APCD União 27

Informativo das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi R. Jaboatão, 162 - Cj. 3 - Casa Verde - São Paulo - SP - CEP 02516-010 - Tiragem: 5 mil - Ano V - Out/Dez/2007 - No 27

Nesta edição: Cuidados bucais em idosos Dentes impactados Atendimento comunitário Confraternização

Aparelhos intra-orais no tratamento do ronco e apnéia do sono

Palavra dos Presidentes

N

esta edição da nossa revista contamos com a colaboração de vários colegas que nos brindam com excelentes artigos para serem aproveitados no dia-a-dia do atendimento clínico.

Temos uma ótima orientação de como melhorar as condições do sono dos nossos pacientes que sofrem com apnéia. Também não esquecemos de uma boa orientação de como melhorar a saúde bucal deles.

Para abrangermos um maior numero de especialidades na revista, colocamos também uma orientação sobre as técnicas e táticas cirúrgicas para remoção de dentes impactados.

Estamos mostrando, como nas edições anteriores, um breve relatório das atividades filantrópicas realizados nos últimos meses pelas nossas Regionais, todos gratuitos e para pessoas que realmente necessitam de atendimento e não podem pagar por ele, portanto, sem fazermos concorrência com os consultórios dos nossos associados.

Nós achamos que deveria ser assim em todas as entidades de classe, sempre com apoio de assistente social para não cometermos injustiças.

Não nos esquecemos que as associações também promovem encontros festivos e divulgamos aqui algumas fotos de festas de final de ano nas Regionais.

Esperamos poder contar com cada vez mais sócios em todas as nossas atividades científicas, culturais, turísticas e festivas. Freqüente a sua Regional, apóie os seus dirigentes, faça parte.

Para encerrar este nosso “bate-papo”, queremos salientar um texto na nossa revista, que vocês terão oportunidade de ler e divulgar. Neste ano eleitoral (eleições na nossa APCD, prefeito, vereadores, entre outras entidades), temos que participar e votarmos de acordo com a nossa consciência e cobrarmos efetivamente aqueles eleitos por nós.

Nunca mais diga que os CIRURGIÕESDENTISTAS não são unidos, porque todos amigos cirurgiões-dentistas com quem conversamos, trabalham em prol da classe. Discutimos idéias; somos unidos. Você deve divulgar suas idéias, conversar com os colegas, denunciar e até brigar, no bom sentido.

Sabe por que dizem que os médicos são unidos? Porque realmente eles são. Mas eles não são melhores que nós, a única vantagem que eles têm sobre nós, é que a maioria dos

médicos trabalham em hospitais, sendo que cada dia em um hospital diferente, portanto as idéias, lutas e reinvidicações da classe, “voam” nas conversas entre eles.

No nosso caso a grande maioria dos cirurgiões-dentistas insiste em ficar trancado dentro do consultório, e não discutem com os colegas quais são as suas idéias para melhorar a classe. Se você trabalha sozinho, freqüente a sua Regional da APCD e participe, lute por você, ou será que a sua situação profissional não pode melhorar?

Depende só de você!

Drs. Marco Antonio Rocco, Edgard dos Santos Pimentel e Gilberto Gomes, presidentes, respectivamente, das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi

apcd Revista APCD União é um informativo da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi - R. Jaboatão, 162 - Cj. 3 - Casa Verde - São Paulo - SP - CEP 02516-010

APCD Regional Casa Verde Presidente: Dr. Marco Antonio Rocco Tel./Fax: (11) 3858-0765 E-mail: apcdcasaverde@apcd.org.br

APCD Regional Pirituba/Perus Presidente: Dr. Edgard dos Santos Pimentel Tel.: (11) 3903-0956 E-mail: edgard_pimentel@uol.com.br

APCD Regional Tucuruvi Presidente: Dr. Gilberto Gomes Tel./Fax: (11) 2991-5780 E-mail: apcdtucuruvi@apcd.org.br Site: www.apcdtucuruvi.com.br

Editores: Dr. João Jorge Queijo, Dr. Clovis Pereira, Dr. Paulo Vicente Pagano e Dr. Luis Vinagre.

Jornalista Responsável: Israel Correia de Lima (Mtb 14.204) Tel.: (11) 3477-4156 / 9263-1935 E-mail: israellima@ajato.com.br

Projeto/Edição Gráfica: Guilherme Gonçalves/ Depordê Design Tel.: (11) 6947-1219 / 8138-1267 E-mail: deporde@terra.com.br

A Revista APCD UNIÃO - Informativo das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi não se responsabiliza pelos serviços e produtos anunciados, os quais estão sujeitos às normas de mercado e do Código de Defesa do Consumidor. Artigos assinados ou conceitos emitidos são de responsabilidade exclusiva dos autores. Permitida a reprodução de textos da revista desde que citada a fonte. Periodicidade: Trimestral

- Revista APCD União

Foto Capa: Jocilyn Pope

Expediente

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Opinião

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Defesa de Classe

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ais um ano se inicia. Devemos acreditar em dias melhores. Fazermos que estes dias “melhores” se tornem realidade. E de que forma podemos fazer isto? Acredito que a primeira atitude a ser tomada é procurarmos dentro de nós a motivação necessária para que todos os nossos atos sejam feitos com amor e dedicação.

Essa atitude deve ser realizada em todos os planos: profissional, familiar, social, entre outros. Ao tomarmos está postura, acredito que o ano passará de uma forma muito agradável. Não podemos esquecer que este ano é um ano eleitoral.

Não só na nossa associação, mas também para prefeito e vereador. Nesse processo eleitoral não podemos ser omissos, devemos nos informar sobre os candidatos e suas propostas.

Devemos lembrar que as eleições realizadas na nossa associação, o comparecimento é mínimo por parte dos cirurgiões-dentistas, resultando numa

ira

go Vie

Rodri

eleição de uma Diretoria com mínima representatividade, já que nem 10% dos associados comparecem para votar. Por isso devemos exercer o nosso direito de voto e divulgar o máximo para um comparecimento maior.

Um feliz 2008, cheio da paz, amor, saúde e realizações.

Dr. Paulo Vicente Pagano Editor

Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -

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Capa

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Aparelhos intra-orais no tratamento do ronco e apnéia do sono

M

ais de 4 milhões de brasileiros roncam ou apresentam episódios noturnos de apnéia, 80 a 90% são homens de meia idade e a maior probabilidade ocorre em pessoas

o exame de polissonografia (fig. 3) são fundamentais para um correto diagnóstico e sucesso no tratamento.

A polissonografia é que determina a severidade da apnéia. Para pacientes com acentuada dessaturação de oxigênio (70%) ou pacientes com Apnéia severa (mais que 30 eventos por hora) as máscaras de CPAP (continue positive airway pressure) são a melhor opção (fig. 4).

Os aparelhos orais estão bem indicados: nos casos de ronco, apnéias leves e moderadas, pacientes com retrognatias; não muito acima do peso; como coadjuvantes associados ao CPAP ou quando Fig. 1 outros tratamentos não foram aceitos pelo paciente. obesas (Battagel, Kohler, Doença periodontal seveReimão). ra, disfunção de ATM, imposA Síndrome da Apsibilidade de ancoragem do néia/Hipoapnéia Obstruaparelho por número insufitiva do Sono (SAHOS) é ciente de dentes, próteses a obstrução parcial (hiextensas, macroglossias, poapnéia) ou completa alterações tumorais são (apnéia) das vias aéreas fatores que contra-indicam pelo colapso dos tecidos os dispositivos orais. da orofaringe, palato Características que os mole e dorso da língua, aparelhos intra-orais devem Fig. 3 - Polissonografia Fig. 4 - CPAP por pelo menos 10 seter para obterem melhores gundos e com freqüência resultados: de no mínimo 5 vezes • Produzir avanço gradual da manpor hora de sono. Cadíbula possibilitando a desobstrução racteriza-se por dimidas vias aéreas; nuir a qualidade de • Apresentar boa retenção em vida do paciente e tem ambos os arcos; como sintomas mais • Impedir a abertura excessiva freqüentes as cefaléias da boca; matinais, sonolência • Não produzir alterações na posidiurna excessiva, sono ção dentária; agitado, irritabilidade, • Não comprometer o espaço e a HERBST modificado A-TEST dificuldade de concenposição da língua; pois existem diversos aparelhos,com • Ser confortável, seguro; diferentes características (fig. 1 e 2). O • Permitir uso indiscriminado desses aparelhos algum moviintra-orais, sem uma correta avaliação do mento de lapaciente, pode levar ao insucesso e perda teralidade; de credibilidade do tratamento.

• Resultar Um diagnóstico incompleto poderá no menor ausubtratar o paciente eliminando apenas mento possío ronco, mas não necessariamente reduvel da dimenzindo o índice de Apnéia, podendo trazer são vertical.

Aparelho PLG consequências sérias e até comprometer a vida desse paciente. tração, perda da memória, redução da O tratamento deve ser multidisciplinar.

Dra. Simone Sperandio capacidade intelectual, efeitos sociais Uma correta avaliação, através do exame (desarmonia familiar), depressão, impoclínico realizado pelo médico especialista Especialista em Ortodontia tência sexual, refluxo gastroesofágico, em sono e pelo dentista, a determinação Especialista em Ortopedia Funcional hipertensão arterial e pulmonar e arritmias do Índice de Massa Corporal, o teste de dos Maxilares cardíacas. O ronco também pode ser um sonolência (Epworth), a cefalometria e - Revista APCD União

sintoma da Apnéia.

As formas de tratamento disponíveis envolvem mudanças comportamentais, intervenções médicas e cirúrgicas.

Recentemente o tratamento para o ronco e apnéia por meio de aparelhos intra-orais ganhou importância devido às pesquisas que comprovam sua eficácia, mas o cirurgiãodentista precisa ter o conhecimento necessário para saber escolher qual o dispositivo mais Fig. 2 eficaz para cada caso,

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Terceira Idade

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Usar limpador de língua é fundamental para idosos Mokra

O

s idosos devem incluir na rotina de cuidados bucais mais um aliado - o limpador lingual, comercializado em drogarias de todo o país. O instrumento deve ser utilizado depois da escovação e do uso do fio dental, ao final de cada dia(*).

Como característica de um envelhecimento normal, há uma diminuição dos botões gustativos (que ficam na porção posterior da língua, onde a escova não alcança plenamente) e que são responsáveis pela percepção dos sabores. Quando estas papilas (que têm o botão dentro de si) estão tampadas pela saburra - uma crosta amarelada que fica sobre a superfície lingual, resultante de restos de alimentos, bactérias e células mortas - diminui ainda mais a percepção do gosto dos alimentos, por isto esta limpeza é importante para evitar que a pessoa exagere no uso de mais sal ou açúcar para ressaltar o sabor, o quê pode agravar quadros de hipertensão arterial e do diabetes.

Além disto, 70% dos medicamentos, normalmente, ingeridos pelos idosos provocam uma diminuição do fluxo salivar e isto ainda prejudica mais a limpeza natural da saburra, por isto a intervenção de um profissional afeito à odontologia para idosos é muito importante neste momento para buscar restabelecer um boa higiene bucal, agora mais completa ainda por nos preocuparmos com a língua.

Também limpar a parte posterior da língua impede que se acumulem bactérias que formam o mau cheiro na boca e podem

participar no agravamento de pneumonias aspirativas, quando estes patógenos adentram ao pulmão dos idosos. (*) única exceção é para os idosos acamados ou debilitados, cujo uso deve ser estabelecido conforme sua condição física atual.

Fernando Luiz Brunetti Montenegro Mestre e Doutor pela FOUSP Coord. Cursos Especialização em Odontogeriatria Membro da Soc. Bras. Geriatria e Gerontologia fbrunetti@terra.com.br Tel.: (11) 3078-4832

Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -

< Artigo Técnico >

Dentes impactados: princípios gerais das técnicas e táticas cirúrgicas

A

impactação, ou inclusão dental é um problema cada vez mais freqüente em nossos consultórios.

Em termos estatísticos, o maior volume destas inclusões ficam por conta dos terceiros molares, sendo os inferiores em maior incidência que os superiores. O objetivo deste trabalho é o tecer comentários que poderão, e muito, auxiliar o clínico nas situações embaraçosas que às vezes a impactação dental nos apresenta.

Salienta-se a necessidade de visualizarmos o problema da cirurgia da remoção de um dente impactado sob uma ótica FÍSICA, ou seja, olharmos o problema da retenção dental como, além de uma complexa alteração biológica, mas também interpretarmos a impactação como uma pura e simples falta de espaço físico, onde temos um corpo de três dimensões, físico (o dente impactado) preso ou impossibilitado de migrar para seu sítio de origem por uma retenção mecânica... Uma vez decidido que o dente impactado deve ser removido (nem todo dente impactado automaticamente deve ser removido... há casos que mais vale proservar que operar...), o cirurgião-dentista deve se lembrar de alguns princípios físicos e mecânicos envolvidos no problema em questão. É sob este prisma que devemos encarar a cirurgia dos dentes retidos.

Geralmente, a impactação é o resultado de uma obstrução mecânica, que impede a formação e a migração de um dente ao seu estado normal ou posição fisiológica na arcada dental. Cabe ao Cirurgião Dentista jamais menosprezar uma cirurgia. Para realizá-la, deverá manter e executar o que chamamos de Protocolo Cirúrgico, que são cuidados que se iniciam desde a consulta inicial, pré, trans e pós-operatório, ou seja uma detalhada anamnese, pré-medicação, planejamento etc.

Quando traçamos um longo eixo sobre o impactado, normalmente é por este sentido que o elemento deverá sair... Mas o que impede o meu dente de sair? Quando você identificar a impactação, imagine uma forma conservadora de removê-la... Mas se a impactação for o segundo molar (ou o lateral, no caso de um canino retido), como fazer?

Simples, promovendo a odontosecção...

- Revista APCD União

o dente retido pode e deve ser cortado em detrimento do osso do paciente. Não se deve buscar o orgulho fútil de remover o impactado como um dente íntegro, inteiro, a não ser que queira transpantá-lo. Se o elemento apresenta impactação em dente vizinho, corta-se o impactado !!! É preferível cortar o dente a ser removido em 10 pedaços do que destruir toda uma cortical óssea do paciente, de lenta e dolorosa regeneração, mas sempre se baseando no desenho da radiografia, previamente traçada. Em cirurgia, indica-se a odontosecção como um meio de remover partes mecânicas de uma impactação, facilitando a remoção dos fragmentos que compõem o todo dental, e isto deve ser executado com

Planejamento da odontosecção

método e planejamento físico-mecânico, pois do contrário, ao invés de se ter um dente impactado, se terá o dente mais o fragmento impactado .

Ao se planejar o corte do dente, verifica-se se o traço do corte resultará em um fragmento com base menor, que seja possível de se remover... como já foi dito, não adianta simplesmente cortar o dente, mas cortar de maneira que o fragmento possa ser removido com relativa facilidade.

Para cortar o dente utilizamos os meios disponíveis em qualquer consultório odontológico: A dupla cinzel/martelo e a alta-rotação. O ideal é utilizarmos o instrumental apropriado para o caso em questão, pois os dois meios apresentam prós e contras.

Por exemplo, se por um lado a alta-rotação é rápida e gera pouco trauma psicológico ao paciente, o pós-operatório da mesma é mais complicado do que o corte por cinzel, que tem como ponto negativo o impacto psicológico da batida e da reverberação na cabeça do paciente. O ideal é a união entre as duas técnicas: um bom método de se cortar um dente é o de se promover uma zona de fragilidade com alta-rotação e completar o corte com um cinzel bi-angulado, em batida seca do martelo. O trauma

psicológico é mínimo e a dispersão de partículas de esmalte pela cavidade cirúrgica pelo alta-rotação fica diminuída.

Já a questão do corte ósseo, depende da qualidade do osso... para cortarmos uma cortical mandibular robusta, sadia, o alta-rotação com uso de irrigação de soro gelado (uma seringa Luer, descartável, de 20 cc é o ideal...). Mas ao cortarmos a cortical de uma túber maxilar, por exemplo, em um terceiro molar superior retido, o ideal é utilizarmos um cinzel goivo com pressão manual, pois o osso desta região é extremamente plástico e macio. Nunca devemos deixar de lado o BOM SENSO, sendo econômico na agressão, mas não esquecendo que o tempo cirúrgico deve ser levado em conta...

E em se falando de tempo cirúrgico, nunca opere olhando para o relógio !!!!! É preferível gastar um pouco mais de tempo no ato operatório, onde o paciente está nas suas mãos, sob controle e anestesiado, do que “ARRANCAR” o dente em 10 segundos em uma estúpida corrida contra o tempo e, quando passar o efeito anestésico, o paciente sofrer as dores de um parto de porco-espinho!

Operar não significa necessariamente dor. É este princípio que deve nortear o planejamento de toda e qualquer intervenção cirúrgica bucal. O conforto do paciente vem em primeiro lugar. Mas voltando ás táticas da cirurgia de dentes impactados: Ao promovermos o corte do dente impactado, antes de retirar este mesmo fragmento, devemos irrigar e aspirar abundantemente o local da cirurgia, com o objetivo de removermos toda e qualquer esquírola de esmalte ou osso. Principalmente o esmalte, que se comporta em meio intra-ósseo como corpo-estranho, devendo esta toillette ser rigorosa e completa. Se removemos o fragmento sem a limpeza, os restos do corte dental vão “contaminando” a loja óssea. A nossa recomendação é que a toillette seja executada concomitantemente às etapas cirúrgicas, pois se deixarmos para o final, fatalmente esta limpeza, este debridamento será incompleto. Para isto, utilizamos o soro gelado, como já foi citado, em uma seringa descartável, com aspiração constante.

Os fragmentos, assim que forem sendo

removidos, devem ser colocados à parte, sobre um gaze, nunca jogados fora... Este pequeno detalhe é muito importante, pois em dentes complicados e dilacerados, devemos quase que montar o “quebra-cabeças” após a cirurgia, para termos certeza que o dente saiu completamente, para não termos o dissabor de visualizarmos em um raio-x pós-operatório fragmentos de raízes que julgávamos retiradas...Após a comprovação da remoção completa do dente, nos desfazemos dos fragmentos, seja enviando ao exame histopatológico, em casos de patologias associadas ao elemento, seja descartando-o pura e simplesmente.

Repare se o dente está TOTALMENTE incluso ou se, por inclinação do dente, alguma cúspide está trabalhando em antagonismo com um dente de outro arco. Este detalhe é importante, pois um dente que ainda não esteja em oclusão, mesmo defeituosa, ainda não desenvolveu o ligamento periodontal, tornando sua remoção muito mais fácil.

Um dente totalmente incluso, só está preso por suas impactações... se removermos, normalmente o dente sai com muita facilidade...Isto nos permite planejarmos cortes que deixam raízes em posição intra-óssea de fácil remoção, ainda mais se antes de removermos totalmente as porções coronais que permitem ótimos pontos de apoio, utilizarmos estes mesmos pontos para uma ligeira “luxada” no dente e raízes, quando o apoio está exuberante, ainda.

Não se esqueça de realizar os seus movimentos de luxação com alavancas de ponta fina ou mesmo usando a ponta reta do sindesmótomo ou da espátula 7, mas com apoio destes instrumentos em OSSO e, nunca, no dente adjacente. Faça movimentos de forma gradativa, ganhando espaço e penetrando a ponta do instrumental cada vez mais fundo para aumentar a efetividade de sua força de alavanca.

Não adianta nada introduzir cegamente o instrumental e “... sair girando, para ver o que acontece...”. Limpe. Irrigue o campo, aspire e seque com gaze o local de trabalho, de maneira que você possa visualizar perfeitamente o que é osso e o que é dente. Ao identificar o espaço dento-alveolar, introduza aí seu instrumento fino, ganhe espaço para um instrumento mais efetivo e potente e vá aumentando a luxação...

Seguindo estes preceitos simples, verá que a cirurgia não é tão complicada assim, desde que a respeitemos e planejemos nosso ato operatório.

Uma boa tática para removermos impactados é o de desgastarmos um pouco o osso do paciente com alta-rotação e broca esférica cirúrgica 6 ou 8.Cuidado com esta combinação, pois o poder de corte e destruição de uma broca 8 não deve ser desprezado. A região que recomendamos desgastar seria a periférica à coroa, como se usássemos a broca 8 para dilatar o espaço dento-alveolar. Ao executarmos um desgaste periférico vestibular de uma co-

roa, aumentamos o espaço vazio em torno da coroa, e este espaço é um bom ponto de apoio para a alavanca e um espaço onde o dente pode migrar, aumentando a “folga” para uma luxação. Muito cuidado com a broca na região lingual e disto-lingual de dentes mandibulares... por aí, passa o nervo lingual e é de bom-tom não colocarmos os dois em contato.

Um aspecto que nunca deve ser desprezado, diz respeito a irrigação. Utilizamos soro fisiológico gelado, que deve ser aplicado na cavidade óssea, sob pressão manual, através de uma seringa de 10 ou 20 cc, sendo que preferimos esta última, que oferece uma quantidade maior de líquido. De preferência o soro deve ficar em um recipiente apropriado, para se evitar contaminações.

Uma cuba inoxidável é apropriado para isso e não deveremos adotar uma cuba de alumínio, que normalmente após a terceira autoclavagem, não está em condições de uso, obrigando ao cirurgião a fazer uma troca mensal. Devemos prestar atenção para não promover a necrose óssea, que ocorre devido ao uso da alta rotação, sem a devida irrigação. Nunca é demais lembrar, que para aqueles que praticam a cirurgia de dentes sisos, o uso da alta rotação auto-clavável é imprescindível. Como sempre afirmamos para nossos alunos, a cirurgia deve ser encarada de modo especial, dentro da Odontologia. Sem querer menosprezar as outras especialidades, mas é notório, que diante de todos os procedimentos complicados, deve o Cirurgião Dentista, quando isso for possível, transferir a tarefa para outro dia, quando então “tudo ocorre a mil maravilhas”. É o caso de trabalhos em dentística, prótese, endo etc. Já em cirurgia, a situação é diferente. Deve o operador iniciar e terminar o “jogo”. Aqui não vale a transferência de datas, nem mesmo o “intervalo”. As cirurgias devem iniciar e terminar na mesma sessão. Por isso não é demais relembrar que o dia e horário das cirurgias devem merecer atenção especial.

Uma cirurgia em uma sexta-feira as 18 horas, quando operador e paciente já estão esgotados pelas atividades da semana, responde bem melhor, em um sábado pela manhã, desde que o CD esteja também programado para isso e não passou a noite em altas agitações...

Após a remoção do dente retido e da toilette da cavidade, devemos executar a sutura que é uma das etapas mais importantes da cirurgia, pois vai determinar a rapidez e a correta cicatrização do ato cirúrgico, prevenindo uma contaminação e um pós-operatório ruim ou doloroso para o paciente...

A sutura, normalmente, deve ser executada na ordem inversa da incisão, levando-se em conta os chamados pontos de referência para o reposicionamento do retalho em seu sítio. Observe as papilas se estão realinhadas às porções cervicais dos dentes, em posição e alturas corretas,

observe se a sutura ficará sobre suporte ósseo compatível com o traço da incisão.

Cuidado com a tensão excessiva no momento da sutura e , principalmente, seja delicado com os retalhos, utilizando-se de um fio apropriado ao tamanho e ao local da sutura. Regra básica: use fio descartável, montado em uma agulha ATRAUMÁTICA, de bordos cortantes, que penetre os tecidos através de uma pequena incisão que ela mesmo executa na sua inserção. Diâmetro de fio compatível ao tamanho do retalho.

Quanto maior o número de zeros, menor a espessura do fio. Por exemplo: um fio montado três - zero (3-0 ou 000) é mais grosso que um quatro-zero (4-0 ou 0000), e assim sucessivamente. Não se esqueça da natureza do fio depender do tecido que está sendo suturado...Ao suturarmos planos profundos, que ficarão submersos, optaremos por fio cat-gut, quando os planos não exercerem excessiva pressão, ou cat-gut cromado, em planos musculares de grande tensão. Todos eles, é claro, com calibres compatíveis com o tecido, sua natureza, características, espessura, etc... Quando a sutura é em mucosa, a opção ideal é a seda, seguida pelo algodão.

Quanto ao pós-operatório, o paciente deve ser conscientizado e motivado a seguir as instruções que, juntamente com a medicação de apoio, dar-lhe conforto e segurança. O paciente deve se abster de executar qualquer atividade física por 24 horas, sendo que este repouso, como já foi citado, deve ser o mais absoluto possível.

Evitar conversas e diálogos, fontes de calor, aumento de pressões ou excitação física.

O pós-operatório, além da técnica cirúrgica, depende , e muito, da conduta do paciente. É rotina nossa repetirmos com o paciente o que ele pode ou não pode fazer, o que ele deve ou não deve fazer ...A orientação sobre dieta líquida fria nas primeiras 12 horas, repouso sem visitas ou conversas, em resumo, o paciente se proteger e precaver de uma atividade “bucal” mais intensa.

Algumas lojas cirúrgicas, principalmente de dentes semi-inclusos, cicatrizam-se por Segunda Intenção, sendo quase impossível a coaptação dos bordos da ferida. Nestes casos, o paciente deve ser avisado de a cicatrização ser por epitelização da loja, permanecendo uma depressão, um “buraco “ epitelizado que deve ser limpo com cuidado, com bochechos vigorosos após a epitelização.

Este orifício vai gradualmente se fechando e superficializando a depressão, sendo que em 90 dias, normalmente, o paciente não mais apresenta este desconforto.

Para os colegas que se interessam pela área, estas linhas são consideradas como um “despertador” sobre alguns “pequenosgrandes” detalhes da Arte da Cirurgia do dente incluso.

Trecho extraído do artigo de mesmo nome publicado pelo Dr. Ciescopen Lopes Dias Ferreira, no site Medcenter.com Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -

Programação de Cursos Os interessados nestes cursos devem entrar em contato com as Regionais para confirmação de datas e vagas Regional PIRITUBA/PERUS

Regional Tucuruvi

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Restaurações Estéticas com Resinas Compostas: Habili*dades Clínicas e Ciência Prof. Dr. Carlos FRANCCI: Graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP), Mestre e Doutor em Materiais Dentários pela FOUSP. Foi professor visitante do Departamento de Dentística Operatória da University of North Carolina at Chapel Hill por um ano.

Atualmente: Professor Assistente do Depto de Materiais Dentários da FOUSP, coordenador de cursos de Atualização em Dentística da FUNDECTO-USP; da EAP da APCD Central e da EAP da ABO Pouso Alegre, Minas Gerais Ministrou mais de 270 cursos, autor de mais de 20 artigos científicos e 7 capítulos de livros.

Natureza do Curso: teórico/prático em manequim Objetivo: Tornar de domínio dos Cirurgiões Dentistas os parâmetros de um sorriso harmônico e os princípios estéticos dos dentes, bem como o conhecimento das bases das novas resinas compostas. A partir de técnicas operatórias - Revista APCD União

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apuradas, alcançar a excelência do processo restaurador, mimetizando com perfeição a estrutura dental perdida em dentes anteriores e posteriores.

Cronograma: • Observação da estrutura natural do dente e suas nuances (bordos incisais, translucidez do esmalte, disposição dos lóbulos, textura superficial do esmalte); • Estudo aplicado da anatomia dental para a dentística; • Relação harmônica de conjunto dos dentes anteriores (posicionamento, tamanho, contatos, aspectos feminino e masculino, discrepância de modelo); • Resinas compostas estéticas, princípios e propriedades • Como não errar a cor baseando-se nas suas dimensões: matiz, croma e valor • Detalhes de novas técnicas operatórias: disposição das diferentes camadas de resina composta, uso ou não de bisel • Como contornar os problemas da contração de polimerização em dentes posteriores.

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Comunidade

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Atendimento odontológico da APCD Tucuruvi Relatório das atividades na comunidade da Paróquia Nossa Senhora das Neves Hagit

A

s atividades entre 31 de janeiro e 21 de dezembro de 2007 foram compostas de 161 períodos de atendimento onde 315 pacientes receberam assistência odontológica, nos quais foram realizados os seguintes procedimentos odontológicos: • 123 exames clínicos; • 78 orientações de higiene, dieta e técnica de escovação; • 14 radiografias periapicais; • 94 arcadas de raspagem periodontal; • 20 aplicações tópicas de flúor; • 32 selantes; • 21 procedimentos de emergência; • 55 exodontias dentes permanentes; • 24 exodontias dentes decíduos; • 6 polpotomias em dentes decíduos; • 17 endodontias de dentes permanentes; • 2 endodontias de dentes decíduos; • 92 restaurações provisórias; • 211 faces de restaurações em Resina Composta; • 206 faces de restaurações em Amálgama; • 1 mantenedor de espaço estético funcional; • 1 aparelho removível com grade impedidora.

Nossos (as) colegas compõe a equipe de atendimento odontológico à comunidade Paróquia Nossa Senhora das Neves: Dirce do Carmo Godoi, Fernando Wertheimer, Luis Alberto P. Gomes, Maria Cândida R. Carvalho, Maria José de O. Fonseca Silva, Cíntia Carla do Santos, Maria Odete Dias Peres, Marilze V. F. Costa, Mariza Antonia Anhello, Olga Abdalla, Onofre B. C. Carvalho, Paulo Rubens Paula Braga, Paulo Vicente Pagano, Valentim Nunes Folgado, José Arnaldo Braghetti, Wagner Bueno de Andrade. Os profissionais foram secretariados por Maria Lucia Cherubini, Drª Izilda Brito e Thereza Vallone.

Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi -

INDICADOR PROFISSIONAL

Ligue para (11) 3477-4156 e reserve o seu espaço. Você pode incluir seu anúncio por apenas R$ 35,00 para sócios e R$ 50,00 para não-sócios.

Casa Verde

Pirituba/Perus

Dra. Celi de Fátima R. Rocco - CRO 29923 Dr. Marco Antonio Rocco - CRO 38051 Odontopediatria Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares pelo Conselho Federal de Odontologia Rua Jaboatão, 162 - 1º andar - Casa Verde Tel.: (11) 3856-0348

Dr. Carlos Maeda - CRO 15102

Dr. Hugo Franco de Abreu Neto - CRO 16165 Ortodontista Rua Atílio Piffer, 271 - 1º and. - Casa Verde Tel.: (11) 3966-5865 / 3858-2193 Dr. Maurício Teixeira Duarte - CRO 46283 Mestre em Periodontia e Estomatologia Praça Amadeu Amaral, 47 - Cj. 51 - Paraíso Rua Parapuã, 1835 - Freguesia do Ó Tel.: (11) 3288-6581 / 3921-8051 Dr. Wagner Seroli - CRO 29361 Estomatologia e Cirurgia Buco Dental Av. Casa Verde, 235 Tel./Fax: (11) 6236-4678 / 6236-3456

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Implante

Tucuruvi

Estomatologia - Diagnóstico e Cirurgia

Dr. Carlos Filgueira Silvares

Av. Mutinga, 2778 - Pirituba - Tel.: (11) 3904-1316

Especialista em Periodontia Prof. Curso de Implantes na APCD Pinheiros

Dra. Eliana Barbosa de Souza - CRO 55145

Implantes parte cirúrgica e protética

Endodontia - Tratamento de casos difíceis,

Av. Cel. Sezefredo Fagundes, 132

Cirurgia Parendodôntica

Tel.: (11) 6952-4259

Graduação e especialização pela USP R. Roma, 620 - Cj. 137-A - 130 and. - Lapa Tel.: (11) 3673-4041

Dr. Paulo Vicente Pagano Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial

Dra. Vanessa de Oliveira Alves

Av. Mazzei, 166 - Tucuruvi

CRO-SP 81201

Tel.: (11) 6203-2425

Endodontia com Microscopia R. Silvio Bonilha, 35 - Piqueri

cONVÊNIOS

Tel.: (11) 3976-5515 Dra. Vera Lúcia Colino Dra. Verônica Diaz Parada Pimentel - CRO 30447

Yoga

Especialista em Endodontia

Agende uma aula experimental

Av. Benedito de Andrade, 642 - Pirituba

Tel. (11) 3965-2161 / 3857-7574

Tel.: (11) 3975-8875 / 3992-4279 www.odontopimentel.com.br

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Nobel Biocare com alta tecnologia

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mplante NobelActive™ - É um implante odontológico diferente de todos os outros, pois não corta o osso como os convencionais, mas atravessa-o como um saca-rolhas, condensando o tecido marginal e preservando-o. A condensação óssea permite uma estabilidade inicial do implante bastante elevada e aumenta as indicações do procedimento.

O NobelActive™ também tem capacidade de autoperfuração, reduzindo o número de passos cirúrgicos e deixando o procedimento mais rápido.

O implantodontista Mario Groisman, que já usou o implante, diz que a perfuração com ele é feita mais facilmente, permitindo a diminuição do número de brocas usadas e, consequentemente, oferecendo mais conforto ao paciente. Além disso, a característica da autoperfuração faz com que a peça possa ser inserida com segurança e precisão em espaços de pouca profundidade e próximos de estruturas anatômicas mais delicadas, como a cavidade nasal.

O implante ainda permite que a direção da perfuração seja alterada durante a cirurgia, oferecendo maior liberdade para colocá-lo na melhor posição, conforme o osso mais ou menos duro encontrado. “É um novo conceito em instalação de implantes”, resume Groisman.

As inovadoras características do NobelActive™ devem-se ao seu desenho, com sulcos retentivos nas roscas, e à sua superfície diferenciada. Essa tecnologia é resultante de extensa pesquisa e o implante já vem sendo utilizado em pacientes há três anos.

A Nobel Biocare recomenda que 10 - Revista APCD União

os profissionais façam o curso de formação NobelActive™ antes de utilizálo, para se adaptarem às propriedades únicas do implante.

Curvy™ Abutment - O novo pilar (peça que une o implante à prótese) tem formato inovador com um corte mediano côncavo. Esse novo desenho foi feito para dar maior estabilidade e promover melhor cicatrização dos tecidos moles, bem como aumentar a área de contato em que eles podem crescer. O Curvy™ Abutment ainda evita que a gengiva se retraia, oferecendo uma estética melhor e mais duradoura. O uso do novo pilar também está comprovado por estudos clínicos documentados.

Procera® Crown 0.4 - Outra novidade da Nobel Biocare é a Procera® Crown Alumina e Zirconia, coroas totalmente em cerâmica, com apenas 0,4 mm de espessura. Esse avanço oferece maior translucidez do material e melhor estética, sem deixar de lado a resistência comprovada. Tanto a alumina quanto a zircônia são materiais biocompatíveis.

Procera® Software 2.0 - A tecnologia Procera® de produção de restaurações dentárias e o sistema NobelGuide™ de planejamento virtual e cirurgia guiada com implantes são suportados pelo software Procera®, que agora chega na versão 2.0. Algumas das novidades do software são: - Tela inicial interativa, fácil de usar e com acesso direto ao Procera® Web; - Novo Gestor de Encomendas; - Atualização feita on-line e o usuário é avisado das atualizações disponíveis sempre que iniciar o software; - Novas funcionalidades para laboratórios de prótese dentária.

Implant Retained Maxillofacial Concept™ - O novo conceito da Nobel Biocare de utilização de implantes osseointegrados na estabilização de próteses para reconstruções maxilofaciais oferece aos especialistas a possibilidade de devolver o sorriso a quem mais precisa. Pessoas que perderam não só dentes, mas também outras partes da face em decorrência de acidentes, câncer e outros, podem ter sua vida recuperada com a colocação de próteses faciais ancoradas em implantes integrados ao osso.

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Notas

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Confraternização de final de ano da APCD Tucuruvi No dia 8 de dezembro de 2007, a APCD Tucuruvi fez sua festa de confraternização de final de ano, com um tremendo churrasco, regado com muito chope e um barman fazendo todo tipo de batidas de frutas, caipirinhas etc. O local escolhido para a festa foi o Acre Clube.

Ao final da festa foram sorteados 10 brindes. O comparecimento de associados foi maciço e também estiveram presentes várias Regionais co-irmãs. Não esqueçam de reservar a data de 24 de agosto de 2008. Esta é a data do nosso já famoso Porco à Paraguaia.

Confraria do Vinho No ano passado foi realizada a “1ª Confraria do Vinho” na Regional Apcd Tucuruvi. Com a orientação do Dr. Natalino os alunos colocaram em prática todo conhecimento adquirido.

Os participantes puderam conhecer e apreciar todos os sentidos inerentes ao vinho

Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi - 11