Total Knee Replacement

TOTAL KNEE REPLACEMENT OR KNEE ARTHROPLASTY

What you need to know Neuro Spinal Hospital P.O. Box 71444 - Dubai +971 (4) 342 0000 www.nshdubai.com

Patient & Family Education

What is osteoarthritis?

Osteoarthritis (OA) is a disease that occurs due to trauma or overuse of a specific joint, most often the knee joint. It is different from rheumatoid arthritis (RA) because it is mechanical in its origin and is not a system disease. In osteoarthritis, the soft protective covering of the joints is eroded away over time or is damaged due to injury. This loss of protective covering means that the bony surfaces are in direct contact with each other which leads to friction and grinding of the bone surfaces which can irritate the joint by producing swelling and inflammation. Over time this continuous friction and inflammation can cause joint deformities, pain and loss of movement. This is made worse when pressure is placed on the joint such as when running or climbing stairs.

Causes and Symptoms Osteoarthritis of the knee can be caused by a number of factors including: •

Age

•

History of joint trauma

•

Excess weight

•

Abnormal use or overuse of joints

•

Abnormal postures or mechanics - flatfoot, knock knees

•

Family history

•

Women more likely than men

Symptoms can include joint pain, especially when compression or weight bearing, stiffness and reduced range of motion, inflammation - redness and heat around the joint when irritated, swelling - puffiness around a joint as the body tries to produce excess joint fluid to decrease the irritation in the joint, and muscle weakening and imbalance.

Treatment options for knee arthritis Simple pain medication can help control the pain up to a certain extent. However relief is usually temporary and does not address the problem of the deteriorating joint.

Using a walking stick on the opposite side of the affected knee can make walking easier.

Wearing an elastic support can also help make it feel stronger.

Physiotherapy and regular exercise can help reduce stiffness and strengthen weak muscles around the knee.

A steroid injection into your knee joint sometimes reduces pain and stiffness for several months.

However all of these measures become less effective as the arthritis gets worse and this is when your surgeon will recommend knee replacement surgery.

What are the possible risks of not doing surgery?

As the joint’s degenerative process continues, the pain can increase significantly start having a disabling effect on movement and general quality of life. This may lead to an increase in the use of pain and anti-inflammatory medication usage just to manage the symptoms. Risks of refusing surgery may also lead to reduced exercise capacity, weight gain, deterioration of general health, reliance on walking aids - crutches, stick or wheelchair, joint deformities, muscle contractions and imbalances and pain in other joints or regions due to compensation movements or patterns.

What does the surgery involve?

1. Preparation In preparation for the procedure, anesthesia is administered and the patient is positioned with the knee bent to properly expose the surfaces. The surgeon makes an incision of about 15 centimeters in length in the front of the knee and gently moves the kneecap out of the way to expose the joint.

2. Reshaping the Bones The surgeon carefully trims away the damaged ends of the femur and the tibia, and removes cartilage and a small amount of underlying bone, reshaping the bones to provide a stable platform for the artificial components. After the joint surfaces are prepared, the surgeon inserts and attaches the pieces of the artificial joint.

3. Testing the Joint

4. End of Procedure

When all of the components are in place, the surgeon guides the knee through a range of movements to make sure the knee flexes and extends with a fluid and natural motion.

When the procedure is complete, the surgeon closes the incision and bandages the knee.

Patients typically require a hospital stay of three to four days after the procedure. Many patients can resume most normal activities within three to six weeks. Physical therapy is an important part of recovery.

How long will the surgery take?

Expect knee replacement surgery to last two to three hours.

After knee replacement surgery After surgery, you are transferred to a recovery room where your vitals will be monitored until you become fully conscious. You may then be moved to an intensive care unit for one night for closer monitoring depending on your anesthetist’s advice, or you may directly go to your room.

Typically, you will be staying 4 to 5 days following your surgery before going home.

Pain management It is normal to experience pain following your surgery, and it is your right to have this pain managed. Your nurse will continuously assess your pain levels and you will be given a chance to discuss pain management techniques ranging from oral analgesics to epidural, to keep your levels within tolerable range.

Breathing and leg exercise During the hospital stay, you‘re encouraged to move your foot /feet and ankle(s), which increases blood flow to your leg muscles and helps prevent swelling and blood clots. You may

need to receive blood thinners and wear elastic stockings.

Mobilization Mobilization is mostly done on the day following your surgery. A Physiotherapist will help you mobilize and show you how to exercise your new knee. During the first few weeks after surgery, you‘re more likely to experience a good recovery if you follow all of your surgeon‘s instructions concerning wound care, diet and exercise. Your physical activity program needs to include: A walking program to gradually increase your mobility •

Slowly resuming other normal household activities, including walking up and down stairs

•

Knee-strengthening exercises you learned from the hospital physiotherapist, performed several times a day

What are the possible complications of surgery?

Your care team will try to make your procedure as safe as possible but every surgical intervention carries some risks with it. Those may be risks associated with anesthesia, be common risks of any surgery, or specific to the knee joint replacement surgery.

Common risks of any surgery include: •

Pain following your procedure which your care team will try to manage in cooperation with you, to keep your pain levels within acceptable limits

•

Bleeding/blood loss during or after surgery which may require a transfusion

•

Infection of the surgical wound which usually settles with antibiotics but on rare cases may need surgery

•

Scarring of the skin and numbness around the scar which usually settles with time

•

Blood clot in the leg (deep vein thrombosis) or pulmonary embolism when the blood clot reaches the lungs (risk 1:200) or risk or strain on the heart (1:350). This risk is minimized by giving treatments to reduce blood clots, as well as other measures.

•

Difficulty passing urine in the first few days following surgery

Specific complications knee replacement surgery •

Damage to the nerves around the knee leading to weakness or numbness (1:170)

•

Damage to the blood vessels behind the knee, leading to loss of circulation to the leg and foot (1:650). If this happens you will need surgery right away to restore the supply.

•

Infection of the knee which can result in loosening or failure of the knee replacement over a few months, and may require further surgery (1:60)

•

Complex Regional Pain Syndrome which may need long term painkillers and physiotherapy to improve

•

Loosening without infection over the 10 years following the surgery (1:40)

How to prepare for your procedure?

The Pre-Admission Clinic Nurse will guide you through a series of investigations and educational sessions prior to your procedure. You will also be given an “Instructions Before Surgery” guide which you are responsible to read, understand and follow. Do not hesitate to ask questions.

Additional instructions may be given by your anesthetist based on your consultation.

Total Knee Replacement is usually done under general anesthesia. However, depending on your health condition and preference, you may be given the choice to go for spinal anesthesia where sensation is blocked from the waist down but you are still awake. Your doctor or anesthesiologist may advise you to stop taking certain medications and dietary supplements before your surgery and not to eat anything after midnight before your surgery.

Planning for your recovery after surgery After the procedure, you may need the assistance of crutches or a walker to move around.

Please ensure you have arrangements for transportation home from the hospital and help with everyday tasks such as cooking, bathing and doing laundry. If you live alone, speak to the preadmission nurse and she can suggest a community caretaker.

To make your home safer during recovery, we highly recommend making the following improvements: •

Create a total living space on one floor since climbing stairs can be difficult the first few weeks.

•

Install safety rails in your bathroom/shower areas and a stable bench or chair for your shower

•

Arrange for a toilet-seat riser with arms if you have a low toilet

•

Install safety rails on your staircase

•

Ensure your chair/sofa at home is stable

•

Have a footstool to elevate your leg(s)

•

Remove all loose carpets and cords

If you are unsure of how to arrange your home environment, please feel free to discuss this with the nurse at the preadmission clinic. She will place a request for an occupational therapist visit to your home to assist you in those arrangements.

< RESULTS > A knee replacement can wear out over time depending on your body weight and how active you are. Be sure to make positive lifestyle changes.

Most people who have a knee replacement experience significant pain relief, improved mobility and a better overall quality of life. Talk with your doctor about what you can expect from your surgery.

Four to six weeks after knee replacement surgery, you generally can resume most normal daily activities such as shopping and light housekeeping. Driving is also possible at around four weeks if you can bend your knee far enough to sit in a car and you have enough muscle control to properly operate the brakes and accelerator.

After youâ&#x20AC;&#x2DC;ve recovered, you can enjoy a variety of low-impact activities, such as walking, swimming, golfing or biking. But you should avoid higher impact activities â&#x20AC;&#x201D; such as jogging, skiing, tennis, and sports that involve contact or jumping. Talk to your doctor about your limitations.

‫> النتائج ‬ <‬ ‫‫يشــعر معظــم األشــخاص الذيــن لديهــم ركبــة بديلــة بانخفــاض كبيــر فــي‬ ‫األلــم‪ .‬كمــا تتحســن حركتهــم وتصبــح حياتهــم أفضــل بشــكل عــام‪ .‬تحــدث‬ ‫إلــى طبيبــك عــن توقعاتــك بعــد العمليــة الجراحيــة‪‬.‬‬ ‫بعــد ‪ 4‬إلــى ‪ 6‬أســابيع مــن عمليــة اســتبدال الركبــة‪ ،‬يمكنــك العــودة إلــى‬ ‫حياتــك اليوميــة العاديــة مثــل‪ :‬التســوق‪ ،‬والقليــل مــن األعمــال اليوميــة‪ .‬كمــا‬ ‫يمكنــك قيــادة الســيارة قريــب ال ‪ 4‬أســابيع بعــد العمليــة إذا كنــت قــادرًا‬ ‫علــى ثنــي الركبــة بمــا يكفــي للجلــوس فــي الســيارة و كانــت لديــك ســيطرة‬ ‫والمســرع بشــكل‬ ‫كافيــة علــى العضلــة حيــث تمكنــك مــن اســتعمال الفرامل‬ ‫ّ‬ ‫صحيــح‪‬.‬‬ ‫بعــد أن تتعافــى‪ ،‬يمكنــك االســتمتاع بعــدة أنشــطة قليلــة الضغــط‪ ،‬مثــل‪:‬‬ ‫الســباحة‪ ،‬المشــي‪ ،‬الغولــف‪ ،‬و ركــوب الدراجــة الهوائيــة‪ .‬وعليــك تجنــب‬ ‫األنشــطة ذات الضغــط التصادمــي العالــي مثــل‪ :‬التزلــج‪ ،‬التنــس‪ ،‬وأي نــوع‬ ‫مــن الرياضــة التــي قــد يتطلــب القفــز أو االحتــكاك الجســدي‪ .‬تحــدث إلــى‬ ‫طبيبــك عــن القيــود التــي عليــك االلتــزام بهــا‪‬ .‬‬

‫ اإلصابــة بمتالزمــة األلــم المضاعــف ‪،‬والتــي قــد تحتــاج لوقــت طويــل مــن العــاج الطبيعــي والمســكنات‬‫كــي تتحســن‪‬.‬‬ ‫‪ -‬حدوث ترهالت بدون وجود التهابات أثناء العشر سنوات الالحقة بعد الجراحة‪‬.‬‬

‫‫كيفية التحضير لعمليتك الجراحية‪‬ ‬‬ ‫ســوف تُرشــدك ممرضــة عيــادة مــا قبــل اإلدخــال من خالل سلســلة مــن التعليمــات و التحضيرات‬ ‫قبــل عمليتــك‪ .‬ســوف يتــم إعطائــك دليــل “إرشــادات مــا قبــل الجراحــة” حيــث أنــك مسـ ٌ‬ ‫ـؤول عــن‬ ‫قراءتــه‪ ،‬فهمــه وإتبــاع تعليماتــه‪ .‬و يجــب أن ال تتــردد فــي طــرح األســئلة‪‬.‬‬ ‫قد ُيضيف طبيب التخدير إرشادات إضافية استنادًا إلى استشارتك الطبية‪‬.‬‬ ‫‬‫عــادة مــا يتــم اســتبدال الركبــة بالكامــل تحــت التخديــر العــام‪ .‬ومــع ذلــك‪ ،‬واعتمــادًا علــى حالتــك‬ ‫الصحيــة ‪ ‬ورغبتــك‪ ،‬يمكــن إعطائــك تخديــر النخاعــي الشــوكي حيــث يتــم تخديــر اإلحســاس مــن‬ ‫منطقــة الحــوض إلــى األســفل ولكنــك تبقــى مســتيقظًا‪ .‬قــد ينصــح طبيبــك أوطبيــب التخديــر‬ ‫بالتوقــف عــن تنــاول بعــض األدويــة و المكمــات الغذائيــة قبــل عمليتــك الجراحيــة فض ـ ً‬ ‫ا عــن‬ ‫إعطائــك إرشــادات حــول الطعــام والشــراب‪ .‬اتبــع هــذه التعليمــات بعنايــة‪‬ .‬‬ ‫‬‫‪‬ ‬‬

‫العمل على خطة الشفاء بعد العملية الجراحية‬‬

‫‬‫بعــد العمليــة‪ ،‬قــد تحتــاج ‪ ‬للعــكازات أو للمســاعدات للحركــة‪ .‬يرجــى التأكــد مــن تحضيــرات‬ ‫العــودة إلــى المنــزل مــن المستشــفى و التأكــد مــن وجــود مــن يســاعدك فــي المهــام اليوميــة‬ ‫مثــل الطهــي واالســتحمام والقيــام بغســل المالبــس‪ .‬إذا كنــت تعيــش وحيــدًا‪ ،‬تحــدث إلــى‬ ‫ـاعد اجتماعــي‪‬.‬‬ ‫ممرضــة عيــادة مــا قبــل اإلدخــال حيــث يمكنهــا أن تشــير عليــك بمسـ ِ‬ ‫لجعل منزلك أكثر أمانًا خالل فترة التعافي‪ ،‬نقترح بشدة إجراء التغييرات التالية‪‬:‬‬ ‫‪ * ‬إنشــاء مســاحة معيشــية فــي الطابــق األرضــي حيــث أن صعــود الســالم ســيكون صعبــً‬ ‫فــي األســابيع القليلــة األولــى‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬تركيب مساعد أمان في الحمام أو الدش ووضع مقعد ثابت أو كرسي لالستحمام‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬إذا كان مرحاضك منخفض‪ ،‬قم بتركيب رافعة مع أذرع‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬قم بتركيب مساعد أمان على الدرج‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬تأكد من أن األريكة في المنزل ثابتة ال تتحرك‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬قم بأخذ مسند للقدمين لرفع ساقيك‪‬ .‬‬ ‫‪ * ‬إزالة جميع السجاد الرخو والحبال‪‬ .‬‬ ‫إذا كنــت غيــر متأكــد مــن كيفيــة ترتيــب وضــع منزلــك‪ ،‬الرجــاء عــدم التــردد فــي مناقشــة هــذا‬ ‫األمــر مــع الممرضــة فــي عيــادة مــا قبــل اإلدخــال‪ .‬حيــث تقــوم‪ ‬بتقديــم طلــب زيــارة مــن قبــل‬ ‫المعالــج الفيزيائــي إلــى منزلــك ومســاعدتك فــي هــذه الترتيبــات‪.‬‬

‫‫‪ ‬الحركة‬‬

‫ســتكون معظــم الحركــة فــي اليــوم الــذي يلــي عمليتــك الجراحيــة‪ .‬ســوف يقــوم أخصائــي عــاج طبيعــي‬ ‫ُمــرن ركبتــك الجديــدة‪ .‬وخــال األســابيع القليلــة‬ ‫بمســاعدتك علــى الحركــة وســوف ُيوضــح لــك كيــف ت ِ‬ ‫األولــى بعــد الجراحــة‪ ،‬مــن األرجــح أن تشــهد تعافيــً جيــدًا إذا كنــت تتبــع جميــع تعليمــات طبيبــك الجــراح‬ ‫بشــأن عنايــة الجــرح‪ ،‬النظــام الغذائــي وممارســة الرياضــة‪ .‬يجــب أن يشــمل برنامجــك البدنــي علــى‪‬:‬‬

‫‪ * ‬برنامج مشى لزيادة الحركة تدريجيًا ‪‬ ‬‬ ‫‪ * ‬استئناف األنشطة المنزلية العادية األخرى ببطء‪ ،‬بما في ذلك صعود ونزول الدرج‪‬.‬‬ ‫‪ * ‬تماريــن تقويــة الركبــة التــي تعلم َتهــا مــن أخصائــي العــاج الطبيعــي الخــاص بالمستشــفى‪ ،‬والتــي‬ ‫ُتنفّ ــذ عــدة مــرات فــي اليــوم‬ ‪.‬‬

‫‫ماهــي المضاعفــات المحتملــة الناتجــة عــن العمــل‬ ‫ا لجر ا حــي ؟‬‬ ‫‪‬ ‬ســوف يقــوم فريــق الرعايــة‪ ‬الخــاص بــك بجعــل اإلجــراء أكثــر أمانــً بقــدر المســتطاع‪ ،‬ولكــن كل تدخــل‬ ‫جراحــي لــه بعــض المخاطــر المصاحبــة لــه‪ .‬قــد تكــون مخاطــر مصاحبــة لعمليــة التخديــر وهــي مخاطــر‬ ‫محتملــة الحــدوث أثنــاء إجــراء أي عمليــة جراحيــة أو مخاطــر خاصــة بعمليــة اســتبدال مفصــل الركبــة‪‬.‬‬ ‫المخاطر المشتركة ألي عملية جراحية تشمل‪‬:‬‬ ‫ وجــود ألــم بعــد الجراحــة والــذي ســوف يقــوم فريــق الرعايــة الخــاص بــك الســيطرة عليــه واحتوائــه‬‫بالتعــاون معــك للحفــاظ علــى مســتوى األلــم عنــد حــد مقبــول‪‬.‬‬ ‫ نزيف ‪ ‬أو فقدان كمية من الدم أثناء أو بعد العملية الجراحية و قد يتطلب ذلك نقل دم‪‬.‬‬‫ التهــاب الجــزء الخاضــع للجراحــة ‪ ،‬ممــا يتطلــب تنــاول مضــادات حيويــة‪ ،‬و فــي بعــض الحــاالت النــادرة‬‫يحتــاج تدخــل جراحــي‪‬.‬‬ ‫ ظهور ندبة على الجلد ونتميل حول الندبة ‪ ،‬ومع مرور الوقت يستقر األمر‪‬.‬‬‫ تجلــط الــدم فــي الســاق أو انســداد الرئــة عنــد وصــول الــدم المتجلــط للرئتيــن ‪.‬ويتــم الحــد مــن هــذه‬‫الخطــورة عــن طريــق العــاج المســاعد لتقليــل تجلــط الــدم‪‬.‬‬ ‫ صعوبة في التبول في األيام األولى بعد العملية‪‬.‬‬‫مضاعافات معينة عند إجراء عملية استبدال كلي لمفصل الركبة‬‬ ‫ إصابة األعصاب المحيطة بالركبة وذلك يؤدي إلى حدوث ضعف وخدر‪‬.‬‬‫ إصابــة األوعيــة الدمويــة خلــف الركبــة ممــا يــؤدى إلــى عــدم وصــول الــدورة الدمويــة للســاق والقــدم‪.‬‬‫وعنــد حــدوث ذلــك ســوف تحتــاج جراحــة عاجلــة الســتعادة تغذيــة الــدورة الدموي ـة‬‬ ‫التهاب مفصل الركبة و ذلك ربما يؤدي لفشل عملية االستبدال و يتطلب اعادة الجراحة‪‬.‬‬

‫‪ .3‬ ‬تجربة المفصل‬‬ ‫‪ ‬عندمــا تكــون كافــة المكونــات فــي المــكان المحــدد‪ ،‬يقــوم الجــراح بتوجيــه الركبــة مــن خــال مجموعــة‬ ‫مــن الحــركات للتأكــد مــن أن الركبــة تنثنــي وتمتــد بحركــة سلســة وطبيعيــة‪‬.‬‬ ‫‪‬ ‬‬

‫‪ .4‬اإلنتهاء من اإلجراء الجراحي‬‬

‫عنــد االنتهــاء مــن اإلجــراء الجراحــي‪ُ ،‬يغلــق الجــراح الشــق و َي ُلــف الركبــة بضمــادة‪ .‬يمكــن للعديــد مــن‬ ‫المرضــى العــودة إلــى معظــم األنشــطة الطبيعيــة فــي غضــون ثالثــة إلــى ســتة أســابيع‪ .‬يعــد العــاج‬ ‫الطبيعــي جــزء هــام فــي فتــرة التعافــي‪‬.‬‬

‫كم ستستغرق العملية الجراحية؟‬‬

‫ُيتوقع أن تستغرق جراحة استبدال مفصل الركبة‪ ‬ساعتين أو ثالث ساعات‪‬.‬‬

‫بعد جراحة استبدال مفصل الركبة‬

‫‫بعــد العمليــة الجراحيــة‪ ،‬يتــم نقلــك إلــى غرفــة اإلنعــاش حيــث يتــم مراقبــة وظائفــك الحيويــة إلــى أن‬ ‫تســتعيد وعيــك تمامــً‪ .‬بعدهــا واعتمــادًا علــى مشــورة طبيــب التخديــر قــد يتــم نقلــك إلــى وحــدة‬ ‫للمراقبــة الدقيقــة‪ ،‬أوقــد تذهــب مباشــرة إلــى غرفتــك فــي الجنــاح‪.‬‬ ‫العنايــة المركــزة لليلــة واحــدة‬ ‫ٍ‬ ‫عــاد َة‪ ،‬ســتبقى فــي المستشــفى مــن ‪ 3‬إلــى ‪ 5‬أيــام بعــد عمليتــك الجراحيــة‪‬.‬‬

‫معالجة اآلالم‬‬

‫مــن الطبيعــي أن تتألــم بعــد عمليتــك الجراحيــة‪ ،‬ومــن حقــك أن يتــم معالجــة هــذه اآلالم و الســيطرة‬ ‫عليهــا‪ .‬ســوف تقــوم الممرضــة بتقديــر مســتوى األلــم بشــكل مســتمر‪ ،‬كمــا يمكنــك المناقشــة فــي‬ ‫أســاليب معالجــة األلــم التــي تتفــاوت بيــن المســكنات الفمويــة إلــى حقنــة اإليبــودورال (فــي العمــود‬ ‫المح َت َمــل‪.‬‬ ‫الفقــري) للحفــاظ علــى مســتويات اآلالم ضمــن النطــاق ُ‬

‫‫تمارين الساق‬‬

‫أثنــاء اإلقامــة فــي المستشــفى‪َ ،‬ت َ‬ ‫ــج َع بتحريــك قدمك‪/‬أقدامــك والكاحل‪/‬الكواحــل‪ ،‬حيــث تزيــد مــن‬ ‫ش ّ‬ ‫تدفــق الــدم إلــى عضــات الســاق‪ ،‬ويســاعد علــى منــع التــورم وتجلــط الــدم‪ .‬قــد تحتــاج إلــى الحصــول علــى‬ ‫مسـ ّيل للــدم ‪ ‬و إلــى ارتــداء جــوارب مرنــة‪‬ ‬.‬‬

‫‫‬الخيــارات المتاحــة لعــاج االلتهــاب العظمــى بمفصــل‬ ‫الركبــة‬‬ ‫مســكن األلــم البســيط ‪ ‬قــد يســاعد فــي احتــواء األلــم لمــدى معيــن ‪ ،‬و قــد يســتمر لفتــرة مؤقتــة‬ ‫ولكــن ال يحــل المشــكلة ‪‬.‬‬ ‫اســتخدام عصــا للمســاعدة أثنــاء المشــي قــد يســهل مــن عمليــة الســير‪ .‬كمــا أن ارتــداء داعــم‬ ‫مــرن قــد يســاعد فــي جعــل المفصــل أكثــر قــوة‪‬.‬‬ ‫الشــد والصالبــة وتقــوي مــن‬ ‫العــاج الطبيعــي والتماريــن المنتظمــة قــد تســاعد فــي تقليــل‬ ‫ّ‬ ‫العضــات الضعيفــة حــول الركبــة‪‬.‬‬ ‫حقنــة الســترويد بداخــل مفصــل الركبــة قــد يســاعد فــي بعــض األحيــان فــي تقليــل األلــم‬ ‫والتصلــب لعــدة أشــهر‪‬.‬‬ ‫ومــع ذلــك كل هــذه الحلــول تصبــح أقــل فعاليــة عنــد ازديــاد االلتهــاب العظمــي‪ ،‬وحينهــا ســوف‬ ‫ينصحــك طبيبــك بإجــراء جراحــة اســتبدال كلــي لمفصــل الركبــة‪‬.‬‬

‫ما هي المخاطر المحتملة من عدم إجراء الجراحة؟‬‬ ‫مــع اســتمرار عمليــة تــآكل المفصــل ‪ ،‬يــزداد األلــم ســوءًا وقــد يســبب عــدم القــدرة علــى الحركــة ممــا‬ ‫قــد ينتــج عنــه زيــادة اســتخدام مســكنات األلــم ومضــادات االلتهــاب الحتــواء األلــم والســيطرة علــى‬ ‫أعراضــه‪ .‬إن مخاطــر رفــض الجراحــة قــد تــؤدي أيضــً النخفــاض القــدرة علــى ممارســة الرياضــة ‪ ،‬وهــذا‬ ‫يعــرض لزيــادة الــوزن‪ ،‬تدهــور فــي الحالــة الصحيــة العامــة‪ ،‬االعتمــاد فــي المشــي علــى ‪ :‬عصــا مســاعدة‬ ‫أو عكازيــن أو كرســي متحــرك‪ .‬كذلــك قــد يــؤدى رفــض الجراحــة إلــى حــدوث تشــوهات بالمفصــل‬ ‫وانقبــاض بالعضــات وعــدم التــوازن‪ ،‬أيضــً قــد يحــدث ألــم بالمفاصــل األخــرى نتيجــة للتحميــل‬ ‫اإلضافــي عليهــم‪‬.‬‬

‫‫‬

‫ماذا تتضمنه الجراحة‬‬

‫‪ .1‬التحضيرات‬‬

‫لالســتعداد للعمليــة الجراحيــة‪ُ ،‬يطلــب إحضــار طبيــب التخديــر و يتــم تثبيــت المريــض وركبتــه‪ ‬‬ ‫مثنيــة ‪ ‬للكشــف عــن األســطح بشــكل صحيــح‪ .‬ثــم يقــوم الطبيــب الجــراح بعمــل شــق يصــل طولــه‬ ‫إلــى ‪ 15‬ســم فــي الجــزء األمامــي مــن الركبــة و بعــد ذلــك يقــوم بلطــف‬ ‫بإخــراج الرضفــة (الصابونــة) عــن الطريــق للكشــف عــن المفصــل‪‬.‬‬ ‫‪‬ ‬‬

‫‪ .2‬إعادة تشكيل العظام‬‬

‫يقــوم الجــراح بقــص النهايــات المتضــررة مــن عظــام الفخــذ والســاق‬ ‫بعنايـ ٍـة‪ ‬ومــن ثــم يقــوم بإزالــة غضــروف وكميــة صغيــرة مــن العظــام‬ ‫التحت ّيــة‪ ،‬بعدهــا يقــوم بإعــادة تشــكيل العظــام لتوفيــر أرضيــة‬ ‫مســتقرة للمفصــل االصطناعــي الجديــد‪ .‬وبعــد تجهيــز أســطح‬ ‫المفصــل‪ ،‬يقــوم الجــراح بإدخــال ووصــل قطــع المفصــل االصطناعــي‪‬.‬‬

‫‫ما هو االلتهاب العظمي المفصلي؟‬‬ ‫هــو داء يحــدث نتيجــة اإلصابــة بحــادث ‪ ،‬أو االســتخدام المفــرط لمفصــل معيــن‪ ،‬وغالبــً مــا يكــون‬ ‫مفصــل الركبــة‪ .‬ويختلــف هــذا الــداء عــن التهــاب المفاصــل الروماتيزمــي‪ ،‬ألنــه فــي األصــل حركــي‬ ‫وليــس مرضــً فــي حــد ذاتــه‪ .‬حيــث يحــدث تــأكل للغطــاء الواقــي للمفاصــل مــع مــرور الوقــت أو يحــدث‬ ‫تلــف نتيجــة حــدوث إصابــة‪ .‬هــذا التــآكل فــي الغطــاء الواقــي يعنــى أن األســطح العظميــة علــى‬ ‫اتصــال مباشــر مــع بعضهــا البعــض ممــا يســبب احتــكاك وتــآكل ألســطح العظــام ينتــج عنــه إزعــاج‬ ‫للمفصــل عــن طريــق حــدوث التهــاب وتــورم‪ .‬ومــع مــرور الوقــت هــذا التــآكل المســتمر و االلتهــاب قــد‬ ‫ينتــج عنــه تشــوه بالمفصــل وألــم وفقــدان للحركــة‪ .‬ويــزداد الوضــع ســوءًا عنــد وجــود ضغــط علــى‬ ‫المفصــل مثــل ممارســة الجــري أو تســلق الــدرج‪‬.‬‬ ‫األسباب واألعراض‬‬ ‫خشونة الركبة قد تكون بسبب الكثير من العوامل وتشمل‪‬:‬‬ ‫ العمر‪‬.‬‬‫ وجود تاريخ إلصابة قديمة بالمفصل‪‬.‬‬‫ الوزن الزائد‪‬.‬‬‫ االستخدام الزائد للمفاصل عن الحد الطبيعي‪‬.‬‬‫ اتخاذ وضعية غير طبيعية_ القدم المسطحة‬‬‫ التاريخ العائلي أو مرض وراثي‪‬.‬‬‫ النساء أكثر عرضة من الرجال‪‬.‬‬‫أمــا بالنســبة لألعــراض فقــد تشــمل ألــم بالمفصــل‪ ،‬خاصــة أثنــاء وجــود ضغــط أو وزن زائــد ‪ ،‬تيبــس‬ ‫وانخفــاض نطــاق الحركــة‪ ،‬التهــاب‪ ،‬احمــرار وســخونة حــول المفصــل‪ ،‬تــورم وانتفــاخ حــول المفصــل‬ ‫حيــث أن الجســم يحــاول بــذل ســائل زائــد للحــد مــن تهيــج المفصــل‪ ،‬كذلــك مــن أعراضــه ضعــف‬ ‫العضــات وفقــدان التــوازن‪.‬‬

‫عملية استبدال مفصل الركبة‬

‫ما تحتاج لمعرفته‬ ‫‪Neuro Spinal Hospital‬‬ ‫‪P.O. Box 71444 - Dubai‬‬ ‫‪+971 (4) 342 0000‬‬ ‫‪www.nshdubai.com‬‬

‫تثقيف المريض و عائلته‬