№10 (101) Октябрь 2016 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей – от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта». Подписной индекс - 74352.

«40 недель. календарь беременности» специализированное медицинское издание

В ожидании чуда

Зарегистрировано в Министерстве культуры и спорта республики Казахстан. свидетельство о постановке на учет сМи № 14538-ж, выдано 25.08.2014 г. периодичность: 1 раз в месяц тираж: 10 000 экземпляров Собственник: иП Джандосов Кенен санджарович Главный редактор: анна леденева Редакционная группа: Юлия Ким, Ольга Белоцерковская, елена черепахина, айбек алдабергенов, анастасия алдабергенова Эксперты: талшын мухадесовна Укубасова, врач акушер-гинеколог, д. м. н., профессор олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог мария иванова, консультант по гВ Екатерина Семибратова, консультант по гВ татьяна Салатина, мастер-тренер, методист по работе с беременными олег Николаевич иноземцев, врач-диагност, педиатр алена михайловна парецкая, врач-педиатр, консультант по гВ и питанию, член аКеВ авторы текста методической части: жанат Джандосова Марина Бузубаева консультанты: татьяна Геннадьевна кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию али Шапетович Ембергенов , врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по уЗи Зиля акпаровна кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук корректор: анна Никитина дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Нурбек Тажибаев, Даяна Таджикова, Карина Панченко, Константин Васенин, Кенен Джандосов, shutterstock.com, depositphotos.com обложка: Виктория язовская макияж: август Наталья (Irina Khaber Team) Укладка: Курманбаева айжан (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Кенен Джандосов директор по рекламе: жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26 адрес редакции: республика Казахстан, 050023, г. алматы, мкр Баганашыл, ул. яблоневый сад, 11а, 1-й этаж телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии Print House Gerona, г. алматы, ул. сатпаева, 30а/3, оф. 124. Тел.: 398 94 59 (60, 61, 62)

Как подготовиться к беременности

Забота о главном

12 История партнерских родов. Взгляд с двух сторон

Мама

Мой малыш

Как правильно кормить малыша

Ребенок потеет во сне

Фитнес мама с малышом

Цистит у детей

Животик после родов: акция «Ликвидация»

Витамины для грудничков

В ожидании чуда

КаК ПОДгОТОВиТЬся

к бЕРЕмЕННоСти Чтобы будущая мама перенесла беременность хорошо и ребенок родился здоровым, готовиться к зачатию нужно заранее. В этой статье мы расскажем, как планировать беременность: какие обследования пройти и зачем, что изменить в образе жизни и как определить подходящий для зачатия день.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

ачните подготовку к зачатию с визита к врачу. Посетите его как минимум за полгода до того, как предпринимать попытки забеременеть, и расспросите: какие сделать прививки, какие анализы нужно сдать, какие витамины принимать, как контролировать состояние здоровья, какие лекарства можно и нельзя принимать до и во время беременности.

гормональный фон женщины меняется, а это одна из причин, по которым условно-патогенная микрофлора может активизироваться и вызвать заболевания. Поэтому при планировании беременности сдайте мазок на флору, чтобы определить степень чистоты влагалища. Мазок на цитологию помогает обнаружить фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. TORCH-инфекции передаются от матери ребенку внутриутробно. Если заразиться одной из TORCH-инфекций во время беременности, может произойти выкидыш, ребенок может родиться мертвым или с пороками развития. Поэтому перед зачатием нужно сделать анализ крови на эти инфекции. Если в крови будут обнаружены G-антитела к TORCHинфекциям, значит, у вас сформировался иммунитет к этим заболеваниям и угрозы для ребенка нет. Но если анализ не выявил антител к TORCH-инфекциям, беременность нужно отложить и сделать прививки от этих заболеваний.

Пройти обследование Во время беременности организму женщины приходится нелегко: сердце, печень, почки работают с удвоенной силой, возрастает нагрузка на нервную и эндокринную системы, иммунитет ухудшается, проявляются скрытые заболевания, которые могут поставить под угрозу жизнь и здоровье матери и ребенка. Поэтому за два-три месяца до зачатия пройдите общеклиническое обследование: осмотр у терапевта, анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Обследование поможет убедиться, что ваш организм в порядке.

Если вы или ваш супруг вступали в случайные половые связи, не предохранялись, сдайте анализы на половые инфекции: ВИЧ, хламидиоз, сифилис, гонорею, уреаплазмоз и др.

После общего обследования проверьте репродуктивную систему. Для этого проконсультируйтесь у акушера-гинеколога и пройдите обследования, которые он назначит: УЗИ, бактериоскопию, цитологическое исследование, анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес (TORCHинфекции).

Если гинеколог обнаружит признаки гормональных нарушений, то направит вас на соответствующее обследование: укажет, какие гормоны нужно сдать и в какой день менструального цикла. Анализ на гормоны не входит в число обязательных при планировании беременности. Если менструальный цикл не нарушен, жалоб на здоровье нет и врач не находит подозрительных симптомов – перестраховываться и сдавать все подряд не нужно.

УЗИ помогает выявить заболевания репродуктивной системы. Такие болезни – например хронический эндометрит – могут осложнить наступление беременности. Поэтому их нужно вылечить заранее. При планировании беременности УЗИ нужно сделать обязательно, а иногда и не одно. Гинеколог назначит сроки и количество обследований в зависимости от вашего состояния и продолжительности менструального цикла.

Сделать прививки Некоторые инфекции, если вы подхватите их во время беременности, могут сильно навредить будущему малышу. Чтобы этого избежать, сделайте прививки на этапе планирования беременности.

Бактериоскопия – это мазок на флору. Даже у здоровой женщины во влагалище присутствует условно-патогенная флора – такая, которая при определенных условиях становится патогенной: дрожжи, стрептококки, стафилококки, гарднереллы. Во время беременности

Самая опасная «детская» болезнь для беременной – краснуха. Она приводит к выкидышам или тяжелым врожденным порокам развития у ребенка – к синдрому врожденной краснухи. Дети 5

В ожидании чуда с таким синдромом рождаются инвалидами: с нарушениями слуха, зрения, с пороками сердца и другими тяжелыми заболеваниями, в числе которых сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, аутизм. Если вы не переболели краснухой в детстве и не прививались раньше – сделайте прививку по меньшей мере за два месяца до планируемой беременности.

Прививку от гепатита В делают в три этапа: в выбранный день, через месяц и через шесть месяцев после первой прививки. Именно поэтому начинать готовиться к беременности нужно так рано. Поставьте прививку от столбняка и дифтерии, если подошел срок очередной вакцинации или вы пропустили предыдущую. Эту прививку положено ставить раз в десять лет после вакцинации в школе, в 16 лет: в 26, 36, 46 лет и так далее. Но где вы видели взрослого человека, который об этом помнит и не отмахивается, когда ему звонят из поликлиники?

Вакцина против краснухи – это живой вирус. Во время беременности ее ставить нельзя: есть вероятность, что вакцинный вирус навредит плоду. После этой прививки нужно отложить зачатие на пару месяцев и предохраняться в течение этого срока.

У младенца нет антител к столбняку и дифтерии, но во время кормления грудью вы с молоком передадите ему свои – поделитесь иммунитетом к этим болезням.

Еще одна болезнь, от которой нужно привиться до беременности, – гепатит В. Этот вирус распространяется через кровь и другие биологические жидкости – слюну, мочу, менструальные выделения. Гепатит В может передаваться от матери ребенку при родах. А дети переносят гепатит В хуже, чем взрослые: у взрослых инфекция приводит к хроническому гепатиту в 5 случаях из 100, а у грудничков – в 80–90 % случаев.

Проверить будущего папу Для будущего отца обследование не так важно, как для матери. Если супруг ни на что не жалуется, анализы можно не сдавать. Но если вы три месяца регулярно занимаетесь сексом и не предохраняетесь, а

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016 беременность не наступает, мужчине нужно провериться у уролога. И конечно, ему нужно обратиться к врачу, если имеются проблемы с эрекцией, выделения, высыпания в области половых органов.

принимается вырабатывать против них антитела. Во время первой беременности организм женщины вырабатывает мало антител. Они не вредят ребенку, и беременность, вероятнее всего, будет протекать благополучно. Но эти антитела остаются в крови матери, и когда она забеременеет повторно, иммунный ответ будет сильнее. Ее антитела будут бороться с эритроцитами ребенка, и это может привести к тяжелым осложнениям.

Сделать генетический анализ Генетическое исследование не хрустальный шар провидца, оно не поможет узнать, чьи глаза получит ребенок – папины или мамины. Но врач порекомендует обратиться к генетику, если семейная история или этническое происхождение помещают вас в группу высокого риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями, например, если у вас в семье были случаи наследственных заболеваний.

Врачи справились с этой проблемой резус-конфликта. Чтобы нейтрализовать антитела, женщине делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат предотвращает возникновение резус-конфликта при следующей беременности. Если маме с отрицательным резусом после первых родов не ввели антирезусный иммуноглобулин, и она забеременела во второй раз, врачам придется проводить досрочное родоразрешение и делать ребенку переливание крови. Хотя сейчас врачи научились делать переливание крови еще в утробе матери.

Но даже если очевидных причин для генетического анализа нет, его лучше сделать. Даже самый здоровый человек носит в себе десяток-другой мутаций. Если он вступит в брак с носителем таких же мутаций, ребенок может родиться с генетическим заболеванием.

Резус-конфликт ведет к тяжелым последствиям для здоровья ребенка. Поэтому врачи должны тщательно следить за ходом беременности у женщины с отрицательным резус-фактором.

Простое исследование крови или слюны поможет узнать, носите ли вы или ваш супруг гены муковисцидоза, тромбофилии, нейросенсорной тугоухости или серповидноклеточной анемии, и предотвратить их у будущего ребенка.

Антитела вырабатываются и накапливаются в организме не только после нормальных родов, но и после выкидышей и абортов. Если эти события происходили в вашей жизни, обязательно предупредите врача. Тогда он даст направление на соответствующее обследование, чтобы определить у вас наличие или отсутствие антител.

Предупредить резус-конфликт Резус-фактор – это белок на поверхности эритроцитов. Он или есть у человека, тогда говорят, что резус-фактор положительный, или его нет – тогда резус отрицательный. Резус-фактор передается с генами. Поэтому опасаться, что во время беременности возникнет резус-конфликт, нужно только парам, в которых у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный.

Изменить образ жизни Зачатие происходит во время овуляции. Процесс овуляции регулируют гормоны. Усталость, стресс, недосыпание приводят к гормональному дисбалансу. Это мешает зачатию: период овуляции может сократиться, или овуляция прекратится вовсе. Поэтому прежде чем выбирать имя ребенку и обои для детской комнаты, подумайте, как подготовить тело к появлению малыша.

Посмотрим, что происходит в организме при резус-конфликте. В кровь матери проникают эритроциты плода с белками системы резус. Иммунная система распознает их как чужеродные и 7

В ожидании чуда Если вы готовитесь стать мамой, ведите размеренный образ жизни, соблюдайте баланс между работой и отдыхом, высыпайтесь и поменьше нервничайте.

врожденных аномалий плода, преждевременных родов, мертворождения и смерти новорожденного. И это далеко не полный список последствий для матери и ребенка, к которым может привести эта привычка. Курение вредит не только женской, но и мужской фертильности. Поэтому откажитесь от табака сами и попросите мужа сделать то же самое.

Держите себя в форме (несмотря на то, что скоро талия на некоторое время исчезнет). Занимайтесь спортом хотя бы по 30 минут в день: ходите пешком, катайтесь на велосипеде, плавайте. Умеренные физические нагрузки помогут перенести беременность и роды легче.

Откажитесь от алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности приводит к нарушениям умственного и физического развития ребенка. Последствия останутся на всю жизнь. Вреден любой алкоголь: и бутылка пива, и бокал вина могут привести к проблемам. Врачи американской академии педиатрии утверждают, что пить алкоголь одинаково вредно в любом триместре. Может случиться, что вы выпьете пару коктейлей на вечеринке, когда уже забеременели, но еще не знали об этом. Чтобы этого не произошло, поступите благоразумно и полностью откажитесь от выпивки, когда только планируете зачать.

Следите за весом. Слишком худеньким женщинам бывает сложно забеременеть. Но лишний вес тоже создает проблемы: увеличивает вероятность развития диабета или гипертонии. Он может также привести к затяжным родам – а вы ведь этого не хотите? Обсудите с врачом, какой вес для вас – подходящий. Бросьте курить. Курящие женщины чаще, чем некурящие, страдают от бесплодия и задержек в наступлении беременности. Курение во время беременности увеличивает риск выкидыша,

Считать деньги Младенцу нужно много вещей. Он израсходует около 8000 подгузников, до того как научится ходить на горшок. Вам понадобятся одежда, детское автокресло, коляска, детское питание и бутылочки. Составьте список вещей, начните запасаться заранее. Помните: расходы также будут включать визиты к врачу и услуги няни или детский сад. Узнайте, какие вам полагаются льготы и пособия от государства. Учитывайте и эти выплаты, и будущие расходы в семейном бюджете.

Питаться правильно Через пару месяцев вам страстно захочется мороженого и соленых огурцов, причем одновременно. Но пока придерживайтесь правильного питания. Чтобы выносить и родить здорового малыша, организм мамы не должен испытывать недостатка витаминов и микроэлементов. Вам понадобится много белка, 8

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

В ожидании чуда

Рассчитать подходящие для зачатия дни

железа, кальция и фолиевой кислоты. Поэтому налегайте на фрукты, орехи, овощи, зелень, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. А чипсы, булочки, газировку и другой фастфуд оставьте тем, кому безразлично здоровье – свое и ребенка. Чтобы придерживаться правильного режима питания было легче, попросите мужа присоединиться к вам.

Некоторые женщины физически ощущают, когда наступает овуляция. Примерно в середине менструального цикла они чувствуют дискомфорт, тянущие боли внизу живота, грудь набухает и болит. Но субъективные ощущения – ненадежный способ определить подходящий для зачатия день.

Принимайте витамины. Недостаток йода и фолиевой кислоты (витамина В9) до зачатия и во время первого триместра приводит к врожденным порокам и задержке умственного развития ребенка. Поэтому ешьте побольше продуктов, богатых этими витаминами.

Период овуляции можно высчитать в домашних условиях, но этот метод требует самодисциплины и времени: нужно каждый день измерять базальную температуру тела три-четыре месяца подряд.

Йод содержится в морепродуктах: в морской капусте, красной икре, мясе трески, тунца, в креветках и кальмарах, а еще в хурме, черной смородине, гречке. Фолиевую кислоту содержат цитрусовые, бобовые, зелень, мед. Но большинству женщин нужно принимать таблетки, чтобы получить ее достаточно.

Как выполнять: • •

Беременным нужно получать 400 мг фолиевой кислоты каждый день. Поэтому проконсультируйтесь с врачом и начните принимать витамины, которые он посоветует. Но не назначайте их себе сами: с витаминами нужно быть осторожнее. Беременным противопоказаны большие дозы витамина А – он увеличивает риск развития врожденных патологий у плода.

• •

Пейте меньше кофе. Возможно, вы слышали, что избыток кофеина может привести к выкидышу. Некоторые исследования подтверждают это, другие – нет. Но пока ученые не узнают больше о том, как кофеин влияет на беременность, лучше ограничить количество кофеина до 200 мг в день. Это примерно одна 300-граммовая чашка кофе или четыре 200-граммовые чашки чая. И помните: энергетические напитки, шоколад, какао тоже содержат кофеин.

положите рядом с кроватью градусник, ручку и блокнот; утром, не вставая с постели, введите градусник в анальное отверстие на 5–10 минут; повторяйте процедуру каждый день в одно и то же время в течение трех-четырех менструальных циклов; после каждого цикла составьте график: откладывайте дни цикла по оси Х, температуру – по оси Y.

В течение первой – фолликулярной – фазы менструального цикла базальная температура держится на одном уровне, около 36,8 °С. Овуляция происходит примерно в середине цикла. В этот период уровень прогестерона в крови растет, и температура тоже повышается. Ее максимальное значение достигает приблизительно 37,2 °С. Затем наступает вторая фаза цикла – лютеиновая: температура чуть снижается, но держится выше, чем в первую фазу, потому что уровень прогестерона все еще высокий.

Переключитесь на кофе без кофеина или теплое молоко со специями.

Если несколько месяцев подряд получается одинаковый график, вы легко рассчитаете дни следующей овуляции и с большой вероятностью забеременеете в эти дни.

Но если без утренней чашки кофе вы целый день спотыкаетесь об углы и не можете вспомнить как вас зовут – не мучайтесь, пейте. Но только одну чашку. 10

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Папам: смириться с капризами беременной

ее любимого кота (который в это время отсиживается в самом дальнем и пыльном углу под диваном – тоже пережидает бурю). Это пройдет. А вот пытаться справиться с истериками женщины с помощью лекарств нельзя – рискуете навредить и ей, и ребенку.

У будущего отца в преддверии беременности супруги появляется отдельный повод для беспокойства. Он слышал, что во время беременности настроение женщины скачет из крайности в крайность, поэтому хватается за голову и прикидывает, как будет с этим справляться.

Помните, вы с этой женщиной собираетесь дать жизнь новому человеку. Через год-полтора этот человек с папиными глазами и маминой улыбкой скажет свое первое «папа», и вы согласитесь, что ради этого можно многое потерпеть: и походы по врачам, и бессонные ночи, и истерики беременной жены. Вот увидите.

Мужчины, помните, что в перепадах настроения у беременных женщин виноват гормон прогестерон. Во время беременности уровень этого гормона повышается, и будущая мама на все реагирует более эмоционально, становится более ранимой, легко расстраивается и раздражается. Наберитесь терпения. Заботьтесь, спокойно разговаривайте с супругой, какая бы блажь ни пришла ей в голову: даже если она обвинит вас в том, что заживо освежевали и съели

Ольга Белоцерковская Консультант Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра израильской медицины

В ожидании чуда

Забота

о главном Забота о здоровье ребенка должна начинаться задолго до его рождения. Материнство или отцовство требуют огромного количества времени, энергии и средств, а главное, любви и желания взять на себя ответственность за жизнь ребенка. На вопросы о том, как важно и правильно планировать беременность, ответила Укубасова Талшын Мухадесовна – врач акушер-гинеколог, д. м. н., профессор Национального научного центра материнства и детства, Астана, Казахстан. Что такое метафолин? Одним из примеров того, как теоретические научные исследования улучшают нашу жизнь, можно даже сказать, дают шанс для возникновения новой жизни, является создание метафолина. Благодаря ему множество женщин в мире смогли стать счастливыми мамами здоровых малышей.

Метафолин предотвращает дефекты нервной трубки, способствует формированию плаценты – главного органа, обеспечивающего малыша питанием от мамы и позволяющего избавиться от продуктов его жизнедеятельности. Благодаря этому фолату плацента прорастает сосудами и плотно прикрепляется к стенке матки. Он важен и в последующих триместрах беременности, поскольку профилактирует преэклампсию и способствует нормальным родам. Теперь самые передовые производители витаминно-минеральных комплексов для беременных и тех, кто только собирается стать родителями, обязательно включают не только фолиевую кислоту, но и метафолин. Мы недаром упомянули о будущих родителях во множественном числе. Ведь здоровье сильной половины не менее важно, чем здоровье прекрасной. Фолиевая кислота и фолаты 12

Какие еще важные витамины и минералы, помимо фолиевой кислоты и метафолина, содержит в себе комплекс для беременных Фемибион? Для нормального развития ребенка помимо фолиевой кислоты необходимы витамины и йод. Очень важно восполнить повышенную потребность в них во время беременности и в период грудного вскармливания, поскольку ребенок получает витамины и йод не только во время беременности от матери, но и в период кормления с материнским молоком. Фемибион® Наталкер I, II содержит 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод. Как известно, витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения, витамин В2 – для энергетического обмена, витамин В6 – для белкового обмена, витамин В12 – для кроветворения и здоровой нервной системы. Витамин C участвует в образовании соединительной ткани, улучшает защитные свойства организма и способствует усвоению железа; витамин E защищает клетки организма от так называемых свободных радикалов; биотин важен для здоровой кожи; пантотенат участвует в процессе обмена веществ; никотинамид поддерживает защитную функцию кожи; йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

На правах рекламы

Метафолин – это активная форма фолатов, которая легко усваивается организмом и применяется для коррекции дефицита фолатов у беременных женщин. Это кальциевое соединение активной формы фолатов, которое встречается непосредственно в организме человека и не нуждается в дополнительном преобразовании с помощью ферментов. В отличие от синтетической фолиевой кислоты метафолин, будучи биологически активной формой фолатов, всасывается в кровь без участия ферментативных систем кишечника.

оказывают существенное влияние на репродуктивные свойства мужчин. Количество сперматозоидов, их активность, способность донести неповрежденную ДНК отца до яйцеклетки – это во многом зависит от того, принимает ли мужчина фолиевую кислоту и фолаты в достаточном количестве в течение не менее чем трех месяцев до планируемого зачатия.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

В ожидании чуда

ИСТОРИЯ ПАРТНЕРСКИХ РОДОВ.

ВЗГЛЯД С ДВУХ СТОРОН

Партнерские роды в Казахстане набирают популярность с огромной скоростью. Уже стало нормой участие в процессе появления на свет малыша не только «главной героини» – мамы, но и будущего отца. Недавно одни из наших читателей – молодая семейная пара Айбек и Настя – стали счастливыми родителями. О том, как проходили их совместные роды, они делятся с нами в этой статье, в надежде успокоить те пары, которые боятся рожать вместе, и укрепить такое желание в тех, кто еще сомневается.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Настя

не успела я войти в состояние полной ничтожности, как Айбек заступился за меня, попросив акушерку не говорить мне о правильности или неправильности поведения в такой и без того сложной ситуации. Поступок Айбека помог мне избавиться от чувства вины и сосредоточиться на самом важном – на родах. С момента начала потуг у меня все как в тумане. По словам Айбека, я отключалась в перерывах, в моей же голове все сложилось в одну длинную, безостановочную потугу. Изредка я слышала голоса врачей и поддерживающий голос мужа.

Время тянулось невыносимо медленно. В час ночи соседка по палате в отделении патологии, куда меня определили на 42-й неделе беременности, уже в третий раз предложила вызвать акушерку. Ей хотелось поспать, а мои периодические стоны мешали ей погрузиться в глубокий сон. Однако я понимала, что это лишь тренировочные схватки, и врач мне не поможет. Амниотомию назначили на 6.00, и эти непрогрессирующие схватки, с постоянным интервалом в 5–7 минут, мучили меня уже сутки. Моим единственным желанием было закрыть глаза чуть дольше, чем на пару минут. В три часа ночи, после осмотра у дежурного врача, меня отправили в родовое отделение. Теперь я могла потревожить сон Айбека, вызвав его в роддом.

Все закончилось очень быстро. Я открыла глаза для отработки следующей потуги и увидела локоть моего врача. Одно резкое движение, акушерка просит потужиться последний раз, и я слышу спасительную фразу: «Зовите педиатра». Я ощутила невероятное облегчение. Ребенка положили мне на грудь, и я наконец увидела лицо Айбека, который до этого момента все время стоял у изголовья кровати. В глазах его были слезы. Слезы любви и невероятного счастья. Во мне же не осталось сил для каких-либо эмоций. Только чувство облегчения и огромное желание выспаться.

К решению о партнерских родах мы пришли вместе. Я мечтала, чтобы Айбек был рядом со мной в такой важный и непростой момент. Но меня пугало то, что это откровенное зрелище негативно скажется на наших интимных отношениях после. Сомнения по этому поводу были со мной до самых родов и рассеялись сразу, как только в палату вошел Айбек. Его лицо, жаждущее помочь мне, глаза, полные любви и сочувствия, вселяли в меня новые силы. Со мной осталась только неловкость от того, что я хожу в подгузнике перед мужем, но и она улетучивалась во время каждой схватки.

После родов с мужем наша связь стала крепче и я для него желанна попрежнему. Даже не знаю, что теперь может отбить его желание! Осознание же любви к малышу Айтлеу пришло ко мне чуть позже, но это уже другая история.

Самым большим преимуществом партнерских родов для меня стало само присутствие Айбека. В палате минуты казались вечностью, мне хотелось, чтобы со мной говорили, чтобы реагировали на изменения в моем состоянии, чаще звали врача. Айбек выполнял абсолютно все мои просьбы.

Айбек В ту ночь я спал на диване. Я всегда сплю вне нашей с Настей кровати, когда ее нет дома, – мое тело на физическом уровне не может находиться в спальне в такие моменты. Поэтому тусклый блеск экрана телевизора в три часа ночи застал меня лежащим в неудобной позе на еще более неудобной поверхности дивана из рогожки. Благо под боком лежал наш «старший сын» – годовалый лабрадор Рауди, делившийся теплом и храпящий в такт приглушенному сериалу. Спросонья я смог ответить на звонок и услышал усталый голос Насти, сообщивший мне о том, что ее переводят в родовое отделение. Мое с трудом произнесенное «Ага, понял» стало стартом главному марафону в нашей жизни – а ведь в тот момент я еще не представлял, какой долгой будет эта ночь и каким счастливым будет утро.

Был момент, когда у меня прекратились схватки, наверное, из-за усталости. Тогда мне поставили капельницу с окситоцином, и все началось вновь, гораздо чаще и сильнее. Мне казалось, что это никогда не закончится, я плакала. Акушерка, которая в очередной раз зашла проверить раскрытие шейки матки, той самой матки, шейка которой упорно не хотела раскрываться, пристыдила меня, сказав, что я веду себя неправильно, что думать надо в первую очередь о ребенке, а не о себе несчастной. Она была, безусловно, права и я уже начала винить себя за слабость и эгоизм, но 15

В ожидании чуда Даже не помню, успел ли я умыться – мне было достаточно схватить заготовленный пакет со сменными вещами и проверить, на месте ли бумажник. Ночь была очень темной и тихой. Мне повезло с первой же попытки поймать такси до роддома, но мужчина за рулем не собирался торопиться, даже несмотря на то, что по моему виду было понятно – у меня есть очень срочное дело на другом конце маршрута. Быстренько переодевшись на крыльце родильного отделения, я шагнул в глухой коридор. Свет горел в нескольких палатах, двери в которые были закрыты. Найти Настю мне помогли медсестры – то ли от волнения, то ли от недостаточной бодрости я слабо различал номера палат. Но все изменилось в один момент, стоило мне переступить порог палаты и увидеть глаза Насти, которые светились немой благодарностью. Неуверенность отступила, впустив вместо себя лишь одно чувство – бесконечное желание помочь, пусть и я не имел ни малейшего понятия, что мне нужно делать. Конечно, информация, полученная на курсах, начинала закипать в голове, и мне хотелось тут же сделать Насте массаж или позволить на себя опереться, но по большому счету мне пригодился лишь один совет: «Помогать». Просто прислушиваться к просьбам Насти, пусть они и ограничивались двумя – подать воды или помахать полотенцем над головой. Она сама слезала с постели, наматывала круги по комнате и смело забиралась назад, дожидаясь очередного прихода врача. Врач задавала Насте несколько вопросов, проверяла положение малыша в животе и призывала выходить на новый этап марафона. Время тянулось невыносимо медленно. Я часто бросал взгляд на висевшие на стене часы, но минутная стрелка предательски отказывалась ускорять ход. Чувство усталости подбиралось ближе с каждым сотым взглядом на циферблат, а время и дальше продвигалось со скоростью моего ночного такси. Спустя несколько часов после начала родов многое было доведено до автоматизма – Насте не надо было просить меня подкатить гимнастический мяч, я заранее знал, где он должен находиться. В палате было душно, но открывать окно было нельзя – велика вероятность застудить роженицу, которой и без этого хватает трудностей. 16

Однако и в закрытом состоянии окно стало для меня спасением – глядя в него, я следил за тем, как менялся цвет неба. Медленно, но верно, переливаясь подобно палитре в примитивном графическом приложении, оно становилось все светлее – и хотя я не чувствовал солнечных лучей, они согревали меня осознанием того, что утро приближается. А с ним, мне казалось, должен был прийти и конец страданиям Насти. Страдания – потому что я видел, насколько ей было больно. Это было невообразимо тяжело – наблюдать за ее движениями, пропитанными болью и дискомфортом, и осознавать, что даже сотую часть этой боли нельзя взять на себя. Можно только подать воды или помахать полотенцем. Самым страшным моментом за весь марафон стали первые три секунды после появления Айтлеу на свет. Абсолютная тишина, наступившая одновременно с тем, как я увидел лицо своего сына, пугала – хотелось, чтобы малыш своим плачем сотряс стены роддома и заставил проснуться проваливающихся в сон медсестер. И когда его крик разлился по коридорам, уставшее лицо Насти украсила скромная улыбка, после чего я обрушился на нее с нелепыми поцелуям и благодарностями. «Спасибо, спасибо, любимая», – шептал я, украдкой подглядывая за тем, как акушерка кладет Айтлеу на материнскую грудь. Это были самая тяжелая ночь и самое счастливое утро в моей жизни. Я уверен, радость от первой встречи с сыном не была бы столь яркой и пронизывающей, если бы я, выспавшийся и позавтракавший, просто приехал проведать Настю после родов. Ни разу не пожалев о партнерских родах, я на всю жизнь пропитался непоколебимым уважением к простым подвигам, на которые способны только женщины. И поверьте, каждой женщине этот подвиг совершить легче, если воды в этот момент ей подаст любимый и любящий мужчина. Анастасия и Айбек Алдабергеновы

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Мама

ПОчеМу МОлОКО НЕ Для КОрМлеНия

Мария Иванова (консультант по грудному вскармливанию, координатор МОО «Молочная Помощь» в г. Алматы)

Екатерина Семибратова (консультант по грудному вскармливанию, координатор МОО «Молочная Помощь» в г. Усть-Каменогорске)

Под редакцией Елены Асадчей (педагог-психолог, консультант по ГВ, преподаватель АКЕВ, руководитель МОО «Молочная помощь») 18

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

животных подходит младенцев Про пользу коровьего, козьего, кобыльего, верблюжьего и даже овечьего молока для детей и взрослых говорят довольно часто. При этом информации о рисках такого питания для младенцев очень мало! Чем это опасно, и какие более безопасные варианты дополнительного питания для младенцев предлагаются Всемирной организацией здравоохранения, поговорим в этой статье.

сцеженное молоко матери;

сцеженное молоко другой женщины;

женское молоко из банка молока (от многих доноров, у нас такого нет);

адаптированная для детского питания молочная смесь;

разбавленное и подслащенное молоко животных (так выкармливали детей во времена, когда смесей не было; авитаминозы, рахит, смерти от кишечных инфекций были обычным делом).

Опасность для ребенка первого года жизни Современные исследования подтверждают опасность молока животных для малышей первых лет жизни. На это иногда можно услышать возражения: «Меня выкормили коровьим молоком и ничего, здорова!» или «Всех так кормили, и здоровее были». К сожалению, заболеваемость и смертность младенцев сто лет назад и более была шокирующей. Например, доктор В. И. Гребенщиков в докладе 1901 года утверждал, что смертность малышей по сравнению с 1870 годом сохранилась на прежнем уровне и составляла 50–60 %. Уже тогда доктор подчеркивал, что причиной такой грустной статистики является неподходящее питание младенцев.

Молоко животных и правда может быть полезным продуктом питания для ребенка старше года. Но оно не должно служить заменой грудному молоку матери или, в его отсутствие, адаптированной молочной смеси для ребенка первого года жизни. Для новорожденного ребенка такое молоко может нести риски, опасные для жизни.

На данный момент известно, что молоко любого животного может стать причиной таких заболеваний:

• • • •

Худший вариант для младенцев

• • • •

По данным Всемирной организации здравоохранения, неадаптированное молоко животных является худшим вариантом питания для малышей от рождения до 12 месяцев. ВОЗ предлагает такой рейтинг продуктов для докорма в случае нехватки материнского молока:

• 19

эндокринные нарушения; кишечные кровотечения; анемия; аллергическая реакция на чужеродный белок молока; рахит; диарея; мочекаменная болезнь; специфические болезни животных (бруцеллез, сальмонеллез); недостаток кальция и как следствие – ломкость костей и т. д.

Мама И чем младше ребенок, тем опаснее для него замена адекватного питания (грудного молока или адаптированной молочной смеси) на цельное молоко любого животного.

Коровье молоко Это наиболее изученный и привычный вид молока, которое люди употребляют в пищу. Уже не является новой информация о том, что в мире широко распространена аллергия на белок коровьего молока. Есть несколько рекомендаций по питанию детей младшего возраста для профилактики аллергии и других нарушений здоровья.

Кобылье молоко Подробнее остановимся на кобыльем молоке, поскольку этот продукт в настоящее время активно рекламируется. Для кого-то это вкус детства, воспоминания о родном ауле. А для других – просто бизнес, и ничего личного. Кобылье молоко пришло в города, его теперь активно продвигают, в том числе как продукт для докорма младенцев от рождения.

По данным исследований HИИ питания РАМH и опыта pаботы кафедpы педиатpии Hовокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (зав. кафедpой – пpоф. Манеpов Ф. К.), цельное коровье молоко в чистом виде не рекомендуется использовать раньше полутора лет малыша, а ферментированные молочные продукты на основе коровьего молока следует вводить не раньше года.

Производители не боятся утверждать, что кобыльим молоком можно не просто докармливать, но и полностью заменить грудное молоко или смесь. Такое позиционирование продукта содержит угрозу для жизни и здоровья детей первого года жизни. К сожалению, и некоторые специалисты бесстрашно свидетельствуют о пользе цельного кобыльего молока для докорма младенцев, даже недоношенных. Однако никаких доказательств безопасности такой рискованной практики до сих пор нет. Возникают сомнения, насколько этичны и оправданны эксперименты над здоровьем детей, когда есть более подходящие и менее рискованные продукты для питания младенцев.

Официальные рекомендации ВОЗ звучат так: «Важным алиментарным фактором риска развития железодефицитной анемии является слишком раннее введение немодифицированного коровьего молока и молочных продуктов. Поэтому до 9 месяцев вводить немодифицированное коровье молоко в качестве питья не следует, а затем его количество нужно увеличивать постепенно».

Козье молоко Не имеет доказанных преимуществ перед коровьим молоком. Часто встречается реклама козьего молока и детского питания на основе козьего молока как более безопасной альтернативы смесям на основе коровьего молока. Однако состав козьего и коровьего молока различается незначительно, и есть связь между аллергией на коровье и козье молоко. И коровье, и козье молоко содержит казеин, являющийся причиной аллергической реакции.

Калорийность женского молока – 67 Ккал на 100 мл, кобыльего – 49 Ккал на 100 мл. Малыши могут съесть ограниченный объем молока в сутки. Если для младенца часть питания заменить на кобылье молоко, самый вероятный риск – это элементарная нехватка калорий, и как следствие – низкие прибавки веса, что может стать причиной нарушения физического развития. Хотя состав кобыльего молока ближе к женскому молоку, чем состав молока других сельскохозяйственных животных, он все же не соответствует потребностям организма ребенка по большинству показателей. Кроме того, при употреблении малышом кобыльего молока остается на прежнем уровне риск заболеть вышеперечисленными болезнями.

Современные исследования о молоке животных подтверждают факт, что любое из них одинаково не подходит человеческому малышу и не должно использоваться для вскармливания младенцев как минимум до 9–12 месяцев жизни. Чем позже в рацион ребенка введено молоко животных, тем меньше рисков для его здоровья. 20

Мама

ФИТНЕС МАМА

С МАЛЫШОМ татьяна Салатина, мастер-тренер по фитнесу центра «FitnessPRO», персональный тренер, методист по работе с беременными

риветствую вас, дорогие мамочки, и все те, кого интересуют вопросы восстановления организма женщины после родов.

Напомню, что я сама являюсь дважды мамой, и сейчас младший ребенок на грудном вскармливании, поэтому тема послеродового восстановления для меня так же очень актуальна. Кроме этого я являюсь персональным тренером и методистом по работе с беременными женщинами и женщинами после родов. Мой тренерский опыт составляет 18 лет, но пока я не стала мамой, многие вопросы для меня были не столь очевидны. Я и до сих пор удивляюсь некоторым тренерам, утверждающим, что тренировки во время беременности – это зло, а приступать к занятиям необходимо только после родов. На самом деле если разобраться в физиологии беременности, становится очевидным, что организм женщины после родов максимально уязвим и истощен. Ведь ни для кого не секрет, что во время беременности у многих женщин становится лучше кожа, более густыми и блестящими волосы, крепкими ногти. А после родов в течение нескольких месяцев ухудшается состояние волос, истончаются ногти и появляется масса других негативных изменений, о которых редко кто говорит. К сожа22

лению, состояние опорно-двигательного аппарата, суставов и позвоночника после родов – это очень сложная тема, и в рамках одной статьи очень сложно рассмотреть все эти вопросы. Возможно, в следующем выпуске наша рубрика будет посвящена именно этому. Ну а сейчас хотелось бы затронуть вопрос, насколько рано можно начинать заниматься фитнесом после родов. На этот вопрос для каждой будет свой ответ, и зависеть он будет от нескольких факторов: как прошли роды, какой была активность женщины до и во время беременности, какие нарушения осанки имели место до и во время беременности и многое другое. Cегодня мы рассмотрим тренировочный комплекс, который вы можете выполнять дома самостоятельно вместе со своим малышом. Тренировку можно проводить пять раз в неделю. Перед началом занятий рекомендую покормить ребенка. Наденьте удобную одежду, включите любимую музыку и поехали! Каждое упражнение (кроме разминки) можно повторять по 2–4 подхода. Старайтесь чувствовать настроение малыша. Когда необходимо – остановитесь и поиграйте с ребенком, а после продолжайте. Во время занятий важно не терять вашу связь с малышом.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Упражнение 1. Разминка. В начале комплекса выполним суставную разминку. Подготовим наше тело к основной части. Возьмите ребенка и выполните каждое упражнение в 5–6 повторений: раскройте грудную клетку и округлите спину (рис. 1а, 1б).

1а 1в

1б

1г 1д

1е

Поднимитесь на носки и опуститесь пятками на пол (рис. 1в, 1г).

1ж

1з

Наклонитесь с прямой спиной, слегка сгибая колени, и поднимитесь в исходное положение (рис. 1д, 1е). согните руки в локтях, поднимая карапуза, затем выпрямите (рис. 1ж, 1з).

Мама

Упражнение 2. Приседания с широкой постановкой ног. исходное положение – стоя, ноги шире плеч, стопы развернуты в стороны. удерживайте ребенка перед собой. На выдохе, отводя таз назад, приседайте до параллели бедер с полом. На вдохе вернитесь в исходное положение (рис. 2а, 2б), выполните упражнение в 12–14 повторений.

2б 2а Упражнение 3. Отжимания. Опустите малыша на спинку перед собой. Обопритесь на руки, поставьте их на ширине плеч, ладони под плечами, от макушки до колен вытянуться в одну линию. Напрягите мышцы пресса, втяните живот. На вдохе сгибайте руки в локтях и опускайтесь к ребенку, на выдохе, выпрямляя локти, вернитесь в исходное положение. Выполните упражнение от 8 до 14 повторений (рис. 3а, 3б).

4а

3а 3б Упражнение 4. Растяжка. исходное положение – стоя, ноги разведены максимально широко, носки направлены вверх. Наклонитесь в сторону, не округляя спину, и задержитесь в этом положении до 30 секунд. Повторите в другую сторону (рис. 4а).

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Упражнение 5. Ножницы ногами. исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты. ребенка посадите или положите к себе на живот. Поднимите обе ноги, голову, шею и лопатки. из этого положения, втянув живот, опускайте поочередно ноги (рис. 5а, 5б, 5в). Выполните 16–20 повторений.

5в

5а

5б

6а

Упражнение 6. Подъем в плечевой мост. исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты. ребенка посадите на область таза. На выдохе, напрягая ягодицы,

6б

поднимите таз вверх. На вдохе вернитесь в исходное положение, не расслабляя ягодичные мышцы. Выполните до 20 повторений, акцентируя внимание на давление пятками в пол (рис. 6а, 6б).

желаю вам здоровья, и до встречи на страницах журнала «40 недель» в нашей постоянной рубрике «Фитнес мама плюс малыш»! 25

Мама

Животик после родов: акция «Ликвидация» После рождения долгожданного крохи жизнь постепенно входит в привычную колею, и вместе с этим молодые мамы начинают критически осматривать себя. Первое, что обычно вызывает недовольство, – это животик и талия. О том, как привести эти проблемные зоны в норму после родов, наш материал.

рирода так задумала, что 23–24 % веса любой представительницы прекрасного пола составляет жировая ткань, добрая половина которой сосредоточена на груди, ягодицах и внутренней стороне бедер. И если тренировки и диеты сокращают ее количество, то беременность, напротив, приводит к увеличению в связи с гормональными перестройками и потребностью защищать плод. Вот почему на животе скапливается жирок, что, наряду с растянутыми мышцами, ухудшает внешний вид животика. Жировую прослойку быстрее и проще убрать тем мамочкам, которые:

• •

набрали менее 12–13 килограммов за всю беременность; вели активный образ жизни на протяжении счастливого времени ожидания крохи: посещали специальные тренировки для беременных или ходили в бассейн; предпочитают естественное вскармливание по требованию; у которых беременность и роды были первыми.

Не последнюю роль играют наследственность, тип фигуры и «добеременные» габариты, а также возраст женщины.

Когда можно начинать? Послеродовый период делает женщину уязвимой – в это время все системы организма постепенно возвращаются в 26

привычное добеременное состояние – на это уйдет как минимум четыре недели, однако чаще процессы инволюции матки продолжаются 5–6 недель, а потому в первые 40 дней после естественных родов лучше повременить с активными упражнениями. Если же имело место кесарево сечение, проводилась эпизиотомия, были разрывы промежности или врачи констатировали повышенное внутрибрюшное давление и опущение стенок влагалища, то ограничение на занятия накладывается как минимум на 2–2,5 месяца. Снимается оно только врачом-гинекологом после осмотра. И если доктор дал «добро» на ликвидацию животика, начинать процесс лучше с массажа, укрепляющего мышцы (подойдет масляный массаж и использованием аптечных препаратов витаминов А и Е), и бассейна. До начала тренировок можно и нужно заняться рационом, который должен подбираться с учетом грудного вскармливания. Специальная диета для кормящих мам исключает вредные продукты, овощи, вызывающие повышенное газообразование у младенцев, а также жирное, жареное, соленое и острое. Также под строгий запрет попадают быстрые углеводы, а это в первую очередь сладости, выпечка и белый хлеб. Такая корректировка меню существенно пойдет на пользу и не скажется на самочувствии мамы и на вкусе ее молочка. Кроме того, грудное вскармливание благоприятным образом сказывается на расходе калорий, а путешествия по квартире с малышом на руках в качестве отягощения, как и укачивания, прогулки и просто домашние дела часто сами по себе помогают скинуть набранные килограммы.

•

Варианты работы над собой Итак, послеродовой период позади, пора начинать занятия. Что выбрать? Отвечая на этот вопрос, нужно сказать, что каких-то единых правил и рекомендаций не существует, а вот выбрать индивидуальный, удобный и эффективный в каждом конкретном случае метод можно. Остановимся подробнее на каждом из них.

•

Шейпинг

•

Работает за счет упражнений, заимствованных из аэробики и гимнастики. Помимо основной задачи – ликвидации животика – тренировка направленно работает на укрепление и подтягивание других мышц, что благотворно сказывается на внешнем виде всего тела. Плюсы занятий: поход в спортивный клуб 2–3 раза в неделю обеспечивает заряд бодрости и энергии, благодаря комплексному воздействию на разные группы мышц моделируется фигура.

•

Минусы: непредвиденные обстоятельства, тотальная занятость домашними делами и уход за младенцем могут стать причиной нерегулярности занятий.

• •

Домашняя работа В настоящее время можно найти массу различных комплексов для домашних тренировок, начиная от иллюстрированных пособий и видеоуроков и заканчивая индивидуально разработанной тренером методикой. Главное – знать нюансы техники, правильно выполнять упражнения и следовать простым рекомендациям:

•

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016 следите за техникой: для достижения желаемого эффекта лучше сделать упражнение 20 раз правильно, чем 50, но неправильно; после длительного перерыва в занятиях, коим явились беременность и роды, начинайте упражнения с одного подхода, постепенно доводя количество подходов до четырех. После того как организм привыкнет к нагрузке, занимайтесь интенсивно – тренировка вполсилы не даст желаемого результата; контролируйте дыхание: на выдохе нужно напрягать мышцы пресса и как можно глубже втягивать в себя переднюю стенку живота; одновременно с этим необходимо расслаблять ребра так, чтобы они опускались вниз. На вдохе мышцы пресса нужно также удерживать в напряженном состоянии, так, чтобы брюшная стенка оставалась втянутой; для достижения желаемого успеха упражнения на пресс нужно делать как минимум три раза в неделю, но лучше качать пресс каждый день; для эффективности упражнений не рекомендуется принимать пищу за час до и в течение часа после занятия; старайтесь в жизни втягивать живот всегда и везде. Сначала это покажется сложным, но выработавшаяся привычка сделает свое дело.

Незаметно для окружающих Тренировать мышцы пресса можно не только дома, но и на прогулке с малышом, в транспорте или даже стоя в очереди. Никто не заметит, как вы втягиваете и расслабляете переднюю брюшную стенку живота (расслабляя на вдохе и втягивая на выдохе). Секрет упражнения – контроль дыхания.

перед началом домашней тренировки рекомендуется сделать небольшую разминку, в качестве которой подойдут танцы под музыку или занятия со скакалкой в течение 2–3 минут;

Полезны мышцам и коже животика растирания. Делать это можно съемной насадкой для душа или массажной варежкой-мочалкой: начиная от правого бока на уровне талии, двигайтесь к левому боку, после чего поменяйте направление движения. Сделайте массаж круговыми движениями, двигаясь по проблемной зоне по часовой стрелке.

если вы желаете использовать отягощения, ограничьтесь весом своего крохи – большие нагрузки могут привести к перегрузке или объемным мышцам, которые вам ни к чему; держите пресс в напряжении на протяжении всего занятия; 27

Мама Если вы посещаете бассейн, сделайте массаж водой: сцепив ладони горизонтально, водите ими вниз и вверх, создавая движение воды на расстоянии примерно в 3–4 см от живота. Вы почувствуете, как созданная вами волна касается живота. Это приятно и полезно. Добавьте нагрузку на животик: прислонитесь к стенке бассейна спиной и, держась руками за бортик, поочередно подтягивайте к груди ноги, согнутые в коленях. Если регулярно выполнять упражнения и сопровождать их косметическими процедурами, результаты станут заметными достаточно быстро – через 1,5–2 месяца. Однако полученные результаты нужно сохранять. А для этого необходимо в системе проводить тренировки, продолжать контроль над собственным рационом и весом.

Радикальные меры Косметическая хирургия О подтяжке живота (абдоминопластике) можно задумываться тогда, когда после родов прошел год-полтора, но сброшенный вес и регулярные тренировки не дали желаемого результата. Такое случается, когда произошло опущение передней брюшной стенки, был сформирован кожно-жировой «фартук»; среди прочих показаний – растяжение мышц брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, имеющиеся послеоперационные шрамы в области низа живота. Суть операции сводится к следующему: на уровне лобка и в районе пупка делают миниатюрные поперечные разрезы, через которые устраняют растяжение брюшных мышц и удаляют излишки жировой ткани. Дополнительный эффект – подтяжка кожи. Длительность операции – от двух до четырех часов в зависимости от сложности. После операции в местах надрезов устанавливают специальные дренажи, необходимые для оттока крови и раневой жидкости, обрабатывают раны и надевают компрессионную повязку. В течение двух-трех дней пациентка находится под наблюдением врачей, после чего ее выписывают домой. Еще три-четыре недели будут наблюдаться отечность и синяки; полное заживление отмечается спустя 28

два-три месяца после операции. Во время восстановительного периода категорически запрещены физические нагрузки и показано ношение компрессионного белья. Оценить полученный результат можно будет только спустя год. В течение этого времени врач будет назначать консультации, осматривать животик и давать рекомендации относительно ухода за кожей и рациона. Поскольку абдоминопластка – это хирургическое вмешательство, у него есть противопоказания. К ним относятся прежде всего сердечная и легочная недостаточность, сахарный диабет, наличие лишнего веса, послеоперационные рубцы на животе (выше уровня пупка), планирование беременности в течение ближайшего года.

Липосакция Жировые отложения растворяют при помощи специального ультразвукового прибора, после чего хирург через микроразрез вводит тонкую трубку и удаляет жировую ткань при помощи вакуумного отсоса. К несомненным плюсам процедуры относят отсутствие повреждений кожи, нервов и сосудов, подтяжку кожи, коррекцию фигуры. Минусы липосакции – синяки и отеки, которые со временем проходят. Для эффективности процедуры рекомендуется ношение специального компрессионного белья, отказ от тренировок, запрет на посещение солярия, бани и сауны на протяжении восстановительного периода, а это порядка месяца-двух. Эффект от операции становится заметен уже по окончании этого времени, однако окончательный результат оценивается через четыре месяца (максимум полгода). Если после операции кожа не подтянулась и осталась дряблой, а массажи и обертывания не помогли, косметический хирург может посоветовать абдоминопластику. Противопоказания к проведению липосакции – сахарный диабет, нарушения свертываемости крови и пороки сердца. Справиться с животиком после родов можно вполне доступными и простыми средствами. Главное – настрой на успех, регулярность занятий, активный образ жизни и разумное соблюдение диеты для кормящих мам, но это уже тема для отдельного разговора. Елена Черепахина

Мой малыш

реБеНОК

потЕЕт

во СНЕ 30

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Чем обусловлена потливость малыша во время сна Факторы, способные приводить к потливости ребенка во время сна, можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся окружающая среда (температура воздуха в помещении), постельные принадлежности. Рассмотрим их влияние подробнее. Частая ошибка многих родителей – уверенность в том, что ребенка необходимо теплее одевать, даже при комнатной температуре. Конечно же, это неверно. Оптимальная комнатная температура для малыша – не более +22 °С. Влажность в комнате, где находится ребенок, так же должна поддерживаться на определенном уровне – 60–70 %. Нужную влажность помогут установить увлажнители воздуха. Если воздух в комнате будет сравнительно прохладным и влажным, ребенок сможет избежать повышенной потливости и воздействия бактерий, комфортно чувствующих себя при высоких температурах. Постельные принадлежности – одеяло и подушка – верные «помощники» повышенной потливости. До двухлетнего возраста малыша подушку лучше не использовать. Помимо усиления потливости подушка для малыша может быть опасна тем, что ребенок во сне может накрыть себе лицо и перекрыть доступ воздуха. Поэтому если в комнате, где спит малыш, тепло, можно ограничиться уютной фланелевой пижамой и пеленкой.

олег Николаевич иноземцев, врач-диагност, педиатр Казалось бы, ребенок во время сна должен отдыхать, набираться сил и быть спокойным, но, к сожалению, так бывает не всегда. Случается, что малыш, не способный еще и ходить, потеет во сне, как будто он физически работал, как взрослый. Почему же так происходит, и все ли в порядке с такими детьми? Родителям нужно помнить, что организм ребенка имеет отличия от сформировавшегося взрослого организма. Даже в таком нежном возрасте малыш может иметь индивидуальные климатические привычки. Учитывая такие особенности, не нужно сразу паниковать и принимать потливость малыша во сне за патологию, для начала нужно разобраться и найти причину такого состояния.

Мамочки часто ссылаются на несовершенство системы терморегуляции у новорожденных, что на самом деле имеет место быть. Но этот факт не является основанием для чрезмерного одевания малышей во время сна. Ведь перегревание ребенка не менее опасно, чем переохлаждение. К внутренним факторам, обусловливающим чрезмерную потливость у малышей, относятся недостаточная 31

Мой малыш

Беспокоиться нужно, если потоотделение является следствием:

дневная активность, прорезывание зубов, простудные заболевания, вегетососудистая дистония, наследственность, проблемы со щитовидной железой.

• перегрева, ведущего к покраснению кожи ребенка и способного привести даже к внезапной смерти;

Если малыш в дневное время проявляет достаточную активность (ползает, играет, ходит), он, естественно, тратит много энергии, а значит, ночью он будет меньше потеть. При прорезывании зубов страдает как сам малыш, так и вся семья (недосыпания, переживания). А потливость во сне в этот период связана с тем же, с чем и повышенная температура, – c реакцией иммунитета и снижением защитных сил малыша.

• проблем с сердцем, когда потоотделение может быть не только во сне, но и в дневное время;

При вирусных простудных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ, грипп) повышенное потоотделение – один из первых симптомов. Бывает так, что других проявлений вирусной инфекции (кашель, насморк, температура) еще нет, а повышенная потливость тут как тут. Поэтому родителям нужно обращать на этот симптом особое внимание, дабы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Также нужно обращаться к специалисту при плохом наборе веса малыша, бледности или, наоборот, повышенной багровости кожных покровов.

• апноэ, или кратковременной остановки дыхания во сне.

Помощь малышу при повышенной потливости

Также чрезмерное ночное потоотделение способен вызвать недостаток витамина D. Нужно следить за рационом малыша, контролируя в нем оптимальное количество витаминов.

С повышенной потливостью, связанной с влиянием внешних факторов, мама малыша способна справиться самостоятельно. Для нормализации потоотделения нужно контролировать температуру и влажность в детской комнате, проветривать квартиру перед сном, правильно одевать ребенка для сна (натуральные ткани), давать ребенку меньше времени на активные игры непосредственно перед сном.

Из вышесказанного видно, что некоторые факторы, способные повысить потливость во сне, можно устранить (меньше кутать малыша, следить за температурой и влажностью в комнате), а есть такие, к которым нельзя относиться спокойно.

Когда пот – это норма, а когда – проблема

Если же причина повышенной потливости малыша кроется во влиянии внутренних факторов, на помощь придет врач – специалист, который выяснит причину потоотделения и найдет способы ее устранения.

Чаще всего повышенная потливость малышей – физиологическое явление, не вызывающее опасений за здоровье малыша. И если помимо повышенного потовыделения во сне мама малыша не замечает больше никаких отклонений от обычного состояния ребенка, то беспокоиться не стоит: постепенно у ребенка сформируется система терморегуляции, и он перестанет потеть во сне. 32

ФОЛАЦИН Фолиевая кислота Одна таблетка лекарственного средства содержит фолиевой кислоты - 5 мг

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫПОЛНЯЕТ ЗАЩИТНУЮ ФУНКЦИЮ ПО ОТНОШЕНИЮ К ДЕЙСТВИЮ НА ПЛОД ТЕРАТОГЕННЫХ И ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ

СПОСОБСТВУЕТ НОРМАЛЬНОМУ СОЗРЕВАНИЮ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЮ ПЛАЦЕНТЫ

Показания к применению • анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты. • анемия беременных, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты

ФОЛАЦИН ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПРОЦЕССЕ СОЗРЕВАНИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ И МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИКИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

• профилактика развития дефектов у плода, многоплодия, невынашивания беременности • профилактика анемии в период лактации

Способ применения и дозы (Взрослым) Показания

Лечение анемии, обусловленной дефицитом фолиевой кислоты

Профилактика анемии, обусловленной дефицитом фолиевой кислоты

Беременным женщинам для профилактики развития у плода дефектов нервной трубки

Дневная доза

1 таблетка

0,5 таблетки

По назначению врача

Курс

4 месяца

20-30 дней

По назначению врача

Другие показания

Противопоказания

Побочные действия

• повышенная чувствительность к компонентам препарата • пернициозная анемия • злокачественные новообразования • дефицит кобаламина • детский возраст до 12 лет

• возможны: аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, эритема, бронхоспазм) • диспептические явления, боли в животе РК-ЛС-5-№019543 от 11.01.2013 до 11.01.2018

Условия отпуска из аптек

Применение при беременности и лактации При беременности и в период лактации применение препарата показано в рекомендованных дозах

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Без рецепта

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара: Представительство ЯДРАН – ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о., г. Алматы, ул. Жамакаева, 126, тел. (факс): + 7 (727) 271 80 44.

Мой малыш

циСтит У дЕтЕЙ 34

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016 Основные возбудители цистита – уропатогенные штаммы кишечной палочки. С меньшей частотой цистит может быть вызван такими возбудителями, как протей, клебсиелла, синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, а также их сочетанием. Но зачастую (в четверти случаев) возбудитель цистита может не обнаружиться. Что касается вирусной этиологии развития цистита, то вопрос остается открытым. Но урологи признают тот факт, что при аденовирусной, парагриппозной, герпетической вирусных инфекциях в мочевом пузыре отмечается нарушение микроциркуляции, создающее все условия для наслоения бактериальной инфекции и развития воспаления.

В детском возрасте цистит – самая частая инфекция системы мочевыделения. Цистит – это воспалительный процесс, связанный с внедрением инфекции в слизистую оболочку и подслизистый слой мочевого пузыря. У детей циститы могут быть в любом возрасте, но воспаление мочевого пузыря наиболее «любит» детишек от четырех до двенадцати лет. Половые предпочтения также имеют место быть: циститом чаще болеют девочки (в 3–5 раз чаще мальчиков). Половая избирательность цистита обусловлена анатомическими особенностями женских мочевыводящих путей: у девочек широкая и короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое расположение анального отверстия, вследствие чего у инфекции больше «шансов» вызвать воспаление.

Кроме описанных выше инфекционных агентов, цистит у детей может быть вызван хламидией, уреаплазмой, микоплазмой. Но это бывает в тех случаях, когда у родителей ребенка имеется хламидиоз. Грибковая этиология цистита может быть у детей с аномалиями развития мочеполовой системы, иммунодефицитом и получающих длительную терапию антибиотиками. Инфекционные агенты в мочевой пузырь малыша могут проникать из почек (нисходящий путь), из мочеиспускательного канала (восходящий путь), из тазовых органов (лимфогенный путь), из отдаленных участков воспаления (гематогенный путь), через травмированную стенку мочевого пузыря (контактный путь).

Причины воспаления мочевого пузыря Для развития цистита у ребенка необходимо наличие таких условий, как нарушение анатомической структуры мочевого пузыря и обсеменение его бактериальной флорой. В обычных условиях мочевой пузырь самоочищается с помощью тока мочи при опорожнении. Также в нормальных условиях слизистая оболочка мочевого пузыря способна самостоятельно защищаться от бактерий с помощью периуретральных желез, которые вырабатывают слизь. Свой вклад в защиту от воспаления мочевого пузыря вносят местные факторы иммунологической защиты – секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон. И если будет сохранена правильная анатомическая структура эпителия мочевого пузыря, будет происходить его своевременное опорожнение, то для воспаления не останется и шансов. Но при наличии сбоев в одном из этих звеньев цистит не заставит себя долго ждать.

Естественный процесс самоочищения мочевого пузыря может быть нарушен вследствие редких и не всегда полных мочеиспусканий (при нейрогенном мочевом пузыре), аномалиях мочевого пузыря (стриктуры уретры, дивертикулы пузыря), при фимозе у мальчиков. Риск развития воспаления мочевого пузыря возрастает при дисметаболических нефропатиях, наличии камней в мочевыделительной системе, наличии инородных тел в мочевом пузыре, диагностических процедурах (цистография, цистоскопия), терапии нефротоксичными препаратами (сульфаниламиды, цитостатики). 35

Мой малыш Такие состояния, как гельминтозы, гинекологическая патология у девочек (вульвовагиниты), дисбактериоз, ангины, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных), только способствуют инвазии бактериальной флоры в мочевой пузырь. При наличии у детей эндокринных дисфункций (сахарный диабет), гиповитаминоза цистит развивается в разы быстрее.

Разновидности цистита у детей В зависимости от характера течения цистит у детей может быть острым и хроническим. При остром течении цистита поражается только внутренняя оболочка – слизистый и подслизистый слой мочевого пузыря. При этом в стенке пузыря наблюдаются катаральные или геморрагические изменения. Если же цистит у детей принимает хроническое течение, то поражается мышечная оболочка и развиваются другие морфологические изменения в стенке пузыря: флегмонозное, гангренозное, некротическое воспаление. Цистит может быть первичным, т. е. возникшим первично, без структурнофункциональных изменений мочевого пузыря, и вторичным, т. е. развившимся в результате неполного опорожнения мочевого пузыря или вследствие анатомической и функциональной неполноценности мочевого пузыря. В зависимости от распространенности циститы у детей могут быть очаговыми, поражающими только часть мочевого пузыря, и диффузными, с вовлечением всего мочевого пузыря (тотальными). Если же в воспалительный процесс вовлекается шейка пузыря, такое воспаление носит название шеечного цистита. Если воспаление мочевого пузыря протекает без осложнений, то такой цистит называют неосложненным. К осложнениям цистита у детей относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретрит, перитонит, пиелонефрит, парацистит, склероз шейки мочевого пузыря. 36

Проявления цистита у детей Что же беспокоит наших деток при цистите? Как правило, клинические проявления цистита у малышей развиваются быстро и очень бурно. Основное проявление заболевания – мочевой синдром, характеризующийся частыми (каждые 10–20 минут) позывами к мочеиспусканию. Такие частые позывы обусловлены высокой рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, а также раздражением нервных окончаний в мочевом пузыре. Среди главных жалоб малышей при цистите – болезненность в надлобковой области, которая может переходить (иррадиировать) в область промежности и усиливаться при пальпации (прощупывании) живота, даже при едва наполненном мочевом пузыре. При цистите у детей затрудняется мочеиспускание, ребенок мочится маленькими порциями. Малышей при цистите беспокоит жжение и резкая боль при мочеиспускании. Мочевой синдром может проявляться ложными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, выделением капелек крови в конце акта мочеиспускания (гематурия). Для грудничков и малышей раннего возраста характерно общее беспокойство, особенно усиливающееся при мочеиспускании: плач, повышение температуры тела до фебрильной, отказ от еды, возбуждение, вялость. Моча у малышей при цистите становится мутной, темно-желтой, с осадком и хлопьями, с неприятным запахом. Для геморрагического цистита характерен цвет «мясных помоев», что является маркером данной разновидности цистита. Если у ребенка острое воспаление мочевого пузыря, то уже на третий-пятый день его самочувствие улучшается, и через семь-десять дней малыш выздоравливает. При хроническом цистите, являющимся вторичным, клиническая картина усиливается при обострении процесса и характеризуется дискомфортом внизу живота, частым мочеиспусканием, дневным и ночным недержанием мочи.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Что поможет в диагностике цистита

область мочевого пузыря. Также справиться с болью можно применив теплые сидячие ванночки, в которые добавляют отвары трав.

Главную помощь в диагностике цистита у детей нужно ждать от комплекса лабораторных исследований. Среди многообразия лабораторных анализов важны общий анализ мочи, определение pH (кислотно-щелочное равновесие) мочи, бактериологический посев мочи на флору, проведение двухстаканной пробы.

Ребенку с циститом необходимо придерживаться диеты: рекомендуется молочно-растительная диета. Из рациона нужно исключить раздражающую пищу (острые, пряные продукты и специи). Употребление жидкости нужно увеличить на 50 % от нормы. Повышенное употребление жидкости при цистите увеличивает диурез, а это, в свою очередь, способствует скорейшему вымыванию бактерий из мочевого пузыря. В качестве питья лучше использовать слабощелочные минеральные воды, компоты, морсы.

В анализах мочи будет повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие эритроцитов (гематурия) разной степени выраженности, большого количества слизи, клеток переходного эпителия, бактериурия. При проведении забора мочи для анализов нужно учитывать важные моменты: для микробиологического исследования моча собирается при свободном мочеиспускании, с предварительной обработкой наружных половых органов или очисткой препуциального мешка (у мальчиков). Именно при таком заборе мочи анализы будут достоверными.

Из медикаментов используют антибактериальные препараты, спазмолитики, уроантисептики. Чтобы справиться с бактериями, используют так называемые защищенные пенициллины, производные фосфорной кислоты, цефалоспорины. Антибактериальные препараты применяют не менее семи дней, после чего делают бактериологический контроль.

В диагностике цистита у детей может помочь ультразвуковое исследование мочевого пузыря, при котором оценивают состояния детрузора, толщину стенки мочевого пузыря, наличие эхонегативных включений.

В качестве спазмолитиков можно использовать папаверин, но-шпу. Траволечение в виде настоя ромашки, зверобоя, подорожника, хвоща полевого так же благотворно влияет на исход цистита. Из физиотерапевтических процедур после стихания воспалительного процесса хороший эффект дают электрофорез, магнитотерапия на надлобковую область, СВЧ.

При хронической форме цистита проводят цистографию и цистоскопию (в период стихания процесса), которые позволяют оценить степень и характер патологических изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря. Чтобы провести дифференцировку диагноза «цистит» с другими заболеваниями брюшной полости, необходима консультация детского гинеколога и детского хирурга.

Прогноз После лечения дети с острым циститом выздоравливают. При хронических циститах происходит персистирование инфекции, т. е. воспалительный процесс на время «затухает», но при неблагоприятных условиях и действии провоцирующих факторов может вновь обостриться.

Терапевтические мероприятия при цистите у детей

Снизить риск развития цистита у детей можно с помощью соблюдения правильной гигиены половых органов и режима мочеиспускания, своевременного лечения очагов инфекции, дегельминтизации, оптимального приема жидкости, избегания переохлаждений.

Ребенку с обострением цистита при дизурических явлениях прежде всего нужно обеспечить постельный режим и полный покой. Снять болевые ощущения поможет сухое тепло, приложенное на 37

Витамины

Мой малыш

для грудничков К сожалению, организм человека не способен вырабатывать необходимые для него витамины и микроэлементы, поэтому их важно своевременно и в нужном количестве поставлять извне. Особенно негативно нехватка витаминов сказывается на детском здоровье, так как недостаток отдельного витамина в определенном возрасте сразу же отражается на работе и развитии органа или даже целой системы детского организма.

то касается грудничков, то, как правило, витамины им не требуются, так как все необходимое они получают с материнским молоком. Но при этом очень важно, чтобы сама мама принимала специальный комплекс витаминов для кормящих. Единственный витамин, который назначают всем грудничкам до года, – это витамин D, предотвращающий развитие рахита. Также витамин D отвечает за нормальное свертывание крови, работу иммунной системы и сердца, он просто необходим для формирования крепких костей и своевременное прорезывание зубов.

Витаминные советы

Давать поливитаминные комплексы детям до года нужно по назначению врача в том случае, если ребенок часто болеет, у него слабый иммунитет и его развитие несколько отстает от развития сверстников. Лучше всего начинать прием витаминов в весенне-осенний период, когда не хватает свежих овощей и фруктов.

Так, расшатывание зубов, кровоточивость десен, бледность кожи, медленно заживление ранок, частые простудные заболевания чаще всего указывают на нехватку витамина С. Именно витамин С, или аскорбиновая кислота при своевременно начатом приеме защищает от развития хронических форм простудных заболеваний, увеличивает эластичность сосудов и замедляет старение организма в целом.

Наиболее эффективно принимать витамины в утренние часы после еды, так они лучше усваиваются и тонизируют организм. Важно строго соблюдать рекомендованную врачом норму – передозировка витаминов может быть гораздо опаснее, чем нехватка. К сожалению, сдать анализы на витаминно-минеральный комплекс в крови не всегда просто, однако существуют внешние признаки, по которым можно сделать предварительные выводы о нехватке определенного витамина в организме малыша.

При выборе витаминов важно руководствоваться индивидуальными особенностями малыша и обращать внимание на входящие в состав витаминного комплекса компоненты. Так, например, если у ребенка аллергия на цитрусовые, то лучше подобрать витамины с содержанием витамина С, выработанного из смородины, шиповника, эти растения не вызывают аллергию.

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти возникают при нехватке витамина F, или антихолестеринового витамина. Этот витамин препятствует развитию патологий сердца, участвует в синтезе жиров, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, стимулирует работу иммунной системы, способствует заживлению ран. 38

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016 Быстрая утомляемость малыша, плохой аппетит, невеселое настроение, плаксивость, головная боль, раздражительность могут возникнуть при нехватке витамина В1. Именно этот витамин участвует в обмене веществ и помогает нормально функционировать сердечнососудистой и нервной системам малыша

Витамин Е борется с микробами, вирусами и онкологическими заболеваниями. Хотя нехватка отдельно взятого витамина имеет свои характерные проявления, на практике приходится сталкиваться с недостатком комплекса витаминов. Именно поэтому наиболее часто (за редким исключением) рекомендуют принимать поливитаминные препараты. Но прежде чем начинать их прием, постарайтесь наладить ваш режим питания, расширить рацион вашего малыша, т. к. недостаток многих витаминов можно отрегулировать именно питанием.

При трещинках в уголках рта, язвах на языке, повышенной светочувствительности глаз ребенку следует назначить витамин В2. Он участвует в липидном и белковом обменах, влияет на состояние слизистых оболочек и кожи ребенка. Анемия, повышенная утомляемость, слабость – признаки нехватки витамина В12. Данный витамин играет важную роль в процессе кроветворения, способствует улучшению мыслительных процессов и участвует в метаболизме.

И еще раз – помните, что прием любого витамина для грудничков возможен только после консультации с педиатром, самостоятельное назначение витаминов может негативно сказаться на состоянии здоровья и развитии малыша.

Витамин А – ретинол – помогает ребенку справиться с аллергическими реакциями, улучшает состояние нервной системы и зрения, устраняет сухость кожи.

Юлия Ким Консультант врач-педиатр Алиева Эльмира Эльдаровна

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь, и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель – чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание – это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» – это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать о предполагаемом сроке вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней – оранжевой строке – будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ – если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» – это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3–4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период – не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тес-

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то, по возможности, изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

ный контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее нередко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты – бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции – это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции – это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела – прогестерон. Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия! Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20–30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум–трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию – обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло, и в процессе деления

на две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus – тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые – седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40–42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенок Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток – внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности – это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны. 46

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5–10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6–7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма – самый наружный слой, энтодерма – внутренний, а мезодерма – промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма – источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя Мама

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота – это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12–13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

• •

• • •

• • • •

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2–3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями – это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз – явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом, и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5–2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты – предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3–5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать период, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого – усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Будущий ребенок Длина малыша около 4–6 мм. Объем околоплодной жидкости 2–3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины – это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые беловатые выделения – абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 48

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате – излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800–2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках – основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники – мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3–3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат – возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов – из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7–9 мм. Вес – около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос, и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова по сравнению с телом большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы 49

могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок

ду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги – не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

Длина малыша примерно 8–11 мм. Вес – около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте – в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45–50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к пло50

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. • Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5–2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски.

Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов. • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12–14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное – регулярность и терпение.

Будущий ребенок Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13–15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений. Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27–35 мм. Вес – около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития – фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма и пере-

городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально неустойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес – около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужной оболочки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально – ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя Мама

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все, и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

Плацента Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой – амнионом. Амнион заполнен амниотической жид53

костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15– 16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15–30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине? При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10–12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20–22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30–32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование – это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10 см. Вес – около 13–14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают 54

веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой Геморрой – варикозное расширение вен в области заднего прохода – происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) – внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать

неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы. • Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес – около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута. Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам – так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть чтонибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес – около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго – зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны – на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно 55

15 неделя

рильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1–1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Изза того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике». • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина – основное средство связи с мамой – не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7–10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес – около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

16 неделя Мама

Околоплодные воды

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позволяет поддерживать их сте-

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18–20-й недели, а повторно ро56

дящие женщины в 16–18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе – перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10 –15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3–4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10 эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам ис-

следования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес – около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40–45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

В это время малыш начинает реагировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) – все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес – около 142 г.

Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорожденному приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она готовится к этому.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком – лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна – на спине и на животе – уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна – «поза крокодила»:

на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном – обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

Будущий ребенок

• • •

•

Длина малыша примерно 20 см. Вес – около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат – боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. • Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под вли-

•

янием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным – рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше – анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание. При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес – около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2–3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваимость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой и соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках; • выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры.

Будущий ребенок

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения – 2345 г

Длина малыша примерно 25 см. Вес – около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы – лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес – около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

22 неделя

Вес во время беременности

Мама

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела – меньше.

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство, и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод – 3400 г • плацента – 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

ность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме – ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть неустойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50–60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря, в результате чего в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины – кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2–3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5–7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес – около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает: либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3–4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его несильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет.

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Это • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше; • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей; • боль при мочеиспускании; • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей; • монотонные ноющие боли в спине (пояснице); • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже, и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных

25 неделя

(СРДН). СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес – около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5–6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30–40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры – лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15–20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес – около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес – около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки – будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в то же время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

Гестоз (преэклампсия)

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам. • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Отказаться от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13–14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием. Это прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 граммов соли в день, а при повышенном артериальном давлении – не более 5 граммов. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму – не более 5 граммов сутки.

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия – повышение артериального давления – является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия – это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия – самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо соблюдать следующие правила. • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

дах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа. • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3–4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные болевые ощущения, которые

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес – около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с обезболиванием родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности воспитания. Во многом боль в ро7171

29 неделя

передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач); • во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36–37 см. Вес – около 1150–1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно, его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес – около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4% веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения, и, возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, несильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес – около 1360–1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

на 28–32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка – самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36 недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия). Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5–10 минут, а затем примерно такое же время – на другом боку. Это упражнение выполняют 2–3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20–30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5–15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-

Мама

Ваш малыш продолжает расти, и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться – после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38–39 см. Вес – около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз 74

ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ – наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37–38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой книзу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели – 10–11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом • Документы: удостоверение личности, обменную карту, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенические прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимую книгу или журнал. • Тетрадь для записей и ручку. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • упаковку одноразовых подгузников для новорожденных, • несколько распашонок (толстых и тонких), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес – около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким, и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение о его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значима, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь – это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Привязанность к жене усиливается, а родитель76

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя неадекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы ни приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес – около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений, и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево сечение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес – около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать, и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождается в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10–15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов – раскрытие шейки матки – самый продолжительный. Он длится в среднем около 9–10 часов у первородящих и 6–7 часов у повторно родящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10–15 минут до 2–3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть

становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов – изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длится до одного – двух часов у первородящих и менее часа у повторно родящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги – сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается артериальное давление, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой 79

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10–20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе – 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3–4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35–36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели – появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды – единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо – и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес – около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша 80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45–46 см. Вес – около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов • Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. • Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. • Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. • Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. • Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может вдруг меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. • Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. • Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной сукровицей слизи. • Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорожденный получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, что помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка. • Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Длина малыша примерно 47 см. Вес – около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 граммов в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5–10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В то же время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторно родящих – накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы. • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко – это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока, в отличие от белка коровьего молока, легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне, надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес – около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов, и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется, и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3200–3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10–15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров – длинной. Длинная пуповина чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией, встречается у 20–25% рожающих женщин, и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4–5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1–2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10– 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном, или биологическом, перенашивании срок беременности обычно превышает 290–294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры – длина на 2–3 см, объем головки на 1,5–2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50–100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности, характеризуется только удлинением ее срока на

10–14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50–56 см. Вес – около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность, и начинается новый этап вашей жизни – материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!». Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем. • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах). • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки. • Болезненность в местах разрезов и швов. • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг. • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждение ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы. Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно, поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в дородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например, парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно, тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (с начала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

кровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розоватожелтыми. Изменение цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины после родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они обязаны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное – успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой – такими, как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особенно при на-

личии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016 к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности следует обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект – это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • внезапная слезливость и раздражительность; • заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • возникшее ложное безразличие к ребенку; • необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также состояние усталости после родов и боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затя-

гивается, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, помогут прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень полезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то найдите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми, с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и, скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких. 89

Мой малыш

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов – самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью – это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем не сравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, – это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекций: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела; • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специальных бактерий Lactobacillus bifidus,

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо; • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока непостоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару – лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью – это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой и днем и ночью.

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок, всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни – это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами: рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов, а именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного – поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25–30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок инди-

видуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка, и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансированно. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2016

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать, и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление – игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа – в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Mothercare, сеть магазинов детской одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Мега2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06 • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79 • Орлик, ул. Сатпаева, д. 109 (между ул. Тургут Озала и ул. Туркебаева), тел.: +7 701-769-05-76, +7 700-769-05-76 • 9 months, ТРЦ Мега Almaty, ул. Розыбакиева, д. 247 а, 2 этаж • Choupette, ТРЦ Мега-2, ул. Розыбакиева, д. 263

В центрах подготовки к родам

• • •

• • • •

логии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 38708-91 – справочная. Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-7676, 274-79-29 Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63) Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-8857, +7 777 359-33-25 Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 Нур-М, медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44 Городская поликлиника №6, 4 мкр., ул. Алтынсарина, д. 3а, тел.: 277-27-47, 226-90-57 Национальная Медицинская Ассоциация, ул. Казыбек би, д.117/1, 279-86-05, 27992-91 Республиканский семейно-врачебный центр, ул. Айтеке би, д. 83, уг. ул. Чайковского, тел.: 258-81-00 Жан-Ай-Мир, медицинский центр, Сейфуллина проспект, д. 104, тел.: 294-4080, +7 701 312-97-53, +7 777 289-82-47

• Пчелка, школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37 • OM Time, центр современных психотехнологий и психотерапии, мкр. Алмагуль, д. 23а, тел. 220-67-34, 220-6735, +7 777 470 83 72, www.om--time.kz

•

• Научный центр педиатрии и детской хирургии, пр. Аль-Фараби, д. 146, тел.: 299-21-21 • Grand Clinic, медицинский центр, мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-6247,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Рахат, медицинский центр, пр. Абая, д.58 а, уг. ул. Манаса, тел.: 222-39-95, 222-38-24; мкр. Таугуль, д. 46/1, тел.: 225-79-67 • Институт репродуктивной медицины, ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37 • Керуен Медикус, медицинский центр, ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97 • Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00 • Научный Центр Акушерства, Гинеко-

В аптеках

• •

В медицинских центрах

• Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19 • Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой, д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20 • ЖК при поликлинике № 29, Алгабас, мкр. 6, д. 371/3, тел.: 351-29-28, 351-29-21 96