№08 (99) Август 2016 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: 1 раз в месяц Тираж: 10 000 экземпляров Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Елена Черепахина, Юлия Абрамова Эксперты: Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр Талшын Мухадесовна Укубасова, врач акушергинеколог, д.м.н., профессор Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Екатерина Классен, консультант по ГВ Татьяна Салатина, мастер-тренер, методист по работе с беременными Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук Корректор: Ольга Иванова Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com Обложка: Мырзаханова Акжибек Макияж: Август Наталья (Irina Khaber Team) Укладка: Курманбаева Айжан (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Кенен Джандосов Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. Алматы, ул. Сатпаева 30а/3, оф. 124. Тел.: 398 94 59 (60, 61, 62)

КТГ во время беременности и родов Опасна ли аллергия при беременности?

8 Забота о главном

Мама

Мой малыш

Интимный дисбактериоз

Срыгивание у младенцев

Фитнес мама с малышом

Врожденные патологии у детей

Лето с грудничком

Нормы поведения и развития на грудном вскармливании

В ожидании чуда

КТГ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Во время беременности женщина для того, чтобы родить здорового малыша, просто вынуждена проходить множество всевозможных обследований. Это различные анализы крови и мочи, ультразвуковые методики исследования, консультации врачей различных специальностей (кардиолог, эндокринолог и т.д.). Но не всем женщинам известно о таком полезном методе исследования, как кардиотокография, или просто – КТГ. Данная методика проводится исключительно у беременных женщин.

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

о время осмотра беременной женщины врач-гинеколог слушает сердцебиение плода, используя специальный стетоскоп, приставляет его к животу беременной. И после того, как сердцебиение плода будет прослушано, врач делает выводы – правильно ли функционирует у малыша сердечно-сосудистая система или нет. Но использование стетоскопа не может дать достаточно точную и ясную картину о плоде, т.к. человек не идеален и может пропустить изменения. А вот кардиотокография (КТГ) даёт точную характеристику деятельности сердечной системы ребенка, его двигательной активности, сокращению матки и реакции малыша на её сокращения.

регистрирует активность матки и реакцию плода на маточные сокращения.

Изучаем аппарат для кардиотокографии (КТГ)

Уже с 28-й недели беременности можно проводить кардиотокографию. Но лучше и достовернее будут данные, собранные после 32-й недели. Это обусловлено тем, что именно в этот период (в 32 недели) происходит созревание нервных и мышечных импульсов малыша и формируется цикличность периодов активности и покоя ребёнка.

Эти датчики прикрепляются к животу беременной женщины, которая держит в руках специальный пульт, на который нажимает при каждом шевелении ребёнка. Именно так фиксируются изменения частоты сердечных сокращений при двигательной активности малыша. А результаты кардиотокографии регистрируются на бумаге в виде кривой линии, похожей на электрокардиограмму. Эти данные (баллы) потом анализирует врачспециалист.

Когда делают кардиотокографию?

Прибор, с помощью которого проводят кардиотокографию, имеет два датчика и записывающее устройство. Первый датчик регистрирует показатели сердечной деятельности малыша, а второй датчик

В ожидании чуда

3. Результаты

Кроме того, кардиотокографию делают во время родов, для наблюдения за состоянием сердечной деятельности малыша. При проблематичных родах, когда необходима стимуляция родовой деятельности, кардиотокографию делают чаще. График кардиотокографии в таких случаях может показать, есть ли эффект от применения медикаментов, ускоряющих роды, и какова реакция малыша на маточные сокращения. Благодаря кардиотокографии, врач знает о состоянии плода и может регулировать дозировку медикаментов.

в 5 баллов и ниже свидетельствуют о значительном кислородном голодании плода. В таких случаях беременную нужно лечить или делать кесарево сечение.

При кардиотокографии параллельно подсчитывается частота сердечных сокращений плода, в норме равная 110 – 160 ударов в минуту. Но иногда датчики не могут определить частоту по разным причинам – неправильное положение беременной при исследовании, плохое прилегание датчика к животу женщины и т.д. Тогда в результатах исследования может быть написано, что критерии не соблюдены. Если это произошло, то кардиотокографию нужно сделать повторно.

Подготовка к кардиотокографии Для проведения кардиотокографии какой-либо специфической подготовки не требуется. Но исследование длится довольно долго (40-60 минут), и поэтому можно для того, чтобы не скучать, взять с собой журнал. Диеты особой не требуется, нужно чтобы беременная не была ни голодна и не с полным желудком, т.к. это отразится на двигательной активности малыша. Перед кардиотокографией нужно сходить в туалет, чтобы не было дискомфорта при исследовании. Кардиотокография проводится лёжа на боку.

Частота кардиотокографии Кардиотокография – процедура безопасная и не оказывает вреда на организм ребёнка. Для беременной кардиотокография также безболезненна (не нужно делать уколы и т.п.). Учитывая эти факты, противопоказаний к кардиотокографии нет. Но нужно учитывать, что для правильного проведения кардиотокографии ребёнок должен бодрствовать. Во время сна данные будут не верны. Кардиотокография является обязательной методикой исследования при беременности и проводится в женской консультации и родильном доме бесплатно.

Анализ результатов кардиотокографии После фиксации данных кардиотокографии врач-специалист приступает к анализу данных. По определённым критериям, оценивающимся от 0 до 2 баллов, суммируемые баллы озвучиваются будущей маме.

1. Результаты

в 9–12 баллов говорят о полном здоровье малыша. И данная беременность не имеет отклонений и должна наблюдаться в обычном порядке.

2. Результаты в 6–8 баллов харак-

теризуют умеренную гипоксию плода (кислородное голодание). Поэтому, для достоверности результатов необходимо провести через день ещё одно исследование. 6

В ожидании чуда

Будьте здоровы:

опасна ли аллергия при беременности?

На сегодняшний день аллергией страдает 20% населения Земли. Различного рода аллергическим реакциям подвержены многие, а в период вынашивания малыша эта проблема становится еще более острой. Организм беременной женщины работает несколько иначе, и в этот период аллергия может возникнуть на тот продукт или вещество, на который никогда никаких реакций не было.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Откуда появляется аллергия?

Опасным может быть даже укус насекомого, ведь то, как среагирует на него организм – не знает никто. На спасение матери и ребенка при анафилактическом шоке есть максимум полчаса. Правда, такие случаи очень редки.

Связано это с тем, что в период беременности организм, стараясь защитить зародившуюся в утробе жизнь от всего вредоносного, воспринимает обычные и привычные вещества за аллерген и «выдает» соответствующую реакцию. Иммунитет может среагировать на шерсть животных, пыль, дым, косметику, пищевые продукты, бытовую химию.

Также опасен и неприятен отек Квинке. В этом случае отекают слизистые, кожа и подкожная клетчатка в районе лба, губ, век, щек, иногда конечностей. Случается отек пищеварительного тракта, который сопровождается сильными болями в желудке, тошнотой или даже рвотой.

Вообще, аллергены делятся на несколько видов: ингаляционные, которые попадают в организм через органы дыхания – это может быть пыль или пыльца растений, шерсть, дым; контактные – те, что при соприкосновении с кожей могут вызвать реакцию. Как правило, это бытовая химия или косметика. Пищевые аллергены чаще всего представляют собой белки или другие вещества; также встречаются лекарственные аллергены, коими являются компоненты лекарственных препаратов.

К слову, наиболее часто у беременных встречается аллергический ринит, отек Квинке и крапивница.

Как развивается аллергия? Аллергия имеет несколько стадий развития. На первой стадии аллерген попадает в организм, где его распознают клетки иммунной системы и запускают механизм образования антител. Антитела могут ждать больше года новой встречи с аллергеном.

У тех женщин, кто страдал аллергией и до беременности, во время вынашивания плода она может обостриться. Поэтому подготовиться к возможным проявлениям лучше еще на стадии планирования беременности, пройдя курс лечения, которое поможет снизить риск обострения заболевания.

На второй стадии, при очередном попадании аллергена в организм антитела выделяют биологически активные вещества, например, гистамин или серотонин, называемые провоспалительными гормонами. Эти вещества начинают бороться с аллергеном и вызывают основные симптомы аллергии.

Симптомы аллергии Симптомы аллергии при беременности ничем не отличаются от них же в любое другое время. Аллергия может протекать в тех же видах и сопровождаться такими признаками, как отек носоглотки, слезоточивость, кашель, чихания, может появиться сыпь. В зависимости от симптомов аллергия имеет две степени тяжести: легкую и тяжелую.

На третьей стадии биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, вследствие чего возникают отеки и воспаление. Когда аллерген попадает в кровь, что бывает редко, возможно сильное расширение сосудов и резкое снижение артериального давления, то есть анафилактический шок.

Первая сопровождается насморком, конъюнктивитом, локальной крапивницей, а тяжелая – общей крапивницей, отеком Квинке и даже анафилактическим шоком. Эти проявления опасны тем, что возникают внезапно, протекают тяжело и могут потребовать реанимационных мер. К примеру, анафилактический шок является самым опасным из всего перечисленного, так как реакция на аллерген возникает моментально и за минуты может привести к летальному исходу.

Как аллергия влияет на беременность? Сама по себе аллергия не влияет на плод, а аллергены не могут проникнуть сквозь плаценту. Единственное, как могут повлиять аллергены на малыша – это в виде все той же аллергии на те же вещества, на которые реагировала мама 9

В ожидании чуда во время беременности. Можно предположить, что ребенок будет аллергиком в будущем, но это вовсе не стопроцентная гарантия.

им привести к неприятным последствиям. А также – выявить аллерген и постараться исключить его из окружения беременной.

Скорее, навредить при аллергии ребенку могут лекарства, если мама принимает их самостоятельно, без ведома врача. Многие препараты могут вызывать пороки развития ЦНС или сердца, либо влиять на кровоток между матерью и ребенком, нарушая его и приводя к недостатку питательных веществ.

Для избавления от симптомов аллергии тщательно подбираются препараты, но сделать это может только врач. Особенно это касается медикаментов, которые принимаются внутрь. Главный принцип подбора лекарственных средств – это безопасность. Препарат не должен навредить будущей маме или малышу.

Также, если аллергия приводит к осложнениям общего состояния мамы, например, к бронхиальной астме, анафилактическому шоку, затруднению дыхания, то это может привести к недостатку кислорода, то есть гипоксии плода. Кроме того, кашель, насморк и слезоточивость тоже негативно влияют на плод, так как малыш ощущает, что самочувствие мамы ухудшилось.

Как диагностировать аллергию? Практически половина беременных во всем мире страдает аллергией. Те, кто уже неоднократно сталкивался с неприятными симптомами, знают, на что и в каком виде проявляется у них аллергия, умело избегая или сводя к минимуму последствия. Однако, как уже говорилось выше, во время беременности могут появиться новые аллергены, так что нельзя отмахиваться от них тем, что «на мандарины у меня никогда аллергии не было». А вот теперь есть. Важно при первых же признаках обратиться к врачу. Часто по симптоматике доктор может определить, что стало причиной развития аллергии, либо назначить лабораторную диагностику – анализ крови на различные аллергены. Однако кожные пробы, во время которых под кожу вводят различные аллергены и ждут реакцию на них, в период беременности делать нежелательно.

Лечение аллергии Вылечить аллергию невозможно. Главный принцип лечения состоит в том, чтобы ликвидировать ее симптомы и не дать 10

Так, до 12-14 недели происходит закладка всех органов и систем ребенка, так что в этот период нужно особенно тщательно подбирать препараты и правильно принимать их. После этого срока ребенка надежно защищает «барьер» в виде плаценты. Однако самодеятельность тут тоже не нужна. Во время беременности можно применять препараты местного действия, например, мази, гели или кремы, для снятия зуда или против высыпаний. Но нужно помнить, что даже мази и прочие средства наружного применения могут навредить будущему ребенку, так что их тоже должен выписать врач. С не меньшей осторожностью стоит относиться и к спреям для носа. Дело в том, что сосудосужающие препараты при насморке могут вызвать нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Это приведет к тому, что ухудшится снабжение клеток тканей малыша кислородом. Тем не менее, правильно подобранный спрей поможет уменьшить симптомы аллергического ринита. Если вы заметили аллергию на медикаменты или витамины, следует тут же отменить данный препарат, выпить воды и адсорбенты. Ну и, конечно, сообщить врачу.

От чего отказаться? Если все же выяснилось, что вы – аллергик, то стоит особую осторожность проявлять к продуктам питания, особенно незнакомым, косметике, химическим средствам и так далее. Что касается пищевой аллергии, то чаще всего она возникает на цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты и продукты.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Профилактика

Нередко беременных тянет «на солененькое», однако и такой простой продукт, как соленый огурец, может вызвать аллергию. Накапливаясь в организме, вещество в один прекрасный день может стать аллергеном. Поэтому врачи рекомендуют кушать любимый продукт раз в три-четыре дня. Между приемами того или иного продукта должно пройти не менее 72 часов – за трое суток из организма выводятся его остатки и можно снова кушать любимое блюдо.

Как уже говорилось, избежать аллергии можно, если уменьшить или свести на нет аллергены. Чтобы пыль не появлялась дома, вовремя проводите влажную уборку, а также регулярно проветривайте помещение – в замкнутом пространстве количество пыли увеличивается. Периодически выбивайте подушки, одеяла, ковры. А лучше на время шторы и ковры, которые являются пылесборниками, убрать из дома. Помимо пыли в них могут заводиться клопы, а это еще один источник аллергии.

Нередко врачи аллергикам выписывают соответствующую диету, в которой исключены продукты, несущие высокий риск – например, яйца, рыба, морепродукты, орехи, мед, овощи и фрукты красного цвета, а также следует избегать продуктов с консервантами, красителями, добавками.

Замените пуховые и перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные. Тщательно выбирайте бытовую химию, смените порошки и жидкости для стирки белья на специальные капсулы и таблетки, а прочие химические средства – на специальные салфетки и щетки.

С опаской можно употреблять острые, жирные и жареные блюда, копчености и соленья, свеклу, щавель, вишню, гранат. Связано это с тем, что данные продукты раздражают слизистую оболочку ЖКТ и повышают всасываемость аллергенов в кровь.

Приобретите воздухоочиститель; а используя кондиционер, предварительно почистите его от возможных накоплений пыли и плесени.

Что можно есть? То, что полезно, но мало хочется – творог, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды зеленого цвета, нежирные сорта мяса и рыбы.

Как уберечь малыша Лучшая профилактика аллергии для ребенка – это мамино молоко. Грудное молоко является источником веществ, которые помогают справляться с аллергенами. При этом маме, даже если она не страдала аллергией, нужно придерживаться гипоаллергенной диеты во время лактации. До трех месяцев аллергии у малышей не встречается, но с любыми высыпаниями и нетипичными симптомами лучше отправиться к врачу.

На что еще обратить внимание Но ведь аллергия бывает не только пищевой. Что еще лучше убрать из своего окружения, чтобы лишний раз не травмировать организм?

Нужно отметить, что хотя склонность к аллергии и передается по наследству, вовсе не обязательно, что ребенок будет аллергиком. Однако если и папа, и мама реагируют на те или иные аллергены, вероятность развития аллергии у ребенка повышается. Но все же, проявится ли у него аллергия или нет – зависит от образа жизни маленького человечка и его мамы.

Шерсть домашних животных и пух птиц могут стать аллергенами. Поэтому домашнего питомца лучше на время отдать родственникам или друзьям, а если у вас его нет, лучше повремените с заведением. Если организм реагирует на пыль и пыльцу растений во время цветения, старайтесь меньше бывать в тех местах, где количество аллергена высоко. После прогулки на улице промывайте нос соляными растворами, примите душ и сполосните волосы, так как на них могут оседать аллергены и беспокоить вас в течение дня. Еще один выход – прогуливаться в медицинской маске.

Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины 11

В ожидании чуда

Забота

о главном Забота о здоровье ребенка должна начинаться задолго до его рождения. Материнство или отцовство требуют огромного количества времени, энергии и средств, а главное, любви и желания взять на себя ответственность за жизнь ребенка. На вопросы о том, как важно и правильно планировать беременность, ответила Укубасова Талшын Мухадесовна – врач акушер - гинеколог, Д.м.н., профессор «Национального научного центра материнства и детства», г. Астана.

Что такое ДГК? И для чего оно нужно при беременности?

Замечали ли вы, как стройны и подтянуты жители азиатских стран, особенно тех, что расположены на морском берегу? Японцы, филиппинцы, индонезийцы – все они своим телосложением обязаны именно употреблению ДГК, которая в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, составляющих немалый процент ежедневного азиатского рациона. Но докозагексаеновая кислота способствует не только поддержанию оптимального веса. Она снижает уровень холестерина в крови, выводит из организма свободные радикалы, положительно влияет на умственные способности. Человек, регулярно употребляющий этот микроэлемент, выглядит моложе своих сверстников, кожа его свежа и подтянута, у него нет лишнего жира, не возникает проблем ни с запоминанием новой информации, ни с концентрацией внимания.

ДГК при беременности Однако особое значение ДГК имеет при беременности. Нет такой женщины, которая не хотела бы родить абсолютно здорового ребенка, и употребление докозагексаеновой кислоты на протяжении всех месяцев вынашивания плода станет одним из наиболее важных шагов к цели. Этот микроэлемент принимает непосредственное участие в формировании и дальнейшем развитии серого вещества мозга ребенка, благоприятно сказывается на зрении, участвует в формировании клеточных мембран.

На правах рекламы

ДГК – это докозагексаеновая кислота, которая отвечает за развитие головного мозга плода и сетчатки глаза. Докозагексаеновая кислота образуется в организме человека, но лишь в небольших количествах. Чтобы оставаться здоровыми, нам необходимо каждый день дополнительно получать её с пищей. Источниками ДГК являются различные пищевые продукты: горчичное и льняное масло, семя льна, чиа. Но традиционно люди потребляют большую часть докозагексаеновой кислоты из морепродуктов. Основная проблема заключается в том, что получить необходимое количество докозагексаеновой кислоты в продуктах практически невозможно – человек не может съесть в день такое количество рыбы. Кроме того, рыба может накопить загрязняющие вещества из океана, в том числе тяжелые металлы, такие как ртуть, что представляет собой реальную опасность для здоровья. Поэтому и существуют на рынке препараты с содержанием ДГК в составе. Рыба, в свою очередь, получает ДГК из водорослей, которые являются отличным источником этой кислоты. Повышенные уровни ДГК во время беременности оказывают несколько положительных эффектов на здоровье детей 1-го года жизни. Исследования показывают, что дети, внутриутробно получавшие много ДГК, имеют лучшее зрение (как остроту зрения, так и восприятие цветов). Было доказано, что достаточное количество ДГК увеличивает длительность беременности и снижает риск преждевременных родов. Показано, что прием ДГК матерью во время беременности улучшает моторику у детей, и эти улучшения проявляются в течение всей последующей жизни. Прием ДГК беременными и кормящими женщинами улучшает у ребенка

объем внимания. Исследование показало, что 5-летние дети, получавшие ДГК с грудным молоком в первые 4 месяца жизни, показывали лучшие результаты при оценке внимания, по сравнению с детьми, матери которых не принимали ДГК.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Мама

Условно-патогенные микробы и интимный дисбактериоз Неприятные ощущения, раздражение, зуд и жжение в интимной зоне – ощущения и связанный с ними дискомфорт не всегда обусловлен инфекцией. Иногда врачи-гинекологи называют причиной деликатной проблемы условно-патогенные микроорганизмы. О том, что это такое и как с этим бороться, наш материал.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Симбиоз человека и микробов

Если в такой ситуации инфекция «прикрепится» к сперматозоиду, движущемуся к яйцеклетке, и попадет вместе с ним к яйцеклетке, она поразит ее и погубит.

Под определение условно-патогенного микроорганизма попадает такой микроб, который может жить внутри абсолютно здорового человека и при благоприятном стечении обстоятельств не вызывать воспаления. Однако симбиоз этот довольно шаткий – если человек испытывает сильный стресс, принимает антибиотики, живет в экологически неблагополучной среде, из условно-патогенного микроорганизм превращается в опасный. Результат трансформации – воспалительные процессы.

Если же беременность наступила, и условно-патогенные микроорганизмы активизировались, они могут разбудить «дремлющие» инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз – часто о них будущая мама даже не догадывалась, а сданные анализы показывали норму. В этом случае полезные палочки Додерляйна уже не могут сдерживать натиск инфекции, и она спокойно поднимается через шейку матки выше, поражает плодные оболочки будущего малыша. В первом и втором триместре инфекция провоцирует выкидыш, в третьем триместре приводит к преждевременным родам и проблемам в здоровье у плода – пневмонии, энцефалит и т.д.

Если говорить об организме женщины, то условно-патогенную микрофлору создают такие микроорганизмы, как грибки кандида, гарднереллы и гемофильная палочка. Вместе с ними микрофлору влагалища «населяют» хорошие микроорганизмы, которые удерживают баланс и стоят на страже здоровья, не допуская нашествия патогенных микроорганизмов. Но при различных ситуациях и манипуляциях, будь то спринцевание, использование местных противозачаточных свечей или антисептиков,смене партнера и даже при снижении иммунитета, этот баланс изменяется. Условнопатогенные микробы активизируются, баланс нарушается,что приводит к дисбактериозу, или бактериальному вагинозу (вагиниту).

Еще одна проблема, которую могут провоцировать условно-патогенные микроорганизмы, это «запуск» онкологических заболеваний. Врачи давно установили, что провоцировать развитие раковых клеток могут вирусы – простого герпеса и папилломы человека, которые могут годами дремать в организме, не причиняя вреда, и активизироваться при снижении местного иммунитета. Проще говоря, при ослаблении защитных сил эти вирусы активно развиваются и проникают в клетки, вызывают их изменения, которые, в свою очередь, и приводят к злокачественным новообразованиям.

Это интересно 1 мл влагалищной жидкости при исследовании под микроскопом демонстрирует от 100 000 до 100 000 000 микроорганизмов. Из них 90-98% – полезные микробы: лактобактерии, бифидобактерии и пептококки, объединенные одним названием «палочка Додерляйна».

Как заподозрить проблему?

Чем опасен вагинальный дисбактериоз?

Со стороны интимной сферы вагинальный дисбактериоз проявляет себя зудом, жжением во влагалище, чувством дискомфорта, особенно во время полового акта, сероватыми выделениями с неприятным запахом.

Самая главная опасность – бесплодие. Дело в том, что при нарушении баланса микрофлоры вредные микробы провоцируют развитие инфекции, маскируют ее, и до поры до времени она незаметна.

Так как микробы действуют на организм как токсины, это приводит к ухудшению состояния: хронической усталости, быстрой утомляемости, раздражительности. 15

Мама

Что делать? Ответ очевиден – заботиться о своей микрофлоре. Первое, что нужно сделать, – это изменить свое питание, потому что от состояния микрофлоры кишечника во многом зависит состояние микрофлоры всего организма и иммунитета. В обязательном порядке нужно исключить из своего рациона белый хлеб, рафинированные продукты, неполезные сладости, продукты с красителями, ароматизаторами и ГМО. Из полезных продуктов отметим отрубной хлеб и хлопья, овсяную, гречневую, перловую, ячневую каши, сезонные овощи – все эти продукты содержат большое количество пищевых волокон, просто необходимых для правильной работы желудочно-кишечного тракта. Нужен иммунитету и белок: введите в свой рацион пастеризованный творог, яйца, мясо нежирных сортов, рыбу. Особенно радуется микрофлора, когда ей на помощь присылают помощников извне – сделать это легко и просто, если выбирать кисломолочные продукты, обогащенные живыми бактериями.

Пара слов о пробиотиках Об антибиотиках знают все, а вот о биопрепаратах мир узнал сравнительно недавно – порядка 50 лет назад, и если не так давно их прописывали в период антибактериальной терапии, то сейчас спектр применения стал гораздо шире. В частности, для восстановления баланса микрофлоры. Возможно это потому, что пробиотики содержат живые бактерии, задача которых – вытеснить опасные микробы с «захваченной территории», чтобы самим занять место и успешно защищать организм от оккупантов.

Народные средства •

•

В качестве противовоспалительного средства рекомендуется использовать тампон, смоченный в смеси оливкового масла и сока алоэ (смешивается в равных пропорциях). Укрепить иммунитет поможет сбор трав: полынь горькая, донник, корень алтея, сосновые почки, листья 16

•

смородины, черники, крапивы, липы, цветки ромашки аптечной. Травы смешиваются в равных пропорциях, три столовых ложки смеси заливается одним литром кипятка, доводится до кипения на водяной бане и настаивается в течение получаса. Чай принимается утром натощак по четверти стакана. Антибактериальный настой готовится следующим образом: ягоды можжевельника, трава тысячелистника, шалфей, эвкалипт, ромашка аптечная, календула смешиваются в равных пропорциях. 1,5-2 столовых ложки смеси заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 40-50 минут. Напиток принимают три раза в день после еды. Можно попробовать специальные сидячие ванночки (приведем самые простые варианты): 1) растворите две столовых ложки цветочного меда в двух стаканах теплой воды. Добавьте в ванную или таз. Время процедуры – 15-20 минут; 2) одну чайную ложку пищевой соли смешать с 50 каплями йода, растворить в литре кипяченой воды. Получившийся раствор вылить в таз или ванну. Время приема – 10-15 минут; курс – 10 дней; 3) две столовые ложки зверобоя залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, вылить в таз; 4) избежать серьезных проблем в области интимной сферы можно, если своевременно обратиться к специалисту. Врачгинеколог, назначив специальные анализы и проведя осмотр, назначит необходимые препараты, диету и альтернативные методы лечения. И тогда условно-патогенные микробы не будут страшны. Елена Черепахина Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

Мама

ФИТНЕС МАМА

С МАЛЫШОМ Татьяна Салатина,

персональный тренер, методист по работе с беременными и послеродовому восстановлению центра обучения Fitness PRO

Приветствую вас, дорогие друзья, и сегодня снова предлагаю вам тренировку, направленную как на тонус мышц мамы, так и на здоровье вашего малыша. Много вопросов возникает у молодых мам после рождения ребенка: когда нужно начинать тренировки? Вредно это или же полезно? Как быть, если рядом нет надежного помощника? Представьте себе, целых девять месяцев беременности ваш организм находился в совершенно ином состоянии, когда все ресурсы его были направлены на создание новой жизни. И что же происходит после родов?

аш опорно-двигательный аппарат становится максимально уязвимым и ослабленным. К сожалению, осанка не улучшается и в связи со всеми этими изменениями появляются частые боли в области поясничного и шейного отделов. А ведь именно сейчас ваш малыш нуждается в сильной, крепкой и здоровой маме. Поэтому, если родовая деятельность происходила нормально, я рекомендую приступать к тренировкам максимально быстро, насколько это возможно. И важно понимать, что основная цель при этом будет не похудение, а улучшение состояния опорнодвигательного аппарата, осанки и так называемой функциональности. Также после родов многие женщины сталкиваются с такой неприятностью, как диастаз прямых мышц или расхождение белой линии живота. В сегодняшнем комплексе я приведу ряд упражнений, которые можно выполнять мамочкам практически сразу 18

после родов для профилактики диастаза или же его уменьшения. Тренировка занимает совсем немного времени и такое занятие может выполняться дважды в день ежедневно. Рекомендую перед каждой тренировкой проветрить помещение, одеть удобную для тренировки одежду, накормить своего малыша и обязательно перекусить самой. А также помните, что тренировка должна приносить удовольствие не только вам, но и вашему ребенку, поэтому в перерывах между упражнениями можете сделать легкий массаж малышу или же взять небольшой тайм аут для грудного вскармливания, после чего с еще большим удовольствием вернуться к выполнению комплекса. К счастью, в Алматы появляется все больше и больше клубов, предлагающих подобные занятия для мам с детками. Польза таких занятий бесценна – ведь это не только тренировка, но и социальное общение, возможность поделиться собственным опытом и услышать советы специалиста.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Начнем занятие как всегда с разминки. Походите по комнате, поднимая колени вверх, разомните основные суставы: плечевые, коленные и тазобедренные, выполняя высокоамплитудные медленные движения.

Упражнение 1. Подъем на носки. Возьмите малыша так, чтобы ребенку было комфортно, выпрямите спину, поставьте стопы на ширине плеч и на выдохе поднимитесь на носках вверх, сохраняя позвоночник прямым, на вдохе возвращайтесь вниз (фото 1а,1б). Выполните 12-18 повторений.

1а

1б

Упражнение 2. Наклоны с малышом на руках. Встаньте, руками придерживайте малыша спиной к себе так, чтобы во время наклона ему было комфортно. Отведите таз назад и наклонитесь с прямой спиной вперед, обязательно сохраняя прогиб в поясничном отделе, вернитесь обратно (рис. 2а, 2б). Упражнение улучшает осанку, укрепляя заднюю поверхность бедра и ягодичные мышцы. Выполняйте 12-16 повторений.

2а

2б 19

Мама

Упражнение 3. Планка. Это упражнение направлено на профилактику диастаза. Положите ребенка перед собой и встаньте на прямых руках в планку. ладони находятся под плечевыми суставами, от макушки до пяток вытянитесь в одну линию, сохраняя все естественные изгибы позвоночника. Старайтесь максимально втянуть живот и пупком стремитесь к позвоночнику, не задерживая при этом дыхание.

3а 3б

Сохраняя стабильным позвоночник, поднимите одну руку и поиграйте с малышом, потом поменяйте руку. Постарайтесь находиться в планке максимально долго, постепенно доводя время до минуты (рис. 3а, 3б, 3в).

4а

Упражнение 4. Подъем малыша перед собой. лежа на спине, согните ноги в коленях и, придерживая малыша, опустите на живот.

4б

На выдохе поднимайте ребенка перед собой, выпрямляя руки в локтях, на вдохе возвращайтесь в исходное положение, не расслабляясь. Выполните 12-16 повторений (рис. 4а, 4б). Упражнение направлено на укрепление трицепса.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Упражнение 5. Качели.

5а

Это упражнение носит игровой характер, направлено на укрепление мышц пресса, массаж животика ребенку и просто для того, чтобы разгрузить обстановку.

лежа на спине, поднимите согнутые в коленях ноги и опустите животиком малыша на голени. Поднимите голову и лопатки, живот всегда стремится пупком к позвоночнику. Придерживая ребенка за руки, уведите ноги от себя и приближайте к себе, поработайте так около 30 секунд (рис. 5а, 5б, 5в).

5б 5в 6а

Упражнение 6. Растяжка. И, как всегда, в заключение комплекса поработаем над улучшением подвижности и гибкости. Опустите малыша на пол. Сделайте выпад правой ногой вперед, согните ногу в коленном суставе так, чтобы колено находилось над пяткой и выпрямите сзади стоящую ногу, задержитесь в этом положении до 30 секунд. После вернитесь ногой назад и поднимите таз вверх, стремясь опуститься пятками к полу.

Грудная клетка раскрыта, смотрите на ребенка, задержитесь, играя с малышом 30 секунд, после чего сделайте выпад с другой ноги и точно также фиксируйте это положение (рис. 6a, 6б). Я надеюсь, вам удалось позаниматься и получить от этого удовольствие и несомненную пользу! Желаю вам и вашему карапузу всегда оставаться дружными и здоровенькими.

6б

Удачи вам, активности и до новых встреч! 21

Мама

Алматы: Актобе: Усть-Каменогорск: Петропавловск: Астана: Караганда: Жезказган: milky-help.kz

8 (727) 329 55 69 8 (7132) 73 95 29 8 (7232) 91 04 51 8 (7152) 50 04 84 8 (7172) 46 96 05 8 (7212) 97 41 65 8 (7102) 20 01 22

Екатерина Классен, руководитель филиала МОО «Молочная помощь» в Караганде

ЛЕТО С ГРУДНИЧКОМ Лето - пора отпусков, отдыха и поездок. У кормящих мам может возникнуть вопрос: как же провести семейный отдых? Можно ли отправиться в путешествие, если ребёнок еще совсем мал и находится на грудном вскармливании? Как сделать так, чтобы путешествие было безопасно для малыша и приятно для мамы, с какими нюансами мама может столкнуться в отпуске с грудничком и какие «помощники» существуют – об этом мы поговорим в статье. 22

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Покупаем билеты, собираем чемоданы Если планируется перелет на самолете, при покупке билетов можно попросить место у иллюминатора. Так может быть удобней кормить малыша: и меньше посторонних глаз, и ножки малыша при кормлении не будут задеты пассажирами в проходе. Когда семья уже определилась с местом отдыха, следует составить список предметов, относящихся к кормлению малыша, которые могут понадобиться в поездке.

•

в длительных походах, поездках на экскурсии может пригодиться переноска, например, слинг или эрго-рюкзак; желательно брать с собой достаточно одежды удобной для кормления, ведь в поездке для малыша могут быть особенно нужны прикладывания к груди. И не только чтобы поесть, но и чтобы успокоиться или заснуть; не помешает взять с собой обувь без застежек, которую мама сможет сама надевать с ребёнком на руках.

Комфорт для семей с детьми На туристических сайтах есть возможность посмотреть отзывы о гостиницах, близлежащих кафе, пляжах, и выбрать те, где дружелюбно относятся к семьям с детьми (child-friendly). Возможно, есть заведения, где кормящим матерям, малышам предлагается особое меню и условия.

утешествие с грудничком для некоторых мам может оказаться даже проще, чем путешествие с подросшим ребенком или с ребёнком, находящимся на искусственном вскармливании. Ведь в возрасте до года для малыша самое главное - присутствие мамы, а основная пища - грудное молоко - всегда нужного состава, температуры и не требует приготовления, особых условий для ее подачи, а также стерилизации посуды.

Современные аэропорты предлагают услуги комнаты матери и ребенка. Можно уточнить, есть ли такая комната в вашей зоне вылета. Обычно, комнаты достаточно неплохо обустроены, скоротать время до отлета там может быть комфортнее, чем в общем зале. В комнатах пеленальные столы, детские кровати, кресло для кормления малыша, игрушки и отдельный туалет, где удобно подмыть малыша.

Питание мамы Питание кормящей женщины иногда вызывает вопросы: вокруг этой темы ходит довольно много мифов. Так, некоторые мамы придерживаются строгой диеты, а другие 23

Мама стараются разнообразить свой рацион. Рекомендуется же питаться полноценно и разнообразно, тогда организм мамы получит все необходимые микроэлементы и витамины. Это же касается и еды в путешествии. Продолжайте питаться сбалансированно, чтобы в рационе присутствовали все необходимые организму вещества. Количество же молока не зависит от еды, которую вы едите. Вы можете быть уверены: все, что нужно для малыша, ваш организм обязательно «передаст» с молоком в том количестве, которое запросит малыш. Единственное, стоит с осторожностью употреблять необычную еду: сырое мясо, очень острая еда, морские продукты, орехи, экзотические фрукты, соки, коктейли.

Питание малыша ВОЗ считает грудное молоко матери (в его отсутствии - донорское молоко другой женщины или адаптированную молочную смесь) основным питанием для малыша до 12 месяцев. До шести месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание, с шести месяцев вводится твердая пища в виде дополнительного питания. Соответственно, если малышу меньше полугода и малыш получает только грудное молоко, то о питании ребенка можно не заботиться. Если ребенку больше шести месяцев, можете уточнить в ресторане гостиницы, какое питание будет для малыша, и, при необходимости, взять с собой знакомую еду. Например, некоторые новые продукты могут вызвать непереносимость или аллергию или попросту будут для малыша непривычными, что может привести к отказу от еды. Всех этих неприятностей можно избежать, взяв с собой привычные каши или пюре в баночках для малыша. Иногда детки неохотно в поездке едят и привычную еду. Но не стоит заставлять кушать малыша. Рациональнее предлагать еду чаще, но меньшими порциями. Если ребенок вовсе не кушает, постарайтесь предлагать чаще грудь, также будет не лишним обращение к врачу.

Пристегните ремни, наше путешествие начинается. В самолете не забудьте пристегнуть малыша отдельным ремнем (его обычно выдают стюардессы). Кормить грудью в нем также удобно, как и просто на руках. При взлете и посадке постарайтесь покормить ребёнка грудью. Сосательные движения помогут ему легче перенести перепады давления, а громкий звук моторов меньше встревожит малыша, если он в это время будет в непосредственной близости с мамой. Если добираться до места назначения необходимо на автобусе, можно купить дополнительный билет, чтобы и маме и малышу было комфортнее. Дополнительное место рядом с мамой позволит и переодеть малыша, и покормить грудью, если ребенок привык сосать грудь лежа. Перевозка малыша в автомобиле строго регламентирована ПДД – малыш во время движения должен находиться в специальной люльке или кресле. Такой способ перевозки наиболее безопасен для маленьких пассажиров. Чтобы поездка выдалась приятной для всех, можно попробовать спланировать время в дороге на время сна малыша. Вы можете покормить малыша грудью перед посадкой или усыпить и после усадить ребенка в кресло. Деткам, привыкшим к поездкам в автомобиле, возможно, и не понадобятся особые условия.

Вода - источник жизни При себе всегда необходимо иметь достаточное количество чистой питьевой воды. В жарком климате важно поддерживать водный баланс в организме, это поможет избежать обезвоживания. По данным ВОЗ, малышу на грудном вскармливании до шестимесячного возраста вода не нужна, вся необходимая жидкость есть в грудном молоке: оно состоит из воды на 88%. Если ребенок уже начал получать прикорм, позаботьтесь о том, чтобы и ему тоже был запас воды. Если качество воды у вас вызывает сомнение - лучше предложить малышу грудь, такой способ утоления жажды в некоторых странах безопаснее. Подводя итоги, можно отметить, что путешествие с грудничком вполне осуществимо, даже если малыш совсем мал. Кормление грудью и несколько лайфхаков помогут провести его наиболее комфортно, безопасно для мамы и малыша и с наименьшей затратой энергии. 24

ФОЛАЦИН Фолиевая кислота Одна таблетка лекарственного средства содержит фолиевой кислоты - 5 мг

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫПОЛНЯЕТ ЗАЩИТНУЮ ФУНКЦИЮ ПО ОТНОШЕНИЮ К ДЕЙСТВИЮ НА ПЛОД ТЕРАТОГЕННЫХ И ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ

СПОСОБСТВУЕТ НОРМАЛЬНОМУ СОЗРЕВАНИЮ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ ПЛАЦЕНТЫ

Показания к применению • анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты. • анемия беременных, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты

ФОЛАЦИН ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПРОЦЕССЕ СОЗРЕВАНИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ И МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИКИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

• профилактика развития дефектов у плода, многоплодия, невынашивания беременности • профилактика анемии в период лактации

Способ применения и дозы (Взрослым) Показания

Лечение анемии, обусловленной дефицитом фолиевой кислоты

Профилактика анемии, обусловленной дефицитом фолиевой кислоты

Беременным женщинам для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки

Дневная доза

1 таблетка

0,5 таблетки

По назначению врача

Курс

4 месяца

20-30 дней

По назначению врача

Другие показания

Противопоказания

Побочные действия

• повышенная чувствительность к компонентам препарата • пернициозная анемия • злокачественные новообразования • дефицит кобаламина • детский возраст до 12 лет

• возможны: аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, эритема, бронхоспазм) • диспептические явления, боли в животе РК-ЛС-5-№019543 от 11.01.2013 до 11.01.2018

Условия отпуска из аптек

Применение при беременности и лактации При беременности и в период лактации применение препарата показано в рекомендованных дозах

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Без рецепта

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара: Представительство ЯДРАН – ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о., г. Алматы, ул. Жамакаева, 126, тел. (факс): + 7 (727) 271 80 44.

Мой малыш

срыГИВАнИе у младеНцев

С этим физиологическим явлением сталкиваются все родители малышей вне зависимости от того, на грудном или на искусственном вскармливании находится ребенок, доношенный или недоношенный ребенок. Это явление очень волнует взрослых и вызывает множество вопросов. Попытаемся ответить на них.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Что это такое?

Скорая мамина помощь

Под срыгиванием понимается такой процесс, когда небольшое количество содержимого желудка самопроизвольно выбрасывается сначала в пищевод, а потом в глотку или полость рта. Появлению срыгивания способствует заглоченный во время сосания груди или бутылочки воздух и… физиология. Дело в том, что у младенца короткий пищевод, неразвитая мышечная оболочка желудка и, как следствие, слабая работа специальной заслонки (кардиального жома), который не дает попадать пище из желудка в пищевод. На фоне повышенной чувствительности слизистой оболочки желудка происходит самопроизвольный заброс пищи. Так случается не только после еды, но и во время движения и перемены позы, резком вдохе. Как правило, к первому полугодию жизни это явление сходит на нет; если же срыгивания сохраняются после указанного времени, нужна консультация специалиста, чтобы исключить наличие патологии.

Избежать пугающей можно, если:

ситуации

• следить за правильным захватом соска и приподнятым положением тела крохи; • при искусственном вскармливании встряхивать готовую смесь до пузырьков не нужно – этим вы только спровоцируете попадание лишнего воздуха; • проверять отверстие в соске (молоко должно вытекать редкими каплями); • молоко должно полностью закрывать соску, чтобы не допустить попадания воздуха; • после кормления малыша нужно подержать «столбиком», чтобы попавший воздух вышел; если после 15-20 минут вы не услышали характерного звука, положите кроху на пару минут и снова придайте его телу вертикальное положение;

Что значит часто? Под нормой понимается такое положение дел, когда младенец срыгивает после каждого кормления. Это может быть как однократное явление, так и многократное. Пугаться этого не нужно, если объем жидкости не превышает 30 мл (это примерно две столовых ложки) за один раз и при этом ребенок хорошо себя чувствует и прибавляет в весе.

• попробуйте уменьшить порцию молочка, компенсировав ее дополнительным прикладыванием к груди;

Если часто и много? Педиатры советуют контролировать правильный захват груди во время кормления – это позволит избежать чрезмерного заглатывания воздуха. Помочь воздуху выйти поможет правильное положение тела – вертикальное. На руках у мамы сделать это проще всего. Если же ребенок лежит в кроватке, нужно обеспечить угол наклона плоскости в 20-30 градусов. Если малыш во время кормления уснул, его нужно аккуратно положить на бочок, животик или использовать специальные подушки. Это нужно, чтобы срыгнутая жидкость не попала в дыхательные пути, и ребенок элементарно не захлебнулся.

• при искусственном вскармливании следите за объемом разовой порции смеси, соответствующей возрасту; • перед кормлением на пару минут кладите кроху на животик; • после еды ограничьте физическую активность малыша; • проверьте пеленки и ползунки – область животика не должна быть сдавленной. 27

Мой малыш При искусственном вскармливании устранить причину попадания в животик лишнего воздуха можно и нужно контролем отверстия в бутылочке (оно не должно быть слишком большим) и правильным подбором соски. Иногда врачи рекомендуют специальную антирефлюксную смесь для деток, находящихся на искусственном вскармливании. Если все принятые меры не дают результата, проводится антирефлюксная терапия при помощи тщательно подобранных лекарств.

врача

нужна,

• ребенок срыгивает чаще 5-6 раз в день; • объем срыгиваемой жидкости после каждого кормления превышает 30 мл;

Итак, срыгивание – это физиологичный процесс, который постепенно, по мере становления пищеварительной системы, проходит. Как правило, случается это к полугоду. А вообще, если кроху оно не беспокоит, то и вам нечего волноваться. Здоровья вам и вашим деткам.

• когда рвотная масса выбрасывается «фонтаном»; • если жидкость желтого или зеленоватого цвета, в ней отчетливо видны прожилки крови или слизи;

Елена Черепахина Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр высшей категории

• ребенок плохо набирает вес, капризничает, плачет; • анализ крови анемию;

«Неправильное» срыгивание может говорить о патологиях ЖКТ, заболеваниях печени, проблемах со стороны метаболизма, нарушениях в работе центральной нервной системы. Однако нужно помнить, что при высокой температуре, вирусной или кишечной инфекции срыгивания могут быть более частыми и обильными, и в этой ситуации нужно устранять причину, а не последствия. Кроме того, заброс пищи в глотку и полость рта может привести к частым респираторным заболеваниям, проявляющимся во внезапно возникающих приступах покашливания и кашля; рецидивирующие отиты также часто являются следствием срыгивания, когда желудочное содержимое попадает в евстахиевы трубы, после чего происходит их инфицирование.

Когда опасно? Консультация если:

Не все так просто

показывает

• сучит ножками, заходится в резком крике (признаки боли и метеоризма в животике).

Так как отклонение от нормы может говорить о проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, нужно внимательно относиться к другим симптомам и рассказать о них врачу, который в комплексе оценит ситуацию и, если потребуется, направит к узкому специалисту: неврологу, гастроэнтерологу, инфекционисту или хирургу. 28

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Мой малыш

ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ

У ДЕТЕЙ

Одним из частых опасений мам и пап новорожденных детей является наличие у малыша пороков развития и различных аномалий. Многих родителей такая новость повергает в шок, они обвиняют себя и считают малыша обреченным. Это неверно – пороки развития и различные аномалии не всегда приводят к тяжелым последствиям, а современная медицина может помочь практически всем малышам, на сегодня разработаны методики исправления большинства ранее неизлечимых патологий. Давайте разберемся в проблеме детальнее. Сложность данной проблемы заключается в том, что до сих пор нет четкого и однозначного отношения к данному явлению среди медицинских кругов, и со стопроцентной вероятностью не выяснено – откуда возникает данное явление. Тем не менее, накоплено достаточно научных и статистических данных, позволяющих не только объяснить происхождение уже возникших у ребенка пороков, но и предупредить до определенной степени развитие данных явлений у последующих поколений. 30

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Определение терминов – давайте разберемся.

личением массы или размеров органа, может быть за счет разрастания клеток – и называется гиперплазией и увеличения объема имеющихся клеток - гипертрофией.

Врожденным пороком развития принято считать анатомический (нарушение внешнего строения, расположения) или морфологический (нарушение в структуре) дефект органа, части или области тела, возникший в результате генетических аномалий или внутриутробных поражений у плода. Синонимами этого понятия могут быть понятия – «врожденные аномалии», «врожденные пороки» или «пороки развития». Кроме того, в понятие «врожденные пороки» обычно включают и врожденные нарушения обмена веществ. Если речь идет о нарушении строения, которое, однако, не затрагивает функцию, и орган функционирует нормально, тогда это можно называть «врожденная аномалия», примером которой может служить деформация ушной раковины с нормальным слухом.

Выделяют гетеротопии, то есть наличие отдельных участков тканей или частей органа в другой части органов или частях тела, не свойственных их нормальному расположению. Кроме того, существует понятие эктопии – смещение нормально расположенного органа в необычное для него место, например, расположение почки в малом тазу. Существуют полные и неполные удвоения органов, особенно часто это бывает с почками и селезенкой, могут быть дополнительные дублирующие органы, которые именуются приставкой «поли-», например, полидактилия – увеличение числа пальцев рук или ног. Выделяются атрезии – полное отсутствие естественных отверстий или каналов, например, ануса, кишечника, а резкое сужение просвета каналов является стенозом, например, стеноз аорты.

Отдельно выделяют такие понятия, как дизрупции – это дефекты ткани или органа, возникшие в результате неблагоприятного воздействия внешней среды на развитие эмбриона или плода. Кроме того, выделяются деформации – анатомические нарушения формы или положения органа или его части, в результате внешних, чаще механических воздействий на плод без нарушений его эмбрионального развития.

Не разделение частей тела, расположенных рядом или симметрично расположенных, называется приставкой «син», например, сращение пальцев – синдактилии. Кроме того, пороки могут проявить себя и другими изменениями – нарушение количества долей органа, наличие дополнительных перегородок, образование полостей и заполнение их жидкостями, образование водянок, зеркальное расположение органов.

Крайне редко в современной медицине используется ранее широко распространенный термин «уродства», характеризующий обезображивающие лицо или части тела пороки, выявляемые при первом же осмотре. Понятие это больше относится к социальным, тяжело переживается родителями ребенка и ведет к усугублению психологических проблем семьи.

Причины. На организм будущей матери и на зарождающийся организм влияют множество негативных факторов. В результате происходит нарушение нормального течения внутриутробного периода, что приводит к внешним проявлениям – ребенок рождается с наличием какого-либо внешнего или внутреннего дефекта. Врожденных пороков очень много, их насчитывается более тысячи, и многие из пороков еще предстоит описать. Их можно разделить по нескольким признакам – по причине возникновения, механизмам возникно-

Выделяются отдельные виды пороков: Агенезии – изначальное отсутствие закладки органа, как результат выявляется его полное отсутствие у малыша. Аплазии – почти полное отсутствие органа, за исключением его сосудов или небольшого зачатка. Гипоплазии – недоразвитие отдельного органа или его части. Если же речь идет о массе ребенка, используют термин гипотрофия плода. Обратное состояние именуется гипертрофией - уве31

Мой малыш Установлена связь развития пороков с ранее проведенными абортами. Так как они грубо нарушают гормональный фон женщины и внутреннюю структуру матки. Кроме того, большую роль играет прием различных медикаментов. Есть лекарства относительно безопасные для плода, есть потенциально опасные и есть категорически запрещенные при беременности. Поэтому выбор медикаментов при беременности, особенно на ранних сроках, следует доверить опытному доктору. Многие мамы, однако, впадают в другие крайности, не лечась вообще. И это тоже опасно – токсины и микробы могут проникнуть к плоду и оказать вредное воздействие.

вения, по времени действия вредных факторов, по локализации повреждения. Поэтому очень сложно привести пороки к общей сводной классификации, выделяют несколько рабочих классификаций. По причинному принципу пороки разделяются на:

•

наследственные – переданные от родителей с дефектными генами и хромосомами. Обычно поражение возникает в отдельном гене, в отдельной хромосоме или в нескольких хромосомах. Обычно бывают мутации в половых хромосомах, тогда пороки могут проявиться или у девочек, или у мальчиков. Все будет зависеть от того, какая хромосома повреждена – Х-женская или Y-мужская. Кроме того, могут быть повреждения в хромосомах всех остальных клеток – соматических, тогда патология проявится у всех малышей, имеющих данные дефекты, независимо от пола.

Большую роль играет воздействие различных химических веществ, которые могут накопиться в организме матери, воздействие радиационных, лучевых и вибрационных факторов. Если будущая мама имеет работу, связанную с профессиональными вредностями – ей стоит отказаться от таковой или перевестись на неопасное производство. Опасны лаки, краски, химическое производство, работа с излучающими аппаратами. Вредное воздействие может оказать и состояние здоровья матери – ее нерациональное питание, дефицит микроэлементов и витаминов, наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений. Кроме того, важная роль отводится возрасту родителей, доказано существенное увеличение риска развития различных патологий при наступлении беременности старше 35-40 лет.

обусловленные внешними влияниями, так называемыми тератогенными факторами, веществами потенциально вызывающими уродства или пороки развития при попадании их к эмбриону или плоду. Тератогенов очень много, они для удобства разделены на определенные группы – инфекции, медикаменты, профессиональные вредности, вредные привычки, прочие факторы.

Очень опасными в плане возникновения пороков являются вирусные. Бактериальные и прочие инфекции. Которые могут проникать к плоду на ранних сроках беременности. Особую опасность представляют вирусы краснухи. Если женщина заболевает краснухой до 12 недели беременности, риск возникновения пороков сердца, глаз и глухоты очень высок. Опасными в плане развития пороков считаются также цитомегаловирус, герпес половой и лабиальный (на губах), грипп, паротит (свинка), ветряная оспа.Кроме того, опасными для будущего ребенка являются половые инфекции – сифилис. Токсоплазма, хламидии, уреаплазмы.

•

обусловленные сочетанием наследственности и внешних факторов в совокупности. Обычно это множественные тяжелые пороки, часто не совместимые с жизнью или тяжело инвалидизирующие. К счастью, встречаются крайне редко.

Такая классификация полезна для медико-генетического консультирования и прогноза для рождения малышей в дальнейшем. Продолжение читайте номере.

в следующем

Алена Михайловна Парецкая, врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию, член АКЕВ, руководитель проекта «Детский доктор» 32

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Мой малыш

ОСТОРОЖНО,

НЕМЫТЫЕ ОВОЩИ И ФРУКТЫ!

Сезон спелых овощей и фруктов в самом разгаре. Свежие, только с грядки или дерева продукты так и манят своим ароматом. А если еще и сам сорвал яблоко, оно так и просится сразу в рот. Но…

Помните о последствиях! Если вы едите немытую растительную пищу (не важно, на рынке вы ее купили, или собрали в своем огороде), вы рискуете получить неприятный «сюрприз». Первое и самое распространенное последствие «немытых овощей» – энтеробиоз или по-простому, глисты.

Проявления данного заболевания могут быть различны. Однако основной признак – зуд в области ануса. Для диагностирования заболевания берется соскоб (обычно троекратный). А лечение, как правило, затрагивает всю семью. Также немытые плоды могут стать причиной пищевых инфекций. Наиболее частые симптомы подобных инфекций: рвота, тошнота, спазмы кишечника, диарея, озноб. Длительность и методы лечения разнятся в зависимости от тяжести заболевания.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

В ожидании врача Если у вас нет возможности своевременно обратиться к врачу, то первое, что нужно сделать, это пить много жидкости. Поскольку пищевые инфекции страшны именно обезвоживанием организма.

Помните! Помытые п необходимо лоды можно быст съесть как р во время обр ее. Поскольку а шается цел ботки наруостность о болочки плода и время его хранения зн ачите сокращает льно ся.

Помимо этого, для предотвращения диареи необходимо сразу начать принимать препараты, которые помогут не только справиться с вредоносными бактериями, но и заселить ЖКТ полезными микроорганизмами.

На правах рекламы

Наиболее безопасными и эффективными среди современных противомикробных препаратов являются симбиотики. Это комплексные препараты, сочетающие в себе пробиотики (живые бактерии) и пребиотики (питательную среду).

мыть под проточной водой, тщательно очищая щеткой от остатков почвы.

Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов для лечения диареи у детей и взрослых является Нормобакт L. Он содержит 4 млрд. лактобактерий и фруктоолигосахариды, обеспечивающие комплексный подход в лечении дисбактериоза.

Помидоры, огурцы, перец и т.п. нужно тщательно мыть под струей проточной воды. С белокочанной капусты перед мытьем необходимо снять верхние листья, а цветную капусту предварительно разделить на соцветия.

Препарат специально разработан для маленьких детей и разрешен к применению даже грудничкам в возрасте от 1 месяца. Удобство применения Нормобакт L связано с тем, что его можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с молоком, йогуртом или водой (не выше 40°С).

Цитрусовые. Промойте сначала в холодной воде, затем ошпарьте кипятком. Таким же образом нужно мыть покупные яблоки и груши. Арбузы и дыни предварительно желательно почистить щеткой под струей проточной воды.

Продолжительность курса приема симбиотика составляет в среднем 1014 дней. И обязательно должно осуществляться в комплексной терапии с основным курсом лечения, назначенным врачом.

Ягоды. Поскольку у ягод очень тонкая и нежная кожура, мыть их нужно в большой чашке с водой, просто помешивая рукой, чтобы грязь осела на дно чашки. Воду нужно менять 3-4 раза.

Обрабатываем овощи с умом Зелень. Тщательно переберите: желтые, подсохшие и поврежденные стебельки нужно выкинуть. После чего зелень промываем в чашке с водой. Три-четыре раза меняя воду. Корнеплоды. Свеклу, картофель, морковь и т.п. необходимо предварительно очистить от земли. Далее про35

Мой малыш

НОВОРОЖДЕННЫЙ:

НОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ И РАЗВИТИЯ НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Олег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

«Новоиспечённые» мамочки, кормящие грудью (естественное вскармливание), не всегда знают, сколько их ребёнок должен спать, есть, прибавлять в весе, как часто нужно менять памперсы. Да и полезной информации по этому вопросу недостаточно. Поэтому, следует дать конкретные и чёткие ответы на многочисленные вопросы молодых мам. Так что же и в какие сроки должен делать новорожденный, находящийся на грудном вскармливании? Знание этих норм необходимо для того, чтобы понимать, всё ли нормально с малышом, правильно ли он развивается.

норма сна новорожденного

он не приносит пользы новорожденному. На самом же деле, и эти 10 – 20 минут самостоятельного сна, и часок сна возле мамы, всё это засчитывается и играет важную роль в здоровье новорожденного. А вот длительный сон по 3 – 4 часа непрерывно, наоборот, не всегда является признаком здоровья. А если ещё ребёнок и не набирает в весе, то нужна консультация специалиста. Иногда, чтобы сделать перерыв во время сна на кормление, новорожденного нужно разбудить.

Желание большинства молодых мамочек – чтобы их чадо подольше спало. Но, к сожалению, не все из них могут похвастаться безмятежным и здоровым сном. Отчего же новорожденные не спят три – четыре часа в своей коляске, давая мамочке тоже отдохнуть или заняться своими делами? Всё просто: спать-то малыши любят, но только тогда, когда рядом с ними их любимая мама и источник питания – мамина грудь. Если же малыша положить отдельно, то он через 10 – 20 минут проснется, и будет проситься на ручки. И мама считает, что самостоятельный десятиминутный сон малыша – это не сон, и

В ночное время, малыш, находящийся на естественном вскармливании будет часто просыпаться. Поэтому, мама новорожденного должна вместе с малышом в одно время отдыхать, иначе она обессилит.

Мой малыш

Норма кормления Сколько же раз новорожденный должен прикладываться к материнской груди, чтобы покушать? Не нужно забывать, что помимо источника питания, малыш получает от кормления возможность общения с мамочкой, согревается, чувствует защищённость, легче переживает родовой стресс. Учитывая эти факты, частота кормления может варьироваться. Кроме того, на частоту кормления новорожденного оказывают влияние такие факторы, как самочувствие малыша, его темперамент, «скорость» выделения молока из груди мамочки, течение процесса родов и беременности, настроение мамы. Для некоторых новорожденных будет достаточно пососать мамину грудь пять минут, после чего спокойно и надолго заснуть. А некоторым малышам нужно около часа сосать материнскую грудь, и через 15 минут снова попросить кушать. На самом деле, оба варианта являются нормой. Но необходимо наблюдать за тем, правильно ли ребёнок берёт грудь при кормлении. Если малыш долго сосёт материнскую грудь и не утоляет голод, то, скорее всего он неправильно захватывает грудь. Обучить правильному грудному кормлению поможет консультант по грудному вскармливанию.

Как часто менять подгузники? Регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря – залог правильного развития новорожденного. Если эти процессы происходят с примерно одинаковой частотой, то можно предположить, что новорожденному хватает материнского молока и его калорийности. Количество мочеиспусканий новорожденного в сутки в возрасте до двух недель должно соответствовать возрасту малыша в днях. Например, семидневный новорожденный должен мочиться семь и более раз в сутки. То есть на 7-й день после рождения ребенок должен писать 7 раз и больше. У старших новорожденных количество мочеиспусканий увеличивается. 38

Что касается опорожнения кишечника новорожденного, то здесь всё достаточно просто: наличие ежедневного стула горчичного или желтого цвета – признак нормы, свидетельствующий о правильном питании новорожденного.

Сколько должен малыш прибавлять в весе? Естественно, если новорожденный хорошо кушает, значит, он должен и хорошо прибавлять в весе. Для подсчёта прибавки новорожденного в весе, малыша нужно раз в неделю взвешивать. Взвешивать малыша каждый день не стоит, т.к. новорожденные растут скачкообразно, и каждый день этого можно не заметить. По этой же причине не нужно взвешивать новорожденного до кормления и после, чтобы выяснить количество высосанного молока. Эти показатели могут быть разные в зависимости от времени кормления и его продолжительности. Но всё же существует минимальная граница, ниже которой вредно опускаться при еженедельном наборе массы новорожденного до 6 месяцев, и равна она 125 граммов. Оптимальная прибавка в весе новорожденного в первые три месяца – 700 граммов в месяц. Если этот показатель больше – ничего страшного: грудным молоком перекормить малыша нельзя, т.к. оно легко переваривается и усваивается. Теперь, зная нормы развития новорожденного, молодые мамочки при отклонениях от этих показателей могут смело идти к специалисту. Иногда причина отклонений от норм новорожденного кроется в мамочке: недостаточный отдых и неправильное питание женщины. Мамаша должна спать во время сна новорожденного, а свои дела успевать делать во время бодрствования малыша. Надо помнить, что новорожденному малышу для правильного развития необходима здоровая мама.

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то, по возможности, изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы 49

могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок

ду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к пло50

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски.

Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма и пере-

городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жид53

костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15– 16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают 54

веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать

неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно 55

15 неделя

рильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Изза того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их сте-

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно ро56

дящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам ис-

следования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г.

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок

• • •

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под вли-

•

янием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры.

Будущий ребенок

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

22 неделя

Вес во время беременности

Мама

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолсте-

ет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач); • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка 4 баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево сечение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша 80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Август 2016 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Август 2016

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79 • Орлик, ул. Сатпаева, д. 109 (между ул. Тургут Озала и ул. Туркебаева), тел.: +7 701-769-05-76, +7 700-769-05-76 • 9 months, ТРЦ Мега Almaty, ул. Розыбакиева, д. 247 а, 2 этаж • Choupette, ТРЦ Мега-2, ул. Розыбакиева, д. 263

В центрах подготовки к родам

• • •

• • • •

логии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 38708-91 – справочная. Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-7676, 274-79-29 Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-8857, +7 777 359-33-25 Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 Городская поликлиника №6, 4 мкр., ул. Алтынсарина, д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57 Национальная Медицинская Ассоциация, ул. Казыбек би, д.117/1, 279-86-05, 27992-91 Республиканский семейно-врачебный центр, ул. Айтеке би, д. 83, уг. ул. Чайковского, тел.: 258-81-00 Жан-Ай-Мир, медицинский центр, Сейфуллина проспект, д. 104, тел.: 294-4080, +7 701 312-97-53, +7 777 289-82-47

• Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM Time, центр современных психотехнологий и психотерапии, мкр. Алмагуль, д. 23а, тел. 220-67-34, 220-6735, +7 777 470 83 72, www.om--time.kz

•

• Научный центр педиатрии и детской хирургии, пр. Аль-Фараби, д. 146, тел.: 299-21-21 • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Рахат, медицинский центр, пр. Абая, д.58 а, уг. ул. Манаса, тел.: 222-39-95, 222-38-24; мкр. Таугуль, д. 46/1, тел.: 225-79-67 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, медицинский центр, ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Научный Центр Акушерства, Гинеко-

В аптеках

• •

В медицинских центрах

• Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20 • ЖК при поликлинике № 29, Алгабас, мкр. 6, д. 371/3, тел.: 351-29-28, 351-29-21 96