 6 horas. Sola de Vega: 360 Km. por la carretera 131, con un tiempo aproximado de 7 horas. Istmo de Tehuantepec: 403 Km. por la carretera federal 190, con un tiempo aproximado de 6 horas. Las compañías de transporte público ADO GL, OCC, Estrella del Valle y Estrella Blanca ofrecen salidas desde la ciudad de México y la ciudad de Oaxaca, con diversos horarios y precios accesibles. AUTOBUSES A HUATULCO Transportes Oaxaca-Istmo Estrella del Valle Autotransportes Oaxaca-Pacífico ADO GL OCC 61

P&D

elseptimoarte.net

Ceremony

En Ceremony, Michael Angarano (Casi famosos y Gentlemen Broncos) interpreta a un aspirante a autor de libros para niños llamado Sam Davis, quien convence a su ex mejor amigo Marshall (Reece Thompson) de pasar un fin de semana con él para restablecer su amistad. Pero Sam demuestra tener algunos motivos ocultos cuando planea infiltrarse e interrumpir una ceremonia de boda que se celebra en una casa de playa en Long Island, porque está enamorado de la novia, una mujer mayor que él, llamada Zoe (Uma Thurman). (FILMAFFINITY)

Water for Elephants

La historia se centra en un joven estudiante de veterinaria que se verá obligado a dejar su formación tras el asesinato de sus padres. En ese momento comenzará a trabajar para los hermanos Benzini como veterinario de su circo. El joven se enamorará de Marlena, una de las estrellas del espectáculo que trabaja como amazona y que está casada con August, el encargado de entrenar a los animales, un hombre tan carismático como retorcido. (FILMAFFINITY)

Your Highness

Danny McBride y James Franco se unen para dar vida a Your Highness, una comedia de aventuras en un mundo de fantasía. Dos príncipes participan en una atrevida misión para salvar a su país y rescatar a la prometida del heredero al trono. Thadeous (Danny McBride) se ha pasado la vida viendo cómo Fabious, su perfecto hermano mayor (James Franco), se ha embarcado en tremendas confrontaciones. Cansado de que la aventura, la admiración y el trono no llamen a su puerta se ha resignado a una vida dedicada a fumar, beber y seducir a doncellas. Pero cuando Belladona (Zooey Deschanel), la prometida de Fabious, es secuestrada por el malvado brujo Leezar (Justin Theroux), el rey da un ultimátum a su hijo menor: si no la rescata, se acabaron los fondos. Thadeous se une a Fabious en un peligroso viaje para liberar a la princesa. Les acompaña Isabel (Natalie Portman), una misteriosa guerrera con un peligroso objetivo. Si Thadeous es capaz de sacar a la luz el héroe que lleva escondido en su interior, podrá ayudar a su hermano a impedir la destrucción del reino.

Soul Surfer

Basada en un hecho real, cuenta la historia de la surfista Bethany Hamilton quién tras perder un brazo por el ataque de un tiburón no sólo volvió a competir, sino que se proclamó campeona gracias a su gran coraje y valor.

Fast Five

Vin Diesel y Paul Walker vuelven a reunirse en esta franquicia de velocidad explosiva. En esta ocasión, el ex policía Brian O'Conner (Walker) se asociará con el ex convicto Dom Toretto (Diesel) en el lado opuesto de la ley. Ellos se reunirán con Dwayne Johnson, Jordana Brewster, Chris "Ludacris" Bridges, Tyrese Gibson, Sung Kang, Gal Gadot, Matt Schulze, Tego Calderon y Don Omar para una carrera de alto riesgo. Desde que Brian y Mia Toretto (Brewster) rompieron con Dom, han cruzado muchas fronteras para huir de las autoridades. Ahora, acorralados en Río de Janeiro, tienen que realizar un último trabajo para ganar su libertad. Luke Hobbs (Johnson) es un duro agente federal y cuando se le asigna localizar a Dom y Brian, él y su equipo se lanzarána una carrera sin tregua para capturarlos. Sin embargo, a medida que la persecución va sucediendo, Hobbs se da cuenta que no puede hacer distinción entre los buenos y los malos. Ahora él tendrá que confiar en sus instintos para arrinconar a su presa... antes de que otros los ejecuten primero.

Hanna

Hanna es la historia de una niña de Europa del Este de 14 años de edad que ha sido criada por su padre para ser una máquina de matar; una auténtica asesina a sangre fría. La chica comenzará a relacionarse con una familia francesa e intimará con la hija de dicha familia, hasta crear una bonita relación de amistad entre adolescentes. Cuando la niña es de nuevo arrastrada al mundo de su padre y descubre que fue criada como una máquina asesina en un campo de prisioneros de la CIA, deberá buscar su camino e intentar tener una vida libre.

Source Code

El capitán Colter Stevens (Jake Gyllenhaal) se encuentra en un tren sin saber dónde está o quién es cuando otro tren se acerca por la vía contraria y explota una bomba que aparentemente mata a Colter y a todos los demás pasajeros. Colter entra en una cámara de aislamiento, atado a una silla y vestido con su traje militar de vuelo. Todavía no tiene idea de lo que está pasando, sólo sabe que está siendo interrogado por la controladora de la misión, Goodwin Carol (Vera Farmiga), ella recita con calma y de memoria una serie de preguntas que Colter, para su propia sorpresa, contesta sin problemas. Una vez más Colter se encuentra de vuelta en el tren e imagina que está en algún tipo de ejercicio de simulación en el cual debe encontrar un terrorista a bordo del tren. Colter debe descubrir la identidad del atacante tras vivir la explosión una y otra vez.

Rio

Cuenta la historia de un presumido guacamayo que abandona la comodidad de la jaula en la que vive, en Minnesota, para de este modo dirigirse hasta Río de Janeiro.

ental Sudoku

Cómo jugar: El objetivo del Sudoku es rellenar una cuadrícula dividida en 9 cajas, que a su vezestándivididas en9casillascadauna, con los números del 1 al 9. La dificultad del juego consiste en que ningún número debe repetirse en la misma columna, barra o caja; para esto debe partir de los números pista que se le brindan.

Kenken

2÷

12x 6x

6x 7+

Cómo jugar: El Kenken consiste en una grilla de 4x4 que se divide en grupos llamados regiones. El objetivo del juego es llegar a la cifra marcada en cada región mediante la operación que aparece junto a ella con los números del 1 al 4; sin embargo no se puede repetir un mismo número en una columna o en una barra (sí se pueden repetir en la misma región). A veces una región cuenta solamente con un cuadro, en este caso el número es dado sin ninguna operación, considere esto como una pista para empezar a armar el Kenken.

Series

Cómo Jugar: El objetivo es encontrar 4 series en las 9 cartas. Puedes volver a usar cualquiera de las cartas para completar las 4 series diferentes. Una serie consiste de 3 cartas en las cuales cada característica individual es IGUAL en todas las cartas O DIFERENTEentodasellas.Lascaracterísticas son: Símbolo: ovalos, curvas o diamantes. Color: rojo, verde o azul. Relleno: sólido, rayado, hueco.

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