D&P#12 by Dentista y Paciente

Renascence $35.00 no. 12 AGOSTO 09

REVISTA RECONOCIDA OFICIALMENTE

CUMPLIMOS UN AÑO MÁS

Con este número estamos celebrando un año más de Dentista y Paciente, cuyo progreso y calidad han sido posibles gracias a la dedicación de un gran equipo de colaboradores que se encuentran detrás de este esfuerzo editorial que usted recibe mes a mes en su consultorio. Dentro de nuestra editorial trabajan cada vez más personas que se encargan de escribir, corregir, diseñar, ilustrar, fotografiar, vender, imprimir, distribuir y promocionar la revista. Mi agradecimiento a todos ellos es inmenso. Además de quienes producimos Dentista y Paciente, hay mucha gente a la que se les debe nuestra permanencia. Por ello, quiero agradecer también el patrocinio y la confianza de todos los anunciantes de nuestra revista ya que gracias a ellos Dentista y Paciente se perfila nuevamente a ser la mejor revista odontológica. Lo anterior no tendría sentido sin la preferencia de nuestros lectores, ya que son quienes se encargan de juzgar mes con mes el esfuerzo que en conjunto realizamos para ofrecerle la revista que en estos momentos tiene en sus manos. Dad gracias en todo, porque esta es la voluntad de Dios para con vosotros en Cristo Jesús 1 Tesalonicenses 5:18 Jaime F. Martínez Aceves Publisher

D&P

IDO

EN CONT

DENT STA Y PAC ENTE Investigaci贸n Cl铆nica

Punto de Vista

6 La Entrevista

12 Sonriendo al Futuro

18 El Consultorio del Mes

22 Technodent

30 2

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DENT STA Y PAC ENTE Investigaci贸n Cl铆nica

Punto de Vista

6 La Entrevista

12 Sonriendo al Futuro

18 El Consultorio del Mes

22 Technodent

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Y DENT STA Sonrisas famosas

Gardel y el Tango última parte

38 42 Música

49Technoplay 50Cine 52Libros

Editorial Renascence S.A. de C.V. Publisher/Jaime Francisco Martínez Aceves email: dentistaypaciente1@hotmail.com Director de Operaciones/Rodrigo González de la Vega Alcántara email: yaelyara@yahoo.com Director Asociado/Gilberto Salazar Nonato Corporativo Safar/Ayub Safar Boueri, Elias Safar Boueri, Federico Safar Boueri, Juan Safar Boueri Luis Safar Boueri Directora Editorial/Mariangel Martínez López Director Comercial/ Héctor Ramos R. Ejecutivos Comerciales y de Negocios/ Alberto Tapia, José Antonio Llaca Fotografía Digital/Gerónimo Contreras Arte/Nancy Chavez Carreón Fotografía e ilustraciones/ Editorial Renascence Suscripciones/Patricia López Guerra Preprensa/Editorial de Impresos y revistas S.A. de C.V. Distribución/Zeta Siete Corporativo Internacional S.A. de C.V. Representante en Aguascalientes/Ricardo J. Cruz Hernández e-mail: ricardocruz53@hotmail.com Representante Jurídico/Beatriz Santos Plata Contabilidad y Administración/Manuel Carmona A.

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Director Científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense Consejo Editorial Dr. Francisco Magaña Moheno Centro de Especialidades Odontológicas Dr. Héctor Bermúdez Ruiz Vicepresidente Asociación Mexicana de Periodismo A.C. Dra. Lorena Badial Ochoa Secretaria Académica Universidad Latinoamericana Dr. Carlos Alberto Guizar Director de la Facultad de Odontología Tijuana Universidad Autónoma de Baja California Dr. Miguel Angel Cadena Alcantar Posgrado e Investigación Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Odontología Tijuana Javier Portilla Robertson Especialista en patología bucal C.D. Roberto Gómez González C.D. Manuel García Luna y González Rubio María del Carmen Hierro Bohigas Coordinadora de posgrado de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana

Dirección del derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-022718312200-102 con fecha 27 de febrero del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y revistas ilustradas certificado de licitud de contenido 5328. Las opiniones expresadas en los artículos publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de los autores; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de los mismos.Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en Editorial de Impresos y Revistas S.A. de C.V. Dentista y Paciente C. Publicación mensual correspondiente al mes de Agosto del 2009, editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jiguingo 29 Col. Prado Coapa, Mexico D.F., C.P. 14350, tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable Mariangel Martínez López

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ión c a g i t Inves ca clíni

MANEJO CLÍNICO DE LA

EN DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Fotoarte: Editorial Renascence

e presenta un caso clínico de luxación lateral en dientes de la primera dentición. Se llevó a cabo el diagnóstico y el tratamiento de urgencia con un seguimiento clínico y radiológico durante un año a diferentes intervalos de tiempo. Se registraron los resultados del tratamiento en relación con posibles interferencias oclusales, dolor postratamiento, colocación de dientes involucrados, calcificación del conducto radicular, movilidad, resorción externa, rarefacción periapical y desarrollo de los dientes sucedáneos. Los resultados obtenidos fueron favorables; se encontraron cambios únicamente en la discromía de los centrales y la resorción radicular que apareció después de un año de tratamiento.

Maldonado Gaytan Do. *Exalumna de la Especialidad de Odontopediatría de la División de Estudios de Postgrado e Investigación, Facultad de Odontología, UNAM. Fernández Villavicencio Ma Coordinador de la Maestría en Odontología de la Escuela de Odontología de la Universidad Latinoamericana.

Introducción

El traumatismo de los dientes anteriores maxilares, tanto primarios como permanentes, es muy frecuente. Existen diferentes clasificaciones para describir los traumatismos, de las cuales la de Ellisi (1962) que es una de las más antiguas ha sido modificada2 para su mejor comprensión.

Otra de las clasificaciones que tienen gran importancia es la que propone Andreasen(1981)3, en la cual se basan algunos autores para describir sus propios términos. En general debemos clasificar los traumatismos en cuatro grupos: 7

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ión c a g i t Inves ca clíni

MANEJO CLÍNICO DE LA

EN DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Fotoarte: Editorial Renascence

Introducción

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1.-Lesiones de los tejidos dentarios duros y de la pulpa: a).-Fractura incompleta (fractura del esmalte sin pérdida de sustancia dentaria). b).-Fractura no complicada de la corona (fractura de esmalte con o sin dentina). c).-Fractura complicada de la corona (fractura de esmalte con o sin dentina). d).-Fractura no complicada de la corona y de la raíz (fractura que afecta al esmalte, dentina y cemento pero que no expone a la pulpa). e).- Fractura complicada de la corona y la raíz (fractura que afecta el esmalte, dentina, cemento y expone a la pulpa). f).- Fractura de la raíz (fractura que afecta dentina, cemento y pulpa). 2.-Lesiones de los tejidos periodontales: a).-Concusión (lesión a las estructuras de sostén sin movilidad o desplazamiento del diente). b).-Subluxación (movilidad sin desplazamiento). c).-Luxación intrusiva (desplazamiento del diente en el hueso alveolar en dirección apical). d).-Luxación extrusiva (desplazamiento del diente en el hueso alveolar en dirección coronal). e).- Luxación lateral (desplazamiento del diente en dirección diferente a la axial). f).- Avulsión (desplazamiento completo del diente fuera del alvéolo). 3.- Lesiones del hueso de sostén: a).-Conminación de la cavidad alveolar (compresión de la cavidad alveolar). b).-Fractura de la pared alveolar (vestibular o lingual). c).- Fractura del proceso alveolar (con o sin implicación del alvéolo). d).-Fractura maxilar o mandibular (con o sin implicación del alveolo). 4.-Lesiones de la encía o de la mucosa alveolar: a).-Laceración (herida superficial o profunda producida por desgarramiento). b).-Contusión (golpe sin rompimiento de la mucosa causando hermorragia en la submucosa). c).-Abrasión (herida superficial y sangrante producida por raspadura o desgarre con superficie áspera).

D&P

Las edades en las que los dientes anteriores maxilares sufren más traumatismo, oscilan entre los 4 y 5 años4; sin embargo, en México existen tres estudios que aportan datos acerca de este problema. El primero fue realizado por Llarena y Loyola de 1983 a 1984 en pacientes de 2 a 18 años de edad5; el segundo por Sánchez y García-Godoy en pacientes de 3 a 13 años de edad; y el tercero por Llarena, García-Godoy y Acosta en pacientes de 0 a 7 años de edad, de 1981 a 1987. De acuerdo con los resultados de estos estudios, los pacientes masculinos sufren más traumatismos que los femeninos (61.8% - 38.2%); las edades más comunes son entre los 3 y 4 años. Los tejidos más afectados son los blandos y el tipo más frecuente es la luxación (ya sea extrusiva, intrusiva o lateral); las causas varían desde caídas accidentales, maltrato familiar, accidentes deportivos y la predisposición en pacientes con dentición mixta se asocia a sobremordida horizontal exagerada5. Autores como Andreasen, Galea, Raun, Von Arxi y Di Mase apoyan que la luxación de los incisivos es más frecuente que otros traumatismos2,3,6,7. Una vez que se establece en el paciente su estado general, nivel de conciencia y estado neurológico, hay que valorar las condiciones extra e intraorales. En lo que se refiere a la examinación extraoral es necesario evaluar los movimientos mandibulares, para determinar en primera instancia, si no hay fractura mandibular. Desde luego, las lesiones sobre los labios no deben parecer sin importancia, ya que fragmentos de tejido dentario pueden encontrarse dentro de ellos, para lo cual será necesaria una radiografía periapical colocada en el fondo de saco con el fin de ubicar la zona exacta de impactación; en casos más severos hay que valorar posibles fracturas tipo Le Fort. La exploración intraoral debe ser sistemática e incluir datos acerca de laceración sobre los tejidos blandos, hemorragias y tipo de sangrado, inflamación de la encía, anormalidades en la oclusión, desplazamiento de dientes, fracturas en la corona, movilidad, sensibidad y, por supuesto, una minuciosa examinación radiográfica para confirmar el diagnóstico clínico8.

El tratamiento que se le da a un diente traumatizado es diferente, dependiendo si es primario o permanente. Definitivamente los segundos presentan un mejor pronóstico a causa de la mayor irrigación que poseen y por la capacidad proliferativa de sus células. La terapéutica incluye, entre otros, el uso de férulas de acrílico, de alambre y resina, extracción, restauración del área afectada, tratamientos de conductos y en ocasiones sólo la observación9,3. En relación con los dientes traumatizados, se plantean múltiples problemas desde el punto de vista diagnóstico, terapéutica y por lo tanto de su pronóstico. Debemos tomar en cuenta factores importantes como son: edad y cooperación del niño, fase fisiológica del diente afectado (estadío radicular), grado de lesión de los tejidos circundantes, fase de desarrollo del germen subyacente, necesidad de conservación del espacio, intensidad del traumatismo y tiempo transcurrido a partir de que se presentó el mismo8. Las secuelas de un traumatismo sobre el diente primario son diversas y aunque no necesariamente se presentan todas, suelen ir progresando; se inician por daño pulpar, cambios en el color de la corona - que no necesariamente indican un estadío específico de degeneración pulpar10- patología periapical, obliteración pulpar y osteítis periapical11,12. En lo que se refiere al diente permanente sucedáneo, el daño puede ser de dos tipos: anormalidades en la estructura (hipoplasia localizada) y anormalidades de posición y evolución8,13,14. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de luxación lateral en dientes de la primera dentición. Por ello destacaremos los aspectos particulares de este tipo de traumatismos para justificar el manejo clínico que se llevó a cabo. El tratamiento de los dientes de la primera dentición, luxados lateralmente, es aún discutible y cada autor suele manejar terapéuticas diferentes. Si tomamos en cuenta que el problema primordial es la prevención de daño al diente perma-

nente, de acuerdo con la dirección del desplazamiento se establecería como tratamiento inmediato la extracción; sin embargo, aún no se puede garantizar que ese daño no existiría al realizar la extracción del diente de la primera dentición, ya que si pensamos en un traumatismo, en el cual la raíz se dirige hacia vestibular, el reposicionamiento y la ferulización del primario no afectaría teóricamente al permanente. Si la raíz se localiza hacia el germen de este último, al reposicionarlo dejaría de hacerle daño y el tratamiento se justificaría, pues actuaríamos de una manera conservadora. Por eso debemos actuar con criterio y determinar qué es lo más importante, de acuerdo con los factores ya mencionados, no sólo para el diente permanente sino para nuestro paciente en forma integral.

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de un año y cinco meses de edad acude a consulta por haber recibido un traumatismo. Al realizar la historia clínica, la madre nos refiere que el niño sufrió una caída desde su propia altura hace 30 minutos aproximadamente, en la cual se golpeó la boca con un tubo; no perdió el conocimiento ni la visión y tampoco tuvo náuseas. Ella sólo observó que sus dientes se salieron de su posición normal y tenía mucho sangrado; nunca antes había recibido ningún traumatismo y el interrogatorio no aportó datos negativos en lo que se refiere a antecedentes personales patológicos, no patológicos y heredofamiliares. Al realizarse la inspección y exploración externa, no se encontró ninguna lesión en la zona facial ni craneal, con lo que se descartó algún tipo de fractura mandibular o maxilar. Al continuar con la inspección y exploración interna, se observaron lesiones de tejidos blandos y duros que se diagnosticaron como laceración del frenillo bucal superior y luxación lateral palatina de los incisivos centrales superiores, además de fractura de la tabla externa vestibular; los dientes quedaron en mordida cruzada anterior, lo cual interfería con el patrón de cierre de mordida del paciente (figura 1).

Posteriormente se colocó un punto de sutura en el frenillo (seda 3-0), para aproximar los bordes de la herida. Se evaluaron posibles interferencias oclusales en el área de la férula sin encontrar ninguna y se le dieron instrucciones a la madre de alimentar al paciente con dieta líquida los siguientes tres días y blanda los siguientes doce días (figura 2). Figura 1. Situación clínica en la que el paciente llegó a consulta después de haber recibido el traumatismo. Nótese la palatinización de los incisivos centrales y la lesión del frenillo. El tratamiento realizado fue el lavado del área afectada con solución fisiológica y reposicionamiento manual de los incisivos centrales superiores, los cuales fueron ferulizados con resina fotopolimerizable; primero se realizó el grabado ácido del esmalte durante 45 segundos, lavado abundante de los dientes con agua y aire, colocación de adhesivo y resina Z-100(3M); pincelamos dos capas del adhesivo y se insufló aire para que quedara una capa muy delgada, luego fotopolimerizamos durante 20 segundos, después se fueron colocando porciones pequeñas de la resina de tal forma que se lograra cubrir la zona afectada abarcando los laterales superiores de ambos lados, polimerizamos durante 40 segundos en cada capa colocada y al final se pulió la resina para que no quedaran zonas rasposas ni puntos prematuros de contacto.

Figura 2. Se muestra la férula de resina sobre los dientes una vez que se han reposicionado, así como el punto de sutura en el frenillo.

Es importante mencionar que se llevó a cabo el manejo de conducta por medio de control de voz, el paciente, a pesar de que llegó a la consulta nervioso, no se opuso a que se realizara el tratamiento. Asistió nuevamente a consulta a los quince días de haber recibido el traumatismo, en la cual se retiró el punto de sutura y se realizó la valoración de rutina para encontrar datos de sensibilidad en los dientes afectados, movilidad, inflamación gingival e interferencias oclusales. Se decidió dejar la férula 15 días más por encontrar aún ligera movilidad.

Figura 3. Situación clínica a los 30 días después de haber retirado la férula (el punto de sutura se retiró a los 15 días). Nótese la ligera inflamación gingival asociada a la acumulación de placa denlobacteriana. El frenillo se encontró en excelentes condiciones. A los 30 días se retiró la férula (figura 3) y se tomó una radiografía de control, en la cual se observó ligera rarefacción apical y fractura radicular a nivel del tercio central apical de lado derecho, la cual quedó asentada para mantener únicamente bajo supervisión, pues los dientes en ese momento no manifestaron ningún tipo de sintomatología ni cambio de color, lo cual nos hizo pensar que su pronóstico era favorable. Se llevaron a cabo citas de 9

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CASO CLÍNICO

Figura 2. Se muestra la férula de resina sobre los dientes una vez que se han reposicionado, así como el punto de sutura en el frenillo.

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control a los seis y doce meses para valoración del tratamiento y registro de datos. (figura 4)

Figura (4). Fotografía tomada después de seis meses del traumatismo, en donde se muestra que los dientes involucrados presentaron discromía. Los resultados obtenidos fueron analizados y se incluyeron en la tabla 1 que muestra de manera sencilla si se presentó algún cambio o no en los puntos evaluados clínica y radiográficamente; se maneja una afirmación (sí) en caso de haberse presentado el fenómeno clínico, o una negación (no) en caso de que no existiera tal cambio. Debemos destacar que la resolución radicular se detectó radiográficamente a los doce meses de haber ocurrido el traumatismo, al igual que la discromía de ambos centrales superiores. Tanto la resorción como la discromía son fenómenos bien conocidos cuando sé presenta un traumatismo en los dientes de la primera dentición: la resorción apa-

rece como consecuencia del daño directo sobre el tejido periodontal o al cemento radicular, y la discromía en secuela del rompimiento de los vasos periapicales, presumiblemente de las venas y no de las arterias en nuestro caso, pues cuando hay rompimiento de las arterias periapicales, la discromía se presenta a las dos semanas de haber ocurrido el traumatismo3 fenómeno que no se presentó en nuestro paciente. Fuera de estos datos, los demás signos y síntomas fueron negativos para los dientes involucrados. (TABLA 1)

DISCUSIÓN

De acuerdo con la edad en la que hay mayor incidencia de traumatismo, el paciente que se presentó en el caso clínico es más pequeño, lo cual indica que aún no se pueden manejar estrictamente rangos de edades en lo que se refiere a lesiones orales en pacientes pediátricos 4,5,6. Si tomamos en consideración lo que propone la bibliografía7 acerca de la frecuencia de luxaciones laterales, en el caso de nuestro paciente fue afirmativa la propuesta y esto se puede explicar de una manera muy sencilla, pues cuando un niño de corta edad se cae, generalmente no tiene el reflejo de protegerse con las manos y por la dirección del golpe tiende a lastimarse más los incisivos en dirección palatina. El manejo clínico que se le dio al paciente fue conservador, ya que si tomamos en cuenta su corta edad y la etapa fisiológica en la que se encontraban los

Tabla 1. Evolución clínica y radiográfica de los dientes traumatizados Signos y síntomas de los dientes afectados Sensibilidad dental Inflamación gingival Movilidad Interferencias oclusales Discromía Rarefacción periapical Resorción radicular Calcificación del conducto Alteración en el desarrollo de los sucedáneos

0* si si si no no / / / /

15 días

30 días

6 meses

no si si no no / / / /

no si no no no si no no no

no no no no no no no no no

12 meses no no no no no no si no no

* Se tomó como 0 el día del traumatismo una vez realizado el tratamiento. / No valorable en ese momento. Nota: La fractura radicular no se observó posteriormente debido a la actividad osteclástica propia del mecanismo reparativo.

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incisivos deciduos, era poco probable que sufrieran daños los sucesores, además de que la dirección de la luxación alejaba la raíz de los deciduos del germen de los permanentes, favoreciendo así el pronóstico para ambas denticiones. Los resultados obtenidos no pueden compararse con otros estudios, ya que hasta ese momento no se han publicado casos clínicos de luxaciones laterales palatinas en dientes de la primera dentición. Sin embargo, es alentador el éxito que ha tenido nuestro tratamiento hasta este momento, ya que actualmente han pasado 16 meses del traumatismo y el paciente continua con su dentadura completa, lo cual tiene gran importancia, pues se previno el colapso maxilar que se presenta cuando se realizan extracciones prematuras de los incisivos; esto se traduce en un buen desarrollo dental y de sus arcadas así como en la conservación de las funciones de masticación, fonación y estética que tienen los dientes de la primera dentición. Por ello es recomendable diagnosticar con toda certeza para realizar un buen tratamiento que favorezca el bienestar integral de nuestros pacientes. CONCLUSIONES Los traumatismos alveolodentarios pueden presentarse en pacientes menores de los tres años de edad. El reposicionamiento de los dientes traumatizados en una luxación lateral palatina es recomendable como tratamiento en pacientes de corta edad. El éxito del tratamiento depende del tiempo que transcurra desde que se originó el traumatismo, de la intensidad y la dirección del golpe; por lo tanto, debemos estar capacitados para ofrecer un buen diagnóstico y plan de tratamiento a nuestros pacientes. Los síntomas subjetivos del paciente van disminuyendo conforme transcurre el tiempo, mientras los dientes están ferulizados. La sensibilidad, inflamación gingival y movilidad anormales son intensos en los primeros días después del traumatismo y desaparecen al cabo de 30 días aproximadamente.

La discromía y la resorción radicular fueron los únicos signos clínicos y radiográficos que aparecieron en nuestro paciente al cabo de doce meses de ocurrido el traumatismo.

Bibliografía 1. Ellis RG. Clasificación y tratamiento de los traumatismos de los dientes en niños. Buenos Aires : Mundi, 1962-: 15-26. 2. Freid Y. Erickson P. Anterior tooth trauma in the primary dentition: incidence, classification, treatment methods and sequelac: a review of the literature. J Dent Child. 1995; 62;4;256-61. 3. Andreasen JO. Lesiones traumáticas de los dientes. Madrid: Labor, 3a, ed. 1984:159-207. 4. Fried Y, Erickson P. Schwartz S. Keenan K. Subluxation injuries of maxillary primary anterior teeth: epidemiology and prognosis of 207 traumatized teeth. Pediatric Dent. 1996; 18:2:145-51. 5. Llarena M, Acosta V, García-Godoy F. Traumatic injuries to primary teeth in México City children. Endod Dent Traumatol 1992;8:213:1-214. 6. Luz J, Di Mase F. Incidence of dentoalveolar injuries in hospital emergency roompatients. Endod Dent Traumatol.1994; 10:188-90. 7. Pérez R. Berkowitz R, McLueen L, Forrest D. Dental trauma in children: a survey. Endod Dent Traumat. 1991;7:212-3. 8. Fortier J. DeMars Ch. Manual de Odontopediatria. Barcelona: Manson,1988:147-83. 9. McDonaId R, AveryD. Odontología pediátrica y del adolescente. Madrid: Mosby, 6a Ed.1995:479-536. 10. Croll T. Paseon E, Langeland K. Traumatically injuried primary incisors: a clinical and histological study. J Dent Child. 1987;54:6:401-21. 11. Denwood M.Kim W. Sequelae of trauma to the primary dentition. J Pedodont. 1989; 13:230-8. 12. Feiglin B. Dental pulp response to traumatic injuries: a retrospective analysis with case report. Endod Dent Traumat. 1996;12:1-8. 13. Montalvo a. Kittle P. Impactation and malformation of maxillary central incisor: sequelae of trauma. J Dent Child 1993;50:1:29-32. 14. Soporowky N, Allied E, Needleman H. Luxation injuries of primary anterior teeth-prognosis and related correlated. Pediatric Dent. 1994; 16:2:96-101.

control a los seis y doce meses para valoración del tratamiento y registro de datos. (figura 4)

DISCUSIÓN

0* si si si no no / / / /

15 días

30 días

6 meses

no si si no no / / / /

no si no no no si no no no

no no no no no no no no no

12 meses no no no no no no si no no

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La discromía y la resorción radicular fueron los únicos signos clínicos y radiográficos que aparecieron en nuestro paciente al cabo de doce meses de ocurrido el traumatismo.

to n u P sta i V de

A S A

CLASIFICACIÓN En pacientes odontológicos

Clasificación ASA en 21,734 pacientes de la Facultad de Odontología UNAM Introducción

AUTORES

M. en C. Díaz Pérez Raúl; Maestro en Ciencias, Profesor Asignatura “B” Definitivo en Facultad de Odontología, UNAM. Correo electrónico: drraul_mx@yahoo. com.mx; drraul@prodigy.net.mx C. D. Gómez López Patricia Micaela, Promotora de Educación para la Salud Departamento de Apoyo a la Educación. Secretaría de Educación. Estado de México Correo electrónico: patygolo@prodigy.net.mx C. D. García Luna y González Rubio Manuel; Profesor de tiempo completo titular A en Facultad de Odontología, UNAM. Correo electrónico: galumasa@yahoo. com.mx

D&P

Fotoarte: Editorial Renascence

a clasificación ASA (American Society of Anesthesiologists) es un sistema para evaluar el estado físico preoperatorio de un individuo, y de estimar el riesgo que tiene un paciente al que se anestesiará para una intervención quirúrgica. La primera clasificación fue propuesta por Saklad, Taylor y Rovenstein en 1941, Veinte años después en 1961, se adoptó un sistema de clasificación de cinco categorías, en las que se ubica el estado de salud sistémico del paciente. En un principio este sistema fue diseñado para pacientes a los que se les iba a administrar anestesia general, pero desde su inicio, se ha aplicado a todos los pacientes quirúrgicos, independientemente de la técnica de anestesia. Hoy en día la consulta odontológica atiende cada vez con mayor frecuencia a pacientes adultos y adultos mayores, con compromiso sistémico múltiple y con tratamientos farmacológicos diversos, por tanto el riesgo de que alguno de éstos

pacientes presente una emergencia médica en la práctica odontológica no sólo es latente, sino que puede ser inminente. La elaboración de una historia clínica completa a cada paciente odontológico, nos permitirá conocer la clase ASA en que se ubica y adecuar las condiciones de atención bucal para prevenir emergencias y brindar una calidad de atención satisfactoria3. Antecedentes: En 1962 la American Society of anesthesiologists adoptó la clasificación que actualmente se conoce como sistema ASA de clasificación del estado físico, cuya gradación describimos2,4.(cuadro 1) ASA I: Los pacientes se consideran sanos y normales. La revisión de sus historias médicas, evaluaciones físicas y a cualesquiera otros parámetros no indican anomalías. No suele ser necesario establecer modificaciones en el tratamiento de los pacientes de este grupo. ASA II: Padecen una enfermedad sistémica leve, o son pacientes sanos (ASAI) con

ansiedad extrema o miedo al odontólogo. Toleran poco el estrés y presentan un riesgo mínimo durante el tratamiento odontológico, que incluirá posiblemente algunas modificaciones terpéuticas. ASA III: Presentan una enfermedad sistémica leve que limita su actividad, pero no le incapacita. En reposo, no muestra signos ni síntomas de sufrimiento pero lo harán si se les somete a estrés fisiológico o psicológico. ASA IV: Presentan una enfermedad incapacitante que interfiere constantemente con sus vidas, presentan un problema médico de importancia, se recomienda sean atendidos en un centro de cuidados intensivos. ASA V: Son pacientes moribundos que se espera que sobrevivan 24 horas, con o sin la intervención prevista. Los pacientes ASA V son casi siempre terminales y hospitalizados. 13

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CLASIFICACIÓN En pacientes odontológicos

Clasificación ASA en 21,734 pacientes de la Facultad de Odontología UNAM Introducción

AUTORES

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Fotoarte: Editorial Renascence

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Cuadro 1. Clasificación ASA y caracterización de pacientes por estadio. Clase

Definición del paciente

Caracterización de los pacientes

Normal, sano.

Sin compromiso orgánico

Con enfermedad sistémica leve sin limitaciones funcionales.

Diabetes mellitus tipo II, epilepsia, asma, hiper ó hipotiroidismo controlados; Asa I, con infección de vías respiratorias altas, embarazadas sanas, alérgicos a fármacos, sanos con miedo extremo al dentista, sanos mayores de 60 años, hipertensos con sistólica de 140-159 y diastólica 90-94 mm. Hg.

III

Con enfermedad sistémica de grado moderado a grave que origina limitación funcional.

Angina de pecho inestable, postinfarto >6 meses sin consecuencias residuales, postaccidente cerebrovascular >6 sin signos ni síntomas residuales, diabetes mellitas tipo I controlada, Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) con ortopnea y edema de tobillos, Enfisema o bronquitis crónica (EPOC), asma inducida por ejercicio, epilepsia sin control, hiper o hipotiroideos con sintomatología, hipertensos con sistólica de 160-199 y diastólica 95-114 mm. Hg.

Con enfermedad sistémica grave que amenaza constantemente la vida, e incapacitante a nivel funcional.

Angina de pecho inestable, infarto de miocardio ó ACV en los últimos seis meses, hipertenso con sistólica >200 y diastólica >115 mm. Hg., ICC ó EPOC graves, epilepsia sin control, diabetes mellitus tipo I sin control.

Enfermo moribundo que no se espera sobreviva 24 hrs. con o sin cirugía.

Muerte cerebral cuyos órganos se toman para trasplante.

Modificado de Malamed S, Urgencias médicas en la consulta de odontologia. Mosby/Doyma, Madrid 2005.

se atendieron por primera vez en el ciclo lectivo 2006 – 2007 en el edificio central de la Facultad de Odontología UNAM.

En la Facultad de Odontología de la UNAM, en el nivel de licenciatura, se atienden anualmente alrededor de 27,000 pacientes de primera vez, se trata de población abierta, que por autoselección acude a solicitar los servicios odontológicos que esta institución brinda. Por normatividad , antes de realizar alguna intervención en boca, se les elabora la historia clínica, misma que permite elaborar el diagnóstico y plan de tratamiento individualizados de cada paciente.

Métodos: Se utilizó la base de datos de la clínica de admisión del edificio central de la FO, del ciclo escolar 2006 - 2007, elaborando los filtros correspondientes para la clasificación ASA, se analizaron características sociodemográficas y frecuencias por clasificación. Como manejador de bases de datos se usó el programa SPSS 15.0

El objetivo de este estudio fue determinar la clasificación ASA de los pacientes que

Resultados: Se incluyeron 21,734 registros de pacientes, predominó el sexo

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femenino (57.9%), estado civil soltero (35%), la ocupación mayoritaria fue estudiante (40.6%). Con relación a la escolaridad, las proporciones se distribuyeron de manera muy similar en primaria, bachillerato y profesional (Cuadro 2). La edad promedio fue de 31±19 años, con mínimo de 0 y máximo de 96 años. CLASIFICACIÓN ASA: El 66.6% de los pacientes se clasificaron como ASA I, el 23.4% se ubicaron en ASA II, en tanto que el 10.0% tuvieron clasificación ASA III, se destaca que no hubo pacientes con clasificación mayor a ASA III. (Gráfica 1)

Cuadro 1. Clasificación ASA y caracterización de pacientes por estadio. Clase

Definición del paciente

Caracterización de los pacientes

Normal, sano.

Sin compromiso orgánico

Con enfermedad sistémica leve sin limitaciones funcionales.

III

Con enfermedad sistémica de grado moderado a grave que origina limitación funcional.

Con enfermedad sistémica grave que amenaza constantemente la vida, e incapacitante a nivel funcional.

Enfermo moribundo que no se espera sobreviva 24 hrs. con o sin cirugía.

Muerte cerebral cuyos órganos se toman para trasplante.

Modificado de Malamed S, Urgencias médicas en la consulta de odontologia. Mosby/Doyma, Madrid 2005.

se atendieron por primera vez en el ciclo lectivo 2006 – 2007 en el edificio central de la Facultad de Odontología UNAM.

El objetivo de este estudio fue determinar la clasificación ASA de los pacientes que

Resultados: Se incluyeron 21,734 registros de pacientes, predominó el sexo

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Gráfica 1. Proporciones de clases ASA

Discusión La distribución de proporciones en la clasificación ASA encontradas en la Facultad de odontología de la UNAM, en la que dos tercios de la población se encuentra en clase I de ASA, difieren de lo informado en otras regiones, como en el norte de Inglaterra, donde Haynes informa que la mayoría de los pacientes (82.5%) son clasificados como ASA II, pero mientras en la población de nuestro estudio, el 23.3% eran menores, en Europa, existe predominio de habitantes adultos, y con ello el desarrollo de enfermedades crónicas se incrementa.

Cuadro 2. Distribución de las características sociodemográficas.

ESTADO CIVIL Soltero Casado Menor Otros Total

n 7,634 6,142 5,068 2882 21,726

% 35.0 28.3 23.3 13.4 100

ESCOLARIDAD Profesional Primaria Bachillerato otras Total

n 5,680 5,596 4,743 5,702 21,721

% 26.1 25.7 21.8 26.2 99.8

Fuente: directa

D&P

OCUPACIÓN Estudiante Ama de casa Empleado Otros Total

n 8,818 3,992 3,552 5,328 21,690

% 40.6 18.4 16.3 24.7 100

En el artículo publicado por Ranta en un estudio realizado en Finlandia, concluye que la proporción de pacientes en cada clase ASA del I al IV es la misma, quizás por tratarse de un país pequeño y homogéneo. En tanto que en Alemania, un estudio en pacientes sometidos a cirugía, destaca que la mayoría de los pacientes con ASA I, tienen menos problemas postoperatorios y por tanto tienen menor probabilidad de muerte que los pacientes ASA IV8. En este análisis preliminar, se incorporó el total de pacientes de primera vez en la clínica de admisión, pero si se realiza un análisis solamente en la población adulta, seguramente la distribución de las clases ASA cambiará, brindándonos un panorama más cercano a la realidad de la morbilidad y riesgo quirúrgico de los pacientes. Las características de atención ambulatoria de la facultad de Odontología de la UNAM y que se encuentre fuera del ámbito hospitalario, probablemente expliquen porque los pacientes que acuden a solicitar consulta no entren

en clasificación ASA mayor a III, lo que puede traducirse en un riesgo pequeño de enfrentar emergencias en la consulta dental. Sin embargo, la práctica cotidiana de elaboración de la historia clínica nos permitirá detectar a los pacientes con mayor compromiso sistémico para atenderlo con las precauciones debidas y minimizar el riesgo de emergencias médicas durante su tratamiento. Conclusiones La mayoría de los pacientes atendidos en el ciclo 2006 – 2007 (66.6%) se ubicaron en la clase ASA I. Aunque la clasificación ASA es una estrategia de tamizaje, permite detectar a los pacientes con mayor riesgo quirúrgico, para adecuar su atención y minimizar el riesgo de una emergencia médica durante su tratamiento.

Bibliografía

Paricio P. Parrilla M. Jaurieta E. Cirugía AEC manual de la asociación española de cirujanos, ed. Médica panameriacana Madrid, España 2005. pp. 20-23. Malamed S. Urgencia médicas en la consulta de odontología, ed. Mosby/Doyma Libros. Madrid, España 2005, pp. 30-40. Cerecedo V. Historia clínica: metodología didáctica. Médica Panamericana. México 2003. pp. 13-32. Morgan E. Anestesiología clínica, ed. El manual moderno, México 2003 pp. 8. Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de enfermedades bucales, para quedar como Norma Oficial Mexicana

NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales. Publicada en el Diario Oficial de la Federación, octubre 8 del 2008. México, 2008 Haynes, SR. Lawler Pg. An assessment of the consistency of ASA physical status classification allocation. Anaesthesia,1995, Mar;50(3):195-9. Ranta S, Hynynen M, Tammisto T. A survey of the ASA physical status classification: significant variation in allocation among Finnish anaesthesiologists. Acta Anaesthesiol Scand. 1997 May;41(5):629-32. Menke H, Klein A, John KD, Junginger T. Predictive value of ASA classification for the assessment of the perioperative risk. Int Surg. 1993 Jul-Sep;78(3):266-70.

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Cuadro 2. Distribución de las características sociodemográficas.

ESTADO CIVIL Soltero Casado Menor Otros Total

n 7,634 6,142 5,068 2882 21,726

% 35.0 28.3 23.3 13.4 100

ESCOLARIDAD Profesional Primaria Bachillerato otras Total

n 5,680 5,596 4,743 5,702 21,721

% 26.1 25.7 21.8 26.2 99.8

Fuente: directa

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OCUPACIÓN Estudiante Ama de casa Empleado Otros Total

n 8,818 3,992 3,552 5,328 21,690

% 40.6 18.4 16.3 24.7 100

Bibliografía

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La ta is v e r nt

Dr. Juan Carlos López Noriega

a cirugía oral y maxilofacial está relacionada con la cirugía plástica, neurocirugía y otorrinolaringología, con las que trabaja estrechamente, así como con las especialidades odontológicas de ortodoncia y prostodoncia. Para aclarar inquietudes acerca de la cirugía oral y maxilofacial, Dentista y Paciente se dio a la tarea de realizar una entrevista con el Doctor Juan Carlos López Noriega, Coordinador de la Especialidad de Cirugía oral y maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM. Dentista y Paciente.- En México, ¿qué tan evolucionada esta la cirugía oral y maxilofacial?

Por Dr. Carlos Espinosa García

e internacionales, con programas de cirugías de labio y paladar hendido donde participan profesores y residentes de hospitales y universidades de todas partes del mundo.

Esto se ha logrado a través de los convenios que ha establecido el Doctor Rafael Ruíz, el apoyo al 100% del doctor Javier de la Fuente y la Secretaria de Relaciones Exteriores del Gobierno de la República.

D&P.- Dentro del programa de cirugía de labio y paladar hendido la UNAM, a través de la Facultad de Odontología a brindado apoyo, realizando brigadas con el objetivo de llevar la cirugía oral y maxilofacial a distintos lugares tanto nacionales como internacionales y así proveer ayuda a personas con este padecimiento. ¿Qué detalles puede incluir acerca de dicho programa?

D&P.- En México ¿qué frecuente es la fisura del paladar y en qué estados se presenta más este padecimiento?

Dr. Juan Carlos López Noriega.- La cirugía oral y maxilofacial esta muy avanzada en relación y comparación a los demás países; ésta cirugía en México avanza de forma paralela a la evolución de la misma a nivel mundial.

Dr. Juan Carlos López Noriega.- Es un programa nacional e internacional. Lo inicia el Doctor Rafael Ruiz desde hace muchos años, yo tengo trabajando con él en este programa aproximadamente 20 años, él ha dedicado gran parte de su vida profesional, a trabajar con este tipo de deformidad.

Es muy importante señalar que el cirujano maxilofacial mexicano que es muy clínico, ahora se ayuda de las herramientas tecnológicas y gran parte de su crecimiento se lleva a cabo por la cantidad de pacientes que un cirujano residente atiende durante su entrenamiento, ya que le permite conjugar el conocimiento teórico con el conocimiento clínico y quirúrgico. Por estas razones podemos decir que los programas mexicanos de cirugía oral y maxilofacial son de lo mejor del mundo y se pueden comparar tanto en congresos, cursos nacionales

El programa se inicio solo de manera nacional en el estado de Campeche, al paso de los años fue creciendo y así mismo se fueron incluyendo otros estados, en la actualidad, brindamos ese servicio a distintos países de Centroamérica y Sudamérica, también llevamos 5 programas en Palestina en la Ciudad de Nablús.

D&P

No se p ue q o al ue alg de de ún p cir de t guna aí r ene a r es za se s s alva afirm ta de n f o o el D rmid Lóp ez N octo ad, r orie ga.

Dr. Juan Carlos López Noriega.- Antes creíamos que el labio y el paladar hendido era una deformidad que se daba mucho más en el sureste, sin embargo, conforme fuimos creciendo en las coberturas, nos dimos cuenta que ésta deformidad afecta a casi todos los Estados de la República, se considera en México

Sabemo s nes qu que el acceso e realiz y las fu an los nc que pra profesio ioctican la n facial v arían se cirugía oral m ales gún el axilonos pa país íse clusivam s, es una esp . En alguec e países e nte odontológ ialidad exica, en s una e o speciali mente m dad exc tros édica y lu s e ble titu lación m n otros países ivala doédica y es obli gat odonto lógica del pap oria. Existen d el que u d a s ace de oral ma xilofacia sempeña la c rca irugía l en Mé motivo xic n las resp os adentrarem o, por este ue o ma par stas de un exp s a recibir te erto qu e como o de un progra ma que forbjetivo br tie dica a lo s más n indar atención ne ecesitad méos.

Fotografía: Editorial Renascence

La ta is v e r nt

Dr. Juan Carlos López Noriega

Por Dr. Carlos Espinosa García

e internacionales, con programas de cirugías de labio y paladar hendido donde participan profesores y residentes de hospitales y universidades de todas partes del mundo.

D&P.- En México ¿qué frecuente es la fisura del paladar y en qué estados se presenta más este padecimiento?

D&P

No se p ue q o al ue alg de de ún p cir de t guna aí r ene a r es za se s s alva afirm ta de n f o o el D rmid Lóp ez N octo ad, r orie ga.

Fotografía: Editorial Renascence

la estrella, el efectúa la cirugía y ve los resultados, realmente quien más tiempo pasa con los niños recién operados, son los ortodoncistas, los ortopediatras y los terapistas del lenguaje. Es un equipo conformado a través de la Universidad y del conjunto de todos estos tipos de disciplinas.

que uno de cada 750 nacidos vivos es portador de ésta deformidad congénita, pero existen áreas de cierta concentración, como lo es, el sureste de Campeche, Yucatán, Oaxaca, Quintana Roo que son zonas muy afectadas, aunadas a todo el Valle del Mezquital en Hidalgo; sin embargo, cuando vamos a lugares al norte del país se encuentran el mismo número de nacimientos con este problema, con la misma frecuencia que se veía en los estados antes mencionados.

D&P.- ¿En este momento están desarrollando algún proyecto o tienen en puerta algún programa por emprender? Dr. Juan Carlos López Noriega.- Se acaba de dar un proyecto muy importante e interesante, en nuestras múltiples visitas a Palestina específicamente a la Ciudad de Nablús.

D&P.- ¿El padecimiento de labio y paladar hendido se da en otros países con la misma frecuencia que se da en México? Dr. Juan Carlos López Noriega.- Sí, la misma frecuencia se da básicamente en países orientales, las razas orientales son las más afectadas con esta deformidad que se presenta en todos los países del mundo, la raza negra es la menos afectada pero sabemos que existen casos. D&P.- Viajes nacionales e internacionales le habrán obsequiado multitud de anécdotas. ¿Qué experiencias le gustaría compartir? Dr. Juan Carlos López Noriega.- He vivido muchas anécdotas y sobretodo muchas satisfacciones de poder servir a la población mexicana y poder servir a la población que menos tienen y esto no quiere decir que esta deformidad sea privativa de ellos, ya que sabemos que muchas personas de extracto alto de la sociedad lo presentan, pero se operan en hospitales privados, tengo muchas satisfacciones en relación a la buena respuesta de pacientes y de sus familiares, ya que es una cirugía, donde se puede medir y vivir el resultado de manera inmediata, no es un resultado anatómico o estructural, sino sicológico, no solamente del paciente sino de los familiares y de quienes lo rodean. Desde el punto de vista funcional es un cambio extraordinario, no solamente en 20

D&P

el lenguaje, que es donde más se afectan ellos, sino también en lo estético, en la fisiología de la respiración en la audición, entre otros. Realmente después de un programa de 50 o 60 cirugías, termino muy satisfecho conmigo mismo. D&P.- ¿Cuántas personas conforman el equipo que acude a las distintas brigadas? Dr. Juan Carlos López Noriega.- Normalmente el 99% de los casos acude el doctor Rafael Ruíz, también asiste el Doctor Miguel Ángel Valverde que es el Anestesiólogo de la Facultad de Odontología de la UNAM y yo asisto el 80% de las veces, además siempre llevamos residentes de 3 y 4 año de la especialidad, cabe destacar que nos ha apoyado en los últimos años el Doctor Raymundo Ramírez. Es un equipo conformado por cirujanos maxilofaciales y en varios estados tenemos el apoyo de un grupo de ortodontistas y de un grupo de terapistas del lenguaje, para así establecer un tratamiento integral y que el paciente pueda salir adelante, el cirujano no es

El labio leporino y el paladar hendido son anomalías de nacimiento de la boca y del labio, se desarrollan en la etapa temprana del embarazo, cuando los lados del labio y del paladar no se fusionan como deberían, estos padecimientos son causados por múltiples genes heredados de ambos padres, así como también factores ambientales. El tratamiento de estas anomalías incluye la cirugía y un enfoque integral de equipo para ayudar con las múltiples complicaciones que pueden presentarse.

Nos pudimos percatar que es tanta la afluencia de pacientes, tantas las necesidades y requerimientos causadas por las

deformidades que competen a la cirugía oral y maxilofacial, que por esas múltiples razones el Doctor Javier de la Fuente y el Doctor Rafael Ruíz, decidieron que se iniciara un programa de intercambio académico para prescindir de los frecuentes viajes a este país. En la actualidad tenemos 3 residentes del área de palestina, esto se ha establecido a través de una beca que brinda la Secretaría de Relaciones Exteriores del Gobierno Mexicano. Es un proyecto real, un logro que se esta viviendo y que en poco tiempo dará frutos puesto que los residentes en Palestina, van a poder atender a los pacientes que necesitan esperar a que nosotros vayamos a ese país.

D&P.- ¿Actualmente alguna universidad brinda esta especialidad y llega a tener estos alcances? Dr. Juan Carlos López Noriega.- Como universidad en México no lo recuerdo, debe ser alguna universidad del Bajío, pero en México, aparte de los programas que imparte la UNAM, existen los programas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ISSSTE, de la Secretaría de Salud, y del Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS, ellos brindan el mismo entrenamiento de 4 años con opción a 5 años de la especialidad y se esta intentando con el Doctor Fernández Pedrero, aceptar dentro del programa de cirugía maxilofacial algunas subespecialidades, esto es un proyecto interesante ya que va a acabar de so-

fisticar más al cirujano en relación a los padecimientos del paciente. Los dientes desalineados, el cambio en la forma de la nariz, la insuficiencia para aumentar de peso, los problemas con la alimentación, el flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación, el retardo en el crecimiento, las infecciones recurrentes del oído, y la dificultad en el habla, son solo algunos de los padecimientos por el labio y paladar hendido, la UNAM a través de la Facultad de Odontología esta brindando ayuda a aquellos que no podrían pagar una cirugía oral maxilofacial. Agradecemos al Doctor Juan Carlos López Noriega por su entera colaboración.

D&P

Nos pudimos percatar que es tanta la afluencia de pacientes, tantas las necesidades y requerimientos causadas por las

CD Roberto Gómez G. Contralor Médico Seguros Centauro Prof. Asignatura, UNAM Iztacala CMF Gerardo González Masso Clínica Dental Centauro Hospital Ángeles Mocel INTRODUCCION

l presente estudio parte de la premisa humanista que establece que ignorar las peculiaridades de los zurdos es una forma de discriminación que repercute negativamente en la salud y desarrollo académico y profesional de los estudiantes, por lo que deben ser reconocidas y atendidas por las Universidades. MARCO TEORICO

Los zurdos son personas que utilizan las extremidades izquierdas (manos y/o piernas) con mayor habilidad y destreza que las derechas, debido al predominio de la actividad del hemisferio cerebral derecho, a diferencia de la mayoría de las personas en que domina el hemisferio cerebral izquierdo 1. Se cree que el gen LRRTM1 puede ser responsable de esta variación 2 que se presenta en aproximadamente el 10% de la

población mundial con ligero predominio entre los hombres que en las mujeres 3. Esta condición distinta al resto de la población los ha puesto en situación de discriminación desde la antigüedad y hasta la fecha, porque prácticamente no existen instalaciones, equipos y condiciones para su trabajo. La Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación En México 4, señala en su artículo 4°“Para efectos de esta ley se entenderá por discriminación toda distinción, exclusión o restricción que, basada en el origen étnico o nacional, sexo, edad, discapacidad, condición social o económica, condiciones de salud, embarazo, lengua, religión, opciones, preferencias sexuales, estado civil o cualquiera otra, tenga por efecto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades de las personas” (subrayado para efectos de énfasis). Más aún, el artículo 9°señala: “Queda prohibida toda práctica discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como conductas discriminatorias: Establecer contenidos, métodos o instrumentos pedagógicos en que se asignen papeles contrarios a la igualdad.

y su Formación Profesional Fotoarte: Editorial Renascence

CD Roberto Gómez G. Contralor Médico Seguros Centauro Prof. Asignatura, UNAM Iztacala CMF Gerardo González Masso Clínica Dental Centauro Hospital Ángeles Mocel INTRODUCCION

y su Formación Profesional Fotoarte: Editorial Renascence

SITUACIÓN ACTUAL

Desde un simple tornillo, los instrumentos musicales, las tijeras, los vehículos, las chapas de las puertas, el instrumental, las unidades dentales y casi universalmente todo, ha sido diseñado para los diestros, obligando a los zurdos a adaptarse incluso a costa de su salud física 5 y emocional 6 ya que al tener que adaptarse al mobiliario y equipo diseñado para diestros, los zurdos tienen que adoptar posiciones contrarias a la ergonomía que se traduce en molestias físicas.

Estudiantes de Odontología FES Iztacala, por dominancia motriz

Sexo Femenino Masculino Subtotal

Diestros 241 92.7% 88.5% 193 434

Estos resultados son consistentes con los reportados en la literatura universal, lo que valida la confiabilidad del estudio. En la segunda fase se realizó una reunión con 8 alumnos zurdos, quienes llegaron a las siguientes conclusiones:

Esta situación es especialmente relevante en ejercicio de la Odontología, como refiere el Dr. Arturo Flores ante la pregunta ¿Qué problemas has tenido por ser zurdo? “Soy dentista y debo confesar que al principio es bastante complicado lidiar con sillones dentales hechos para diestros. Todos los sillones que he visto están diseñados para coger los instrumentos desde el lado derecho. Yo he pasado a adaptarme a esta posición, y he llegado a acostumbrarme a que todo lo pase de mi mano derecha a la izquierda (…) Imagino que tener un sillón dental para zurdos, donde mis instrumentos los coloque a la izquierda, facilitaría mi labor, además de ahorrarme dolores de espalda frecuentes” 8 (subrayado para fines de énfasis).

No se sienten discriminados; pero les gustaría tener mejores condiciones para sus actividades escolares, en particular unidades dentales.

Por ello, se realizó el presente estudio consistente en tres fases, la primera a través del censo para cuantificar a los alumnos zurdos que estudian el primer año de la Carrera de Cirujano Dentista en la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), la segunda mediante una sesión de grupo focal con alumnos zurdos para conocer sus experiencias y expectativas y la tercera para valorar si las condiciones de instalaciones y equipos son adecuadas para su condición como zurdos.

Solicitan se haga llegar los resultados de este estudio a las autoridades para que atiendan sus necesidades.

Resultados

Se asistió a cada grupo de estudiantes de la Carrera para contar los alumnos que se identifican a sí mismos como zurdos, con los resultados del cuadro siguiente: 24

D&P

Han tenido que adaptarse al mobiliario y equipo disponible, a través de posturas poco cómodas que frecuentemente se traducen en dolor de espalda, brazo y piernas. El 100% comentó que en el bachillerato contaban con muebles para zurdos, a diferencia de lo hasta ahora observado en la UNAM, en que casi todo es para diestros. Los profesores de clínica no saben orientarlos para su ejercicio como zurdos, lo que les dificulta el aprendizaje.

En la tercera fase se acudió a 10 aulas seleccionadas al azar y a las clínicas de Odontología Preventiva e Iztacala para contar las Unidades Dentales que existen para los zurdos; además, se preguntó en la Jefatura de la Carrera si existían en alguna de las 10 clínicas de esta Facultad, encontrando que tres aulas tienen mesas con sillas que permiten a los zurdos acomodarse sin mayores problemas que la vecindad con los diestros y que no existe una sola Unidad Dental para zurdos. Conclusiones

En esta Facultad no existen condiciones adecuadas para la formación profesional

Zurdos 19 7.3% 25 11.5% 44

Total 260 218 478

de los estudiantes zurdos, lo que debiera ser corregido para garantizar “la igualdad real de oportunidades de las personas” que exige la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

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Se tiene la firme sospecha que esta situación es similar o idéntica en otras Escuelas y Facultades de Odontología, a quienes se invita a reconocer las diferencias de los zurdos y disponer de una proporción entre el 5 y 10% de pupitres y Unidades Dentales que les permitan formarse adecuadamente, en beneficio de ellos y sus futuros pacientes. Es necesario facilitar la tarea del abordaje y uso de los instrumentos a los zurdos, ya que se les exige un doble aprendizaje, el propio del trabajo y el del cambio de mano.

Bibliografía Duarte Arce S. “Definición de zurdos” http://www.psicopedagogia.com/definicion/zurdos http://www.corrientesonline.com/notix/noticia2007.php?i=08071. Biomecánica clínica de las patologías del aparato locomotor Miralles Marrero R, Miralles Rull I. Elsever Masson, Barcelona, 2007, pp. 46-48 Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, Diario Oficial de la Federación, 27 de noviembre de 2007. Miralles Marrero R, Miralles Rull I. Biomecánica clínica de las patologías del aparato locomotor Elsever Masson, Barcelona, 2007, pp. 46-48 Sánchez X. “La escuela debe disponer de estrategias y materiales integrados para evitar que el zurdo pierda la confianza“ http://www.sindicat.net/n. php?n=6423Educar a un niño zurdo” J.A. Portellano, S. Torrijos, R. MartínezArias, P. Vale REV NEUROL 2006;42:73-76 h t t p : // b l o g s . e l c o m e r c i o . c o m . p e / vidayfuturo/2007/09/que-problemashas-tenido-por-s.html

ste mes el lugar del Consultorio del Mes lo ocupa Odontomovil y para aprender un poco acerca del servicio que ofrece, entrevistamos al Lic. Alistair Richardson y a su esposa, la Dra. Rita Richardson. Desde hace aproximadamente dos años esta pareja y su equipo de colaboradores han proporcionado atención dental a grupos en el estado de Morelos y rápidamente han construido una práctica dental muy exitosa. Es una combinación interesante de habilidades empresariales y excelencia dental. D&P.- ¿Nos pueden platicar acerca de la historia de cómo nace Odontomovil? Lic. Richardson.- Por muchos años yo estuve trabajando para una compañía americana y mi última encomienda fue

en Inglaterra. Esta empresa fue vendida a un competidor dándome la oportunidad de iniciar un proyecto que Rita tenía en mente desde hace mucho tiempo atrás. Dra. Richardson.- Yo en ese tiempo trabajé en varias prácticas dentales en una de las mejores y más interesantes clínicas en Londres. Debido a la venta de la empresa en donde trabajaba Alistair regresamos a México y escogimos Cuernavaca como nuestra base para iniciar este proyecto. D&P.- ¿Cuál es el concepto de Odontomovil exactamente? Dra. Richardson.- Desde el punto de vista dental todos creemos en la odontología preventiva, pero es difícil llevarla a cabo cuando la mayoría de los pacientes esperan hasta que tienen una molestia para ir al dentista. Es por eso que creemos que

es necesario ir a los pacientes para poder lograr esta prevención. Lic. Richardson.- Sabemos que el costo de los tratamientos varía mucho en el mercado y creemos que la atención de alta calidad debe estar disponible para toda la población a precios accesibles. Dra. Richardson.- Los estándares de calidad también varían notablemente. Gracias a la experiencia que pude recibir trabajando y capacitándome en Europa, Estados Unidos y México, creo que somos capaces de ofrecer a los pacientes todo lo que necesitan con la mejor calidad. D&P.- ¿Cómo es que llevan a cabo este concepto? Lic. Richardson.- Nos hemos dado cuenta de la necesidad de estar presentes en 25

D&P

SITUACIÓN ACTUAL

Estudiantes de Odontología FES Iztacala, por dominancia motriz

Sexo Femenino Masculino Subtotal

Diestros 241 92.7% 88.5% 193 434

No se sienten discriminados; pero les gustaría tener mejores condiciones para sus actividades escolares, en particular unidades dentales.

Solicitan se haga llegar los resultados de este estudio a las autoridades para que atiendan sus necesidades.

Resultados

Se asistió a cada grupo de estudiantes de la Carrera para contar los alumnos que se identifican a sí mismos como zurdos, con los resultados del cuadro siguiente: 24

D&P

En esta Facultad no existen condiciones adecuadas para la formación profesional

Zurdos 19 7.3% 25 11.5% 44

Total 260 218 478

de los estudiantes zurdos, lo que debiera ser corregido para garantizar “la igualdad real de oportunidades de las personas” que exige la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.

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donde la mayoría de los pacientes pasan el mayor tiempo, en su lugar de trabajo. Consideramos que es mejor que el empleado se aleje de su escritorio o línea de producción por 30 minutos o una hora a que sufran de un padecimiento más severo y se vean en la necesidad de ausentarse del trabajo para ir en busca del tratamiento dental. Patrocinamos también días de salud en las compañías con la finalidad de elevar el conocimiento y la conciencia sobre la importancia de la salud oral a través de pláticas, competencias, rifas y otras actividades para toda la familia. Dra. Richardson.- En Odontomovil hacemos propia la responsabilidad de la salud bucal de todos los trabajadores que toman la ventaja de nuestro programa. Despues de realizar una exhaustiva revisión gratuita, elaboramos un plan de tratamiento con citas de aproximadamente una hora y esto nos permite que la dentadura del paciente este en buenas condiciones en menos de un año y así posteriormente mantenerla con dos limpiezas por año. D&P.- ¿Quiénes son sus pacientes? Lic. Richardson.- Nosotros buscamos prestigiadas compañías, tanto mexicanas como internacionales, que se interesen en la salud de sus empleados y realizamos un mínimo de 4 visitas por año. Los pacientes incluyen desde el director de la empresa hasta la gente que trabaja en la línea de producción. Todos reciben la misma atención y tratamientos de calidad.

l Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes El Consultorio del mes

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Dra. Richardson.- Para aquellos pacientes que necesiten la cooperación de la empresa proporcionamos crédito. Esto permite que los tratamientos se realicen cuando son requeridos sin mermar el estado financiero personal de cada empleado. D&P.- ¿Todos los tratamientos necesarios se pueden realizar en las unidades móviles? Dra. Richardson.- Ciertamente. Contamos con cámaras intraorales, aparato de RX, 3 sillones dentales, autoclave, agua caliente y fría, agua purificada en todas las unidades, cavitrones, todo y más de lo que se necesita en una clínica moderna fija. También compresores libres de aceite con calidad médica, bombas de succión separadas para garantizar consistencia en el suplemento y presión de aire. Estos son algunos ejemplos de lo que utilizamos para brindar un excelente servicio de calidad de manera eficiente. Lic. Richardson.- Importamos las unidades y las diseñamos y equipamos para hacer el mejor uso del espacio, utilizando el equipo más moderno y con tecnología de punta. Contamos con un programa de software sofisticado y 4 computadoras en red. Esto nos permite tener todos los registros de nuestros pacientes computarizados y digitales. Las radiografías se pueden ver en la pantalla y conversar con el paciente sobre las mejores alter-

D&P

nativas para el tratamiento según las características de cada caso. D&P.- ¿Existen planes de expansión de su servicio? Dra. Richardson.- Podríamos hacerlo, pero consideramos que la atención personalizada y los controles de calidad son primordiales y esto se logra con una supervisión continua y cercana. Lic. Richardson.- A nosotros nos entusiasma mucho más la idea de poder asistir a otros miembros de la profesión para que brinden odontología móvil con altos estándares. D&P.- Entonces, ¿ustedes podrían proporcionar una unidad móvil a alguien que lo solicitara? Lic. Richardson.- Por supuesto. Este es un proyecto paralelo a nuestro negocio. Una de nuestras unidades móviles se encuentra trabajando en el D.F y Toluca exitosamente. Actualmente estamos trabajando en un proyecto para una universidad en el norte del país y otro en El Salvador. Detalles de esto se encuentran en nuestra página web: www.movildent.com.mx D&P.- ¿Podrían darnos algunos ejemplos de organizaciones con las que trabajan?

Lic. Richardson.- Continental (Temic) en Cuautla, quienes cuentan con más de 1,200 empleados. Gemalto, Equipos Médicos Vizcarra. Dra. Richardson.- Tecnológico de Monterrey Campus Cuernavaca entre otras. Para conocer más sobre nosotros y con quien trabajamos por favor visiten nuestra página www.odontomovil.com.mx D&P.- Por último, ¿podrían mencionar cuál ha sido el logro más importante de Odontomovil? Dra. Richardson.- Para mi ha sido encontrar y poder implementar un método que nos permita proporcionar atención dental de calidad a precios accesibles a un rango muy amplio de pacientes. Lic. Richardson.- Yo creo que el resultado más satisfactorio ha sido el tener la habilidad para mejorar y cambiar la vida de los pacientes y rediseñar la idea negativa preconcebida sobre la visita al dentista.

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Por Mariangel Martínez López Fotografía: Editorial Renascence

María Inés n estuche de monerías que despide talento en todas las formas imaginables, María Inés recibió al equipo de Dentista y Paciente y nos platicó acerca de su cuidado bucal, sus tratamientos de odontología y la importancia que han tenido las visitas al dentista tanto en su vida como en su carrera. Conductora, actriz, cantante y concursante de la primera generación del programa de TV Azteca La Academia; ha participado en diversos proyectos de televisión y teatro, entre los que se encuentran la telenovela Enamórate, los programas Con Sello de Mujer, Bailando Por Un Millón, Planeta Disney y Los 25+ y las obras de teatro Peter Pan y El Diluvio que Viene.

mienzan desde muy pequeños como fue el caso de María Inés. Le preguntamos a la conductora cual era el razonamiento de sus padres al llevarla con los profesionales de la industria dental desde tan temprana edad, por lo que ella contestó: “Visitar al dentista era una necesidad porque yo tenia mis colmillos muy deformes y sufrí mucho con el dentista de chica por eso. Use también brakets por muchos años y paladar. Y siempre trataba de ser disciplinada pero en ocasiones llegue a perder el paladar y tenia que ir a comprar otro. Con todo esto de repente el tratamiento se atrasa y por eso terminamos usándolos por mucho más tiempo. Para mi fue muy difícil la verdad, yo si tenía cita el viernes, desde el lunes ya estaba nerviosa de ir. Lo bueno fue que siempre fuimos mi hermano y yo juntos y nos echábamos porras el uno al otro.”

Para la mayoría de nosotros, si somos afortunados, las visitas al dentista co-

Cuando recordamos nuestras experiencias con el dentista cuando éramos ni-

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famosas Sonrisas

Por Mariangel Martínez López Fotografía: Editorial Renascence

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lo que ella respondió: “Principalmente que el consultorio sea muy limpio. Que exista toda la confianza con el doctor. Que te hablen muy claro acerca del tratamiento que te van a hacer y que los precios sean accesibles.”

ños todos pensamos en cosas que nos hubiera gustado cambiar para que las visitas a la clínica fueran más agradables. ¿Qué le hubiera gustado modificar a María Inés de sus tratamientos dentales? “Cuando me hacían los moldes para hacer los paladares era terrible por que yo sentía que me iba a hogar. Yo tenía como 8 años y yo no sé si no había moldes de diferentes tamaños pero a mí siempre me tocaba uno enorme que hacia que sintiera que me ahogaba y aparte al final terminaba con la boca hasta dormida de lo cansada. Otra cosa que me molestaba, aunque no estoy segura de que eso se pudiera modificar, era que cuando me apretaban los brakets no podía comer como por 2 días del dolor. Es muy chistoso porque de chiquita era mi sueño tener brakets. Me ponía papel aluminio en la boca y yo sentía que traía brakets y hasta trataba de hablar diferente. Ya después que los tuve pensé, este era mi sueño, que horror. A pesar de las cosas que se llevan a cabo en un consultorio dental, las cuales no podemos cambiar o mejorar, todos pensamos en cualidades básicas e importantes para nosotros que debe tener dicho consultorio para volvernos pacientes regulares. Le preguntamos a María Inés cuales son las cualidades que ella busca en una clínica dental, a

Es común escuchar a la gente decir todas las cosas difíciles, los dolores, las complicaciones y las molestias que representan las visitas al dentista. En realidad es fácil olvidar los grandes beneficios que brindan y la necesidad que representan los profesionales de la industria dental en nuestras vidas. ¿Qué opina María Inés al respecto? “Ahora que soy un adulto disfruto ir al dentista, que me hagan limpiezas y que me arreglen los detallitos que salen. Ahora le agradezco a mi mama, después de tantos años, que nos llevara al dentista, porque era mucho dinero por mi hermano y por mí y aparte el compromiso de estarnos llevando puntualmente a las consultas. Tambien para ella era mucho trabajo y sacrificio, pero definitivamente valio la pena. Hay cosas que no nos gusta hacer pero nos benefician por demás y el dentista es una de esas cosas. Hoy yo tengo mucha confianza con mi dentista, me queda muy cerca de mi casa y cuando tienes cosas así que te dan seguridad no vas con tanto miedo.” Por último le pedimos a María Inés, como lo hacemos con todas las celebridades que tan amables comparten un pedacito de sus vidas con nuestros lectores, que por favor compartiera un consejo con todos. Sin pensarlo ni por un segundo, su respuesta inmediata fue: “A las personas que tiene hijos quisiera mencionarles la importancia de que los lleven desde muy chiquitos al dentista porque ya de grandes los problemas se agravan. Todos debemos tratar de hacer de la prevención un hábito o cultura. Se que es algo molesto pero es muy necesario. Una sonrisa sana y bien cuidada influencia mucho la autoestima de una persona. Yo por ejemplo, tengo una cara muy chica y mis dientes son muy grandes y eso a mi me daba mucha pena. No me gustaba reírme o sonreír en fotos. Pero como ahora se que los tengo derechos y sanos, entonces hoy no tengo problema de sonreír en una foto o en una entrevista por que se que mi sonrisa se ve una sonrisa sana y eso es básico.”

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Última parte DR. HÉCTOR BERMÚDEZ RUIZ Jefe del Departamento de Endoscopia Hospital de Oncología UMAE Centro Médico Nacional Siglo XXI Vicepresidente de la Asociación Mexicana de Periodistas AC

EL TANGO RITMO UNIVERSAL

nuestro país, el tango llegó para quedarse en la década de los treintas, en poco tiempo fueron muchos los aficionados a este género que apasionó y cautivó a todas las clases sociales. Por su calidad, por su ritmo, su sensualidad y cadencia, por su languidez y su drama, por su tragedia, por su ternura, por ser simplemente diferente a otros ritmos musicales, el pueblo de la Ciudad de México lo asimiló y se cantaba con la alegría clara de la novedad en los grandes salones de baile, cabarets, teatros así como en fiestas familiares, se organizaban frecuentemente concursos de baile y canto. Rápidamente aparecieron compositores y cantantes mexicanos que se dedicaron de lleno al tango, otros como Agustín Lara, que por esas fechas comenzaba a destacar con sus poemas de amor hechos canción, se inspiró también bajo el embrujo de este ambiente tanguero y compuso algunos tangos de gran éxito como “Arráncame la vida”, “Carita de cielo”, “Mentira”, “Reproche”, “No tengo la culpa”, “Canalla”, “El cofre”, “Lejos”, “Adiós”, “Como te extraño”, “Consejo”, “Lo de siempre”.

Fausto Lazcano, Pepe de la Vega, Miguel Bermejo y Manuel Esperón, todos mexicanos, conformaron un cuarteto musical que interpretaba tangos con todo el sabor clásico. El conjunto se llamaba Los Gauchos de los Ponchos Verdes. Que podemos decir de Fernando Fernández, de Emilio Tuero “El barítono de Argel”, de Juan Arvizu (el primer cantante de tango y el primero que grabó un disco de tango),

todos ellos no perdieron la oportunidad de incluir tangos en su repertorio musical. Guty Cárdenas, compositor yucateco cuya vida fue truncada prematuramente en una pelea de cantina, también grabó varios tangos, uno de ellos fue: “La última copa” del compositor argentino Francisco Canaro (toda una leyenda) El tango más famoso que cantó el doctor y gran tenor mexicano Don Alfonso Ortiz Tirado fue “Clavel del aire”. Pedro Vargas interpretaba maravillosamente “Arráncame la vida” del “Flaco de oro” Agustín Lara y Júrame, otro tango mexicano, de la compositora María Greever. Otros cantantes como Luis G. Roldan, Américo y Abdón Alak, Carlos Nava, cantaban tangos como el mejor de los argentinos. El mismísimo Javier Solís, no descansó hasta cantar uno de los tangos que con el tiempo dieron paso al famoso bolero ranchero, Javier Solis fue su creador y principal intérprete, me refiero a “Sombras Nada Más” de los compositores argentinos M. Contursi y F. Lomuto. ¿Lo recuerdan? “Quisiera abrir lentamente mis venas; mi sangre toda verterla a tus pies, para poderte demostrar que más no puedo amar; y entonces morir después”. De Buenos Aires llegó a México una verdadera pléyade de artistas argentinos que triunfaron con el tango en muy poco tiempo: Libertad Lamarque, Hugo del Carril, Afilio Bruni, Andrés Falgas, Agustín Hirsuta, Freddy Caló, Alberto Gómez, Tita Merello, Rosita Quintana, Jorge Reyes y Roberto Ratti entre otros, asimismo, nos visitaron los notables compositores de tango, Enrique Santos Discepolo y Francisco Canaro. Hace algunas décadas llegó a México Hugo Jordán, extraordinario cantante de tango que debutó en el restaurante Cardini Internacional, posteriormente se quedó en nuestro país en donde se

le quiere y se le respeta, es poseedor de una magnífica y potente voz, actualmente está casado con la artista Celia Esther García, hija del tenor mexicano Salvador García, tienen dos hijos encantadores. En 1975 se conformó a partir de un grupo de amantes del tango una peña a la que ellos llamaron “Los muchachos de antes”. Femando Martínez Franco, convocó a un grupo de amigos que compartían el gusto por el tango y se dieron a la tarea de difundir y disfrutar de este género musical en todas sus modalidades. Hace 5 años esta peña fundo la “Academia Mexicana del Tango” en una ceremonia que se llevó a cabo en el Palacio de Bellas Artes. Jacobo Zabludowsky, tangófilo de hueso colorado, periodista y comentarista de la televisión, al igual que Onassis, posee una de las colecciones discográficas más completas de Carlos Gardel. Quisiera terminar este segmento haciendo un muy merecido reconocimiento a uno de los cantantes mexicanos que más difundieron el tango en nuestro país, me refiero al Señor (con mayúscula) Don Jorge el “Che” Sarelli, Veracruzano de nacimiento (Nació en el puerto de Coatzacoalcos Ver.), triunfó no solo en la Ciudad de México en donde debutó en 1941 cantando tangos en el cabaret Copacabana, sino en el mismo Buenos Aires en donde gano un concurso al mejor intérprete de tangos en el “Luna Park” (Estadio inaugurado en 1917 ubicado a partir de 1936 en Corrientes y Bouchard sirvió de marco para la presentación de innumerables exponentes de Tango), durante el festival mundial del tango en diciembre del año 1980. Compite con cantantes de to-

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EL TANGO RITMO UNIVERSAL

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do el mundo incluyendo, obviamente, argentinos. Este singular personaje fue muy amigo del Lic. Zabludowsky. Lo invitaba con cierta frecuencia a su programa televisivo. En el “RIOMA”, (Mario al revés), propiedad de su también amigo, el mimo mexicano Mario Moreno “Cantinflas”, actuó en múltiples ocasiones, Sarelli, para acabar pronto, fue amigo de todos aquellos que eran amigos del tango. El “Che” decía, “Él interprete debe dedicarse a un solo género y lograr imagen ante el público”, creo que él lo logró. ¡Descansa en paz! “Paisano”. EL TANGO Según Antonio Albuquerque, el origen de esta palabra se pierde en la neblina de las suposiciones. Para otros, como Vicente Rossi, la palabra tango se origina en el vocablo que para nombrar a su tambor daban los negros, le llamaban “tang-go”, cuando se reunían a bailar decían, “vamo a toca tango”, por otro lado, el término “Tangomao” era un africanismo de la lengua Portuguesa que quería decir “El que trafica con negros” y en América se llamó “Tangos” a los sitios en donde la población negra se reunía para bailar y cantar. Cuando le preguntaron a José Luis Borges sobre el origen del tango se limitó a decir: “El tango nació en los lupanares bonaerenses,” decía además que: “El tango posterior al bravio, es un resentido que deplora, con lujo sentimental, las desdichas propias y festeja, con diabólica vergüenza, las desdichas ajenas”. No quería a Carlos Gardel porque aseguraba que éste contribuyó al ablandamiento del tango. Los historiadores coinciden en que el tango se origina de la mezcla de dos ritmos populares argentinos: Recordemos lo que Julio Porter dice en “El tango a nadie hace mal,” “El tango a nadie hace mal, lo quieran, o no lo quieran es hijo de la habanera con no sé qué otro compás”. Esta conjunción de dos ritmos diferentes, dio paso a la música llamada “Milonga Candóme” posiblemente, por tocarse en la casa de “María Milongas”, una de las tantas casas que en el arrabal; llevaba, seguramente, el nombre de su propietaria, en otras, solo se utilizaba el apodo para dar nombre al lupanar (La Negra, La China etc), en 44

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estos sitios, el tango era bailado hombre con hombre, ¡era la época del tango bravio” a la que hace referencia Borges, los hombres pensaban que pelear era una fiesta. Recordemos otro fragmento del bello poema “Porque canto así” de Celedonio E. Flores y J. Razzano dedicado al tango: “Y yo me hice en tango, me fui modelando en barro, en miseria, en llantos de mi madre, en las amarguras que da la pobreza, en la rebeldía del que es fuerte y tiene que cruzar los brazos cuando el hambre viene. Y yo me hice en tango...... porque el tango es fuerte, por que el tango es macho, tiene olor a vino, tiene olor a muerte”. Este fragmento lleno de ternura y verdad de la vida, da forma y fuerza al concepto que del tango tenía Borges. En el salón llamado “Prado Español” de la avenida Quintana, se admitió por primera vez que el tango se bailara en público en parejas de hombre y mujer. La letra de los primeros tangos era de autores desconocidos, generalmente músicos o bohemios que improvisaban versos que cantaban a la manera del versador jarocho, reflejaban situaciones de la vida del porteño Bonaerense circunscrito generalmente al arrabal. Recordemos esta estrofa sobre “La apología del tango” de autor desconocido: “Tango que me hiciste mal y que sin embargo quiero, porque sos el mensajero del alma del arrabal”. El primer tango de autor conocido es “El entrerriano” de Rosendo Mendizábal, lo hizo en 1896 y se publicó en 1898. El Dr. Rufino Pérez Tamayo, en Memoria de Tango Vol. 2, refiere que los conjuntos originales que interpretaban tangos estaban formados por músicos ambulantes que tocaban violín, guitarra, flauta, clarinete, piano y algunos otros instrumentos (San Francisco Solano, muerto en 1610, humanizaba y evangelizaba a los indígenas con su violín, él introdujo este instrumento entre los indios en el siglo XVI. Luis Berger, insigne citarista, les enseña a tocar estas “bigüelas de arco”. En 1628 llegan a Buenos Aires indios con varios instrumentos, entre ellos el violín) Los músicos “orejeros” (músicos que no sabían leer ni escribir música) se pusieron a estudiar teoría y solfeo para poder escribir sus canciones como lo hicieron Vicente Greco (18881924) uno de los más grandes precursores del tango de la vieja guardia, Agustín Bardi (1884), pianista y compositor, pilar

fundamental del tango y Eduardo Arólas (1892-1924) alias “El Tigre”; Referirse a Arólas es mencionar al más grande compositor de tangos de todos los tiempos (hay un tango dedicado a él compuesto por Pacífico V. Lambertucci llamado “Arólas”, pero no me el único, otros compositores dedicaron sus piezas al genial “fúeyero” refiriéndose a su actividad como bandoneonísta) Aunque parezca increíble, las primeras producciones de estos monstruos de la canción criolla se las dieron a colegas que sabían leer y escribir música. El tango, música porteña con historia de inciertos comienzos tiene su cuna en el puerto de “Santa María de los Buenos Aires” que prohijó sus compases y acuño a sus creadores e intérpretes. 1880 es el año que para muchos investigadores nació este género musical y, aunque se ha mencionado que el tango se origina a partir de dos compases, nadie duda que el tango se conformó, a través de varios siglos, a partir de otros ritmos musicales como la “tonadilla escénica”, la “tirana”, la “bolera” y el “fandango”, ritmos todos distintos, pero afínes por las intencionadas coplas o letrillas en donde se toca frecuentemente el tema de la lucha de dos hombres por una mujer. En 1822, en el periódico “Argos” de Buenos Aires se atacaba una de estas tonadillas y decía así: “Una de esas tonadillas a lo antiguo, cuya letra, música y ejecución chocan igualmente y son capaces de hacer creer a los forasteros que no tenemos oídos, sentido común ni vergüenza”, años más tarde, igualmente el tango fue atacado en sus inicios por “la sociedad culta” del Buenos Aires colonial. El estilo tan especial de bailar el tango, tiene su origen en la actuación de los volatineros sobre los tablados españoles y, en la contradanza, que fue la forma musical más cultivada y de más larga permanencia. En las fiestas populares, la aristocracia se mezclaba con la plebe dándose a los excesos y escándalos al grado de prohibirse bajo decreto, se decía, que sería excomulgado: todo aquel de cualquier dignidad, grado, carácter, calidad y condición... que pueda concurrir a semejantes danzas a casas particulares. Se mencionan, además de la contradanza, al fandango bailado, cuyo sinónimo de baile en general, de fiesta o trifulca, mereció su correspondiente edicto de prohibición, al minué, la gavota, el paspié y el vals.

El tango del siglo XIX que evolucionó al siglo XX que se gestó, nació, acuño y creció en la ciudad de Buenos ab “ Aires, fue producto de la evolurir Qu ción misma de la ciudad, del i m pa ve mi islentsier desarrollo de las diferentes qu ra rte sa v am a corrientes musicales y de e p r n e las danzas populares, del m od la grenas ent ás er a e ; desarrollo y evolución de t to m y e no te dus da los instrumentos musior n p e pi cales como copartícipes ir to ue mo es de nc do s , de este movimiento musp es a tra sical al que se agregan m r ué ar compositores e intérpretes s” ; como parte fundamental de esta gestación, fue indispensable, se dieran las condiciones y el ambiente propicio para alcanzar el climax y lograr que Buenos Aires pariera sin dolor este género musical llamado “TANGO”; llegó en el momento exacto y es recibido con la alegría con que se recibe al primogénito, el Tango era la música que Aquellos que vivieron el tango en la époesta ciudad esperaba, porque a partir de és- ca de los cuarentas, tienen un serio plante y de Carlos Gardel, su máximo creador e teamiento acerca del estilo de ejecución e Intérprete, como. Buenos Aires, se proyecta interpretación del tango de 1970 al 2000 al mundo como una gran ciudad cosmopo- ¿es auténtica? Los conservadores aceptan lita, sabiéndose dueña de un género mu- al tango tradicional por su raíz criolla, picsical que fue, es y será aceptado universal tórico de tecnicismos clásicos, que conmente por todas las clases sociales. serva el sabor y el espíritu popular y que no hace gala de efectisismos que evaden EL PADRE DEL TANGO lo simple y lo concreto, aman al tango fuerte que atrapa y sea entendible. En 1869 (para otros en 1864) nace Don Ángel Gregorio Villoldo. A este personaje que Buscar todas, o algunas de estas condiciono tenía conocimientos musicales, ni rique- nes en voces y orquestas de este período, zas literarias de las cuales se vanagloriara, se es prácticamente imposible. Los innovadole conoce como el padre del tango. Era, sí, res se defienden y argumentan lo siguiente: un hombre de gran sensibilidad, que supo Las generaciones anteriores no crecieron captar el espíritu del pueblo sobre la base musicalmente, el lenguaje del Buenos Aide su especial percepción e intuición. Por res de hoy, es diferente al de hace 30 años. eso, y por la obra que dejó a la posteridad La incorporación de nuevas escuelas enri(tangos, letras, diálogos en verso) es consi- quece la música o que el tango merece ser derado con justicia el “padre” del tango, su enriquecido con estas escuelas. La verdad obra, fue la primera, de todos aquellos pre- es que Piazzolla cambió al tango, y esta cursores del tango, que tuvo valores musi- revolución no fue como la que estableció cales y literarios. El 14 de octubre de 1919 Carlos Gardel en 1917 porque nadie sabía muere Villoldo de cáncer de la próstata, en interpretar el tango canción, por lo mismo, esta fecha se extingue la vida del inventor no hubo motivos de polémica. De Piazzolla del tango netamente argentino. dicen algunos tradicionalistas “Nadie niega que es un gran instrumentista, pero lo que EL TANGO MODERNO hace no es tango”. En fin, con el correr de los tiempos se ha demostrado que la músiSe dice que el tango es antes y después ca urbana es una sola, no es elitista ni herde Astor Pantaleón Piazzolla y que de mética cuando se propone serlo, hay que uno y otro lado están los conservado- entenóer que en ‘ios inicios del aíio 2000 res y los innovadores. En realidad, quien sigue siendo tan-Buenos Aires—Caminito-, analice, comprobará que la música urba- -Mi noche triste” o “El día que me quieras” na cambia con el hombre, las condicio- como “Balada para un loco”, “La muerte de un ángel” o “Verano Porteño.” nes y el medio por eso es auténtica. 45

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Hablar o escribir sobre el tango “compadritos” me llevaría una vida, así es el tango, cautivador e intenso. Hablar de tango, es hablar del bandoneón, del violín, de la guitarra, del piano y del contrabajo, es hablar de compositores e intérpretes mil, de las mujeres que se integraron a este género musical con singular estilo por que el tango es “macho”, hablar del tango es hablar de artistas como Marlene Dietrich, Jeanne Moreau, Valentino, Mastroianni, Sofía Loren, Leandro “El Gato” Barbieri, Jazzista compositor del tema “El último tango en París” y de Marión Brando actor principal de esta película y muchos otros más que se vincularon de alguna forma al tango, hablar de tango “hermanos”, es hablar de París, de Alemania, de la Europa misma, es hablar de Hitler a quien apasionaba, hablar de tango, es hablar de grandes compositores de música clásica que se valieron de él para sus partituras como: Igor Stravinski, Béla Bartók, Emst Krenek, Morton Gouid, Kurt Weill y Jacinto Guerrero entre otros, hablar de tango es hablar de algunas calles, como “Corrientes” en Buenos Aires. Recordemos una estrofa de una canción poco conocida sobre esta calle: “Corrientes, calle de vicio, una noche me embriagaste con tu mal, y fue tanto el veneno que me diste, que nadie resiste tu encanto fatal” “Calle Corrientes de mis amores, calle Corrientes donde nací, de entre tus luces de mil colores aquella noche la conocí”, en fin, hablar de tango es recordar a uno de los más grandes cantantes de tango, me refiero a Julio Sosa, Uruguayo, nació en 1926 en el poblado de Las Piedras, cerca de Montevideo. Sosa admiraba desde niño a Gardel y a los 13 años ganó un concurso con dos canciones: “Cuesta abajo” y “Gota de Lluvia”. A los 23 años se fue a Buenos Aires y se integra primero a la orquesta de Joaquín do Reyes y posteriormente a la de Armando Pontier, alcanzó el éxito a finales de la década de los cincuenta y éste se vio truncado en la madrugada del día 24 de noviembre 1964 cuando el automóvil que conducía se estrelló contra el silencio. Sin menospreciar a todos aquellos grandes intérpretes de tango como Hugo del Carril, considero y estoy de acuerdo con algunos historiadores, que Sosa, posiblemente es el cantante de tango más importante después de Gardel. De gran fuerza interpretativa, tenía, además de buena presencia, un carisma especial. A Julio Sosa lo escuché por primera vez en el poblado de Wanda, éste, se encuentra 46

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aproximadamente a 80 Km de las cataratas de Iguazú, ese día, a finales del mes de octubre de 1993, vive en nuestro recuerdo, como uno de los días más maravillosos de nuestra existencia, en donde uno se reencuentra con la vida, en donde hicimos conciencia que las cosas sencillas, no rebuscadas ni pretenciosas, son las que unen a los seres que tienen buena voluntad y nos hermana sin importar credos o raza. Un día antes, como a las 5 de la tarde, y después de haber visitado unas minas de cuarzo y una fabrica procesadora de la hoja de “té”, llegamos a un bonito restaurante, como únicos comensales estaban los dueños celebrando con sus familiares un cumplea-

ños, les preguntamos si nos podían atender y ellos al mismo tiempo preguntaron por nuestra nacionalidad, cuando supieron que éramos mexicanos, no solo nos integraron a su mesa, nos atendieron como reyes y nos vimos asediados por mil preguntas sobre personajes del medio artístico mexicano, hablamos de Cantinflas, de Pedro Infante, de María Félix, de Miguel Aceves Mejía y hasta de la Gloria Trevi, que por esos lares se le conoce como “La Loca”, nos obsequiaron un termo para “Mate” y un kilogramo de este té, se brindó con una sidra deliciosa

que en esa región se produce. La pasamos tan bien, con tanta alegría, que el tiempo se paso sin sentir, al despedirnos. Marta y Ramón (Los dueños del changarro) no nos quisieron cobrar y, por si fuera poco, nos hicieron prometer que aceptáramos regresar al día siguiente por la noche y que nos harían una “Parrillada” típica Argentina. A las 20 hs., tal como habíamos quedado, llegamos nuevamente al Restaurante y nuestros amigos estaban de manteles largos, una mesa estupendamente bien arreglada en donde sobresalían varias botellas de vino tinto del país, inmediatamente nos invitaron a pasar a la cocina en donde en una gran mesa de madera de pino se encontraban ya preparados cortes variados de carne, el chorizo, la chistorra, la costilla y no sé cuantas cosas más; en el patio, se encontraba un gran asador y en éste, el carbón a punto. Pocos minutos después de nuestro arribo, llegaron la maestra Adelia Schmadecke con su esposo Raúl y Mónica con Hugo (Médico), esposos también e invitados a la cena. Que momentos los que vivimos con esta gente tan maravillosa (todos argentinos ¡vale!), la velada se continuó hasta las 3 de la madrugada, les canté dos tangos y dos canciones románticas de mi paisano Agustín Lara y en respuesta, Raúl nos cantó con un sentimiento increíble “Mi noche triste” y después de hacerlo y aplaudirle rabiosamente, se levantó, se fue a su casa y me trajo de regalo un disco de Carlos Gardel y uno de Julio Sosa, me pidió por favor que este último, el de Julio Sosa, lo cuidara y conservara porque era difícil encontrarlo, lo he hecho no solo como muestra de cariño al recuerdo vivido, sino porque es un vínculo extraordinario con estos hermanos argentinos. Esa noche lo disfrutamos varias veces, me impresionó la voz de Sosa, ¡Ah! como canta “Rencor” y “Cambalache”. Cuando dejamos en la madrugada este pequeño poblado llamado Wanda, mi esposa Alicia y yo sentimos que se dejó sembrada la semilla de amistad en esta tierra llena de vida localizada en medio de la selva. El disco de Sosa lo he escuchado cientos de veces, lo conservo y lo cuido como un tesoro, tengo varias copias y el original está en un nicho. Esta experiencia vivida, posiblemente irrepetible por las condiciones en que se dio, se lo debo al “Tango”, por eso escribo..... ¡Por eso! AUTOR: Dr. Héctor Bermúdez Ruiz marzo de 2009

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TechnoPlay

Por: Luis Pérez Sánchez

BATERÍA DIGITAL TD-20K

dierks bentley Feel That Fire

El nuevo disco del brillante joven cantante de música country, Dierks Bentley, es un éxito más entre los anteriores trabajos de este chico, que increíblemente ninguno de sus trabajos estuvo por debajo del puesto número 4. El disco ya comienza dando un rugido del motor de una motocicleta, y “Feel that fire” es el último tema, una canción muy bien compuesta y producida que llega a ser sumamente pegajosa, algo que seguramente la colocará en los primeros puestos de las listas de los más escuchados. LADY GAGA “LoveGame”

No es fácil en estos tiempos llegar al número uno con dos canciones consecutivamente, pero Lady GaGa lo ha logrado. El tercer sencillo de su disco de oro “The Fame” tiene los mismos ingredientes para el éxito que sus canciones anteriores: una vibra club/electropop apta para la radio; un coro provocativo pero divertido.

Celular solar Blue Earth

LINKIN PARK NEW DIVIDE

Grabado en exclusiva para la banda sonora de “Transformers - La Venganza de los Caídos”, el sencillo es el tema central de la segunda parte de la saga que se estrena esta semana. Como hiciera con el tema “What I’ve Done”, Linkin Park retoma su colaboración con Michael Bay, director de la popular cinta protagonizada por Shia LaBeouf, Megan Fox, Josh Duhamel, Tyrese Gibson y John Turturro. STILE ANTICO SONG OF SONGS

Stile Antico es un ensamble de jóvenes cantantes Británicos quienes han adquirido la fama de ser el grupo más original con un emocionante y nuevo estilo en su género. Ganadores de un premio en la competencia Internacional Young Artists, su tercer disco titulado Song of Songs fue lanzado en este año 2009 . 48

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El Samsung Blue Earth se carga en tan sólo una hora, gracias al panel solar situado en su parte trasera, además de haberse simplificado los ajustes de brillo de la pantalla, la duración de la retroiluminación y la conectividad Bluetooth para permitir al usuario reducir el consumo activando con un sólo click el modo ecológico Eco mode.

Con el modelo TD-20K de la serie de baterías digitales V-Pro, Roland supera sus modelos anteriores de V-Drums. El corazón de esta batería está en el módulo TD-20 que contiene tanto sonidos, como funciones nuevas; un excelente nivel de expresión y Edición-V a profundidad. Las patentadas cabezas de malla ofrecen un dinamismo nunca antes visto y un sonido totalmente natural del borde de los tambores. La batería Roland TD-20K también incluye el nuevo V-Hi-Hat y nuevos soportes de los tambores diseñados para ocultar los cables. Con esta sensacional combinación de las cabezas de malla y el soporte físico o hardware, la TD-20K permite que los bateristas se puedan expresar con extrema naturalidad y mayor realismo que nunca antes.

Características: Ha sido fabricado con plástico reciclado a partir de botellas de agua. El empaquetado es con papel reciclado. Utiliza menos de 0,03 vatios de consumo en modo de espera.

Bicicleta glowrider Se distingue porque brilla en la oscuridad, la pintura absorbe los rayos solares durante el día y resplandece en la noche durante horas. Esto permite una mayor visibilidad en la oscuridad. Esta bicicleta es de un solo cambio. Es plegable. La bicicleta también está equipada con un sistema integrado anti robos y un candado de alambre. Si alguien la roba y lo corta, la bicicleta se autodestruirá.

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TechnoPlay

Por: Luis Pérez Sánchez

BATERÍA DIGITAL TD-20K

dierks bentley Feel That Fire

Celular solar Blue Earth

LINKIN PARK NEW DIVIDE

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Características: Ha sido fabricado con plástico reciclado a partir de botellas de agua. El empaquetado es con papel reciclado. Utiliza menos de 0,03 vatios de consumo en modo de espera.

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G-FORCE Se trata de una comedia de aventuras, mezcla de acción real y animación, acerca de un programa gubernamental secreto que entrena a animales para realizar tareas de espionaje. Estos animales, unos conejillos de indias, armados con tecnología de punta, descubren que un malvado multimillonario, busca controlar el mundo.

G.I. Joe: The Rise of Cobra Ambientada varios años en el futuro, el film nos muestra como la organización terrorista internacional conocida como COBRA intenta sembrar pánico en todo el mundo mediante atentados que solo involucran destruir monumentos y edificios sin matar a una sola persona en el proceso

(500) Days of Summer Se trata de una historia de amor que comienza por el rechazo de la chica al chico, lo que le lleva al chaval a pensar qué ha ocurrido en los últimos 500 días para que llegar a la situación actual, más aún cuando era ella la que pretendía ligárselo a él.

Blood: the Last Vampire Para el siglo XVI, la salvaje Guerra Ounin había reducido Japón a un masivo campo de alimentación. Asumiendo formas humanas, los demonios se mezclaron entre los mortales para alimentarse, Pasaron los siglos y la obscuridad reinó. Entonces emergió una misteriosa cazadora; uniendo fuerzas con una sociedad secreta llamada el Council, se prepara para enfrentar a su mayor enemigo Onigen. 50

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Funny people George Simmons (Adam Sandler) es un cómico de gran éxito que descubre que tiene una enfermedad incurable, dándole los médicos menos de un año de vida. A partir de entonces conocerá a otro cómico (Seth Rogen) con el que cultivará una gran amistad y al que decide apoyar en su carrera.

ORPHAN Kate Coleman (Vera Farmiga) es una joven madre devastada por la reciente pérdida de su bebé. Junto a su marido John (Peter Sarsgaard), decide alegrar su hogar adoptando a una tierna niña de 9 años. Sin embargo, la pequeña no es tan inocente como aparenta ser...

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Napoleón y María Walewska Colección Grandes Amores de la Historia L.D. Books

al experto ojo de Bonaparte, quien no dejó de soñar con ella. Después de rechazar varias invitaciones, se entregó al él y como un fruto curioso nació el mutuo amor.

Editorial Lectorum

Napoleón y maría se separaron y se volvieron a unir en distintas etapas de sus vidas. Tuvieron un hijo pero nunca se casaron. En él primó siempre la razón de Estado y terminaría sus días aferrado al anillo en que ella le grabara su promesa de eterna entrega. Esta es la conmovedora historia de aquel amor.

Terminaba 1806 y Napoleón ya dominaba los campos de batalla de Europa. En Varsovia se le esperaba como el salvador de Polonia. Cuando el militar entró en la ciudad, una muchacha se aproximó a él y le extendió una carta donde abogaba por los sueños de su país. Era María Walewska, una joven polaca cuya belleza no escapó

Escuela Para Padres Danielle Laporte Editorial Lectorum

Desde el nacimiento y hasta los seis años, el niño se forja una imagen de sí mismo observando y escuchando a sus padres, así como sintiéndose orgulloso o decepcionado de su entorno. La autoestima es una pequeña flama que brilla en el fondo de los ojos de un niño y los padres son los únicos que tienen las herramientas necesarias para ayudarlo a desarrollar las actitudes básicas que le permitan tenerla. ¿Cómo ayudar al pequeño a sentirse seguro, a desarrollar su identidad, a aprender a vivir en sociedad, a guiarlo para obtener logros importantes? Danielle Laporte, psicóloga clínica y autora de numerosas obras de psicología infantil y de relaciones entre padres e hijos, responde sus preguntas y le ayuda a seguir los progresos que el pequeño tendrá durante el desarrollo de una identidad positiva. Disponible en Audiolibro 52

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La Ciencia de Hacerse Rico Wallace D. Wattles Editorial Quarzo Impulsar las finanzas, hacerse rico, es toda una ciencia. Uno de los objetivos de la vida humana es el desarrollo espiritual, intelectual, físico; pero para ello, el hombre ha de contar con el dinero suficiente que le permita alcanzar el bienestar y el progreso que por derecho inalienable le corresponden. La ciencia de hacerse rico es un resumen sobre cómo conducirse para potenciar la economía personal. Es el libro preciso para quienes aspiran a la prosperidad y están abiertos a adquirir los conocimientos básicos que los llevarán, sin demora, a lograr los bienes deseados. Esta metodología ha sido comprobada muchas veces, por lo que podemos afirmar que, siguiendo estos pasos, el lector alcanzará la libertad financiera y su éxito será inminente.

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