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Edición No. 21 - Agosto del 2021
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EDITORIAL E n la actualidad el concepto de belleza va más allá de la estética de un rostro o una figura bonita,
ahora, en esta percepción influyen muchos aspectos, y es que no se trata solo de apariencia, la noción de belleza debe ser vista de una forma integral, donde se compagine con la salud y el bienestar; es decir entonces que partimos del concepto de belleza desde el cuidado global de una persona, es un equilibrio entre lo que se es y lo que se siente, por eso es tan importante no solo verse bien sino sentirse bien. En esta edición No. 21 de la Revista Dermatológica hablaremos del cuidado de las uñas, el cabello y de cómo podemos mejorar y tratar las llamadas ojeras, de acuerdo a sus características (hundidas, pigmentadas, deshidratadas, con arrugas finas y/o con falta de firmeza). Es importante tener en cuenta que una visita regular al dermatólogo es fundamental para acompañar un tratamiento profesional en caso de aparición de alguna de estas patologías: caída del cabello, uñas frágiles o quebradizas, ojeras, etc y/o para ayudar a mantener y proyectar una mejor imagen con procedimientos estéticos mínimamente invasivos que mejoran el estado de la piel. También encontraremos un artículo sobre los tatuajes y la nueva unidad de servicios llamada GOOD BYE TATTOO, donde se usa la mejor tecnología para la remoción de tatuajes con la marca más reconocida del mundo, el láser Picosure, que actúa sobre la tinta sin dañar el tejido. En Dermatológica estamos en constante búsqueda de alternativas que sorprendan, contamos con equipos de última tecnología, herramientas innovadoras y servicios. Somos una clínica especializada en todos los tratamientos dermatológicos, estéticos, cosméticos y de enfermedades de la piel, donde brindamos seguridad, eficiencia y respaldo de un grupo de médicos dermatólogos con gran experiencia que orientarán y acompañarán a los pacientes en los tratamientos de acuerdo a cada necesidad particular.
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Dirección General Gerente: Gloria Patricia Ochoa R.
Colaboradores: Dra. Manuela Múnera Rico. Dr. Carlos Eduardo Montealegre. Dr. Ana María Londoño. Redacción: Paola Andrea Puerta C. Diseño y diagramación: K. Natalia Zuleta Dirección Revista: María Clara Alzate R. Prohibida su reproducción total o parcial, así como su traducción a cualquier idioma y el uso del contenido de esta revista: textos, fotografías y demás sin autorización escrita de su titular. Derechos reservados 2021. Esta edición se distribuye de manera online.
¿Cómo prevenir la caída del cabello?
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Dra. Manuela Múnera Rico
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Ojeras... Un problema de muchos Dra. Ana María Londoño
¿Cómo tener unas uñas saludables?
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Good Bye Tattoo
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Dr. Carlos Eduardo Montealegre
¿Ya no quieres ese tatuaje?
Más allá de tu piel
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SALUD
¿Cómo prevenir
la caída del cabello
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l término de alopecia se utiliza para describir la pérdida del pelo ya sea corporal o en cuero cabelludo, es un motivo frecuente en la consulta dermatológica debido a que existen diferentes causas de la misma y es algo común en la población general. Existen diferentes tipos de alopecia y pueden aparecer en cualquier momento de la vida desde la infancia, la adultez o incluso en los adultos mayores. Puede además, ser un proceso fisiológico como la caída que se presenta luego del parto o el despoblamiento generalizado que ocurre por envejecimiento del pelo, también puede tener causas genéticas y/o hereditarias como en la alopecia androgenética, o por una enfermedad específica. Las alopecias se pueden clasificar de diferentes maneras, sin embargo, una de las clasificaciones más usadas tiene en cuenta las características de la caída y la capacidad del pelo de volver a crecer, de esta manera pueden ser alopecias permanentes o cicatriciales, que son cuando el pelo que se cae no vuelve a recuperarse debido a que se presenta una inflamación intensa del folículo piloso que lleva a fibrosis y cicatriz, o también existen las alopecias reversibles o no cicatriciales en donde si ocurre el recrecimiento normal del pelo lo que lleva a un mejor pronóstico para el paciente.
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Existen numerosas causas de la caída del pelo, y a la hora de abordar pacientes con alopecia, es muy importante tener una historia clínica completa, se debe conocer de forma clara y completa no solo lo que tiene relación con el paciente como su estado de salud, enfermedades crónicas, sus antecedentes, historias de hospitalizaciones, tipo de alimentación, antecedente de alopecias personales o familiares;
además, todo lo que rodea el cuidado y la cosmética capilar, como el uso de tinturas, de alisados permanentes, uso del secador, de planchas, corte frecuente del pelo, champús, mascarillas etc. Una vez finalizado el interrogatorio, es de suma importancia realizar un examen físico que abarque desde el aspecto general del pelo, hasta el examen minucioso con el dermatoscopio, (implemento utilizado en dermatología que ayuda al realizar un aumento de las características del cuero cabelludo y el pelo) para obtener detalles finos descritos en la literatura que ayudan al clínico a obtener un diagnóstico adecuado; es por esto que es fundamental una consulta presencial siempre que se trate de enfermedades del cuero cabelludo, o en este caso de alopecias o caídas del pelo. Dos de los principales motivos de consulta relacionados con la caída del pelo son: la alopecia androgenética y el efluvio telógeno. En el efluvio telógeno, hay una alteración del ciclo del crecimiento del pelo y lleva a una caída activa del pelo que puede ser dramática y estresante para el paciente; se considera una alopecia reversible y por lo general es autolimitada, el pelo se recupera con el tiempo y frena la caída del mismo. En general tiene muchas causas, pero las más frecuentes se relacionan con el estrés, el estado emocional del paciente, los hábitos de alimentación, infecciones o el estado de salud del paciente, hospitalizaciones, déficit de vitaminas, el posparto. Asimismo, de forma reciente se ha visto la relación del COVID o la infección por este virus y la aparición de efluvio telógeno que se activa por el propio estrés de la pandemia y los cam-
SALUD bios realizados en el estilo de vida por esta situación. El diagnóstico de esta condición se realiza con una consulta dermatológica completa y no requiere de exámenes adicionales, usualmente se revisan los niveles de vitaminas y ciertas condiciones o patologías que pueden estar relacionadas. Para su tratamiento es importante controlar las posibles causas y evitar desencadenantes, tener una buena alimentación y mejorar los niveles de estrés, además existen terapias o procedimientos en consultorio como el plasma rico en plaquetas que para ciertos casos de efluvio telógeno puede ser beneficioso. En la alopecia androgenética, se afectan tanto los hombres como las mujeres, pero es más frecuente en los hombres, se dice que afecta a más de un 60% de éstos a lo largo de su vida y como su nombre lo dice, su causa tiene relación con la parte genética y hormonal; usualmente se afecta la región frontal, la parte superior del cuero cabelludo y la coronilla o vértex, esto ocurre porque son las áreas en donde los folículos pilosos son más sensibles a las hormonas, las cuales generan un adelgazamiento del pelo y su posterior caída. En esta condición es muy importante consultar a
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tiempo, para obtener mejores resultados, el diagnóstico también se realiza con la consulta sin ser necesarios exámenes o muestras de piel adicionales y en cuanto a su tratamiento, existen muchas opciones disponibles en la actualidad, como lo son el uso de tratamientos tópicos como el minoxidil, medicamentos orales, e incluso procedimientos en consultorio como mesoterapias capilares o inyectables con medicamentos o sustancias que favorezcan el engrosamiento capilar o que detengan la caída, así como el plasma rico en plaquetas, nanopore capilar o microagujas, hasta el trasplante capilar. Como conclusión, existen diferentes causas y tipos de alopecia, por lo que este motivo de consulta frecuente requiere de un interrogatorio y examen físico especializado completo, presencial, y detallado, para obtener un diagnóstico adecuado, poder realizar un manejo integral de la condición o enfermedad y así obtener resultados óptimos con los tratamientos. En Dermatológica te brindamos seguridad, eficiencia y respaldo con un grupo de médicos dermatólogos especializados en todos los tratamientos estéticos, cosméticos y de enfermedades de la piel, las uñas y el cabello que te ayudarán a verte y sentirte bien con tratamientos integrales para la salud, belleza y bienestar.
Dra. Manuela Múnera Rico
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SALUD
Ojeras...
Un problema de muchos
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a región periorbitaria (es la zona en donde se encuentra el ojo) es una de las primeras áreas del cuerpo humano que muestra los signos del envejecimiento, a veces desde edades muy tempranas (desde los 20 o 25 años). Ciertas características anatómicas y de la piel en esta zona predisponen a ello: la piel es muy delgada (grosor menor a 0.5 mm), tiene menos cantidad de colágeno y elastina, y pocas glándulas sebáceas. Todas estas razones hacen que la piel periorbitaria sea poco elástica, propensa a la formación de arrugas fácilmente, al cambio de color y a la formación de bolsas de grasa debajo de los ojos. Además, los movimientos del musculo orbicular que está ubicado en ésta zona y que permite el cierre de los párpados, hacen que con el tiempo se formen y se pronuncien cada vez más las arrugas ya que se han descrito hasta más de 10.000 parpadeos al día. Por otro lado, ocurren cambios en otras estructuras diferentes a la piel que contribuyen al envejecimento periocular (alteración de la coloración de la piel debajo de los ojos), como por ejemplo el colapso de estructuras óseas del reborde orbitario y la disminución y/o desplazamiento de los compartimientos de grasa. Otros factores diferentes a los cambios genéticos también están involucrados en el envejecimiento de los párpados, como la exposición a la radiación ultravioleta, la presencia de alergias en esta zona, el tabaquismo, y el trasnocho. Estos factores, a diferencia de los genéticos, son modificables, y por lo tanto son los que podemos impactar mediante buenos estilos de vida.
falta de volumen (ojeras “hundidas”), en otras el oscurecimiento o la pigmentación, en otras la deshidratación y las arrugas. Y por supuesto también hay problemas cuando hay excesos, como el exceso de piel, la flacidez y las bolsas. Para cada tipo o necesidad, existen tratamientos específicos y dirigidos. Para mejorar las ojeras pigmentadas, existen peelings despigmentantes para pieles sensibles como por ejemplo el ácido mandélico, que los hacen aptos para uso en párpados sin riesgo de quemaduras o irritaciones. Para las ojeras hundidas, que usualmente también son pigmentadas por el efecto de “hueco” que causa la falta de volumen, existe el ácido hialurónico. Con esta sustancia, totalmente biocompatible y biodegradable, logramos dar un efecto de relleno que mejorará tanto el defecto de volumen como la pigmentación asociada. Cuando tenemos ojeras deshidratadas, con arrugas finas y con falta de firmeza, una excelente opción es la mesoterapia con un coctel de vitaminas, minerales, aminoácidos, coenzimas, ácidos nucleicos, agentes reductores y ácido hialurónico llamado NCTF 135 AH®. Esta potente combinación de activos va a lograr una hidratación profunda de los párpados mejorando arrugas finas, calidad de piel, tonicidad, elasticidad y luminosidad. Otra técnica para mejorar arrugas y calidad de piel en párpados son las microagujas o Nanopore stylus ®, una terapia de inducción de colágeno que genera microcana-
Existen muchos tipos de ojeras. En unas predomina la
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SALUD les de forma controlada para permitir la entrada de múltiples vitaminas liposomadas y factores de crecimiento a dicha zona. Tanto el estímulo mecánico de las microagujas como la acción de estas sustancias va a lograr revitalizar los párpados mediante la formación de nuevo colágeno y elastina. Existe también una combinación de microagujas con radiofrecuencia: El Divine Pro ®. Este equipo cuenta con un sistema de microagujas que además infunden en la piel energía de radiofrecuencia, lo cual potencia aún más el estímulo para la producción de colágeno en la piel.
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técnicas según el tipo de ojera que presente, de esta manera son tratamientos complementarios para obtener mejores resultados.
El laser Co2 fraccionado es otra excelente opción para mejorar calidad de piel, flacidez y arrugas en párpados. Con esta técnica también se logra estimular la producción de colágeno de forma importante. La toxina botulínica, es otro gran aliado para el rejuvenecimiento de párpados. Al aplicar esta sustancia en el musculo orbicular de los ojos, logramos un bloqueo temporal de su contracción evitando así la formación de arrugas, las famosas “patas de gallo” que todos queremos evitar. Por otro lado, cuando el problema son “las bolsas”, existe una línea de productos inyectables a base de enzimas recombinantes denominado Pbserum ®. Este coctel incluye enzimas obtenidas a partir de técnicas avanzadas de ingeniería genética como la lipasa, colagenasa y hialuronidasa, que en conjunto van a trabajar en el exceso de grasa y de piel. Se aplica mediante pequeñas inyecciones a nivel de la dermis y/o el tejido adiposo en los párpados. El número de sesiones de todas las técnicas anteriormente mencionadas va a depender de factores propios del paciente y por lo mismo es variable, pero en promedio se requieren entre 3 a 5 sesiones y por supuesto, es posible que un mismo paciente pueda requerir diferentes
Existen muchas opciones mínimamente invasivas para el rejuvenecimiento de la región periorbitaria. Los pacientes pueden verse más jóvenes, menos fatigados y tener una mejor calidad de vida sin sacrificar períodos prolongados de recuperación. Es prudente que tanto el profesional de la salud como el paciente tengan claros los objetivos del tratamiento y los riesgos de cada una de las modalidades descritas anteriormente. Muchas de estas estrategias se pueden utilizar de forma sinérgica para optimizar los resultados y minimizar los efectos adversos. La comodidad con el uso de cada uno de los tratamientos puede proporcionar al médico un arsenal de herramientas que pueden ayudar a su paciente a lograr sus objetivos estéticos. En la Clínica Dermatológica contamos con un grupo de especialistas con alta experiencia en el manejo de ojeras, arrugas y líneas de expresión; además disponemos de toda la tecnología para el manejo de la mismas de acuerdo a la necesidad específica de cada paciente.
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SALUD Y BELLEZA
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¿Cómo tener unas uñas saludables?
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as uñas humanas son un producto de la piel, que está conformado por múltiples capas compuestas por células llamadas corneocitos, las cuales están muertas y llenas de queratina. Esta queratina es una proteína que es tanto maleable como dura, y le confiere a la piel, al pelo y las uñas, la resistencia y flexibilidad necesarias para cumplir sus funciones. Las uñas inicialmente tuvieron una posible función defensiva, en la forma de garras. Pero, en la actualidad, sus dos funciones principales son el agarre fino en forma de pinzas y la función social, derivada de la cosmética de estas. El crecimiento de las uñas se da en la matriz, una zona casi siempre blanca, que llamamos la lúnula y se puede ver bajo la región proximal. Para cumplir sus funciones, las uñas deben ser tanto duras como flexibles y en condiciones normales, la dureza de estas no está determinada, a pesar de lo que mucha gente cree, por el contenido de calcio (que es casi despreciable en las uñas), sino por la cantidad y calidad de sus queratinas. Y su flexibilidad, está determinada por la hidratación de la placa ungular, que depende de los lípidos y el agua de esta. 6 Condiciones de unas uñas saludables y hermosas: 1. Una superficie lisa y brillante. 2. Una cutícula no muy larga, ni rasgada. 3. Una porción libre que sea visible en la punta del dedo. 4. Un contorno ovalado de la placa. 5. Una curva suave cuando se ven de lado. 6. Una leve translucidez para que se vea un lecho rosado.
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Por ende, el cuidado básico de las uñas depende de mantenerlas hidratadas, lo que se puede lograr limitando el uso de sustancias secantes como alcoholes, detergentes y acetonas, y aplicando sustancias humectantes como cremas de manos o productos especializados para dicho fin. El arreglo de las uñas debe empezar por un buen corte, que siempre debe hacerse con cortaúñas que tenga forma ligeramente curvada y muy buen filo, y tratando de evitar que las puntas laterales se pierdan con el corte. Hay que tener en cuenta, que remojar las uñas previamente por unos minutos, las hace más fácilmente cortables, aunque no siempre es necesario. Luego se debe hacer un lijado de los bordes, ojalá en una sola dirección, posteriormente se debe retraer ligeramente la cutícula, sin cortar en exceso, pues es una guarda contra potenciales infecciones en la zona de la matriz. También se pueden lijar las zonas de piel engrosada y los defectos superficiales de la placa ungular. Luego se debe hacer humectación de la piel y las uñas. Finalmente, si la persona lo desea, se puede aplicar un esmalte ojalá en varias capas, empezando con uno transparente de alta adhesión, para prevenir la tinción de las uñas por el color; seguida de una capa del esmalte o gel del color elegido y por último, se aplica una capa de otro esmalte transparente como protección. En la actualidad hay otras modalidades de ornamento para las uñas, incluyendo la aplicación de geles semipermanentes con lámparas de fotocurado, lo que viene generando inquietud en las personas que lo usan,
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debido a potenciales efectos secundarios como el cáncer, pero la mayoría de los estudios que se han realizado hasta el momento, no han podido demostrar dicha asociación si el uso no es muy frecuente. Dentro de los problemas comunes que se presentan en las uñas tenemos la fragilidad (uñas quebradizas), que en muchos casos corresponde con un proceso natural de envejecimiento y, en la actualidad, se agrava con las nuevas costumbres de higiene por la pandemia, que como se mencionó, tienden a resecarlas. Para el manejo de la fragilidad, lo primero es minimizar el uso, o usar protección (guantes), contra las sustancias secantes como detergentes, jabones, alcoholes, el exceso de humedad, etc. Se pueden usar endurecedores, pero no por períodos prolongados, y se recomienda el uso de humectantes especializados. El uso de esmalte puede, en algunos casos, contribuir a la mejoría de la dureza, y aún a la hidratación, contrario a lo que cree la mayoría de las personas, pues es el uso del removedor de los esmaltes, lo que sí agrava la resequedad. Si con esas medidas simples no mejoran las uñas, se debe consultar al especialista.
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Otro de los problemas comunes de las uñas son las infec-
SALUD Y BELLEZA ciones por hongos, para las que lo primero debe ser una valoración por el dermatólogo, para que determine, generalmente mediante exámenes, si hay o no dicha infección, y en caso de ser positiva, intentar la mejor opción de terapia. Hay que tener en cuenta que, al menos, una cuarta parte de quienes sufren de hongos en las uñas, no podrán ser tratados por completo, por las características de los agentes causales. Finalmente, otro problema común es lo que denominamos paroniquia, y que las personas conocen como “uñeros”. Estos se dan por un manejo inadecuado o por el trauma de la piel alrededor de las uñas y, en la mayoría de los casos, una sobreinfección secundaria. En estos casos se puede utilizar alguna crema antibiótica con polimixina B, neomicina, ácido fusídico o mupirocina, tres veces al día, y si en 72 horas no se ve mejoría, se debe consultar al dermatólogo. En DERMATOLÓGICA los pacientes cuentan con un grupo de médicos dermatólogos con gran experiencia que lo orientarán y acompañarán en el tratamiento de las enfermedades de la piel, el cabello y las uñas, y le podrán orientar y realizar procedimientos de acuerdo a sus necesidades particulares.
Dr. Carlos Eduardo Montealegre
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