Edición No. 17 Agosto de 2020
Unidad Clínica y Droguería
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EDITORIAL E
n medio de la coyuntura por la pandemia por el COVID – 19, hemos experimentado cambios importantes en nuestro estilo y rutina de vida, desde aislamientos preventivos que han generado suspensión o modificación de nuestras actividades cotidianas, hasta la implementación de nuevos hábitos y protocolos para prevenir el contagio con el COVID-19. Esto ha generado retos para cada uno como es el cuidado de nuestra salud mental y al mismo tiempo de nuestro bienestar físico y el de nuestras familias. Con la incorporación del uso de elementos de protección personal (tapabocas, gafas, visores, guantes) y un lavado de manos y de las superficies de manera constante, han ocasionado manifestaciones en la piel, debido a la fricción, oclusión, irritación y daño de la barrera epidérmica que puede llevar a erosiones, úlceras, dermatitis y hasta empeorar enfermedades que ya existían, como el acné. En esta edición recomendamos cuidados dermatológicos para prevenir lesiones por el uso prolongado de los elementos de protección personal, además conoceremos algunas manifestaciones en la piel ocasionadas por el virus COVID–19. Por medio de esta revista también te queremos invitar a disfrutar del primer DermoSPA en Medellín, ubicado en nuestra sede Poblado. Este espacio combina lo mejor de la tecnología con los últimos protocolos y rutinas de lujo para que vivas una experiencia única con diferentes alternativas para conservar la belleza de tu rostro y para que luzcas una piel hidratada, tersa e iluminada; y te transportes a un estado de relajación y bienestar en una maravillosa atmósfera.
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Dirección General Gerente: Gloria Patricia Ochoa R. Colaboradores: Dra. Manuela Múnera Rico Dra. María Adelaida Garcés A. Dr. Flavio A. Restrepo B. Dr. Jhon Jairo Ramírez Redacción: Paola Andrea Puerta C. Juliana Heredia Cartagena Diseño y diagramación: Bibiana Ramírez Dirección Revista: María Clara Alzate R. Prohibida su reproducción total o parcial, así como su traducción a cualquier idioma y el uso del contenido de esta revista: textos, fotografías y demás sin autorización escrita de su titular. Derechos reservados 2020. Los ejemplares de esta edición se distribuyen de manera online
Unidad Clínica y Droguería
Recomendaciones dermatológicas para prevenir lesiones en la piel por el uso de EPP
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El COVID-19 y la piel
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La estética para la clínica Dermatológica
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1er DermoSPA en Medellín
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Cosmética capilar
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Dra. María Adelaida Garcés.
Dr. Flavio A. Restrepo
Dr. Jhon Jairo Ramírez
Dra. Manuela Múnera
Más allá de tu piel
SALUD
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Recomendaciones dermatológicas para prevenir lesiones en la piel por el uso de elementos de protección personal
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esde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el coronavirus como pandemia, se han encaminado esfuerzos por minimizar o evitar contagios a través del lavado de manos y el uso masivo de elementos de protección personal como mascarillas, gafas, caretas y guantes. En este intento de protegernos se han evidenciado una serie de alteraciones secundarias en la piel por el uso de los elementos en cuestión. Los problemas de la piel en estos casos se deben principalmente a fricción, oclusión, irritación y daño de la barrera epidérmica que puede llevar finalmente a erosiones, úlceras, dermatitis y hasta empeorar enfermedades que ya existían, como el acné. El lavado de manos frecuente, así como el uso de alcohol glicerinado o guantes, pueden generar resequedad, descamación y fisuras en la piel de las manos. Para evitar esto se recomienda: lavarse con agua tibia y aplicar crema hidratante inmediatamente después del lavado o del uso de alcohol. A su vez se recomienda elegir productos sin fragancia, que suelen ser menos irritantes; y que contengan aceite mineral, petrolato o vitamina E. El uso de mascarillas o tapabocas genera en muchos casos labios fisurados, peladuras tras las orejas, irritación, resequedad y brotes en la piel de la cara. Humectar los labios al menos 3 veces al día con petrolato o vaselina puede ayudar a prevenir las fisuras. Para manejar el acné y otros brotes se recomienda lavar la cara diariamente con un jabón suave, no abrasivo; hidratar la piel todas las mañanas con productos no oclusivos (Oclusivos: que impiden la transpiración de la zona de piel donde se
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aplica) y evitar maquillarse, ya que esto podría tapar los poros. En cuanto al tapabocas, se prefieren los que son de algodón o telas suaves; se debe lavar diariamente y retirarse durante 15 minutos por lo menos cada 4 horas, para dejar “respirar” la piel, en caso de que la circunstancias lo permitan. El tapabocas, las caretas o las gafas pueden generar irritación y erosiones en los sitios de presión, aplicar compresas frías en los sitios afectados por 20 minutos cada 2-3 horas resulta muy efectivo, adicional mantener la piel bien hidratada y utilizar vaselina o bandas de silicona en los sitios de presión del tapabocas como dorso de la nariz, detrás de las orejas y frente. En conclusión, la situación de la pandemia en la actualidad nos obliga a usar elementos de protección para evitar el contagio; el uso prolongado de dichos elementos genera ciertos problemas en la piel, como se menciona anteriormente. Tales problemas pueden prevenirse, o por lo menos mitigarse de alguna manera, y es por ello, que el uso de emolientes y protectores de barrera cutánea antes de utilizar las medidas de protección es, no solo recomendable sino indispensable para evitar consecuencias dermatológicas que puedan interferir en el adecuado proceso de sobrellevar el contexto que vivimos en la actualidad. La recomendación como profesionales en la piel es, si presentas alguna condición dermatológica importante consulta al dermatólogo para que guíe su manejo.
Dra. María Adelaida Garcés Abad.
SALUD
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El COVID-19 y
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la piel
ada cierto tiempo, a lo largo de la historia de la humanidad, hemos vivido momentos donde la naturaleza nos recuerda que no somos los seres inmortales que podemos llegar a pensar, organismos que ni siquiera vemos doblegan nuestra vida, de forma tal, que queda por fuera de todo pronóstico. Nuestra generación está viviendo una contingencia que creíamos era propia de los antepasados y ha hecho que se cambie por completo el estilo de vida, hablamos de la pandemia generada por el coronavirus. Poco a poco, se han puesto en marcha estudios que nos ayudan a comprender cómo el virus afecta el cuerpo humano, principalmente se estableció que existe una afectación del aparato respiratorio, traducido en síntomas gripales, que en casos más extremos produce una insuficiencia respiratoria, llevando incluso a la muerte. Adicional se ha evidenciado que puede afectar múltiples órganos, incluyendo el más extenso del cuerpo humano, la piel. A medida que la pandemia avanza y que cada vez es mayor la población afectada, con igual proporción, los pacientes presentan manifestaciones cutáneas, las cuales pueden ser múltiples y confundirse con otras patologías de piel. Estas se pueden presentar por daño directo del virus o por el estado de hipercoagulabilidad y trombosis que genera la enfermedad.
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Un amplio espectro de lesiones ha sido descrito en estos meses de pandemia. Estas van desde las acrales tipo perniosis (se presentan especialmente en piel y manos, suelen ser asimétricas y multifocales), lesiones vesiculosas (son lesiones muy similares entre ellas, se exteriorizan principalmente en el tronco), lesiones urticarianas (se ven en el tronco o dispersas por el cuerpo, en algún caso en las palmas de las manos, suelen producir intenso picor), lesiones máculo-papulares (el cuadro dermatológico es con frecuencia similar al de otras infecciones víricas, similar a una erupción que suele comenzar como una mancha grande circular u oval en el pecho, el abdomen o la espalda), hasta lesiones tipo livedo reticular y necrosis cutánea (orientan obstrucción vascular), entre otras. Por lo anterior es muy importante consultar al dermatólogo con el ánimo de llegar a un diagnóstico certero, estos síntomas cutáneos no son propios de la infección por COVID-19, sino que pueden ser por diferentes causas. Así mismo es trascendental estar atentos de los síntomas asociados, principalmente los respiratorios y la presencia de fiebre y malestar general. De igual forma, se han asociado múltiples patologías de piel a la pandemia, pero no por el efecto directo del
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virus, si no por el estrés y el cambio de estilo de vida que ha traído éste. Entre las patologías más comunes se encuentran: • La dermatitis seborreica: se manifiesta como un enrojecimiento y descamación desproporcionada en el cuero cabelludo y áreas del rostro, como las cejas, mejillas y las orejas. Es muy común y se asocia de forma directa al estrés. • El acné: para muchos, el miedo a enfermarse, la ausencia de sus familiares o amigos y los cambios imprevistos en su estilo de vida está produciendo un gran aumento del nivel de estrés, esto es perjudicial y en consecuencia para la piel se genera una mayor producción de adrenalina y cortisol, que producen desajustes hormonales y desequilibrios que afectan de manera negativa la barrera cutánea agravando enfermedades como el acné. • La dermatitis de contacto irritativa: principal-
SALUD mente en las manos, debido al lavado constante, uso de gel desinfectante y alcohol tópico, formando irritación en éstas, traducido en molestia para los pacientes. •Efluvio telógeno agudo: traducido en caída acelerada del pelo, en tiempo de covid se experimenta por altos niveles de estrés. En conclusión, es normal que en estos tiempos se presenten afectaciones en la piel, por ello es importante consultar al dermatólogo pues las patologías mencionadas pueden controlarse con ayuda del especialista. Primordial practicar el autocuidado, respetar las normas de bioseguridad, usar tapabocas, conservar la distancia social y el lavado frecuente de las manos.
Dr. Flavio A. Res trepo B.
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a búsqueda de la belleza y el mantenimiento de la juventud son verdaderos retos en nuestra cultura; PROYECTAR LA MEJOR IMAGEN se ha convertido en una exigencia desde el punto de vista social y laboral. Para ayudar a conseguir este objetivo, la medicina cuenta con dos alternativas y la elección de una u otra depende directamente de las expectativas y necesidades de cada paciente: 1. Los procedimientos quirúrgicos realizados por cirujanos plásticos, intervenciones que en muchos casos son necesarias y 2. Los procedimientos mínimamente invasivos a partir de los cuales se obtienen cambios más leves pero suficientes para lucir bien y/o verse más joven. Los procedimientos de dermatología estética no son sólo para personas que comienzan a sentir o ver el paso de los años en su piel y en su aspecto físico, hoy los jóvenes quieren verse bien resaltando algunos rasgos de forma natural como, por ejemplo, la forma de sus cejas, los labios, las líneas de expresión. La tendencia de las personas que desean mejorar su imagen es evitar los procedimientos quirúrgicos mayores que requieran anestesia general, incapacidad larga o cambios definitivos muy notorios en las facciones del rostro, esperan resultados natu-
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rales, no muy evidentes frente a sus amigos y círculo social, pero sí con una proyección agradable de belleza y juventud. En la Clínica DERMATOLÓGICA estamos en capacidad de ofrecer el servicio de dermatología estética con médicos dermatólogos altamente entrenados y con experiencia, especialistas que cuentan con las más altas tecnologías de LÁSER, RADIOFRECUENCIA, ULTRASONIDO y productos de la mayor calidad nacional e internacional, esto nos ha permitido realizar cientos de procedimientos estéticos -solos o combinados - con muy buenos resultados. Todo nuestro trabajo está siempre centrado en la seguridad del paciente. Procedimientos que más se realizan en la Clínica Dermatológica • TOXINA BOTULÍNICA (BOTOX® y MAGNION®): para tratar arrugas faciales producidas por la contracción muscular y para contrarrestar la sudoración excesiva (hiperhidrosis) de axilas y palmas. • ÁCIDO HIALURÓNICO: para tratar surcos más profundos, (naso labial) hidratación de la piel y mejorar contornos de la cara.
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COSMÉTICA
Capilar E
l pelo es un apéndice cutáneo que tiene un comportamiento característico. Es un órgano altamente sensible, tiene una importancia vital para el buen funcionamiento de nuestro ser. Su presencia en exceso o su ausencia puede causar repercusiones sicológicas serias. El pelo de la piel cabelluda tiene una vida media de 2 a 6 años para terminar su ciclo e iniciar uno nuevo, crece 0.4 mm por día, no es solamente para vernos más atractivos. Nos mantiene abrigados conservando la temperatura, adicional es un signo de bienestar, salud y belleza, de allí su relevancia en la vida de las personas. En este artículo hablaremos de su relación con los cosméticos capilares disponibles en el mercado. En los últimos años ha crecido el mercado de los productos capilares, aspecto que ha hecho complejo el control y manejo adecuado de éstos, pues algunos productos pueden tener impactos negativos sobre el pelo y contribuir a la caída o deterioro del mismo. Lo más importante a tener en cuenta a la hora de enfrentarnos a un cuidado capilar desde el punto de vista cosmético, es conocer las principales estructuras del pelo; que son la cutícula, la corteza y la médula. La cutícula es la capa externa dura que protege la fibra capilar, cuando ésta se encuentra sana, nos da el brillo y la suavidad. La corteza, que rodea a la médula y es la parte principal del cabello, le confiere la forma, la textura, el color y la estabilidad y por último la médula, está en el centro y es blanda, allí se encuentran los pigmentos naturales, su estructura es porosa y determina el color del cabello. En la categoría de los cosméticos que afectan o que modifican la cutícula se encuentran los champús, los
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acondicionadores y los productos para peinar. Los champús están constituidos principalmente por detergentes, agentes espumantes, acondicionadores, espesantes y aditivos, es importante escoger productos específicos según las características individuales por ejemplo se pueden utilizar champús con detergentes aniónicos (o champús con sal), con sustancias como té, limón o romero cuando nos enfrentamos a un pelo graso o surfactantes catiónicos (o champús sin sal) y sustancias como aceite de coco, lanolina, trigo o pantenol para el pelo seco. En cuanto a los cosméticos que tienen impacto en la corteza, está el uso de sustancias químicas que alteran la estructura normal de la fibra capilar y producen usualmente cambios duraderos en el tiempo, esto ocurre por ejemplo con tinturas o alisados permanentes, que tienen repercusiones en la forma y el color, dando en muchas ocasiones como resultado un daño marcado en la fibra capilar: horquilla, fractura, caída, poco brillo y fragilidad. En el caso de sufrir una patología capilar como caída o alopecia no se deberán usar estos cosméticos sin autorización médica ya que podría agravar la alteración patológica. Los cosméticos son de uso exclusivamente estéticos y únicamente se aplican en piel y cabellos sanos, además por personal capacitado. Cuando los dermatólogos nos enfrentamos a las enfermedades del pelo, no solo debemos evaluar las características propias de las personas, sino realizar un abordaje integral de los cosméticos capilares que debe usar ya que pueden contribuir a promover el crecimiento y fortalecimiento o por el contrario pueden alterar, agravar, empeorar o incluso causar la enfermedad. Por lo anterior, el dermatólogo es la persona idónea y capacitada para tratar todas las patologías que alteran al cuero cabelludo y los folículos pilosos, así mismo orienta en la elección de los productos cosméticos para el cuidado y la limpieza. La clave de un buen tratamiento, reside en un diagnóstico especializado.
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