(77) - October 2014 by Jandosov

Дорогие будущие и молодые мамы! Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями. Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности. «Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой. «Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша. Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

ПОДПИСКА! Дорогие наши читательницы! Вы можете оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс». Подписной индекс - 74352.

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности» Специализированное медицинское издание

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г. Периодичность: Тираж: Собственник:

1 раз в месяц 10 000 экземпляров

ИП Джандосов Кенен Санджарович Главный редактор: Евгения Моор Редакционная группа: Юлия Ким, Альмира Маметаева, Алия Орман, Оксана Танская, Марина Романова, Ольга Пастухова, Юлия Абрамова

Эксперты: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач-гинеколог Наталья Сергеевна Алиткина, врач-гинеколог Гульжан Жумагалиевна Салыкбаева, акушергинеколог Ирина Александровна Ким, врачкинезиотерапевт Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр Мария Иванова, консультант по ГВ

В ожидании богатыря

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушергинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию Али Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ Зиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

«Критические периоды» беременности

Дизайнер: Даяна Таджикова Фотографии: Карина Панченко, Даяна Таджикова, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Наталья Курманходжаева Прическа и макияж: Екатерина Мухтарова, Меруерт Сейтнурова (Irina Khaber Team) Ретушь обложки: Мария Попова Директор по рекламе: Адрес редакции:

Не время для открытия

Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Республика Казахстан, 050023, г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26 E-mail: info@detki.kz URL: www.detki.kz Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

12 2

Мама

Мой малыш

Если мама курит

Женские проблемы у девочек

Планируем грамотно

Спи, моя радость, усни

Красиво! Но опасно!

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

36 3

В ожидании чуда

В ожидании

богатыря

Иногда будущая мама узнает, что у нее вскоре родится богатырь – ребенок, который при рождении весит более 4 килограммов. При этом многие родители ошибочно считают, что если ребенок крупный, то, значит, здоровый. К сожалению, это не всегда так. Дело в том, что большой вес плода во время беременности, так же как и рождение крупного ребенка, чаще всего связан с некоторыми проблемами.

ля того чтобы понять, о каких размерах детей идет речь, определимся с терминами. Итак, средний вес обычного новорожденного ребенка может колебаться от 2500 до 3999 г, если масса новорожденного составляет от 4000 до 5000 г, плод называют крупным, при весе более 5000 г – гигантским. При этом, как правило, не учитывается рост, хотя понятно, что ребенок с таким весом рождается длиннее среднестатистического новорожденного – около 54–56 см.

денных, что врачи связывают с улучшенем условий труда, быта и питания будущих мам. Так, в последние годы вес 4000 г и более имеют около 10% новорожденных, что несколько выше показателей прошлых десятилетий.

Почему малыш большой? Врачи отмечают несколько причин рождения крупного ребенка – наследственность, наличие у беременной сахарного диабета или эндокринных заболеваний, нерациональное питание беременной женщины, прием большого количества витаминных

Правда, согласно медицинским данным, в последние годы замечено увеличение средних показателей тела новорож4

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 препаратов, некоторые формы гемолитической болезни, ожирение, вторая и последующие беременности.

чивает большее поступление питательных веществ в маточно-плацентарные и плодово-плацентарные сосуды.

Одна из часто встречающихся причин – генетическая предрасположенность. Появление крупного малыша вероятнее, если хотя бы один из родителей имел вес при рождении выше среднего.

Особенности беременности Как правило, крупный плод выявляется во время ультразвукового исследования беременной. Для определения примерного веса ребенка информация, полученная при УЗИ, сопоставляется с размерами живота, таза и положения матки. Перед родами каждый врач должен знать предполагаемый рост и вес малыша, для того чтобы быть готовым к особенностям родового процесса и избежать непредвиденных ситуаций.

При наличии у женщины сахарного диабета тоже велика вероятность, что вес ребенка будет выше среднего. Этому также способствуют и эндокринные заболевания матери. Еще одной причиной крупного размера плода может стать какая-либо патология, например тяжелая форма гемолитической болезни. Это достаточно тяжелое состояние матери, имеющей резус-отрицательный фактор крови, при котором отвергается плод с резус-положительным фактором крови, унаследованным от отца. В результате размеры плода увеличиваются за счет отеков мягких тканей матери.

Женщинам, у которых вес будущего малыша предположительно выше среднего, нужно особенно бережно следить за собой. Обязательно носить специальный бандаж, изменить рацион питания, исключив пищу, которая способствует появлению лишнего веса или отечности. По возможности не перенапрягаться физически, но в то же время не забывать о регулярных физических нагрузках, например пеших прогулках на свежем воздухе, плавании, йоге для беременных. Будущая мама в ожидании богатыря обязательно должна регулярно посещать врача для контроля состояния малыша и контроля собственного веса. Если причиной крупного плода становится наследственность, то нужно просто следить за течением беременности в обычном режиме. Женщина, имеющая в анамнезе какой-либо серьезный диагноз, способствующий рождению крупного ребенка, должна точно соблюдать рекомендации лечащего врача и гинеколога. Это позволит избежать ненужных трудностей во время вынашивания и родов.

Неправильное питание беременной – еще одна причина крупного плода. Избыток в рационе углеводов – макарон, хлебобулочных и кондитерских изделий способствует задержке жидкости в организме, что приводит к тучности женщины и формированию крупного плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют беременным ограничивать употребление продуктов, содержащих углеводы, особенно во второй половине вынашивания ребенка; не более 300 граммов в день. Немалую роль в формировании крупного плода играют и витаминные комплексы, которые зачастую беременные женщины употребляют без должной необходимости и наблюдения. Как и любые витамины, они улучшают обмен веществ, повышают аппетит, что, в свою очередь, может нарушать режим питания беременной женщины и стать причиной рождения крупного плода.

Особенности родов В большинстве случаев роды при крупном плоде протекают нормально, так как и женщина и врачи подготовлены к этому процессу. Трудности могут возникнуть лишь в некоторых случаях, и, для того чтобы преодолеть их без последствий, роженице необходимо во всем слушать врачей и строго следовать их указаниям.

По статистике, второй и последующие дети на 20–30% крупнее первенца. Вероятнее всего, это связано с тем, что при вынашивании второго малыша мама чувствует себя более спокойно, так как роды – уже знакомый ей процесс. К тому же при последующих беременностях организм женщины уже знаком с вынашиванием плода и, следовательно, обеспе-

Если после полного открытия матки 5

В ожидании чуда не происходит продвижения головки, то врачи говорят о несоответствии размера головки плода и таза матери – в медицине эта ситуация называется клинически узким тазом, хотя таз женщины при этом может быть совершенно нормальных размеров, но именно он становится причиной трудного течения родов. В случае если размер таза и головки плода имеют незначительную разницу, врачи применяют выжидательную тактику. В таком случае роды происходят самопроизвольно. Если же признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности женщины не исчезают через 3–4 часа, проводят операцию кесарева сечения. При анатомически узком тазе женщины и крупном плоде роды естественным путем становятся невозможными даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки малыша. В таких ситуациях врачи заранее готовятся к операции кесарева сечения. Несвоевременное излитие околоплодных вод может быть опасно для плода. Так как обычно головка плода находится высоко в полости малого таза, в момент излития во влагалище могут выпасть пуповина или ручка плода. Кроме того, несвоевременное излитие околоплодных вод замедляет процесс раскрытия шейки матки, что сильно увеличивает болезненность схваток, а длительный безводный период увеличивает риск инфицирования плода. В этой ситуации необходимо срочно госпитализировать роженицу. Во время появления на свет крупного ребенка возможны такие аномалии, как первичная или вторичная слабость родовых сил матери. Причиной становятся недоразвитие или инфантилизм внутренних половых органов, длительные и тяжелые роды, послеродовые заболевания, перенесенные ранее. Первичная родовая слабость, как правило, заметна с самого начала: схватки слабые и редкие. Вторичная развивается, когда роды затягиваются и роженица сильно утомляется, при этом у будущей мамы возникает нарушение сердечно-сосудистой, нервной и других систем, а у плода наблюдается кислородное голодание. Иногда при долгом нахождении головки плода в полости малого таза матери происходит сдавливание мягких тканей родовых путей, при этом сдавливаются 6

мочевой пузырь, шейка матки, влагалище, уретра и прямая кишка. Все это может приводить к нарушению нормальной работы мочевого пузыря, повышенной травматизации родовых путей в момент непосредственного рождения ребенка. При родах крупного ребенка повышенная нагрузка приходится не только на головку ребенка, но и на плечевой пояс, что может вызвать его травматизацию, поэтому после рождения малыша неонатолог проводит тщательное обследование на предмет переломов ключицы или ручек. После рождения малыш тщательно обследуется на предмет родовых травм и гипоксии, роженица – на наличие разрывов. Такие детки находятся в группе риска по развитию нарушений со стороны нервной системы и развитию метаболических нарушений. Наиболее частой из них является гипогликемия, или снижение уровня сахара в крови новорожденного. Это связано с тем, что может возникнуть несоответствие между тем, что ребенок получает в питании от матери (имеется в виду грудное молоко), и теми потребностями, которые существуют у ребенка на данный момент. Для профилактики этого состояния все новорожденные дети обязательно обследуются после рождения на уровень сахара, и в том случае, если он ниже положенного уровня, врач-неонатолог может назначить ребенку дополнительно в питье глюкозу. Такие дети могут быть более беспокойными и возбужденными в первые дни после родов, у них отмечается более заметная потеря в весе, что требует от мамы повышенной ответственности и внимания к своему ребенку. Рождение богатыря – процесс ответственный и трепетный для всех, кто в нем участвует. Но главную роль здесь играет мама, она в ответе за то, чтобы ее малыш обладал еще и богатырским здоровьем.

Юлия Ким Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

40 недель. Календарь беременности | Август 2014

В ожидании чуда

«Критические дни» – практически каждый житель нашей огромной планеты знает, что это за дни и какие средства могут помочь слабому полу справиться со всеми неприятными ощущениями. Но далеко не каждому известно, что термин «критические дни» является также медицинским и применяется при описании состояния женщин в интересном положении. В этой статье мы поговорим именно об этих периодах: почему они возникают, с чем связаны и каким образом можно предотвратить сложные моменты.

«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ»

БЕРЕМЕННОСТИ 8

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 становится уязвимой, ее неправильное расположение может вызвать отслойку и кровотечение. Хотя в большинстве случаев выкидыши вызваны таким патологическим состоянием, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

ритическими периодами называют определенные сроки беременности, когда риск прерывания особенно высок. Для каждого из таких периодов существуют наиболее характерные причины прерывания беременности.

III триместр

I триместр

Очередной этап интенсивного роста плода и матки выпадает на 28–32-ю неделю беременности. На этом сроке невынашивание может быть вызвано сложными формами поздних токсикозов, гормональными сбоями и отслойкой плаценты. Прерывание беременности в этот период заканчивается преждевременными родами, малыш уже жизнеспособен, хотя и нуждается в серьезной реабилитации.

Первый критический период может возникнуть на третьей неделе, в этот момент женщина может и не подозревать о том, что беременна. В этот момент плодное яйцо закрепляется на слизистой оболочке матки – эндометрии. Данный процесс в результате патологий может быть нарушен. Аномальное строение матки, травмы эндометрия после аборта, миома матки могут вызвать нарушение процесса. Также самопроизвольный аборт на ранних сроках возникает в результате генетических аномалий плода. Основная часть хромосомных нарушений возникает вследствие мутации половых клеток зародыша или родителей, что происходит в результате неблагоприятных факторов, таких как прием лекарственных средств.

Правила поведения в критические периоды Чаще всего специалисты говорят о критических моментах, лишь когда сталкиваются с неоднократным невынашиванием. Женщинам, которые страдают невынашиванием, необходимо в эти периоды еще тщательнее беречь себя, полностью исключить физическую нагрузку, не нервничать и соблюдать половой покой. Это, конечно, не значит, что вы должны неподвижно лежать на диване и ждать чего-то страшного, просто следите за своим здоровьем и не пренебрегайте советами специалистов, это касается и здоровых женщин.

Следующий критический период выпадает на 8–12-ю неделю беременности. Чаще всего причиной невынашивания беременности является сбой гормонального фона. В этот период «желтое тело» прекращает свое существование, начинает формироваться плацента. «Желтое тело» отвечало за гормон прогестерон, который поддерживает беременность, теперь плацента берет на себя эту функцию. Беременность находится под угрозой, если во время этого процесса снижается уровень прогестерона.

В I триместре следует незамедлительно обратиться к специалисту, если у вас следующие симптомы:

II триместр

• тянущие боли в нижней части живота

Следующий критический период выпадает на 18–22-ю неделю беременности, когда начинается активный рост матки. Опасность заключается в низком расположении и предлежании плаценты. Если в первом триместре наблюдались патологические явления или были обнаружены инфекционные заболевания, то плацента

• кровянистые выделения • прекращение субъективных признаков беременности 9

В ожидании чуда При всех вышеперечисленных симптомах лучше всего связаться с врачом, который вас наблюдает. Если такой возможности нет, то при кровотечении сразу вызывайте скорую помощь. До приезда специалиста необходимо:

Профилактика

• принять горизонтальное положение, ноги лучше приподнять, • принять ношпу для уменьшения повышенного тонуса матки, •

менялись во II триместре, помимо этого, будут применяться препараты, которые направлены на быстрое созревание легких малыша.

принять успокоительное средство (настойку пустырника или валерьяны).

Все это нужно сделать уже после вызова врача.

Во II и III триместрах следующие симптомы могут вызвать беспокойство: • подтекание околоплодных вод • обильные кровянистые выделения • боль во влагалище • резкое изменение шевеления плода • схваткообразные боли в нижней части живота

В вышеупомянутых случаях также необходима срочная госпитализация. Врачи в акушерском стационаре будут стараться сохранить беременность, если плод жив и его развитие соответствует сроку. От причины возникновения патологического процесса будет зависеть назначение врача, это может быть гормональная терапия, сужение канала шейки матки хирургическим путем, терапия, направленная на снижение тонуса матки, или антибиотикотерапия, направленная на лечение половых инфекций. Если критический период наступил в III триместре, силы специалистов будут направлены на максимальное продление беременности, будут применяться методы, аналогичные тем, которые при10

Существует несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы благополучно миновать критические дни. Необходимо встать на учет в женскую консультацию в срок до 12 недель. В критические периоды и в дни предполагаемых менструаций необходимо: полностью исключить физические нагрузки, соблюдать половой покой, обеспечить себе хороший, полноценный сон, также исключить все лекарственные препараты, которые запрещены при беременности, избегать перепадов температур (сауны, бани, солярии), переохлаждения, не нервничать, а также важно избавиться от вредных привычек, бросить курить и не употреблять алкоголь. Цель данной статьи совсем не запугивание будущих мамочек, не нужно всю беременность дрожать от страха и ждать чего-то плохого. Если вы почувствовали ухудшение своего состояния, не нужно паниковать, вызывая тем самым дополнительный стресс, который только ухудшит положение. В описанных нами случаях лучше всего соблюдать хладнокровие и действовать четко и быстро. Современная медицина обладает огромным арсеналом средств для сохранения вашей беременности. Главное – вовремя начать лечение, поэтому так важно сразу же обратиться к врачу, это поможет сохранить здоровье и жизнь малышу. Настраивайтесь только на положительные моменты, думайте о хорошем и светлом, и ваша беременность пройдет вам на радость, вы обязательно станете мамой замечательного малыша.

Альмира Маметаева Консультант: Наталья Сергеевна Алиткина, врач-гинеколог

недель.Календарь Календарьбеременности беременности| Сентябрь | Декабрь2014 2013 4040недель.

33 11

В ожидании чуда

Не время для открытия Вынашивая под сердцем своего малыша, никому из нас не хочется думать о плохом. Впрочем, это и правильно, нужно быть настроенной позитивно в этот чудесный период. Но о подстерегающих опасностях стоит знать, тем более что любой недуг легче вылечить в самом начале заболевания или даже избежать его. Как говорится, кто предупрежден…

стмико-цервикальная недостаточность – одна из частых причин самопроизвольного прерывания беременности, проще говоря, выкидыша. И если другие причины, как правило, могут негативно повлиять в первом триместре беременности, то эта – на довольно больших сроках (15–27 недель).

Чем это опасно? Чтобы понять, чем опасна истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН), нужно знать, как устроена матка. Матка – орган, который имеет тело и шейку. 12

В теле развивается плод, а шейка помогает удерживать его внутри полости и защищает от попадания инфекции. Мышцы шейки матки во время беременности смыкаются и постепенно расслабляются к родам. Однако иногда они расслабляются раньше, тогда шейка матки становится не способна удерживать плод внутри матки и под давлением веса малыша раскрывается. Это и есть ИЦН – состояние, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше времени. Плодный пузырь при этом опускается в полость матки, оболочки подвергаются риску попадания инфекции, раскрываются, и начинаются схватки. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам – если родовая деятельность началась в тре-

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 галище. Это признаки угрозы выкидыша. При этом нужно помнить, что ИЦН может протекать абсолютно бессимптомно.

тьем триместре. Как правило, выкидыш при истмико-цервикальной недостаточности начинается с подтекания околоплодных вод или их отхождения. При этом он безболезнен.

Врач определяет ИЦН при осмотре зеркалами, пальцевом исследовании влагалища или на УЗИ. Он может обнаружить укорочение шейки матки, ее размягчение, раскрытие. Также акушер-гинеколог может провести тест – например, попросить беременную покашлять или надавить на дно матки. При ИЦН шейка матки может приоткрываться при подобных воздействиях. УЗИ проводится с помощью влагалищного датчика – длина шейки матки менее двух сантиметров и диаметр более одного сантиметра – тревожные симптомы. Если все исследования подтверждают развитие ИЦН, врач принимает решение о методах лечения и возможности сохранения беременности.

ИЦН – явление редкое, встречается оно у 1–9% беременных, но большему риску подвергаются женщины с так называемым привычным невынашиванием – когда у женщины происходят три или более выкидышей подряд. Мамы с таким диагнозом сталкиваются с ИЦН в 15–42% случаев. Причины развития ИЦН делятся на два типа: травматические и функциональные. Первые, как следует из определения, представляют собой различного рода травмы: глубокие разрывы или повреждения при предыдущих родах, аборты, выскабливания. К травматическим причинам также относится повышенная нагрузка на шейку матки – если беременность многоплодная или у будущей роженицы многоводие, крупный плод.

Методы лечения

Функциональные причины возникают на фоне повышения уровня мужского гормона – андрогена. Часто ИЦН начинает формироваться с 16-й недели – как раз тогда, когда у ребенка формируются надпочечники, призванные выделять собственные гормоны. В их числе и андрогены. В итоге получается, что при достаточно высоком уровне своих гормонов мама получает от малыша еще и его гормоны, в результате чего происходит их переизбыток в организме.

Первыми и главными условиями успешного лечения ИЦН являются постельный режим и эмоциональный покой. В первом случае давление околоплодного пузыря на шейку матки снижается за счет горизонтального положения будущей мамочки, и раскрытие приостанавливается. Ну а во втором случае важно не только отсутствие стрессов, но и позитивный настрой беременной. Тогда лечение даст положительные результаты.

Не стоит скидывать со счетов и патологии в развитии матки.

С истмико-цервикальной недостаточностью борются двумя способами – хирургическим путем и консервативным. Часто – обоими.

Как выявить?

Если причина ИЦН – функциональная и заболевание развивается из-за переизбытка гормонов, особенно андрогенов, назначают препараты, снижающие этот показатель и корректирующие уровень гормонов в организме беременной. Через одну-две недели врач осматривает пациентку снова – если состояние шейки матки стабильно, то лечение прекращается, а женщину просто наблюдают в течение всей беременности, при этом уделяя особое внимание шейке матки. Врач должен регулярно осматривать шейку матки, чтобы вовремя выявить малейшие изменения.

Самостоятельно, в домашних условиях заболевание обнаружить невозможно. Более того, даже своевременные визиты к врачу ничего не дадут, если женщину не осматривают регулярно на кресле. Врачи уделяют особое внимание тем пациенткам, у кого уже ранее ставился диагноз ИЦН – при предыдущих беременностях. Или если ранее произошедший выкидыш имел симптомы, схожие с ИЦН, следует на первом же приеме рассказать врачу об этом. В дальнейшем, когда ИЦН уже развилась, можно обнаружить такие симптомы, как кровянистые выделения, боли в пояснице или внизу живота, чувство давления во вла-

Иногда пациенткам может быть установлено кольцо Мейера – пессарий, – которое помещают во влагалище. Кольцо по13

В ожидании чуда могает перераспределить вес плода, а шейке – удерживать его. Пластиковый пессарий устанавливают на ранних стадиях заболевания или при подозрении на ИЦН. Удаляют его в 37 недель или перед родами. Беременной рекомендуют проводить санацию влагалища антисептиками или при необходимости назначают антибиотики. Делается это для того, чтобы не развился дисбиоз, который может быть вызван наличием инородного тела во влагалище. Если лечение препаратами не помогло или ИЦН имеет травматическую причину, врач принимает решение о хирургическом способе лечения. Операция представляет собой наложение швов на шейку матки и проводится под наркозом. При этом выбирают такую дозировку и препараты, чтобы максимально снизить негативное воздействие наркоза на ребенка. Наиболее эффективна операция тогда, когда воздействие болезни на шейку матки еще не столь велико. На шейку матки накладываются нерассасывающиеся швы, которые снимают к 38-й неделе беременности, то есть в момент, когда внезапно начавшиеся роды не страшны – ребенок ведь доношен. До снятия швов их осматривают каждые две недели. После снятия швов, если есть осложнения, проводят дополнительное лечение. Швы могут снять и раньше по нескольким причинам: прорезывание швов, излитие или подтекание околоплодных вод, начало родовой деятельности, кровянистые выделения. Бывают случаи, когда необходима коррекция. Это случается, если врач во время осмотра обнаружил плодный пузырь в шейке матки. Если матка часто напрягается – может развиться прорезывание швов. Чтобы этого не происходило, беременной выписывают препараты, которые снижают тонус матки, – магнезию, гинипрал, папаверин. Если проведение коррекции невозможно, то врач прописывает постельный режим и длительное применение токолитиков. У хирургической операции бывают и свои противопоказания. Это – тяжелые заболевания, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты. Кроме того, операция проводится при определенных условиях: если срок беременности не менее 25 недель, цел околоплодный пузырь, плод жив и не имеет пороков развития, а тонус матки нормальный. 14

После лечения Возникает множество вопросов, не правда ли? Например, можно ли женщине рожать самой после проведения такой операции или это прямое показание на кесарево? Как сложится дальнейшее здоровье женского органа? После проведения хирургической операции, как правило, женщины рожают сами, после снятия швов. ИЦН не является показателем необходимости проведения кесарева сечения. Послеродовой период протекает так же, как и у других рожениц. Во время и после лечения от ИЦН будущая мамочка должна соблюдать режим: снизить физические нагрузки, избегать стрессов, посещать врача, принимать назначенные препараты своевременно, больше отдыхать. Интимные отношения до родов рекомендуют прекратить. При лечении ИЦН важно не только провести терапию, но и максимально продлить беременность. Малыш, который рождается у мамы, чей диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», нуждается в тщательном обследовании сразу после рождения. И еще некоторое время после следует наблюдать и своевременно обследовать ребенка – чтобы выявить возможное внутриутробное инфицирование, которое могло произойти из-за того, что шейка матки была приоткрыта. Роженице с ИЦН рекомендуют подождать со следующей беременностью пару лет, а перед ее планированием нужно пройти необходимые исследования и обследование, чтобы исключить риск рецидива. Женщинам с функциональным ИЦН, как правило, назначают соответствующую терапию перед следующим зачатием. Не уклоняйтесь от регулярных осмотров врача. Если ваш акушер-гинеколог не предлагает вам подобный осмотр, настаивайте на том, чтобы его все-таки провести. Беременность – период, когда лучше перестраховаться. Ну а если вам все же поставили неприятный – не более того – диагноз, соблюдайте все назначения врача и смотрите вперед с оптимизмом. Юлия Абрамова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

! 15

Мама

Если мама курит: как снизить риски для ребенка?

Горячая линия Алматы: 8 (727) 329 55 69 Актобе: 8 (7132) 739 529 павлодар: 8 (7182) 782 301 milky-help.kz

мария иванова, консультант по грудному вскармливанию казахстанской группы поддержки грудного вскармливания «молочная помощь», член Акев

Ни для кого не будет новостью, что курение вредит здоровью и мамы и малыша. Одним женщинам удается распрощаться с этой вредной привычкой до зачатия, другие бросают курить, как только узнают о наступлении беременности, но есть и те, у кого не получается быстро и полностью отказаться от вредной привычки. Если во время вынашивания ребенка вариантов у курящей женщины немного, только максимальное сокращение количества сигарет, то после рождения ребенка она непременно столкнется с советом не кормить ребенка своим «вредным молоком». Мало кто сейчас задается вопросом, действительно ли искусственное вскармливание лучше грудного в этой ситуации? 16

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 ны вырабатывается меньше молока, и ее ребенок может хуже прибавлять в весе. Дети, чьи родители курят, склонны к более частым респираторным и аллергическим заболеваниям. Риск возникновения синдрома внезапной детской смертности (СВДС) повышается, если родители ребенка (в особенности мать) курят. Средства для лечения никотиновой зависимости содержат меньше вредных веществ и в меньших дозировках, чем сигареты, и могут использоваться у кормящих женщин под контролем врача.

Что мы знаем о курении? Курение матери будет негативно влиять на здоровье ребенка независимо от вида вскармливания. Вредные вещества, которые получает мать во время курения, выводятся из ее организма долго – до нескольких месяцев. Содержание никотина в молоке уменьшается до неопасных для ребенка значений через несколько часов после курения. Курение связано с более частыми проявлениями младенческих колик. У курящей женщи-

Чем отличаются грудное и искусственное вскармливание? Грудное молоко

Искусственное питание

• • •

Бесплатное и экономичное Натуральное Легко переваривается и хорошо усваивается Оптимальный состав Всегда чистое

• • •

Содержит иммунные факторы, гормоны и факторы роста Кормление способствует установлению связи между матерью и ребенком Полезно для матери и ребенка

•

• • • • •

Подведем итоги Искусственное вскармливание само по себе несет определенные риски для здоровья ребенка. Таким образом, риски для здоровья ребенка возрастают, если курящая мать решает не кормить своего ребенка грудью. При сочетании кормления грудью и курения ребенок получает риск для здоровья. Но при сочетании курения и искусственного вскармливания риски не уменьшаются, а увеличиваются. Ведь ребенок продолжает быть «пассивным курильщиком», однако защиты со стороны грудного молока не имеет.

• •

Дорогое и ресурсоемкое Промышленно переработанный продукт Тяжело переваривается и плохо усваивается Состав несовершенен Может быть загрязнено в процессе производства и приготовления Не содержит иммунных факторов, гормонов и факторов роста Кормление не способствует установлению связи между матерью и ребенком Возрастает риск для здоровья матери и ребенка

Техника безопасности для курящей мамы: •

Курите как можно меньше.

•

Не курите в квартире.

•

Курите в одежде, предназначенной специально для курения, которую легко снять перед тем, как зайти в дом.

•

Никогда не курите в присутствии малыша.

•

Курите сразу после кормления.

•

Если вы бросаете курить с помощью никотинового пластыря, не забудьте снять его на ночь.

Мама

Консультаци� на ваши вопросы отвечает специалист ММЦ On Clinic, акушер-гинеколог I категории

Гульжан жумагалиевна Салыкбаева

У меня до беременности обнаружили при первом осмотре у гинеколога эрозию шейки матки. При этом мазок был чистый, без кандиды и др. Единственное, лейкоцитов немного выше нормы. И гинеколог сказала прижечь после родов. После родов через 3 месяца я пошла на осмотр к своему врачу-гинекологу, которая вела беременность и принимала роды (до этого была у нее через неделю после родов + еще через 10). Так вот она, осмотрев меня, сказала, что у меня все отлично зажило и шейка хорошая. Я спросила: «А как же моя эрозия?» Она ответила, что нет больше эрозии и вообще сейчас такой диагноз не ставят. Я обрадовалась, но, с другой стороны, подумала: «Разве эрозия сама по себе проходит?» Может, мне сходить к другому гинекологу для сравнения? Кстати, в мазке лейкоцитов было также чуть выше 16–17, это много? Лечение не назначили. иногда после родов происходит самоизлечение эрозии шейки матки, но если у вас возникают сомнения, то вы можете проконсультироваться в другой клинике, желательно с наличием видеокольпоскопии, то есть там, где вам визуально покажут шейку матки. В норме количество лейкоцитов в мазке должно быть 10–15 в поле зрения. Если жалоб у вас нет, то в вашем случае лечение можно не назначать.

Мне 32 года. Нет месячных уже 3 месяца. С 16 лет такая проблема, врачи постоянно только регивидон выписывают. Что делать? У меня двое детей, старшему 8 лет, младшему 1 год. После второго ребенка пришлось прервать беременность на 4-м месяце медикаментозным путем. Давление было очень низкое – 40/50. После были месячные 2 месяца почти, перестали, теперь 3 месяца нет месячных. нарушения менструальной функции характерны для нарушений гормонального фона. для адекватного лечения необходим осмотр врача-гинеколога и обследование на половые гормоны. 18

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014

Подскажите, возможен ли прием контрацептивов при грудном вскармливании ребенка (1 год и 7 месяцев)? Если да, то каких? да, при грудном вскармливании возможен прием контрацептивов, но подбор препарата должен проводиться врачом после осмотра. Рекомендуем обратиться к лечащему врачу.

Скажите, пожалуйста, при приеме гормональных контрацептивов в течение полутора лет и более есть ли необходимость делать перерывы? И еще вопрос. Если планируется беременность, за какое время до предполагаемого зачатия нужно прекратить прием таблеток? необходимости в перерыве приема контрацептивов нет. Как только вы перестанете принимать контрацептивы (закончите упаковку), сразу же возвращается возможность возникновения беременности, обычно даже повышается вероятность зачатия.

У меня такой вопрос. После аборта пошла на прием к гинекологу, и она сказала, что надо лечить эрозию. Прошло полтора месяца после аборта, уже можно ее прижигать? да, уже можно. оптимальное время для лечения эрозии шейки матки – сразу после менструации.

Сколько времени должно пройти после родов, чтобы прижечь эрозию? Какой метод самый безболезненный и действенный, чтобы не пришлось несколько раз это делать? Прижигание эрозии шейки матки рекомендуется производить через шесть месяцев после родов. Выбор метода лечения остается за вами: диатермокоагуляция, радиоволновой метод, криодеструкция и т. д. При всех манипуляциях на шейке матки проводится обезболивание. Лечение эрозии шейки матки (ЭШМ) радиоволновым методом проходит без боли и без осложнений. окружающие здоровые ткани не травмируются, поэтому заживление проходит намного быстрее, без рубцов и без рецидивов. достаточно одной процедуры, дальнейших санаций не требуется. на сегодняшний день это самый щадящий и эффективный метод лечения ЭШМ. Рекомендован нерожавшим женщинам, так как не оставляет рубцов, которые препятствуют раскрытию шейки матки при родах, и не травмирует здоровую слизистую вокруг эрозии. Грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению послеродовой эрозии радиоволнами. 19

Мама

Чтобы «полосатый» тест не стал неожиданностью, существует множество видов предохранения от нежелательной беременности. Поговорим о том, как сохранить репродуктивное здоровье и запланировать рождение желанного крохи.

Планируем грамотно Это нужно знать Когда речь заходит о планировании семьи, многие молодые женщины стороной обходят этот вопрос. Кто-то в силу стеснительности, кто-то – уверенности в своих знаниях. Так или иначе, но вопрос женской контрацепции как никогда актуален, потому что число абортов с каждым годом растет, и это пугает. Мало того что организм, запрограммированный на девять месяцев вынашивания 20

крохи, вдруг вынужден не по своей воле экстренно перенастраивать программу, так еще и должен бороться со стрессом. Добавьте сюда возможные осложнения, начиная от воспалений и заканчивая невозможностью иметь детей в будущем, чтобы понять, почему лучше избежать искусственного прерывания беременности. Кроме того, незащищенная интимная близость заставляет все время быть начеку и лишает женщину всей прелести человеческих отношений. Хотя все до-

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 вольно просто. Особенно сейчас, когда спектр противозачаточных средств достаточно широк. Остановимся на самых распространенных.

Вагинальные противозачаточные средства местного применения на основе спермицидов

Как задумано природой

Эти вещества (бензалкониум и ноноксинол) уничтожают сперматозоиды, создают почти незаметную пленочку на слизистой влагалища и сгущают слизь шейки матки. Последние два фактора создают для «хвостатых» дополнительный барьер.

Женщина в силу особенностей своего организма может забеременеть только в особые дни менструального цикла. Это связано с процессом выхода из яичников яйцеклетки, готовой к оплодотворению, и именно на этом основан так называемый физиологический метод контрацепции, позволяющий высчитать день овуляции и «опасные» дни. Правда, работает этот метод только при условии стабильности менструального цикла на протяжении как минимум года. Математические расчеты выполняются по следующей схеме: от длительности менструального цикла (28 или 30 дней) отнимите 18 дней – это и будет первый день, когда возможно забеременеть. Последний день, благоприятный для зачатия, определяется вычитанием от первого дня месячных цифры 11.

Плюсы спермицидных таблеток, свечей, шариков, кремов и гелей: возможность использования во время лактации (безопасно для крохи, так как активные вещества работают только местно); актуально для тех женщин, чья половая жизнь носит нерегулярный характер; защищает от ряда заболеваний, передающихся половым путем, среди которых кандидоз, хламидиоз, герпес, гонококковая инфекция. Некоторые препараты прописывают специально для устранения воспалительных заболеваний шейки матки и/или влагалища. Минусы: местная реакция (жжение, дискомфорт); длительное применение способно приводить к стойкому дисбиозу влагалища. Эффективность – порядка 50%.

Второй биологический метод контрацепции предполагает владение информацией о базальной температуре, которая измеряется в прямой кишке. Главные секреты этого метода контрацепции – ежедневное измерение в одно и то же время (сразу после пробуждения), использование ртутного термометра и ведение дневника. В течение месяца заполняется график, где на оси «икс» расположатся цифры температуры, на оси «игрек» – календарные даты. Полученные точки соединяются, и получается график менструального цикла, на котором резкое повышение температуры тела (до 37–37,5) и будет означать начало овуляции. Так как вероятность наступления беременности сохраняется в течение 4 дней до и после начала овуляции, этот период отмечается на графике и учитывается как опасный во время близости с партнером.

Внутриматочная спираль Особое гибкое устройство вводится в полость матки, чтобы довольно длительное время обеспечивать противозачаточный эффект. В настоящее время выделяют два вида ВМС: немедикаментозную и медикаментозную. Первый вид работает по принципу раздражителя-окислителя среды, благодаря чему сперматозоиды гибнут; второй вид чаще всего включает в свой состав гормон прогестерон. Принцип работы спирали основывается на сгущении слизи цервикального канала матки, снижении скорости перемещения яйцеклетки и способности сперматозоидов внедряться в полость матки; кроме того, ВМС изменяет структуру слизистой оболочки матки, не допуская внедрения в нее оплодотворенной яйцеклетки в случае, если оплодотворение все же произошло.

Плюсы этих видов контрацепции: безопасны для здоровья, негормональные, позволяют использовать женщине любой религии. Минусы: низкая надежность (примерно 30%). 21

Мама Минусы: если в анамнезе имеется гипертония, риск повышения артериального давления возрастает на 5-10%; при желчнокаменной болезни возможны приступы у тех женщин, которые страдают ей. Есть четкие показания и противопоказания для назначения оральных контрацептивов, и их обязательно подбирает только врач после тщательного обследования пациентки.

Плюсы: высокая степень защиты от нежелательной беременности (90%), доступность кормящим мамам по причине безопасности для ребенка, возможность установки в любое удобное время, длительность использования (до 5 лет). Бонус медикаментозной спирали – лечебное действие при некоторых гинекологических заболеваниях. Минусы: не защищает от ЗППП, возможны неприятные ощущения во время менструаций и удлинение цикла.

Другие средства контрацепции • Пластырь. Довольно новый метод контрацепции, суть которого сводится к изменению уровня женских половых гормонов.

Оральные контрацептивы (ОК) Противозачаточные таблетки являются самым надежным средством контрацепции, гарантирующим защиту от нежелательной беременности в 99% случаев. Механизм многоступенчатой защиты основывается на искусственно синтезированных половых гормонах, которые замедляют овуляцию и меняют структуру слизистой оболочки матки, предотвращая тем самым имплантацию эмбриона.

• Кольца. Помещаются во влагалище на 3 недели – за это время выделяющиеся гормоны проникают в кровь и гарантируют защиту от нежелательной беременности, но не от ЗППП. Наш обзор не затронул экстренную и народную контрацепцию, которые нужны либо «разово», как в первом случае, либо малоэффективны, как во втором. Оптимально – системно подходить к вопросам планирования семьи, чтобы все чувства раскрылись, а желанный малыш родился тогда, когда этого захотят его родители. Будьте любимы и здоровы!

Многие женщины самой главной причиной отказа от ОК называют излишний набор веса, что в настоящее время опровергается врачами по причине того, что дозировка гормонов минимальна и гормоны последнего поколения практически идентичны природным. Что касается переживаний по поводу репродуктивного здоровья, то они беспочвенны: врачи говорят о том, что после отмены препарата фертильность восстанавливается очень быстро. Есть у таблеток и бонус в виде очень хорошего состояния кожи, волос и ногтей. Кроме того, гормональные контрацептивы часто назначаются гинекологами с еще одной целью – скорректировать гормональный фон, отклонения которого часто приводят к серьезным нарушениям. Главное – подобрать препарат индивидуально и только по рекомендации врача-гинеколога, который будет учитывать не только физиологические особенности, но и анализы на гормоны.

Марина Романова Консультант: Олеся Сергеевна Лифинцева, врач акушер-гинеколог Центра Израильской Медицины

Плюсы ОК: возможность стабилизировать менструальный цикл, предупредить бурный предменструальный синдром, снизить риск воспалительных процессов и онкологических заболеваний. 22

Мама

Красиво! Но опасно! Сегодня каблуки – один из неизменных атрибутов современной женщины. Встав на них, кажется, что мгновенно становишься стройнее: ноги удлиняются, в пояснице появляется прогиб, талия кажется тоньше, а походка легче. Но за эту красоту приходится дорого платить. Многие из тех, кто пристрастился к высоким каблукам, жалуются, что у них к вечеру болят ноги, ломит поясницу. О последствиях пристрастия женщин к каблукам мы побеседовали с генеральным директором Центра доктора С.М. Бубновского в г. Алматы Ириной Александровной Ким. – Скажите, насколько вообще опасны высокие каблуки? – Самые опасные из всех придуманных человеком каблуков – естественно, шпильки. Эти малоудобные, но чрезвычайно красивые каблуки приобрели популярность в 30-е годы прошлого века, но тогда они воспринимались как парадно-выходная форма обуви. Сейчас же босоножки, туфли или сапоги на шпильках женщины носят повседневно, что в корне неверно.

– А чем это грозит впоследствии? – Среди самых распространенных болезней, которые грозят заядлым любительницам каблуков, натоптыши на ногах, поперечное плоскостопие, артриты (воспаления суставов), артрозы (деформации суставов), отеки, тромбофлебит, варикозное расширение вен. Список, к сожалению, можно продолжать! И всему есть логичное объяснение. Ведь когда мы ходим босиком, наш вес равномерно распределяется по стопе. На высоком же каблуке пятка приподнимается, вес смещается на передний отдел стопы, 24

соответственно, создаются идеальные условия для развития поперечного плоскостопия. Мало того что от избыточного давления в этой области стопы на подошве появляются мозоли, так еще и возникает деформация первого пальца стопы – он начинает немножко отклоняться наружу и образуется так называемая «шишка». Это классическая деформация, связанная с неправильным распределением нагрузки на стопу.

– Поэтому у женщин, которые ходят на каблуках, под вечер болят ноги? – И не только ноги. Ведь высокий каблук, а тем более шпилька дает мало опоры. Следовательно, чем больше неустойчивость голеностопа, тем больше вероятность подвернуть лодыжку и растянуть связки. Чтобы не упасть, женщина все время балансирует: напрягаются икроножные мышцы, бедренные, тазовые. Такое постоянное напряжение может стать причиной судорог в ногах, особенно если мы говорим о таких профессиях, где женщинам приходится быть весь день на ногах. Это администраторы, менеджеры, продавцы, парикмахеры, официанты.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 каблуках от общего количества времени, проведенного на ногах, и 80% – ходить в нормальной, удобной и комфортной обуви. Причем каблук не должен быть выше 2,5 см, широкий, устойчивый, а обувь в целом должна быть удобной.

– Вы сами сказали, что, когда мы ходим на каблуках, мы стройнее, выше, привлекательнее… Как же женщинам можно от этого отказаться? – Кажемся – верное определение. Можно объяснить, отчего так происходит. Когда женщина надевает каблуки, минимально она теряет в росте 1 см, а максимально от 3–4 см. Почему, спросите вы. При ходьбе на высоком каблуке пятка поднимается кверху, то есть женщина ходит на носочке. Значит, поясничный изгиб увеличивается, а за ним – грудной и шейный. Позвоночник как бы складывается. Хотя многие считают, что они становятся стройнее, у них улучшается осанка. Она становится лучше за счет поясничного лордоза, на каблуках она выглядит ровнее. Но со временем появляются проблемы в поясничном и шейном отделах. Потому что и тот и другой несет перегрузки. Остистые отростки сближаются, начинают тереться друг о друга, вызывая дополнительный источник боли и, соответственно, увеличивая нагрузку на межпозвонковые диски. Таким образом, происходит блокирование грудного и шейного отделов, что, конечно, совсем не на пользу организму.

– А если работа сидячая, а ноги вечером все равно «гудят», что посоветуете? – Во-первых, проконсультироваться с узкими специалистами – ортопедом, флебологом. Возможно, причина не в обуви. Во-вторых, современная медицина разработала целые методики, например кинезиотерапию и ЛФК, которые не только учитывают возраст, самочувствие и состояние организма конкретного человека, но и корректируются специалистами непосредственно для каждого пациента. В-третьих, не забывайте об обычной гимнастике и йоге. Никто не говорит о стойке на голове, но всегда полезно просто немножко поднять ноги вверх. Наши американские друзья любят закидывать ноги на стол, ничего плохого в этом нет – создается нормальный отток крови, отек уходит. Также прекрасно действуют ножные ванны с морской солью. Главное – не увлекаться высокими каблуками. Если предстоит важное мероприятие, романтическое свидание, несколько часов в день можно и на каблуках провести. Но ходить в такой обуви постоянно просто опасно для здоровья.

– А кому еще не показано носить высокий каблук? – Прежде всего беременным, потому что вес тела с каждым днем понемногу прибавляется, таким образом, смещается и центр тяжести. Не стоит носить обувь на каблуках девочкам-подросткам, у которых организм находится в стадии интенсивного роста. Также не рекомендуется подобная обувь тем женщинам, которые страдают заболеваниями ног, к примеру плоскостопием или варикозным расширением вен. Такой обуви придется избегать и тем женщинам, чей вес на 12 и больше килограммов превышает оптимальный.

– Согласитесь, не всегда есть возможность посещать специализированные центры для занятий своим здоровьем. Существуют ли безопасные комплексы упражнений, которые женщины могут выполнять в домашних условиях и таким образом решить проблемы, связанные с ношением обуви на каблуке?

Но все же совсем отказываться от изящной, привлекающей мужские взгляды обуви тоже не стоит. Английские ортопеды выявили соотношение времени ношения каблуков и нормальной обуви. 20% времени женщина должна ходить на

– Конечно, такие упражнения есть. Ниже предоставлен подобный комплекс. Используйте его в домашних условиях. Живите ярко, живите в движении и приходите в наши центры в Алматы! 25

Мама

Комплекс упражнений 1. Укрепляем мышцы стоп Исходное положение: встаньте прямо, руки вдоль туловища. Согните правую ногу, чтобы бедро было параллельно полу. Напрягите мышцы живота, оставайтесь в этом положении не менее 30 секунд. Для того чтобы легче было держать равновесие, можно немного придерживаться за стену или другой предмет мебели. Выполняйте по 5 раз на каждую ногу. Это упражнение, помимо того что укрепляет мышцы стоп, улучшает способность держать равновесие.

2. Сгибаем ноги Исходное положение: сядьте на пол, ноги вытянуты вперед, руки отведены за спину. Сгибаем левую ногу, правая вытянута вперед, при этом левая пятка должна лежать на правом бедре. Наклоняемся вперед, тянем грудь к носкам, сгибая к корпусу ступню, то есть носок тянем на себя. Остаемся в таком положении 30 секунд, возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение, сменив ноги. Выполняем по 5 повторений на каждую ногу. Повышает гибкость ахиллесова сухожилия, растягивает мышцы ног и стоп.

Мой малыш

Помогает Помогает при острыхии при острых хронических хронических заболеваниях заболеваниях

www.aquamaris.kz www.aquamaris.kz Состав Состав Стерильныйизотонический изотоническийраствор растворводы водыАдриатического Адриатическогоморя моря Стерильный сс натуральнымиминералами минераламииимикроэлементами. микроэлементами. натуральными Областьприменения применения Область Приострых острыхиихронических хроническихвоспалительных воспалительныхзаболеваниях заболеванияхполости полости --При носа, носа,придаточных придаточныхпазух пазухииносоглотки; носоглотки; --при приналичии наличииаденоид аденоидуудетей; детей; --после послеопераций операцийввполости полостиноса; носа; --при приаллергических аллергическихиивазомоторных вазомоторныхринитах ринитах(особенно (особенно лицам, лицам,предрасположенным предрасположеннымили илистрадающим страдающимповышенной повышенной чувствительностью чувствительностьюкклекарственным лекарственнымпрепаратам); препаратам); --для период; дляпрофилактики профилактикиинфекций инфекцийполости полостиноса носав восенне-зимний осенне-зимний период; --пациентам, носа; пациентам,страдающим страдающимсухостью сухостьюслизистой слизистойоболочки оболочкиполости полости носа; --лицам, живущим и работающим в помещениях с отопительными лицам, живущим и работающим в помещениях с отопительными приборами приборамииикондиционированным кондиционированнымвоздухом воздухомссцелью цельюсохранения сохранения физиологических физиологическиххарактеристик характеристикслизистой слизистойоболочки оболочкив визмененных измененных микроклиматических микроклиматическихусловиях; условиях; --людям, путей людям,уукоторых которыхслизистая слизистаяоболочка оболочкаверхних верхнихдыхательных дыхательных путей постоянно постоянноподвергается подвергаетсявредным вреднымвоздействиям воздействиям(курильщики, (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в запыленных цехах, водители автотранспорта, люди, работающие в запыленных цехах, аатакже, также,находящиеся находящиесявврегионах регионахсссуровыми суровымиклиматическими климатическими условиями). условиями). Способ Способприменения применения ВВлечебных лечебныхцелях: целях: --детям в каждый детямсс11года годадо до77лет: лет:44раза разаввдень деньпо подва двавпрыскивания впрыскивания в каждый носовой носовойход; ход; Представительство Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК 050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126, 050051, Алматы, ул.Жамакаева, 126, тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, тел. +7 727 271-80-44, 227-59-82, www.jadran.ru www.jadran.ru

- детям 7 до лет: 6 раз в день два впрыскивания в каждый - детям с 7с до 1616 лет: 4 -46-раз в день попо два впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; - взрослым: 8 раз в день два - три впрыскивания в каждый - взрослым: 4 -48-раз в день попо два - три впрыскивания в каждый носовой ход. носовой ход. Курс лечения всех случаях составляет 4 недели усмотрение Курс лечения вово всех случаях составляет 2 - 24 -недели (на(на усмотрение лечащего врача). лечащего врача). Рекомендуется повторить курс через месяц. Рекомендуется повторить курс через месяц. В гигиенических целях: В гигиенических целях: - детям с 1с года додо 7 лет: 1 -13-раза в день попо одному - два впрыскивания - детям 1 года 7 лет: 3 раза в день одному - два впрыскивания в каждый носовой ход; в каждый носовой ход; - детям с 7с до 1616 лет: 2 -24-раз в день попо два впрыскивания в каждый - детям 7 до лет: 4 раз в день два впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; - взрослым: 3 -36-раз в день попо два – три впрыскивания в каждый - взрослым: 6 раз в день два – три впрыскивания в каждый носовой ход; носовой ход; Для размягчения и удаления носовых выделений: Для размягчения и удаления носовых выделений: Аква Марис впрыскивают в каждый носовой ходход по по необходимости. Аква Марис впрыскивают в каждый носовой необходимости. Избыток препарата можно осушить с помощью ваты илиили носового Избыток препарата можно осушить с помощью ваты носового платка. Процедуру можно повторять многократно до до техтех пор, пока платка. Процедуру можно повторять многократно пор, пока засохшие частицы нене размягчатся и удалятся. засохшие частицы размягчатся и удалятся. Побочные действия Побочные действия - Не выявлены - Не выявлены Противопоказания Противопоказания - Детский возраст додо 1 года - Детский возраст 1 года Условия отпуска изиз аптек Условия отпуска аптек Без рецепта Без рецепта

РК-ИМН-5-№ 008621 отот 24.06.2011 г. г. РК-ИМН-5-№ 008621 24.06.2011 Разрешение нана рекламу №KZ76VBV00000172 от от 21.05.2014 Разрешение рекламу №KZ76VBV00000172 21.05.2014

ПЕРЕД ПЕРЕДПРИМЕНЕНИЕМ ПРИМЕНЕНИЕМВНИМАТЕЛЬНО ВНИМАТЕЛЬНООЗНАКОМЬТЕСЬ ОЗНАКОМЬТЕСЬСС ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ 27 ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Мама

3. Прыжки на одной ноге Исходное положение: встать ровно, ноги на ширине плеч, руки на бедрах. Поднять правую ногу и согнуть в колене, прыгать нужно невысоко на левой ноге, перемещаясь слева направо и в другую сторону. Затем поменяйте ногу и повторите упражнение.

4. Равновесие Упражнение, позаимствованное из йоги, называется «Поза дерева». Встаньте прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделайте несколько глубоких вдохов. Согнув правую ногу, постарайтесь правой стопой прижаться к внутренней стороне противоположной ноги, а правое колено отведите максимально в сторону. Если не получается поднять стопу на уровень колена противоположной ноги, то можно опустить на комфортную высоту.

Модель: Екатерина Глухова

Руки поднимите вверх, сложите ладони вместе над головой. И постарайтесь тянуть руки вверх и одновременно удерживать равновесие. Задержитесь в этом положении 10–15 секунд. Повторите то же самое с левой ногой.

Ольга Пастухова 28

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

Мой малыш

женские проблемы у девочек

Порой мамам крохотных девочек приходится обращаться за помощью к такому взрослому врачу, как гинеколог, и причиной для такого обращения становятся синехии – заболевание, которому подвержено около 10% девочек до двух лет.

ыявляются синехии, как правило, внимательными мамами при осмотре половых органов малышки. При этом чаще всего малые половые губы или вход во влагалище перетянуты пленкой серого или белого цвета, иногда из-за нее даже не видно мочеиспускательного канала. Происходит это в результате спаечного процесса тканей половых губ, матки и брюшной полости девочки. Очень редко, но все же встречаются внутриматочные синехии, в большинстве же случае развиваются синехии половых губ. 30

Откуда пелена? Врачи говорят о нескольких причинах появления синехий, в первую очередь это нарушенный уровень гормонов, при котором наблюдается дефицит эстрогенов. Также причиной развития заболевания могут стать слишком тонкие и чувствительные ткани половых губ, часто возникающее воспаление в области вульвы ребенка, различные аллергические реакции и неправильное соблюдение правил гигиены, заболевания желудочно-кишечного тракта, половые инфекции, глисты.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 которые поэтапно разрушают соединительную ткань. Перед использованием мази важно внимательно прочитать инструкцию и обрабатывать только спайку, избегать попадания на половые губы и ни в коем случае не разрывать спайку. Медикаментозная терапия длится от 2 до 4 недель, затем необходимо использование детских кремов, которые не позволят возобновиться спаечному процессу.

Если причиной возникновения пленки стал недостаток эстрогенов или чувствительность ткани в зоне половых губ, то гинекологи считают это нормальным явлением и не назначают определенной терапии. С возрастом, примерно в 6–8 лет, спаечные процессы исчезают самостоятельно. При аллергии или воспалительных процессах необходимо обязательно приступить к лечению, так как без этого возможно развитие спаечного процесса в полости матки. Спровоцировать заболевание в более взрослом возрасте могут воспаление, аборты, тяжелые роды, ранняя половая жизнь.

При тяжелых формах заболевания под местным наркозом проводится хирургическая операция, которая разделяет ткани половых губ, не разрезая при этом сами синехии.

Каждая мама девочки в обязательном порядке должна соблюдать правила и режим гигиены девочки. Так, запрещено при подмывании половых органов использовать мочалку, слишком часто применять мыло, подмывание должно быть ежедневным, чистой водой, без добавления антисептических средств, если, конечно, это не прописано врачом. Нижнее белье ребенка обязательно должно быть из натуральных материалов, желательно белого цвета. Трусики обязательно проглаживать утюгом и менять ежедневно.

Обязательная профилактика Для того чтобы заболевание не возникло вновь, при этом чаще всего это происходит в возрасте 6–8 лет, маме нужно в обязательном порядке соблюдать правила гигиены и приучить к ним девочку. Обязательно посещать детского гинеколога для профилактических осмотров не менее одного раза в год. Использовать мыло при подмывании не чаще одного раза в неделю.

При наличии у малышки проблем с желудочно-кишечным трактом, обнаружении гельминтов важно сначала вылечить первопричину и только затем переходить к лечению синехий.

Строго контролировать возникновение аллергических реакций, дерматита и прочих высыпаний. При их появлении обращаться к врачу, возможно использование специальных кремов против раздражения кожи.

На прием к гинекологу

Ежедневно осматривать малышку во время переодевания и гигиенических процедур.

Как только мама обнаружила синехии, нужно в срочном порядке посетить детского гинеколога, только он способен выяснить причину их появления и назначить адекватное и безопасное лечение.

Регулярно менять подгузники и нижнее белье, не покупать слишком тугое и яркое: красители могут вызывать раздражение. У ребенка обязательно должно быть личные полотенце, мыло, мочалка или губка, которые использует только он.

Выбор лечения зависит от размера и сложности спаечного процесса. При достаточно легкой форме маме нужно просто правильно ухаживать за гениталиями, и спайки исчезнут. Подмывать ребенка нужно не реже двух раз в день, и каждый раз после дефекации, использовать различные кремы только после консультации со специалистом, следить за качеством и чистотой нижнего белья.

Синехии – заболевание, которое даже при полном излечивании может повториться, и именно мама ответственна за то, чтобы ее маленькая дочь не столкнулась с ним вновь.

Юлия Ким Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

При спайках большого размера врачи, как правило, назначают медикаментозное лечение в виде применения мазей, 31

Мой малыш

Спи, моя радость, усни Думаю, все родители без исключения поддержат меня в том, что счастливая семья начинается... со здорового детского сна. Именно здоровый детский сон, а вернее, его отсутствие является одной из наиболее актуальных и наболевших тем для разговоров и раздумий родителей. В ракурсе семьи детский сон прямо пропорционален счастью и радости всех ее членов.

ебенок спокойно спал всю ночь – это значит, что выспался папа и, полный новых сил, пошел на работу, это значит, что выспалась мама и весь день она готова с легкостью управляться с домашними делами, не обделяя золотого малыша вниманием, и все это словно мираж для молодой семьи, поскольку, как правило, все происходит с точностью до наоборот. Здоровый детский сон, продолжающийся всю ночь, – это миф для современных родителей, ну или действительность, 32

но только французских семей. Поддавшись новым ветрам, дующим из далекой Франции, я прочла от корки до корки все современные и ныне очень актуальные книги о французском воспитании, где также большое внимание уделяется здоровому детскому сну и где он явно не является мифом. Естественно, первое, что пришло мне на ум после прочтения книг, это твердая уверенность: раз одни родители могут это сделать, значит, и я смогу. Забегая вперед, скажу: не все так просто, как мне показалось на первый взгляд.

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014 Поскольку понятие «здоровый сон» неразрывно связано с другими составляющими жизни малыша – с питанием, прогулками, температурой воздуха в комнате, одеждой и другим, то, прежде чем прийти к заветному здоровому сну, мне пришлось позаботиться о его составляющих. Предлагаю остановиться на каждом из них подробнее.

тироваться надо не на время, а на ребенка. Поверьте, нет ничего страшного в том, что вы уложите малыша на двадцать минут раньше или позже обычного. Ваш малыш такой же человек, со своим настроением, со своими желаниями. Он может проснуться и капризничать весь день из-за резкой смены погоды или прорезывания зубиков, поэтому захочет спать раньше или позже обычного. И в этом нет ничего криминального. Однако не следует кидаться из крайности в крайность и совсем забывать о расписании. Некоторые молодые мамы могут весь день провести в торговых центрах, забывая, что малыш еще слишком мал для таких длительных походов по магазинам.

Война войной, а сон по расписанию Новорожденные дети очень много спят. Большую часть времени они проводят во сне, но этот период продолжается недолго. Постепенно продолжительность дневного сна начинает уменьшаться, а ночного – увеличиваться. По словам французов, правильно приученные дети уже с двух месяцев могут проспать всю ночь, не просыпаясь. Меня это счастье до сих пор не настигло, хотя моему сыночку сейчас уже год и три месяца. Как оказалось, нужно было с самого рождения приучать малыша к правильному режиму сна.

Говоря о режиме, я имею в виду некую последовательность действий, которой нужно придерживаться изо дня в день, чтобы не нарушать привычки крохи, но подстроить их под тот ритм, который удобен вам. По прошествии некоторого времени вы заметите, что если одни и те же действия ежедневно происходят в одно и то же время, то к определенному времени организм ребенка уже настраивается и готов к ним. Малыш будет легче засыпать, потому что его организм начнет ощущать усталость в одно и то же время каждый вечер. И есть кроха будет охотнее, ведь к определенному моменту он нагуляет аппетит и желудок сам будет подавать ему сигналы, что пора бы уже подкрепиться.

Согласитесь, от слова «режим» веет нашим советским прошлым. До сих пор наши мамы и бабушки, приученные жить по одному единственно верному расписанию, ратуют за введение режима, четко предписывающего, во сколько малыш должен спать, во сколько есть, во сколько и сколько по времени гулять и купаться. Причем расписание это необходимо вводить с первого же дня появления малыша на свет. И вот молодая мама, заглушая чувство вины перед орущим младенцем, желающим спать, не укладывает его, поскольку согласно ее жесткому режиму спать он должен только через полчаса. А когда приходит время сна, кроха, перевозбудившись, не может заснуть. В итоге мама мучает и себя и ребенка.

В самом начале нашего пути в качестве родителей мы с мужем неправильно восприняли само слово «режим». Мы в буквальном смысле слова пытались приучить нашего маленького человечка ждать те ненавистные полчаса до «положенного» времени для отхода ко сну. Со временем, изрядно намучившись и попортив нервы себе и крохе, пришли к выводу, что только нам решать, когда нашему чаду нужно спать, есть, гулять. Если малыш уснул в машине, мы уже не реагируем на это как на конец света. Если не уснул днем в положенное время, мы знаем, что, поиграв полчаса, он ляжет спать. Но, самое главное, я реально вижу, что этот метод работает: малыш стал без проблем засыпать в одно и то же время и есть стал с аппетитом и без уговоров.

Куда проще и лучше, если вы научите малыша не режиму в буквальном его понимании (с соблюдением всего с точностью до минуты), а подстроите его режим под свой собственный ритм. Это значит, что ежедневно должна повторяться определенная последовательность действий, например: сон – бодрствование – еда – прогулка. Но ориен33

Мой малыш

Выбор сердца: вместе или врозь Совместный сон по сей день вызывает много разногласий. Одни всецело за то, чтобы малыш и мама были неразлучны, другие данный способ вообще не относят к понятию о здоровом сне. Я предлагаю вкратце рассмотреть обе стороны этой медали.

С одной стороны, сон вместе с мамой позволяет малышу чувствовать себя защищенным, даже проснувшись в кромешной мгле ночью, малыш чувствует мамино тепло, слышит родной запах, стук маминого сердца, успокаивается и тихонько засыпает. При ином варианте развития событий он просто берет грудь и также засыпает. Маме не нужно постоянно просыпаться, вставать для кормления, укачивать – в общем, очень удобно. Помимо удобства, совместный сон укрепляет эмоциональный контакт

ли в больницу в возрасте 6–7 месяцев. Естественно, в больнице нам отдельную люльку никто не выделил, и малыш очень скоро привык спать со мной. Да и я привыкла, что греха таить. Вернувшись из больницы домой, мы пытались снова приучить малыша к своей кровати, но все тщетно. Ктото скажет, что плохо старались, и, наверное, будет прав. И эту проблему мы опять же решили, учитывая комфорт всех членов нашей семьи, пришли к компромиссу, если можно так сказать. Мы убрали стенку кроватки малыша и придвинули ее к нашей кровати. Малыш вроде как спит с нами, но в то же время, отдельно. Всем удобно. И знаете, признаться честно, я ни дня не пожалела, что малыш стал спать с нами. Видимо, от того, что сынок подстроился под наш ритм, он стал просыпаться примерно в одно и то же время, что и мы. Я стала гораздо лучше спать,

Сон вместе с мамой позволяет малышу чувствовать себя защищенным, даже проснувшись в кромешной мгле ночью, малыш чувствует мамино тепло, слышит родной запах, стук маминого сердца, успокаивается и тихонько засыпает. При ином варианте развития событий он просто берет грудь и также засыпает. Маме не нужно постоянно просыпаться, вставать для кормления, укачивать – в общем, очень удобно. и, по результатам ряда исследований, снижает риск внезапной детской смерти. Противники этого подхода считают совместный сон негигиеничным и, самое главное, опасным, ведь, по их мнению, ребенка можно задавить во сне. Некоторым мамочкам малыш, спящий рядом, доставляет дискомфорт, ну и, естественно, совместный сон мамы и малыша отражается на сексуальной и эмоциональной связи между родителями, ведь в наше время стало очень «модно» спать с малышом, отправив папу в зал, чтобы он мог выспаться перед рабочим днем. Как плюсы, так и минусы метода значительны, выбирать подходящий только вам самим. Если говорить о себе, то мы с самого начала приучали малыша спать отдельно в своей кроватке. Нам было удобно, и мне было несложно вставать несколько раз за ночь, кормить и снова укладывать кроху в его кроватку. Все были довольны, пока мы не попа34

кормление сквозь сон дает мне возможность выспаться. Но все это даже в сравнение не идет с тем, какое удовольствие я получаю, почувствовав сквозь сон прикосновение крохотной ручки, слыша сладкое сопение, а иногда и негромкий смех во сне. Однако мне даже страшно подумать, что будет, когда я отлучу малыша от груди, как я буду приучать его засыпать и вообще спать отдельно. Поэтому я решила пока наслаждаться этим сладким моментом и решать проблемы по мере их поступления. Продолжение читайте в следующем номере. Алия Орман

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

Мой малыш

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных 36

40 недель. Календарь беременности | Октябрь 2014

асто мамочки и папочки беспокоятся о наличии некоторой напряженности в мышцах малыша, а также об особенности ребенка плотно прижимать к телу ручки, ножки, запрокидывать головку. Такое физиологическое проявление у новорожденных специалисты называют повышенным мышечным тонусом, который вовсе не является диагнозом и уж тем более тяжелым недугом. Более того, гипертонус – это естественное состояние, которое у младенцев начинает угасать к 3–4 месяцам. В дальнейшем гипертонус полностью купируется и уже к возрасту 5–6 месяцев позволит мышцам расслабиться настолько, чтобы малыш сумел совершать более сложные движения. Ведь теперь кроха начнет учиться садиться, ползать и в дальнейшем вставать на ножки. Ну а к полутора годам тонус в мышцах ослабевает и нормализуется, становясь абсолютно таким же, как у взрослого человека.

От теории к практике Помните: то, насколько у крохи мышечный тонус в норме, определить может только специалист. Однако предварительный осмотр малыша сумеет провести любой родитель. Прежде всего обратите внимание, насколько сильно напряжены мышцы вашего малютки и симметричен ли в них тонус. Если мышечное напряжение умеренное и вместе с тем вы наблюдаете четкую симметрию в позе младенца – это хороший показатель. Важным критерием является поведение мышц-сгибателей и мышц-разгибателей. Так, в первых тонус должен преобладать. Норма – когда взрослый без особого усилия может разжать крохе кулачки или распрямить ручки. Ну а более детальный осмотр с оценкой рефлексов и состояния мышц осуществит педиатр или невролог.

Позади остались девять долгих месяцев, и вот вы наконец стали мамой… Поздравляем! Теперь вместе с радостью материнства и самыми трогательными моментами молодых родителей ожидает и беспокойство по поводу самочувствия малыша: почему он закряхтел? отчего состроил недовольную гримасу? наедается ли он? а почему так тихо дышит? не болит ли у него животик? сколько времени он должен бодрствовать и так далее и тому подобное.

Итак, очень важно вовремя выявить проблему, ведь степень тонуса влияет не только на общее развитие ребенка, но и на формирование основных навыков центральной нервной системы и даже на развитие опорно-двигательного аппарата. В общем, пока вы планируете визит к невропатологу или дожидаетесь патронажную медсестру, предлагаем более подробно разобраться в том, что же такое мышечный тонус и какие здесь можно выявить нарушения. 37

Мой малыш

основные показатели нарушения

Причины возникновения

Природа одарила буквально каждого младенца врожденным рефлексом регуляции незначительного, но постоянного сокращения мышц. При этом медицина разделяет такие понятия, как гипертонус и гипотонус. В первом случае речь идет о чрезмерном мышечном напряжении, при котором из-за скованности в мышцах крохе тяжело свободно двигать ручками и/или ножками. Во втором случае, напротив, у новорожденного наблюдается ослабление мышц, из-за которого конечности вяло располагаются вдоль тела и ребенок не способен удерживать головку. К другим патологическим симптомам относится скованность тела даже во время сна, дрожание подбородка, бурная реакция ребенка на такие внешние раздражители, как яркий свет или громкий звук, неспособность ребенка активно двигаться, а в случае если вы попытаетесь разогнуть туго прижатые к его бокам ручки, в ответ получите безудержный плач малыша. Случается, что доктор определяет так называемые асимметрию и дистонию – это когда наблюдается неравномерное сочетание гипер- и гипотонуса.

Нарушение тонуса у малыша может возникнуть не только во время родовой деятельности, но нередко и в период вынашивания плода. Так, стрессы, алкоголь и прочие вредные привычки, а также перенесенные мамочкой заболевания и многое другое может стать причиной возникновения нарушений тонуса у крохи. Ни один из перечисленных вариантов не является нормой, поэтому при выявлении подобных нарушений невропатолог назначит определенный курс лечения. Но не стоит изрядно беспокоиться, подобное физиологическое отклонение при правильной и своевременной терапии непременно нормализуется. Несколько позже мы обязательно рассмотрим варианты профилактики и лечения нарушений мышечного тонуса, а пока предлагаем разобраться в причинах возникновения этих нарушений. 38

На появление нарушений мышечного тонуса влияет непосредственно то, как проходили ваши роды – были ли они стремительные или, напротив, затяжные; было кесарево сечение или применялись акушерские щипцы; многоплодная была беременность или искусственная стимуляция родов; была ли родовая травма или удушье ребенка, называемое асфиксией… Нарушение тонуса у малыша может возникнуть не только во время родовой деятельности, но нередко и в период вынашивания плода. Так, стрессы, алкоголь и прочие вредные привычки, а также перенесенные мамочкой заболевания и многое другое может стать причиной возникновения нарушений тонуса у крохи.

на пути к выздоровлению… Возвращаясь к вопросу лечения тонусных нарушений, нелишним будет напомнить, что правильный диагноз может поставить только специалист, который в зависимости от индивидуальных особенностей вашего малыша назначит комплексную терапию. Чаще всего это будет медикаментозное лечение, включающее различные лекарственные препараты и витамины. Это может быть также физиолечение, к примеру парафинотерапия или электрофорез. Доктор может назначить и кинезотерапию, массаж, лечебную гимнастику, плавание. Такие назначения непременно поправят даже самые серьезные нарушения, поэтому не стоит затягивать ваш первый визит к детскому врачу. И помните: своевременно начатое лечение приведет к полному выздоровлению вашего карапуза. Оксана Танская Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

тот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается новая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах. Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответственный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение. Помните, «знание — это сила». Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет? Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла. При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим образом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

Таблица определения предполагаемой даты родов Как пользоваться таблицей? Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов. Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 Июнь Март

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

1 неделя Мама

Это еще не беременность. У вас очередное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к материнству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч. Уже сейчас вы можете помочь вашему организму. «Периконцепционная профилактика» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологических условий в момент зачатия. Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременности, но и сейчас не поздно.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен вашему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь! • Если вы работаете, проанализируйте род вашей деятельности на предмет вредности для будущего плода (радиация, электромагнитные воздействия, контакт с лекарствами, лаками, красками и другими химикатами). • Не стоит в это время затевать ремонт, пары красителей не улучшат вашего здоровья. • Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых домашних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

Периконцепционная профилактика: • Табу на спиртное и курение, избегайте даже пассивного курения. • Откажитесь от противозачаточных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш. • В период повышенной заболеваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте пользуйтесь маской. 43 43

контакт с инфицированным животным может вызвать заболевание у матери, приводящее не редко к поражениям в органах и тканях плода. Однако, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы имеете естественную защиту от этого заболевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно обследовать вашего любимца у ветеринара. В любом случае, заниматься обслуживанием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домочадцев. Не убирайте сами за домашними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во избежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями. • Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важно, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три месяца до зачатия и первые 12 недель беременности, убережет плод от некоторых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобовые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изделия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, творог, сыр, икра, яичный желток. Уделите особое внимание вопросам питания. Ограничьте употребление крепкого кофе и чая. • Самое время посетить специалистов. Если у вас есть хронические заболевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их лечение. Не забудьте про стоматолога. Эти рекомендации желательно соблюдать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

2 неделя Мама

В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, одна яйцеклетка. Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения. Еще один метод определения овуляции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее колебаний на протяжении всего менструального цикла. Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией. Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение. Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зернистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лютеиновые клетки усиленно размножаются, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон Именно желтое тело является «виновником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается достаточно часто.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направлению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек. Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружаться в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кислорода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм. Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения. Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние недели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть. Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом желательно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделя

Мама

Именно эта неделя определит вашу беременность

Будущий ребенок

У вас уже произошла овуляция. Яйцеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на

Он прошел путь от оплодотворенной яйцеклетки до бластоцисты. Из зародышевого узелка формируется тело будущего человека, из поверхностного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют зародышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.

4 неделя Мама

Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположительные признаки наступившей беременности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности. Большинство тестов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которого повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тестполоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окрашенных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности. Осмотр гинеколога. Врач проведет осмотр, при необходимости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременности и определит наличие или отсутствие беременности. УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно определить наступление беременности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше. На таком маленьком сроке УЗИ может показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультразвуковое обследование может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. · Рекомендации к 1-й неделе продолжают оставаться актуальными.

Будущий ребенок Плод находится на самой ранней стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость. Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками. Зародышевые листки вначале различаются лишь по расположению: эктодерма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения. 47

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная система и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, половой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).

5 неделя

• •

• • •

• •

Мама

•

Есть счастливицы, у которых беременность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом. Если у вас плохое самочувствие, снижение аппетита, понижение артериального давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца. Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом? • Старайтесь не оставаться голодной долгое время. • Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

•

стели, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира. В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа. Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам. Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой. Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты. Пейте часто и небольшими порциями — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызванным рвотой. В питьевом рационе должна быть щелочная минеральная вода. При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты. Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью. Старайтесь, как можно чаще проветривать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту. И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенок На этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм. У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники половых клеток. На пятой неделе уже точно определяется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению. При УЗИ в большинстве случаев удается визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.

6 неделя

7 неделя

Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и побаливать грудь. Причина этого — усиленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особенно прогестерона. Позволяйте себе небольшой отдых в середине дня.

На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Мама

Будущий ребенок Длина малыша около 4—6 мм. Объем околоплодной жидкости 2—3 мл. Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре. Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота. У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани. Развиваются зачатки мозга, позвоночник, центральная нервная система, формируется система кровеносных сосудов. На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка. Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии. Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов. УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.

Мама

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременности. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличения давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели. Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить незначительное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности. Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую 49

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необходимым. Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к концу беременности 2800—2900 ккал. Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы. С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета. Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формированию мышц сердца. При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возникновение запоров. Улучшить перистальтику кишечника помогут пищевые волокна. Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция. Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных. В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содержится большое количество магния.

Будущий ребенок Длина малыша составляет 7—9 мм. Вес — около 0,8 г. Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочнокишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую камеры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин. Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного развития еще пройдет много времени. Начинают формироваться пальчики. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начинают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.

8 неделя Мама

Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно подвержен действию лекарственных веществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью. Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевременно заметить тревожные признаки. При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г. Эмбрион с этого времени называют плодом. Сердце все еще в стадии формирования: совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и суставы. Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек. Формируется верхняя губа, образовался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

9 неделя Мама

Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь. Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беременности. Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм готовится к этому. Из-за увеличения объема циркулирующей крови возрастает венозное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов. Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза • Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной. • На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные). • Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и плавание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды. • Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. 51

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу. • Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода. Самое время позаботиться о предотвращении растяжек.

Растяжки (стрии) Это поражение кожи, которое может проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность клеток, производящих эластин и коллаген. Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме беременной женщины. К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться. • Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12— 14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет значительно меньше. • Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количество белков, из которых синтезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов. • Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенок 52

Длина вашего малыша от темени до крестца составляет примерно 13—15 мм. Ваш малыш уже начинает шевелиться, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений. Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников. Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди. Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп. УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.

10 неделя Мама Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз) Нередко на этих сроках появляется молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также

способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери. Кандидоз во время беременности представляет определенный риск развития осложнений Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограничить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 27—35 мм. Вес — около 4 г. Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого человека. Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные половые органы, молочные зубки. Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает. УЗИ: с этого срока эмбрион становится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.

11 неделя Мама

Многих женщин беременность делает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменениями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться

расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова. После нескольких медленных глубоких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизвольным, без специального усилия. Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 55 мм. Вес — около 7 г. На этой неделе завершается формирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирование рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начинается образование радужки (часть глазного яблока). Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувствительность кожи ладоней. Начинают функционировать почки. Выглядит малыш сейчас не пропорционально — ручки длиннее ножек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

12 неделя

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

К концу 12-й недели матка становится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона. Позывы к мочеиспусканию становятся реже. Прибавка в весе возможна на два килограмма. К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддерживающих беременность.

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды: • На 10—12-й неделе для подтверждения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца; • На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода; • На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов. • Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Мама

Плацента

Будущий ребенок

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов. Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она покрыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочками и от механических повреждений. Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают. После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут. Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объемом циркулирующей крови. Самое время пройти ультразвуковое исследование.

Длина малыша примерно 10 см. Вес — около 13—14 г. Печень малыша уже начинает вырабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин. Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделя Мама

Наступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра). • В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры. • Из каш отдайте предпочтение гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. • Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, простокваша, ряженка. • По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда. • Исключите из питания шоколад, копчености, консервы. • Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Геморрой

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки. Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к формированию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так называемый наружный геморрой или внутри (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой. Геморроидальные узлы могут вызывать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, связанных с геморроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 10,5 см. Вес — около 28 г. У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из которой будут формироваться косточки ребенка. Ваш ребенок открывает ротик, глотает, сосет и даже улыбается.

14 неделя

Мама

Токсикоз остался позади, и вы чувствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает. Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно. Откажитесь от застолий поздно вечером и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик, молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 12 см. Вес — около 35 г. На четырнадцатой неделе продолжает оформляться лицо вашего ребенка. Прорисовываются переносица, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты веками. На этой неделе появляется лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организмом. Позже в утробе матери на смену лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность. Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабатывать гормоны. У мальчика появляется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза. Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое. Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. 56

15 неделя Мама

Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почувствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Возможно, вам уже тесно в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда. Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы. II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 14 см. Вес — около 50 г. У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы. Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом. К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную помощь в развитии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Малыш чувствует себя очень комфортно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37ºС. • Воды защищают от механических повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира. • Воды обеспечивают свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы. • Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой. • В день родов, после разрыва плодного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделя Мама

На этой неделе вы можете почувствовать первые шевеления малыша.

Шевеления

Принято считать, что первородящие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя57 57

щие женщины в 16—18 недель. Однако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребенок начинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет. Первые шевеления все описывают поразному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, осторожные толчки, перистальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя. Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться. Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания. На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 16 см. Вес — около 80 г. Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти миллионов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь. В это время малыш начинает ре-

агировать на звуки. Вы можете разговаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен настраивает на романтический лад.

17 неделя Мама

Ваша грудь продолжает увеличиваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое количество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болезнетворных бактерий, оказывает послабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности Ваш организм наращивает объем циркулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, почки, головной мозг). Гиперволемия также имеет защитное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беремен-

ности она готовится к этому. В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 17 см. Вес — около 142 г. Ребенок теперь весит больше, чем плацента. В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микроскопический рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.

18 неделя Мама

Вам уже пора задуматься о подготовке к родам, начните посещать специальные курсы. Сон и отдых лежа может уже доставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе невозможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефицит кровообраще-

ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте. Не забывайте проветривать комнату несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности возрастает.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция. • Контролируйте вес. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. • Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. • Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины. • Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца. • Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок; • когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообращение, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли; • слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 20 см. Вес — около 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза. На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто. Ваш ребенок уже начинает воспринимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музыку или неприятный шум.

19 неделя Мама

• Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. • Очень важны физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получает дополнительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно: • С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

При регулярных болях обратитесь

к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 23 см. Вес — около 230 г. На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов; • запоры. У беременных с анемией чаще развиваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболеваниями и нарушением лактации. Дефицит железа у плода и новорожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза). Чтобы предотвратить дефицит железа, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наибольшее количество железа. Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки. Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тыква, капуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии). Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обязательно должна проводиться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.

20 неделя Мама

К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравляем, половина пути пройдено! Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпирать, как пуговичка. Возможны затруднения с дыханием, поскольку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организме матери.

Важно!

Усваеваемость железа усиливается при совместном приеме витамина С. Основные проявления железодефицитной анемии: • слабость, утомляемость, сонливость; • головокружение, головная боль; • изменение вкусовых пристрастий (женщины едят мел, склонны к острой соленой пище); • бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

Будущий ребенок Длина малыша примерно 25 см. Вес — около 300 г. Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодрствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго. Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смазкой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первородным пушком лануго.

21 неделя Мама

Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или несколько ниже его. В последующие 10 недель вы будете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы Cредние данные: • плод — 3400 г • плацента — 650 г • околоплодная (амниотическая) жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г • молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г • увеличение объема крови на 1450 мл • увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г • жировые отложения — 2345 г

Будущий ребенок Длина малыша примерно 26 см. Вес — около 370 г. На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий представляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, слущенного эпителия и проглоченных околоплодных вод. В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

22 неделя Мама

В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, организм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается. С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствительность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицательных эмоций. Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться. Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности. Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, которая плотно закупоривает шейку матки. В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости. Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым. Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время занятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

Пиелонефрит Гормональная перестройка во время беременности также способствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, температура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произвести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным. Острое течение пиелонефрита сопровождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пораженной почки. Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Важная роль в лечении пиелонефрита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпината. Эти продукты могут вызвать раздражение мочевых путей, а также привести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюквенный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие, в том числе и на почки). Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компоты). Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут. Спать следует на боку, противоположном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. При необходимости антибактериальной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 28 см. Вес — около 420 г. На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжают расти волосы на голове. Растет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки. Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный характер и не приводят к открытию шейки матки. Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгнутой спиной. Обязательно обратитесь к врачу если вы: • относитесь к группе риска по невынашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в час; • схватки происходят регулярно; • схватки сопровождаются болями в низу живота, в пояснице; • схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 510 г. На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложения. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, которые делают ее менее прозрачной. Ребенок проявляет все больше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но монотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформированы. Пушковый волос темнеет

24 неделя Мама

Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков. В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынашивание ребенка является большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для беременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки. Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов: • сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше • кровянистые, темно-шоколадные выделения из половых путей • боль при мочеиспускании • внезапное излитие прозрачной водянистой жидкости из половых путей • монотонные ноющие боли в спине (пояснице) • сильное давление в нижней части таза. В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализированных клиниках. В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН).

25 неделя

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.

Мама

На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует появлению изжоги. Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во время беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 30 см. Вес — около 600 г. Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками. В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной системы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о котором говорит учащение пульса. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии. Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностноактивное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно возрастает на последних неделях беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения? • Не переедайте! Кушать следует почаще, до 5—6 раз в день и небольшими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна. • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз67

•

• •

•

• •

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и будущего малыша.

духа, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги. После приема пищи не следует ложиться в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть. В рацион следует включать продукты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»: • сливки • сметана • творог • яйца всмятку • омлеты (паровые) • отварное нежирное мясо • сливочное и растительные масла. Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, готовить пюре. Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать. Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходимости тужиться и повышать внутрибрюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день. Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе. Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю подушку). Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Будущий ребенок Длина вашего малыша примерно 31 см. Вес — около 700 г. На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить пол будущего ребенка, так как половые органы хорошо сформировались. У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.

26 неделя Мама

Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом. Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу. Чтобы избежать неудобств, вызванных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 32 см. Вес — около 800 г. Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики. Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться. Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток. Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы. Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать. Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.

27 неделя Мама

В конце второго триместра беременности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для плаценты является важным строительным материалом, с помощью которого вырабатываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напряжения матки и других гладких мускулов. Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук. 69

• Регулярно сдавать анализ мочи. • Выполнять в положенные сроки УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача. Если Мама находится в группе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам: • Желательно не есть жареную пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам. • Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды). • Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пустырник). Полезны травы и сборы, благоприятно влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д. • Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики. • Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний). • В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить. • Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

Гестоз (преэклампсия) Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена. В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию. Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения. Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог. Для ранней диагностики гестоза необходимо: • Регулярно взвешиваться. • Систематически измерять артериальное давление. • Определять суточный диурез (соотношение выпитой и выделенной жидкости). 70

сти воспитания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неизвестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких занятиях обучают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода. Способы обезболивания родов можно разделить на три типа: • Внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, применяемыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой деятельности в активную фазу первого периода родов. • Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств также широко применяется в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кислородом. • Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионарная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!

Будущий ребенок Длина малыша примерно 34 см. Вес — около 900 г. С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель. Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья. Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.

28 неделя Мама

Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела. В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно7171

29 неделя

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии. При такой анестезии вводят обезболивающие средства быстрого действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию может проводить только специалистанестезиолог.

Мама

Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мочеиспускании. Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние. На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом. Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений: • Во-первых, выполняйте специальные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач). • Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно расслабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 36—37 см. Вес — около 1150—1160 г.

Будущий ребенок

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную температуру тела. За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

Длина малыша примерно 35 см. Вес — около 1000 г. Малыш осуществляет первые элементарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребенку выжить.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.

30 неделя Мама

В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти повторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к антибиотикам. Вам стоит также посетить окулиста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем. По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности. • Упражнение 1. Представьте себе, что вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упражнение несколько раз. • Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вынуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте напряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд. • Упражнение 3. Поможет подготовиться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен. Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 37,5 см. Вес — около 1360—1400 г. К этому времени ваш малыш накопил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

31 неделя

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов, а после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание. Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться. К факторам риска тазового предлежания относят: • повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности; • аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; • факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Мама

Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содержания воды в организме. В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет. Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом. • Упражнение 1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка. • Упражнение 2. Лечь на спину, подложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки,

Будущий ребенок Длина малыша примерно 38—39 см. Вес — около 1500 г. Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода При очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предлежание, то диа74

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок. Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко. Если на сроке 37—38 недель беременности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.

32 неделя Мама

Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки. Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место. До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом. Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появиться на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом: • Документы: удостоверение личности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно). • Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью. • Халат, тапочки, носки. • Бюстгальтер для кормящей матери. • Упаковка прокладок для груди. • «Дышащие» гигиенически прокладки с повышенной впитывающей способностью. • Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности. • Мазь для сосков от трещин. • Любимая книга или журнал. • Тетрадь для записей и ручка. Для малыша (список вещей зависит от роддома): • Упаковка одноразовых подгузников для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 40 см. Вес — около 1700 г. В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропорциональной по отношению к телу. 75

33 неделя Мама

На этом сроке врач может вам посоветовать пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы определить состояние малыша. По мере того, как количество красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его присутствии на родах.

Партнерские роды Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка. Ваше решение рожать вместе заслуживает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физическом присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во время первого и второго периодов родов. Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в первые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев. Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах может оказать обратный неблагоприятный эффект. Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе; • знание процесса родов и умение оказать поддержку в нужный момент; • понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу; • готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием. Какое бы вы не приняли решение, помните, что у счастливых родителей рождаются счастливые дети.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 42 см. Вес — около 1800 г. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет кувыркаться.

34 неделя Мама

Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к операции «кесарево сечение».

Оценка в баллах Клинический признак

Частота сердцебиений

Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Нормальное, крик громкий

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Окраска кожи

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено родоразрешение оперативным путем. Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами. Операцию кесарево секчение проводят преимущественно под действием регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 43 см. Вес — около 2000 г. Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоемкий жир составляет 8% веса ребенка. Ребенок уже почти сбросил зародышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.

35 неделя Мама

На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении. Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспусканием, могут появиться определенные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохраняйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции. Продолжайте пополнять свои знания о родах. Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Естественные роды Периоды родов Первый период родов — раскрытие шейки матки — самый продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10— 15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Подготовка шейки матки начинается за дветри недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», 78

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см. В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует партнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас. В первые часы женщине лучше чередовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза. Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин. Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокращения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгнание плода. В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина испытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учащаются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыхает и собирается с силами для новой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода. Третий последовый период. Пуповина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

минуты после рождения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут. Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасывают через трубку. Врач осматривает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

ша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершенствование внутренних органов.

36 неделя Мама

Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг. Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже. С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами. Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели. Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка. Но знаем ли мы, чем для ребенка являются роды? Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колоссальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Шкала Апгар Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются законченными и женщину можно назвать родильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45 см. Вес — около 2220 г. С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно. Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы80

Будущий ребенок Длина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г. На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо развиты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.

37 неделя

•

• •

Мама

Вас можно поздравить! С этого момента вашу беременность можно назвать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать. Если это у вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

•

Предвестники родов

•

• Женщина может заметить, что живот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мочевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога. • Позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. • В это время женщина может испытывать некомфортные ощущения в

•

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани. Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения. Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным. Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активности. Проявляется инстинкт «гнездования». Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беременности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи. Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенок

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение. • Новорожденный заселяется материнскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них. • Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выработку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива. • Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной системы ребёнка.

Длина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г. Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.

38 неделя Мама

Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока. Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживайте, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь становится сильнее. У первородящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов (или вообще не опускается). Обсудите с врачом следующие вопросы: • Как организовано совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении? • Какие прививки будут сделаны ребенку в роддоме? • Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди? Почему так важны контакт матери и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни? • Температура тела матери помогает ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

•

Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника новорожденного, помогая ему функционировать эффективно и противостоять микроорганизмам и аллергенам. • Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из кишечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих желтуху новорожденных. • Раннее прикладывание ребенка к груди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по индивидуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму. Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче переваривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша). Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предотвращает наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профилактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г. Ребенок прибавляет по 28 грамм в день. На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя Мама

Вы ожидаете начала родов. Признаки начала родов: • Усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени, постепенно интервалы уменьшаются. • Излитие вод. • Сукровичные выделения из половых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г. Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считается, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсолютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода. Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ребенка не будет. Длина пуповины предопределяется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию способствует внутриутробная нехватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой. Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.

40 неделя Мама

Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности Это удлинение беременности на 10— 14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны. Различают истинное и ложное перенашивание беременности. При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутными изза большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл. Ложное перенашивание, или пролонгирование беременности характеризуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют. За течением переношенной беременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оценить, насколько правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношенной беременности.

Будущий ребенок Длина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г. Вот и завершилась ваша беременность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гордостью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное счастье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

Состояние женщины после родов

роходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сечение, женщина переживает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции могут быть самыми непредсказуемыми, включая и чувство повышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание поскорее вернуться домой. Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внешний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем: • Синие круги под глазами, очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капилляров (результат неправильного дыхания при потугах); • Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки; • Болезненность в местах разрезов и швов; • Затруднение глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг; • Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности. В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы: Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов мочеиспускание может быть весьма проблематичным. Возникает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося после родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного канала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и страхом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количества выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалительный процесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после

родов мочеиспускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой. Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новоявленная мать испытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бывают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и возвращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спазмы можно облегчать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, например парацетамолом. Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстановления гормонального баланса. Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универсальное упражнение Кегля, которое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор. Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чашкам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

ют сукровичный оттенок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При кормлении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений происходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности инфицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость использовать специальные прокладки для чувствительной кожи. Когда возобновляются месячные. Менструация возобновится через несколько месяцев после родов. Возобновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин после родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо подобрать специальные прокладки для чувствительной

кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надежную защиту от протеканий. Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубями, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в постели, то необходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использование обезболивающих свечей. Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспокоиться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению развития осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются примерно через неделю. Ускорить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При наличии любых швов необходимо следить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая правила послеродовой гигиены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода

к швам промежности. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, стараясь не касаться промежности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов. Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой женщины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона организма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчивость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражительность; • Заниженная самооценка и усиленное ощущение собственной неполноценности; • Возникшее ложное безразличие к ребенку; • Необоснованный отказ от кормления ребенка грудью; • Бессонница или ночные кошмары, с частым повторением одного и того же сна; • Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний. В большей степени это происходит из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягивается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хорошие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает самооценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте доброжелательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы сможете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в обстановке покоя, любви и внимания со стороны близких.

Преимущество грудного

вскармливания В

стреча мамы и ребенка после родов — самый волнующий и эмоциональный момент в жизни каждой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю материнской любви и здоровья. Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем молозива оказывается достаточным. С ростом малышу требуется больше молока, и материнский организм чутко реагирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и формируются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый процесс взаимопонимания является предпосылкой к легкой социальной адаптации в будущем. Из опыта поколений известно, что если мама не отказывает малышу в грудном вскармливании по требованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохраняет покой в своей семье. Научно доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предотвращающие развитие и распространение инфекции такие, как: • лейкоциты, обезвреживающие болезнетворные бактерии; • лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффектом; • антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболеваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела. • бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса; • лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо. • энзимы, гормоны, факторы роста, контролирующие обмен веществ и активирующие созревание собственных клеток новорожденного. Состав молока не постоянен, стоит ребенку приболеть, как изменяется соотношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболевает мама, то ребенок получает через молоко не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болезни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит забывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным источником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усвояемой форме и соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное молоко по своему составу и качеству превосходит любые заменители грудного молока. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молочному сахару — лактозе, которая является уникальным продуктом. Именно благодаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивается нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы. Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под собой стерилизацию и хранение бутылочек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью. 91

Вес и рост малыша

аблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда интересно и увлекательно. А первый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так можно описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть. Зато через двенадцать месяцев ребенка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за первый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утраивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собственному темпу развития. Но существуют параметры оценки развития ребенка и, пожалуй, одним из самых главных на первом году жизни является показатель веса и роста малыша. Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоровья малыша, но и науку генетику еще никто не отменял. И поэтому при сравнении со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинского роста. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жизни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивидуального развития ребенка.

Таблица прибавки веса и роста у детей Возраст ребенка (месяцы) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Темпы роста Темпы роста за месяц за истекший (см) период (см) 3 3 2,5 2,5 2 2 2 2 1,5 1,5 1,5 1,5

3 6 8,5 11 13 15 17 19 20,5 22 23,5 25

Увеличение массы тела за месяц (г)

Увеличение массы тела за истекший период (г)

600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

600 1400 2200 2950 3650 4300 4900 5450 5950 6400 6800 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конечно, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному. 92

Таблица прибавки веса у мальчиков

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно прибавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обычно увеличивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окружающий мир. Он самостоятельно переворачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пытается ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стремиться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для детей в возрасте от полугода и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попытки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Единственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания. Разумеется, все это не может не отразиться на ежемесячных прибавлениях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семивосьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четвереньках, пытаются вставать у опоры, а затем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предложение взрослых поиграть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воздушный поцелуй, помаши маме ручкой, приветпривет и т.д.).

Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев 10 месяцев 11 месяцев 12 месяцев

– 600 800 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350

3400—3600 4000—4200 4800—5000 5600—5800 6350—6550 7050—7250 7700—7900 8300—8500 8850—9050 9350—9550 9800—10000 10200—10400 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. Постепенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяется, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей самостоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек Возраст Месячная Суммирован прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—3200 1 месяц 600 3600—3800 2 месяца 800 4400—4600 3 месяца 800 5200—5400 4 месяца 750 5950—6150 5 месяцев 700 6650—6850 6 месяцев 650 7300—7500 7 месяцев 600 7900—8100 8 месяцев 550 8450—8650 9 месяцев 500 8950—9150 10 месяцев 450 9400—9600 11 месяцев 400 9800—10 000 12 месяцев 350 10150—10350

Где найти «40 недель»? (г. Алматы) В магазинах • Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк» • Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мендикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702 910 00 06. • Terranova, молл Aport, западное направление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам • «Пчелка», школа подготовки к родам, ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37,

В медицинских центрах • «Grand Clinic», мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60 • Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай батыра, • тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Центр «ЭКО», ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 29257-70 • «Керуен Медикус», адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 29308-77, 292-67-56 • Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусрепова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97, • Городской центр репродукции человека, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 27902-11 • Interteach, адрес: ул. Фурманова, д. 275 д., тел.: 320-02-00 • Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная. • Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50 • «On Clinic», пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05 • Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29 • Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 А, тел.: 249-95-62 (63) • Центр Перинатологии и Детской кардиохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25 • Сеть клиник Достар Med, 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65 • «Нур-М», медицинский центр, ул. Наурызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44

В аптеках • Центральная аптека №2, ул. Фурманова, д. 91/97, тел.: 273-07-08 • Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.: 274-07-07 • Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д. 109, тел.: 272-22-19

Женские консультации: • ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул. Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02 • ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77 • ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб. • ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50 • ЖК при поликлинике № 12, ул. Попова, д. 23, тел.: 387-20-20