Informativo das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi R. Jaboatão, 162 - Cj. 3 - Casa Verde - São Paulo - SP - CEP 02516-010 - Tiragem: 5 mil - Ano V - Jul/Set/2007 - No 26
Pista Direta Planas Um recurso terapêutico na correção da mordida cruzada posterior na primeira infância Nesta edição: Diagnóstico em Endodontia 1ª Campanha de Prevenção das Regionais Programação de Cursos Odontologia e Mercado de Trabalho 5º Encontro do Porco à Paraguaia Corredores de Rua
Palavra dos Presidentes
O
utubro é o mês da saúde bucal. Em 25 do corrente mês é o Dia do Cirurgião-Dentista. O que nós podemos comemorar? Mais uma vez queremos dizer que o futuro da Odontologia só depende de nós. Preocupanos quando escutamos alguns colegas afirmando que não existe crise na área odontológica. Alguns, mais pessimistas só sabem reclamar. Pior ainda é quando analisamos os sinais e sintomas da situação atual da Odontologia, desde as faculdades até os consultórios particulares, e vemos que, assim como em outras áreas, a Odontologia não está com a saúde muito boa. As nossas instituições de classe trabalham cada uma dentro da sua filosofia. Algumas com mais sucesso, outras; nem tanto. Porém, devemos fazer uma ponderação: as instituições dependem dos profissionais da Odontologia e todas as entidades devem trabalhar em prol de melhores condições para os Cirurgiões-Dentistas. Como vamos conseguir que tudo seja convergido para o bem da Odontologia? Acreditamos que o trabalho de valorização profissional deva começar em cada um de nós, ou seja, dentro do seu consultório na relação com os pacientes, demostrando para eles que o tratamento dentário
e a saúde bucal é muito mais importante do que roupas caras, alguns cosméticos, peças de automóveis, etc; nas faculdades, onde cada um se formou, verificando se estas escolas não estão destruindo a Odontologia com cursos fracos e preparando mal os futuros profissionais ou até transformando as faculdades em concorrentes direto dos consultórios. É importante também cobrar dos nossos representantes o não abandono à luta por melhorias na Odontologia. Apenas cobrar não é suficiente, devemos contribuir com o nosso trabalho e com boas idéias. Quando acreditamos em alguma coisa, devemos lutar, procurando sempre o melhor. Mas se deixarmos de acreditar, por exemplo, na nossa profissão, não vamos destruí-la e nem deixar que acabem com ela, permita que a Odontologia cresça novamente, e seja valorizada e reconhecida por todos. Não faça piadas com sua profissão; não reclame - lute -, tenha orgulho em dizer: sou Cirurgião-Dentista. Valorize sua profissão. Em um antigo desenho animado, havia uma hiena que ao contrário de rir todo tempo, vivia repetindo com pessimismo: “ó vida, ó azar”. Mas devemos lembrar que “rir de tudo é
desespero”, como na música do conjunto Barão Vermelho. Tudo na vida deve ter equilíbrio, portanto se às vezes a nossa profissão passa por momentos difíceis, não desista, trabalhe mais, esperando que brevemente ela consiga atingir os patamares de equilíbrio de antigamente. Enfim, nós devemos comemorar o Dia do Cirurgião-Dentista, sim senhor! A nossa profissão é a melhor de todas, por isso que nós a escolhemos e também é o que nós sabemos fazer. Acreditamos que tudo que conseguimos até hoje, foi por causa da nobre e honrosa Odontologia. Para melhorar, só depende de nós.
Drs. Marco Antonio Rocco, Edgard dos Santos Pimentel e Gilberto Gomes, presidentes, respectivamente, das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi
apcd Revista APCD União é um informativo da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi - R. Jaboatão, 162 - Cj. 3 - Casa Verde - São Paulo - SP - CEP 02516-010
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Editores: Dr. João Jorge Queijo, Dr. Clovis Pereira, Dr. Paulo Vicente Pagano e Dr. Luis Vinagre.
Jornalista Responsável: Israel Correia de Lima (Mtb 14.204) Tel.: (11) 3477-4156 / 9263-1935 E-mail: israellima@ajato.com.br
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- Revista APCD União
Foto Capa: Anissa Thompson
Expediente
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Opinião >
Defesa de Classe
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ormalmente nesta coluna você não recebe notícias muito boas, mas hoje lhes falarei sobre alguns assuntos que, no meu entender, são melhores. Uma delas diz respeito à APCDPREV (previdência privada) que a nossa APCD nos oferece. Já que a nossa profissão não vai lá muito bem, a APCDPREV é uma forma de garantirmos um padrão melhor de vida na aposentadoria. Outro assunto é com relação a Comissão Nacional de Convênios e Credenciamentos, que acertou a contratação do índice da Fipe para elaboração do Código Brasileiro Hierarquizado de Procedimentos Odontológicos (antigo RPO). Para nossa profissão é uma das prioridades urgente, urgentíssima. Procure se engajar ou ficar na cobrança desta nossa necessidade em ter algo em que possamos cobrar dos convênios. Agora, como nem tudo são flores, venho pensando ultimamente que os atuais dirigentes de nossas entidades de classe não estão preparando ninguém que os possam substituir, criando brechas para oportunistas, que estão cada vez mais preocupados em aparecer do que fazer algum esforço pela Odontologia. Há! Já estava esquecendo. Não sei se todos ficaram sabendo que o presidente do nosso Sindicato faleceu, deixando a presidência para o seu vice, o Dr. Pedro Petrere, cirurgião-dentista e político. Esperemos que o senhor Pedro Petrere seja um dirigente atuante nas causas de interesse da classe.
Dr. Paulo Vicente Pagano / Editor
Reunião do Conselho de Regionais
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o último dia 22 de setembro de 2007, na cidade de Tupã, estiveram reunidas 40 Regionais da APCD para discussão de vários assuntos. As Regionais da capital estiveram representadas por 15 das 17 Regionais que formam a Macro 11. Nesta reunião vários assuntos foram tratados, dentre os quais eu destacaria alguns: • Agora o associado só terá direito ao Seguro de Responsabilidade Civil se as Regionais repassarem valor deste seguro, caso contrário este estará descoberto; • Implementação do projeto do Dr. Juscelino Kojima da Regional São Miguel, onde será descontado R$ 0,20 de cada associado, para criar um fundo para ajudar toda Regional que necessitar (despesas com a ida da Regional às reuniões do Core, receber a reunião do Core na sua cidade, etc); • Parceria da APCD com a Vitalcred, que vai possibilitar o associado a parcelar o tratamento para seus clientes; • O novo perigo que ronda a Odontologia com o projeto piloto da Faculdade de Odontologia São Francisco de Bragança Paulista, onde esta faculdade loca suas clínicas para atendimento de pacientes particulares. Depois da reunião tivemos uma confraternização muito agradável na sede social da APCD de Tupã. Estas reuniões são bastante interessantes, pois há possibilidade de trocas de informações e experiências entre as regionais.
Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -
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Estudo >
Diagnóstico em Endodontia
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ma das áreas mais complexas na ciência médica nos dias atuais é a exatidão do diagnóstico. A partir deste tem-se com mais comodidade a noção do tratamento a ser realizado bem como a avaliação do prognóstico a ser transmitido ao paciente. Em Endodontia o domínio desta arte leva certamente o profissional a receber por parte do paciente uma maior colaboração no ato terapêutico devido a confiança transmitido em função do conhecimento
doença (sinais e sintomas) deve ser identificado e valorizado, pois é o único caminho para a formulação do diagnóstico preciso. Os sinais correspondem às manifestações clínicas das doenças, como por exemplo a mudança da coloração da gengiva ou dente, e edemas percebidos visualmente (inspeção intra-oral) ou pela sensação táctil (palpação). Já, os sintomas referem-se às alterações da normalidade que somente o paciente tem
percebido por este. O conhecimento prévio das ciências como Anatomia, Biologia, Microbiologia, Bioquímica, Fisiologia e Patologia Humana, representa juntamente com a interpretação dos métodos de exame clínico e dos exames complementares, a base apropriada para a elaboração mental, correlacionando os sinais e os sintomas das doenças pulpares e periapicais, proporcionando a correta identificação da patologia e a escolha precisa da terapia a ser empregada. O conjunto de manifestações da
a capacidade de avaliar, como a sensibilidade dolorosa. Deve-se lembrar que a dor é um fenômeno amplo, individual e subjetivo, mas que seguramente permite uma leitura. Algumas vezes, se identificará a doença em estágio subclínico, evitando-se que evolua até manifestações perceptíveis. Por exemplo, os achados radiográficos nos casos de lesões periapicais crônicas possibilitam o tratamento endodôntico sem que ocorra a agudização desse processo. O diagnóstico das alterações pulpares
- Revista APCD União
e periapicais deve ser confirmado durante e após o tratamento endodôntico instituído e executado. O processo de elaboração do diagnóstico fica facilitado quando a doença apresentar sinal característico, isto é, sinal patognomônico. Exemplificando, o pólipo pulpar, quando presente, identifica a alteração da polpa denominada de inflamação pulpar crônica (fotos). Entretanto, o prognóstico é o juízo médico baseado no diagnóstico, no dano anatômico e funcional gerado, nas condições de saúde física e psíquica do paciente e nas possibilidades terapêuticas, acerca da duração, evolução e termo de uma doença. Este procedimento é multitemporal, obrigando o dentista a prever a evolução da situação clínica. A presença da alteração patológica gera a necessidade do seu tratamento. Assim, os recursos terapêuticos e a condição sócio-econômica do paciente são fatores que modulam e viabilizam a realização concreta do tratamento. Na seqüência, deve-se sempre fazer o controle clínico e radiográfico no qual verifica-se a cura, o controle da doença e a necessidade ou não de reintervenção terapêutica.
Extraído do Projeto Técnica Endodôntica Coordenação Prof. Dr. José Luiz Lage-Marques
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Cidadania >
1ª Campanha de Prevenção das Regionais
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ia 6 de outubro a Regional Pirituba/Perus em conjunto com o Colégio Beka e com o apoio do Deputado Celino Cardoso e do Vereador Claudinho realizou a sua campanha de Prevenção nas dependências do Circo Escola Penteado na Vila Penteado. As crianças tiveram a oportunidade de assistir a apresentação de uma peça de teatro criada pela Dra. Angela Siqueira com os alunos do Colégio Beka, em seguida receberam lanche e a apresentação das Dras. Cristiane e Patricia Calderami com uma palestra sobre escovação e finalizaram com a entrega de kit de escovação cedidos pelos alunos do Colégio Beka e a escovação propriamente dita em escovódromo.
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Capa >
Pista Direta Planas Um recurso terapêutico na correção da mordida cruzada posterior na primeira infância
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ecentes levantamentos epidemiológicos realizados no Brasil revelaram alta prevalência de más-oclusões em crianças em estágio de dentadura decídua. A importância do diagnóstico precoce, o conhecimento da etiologia das oclusopatias não deve ficar restrito ao especialista em ortodontia ou em ortopedia funcional dos maxilares, mas sim, ser do domínio de odontopediatras e de clínicos gerais que realizam atendimento infantil e também fonoaudiólogos, otorrinolarigologistas e principalmente pediatras, uma vez que estes têm a oportunidade de atuar na criança desde o seu nascimento. A hereditariedade e o estado geral da criança são fatores que contribuem para a instalação e/ou agravamento de uma má oclusão, mas na maioria dos casos são as condições funcionais adquiridas como a respiração bucal, sucção digital, utilização de mamadeiras e chupeta, deglutição atípica, consistência da dieta alimentar, mastigação viciosa que irão interferir no desenvolvimento adequado do sistema estomatognático.
A mordida cruzada posterior é a má oclusão mais prevalente na dentadura decídua podendo ser uni ou bilateral, funcional ou esquelética. Na mordida cruzada unilateral funcional os perímetros da maxila e mandíbula são compatíveis, existe desvio de posição da mandíbula devido à interferências oclusais e desvio da linha mediana para o lado cruzado, como mostram os esquemas 1 e 2 (Gribel, 99). Quando a mandíbula vai entrar em oclusão com a maxila, procura fazê-lo de forma centralizada (oclusão cêntrica), mas na presença de algum contato prematuro (fig. 1), antes desse fechamento, a mandíbula se desviará para esquerda ou direita buscando uma máxima intercuspidação (fig. 2, 3 e 4). Muitas vezes só desgaste seletivo é suficiente para estabilizar a posição centralizada da mandíbula devolvendo ao sistema a possibilidade de um desenvolvimento adequado, no entanto existem mordidas cruzadas funcionais posteriores unilaterais que além do desgaste seletivo necessitam de outro recurso para sua completa correção: a
Perímetros compatíveis de maxila e mandíbula
Desvio de posição de mandíbula
Pista Direta Planas. A Pista Direta Planas é um recurso terapêutico muito importante da Ortopedia Funcional dos Maxilares que foi idealizado justamente para ser aplicado na fase de dentição decídua e dentição mista pois consegue atuar precocemente nas más oclusões. Desenvolvida por Pedro Planas na década de 70, segundo os princípios da Reabilitação Neuro-Oclusal esta técnica indicada por vários autores, como Simões, Brandão, Gribel, Oliveira, Santos e Santiago, consiste basicamente na adição de resina composta somente sobre os dentes decíduos nas suas faces oclusais e /ou incisais, individualmente, nunca nas proximais e, respeitando os pontos de contato. Nos casos de Mordida Cruzada Funcional Posterior, a pista deverá ser colocada no lado da mordida cruzada ou excepcionalmente no outro lado. No sentido ântero-posterior deverá ser paralela ao Plano de Camper. No sentido transversal deverá ser mais alta na cúspide vestibular dos molares superiores e mais baixa nas suas cúspides palatinas, nos molares inferiores
Fig. 1 - Contatos prematuros nos caninos decíduos
Fig. 2, 3 e 4 - Mordida cruzada unilateral funcional esquerda - Revista APCD União
Fig. 6 - Mordida cruzada posterior funcional unilateral
Anissa Thompson
Fig. 5 - Inclinação da Pista Direta Planas no sentido transversal, em casos de mordida cruzada (Gribel)
Fig. 7 - Ajuste Oclusal
Fig. 8 - Correção do desvio de posição da mandíbula
Fig. 9 - Pista Direta Planas
Fig. 10 - Lateralidade esquerda
Fig. 11 - Lateralidade direita
deverá ter inclinação oposta (fig. 5). O desvio da mandíbula deverá ser corrigido, centralizando-a. Para se conseguir isso é necessário promover alguns desgastes seletivos nos dentes que impedem esse movimento, eliminando as interferências oclusais. Caso clínico: Menina J.P.- 2 anos e 10 meses com mordida cruzada posterior unilateral funcional do lado esquerdo, incluindo o dente 62, com desvio da linha mediana para o lado da mordida cruzada (fig. 6). Instalou-se a Pista Direta Planas, cujas as inclinações estimularam a centralização da mandíbula (fig. 8) e sua altura corrigiu a dimensão vertical por acréscimo de material nos elementos 62, 63, 64. Foi realizado ajuste oclusal no elemento 53 e 73 para eliminar interferências (fig.
7 e 9) proporcionando movimentos de lateralidade direita e esquerda semelhantes, favorecendo uma mastigação bilateral e alternada, estimulando assim um desenvolvimento fisiológico do sistema estomatognático (fig. 10 e 11). A mordida cruzada foi corrigida em uma única sessão, logo após o ajuste oclusal e a colocação da Pista Direta Planas. A Ortopedia Funcional dos Maxilares é portanto uma das opções para a prevenção e tratamento de más oclusões com recursos terapêuticos que não se limitam apenas em diversas aparatologias, como por exemplo, os desgastes seletivos e as pistas diretas Planas, recursos estes que não necessitam ser realizados exclusivamente por especialistas. Todos os cirurgiões-dentistas podem e devem
diagnosticar e intervir o mais precocemente possível, restabelecendo assim, o equilíbrio sistema estomatognático.
Dra. Simone Sperandio Especialista em Ortodontia Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares Membro da Academia Brasileira de Fisiopatologia Cranio-oro-cervical
Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -
Programação de Cursos Os interessados nestes cursos devem entrar em contato com as Regionais para confirmação de datas e vagas Regional Casa Verde
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Panorama Global do Uso dos Micro implantes na Terapêutica Ortodôntica Ministrador: Prof. Dr. Adilson Sakuno Data: 17 de outubro de 2007 - Quartafeira - 20h
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Uso da Homeopatia na Clínica Odontológica Ministradoras: Profª. Dra. Joyce Pereira de Mattos e Prof. Dra. Ana Paula Basile Data: 24 de outubro de 2007 - Quartafeira - 19h30 Gestão na Área da Saúde Ministradora: Profª. Drª. Maria José Carvas Pedro Data: 6 de novembro de 2007 - Terçafeira - 20h Terapia de Energia de Equilíbrio e Saúde Ministradora: Dra. Miriam Zelikowski Mestre Reiki-Karuna - Nível Ii Seichim. Terapia alternativa e complementar a qualquer tratamento médico ou psicológico (stress-depressão-ansiedade) - sem contra indicação e sem efeitos colaterais. Data: 22 de novembro - quinta-feira - 20h Câncer Bucal - Diagnóstico e Atualização para o Clínico Geral Ministradoras: Profª. Dra. Joyce Pereira de Mattos e Prof. Dra. Ana Paula Basile Data: 29 de novembro de 2007 - Quintafeira - 19h30 Atenção! Dispomos de apenas 20 vagas. Todas as palestras são gratuitas, com certificado, coffee-break e distribuição de brindes aos presentes. Faça já sua inscrição pelo tel. (11) 3858-0765/7130-9145 c/ Rita. - Revista APCD União
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Empreendedorismo >
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ltimamente os jornais e veículos de comunicação da área odontológica têm destinado amplos espaços para o exame de proficiência, o que isto tem relação com o mercado de trabalho odontológico? Será que é este o caminho? Ou a solução? Desde que me formei, há 25 anos, a queixa é a mesma: não há mercado de trabalho na odontologia; mas o pior é que as respostas continuam também as mesmas! Que existe um grande número de formados a cada ano; o aumento do número de faculdade que se abrem; os convênios remunerando muito mal nossos profissionais; a existência de sub-empregos, enfim, as desculpas são sempre iguais. Será que só o mundo muda e a área odontológica ficou “congelada” no tempo? Será que ainda não percebemos a globalização? O quanto ela pode afetar a nossa atividade? É exatamente nesta situação que tenho me atentado ultimamente. Isto me incomoda muito; pois, para uma situação que dizem não ter solução, estas são as mais merecedoras de estudos, até que as mesmas sejam encontradas.
Certo dia, ministrando uma palestra, respondi a uma pergunta com a seguinte resposta: “se o tratamento não é eficaz o problema pode não ser a técnica, mas que esteja na imprecisão do diagnóstico”. Enquanto voltava para São Paulo comecei a pensar se o mesmo não estaria acontecendo com a Odontologia. Acredito que sim! Acredito que o problema esteja no “diagnóstico”, no enfoque da questão. O problema esteja no fato do cirurgião-dentista não se enxergar como empreendedor. Se o consultório é uma empresa, o dentista é o empresário que vende um produto, no caso o tratamento odontológico; ele é um empreendedor. Em outras palavras, se o profissional insistir em não reconhecer a sua condição de empreendedor, isto por si só já o tira do mercado de trabalho. Quantos colegas que conheço que infelizmente já mudaram de profissão, sendo que eram muito bons tecnicamente! Mas os que acreditam no seu potencial empreendedor e passam a se ver como tal, voltam a ter este mercado que foi perdido. Este fato só vem a reforçar a minha tese, que o profissional para ter mercado
de trabalho precisa e deve agir como empreendedor, acompanhar a globalização e mudar junto com o mundo. Este mudar não significa apenas que seu consultório esteja tecnologicamente atualizado, mas entender o que acontece externamente, como queda da bolsa de valores em Tókio ou Nova York, por exemplo, irão influenciar seu mundo odontológico. Como fazer melhores aplicações, como fazer seus rendimentos aumentarem, enfim, agir de forma profissional. Sem empreendedorismo é praticamente impossível ter “seu talento” reconhecido, permitindo assim que sua empresa fique numa situação difícil; portanto se este foco não for ampliado e o profissional não acompanhar a globalização, a reversão da situação é praticamente impossível. Quem tem foco e visão globalizada: tem qualidade de vida e resiste ao mercado, por mais difícil que ele se encontre. Dra. Maria José Carvas Pedro - CROSP 24.238 Mestra e doutoranda em Administração de Empresas Gestão de Consultórios
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Pirituba/Perus
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Dr. Carlos Filgueira Silvares Especialista em Periodontia Prof. Curso de Implantes na APCD Pinheiros Implantes parte cirúrgica e protética Av. Cel. Sezefredo Fagundes, 132 Tel.: (11) 6952-4259
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Estomatologia - Diagnóstico e Cirurgia Av. Mutinga, 2778 - Pirituba - Tel.: (11) 3904-1316 Dra. Eliana Barbosa de Souza - CRO 55145 Endodontia - Tratamento de casos difíceis, Cirurgia Parendodôntica Graduação e especialização pela USP R. Roma, 620 - Cj. 137-A - 13 and. - Lapa 0
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Notas >
5º Encontro do Porco à Paraguaia
Flagrante do nosso 5º encontro do Porco à Paraguaia, realizado pela APCD Regional Tucuruvi, no dia 26 de agosto, que mais uma vez surpreendeu com a presença maciça dos Associados e Colegas de outras Regionais que muito nos orgulhou, prometemos continuar e tornar o evento cada vez mais atraente.
Corredores de Rua
Jennifer Marr
A APCD Regional Casa Verde pretende formar um grupo de colegas interessados em montar uma equipe para competir em corridas de rua. O objetivo é contar com um treino técnico, matendo a equipe sempre preparada para as competições, além de incentivar também a participação nos eventos sócio culturais promovido pela Regional. Os interessados devem entrar em contato com a Rita, tel. 3858-0765.
Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi - 11