(45) Febuary 2012 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ВНИМАНИЕ! Редакция «Детки.kz» переехала и находится по новому адресу: мкр. Баганашыл, ул. Сыргабекова, д.11 А. Тел:. 391 10 78, 391 10 79, 391 10 80, 391 10 82.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс». Подписной индекс - 74352. 1

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г. Периодичность: 1 раз в месяц Тираж: 10000 экземпляров Учредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Елена Черепахина, Аля Литвинова, Наиля Маметаева, Диана Мендыбаева, Юлия Ким, Алима Оспанова, Марина Жданова Эксперты: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог Тураргуль Дусенова, врач акушер-гинеколог Светлана Друзь, консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега» Наталья Сергеевна Алиткина, врач акушергинеколог Людмила Аркадьевна Бадельбаева, гинекологрепродуктолог Центра ЭКО Любовь Тарасовна Дерипаско, педиатр высшей категории Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог Алиткина Наталья Сергеевна, врач акушергинеколог Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Алиева Эльмира Эльдаровна, врач-педиатр

Ждем богатыря

Грипп у беременных

Дизайнер: Наталия Роденко Фотографии: Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Мария Иванова Прическа и макияж: Ирина Хабер Директор по рекламе: Алла Рымашевская Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, ул. Сыргабекова, 11А Телефоны редакции: +7 (727) 391-10-78, 391-10-79, 391-10-80, 391-10-82 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Несколько шагов к рождению здорового малыша

12 2

Мама

После родов

Мой малыш

Обструктивный бронхит

Посвящение в мамы

Большая разница

Вагинит: как лечить «неудобные» инфекции?

Ангина

32 3

В ожидании чуда

Ждем

богатыря В настоящее время наметилась тенденция рождения крупных детей. При этом многие удивляются, когда новорожденного малыша весом более 4 килограммов отправляют в детское отделение. Казалось бы, крупный плод должен быть богатырем в прямом и переносном значении слова, однако это не всегда так.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

Термины

Статистика говорит о том, что в последние десятилетия средние показатели массы и роста новорожденных выросли, и численность больших деток определяется как 5-10% от общего числа новорожденных. Доктора предполагают, что причиной таких изменений стали улучшение уровня жизни общества, улучшение условий труда и быта будущих мам.

Если в норме масса новорожденного составляет порядка 3,5-4 килограммов, то ребенка, родившегося с весом от 4 до 5 килограммов, врачи называют крупным, а более 5 килограммов – гигантским. При этом как-то не принято учитывать соотношение веса и роста, хотя, как правило, большие детки и рост имеют выше среднестатистического младенца: средний рост крохи составляет порядка 48-54 сантиметров, у богатыря – 54-56 сантиметров.

Почему? Акушеры-гинекологи говорят о том, что на рождение крупного ребенка может повлиять ряд факторов, в числе которых наследственность, некоторые эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет у мамы, увеличение продолжительности беременности, питание, образ жизни и др. Увеличение продолжительности беременности рассматривается как важный фактор для рождения крупного ребенка. При этом стоит помнить о том, что медики разграничивают пролонгированную беременность и истинное перенашивание. Если беременность перенашивается на 10-14 дней, после чего рождается функционально зрелый ребенок без признаков перенашивания и «старения» плаценты, такую беременность называют пролонгированной. Если же ребенок появляется на свет с явными признаками перенашивания и выраженными изменениями в плаценте, врачи говорят об истинном перенашивании, к признакам которого относят отсутствие первородной смазки, сухость и сморщенность кожи.

ВМама ожидании чуда Истинное перенашивание плохо тем, что растущий организм требует все больше кислорода, а плацента уже не может на 100% обеспечить ребенка кислородом и поступающими вместе с кислородом питательными веществами. Уменьшается и объем околоплодных вод, а в них может появиться меконий, который окрашивает воды в зеленоватый или серый цвет.

нечно, так бывает не всегда, но ситуация может усугубиться, если беременность резусотрицательной мамы резус-положительным ребенком повторная, особенно, если во время беременности мама болела ОРВИ и прочими вирусными заболеваниями. Поэтому таким женщинам в качестве профилактики вводят антирезус-иммуноглобулин сразу после родов.

Переношенность сама по себе является неблагоприятным фактором для родов, потому что кости плода становятся менее подвижными, а потому они хуже приспосабливаются к родовым путям матери, а значит, возникает риск травматизма и мамы, и ребенка.

Чаще всего причиной рождения крупного ребенка врачи называют наследственность. При этом под наследственностью понимают не конституцию родителей на период зачатия и вынашивания плода, а размеры самих родителей при рождении. Чаще всего крупные детки рождаются у тех родителей, которые сами при рождении отличались большим весом.

Если у будущей мамы в анамнезе имеется запись о сахарном диабете, то ее, скорее всего, госпитализируют в отделение патологии беременных уже на 32-й неделе. Это делается для того, чтобы провести детальное обследование и решить вопрос о сроках родоразрешения.

Еще одним немаловажным фактором, влияющим на размер плода, является неправильное питание будущей мамы. Если рацион несбалансирован, и в нем преобладают простые углеводы, что на деле выражается в злоупотреблении макаронами, хлебом, булочками и сладостями, это способствует задержке жидкости в организме. В результате – лишний вес у мамы и малыша. Именно поэтому акушеры-гинекологи, ведущие беременность, строго контролируют еженедельную прибавку в весе (не более 300-400 граммов), начиная со второй половины срока.

Если у женщины по результатам УЗИ плод определяется как крупный, а у будущей мамы прогрессирует поздний гестоз на фоне значительного многоводия и снижения сахара в крови, врачи принимают вопрос о преждевременных родах (но не ранее 36-й недели). Это важно, потому что такая патология может спровоцировать внутриутробную гибель плода или родовую травму. Во время родов маме необходимо введение инсулина, которое продолжается и в послеродовый период в зависимости от диагностируемого уровня сахара.

Существует также мнение, что дети, рожденные от второй и каждой последующей беременностей, крупнее своих старших братьев и сестер на 20-30%. Основные причины – психологического плана: мама уже знает, чего ожидать от беременности и родов, сам организм знаком с ситуацией беременности. Да и кровообращение в матке, плаценте и сосудах всего организма обеспечивает гораздо большее количество питательных веществ по сравнению с первой беременностью.

Другое эндокринное нарушение, которое может спровоцировать укрупнение плода, – отечная форма гемолитической болезни. Это тяжелое состояние связано с несовместимостью крови мамы и будущего ребенка по резус-фактору. Чаще всего такое состояние диагностируется, когда женщина с резус-отрицательным фактором вынашивает плод с положительным резус-фактором, унаследованным от отца. В результате такого резус-конфликта у будущего малыша внутриутробно развивается анемия (снижение гемоглобина в крови), впоследствии к анемии часто присоединяется желтуха.

Диагностика Чтобы определить размер малыша, врач собирает анамнез: расспрашивает уже на первом приеме о конституциональных особенностях отца, выясняет размеры и вес предыдущих деток (если они есть), собирает данные о наличие эндокринных расстройств.

Если гемолитическая болезнь протекает в наиболее тяжелой форме, то в полостях плода накапливается значительный объем жидкости, печень и селезенка увеличиваются в размерах, появляются отеки. Ко-

Измеряя объемы живота, врач обращает внимание на его увеличение (более 100 см), размеры и плотность костей головы, 6

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 длину плода (более 54 см) и определяет его массу.

зано с тем, что головка ребенка должна быть подвергнута значительной конфигурации во время родов: чтобы приспособиться к форме малого таза мамы, кости черепа ребенка надвигаются друг на друга. Если размеры головки и таза матери не соответствуют друг другу, то возможно перерастяжение нижнего сегмента матки или даже разрыв. При подозрении на возможность разрыва матки проводят операцию кесарева сечения.

Если есть подозрение, что плод крупный, проводят дополнительное УЗИ. Именно оно может дать полное представление о размерах плода: современное оборудование позволяет достаточно точно определить размер головки, диаметр и окружность маленького животика, длину бедренной и плечевой костей, и на основании полученных цифр вычислить массу крохи.

Осложнения у ребенка

Возможные осложнения у мамы

Когда рождается головка, акушерка выводит плечико. У крупного плода часто бывает осложнение – вывих или перелом ключицы или ручки, а потому неонатолог тщательно проверяет, все ли в порядке.

Правильное ведение родов позволяет и маме, и малышу чувствовать себя хорошо. Но бывает и так, что роды осложняются. Такое случается, когда шейка матки раскрылась полностью, но продвижения головки не происходит. В этом случае говорят о том, что размер головки плода не соответствует размерам таза матери. Такое может случиться как при клинически узком тазе, так и при нормальном.

Большой объем окружности головки часто провоцирует чрезмерное смещение костей головки плода и резкое ее сдавливание, последствием которого может стать кровоизлияние в мозг (от незначительного до серьезного). Кровоизлияние может произойти под надкостницу теменных костей (в этом случае образуется кефалогематома, которая, как правило, рассасывается сама через 6-8 недель).

Несвоевременное излитие околоплодных вод связано с тем, что головка крупного плода стоит высоко в полости малого таза. Кроме того, когда воды изливаются, вместе с ними может выпасть пуповина или ручка. В этом случае роженице нужно оказать помощь. Само по себе несвоевременное излитие околоплодных вод чревато замедлением процесса раскрытия шейки матки в родах, это грозит болезненностью схваток и длительным раскрытием шейки. Если же безводный промежуток становится длительным, это опасно инфицированием матки и плода, а также его гипоксией.

Если по данным УЗИ видно, что плод крупный, в ходе родов врач отслеживает сердечный ритм малыша каждые 15 минут в первом периоде, а во втором – после каждой потуги. Это нужно для контроля над возможной гипоксией. Родившийся крепыш тщательно обследуется неонатологом на момент гипоксии, родовых травм, эндокринные расстройства, неврологию и другие возможные неприятности. Хотя нужно заметить, что возможные осложнения бывают крайне редкими, потому как за вынашивающей под сердцем богатыря мамой пристально следят специалисты – именно они не позволят допустить неприятностей. А потому, если вам сказали, что будущий малыш будет большим, не пугайтесь, а берегите себя и соблюдайте все рекомендации своего врача.

Аномалии родовой деятельности – еще одна патология самого процесса родов. К ней относят первичную и вторичную слабость родовых сил. Конечно, причина патологии кроется не только в размерах ребенка, но и возможных прочих проблемах, в числе которых инфантилизм матки, тяжелые роды и послеродовые заболевания в прошлом.

Алима Оспанова

В максимальной степени затруднения при родах крупным плодом могут проявиться при потугах. Это свя-

Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On-Clinic 7

В ожидании чуда

Грипп у беременных Беременность, бесспорно, не лучшее время для болезни. Это период, когда будущая мама всячески защищает себя и будущего ребенка от всевозможных вирусов и инфекций. И хотя количество женщин, которые практически ничем не болели на протяжении 9 месяцев, не так высоко, каждая беременная к этому стремится. Если же вы почувствовали, что в горле запершило, а из носа потекло, поднялась температура (то есть, налицо все признаки гриппа), то необходимо сразу принимать меры по борьбе с вирусом, а не надеяться на иммунитет и на то, что болезнь сама пройдет.

В процессе болезни вирус гриппа влияет на работу практически всех органов, может дать осложнение на сердце, на легкие, и именно осложнения после гриппа опасны для беременной женщины и ее ребенка. Самые страшные из них: самопроизвольный выкидыш, грубые пороки развития плода, преждевременные роды. Помимо этого, ослабленный организм беременной женщины может заразиться бактериальными инфекциями: пневмококковой, гемофильной, стафилококковой, нередко возникают обострения хронических заболеваний.

Опасный вирус

Вакцина не дает абсолютной гарантии защиты от вируса: дело в том, что она защищает только от вирусов антигенов, похожих на те, что использовались в данной вакцине. Если же вирус гриппа другой, то вероятность заразиться такая же, как и у непривитого человека. Для обеспечения максимальной защиты от вируса ежегодный состав вакцины меняется в зависимости от прогноза ВОЗ, которая указывает, какой тип вируса ожидать в предстоящем сезоне. Так что даже если после вакцинации вы заболеете гриппом, то перенесете его в более легкой форме и без осложнений. Современные препараты против вируса гриппа безопасны для будущей мамы и плода, так как содержащийся в них вирус инактивирован, то есть обезврежен.

Вакцинация На сегодняшний день перед многими беременными встает вопрос о вакцинации. У вакцины против гриппа, как и у других лекарств, есть некоторые противопоказания. Так, вакцинация против гриппа противопоказана женщинам в период 1-го триместра беременности (до 12-14 недель) и пациентам с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на компоненты препарата.

Симптомы этого коварного заболевания известны всем: высокая температура, слабость, боль в горле, насморк. В отличие от простуды, которую можно подхватить, попав под дождь, грипп передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Именно поэтому он называется вирусной инфекцией, или Myxovirusinﬂuenzae, и в медицине относится к ортомиковирусам. Попавший в организм здорового человека вирус гриппа размножается с большой скоростью и с кровью разносится по всему организму. В первую очередь под удар попадает слизистая оболочка дыхательных путей, отсюда насморк и кашель, а при осложнениях – бронхит, отит, синусит. 8

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 ности снижать ее без применения лекарственных препаратов. Для этого важно употреблять побольше жидкости (не менее 2 литров в день), обтираться влажной губкой, так как горячая вода поднимает температуру тела. Не стоит париться и греть ноги – это может спровоцировать сокращение матки и привести к выкидышу.

Вирус и беременность Вирус гриппа с материнской кровью попадает в плаценту, а затем и в систему кровообращения ребенка. Влияние болезни на плод зависит от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Болезнь, возникшая в первый триместр (период формирования внутренних органов ребенка), имеет весьма опасные последствия для плода. Вирус может стать причиной пороков развития ребенка, особенно центральной нервной системы, и даже внутриутробной гибели плода.

Лечение В первые дни болезни обязателен постельный режим, обильное питье, частое проветривание комнаты и влажная уборка. Во время болезни лучше всего принимать легкую, но питательную пищу, употреблять кисломолочные продукты, фрукты, соки, чай с лимоном, ограничить поваренную соль. Полезен зеленый чай, так как он поможет вывести токсины из организма. Для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры возможен прием парацетамола, но не более 3 раз в сутки. Разрешено полоскание рта и горла солевым раствором, отварами

Наиболее восприимчива беременная женщина к гриппу и другим респираторным заболеваниям в третьем триместре, так как именно в этот период ее иммунная система наиболее ослаблена. Во время второго и третьего триместров вирус гриппа может вызвать гипоксию плода, патологию дыхательной системы, угрозу прерывания беременности и угрозу преждевременных родов. Кроме того, повреждающему действию подвергается плацента, что способно спровоцировать маловодие и задержку развития плода. Имеет влияние грипп и на непосредственный процесс родов: значительно увеличивается объем кровопотери, возникает риск развития слабости родовой деятельности. Учтите, что в первом триместре беременности навредить ребенку может не только вирус, но и повышение температуры (38°С и выше). Именно поэтому необходимо следить за температурой тела и по возмож-

В ожидании чуда из лекарственных трав, которые действуют только местно и не навредят плоду. Если нет аллергии на травы, то можно сделать настой из ромашки или календулы для полосканий горла (1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и кипятить 10 минут, перед применением процедить и остудить). Лекарственный шалфей также используют для полосканий (одну столовую ложку измельченных листьев травы заварить в стакане кипятка, настоять полчаса, процедить, остудить). Сибирская бузина – еще одно эффективное и безопасное средство фитотерапии для полоскания горла (3-4 ложки цветков залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 10-15 минут, процедить, остудить). При сильном насморке можно применять назначенные врачом капли и обязательно строго соблюдать дозировку. Если же нос заложен не очень сильно, то лучше обойтись без капель. Гораздо безопаснее использовать народные средства: капать в нос сок свеклы, чеснока, каланхоэ (последний разбавляют теплой водой в пропорции 1:10). Также можно греть переносицу сваренным вкрутую яйцом, нагретым на сковороде солью или песком. Отхаркивающие препараты на основе трав помогут облегчить кашель. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, так они воздействуют не только на вирус, но и на плод, кроме того, они способны нарушить микрофлору беременной женщины. И самое главное. При заболевании гриппом необходимо сразу же обратиться к врачу и строго соблюдать все рекомендации. Перед приемом каких-либо препаратов надо внимательно прочитать аннотацию и обязательно проконсультироваться у специалиста на вопрос влияния лекарства на плод.

Контроль состояния плода После перенесенной ОРВИ беременной следует провести исследования, которые помогут определить состояние будущего ребенка. В первой половине беременности, до 20 недель, сдают кровь на гормоны (это нужно для определения пороков развития плода), делают УЗИ плода, также необходимо проконсультироваться с генетиком и акушером-гинекологом. При необходимости генетики могут назначить 10

дополнительные диагностические процедуры в зависимости от срока беременности: биопсию хориона, плацентоцентез, кордоцентез, амниоцентез – это важно для более детальной диагностики состояния плода. Во второй половине беременности проводят УЗИ, кардиотокографию (исследование работы сердца будущего ребенка) и доплерографию (исследование кровотока в кровеносной системе плода и плаценте).

Профилактика гриппа Для того чтобы уменьшить вероятность заражения гриппом, нужно соблюдать некоторые простые правила безопасности. Так, например, в сезон ОРВИ откажитесь от поездок в общественном транспорте и посещения мест массового скопления людей. При каждом выходе на улицу смазывайте нос оксолиновой мазью и надевайте марлевую повязку. Чаще мойте руки, проветривайте квартиру, делайте влажную уборку. Побольше гуляйте на свежем воздухе: шумным улицам предпочтите тихие скверы и парки. Также возможно применение комплексных поливитаминов, которые улучшают иммунитет и снижают вероятность заражения вирусом. Хороший и самый доступный способ профилактики гриппа – лук и чеснок. Разрезанную луковицу можно положить рядом с кроватью, чтобы выделяемый ею фитонцид – биологически активное вещество – убивал бактерии. Также с целью профилактики ОРВИ полезен настой шиповника, который содержит в себе витамины С, Р, Е, В2, К. Настой хорошо усваивается организмом и повышает иммунитет беременной женщины. Приготовить его можно следующим образом: 1 столовую ложку плодов шиповника залить стаканом кипятка, кипятить в закрытой посуде, лучше эмалированной, в течение 10 минут. Настоять в течение суток, процедить и принимать по сто граммов 2-4 раза в сутки. Можно сделать его и в термосе, настаивая не менее 12 часов. Если же заболел кто-то из домашних, постарайтесь максимально ограничить с ним близкий контакт, носите марлевую повязку, менять которую следует через каждые два часа, соблюдайте правила личной гигиены. Юлия Ким Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On-Clinic

В ожидании чуда

Несколько

шагов

к рождению

здОрового малыша

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

Посещение врачей

чего начать планирование? Конечно, на первый взгляд, этот вопрос кажется банальным. «Конечно же, с зачатия», - скажете вы, потому что, благодаря слиянию яйцеклетки и сперматозоида, зарождается Новая Жизнь.

Планирование беременности желательно начать с визита к врачугинекологу. Врач, изучив медицинскую карту женщины, выяснит все о перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях, абортах. После осмотра гинеколог выдаст будущей маме направления на анализы, а при подозрении на какие-нибудь проблемы со здоровьем посоветует посетить других врачей (хирурга, эндокринолога аллерголога и т.д.).

Подготавливаем почву Для начала свои жизненные планы нужно обсудить с супругом. Если один из партнеров не настроен на такие важные и серьезные перемены в своей жизни, нужно его морально подготовить. Например, рассказать о протекании беременности знакомой или взять журнал «Клуб родителей «Детки.kz» и положить его на видное место.

Далее рекомендуется посетить терапевта. Такие стандартные методы обследования организма, как измерение артериального давления, общий анализ крови и мочи могут распознать хронические болезни, например болезни почек, анемию, гипертонию. Для опознания очагов хронических болезней необходима консультация отоларинголога и лечение ЛОР-заболеваний, обязателен и визит к стоматологу.

Начало всех начал После того как вы приняли совместное решение, самое время позаботиться о своем здоровье. Подготовка к зачатию должна начаться за два-три месяца до часа «икс». Именно за этот период будущие родители ребенка обязаны быть подготовлены как физически, так и психологически к рождению их будущего Чада.

Еще очень важно помнить о наследственных заболеваниях, если таковые были в вашем роду (болезнь Дауна, миодистрофия, хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера и др.), случаях мертворождений, а потому необходима консультация генетика. Генетик может провести исследования для выявления различных генетических отклонений, дать прогноз на благополучное рождение ребенка.

Молодые родители должны знать, что, прежде всего, нужно вести здоровый образ жизни, – это самое первое правило, с которого следует начинать планирование беременности.

Сон и питание перед зачатием

Семейной паре рекомендуется в течение этих месяцев не пить никаких лекарств, не проконсультировавшись с врачом-гинекологом, не злоупотреблять кофе, употреблять большое количество овощей и фруктов. Женщинам за три месяца до предполагаемого зачатия рекомендуется начать принимать витамины с фолиевой кислотой. Желательно провести полное обследование организма будущей мамочки (а при необходимости – и папы), чтобы вовремя обнаружить и пролечить заболевания, которые могут отрицательно повлиять на здоровье будущего малыша или на способность матери выносить и родить ребенка.

Также будущим родителям нелишним будет уделять достаточное внимание питанию, потому что от того, какие витамины, минеральные вещества получает будущая мама, во многом зависит и здоровье будущего ребенка. В первую очередь, будущей маме рекомендуется включить в свой рацион свежие фрукты и овощи и, по возможности, нужно постараться исключить жирную пищу и всевозможные полуфабрикаты. Многие девушки имеют склонность к полноте, а потому садятся на различные диеты, желая сбросить лишний весь. Если беременность наступает в ослабленном 13

В ожидании чуда излечивает различные случаи как женского, так и мужского бесплодия.

Интересно знать: Считается, что самые благоприятные дни для зачатия – это 14-16 до начала следующего месячного цикла. Но не исключено, что беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от способности к оплодотворению мужчины.

На заметку Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сдать следующие анализы:

организме, изнуренном диетами, плод может ощущать острую нехватку в микро- и макроэлементах. Поэтому важно придерживаться рационального подхода. Сейчас самое время пересмотреть и свой режим дня. Будущей маме рекомендуется не менее трети суток проводить во сне. Необходимо сделать ночной отдых наиболее комфортным и спокойным. Перед сном хорошо прогуляться на свежем воздухе.

Прививки Если женщина в детстве не болела краснухой, и антитела к этой инфекции, конечно же, отсутствуют, рекомендуется сделать соответствующую прививку (минимум за 2,5 месяца до планируемого зачатия), потому что заражение краснухой в период беременности чревато формированием различных пороков развития у плода и другими серьезными нарушениями. Кроме того, обязательно сделайте прививка от гепатита В. Дополнительно – от столбняка, дифтерии, и гриппа.

•

общий и биохимический анализы крови;

•

анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);

•

общий анализ мочи;

•

мазки и ПЦР-анализ крови на половые инфекции: хламидиоз,уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз – у обоих супругов;

•

кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, вирусам гепатита В и С;

•

анализ крови на сахар;

•

коагулограмму (показатели свертываемости крови);

•

кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);

•

УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников). Дополнительные обследования:

А вот теперь можно не предохраняться и приступать к самому интересному процессу, собственно, к зачатию. По статистике, семейной паре, которая занимается сексом 2-3 раза в неделю без контрацептивных препаратов, для зачатия требуется примерно от нескольких месяцев до года. Так что не стоит нервничать и переживать, если с первого раза ничего не вышло. Это может быть связанно с недавним приемом противозачаточных средств, стрессами, переменой самого образа жизни и т.п. Если по истечении года беременность не наступила, желательно обратиться к специалисту. Современная медицина

•

при нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах врач может назначить анализ крови на половые гормоны;

•

по показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.;

•

при невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования. Наиля Маметаева

Мама

После родов Послеродовой период для женщины очень важен: мало того, что она учится быть мамой, так еще становится уязвимой для инфекций, потому что ее

внутренние половые органы представляют собой одну большую открытую рану. Чтобы избежать осложнений, женщине очень важно соблюдать правила интимной гигиены.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

Особенности послеродового периода

В-четвертых, сама по себе беременность является фактором закономерного угнетения иммунитета. Добавьте сюда родовой стресс, мощную гормональную перестройку, кровопотерю, неизбежную в родах. Итог очевиден: организм ослаблен.

Послеродовый период – это, по сути, очередной цикл в жизни женщины, которому предшествовали период беременности и родов, только теперь должно произойти обратное развитие всех органов и систем организма, которые в течение всех 9 месяцев менялись и подстраивались под будущего кроху и его потребности. Этот период продолжается в среднем 6-8 недель. Что происходит в это время?

В-пятых, серьезным фактором риска является наличие швов, которые накладываются на разрывы мягких родовых путей. Даже если во время родов явных разрывов шейки, влагалища и промежности не было (то есть таких, которые требовали бы зашивания), то микротрещины имеются у любой родильницы. Они-то и могут стать причиной инфицирования.

Во-первых, плацентарная площадка (место, где прикреплялась плацента) представляет собой обширную раневую поверхность. Как и любая рана, она может легко воспалиться, если в нее попадут микробы. Раз эта рана внутренняя, то, заживая, на ней не образуются коросты, как при обычном порезе, зато явным признаком заживления являются выделения – лохии. В первые несколько дней эти выделения кровянистые, затем они светлеют, становятся кровянистосерозными. Примерно через неделю после родов лохии становятся более скудными, серозными и уже без примеси крови. На 10-е сутки после родов выделения становятся серозно-слизистыми. Выделения полностью прекращаются обычно к 5-6-й неделе послеродового периода. Если кровянистые выделения из половых путей сохраняются длительное время после родов, это говорит о наличии осложнений.

А потому каждая женщины должна четко соблюдать правила личной гигиены, они, в общем-то, просты.

Простые правила гигиены

Во-вторых, шейка матки в послеродовом периоде длительное время остается приоткрытой: непосредственно после родов канал шейки матки пропускает кисть руки, через сутки – 2 пальца, через 3 суток – 1 палец, через 10 суток – только купол пальца. Полностью же шейка матки закрывается только через 3 недели после родов. Поэтому «ворота», через которые малыш пришел в мир, остаются и «воротами» для инфекции. В-третьих, лохии имеют щелочную реакцию, а потому во влагалище преобладает щелочная реакция (в добеременном состоянии влагалищная среда имеет кислую реакцию, которая выполняет барьерную функцию, оберегая слизистую от чужеродных элементов). После родов эта функция отключена. 17

•

В первые 7-10 дней после родов необходимо подмываться не только утром и вечером, но и после каждого посещения туалета.

•

Руки должны быть чистыми (их моют до и после гигиенических процедур), подмывание производят теплой водой в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию во влагалище.

•

Сначала подмывают область лобка и больших половых губ, затем – внутреннюю поверхность бедер, в самую последнюю очередь подмывают область заднего прохода, при этом струя воды не должна быть сильной, чтобы не вымыть полезную микрофлору влагалища, защищающую влагалище и матку от проникновения микробов.

•

Для интимной гигиены лучше не использовать губки или мочалки, так как велика вероятность образования новых микротрещин.

•

После подмывания кожу промежности не вытирают, а промокают полотенцем, которое заведено специально для этих целей, либо х/б пеленкой, которую нужно менять каждый день. Можно использовать и одноразовые полотенца.

Мама •

•

Белье

Подмываться лучше не косметическим мылом, а детским или антибактериальным (время его использования не должно превышать 7-10 дней), но лучше всего в послеродовом периоде пользоваться специальным средством для интимной гигиены, которое не раздражает слизистую, не вызывает аллергию и обладает нейтральным уровнем pH.

Белье, которое будет носить женщина в послеродовом периоде, должно соответствовать двум основным требованиям: оно должно «дышать» (пропускать воздух), но при этом плотное прилегание к коже не допускается во избежание «парникового эффекта» и дополнительного травмирования наложенных швов. Можно воспользоваться специальным одноразовым бельем.

Половой покой в течение 30-40 дней во избежание осложнений после родов.

Если есть швы Когда на шейке, половых губах и промежности имеются швы, они становятся дополнительными «входными воротами» для инфекции, а потому соблюдение интимной гигиены необходимо во избежание неприятностей.

Гигиенические прокладки Женщине важно помнить, что лохии в первые дни после родов обильные, а потому и прокладки нужно выбирать с большим числом «капелек», при этом марку стоит выбирать не по имени, а по личным предпочтениям (поверхность, толщина) и хорошему способу фиксации на белье. Сейчас рынок гигиенических средств предлагает мамам специальные послеродовые прокладки, которые обладают хорошей гигроскопичностью. Менять прокладку следует каждые 2-3 часа, либо чаще (по мере загрязнения). Это важно, потому что лохии являются питательной средой для размножения болезнетворных микробов.

В случае разрывов, скорее всего, будут наложены рассасывающиеся швы, которые не требуют какой-то специальной обработки и удаляются самостоятельно. В период нахождения в роддоме акушерка будет обрабатывать их раствором зеленки или йодом два раза в день. Шелковые швы удалят на 5-е сутки, если процесс заживления идет благополучно. При этом маме нужно помнить о том, что в течение 3-4 недель после родов кормить ребенка придется стоя или лежа, чтобы швы, наложенные на промежность, не разошлись.

Не удивляйтесь, что в роддоме вам выдадут не привычные прокладки с крылышками, а большие тканевые прокладки или пеленки: врачу и акушерке по ним гораздо легче определить объем и характер лохий, чтобы не пропустить патологии. Если количество выделений превышает все мыслимые и немыслимые объемы, а прокладка промокает за считанные минуты, при этом на пеленке видны сгустки крови, нужно обращаться к медперсоналу, потому что так себя повести может начавшееся послеродовое кровотечение, которое требует неотложной помощи. Также нужно обратиться за помощью в том случае, если выделений нет совсем (это может произойти из-за закупорки шеечного канала сгустком крови, в результате чего сократительная способность матки снизилась).

В гигиене послеродового периода важно не только, как обработан шов, но и то, как идет процесс подмывания. Использовать для таких целей мочалку или губку противопоказано, так же, как и касание руками, а потому оптимальный вариант – направленная струя воды из душа и аккуратное промакивание кожи одноразовым полотенцем или х/б пеленкой. Если вам выдадут в послеродовом отделении бледно-розовый раствор марганцовки или готовый водный раствор фурацилина, используйте обязательно. Дома можно применять природные антисептики: настои ромашки или календулы.

Гигиенические запреты •

Откажитесь от приема ванны и уж тем более купания в открытых

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 водоемах и бассейнах – это может спровоцировать инфицирование и переохлаждение. •

Нельзя носить тесное белье, также откажитесь от синтетики.

•

В послеродовом периоде нельзя пользоваться тампонами.

•

Самый тяжелый груз, который вы можете поднимать и держать на руках, – ваш малыш.

•

Не используйте для интимной гигиены хозяйственное мыло – у него очень высокое содержание щелочи.

•

Если врач не рекомендует, не проводите спринцевания – они вымывают влагалищную микрофлору, тем самым снижают местный иммунитет.

пряных и жирных продуктов. Эти продукты запрещены не только в послеродовом периоде, но и на время кормления грудью, а потому наложить ограничения женщине не составит труда, когда речь идет о здоровье и полноценном питании крохи. Если геморрой находится после родов в стадии обострения, не стоит пользоваться туалетной бумагой, подмывание лучше производить прохладной водой, при необходимости доктор порекомендует свечи.

Общая гигиена В послеродовом периоде также важен вопрос общей гигиены. Самый простой и действенный принцип – частое мытье рук с мылом, потому что малыш, с которым мама проводит большую часть времени, очень уязвим для микробов. Душ лучше всего принимать два раза в день. Постельное белье рекомендуется менять каждую неделю. Сорочка для кормления должна меняться каждый день. Молочные железы мыть нужно детским мылом, но не чаще 2 раз в день, при этом моют их только руками, без использования губок и мочалок.

Деликатные проблемы Частой проблемой после родов становится своевременное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Отсутствие позывов к мочеиспусканию связано с потерей нервной чувствительности (головка плода при прохождении через родовые пути сдавливает нервные окончания), но мочевой пузырь при этом наполняется. А потому каждые три часа просто необходимо ходить в туалет, чтобы избежать переполнения.

Важно! В послеродовом периоде полотенца для рук, молочных желез и интимной гигиены должны быть только индивидуальными.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются женщины в послеродовом периоде – это геморрой и запоры. Неприятные последствия обусловлены сдавливанием вен малого таза беременной маткой. Важно своевременно опорожнять кишечник, особенно, если есть швы на промежности, так как излишнее натуживание может спровоцировать расхождение швов.

Чтобы быть уверенной в том, что послеродовой период протекает нормально, нужно показаться своему гинекологу: только специалист может определить, нормально ли сократилась матка, сформировалась ли шейка, нет ли эрозий, зажили ли швы, и порекомендовать оптимальное средство контрацепции.

О запоре говорят, если кишечник не был опорожнен в течение 2-3 суток после родов. Чтобы этого не произошло, маме нужно обеспечить необходимое для нормального функционирования кишечника количество клетчатки (зерновые каши, фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Запрещено употребление цельного коровьего молока, свежего белого хлеба и сдобы, острых,

Елена Черепахина Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог On-Clinic

Мама

Посвящение в мамы 20

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

оды прошли благополучно, и вот вы вместе с новым членом семьи дома. После выслушивания поздравлений и радостных пожеланий от друзей и родных наступят будни. Конечно, вы основательно подготовились: приобрели кроватку, погремушки и коляску. Возможно, даже приготовили отдельную детскую комнатку с веселыми обоями. Теперь вам предстоит пройти своеобразную проверку на прочность: научиться доверять себе и понимать своего малыша. С этого момента начинается совсем другая жизнь, в которой вы будете осваивать технику кормления, овладеете способностью спать, подстраиваясь под ритм своего малыша, научитесь успокаивать своего ребенка с помощью песен, улюлюканий и смешных ужимок. Собрав воедино советы мам и специалистов, мы составили список рекомендаций, которые помогут вам в первые дни знакомства с вашим крохой.

А кто тут у нас плачет?

Самое важное

У малыша, как и у взрослого человека, существует инстинкт голода. Он вам обязательно напомнит, что настала пора кормления. Поза во время кормления должна быть удобной, прежде всего, для мамы. Кто-то предпочитает это делать лежа, кто-то – сидя. Постарайтесь заранее обсудить технику кормления со специалистом: только он может подсказать (а если надо – показать) правильное положение груди, чтобы ребенку было удобно. Сосание – это работа для вашего малыша, и он может даже вспотеть от усердия. Настраиваясь на кормление, будьте спокойны и уравновешены: беспокойство и скованность могут повлиять на качество и количество молока. Поэтому постарайтесь забыть про все проблемы и настроиться на позитив. Что касается времени, которое малыш будет проводить у груди, то это личное дела вас и крохи. Однако уже с первых дней увеличивайте продолжительность кормления, начиная с пяти минут. Это нужно для заботы о сосках.

В первые семь дней ваш малыш может много плакать. И на это у него есть своя причина: возможно, он проголодался, может, разболелся животик, может, он просто устал или напугался. Каждой маме хочется утешить свое дитя, прижать к себе. Возьмите его на руки, покачайте – может быть, именно этого ему и не хватало. Не бойтесь его разбаловать, всегда слушайте свой разум. Именно от вас зависит воспитание малыша: учитесь различать плач, и со временем вы будете понимать, чего хочет ваш кроха. Не становитесь рабой своему малышу, отыщите золотую серединку между нежностью и строгостью, но помните, что ребенок нуждается в материнском внимании не меньше, чем в витаминах и всяких полезностях.

Грудное вскармливание

Не бойтесь своего малыша. Да, он маленький и хрупкий, но поверьте, он намного крепче, чем вам кажется. Не нужно постоянно его кутать и ограждать от всего мира. Он родился, чтобы жить на этой Земле, а ваша задача – помочь ему научиться этому. Любите его и ласкайте: с самый первых дней он будет впитывать ваш позитивный настрой.

Сколько спать? Ваш малыш будет спать около 20 часов в сутки. Возможно, это будет полноценный час или даже все четыре, а может случиться и так, что в силу состояния центральной нервной системы ваш кроха будет спать по чуть-чуть, но часто. Чтобы не превратиться в загнанную «лошадку», старайтесь отдыхать вместе со своим ребенком. Если у вас есть возможность пригласить помощника, маму или сестру, не упускайте ее. Да, вы взрослая и самостоятельная, и, конечно, можете справиться со всеми домашними делами сами, но… Зачем изматывать себя, если можно воспользоваться помощью?

Папа и малыш Большинство пап считают, что уход за ребенком не мужское дело. Это неверное

Мама представление. Можно совмещать в себе и нежного папочку, и сильного мужчину. Известно, что духовная близость и дружба между ребенком и папой положительно влияют на всю дальнейшую жизнь малыша. Становиться настоящим отцом нужно немедля, совместно с мамой переживая трудности первых недель жизни крохи. Если же в первые два или три года отец обходит своего малыша стороной, перекладывая все заботы на плечи мамы, то впоследствии ему не стоит удивляться и, уж тем более, обижаться на то, что мама у ребенка стоит на первом месте, а папа – на втором. Не важно, сколько раз папа поменяет пеленку или покормит малыша. Важно то, что он принимает участие и уделяет время своему ребенку. Отцу со спокойной совестью можно доверить стирку и глажку пеленок. Поход в детскую поликлинику также может осуществить отец (во всяком случае, сопроводить вас туда, чтобы помочь, – однозначно). Только не налегайте на новоиспеченного папу, не заставляйте его: вы не добьетесь результата, если будете давить.

Мойся, мойся, мыла ты не бойся Да, страшновато первый раз купать своего малыша, однако не переживайте: волнение присуще всем новоиспеченным родителям. Главное – успокоиться и взять себя в руки. Не вы первые, не вы последние. Верьте, что у вас все получится. Если боитесь, в течение первой недели будет достаточно просто обтирать губкой. После водных процедур тело малыша промокают мягким полотенцем, но (ни в коем случае!) не трут. Если вы уже перешли к настоящим водным процедурам, но пока еще не научились поддерживать своего малыша, наливайте в ванночку совсем мало воды.

Спокойствие, только спокойствие После родов будет нелегко. Захочется вернуть былую стройность, переделать кучу забытых дел, но вы же понимаете, 22

что от ребенка иногда в буквальном смысле ни на шаг не отойти. Самый оптимальный вариант – позвать помощников. Если таковых не найдется, мыслите разумно. Вы должны отдыхать, постепенно восстанавливаться и набираться сил: всех дел не переделать, а здоровье и отдых должны быть на первом месте, потому что малышу нужна здоровая, любящая и спокойная мама. Не исключайте возникновения смешанных чувств, когда возникают мысли, что вы не справитесь. Не пугайтесь: это нормально, и такое настроение типично в послеродовом периоде. Не забивайте свою голову всякими глупостями, не нужно накручивать себя. Знайте, ваш организм восстанавливается, и вскоре все станет на свои места. Вы привыкните к своим новым обязанностям, и с каждым днем будет все легче и легче. Говорите о своих переживаниях с мужем: он сможет более адекватно оценить ситуацию, которая вас тревожит. Не замыкайтесь в себе и не думайте, что весь мир настроен против вас. Старайтесь обустроить свое пространство так, чтобы все было под рукой. Удобно устройте место для кормления и отдыха, запаситесь закусками (только полезными), которые будут давать энергию, а не лишние калории. Многие молодые мамы боятся того, что не смогут самостоятельно справиться с малышом. Опасения и страхи вполне нормальны, только их нужно преодолеть. Настройте себя, и вы сможете самостоятельно ухаживать за своим ребенком. У вас все получится! Аля Литвинова Консультант: Наталья Алиткина, гинеколог

Мама

Вагинит: как лечить

«неудобные» инфекции? 24 24

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 тия и размножения таких бактерий могут скрываться вещи, которые зачастую нами воспринимаются как достаточно безобидные.

Тема болезней очень популярна в разговорах: подробно обсуждать, где и что у нас «кольнуло или вступило», принято практически в любом коллективе. Однако есть такие заболевания, о которых не оченьто и хочется распространяться. Ведь если недуг – вагинальная инфекция, пересуды могут быть не самыми радужными: подозрения в супружеской неверности, слухи, догадки и собственные сомнения, откуда «это» могло взяться, не дадут покоя. И действительно, почему и откуда возникают «неудобные» инфекции?

Например, в сезон летних отпусков немногие задумывается над тем, сколько времени проводят на пляже, находясь в мокрых купальниках. Или же другой пример, когда женщины искушаются красотой и изяществом кружевного синтетического белья, напрочь забывая о том, что синтетические материалы неблагоприятно влияют на их интимное здоровье. Причины возникновения вагинальных инфекций можно перечислять очень долго: это и неконтролируемый прием антибиотиков, и плохая экология, и некачественная пища, и всевозможные болезни, стрессы. Но если такая неприятность, как вагинальная инфекция, все же вас настигла, то стоит позаботиться об эффективном средстве борьбы с нею. Лучше всего бороться с этой напастью комплексно, и в качестве одного из действенных компонентов лечения специалисты рекомендуют суппозитории на основе полиоксидония. Он обладает иммуномодулирующим действием, а также выраженной детоксикационной активностью, то есть снижает токсическое воздействие таких лекарственных препаратов, как антибиотики.

Вагиниты, выражаясь научным языком, – инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, возбудителями которых могут служить различные инфекции, передающиеся половым путем (ИПП), например, гонококковая инфекция, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, аногенитальные бородавки. При обследованиях нередко бывает поставлен диагноз «бактериальный вагиноз» и «вульвовагинальный кандидоз» (молочница). Бытует мнение, что все эти инфекции передаются только половым путем, однако это не так.

Применение полиоксидония в комплексной терапии в случаях урогенитальных заболеваний, простатита, уретрита, цистита позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков. Использование таких суппозиториев – простая, но довольно эффективная мера защиты организма от вирусных и бактериальных инфекций. Кстати, препарат настолько безопасен, что используется не только для лечения, но и в целях профилактики сезонных обострений хронических инфекционных заболеваний, в том числе и у пожилых людей.

Дело в том, что в каждом организме существует своя особая среда, и в ней содержится предельно допустимый уровень тех или иных патогенных бактерий, которые до поры до времени не дают о себе знать. Но стоит наступить более или менее благоприятным для их развития условиям, и бактерии активно атакуют ослабленный стрессами, авитаминозом, хронической усталостью организм. Причем, под благоприятными условиями для разви-

Марина Жданова www.zoj.kz

Мой малыш

Обструктивный бронхит Острый обструктивный бронхит (ООБ) – самое распространенное и самое серьезное заболевание бронхо-легочной системы. Опасность его состоит в том, что он может рецидивировать и стать причиной развития у ребенка бронхиальной астмы. Именно поэтому родителям при первых симптомах ООБ нужно обратиться к квалифицированному специалисту и незамедлительно начать лечение во избежание осложнений. 26

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 Частой причиной бронхо-легочных заболеваний, вследствие которых возникает бронхообструкция, становится плесневый грибок, который характерен для помещений с высокой влажностью. От него необходимо избавляться, постоянно проводить профилактику против повторного появления с помощью герметиков и спецрастворов. К неинфекционным факторам, провоцирующим возникновение острого обструктивного бронхита, относится и пассивное курение. Родителям необходимо помнить, что пассивное курение крайне отрицательно влияет на детский организм, а потому, находясь с ребенком в одном помещении, курить категорически запрещено. У детей до года обструктивный бронхит часто может быть последствием недолеченной простуды и насморка.

Причины возникновения Чтобы лучше понять, что представляет собой данное заболевание, разберемся в названии. Обструкция в переводе с латинского означает «помеха, преграда, сдавливание», бронхи, как известно, – это название одного из легочных отделов нашего организма. Отсюда следует, что обструктивный бронхит – это сдавливание бронхов, в результате которого накапливаемая слизь не способна выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание. Если говорить медицинским языком, то бронхиальной обструкцией называется внезапный спазм бронхов, возникающий вследствие воздействия инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам относят риновирус, аденовирус и микоплазму. Но чаще обструктивный бронхит возникает из-за неинфекционных факторов. И самый распространенный из них – аллергия, которая может стать причиной многих заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. К сожалению, количество детей, подверженных аллергии в той или иной степени, возрастает с каждым годом. И факторы, вызывающие аллергические реакции, находятся буквально на каждом шагу: это сладости, консервированные продукты, напитки и полуфабрикаты, грязный воздух, цветочная пыльца, тополиный пух и многое другое. Многие родители относятся к аллергии ребенка весьма пассивно, порой совершенно не реагируя на кожные высыпания после съеденных новых продуктов питания или сезонный насморк. И совершенно напрасно. Дело в том, что при хроническом протекании даже слабого аллергического процесса существует риск, что у ребенка повысится чувствительность на действия других аллергенов. Кроме того, количество аллергенов, на которые начнет реагировать детский организм, может увеличиваться, а реакция организма на их воздействие – усиливаться. Именно поэтому не оставляйте без внимания даже самые «незначительные» симптомы аллергии: необходимо сразу же постараться выяснить, что вызвало реакцию, и по возможности оградить ребенка от дальнейшего воздействия аллергена.

Симптомы Самым ярким симптомом ООБ является внезапный сухой кашель, навязчивый и практически постоянный, который усиливается по ночам и не приносит облегчения. В первые два-три дня температура тела не увеличена, могут быть незначительными головная боль, тошнота и слабость, очень редко возможна рвота. Практически всегда при обструктивном бронхите встречается одышка (иногда частота дыхания достигает 60 раз в минуту), при этом дыхание может быть затрудненным. У маленьких детей, до года, при вдохе сильно раздуваются крылья носа, видно, как напрягаются мышцы плечевого пояса и шеи, при этом выдох становится удлиненным, свистящим и шумным.

Диагностика заболевания Именно на основании удлиненного выдоха и свистящего хрипа, которые слышны на незначительном от ребенка расстоянии, ставится диагноз «острый обструктивный бронхит». Пи прослушивании легких также слышны сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме видно усиление легочного рисунка, а общий анализ крови показывает увеличение СОЭ

Мой малыш (скорость оседания эритроцитов). Если причиной болезни стала аллергия, возможно увеличение в крови эозинофилов – это один из видов лейкоцитов, который защищает наш организм от паразитов и участвует в развитии аллергических реакций.

Лечение Лечение детей в возрасте до двух лет лучше проводить в стационарных условиях. Обязательное условие – гипоаллергенная диета, при этом полноценная и соответствующая возрасту. Необходимо исключить из рациона ребенка все покупные сладости, все продукты питания с консервантами и красителями, сладкие газированные напитки, молочные сырки, колбасные и копченые изделия, фруктовые йогурты, цитрусовые. Из покупных фруктов можно давать только те, которые соответствуют времени года и местности. Фрукты нужно обдавать кипятком и очищать от кожуры. Исключить красные и оранжевые фрукты и овощи. Нужно ограничить употребление жирной и жареной пищи, исключить пряности. С осторожностью и в очень ограниченных количествах употреблять продукты пчеловодства. Лучше не давать ребенку речную рыбу или рыбу, выращенную в рыбных хозяйствах, так как в ней в больших количествах содержаться гормонально активные вещества и антибиотики, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Из лекарственных препаратов возможно употребление таких спазмалитиков, как но-шпа или папаверин – они помогут снять спазмы бронхов. Их можно применять в виде инъекций, таблеток или через ультразвуковой ингалятор. Отхаркивающие препараты «Лазолван» или «Ацетилцистеин» способствуют разжижению мокроты и выведению ее из организма. Но необходимо помнить, что их применение сопровождается повышением кислотности, особенно у маленьких детей. Поэтому принимать его возможно не более 10 дней. Дренирующий, или вибрационный, массаж облегчает отхождение мокроты. Делать его могут как медсестра, так 28

и сами родители. Массировать необходимо воротниковую зону, спину, грудную клетку, дыхательную мускулатуру, мышцы живота и межреберные мышцы. Полезен интенсивный массаж спины – мышц, расположенных вдоль позвоночника. Он довольно прост. Поднимите правую ручку малыша, потяните ее вверх, затем возьмите левую ручку и тоже потяните вверх. Повторите несколько раз. После этого сделайте легкие круговые движения подушечками пальцев на груди ребенка. Все движения должны быть плавными и медленными. Если у ребенка появились такие симптомы, как высокая температура (выше 39°С), рвота, тошнота, головные боли, пропал аппетит, ребенок стал малоподвижным, вялым, возможно возникновение вторичной бактериальной инфекции.

Важно! После выздоровления ребенок должен находиться на обязательном диспансерном учете у аллерголога.

Лечение народными средствами Хорошо способствуют выздоровлению настои или отвары из лечебных трав. Но пользоваться ими тоже нужно с осторожностью, так как некоторые травы вызывают аллергию. Снятию воспаления слизистых путей и отхождению мокроты способствует корень алтея, цветки липы, календулы и специальные грудные сборы. Готовят их согласно инструкции. Кашель тоже лечится народными средствами. Так, отлично помогает от кашля сок мать-и-мачехи: его нужно развести в кипяченой воде из пропорции 1:1 и давать ребенку три раза в день по столовой ложке. Морковный сок – еще одно эффективное средство от сильного кашля. Натереть морковь на терке, лучше пластиковой, отжать через стерильную марлю и давать ребенку. Сок черной редьки можно давать по одной столовой ложке через каждые два часа. Редьку режут кубиками, сильно сахарят и настаивают двенадцать часов. Еще одно средство – чесночный сок. Выжмите каплю сока и разбавьте ее водой. Неразбавленный сок давать ребенку нельзя.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 чем один раз в четыре дня. Если в доме ребенок до года, то уборку лучше всего проводить один раз в два дня. Избавляйтесь от плесневого грибка при первых же признаках его появления. Не позволяйте ребенку быть пассивным курильщиком. При первых признаках аллергии – насморке или кожном высыпании – выявите аллерген и оградите ребенка от контакта с ним. Если у малыша появилась одышка и свистящее дыхание, незамедлительно обращайтесь к педиатру, даже если ребенок чувствует себя хорошо. При диагнозе «острый обструктивный бронхит» нужно четко и в полном объеме выполнять назначения лечащего врача. Только так вы сможете быстро и без последствий помочь ребенку выздороветь. Запомните, что при ООБ категорически запрещено использование любых бальзамов или мазей, нельзя делать ингаляции с эфирными маслами и отварами трав, так как все эти действия могут привести к резкому ухудшению состояния ребенка. При любом ухудшении самочувствия малыша, даже самом незначительном, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или педиатра. Для того чтобы выздоровление наступило быстро, а рецидивы не возникли, родителям нужно приложить массу усилий, возможно, даже придется изменить привычный образ жизни. Ребенок в раннем возрасте не может сказать, что у него болит и как он себя чувствует, именно поэтому родителям важно внимательно следить за его поведением и настроением, чтобы не запустить болезнь.

Если у малыша влажный кашель, то поможет сок алоэ. Его нужно капать в носик по две капли в каждую ноздрю, предварительно очистив носовые каналы. Ягоды брусники можно залить кипяченой водой, добавить немного сахара – этот вкусный настой надо давать ребенку 2-3 раза в день до исчезновения кашля. Можно сделать полезный луковый мед. Стакан сахара разводят в литре кипяченой воды, добавляют две средние целые луковицы. Поставить на слабый огонь и кипятить, пока не останется половина от первоначального объема. Луковицы вынимают, а медом поят малыша в течение двух дней. Детей до года успешно можно лечить настоем из подорожника. Сухие листья кипятят в течение 10 минут, затем укутывают и настаивают. Поить ребенка нужно каждые три часа по чайной ложке. На ночь можно сделать следующий компресс: на водяной бане прокипятить растительное масло, пропитать им большое полотенце, подождать, пока оно станет теплым, и укутать в него ребенка. Сверху обернуть пеленкой и укрыть одеялом. Для облегчения дыхания возле детской кроватки можно поставить чашку с горячим травяным отваром или эфирным маслом пихты или эвкалипта (в кипяток просто добавляется несколько капель масла).

Важно! Любое использование средств народной медицины допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика Юлия Ким Консультант: Алиева Эльмира Эльдаровна, врач -педиатр

Лучшее средство профилактики и не только обструктивного бронхита – это закаливание. Приучайте малыша к закаливанию, делайте массаж, гигиенические процедуры. Избегайте сквозняков и переохлаждения, но и кутать малыша не нужно. Тепло одетый ребенок может вспотеть и легко простудиться при смене подгузника, например. Больше времени проводите на свежем воздухе, вдали от автомагистралей и железнодорожных полотен. Делайте влажную уборку помещения не реже, 29

Мой малыш

БОЛЬШАЯ разница Масса тела

Обратим внимание на интересные размеры новорожденного малыша и его родителей. Тело и организм младенца, в целом, сильно отличаются от взрослого человека. Давайте сравним.

Несложно визуально определить массу тела взрослого человека. Хрупкая модель может весить и 35 кг, а упитанный любитель бургеров – 120. Новорожденный ребенок в среднем весит 3,3 кг. Однако у доношенных детей вес может сильно розниться. Например, у одних – 2,5 кг, у других – 4 кг и более.

Мышечная масса У взрослого – 33-44% всего организма. У ребенка она составляет 20-23% общей массы тела.

Сердце

Длина ног

У взрослого человека вес сердца равен 220-260 г. У новорожденного сердце относительно больше, чем у взрослого – 2024 грамма, т.е. 0,8-0,9% массы тела (у взрослых – 0,45%).

У взрослого человека есть определенные соотношения. Линия, делящая фигуру пополам, проходит через начало бедер, то есть длина ног человека равняется половине его роста. У младенца – составляет 1/3 всей длины тела и примерно, в среднем, на 1 см короче ручек.

Частота сердцебиения

Поджелудочная железа

У взрослого человека сердце бьется 75 раз в минуту. У младенца – 140-160 ударов в минуту.

У взрослого человека – 70-80 г. У малыша весит 2,5-3,6 г.

Голова Размер головы взрослого занимает примерно 1/7 или 1/8 часть от его роста. Окружность головы у новорожденного занимает 1/4 часть всей длины тела. В среднем, у мальчиков до одного месяца окружность головы примерно равна 35 см, у девочек – 34 см.

Объем желудка В самом раннем возрасте объем желудка равен 30 мл. Со временем он увеличивается до 500 мл. 30

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

Скелет

Мочевой пузырь

Содержит 270 косточек и составляет 11% от общей массы тела. С годами некоторые кости срастаются, становятся одним целым и их количество уменьшается. Получается, ваш скелет сейчас состоит из 220 костей и весит около 8 кг.

У взрослого человека объем мочевого пузыря – 600-700 мл. У малыша он крохотный, всего 50-80 мл.

Объем крови

Кишечник

У взрослых – 5 л и составляет 6-8%. Объем крови у новорожденного – 0,5 л и составляет 15% от массы тела. Полное кровообращение у крохи совершается за 12 секунд (у взрослого человека – за 32).

У взрослого человека тонкий кишечник имеет длину 5-7 м, толстый кишечник – 1,5 м, прямая кишка – 13-16 см. У новорожденного длина тонкого кишечника равна 12-13 см., толстого – 60-70 см, из которых прямая кишка занимает 8-10 см.

Спинной мозг У взрослого человека длина спинного мозга – 40-45 см. Дети рождаются со спинным мозгом массой 3-4 г. Длина его доходит до 14-15 см – это почти 1/3 длины тела новорожденного.

Печень У взрослых составляет 1/32-1/40 массы тела и весит 1,5-2 кг. У младенца – 1/20-1/23 массы крохотного тела, она весит 120-150 г. Печень занимает 2/3 брюшной полости новорожденного малыша.

Головной мозг У взрослых составляет 2,5% массы тела. Средний вес головного мозга у взрослого человека – 1100-1500 г. Есть и «большие умы», например, у Тургенева мозг весил 2012 граммов. Но от веса головного мозга умственные способности не зависят. У малышей головной мозг имеет массу в пределах 340-400 г, что составляет 12-13% массы тела.

Время меняет человека, и только детские фотографии и видеозаписи напоминают о том, какие мы раньше были. Диана Мендыбаева 31

Мой малыш

Ангина Продолжение. Начало в предыдущем номере

Как развивается ангина Оказавшись в глотке малыша, микробы локализуются в области небных миндалин, вызывая в них острое воспаление. Признаки болезни появляются на 3-7-й день после заражения. Особо опасна ангина тем, что при ней воспалительный процесс носит инфекционно-аллергический характер. Это значит, что при несоблюдении правил лечения ангина изменит работу иммунной системы так, что она направит свои агрессивные воздействия на ткани собственного организма – отсюда возникают осложнения на суставы, почки и сердце ребенка. Ангина обычно начинается резко: за считанные часы появляется чувство сухости, першения в горле, малыш становится вялым, болезненным на вид. Местными и общими проявлениями ангины являются: • красное горло и особенно область миндалин из-за притока артериальной крови к месту воспаления – это защитная реакция организма (таким образом он привлекает в очаг воспаления с током крови большее число противовоспалительных факторов и иммунных клеток); • по причине притока крови формируется и их отечность; • из-за сдавливания отечными тканями миндалин нервных корешков развивается боль в горле, особенно усиливающаяся при глотании; • иногда присоединяются налеты: фибринозные, гнойные или другие – это скопление биологически активных веществ и лейкоцитов, поглотивших микробы;

•

из-за всасывания токсинов из миндалин происходит резкое ухудшение самочувствия, наблюдаются вялость, сонливость; при разрушении большого количества иммунных клеток и бактерий в тканях миндалины в кровь попадает множество так называемых пирогенов – веществ, вызывающих лихорадку (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов); могут увеличиваться близлежащие регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, реже околоушные и шейные – они становятся болезненными.

Виды ангины: как их распознать? Выделяется несколько видов ангин. Если быть точнее, то это стадии одного и 32

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012

того же процесса, просто у разных детей ангина может развиваться до различной степени. Катаральная ангина. Встречается часто, и обычно ее принимают за фарингит. Она является начальной стадией при любой ангине: у ребенка формируется воспалительный процесс в миндалинах, на поверхности их выделяется прозрачная жидкость-слизь (это часть плазмы крови, покидающая капилляры миндалин, поврежденных воспалением). В стадию катаральной ангины малыш пожалуется на боль в горле, отказывается от еды, при осмотре горла видны покрасневшие небные миндалины, которые увеличены в размерах и явно выступают из-за небных дужек. Могут наблюдаться боли при глотании, отдающие в ушко, но они обычно не резко выражены. Температура тела повышается до 38 градусов, а симптомы интоксикации выражены умеренно,

лимфоузлы увеличены незначительно. Катаральная ангина у малыша – это самая благоприятная форма, с которой организм ребенка может справиться практически без вмешательств. Но, к сожалению, она часто переходит в другие, более тяжелые, формы. Фолликулярная ангина. Ее название обусловлено проявлением в криптах и по поверхности миндалин точечных скоплений гноя. Она начинается остро, течет гораздо тяжелее из-за того, что воспаление локализуется в глубине миндалин, а внешне миндалины выглядят сильно отекшими и увеличенными. У малыша выражена боль в горле, которая усиливается при глотании. Нарастают проявления общетоксического синдрома: головные боли, выраженная слабость, сонливость, а у детей первых трех лет к общим симптомам часто присоединяются тошнота и рвота. 33

Мой малыш Температура тела может повыситься до 39-40ºС. Фолликулярная ангина всегда бактериальная, несмотря на то, что изначально ангина могла запуститься и вирусами. Если осмотреть горло, обнаружится увеличение, разрыхление и резкая краснота небных миндалин, а иногда и задней стенки глотки. На поверхности миндалин наблюдаются беловатые или желтоватые налеты размером с просяное зерно, которые легко снимаются ватными тампонами или шпателем, а подлежащая оболочка при снимании налета не кровоточит. Регионарные лимфоузлы (подчелюстные, шейные и заушные) могут быть увеличены и болезненны при прощупывании. Кроме того, резко меняются анализы крови и мочи, выявляя воспаление. Если не проводить активного лечения, тогда процесс может пойти далее, когда гноем начнут заполняться все складки миндалин (лакуны). Для лакунарной ангины характерны обильные беловато-желтые налеты, заполняющие все углубления на сильно отечной и ярко-красной слизистой оболочке миндалин, которые сильно выдаются за границы дужек. Эти налеты состоят из огромного числа бактерий, отторгшихся клеток эпителия, погибших лейкоцитов. Однако эти налеты не распространяются за пределы миндалины, их можно свободно снять шпателем без ее повреждения. Клинически картина этой формы похожа на фолликулярную. Начинается также остро, с повышения температуры до 38-39 °С. У детей до трех лет температура тела может достичь отметки 40°С. Нередки ознобы, общая разбитость, недомогание, могут возникать рвота и иногда помрачение сознания. Резко увеличиваются регионарные лимфоузлы, они болезненны, часто увеличивается селезенка. Могут отмечаться головная боль, боль поясницы, суставов, сильная боль при глотании, обычно отдающая в ухо. Могут возникать боли в сердце. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение СОЭ до 40-50 мм/ч, моча может содержать следы белка. При отсутствии адекватной терапии эти формы могут перетечь во флегмонозную ангину, а это уже означает, что ин-

фекция бесконтрольно распространяется по всему организму, гной перетекает в окружающие ткани. Такие случаи представляют опасность для жизни ребенка: он не может проглотить даже жидкости, температура повышается до 40,5-41°С, развивается выраженный отек шеи. Это требует реанимационной помощи. Кроме этого, может сформироваться паратонзиллярный (заглоточный) абсцесс, который потребует вскрытия и удаления гноя.

Особые виды ангин Иногда ангина может быть нетипичной и протекать совершенно по-иному. Это затрудняет процесс диагностики и затягивает процесс лечения болезни. Фибринозная (псевдодифтеритическая, ложнопленчатая) ангина внешне очень напоминает течение дифтерии, но, несмотря на внешне схожие проявления, это недифтеритический налет. Она образуется из-за лопнувших фолликулов, из которых пропотевает плазма крови, содержащая особое вещество фибрин. Фибриновая пленочка распространяется в области отмирания клеток лакун, сливается с рядом расположенными лакунами, в результате образуется сливной налет, выходящий за границы дужек. Ее нужно четко отличать от дифтерии – опаснейшего инфекционного заболевания детей и взрослых. Скарлатина также проявляется ангиной. Инкубационный период этого заболевания обычно составляет от 1 до 12 дней, после чего на фоне подъема температуры до 39-40 °С, головных болей, тошноты и рвоты глотка приобретает ярко-красный цвет, причем резко выделяется граница окрашивания твердого и мягкого неба. Практически сразу можно отметить наличие точечных кровоизлияний в слизистой рта. Миндалины набухшие, часто покрыты беловато-серым налетом, хотя может быть и некротический налет, как при дифтерии. Появляется гнойногеморрагический ринит. Лимфоузлы увеличены, плотные на ощупь и болезненны. Язык в начале болезни обложен беловатым густым налетом, к 4-му дню приобретает ярко-малиновый цвет.

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2012 При кори, спустя 9-11 дней инкубации, на фоне общеинфекционных проявлений на слизистых оболочках верхних дыхательных путей глотка становится ярко-красной, что делает корь похожей на катаральную ангину. Характерной отличительной чертой служит проявление (за пару дней до кожных высыпаний) на мягком и реже на твердом небе специфических пятен красного цвета и необычной формы, размером не более 0.5 см. На вторые сутки они сливаются в общее покраснение неба. Практически одновременно с ними, а иногда и чуть ранее, проявляются пятна Вельского – Филатова – Коплика (мелкая беловатая папулезная сыпь на слизистых щек, напротив нижних коренных зубов). Грибковая ангина встречается у малышей до трех лет, чаще возникает в осенне-зимний период. Начинается остро, с повышения температуры до 37,5-38°C, хотя бывают случаи и субфебрильной. Если заглянуть в зев, отмечается увеличение, краснота миндалин, а на них – ярко-белые, рыхло расположенные, творожистые налеты, которые легко снимаются. Налет проходит к 5-7-му дню болезни. Если сделать мазок с зева, в нем обнаружится скопление дрожжевых клеток, мицелий гриба Candida и бактериальная флора. Моноцитарная ангина при развитии инфекционного мононуклеоза возникает после того, как группы лимфоузлов и селезенка отреагировали увеличением. Этой ангиной часто болеют дети дошкольного и школьного возраста. Вирус передается воздушнокапельным путем. Сроки инкубации составляют обычно 1-2 недели. Изменения в глотке похожи на любую из типичных форм ангины. К характерному признаку при мононуклеозе относится появление в крови лейкоцитоза до 20- 30 тысяч с большим количеством в мазке крови измененных моноцитов (атипичные мононуклеары). Герпетическая ангина чаще всего наблюдается у малышей первых трех лет. Сроки инкубации – от двух дней до одной-двух недель. Начало ангины очень острое: у ребенка повышается температура до39-40°C, появляются

боль при глотании или отказ от еды, головная, мышечные боли, боль в области живота, рвота и понос. В анализе крови проявляется незначительная лейкопения с относительным лимфоцитозом. При осмотре глотки можно обнаружить распространенную гиперемию (красноту) слизистой оболочки, а в области мягкого неба, языка, небных дужек, реже на миндалинах и задней стенке глотки появляются мелкие островки пузырьков. Через 3–4 дня они исчезают.

Диагностика Диагностикой и лечением ангины должен заниматься педиатр или инфекционист. Для предотвращения осложнений необходимо быстро и точно выставить диагноз, потому что ангина – серьезная болезнь, которая может дать осложнения. Врача вызывайте на дом, и лишь при нормальном самочувствии допустимо обратиться к врачу в поликлинику. При обследовании доктор внимательно осмотрит зев малыша, расспросит о симптомах, выслушает ваши жалобы, назначит анализы крови и мочи, а также обязательно возьмет мазок с миндалин на исключение дифтерии. При благоприятном течении ангина длится примерно семь-десять дней и проходит, но еще некоторое время могут сохраняться общая слабость и повышенная утомляемость. Подробнее о лечении в следующем материале.

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ www.detskydoctor.ru

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август Май

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 39 39

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

се деления на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процес4141

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Методы установления факта беременности

Будущий ребенок

При задержке менструации на одиндва дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки. Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности.

4 неделя Мама

УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразву-

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

ковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с постели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. • В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. • Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. • Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. • Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. • Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. • В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. • При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. • Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. • Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. • И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. Наголовеужевиднычетыревпадины— это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

7 неделя Мама

Мама

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. 44

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется попрежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточноплацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время ро-

дов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светлорозовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару48

шается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя

Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жид-

костью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие 49

глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. 50

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя

днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена. Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в за-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

ся простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное веществосекрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляет-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает

около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать

в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь. В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам 55 55

мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

нетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болез-

Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую

жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв. • Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже мо-

сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя

Мама Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл • матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темнозелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпи-

тий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

телия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться? Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время заня-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение

и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бак-

терицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленнолоктевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашива-

ние ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г.

Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

25 неделя Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время

беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

• •

•

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. • После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. • В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. • Овощи употребляйте отварными. 64

•

При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костносуставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребе-

нок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития,

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой

• Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). • Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

ред неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом пе67 67

• Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог. 68

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

29 неделя Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-

шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

ви. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г. На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ кро6969

однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

Упражнения Кегеля

Мама

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины. 70

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый 71

таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод ро72

доразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера.

• Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу.

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, се-

стры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок

дующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя

Кесарево сечение

Мама

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех после-

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято счи-

тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

7575

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное

физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отса-

сывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенка-

ми матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенок

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцовоподвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям.

• Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, буду-

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: 80

щей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют

свою прозрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина

может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:

82 82

• Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом

перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возник-

нуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного пре-

кращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам

будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарай-

тесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для

предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и за-

ботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г) 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

Увеличение массы тела за истекший период (г) 600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Таблица прибавки веса у мальчиков Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

Преимущество грудного вскармливания

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в

первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как:

ществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

• лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен ве-

Питание во время грудного вскармливания

ри рекомендуется доводить до одного литра в сутки.

амая идеальная пища для новорожденного — грудное молоко. И от питания кормящей матери в этот момент зависит не только объем, но и полноценный состав вырабатываемого молока. Меню кормящей мамочки должно быть разнообразным и сбалансированным, при этом отнюдь не обязательно составлять сложные диеты или есть за двоих. Достаточно соблюдать несколько необременительных правил, благодаря которым не только малыш будет здоров и весел, но и любая мама с удивлением заметит, как быстро идет восстановительный период после родов и как правильное питание позитивно отражается на ее внешнем виде. Важнейшие питательные вещества, составляющие рацион кормящей матери это: кальций, белки, витамин С, клетчатка, фолиевая кислота, железо.

Белки Во время кормления грудью потребность в белках увеличивается, поэтому старайтесь съедать больше продуктов с высоким содержанием протеина. Рыба, мясо, яйца, орехи, бобовые — все эти продукты богаты белками. Единственное, на что стоит обратить внимание, — животные продукты содержат большое количество жиров, поэтому мясо желательно есть постное. Во внутреннем жире, органах и коже животных и птицы содержится большое количество пестицидов и холестерина, и будет целесообразней исключить их из своего рациона. Яйца необходимо употреблять только свежие и обязательно в приготовленном виде.

Витамин С

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Витамин С повышает сопротивляемость организма, помогает усвоению железа — вот почему поступление витамина С должно быть ежедневным. Этот витамин содержится в свежих овощах и фруктах и в организме не накапливается. Длительное хранение, солнечные лучи, кулинарная обработка разрушают его, поэтому продукты, содержащие витамин С, покупайте свежие, варить их лучше на пару, и, конечно, есть побольше овощей и фруктов в сыром виде. Большое количество витамина С содержится в грейпфрутах, апельсинах, киви, клубнике, землянике (но эти продукты необходимо есть с осторожностью, так как. они обладают аллергенными

Кальций Кальция кормящей маме потребуется больше обычного. Основными источниками кальция являются сыр, молоко, творог, кефир, зеленые овощи. Поскольку казеин, содержащийся в коровьем молоке, достаточно тяжело переваривается взрослыми людьми, целесообразней заменить цельное коровье молоко на кисломолочные продукты. Либо пить козье молоко, которое по составу очень похоже на женское. Количество молока или кисломолочных продуктов в рационе мате-

свойствами). Менее облигатные продукты, содержащие витамин С, — это цветная, савойская, белокочанная и брюссельская капусты, сладкий перец, томаты, картофель, черная смородина, шиповник.

ны из твердых сортов пшеницы, горох, лук-порей, малина, курага, изюм. Большое количество клетчатки содержится в отрубях, но не стоит ими сильно увлекаться, т.к. они мешают усвоению других полезных веществ.

Клетчатка

Фолиевая кислота

Клетчатка должна составлять значительную часть рациона кормящей женщины, так как она способствует усилению перистальтики и предотвращает запоры, частые после родов. Основные источники клетчатки — фрукты и овощи, нешлифованный рис, овсянка, ржаной хлеб, орехи, макаро-

Она необходима для развития и успешного

функционирования центральной нервной системы ребенка. Организм этим веществом не запасается впрок, поэтому очень важно, чтобы продукты, содержащие фолиевую кислоту, ежедневно попадали в рацион кормящей мамы. Полноценные источники фолиевой кислоты — это капуста брокколи, шпинат, фундук, ржаной хлеб. К сожалению, фолиевая кислота разрушается при приготовлении, поэтому брокколи лучше готовить на пару, а шпинат есть в сыром виде, в салатах.

Железо Железо помогает избежать анемии, поэтому молоко, вырабатываемое организмом матери, должно быть насыщено железом. Из животных источников пищи железо усваивается лег-

че, чем из растительных (бобы, сухофрукты). Хороший источник железа — печень, к тому же она богата витамином. Также много железа содержится в постном мясе, рыбном филе, гречневой крупе, кураге, гранате и шпинате.

ка непредсказуемо. Прекрасно, если из напитков кормящая мама предпочитает фруктовые или молочные коктейли, компоты, а также зеленый или травяной чай, но необходимо обязательно следить за реакцией малыша и не пить больше одного вида напитка в день, чтобы в случае необходимости можно было понять, какой из продуктов следует исключить.

Через молоко ребенку попадают все вещества, содержащиеся в мамином рационе, — и питательные, и вредные, поэтому постарайтесь избегать консервов, пищевых замороженных полуфабрикатов и сухих супов с лапшой. Перед покупкой изучайте этикетки на упаковках и постарайтесь выбирать продукты без вредных пищевых добавок и консервов. Конечно, пища кормящей матери должна быть вкусной и разнообразной, однако, следует избегать различных пряностей, острых приправ, лука и чеснока, так как они могут придавать специфический вкус молоку, который ребенку может совсем не понравиться. Со временем можно понемногу добавлять каких-то приправ и при отсутствии аллергических и любых других негативных реакций со стороны ребенка возобновить любимое меню. Кормящей маме не стоит много употреблять шоколада, крепкого кофе, какао, чая. То же самое касается и алкоголя, так как при распаде все токсины из спиртных продуктов легко попадают в грудное молоко и могут привести к поражению центральной нервной системы ребенка. Никотин, содержащийся в сигаретах, значительно снижает количество витамина С, что приводит к снижению защитных свойств иммунной системы. Кормящей маме следует воздерживаться от курения и употребления спиртных напитков. Даже многие сорта светлого пива и легкие вина содержат вредные добавки, воздействие которых на здоровье ребен-

Наряду с правильным питанием любая кормящая мама не должна забывать об отдыхе, спать ей рекомендуется не менее восьми часов ночью, также желательно вздремнуть в течение дня, вместе с ребенком. Домашних дел много и все их не переделать. Поэтому лучше находить любые возможности облегчить свою жизнь после родов, чтобы полноценно общаться с ребенком и не забывать о себе. Меню лучше сразу придумывать на неделю и закупать продукты впрок, раскладывая все порционно на каждый день, лучше посвятить этому один час в выходной день, пока папа играет с ребенком, зато в будние дни времяпрепровождение на кухне будет сокращено до минимума. Если ваше меню будет сбалансированным и питательным, то вам не понадобятся никакие витаминные препараты и химические добавки. И вы будете знать, что ваш ребенок, благодаря вам получает все самое лучшее!

Стоимость рекламного модуля 64х47мм 10000тг.

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в ТРЦ «Мега» • Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74 • Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам • «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-21-70, 328-18-96 • Пчелка, тел.: 392 77 37, ул. Солодовникова, 21 Е. • Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

В медицинских центрах • «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60 • Центр Узи доктора Ембергенова адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42 • Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула • Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70 • «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16 • Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д. • Центральная клиническая больница УД Президента РК ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбыла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93 • Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – регистратура, 3870891 – справочная. • CIM (Центр Израильской Медицины), Тел.: 250-60-50, ул.Маркова, 71 (выше ул.Тимирязева)

В аптеках • Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708 • Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3) адрес: ул. Розыбакиева, 74 уг. ул. Джамбула, тел: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11) адрес: мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, 87, 117 каб., тел: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1 адрес: ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК № 2 адрес: ул. Жибек Жолы, д. 33, уг. ул. Талгарская, 1 этаж, каб.24, тел: 382-33-42 • ЖК № 6 (при поликлинике №16) адрес: мкр.12, ул. Шаляпина, 19А, тел: 221-27-50 • ЖК № 8 (при роддоме №5) адрес: ул. Туркебаева , 40, тел: 240-94-00